产后恶露不净范文

产后恶露不净范文（精选7篇）

产后恶露不净 第1篇

1 材料与方法

1.1 主要药物

盐酸多西环素泡腾片, 由洛阳某药业公司提供。

1.2 试验动物及给药

试验奶牛均来自郑州市区不同奶牛场 (规模化养殖场、普通养殖场和养殖小区) 饲养的牛群, 选择产后12 h以上胎衣未排除的奶牛248例 (不分胎次、年龄、胎衣排出量) , 同时选择奶牛产后恶露不尽的病例104例。治疗方法为子宫内投放药片, 每次放置1片, 1次/d, 连用3~5 d。

1.3 治疗效果的判断

7 d为1个疗程, 根据不同牛的实际情况, 分别治疗1~3个疗程, 经第1个疗程治疗后症状基本消失, 无恶露从阴道流出, 适时有发情表现或经第2个疗程治疗后症状好转, 阴道排出液体量少且色泽变淡, 经第3疗程治疗后基本恢复到正常状态, 均视为有效;若经过3个疗程治疗后症状未见缓解或加重视为无效。计算有效率和治愈率, 计算公式:有效率=用药有效果头数/治疗头数100%;治愈率=治好头数/治疗头数100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件对试验数据进行统计分析, 采用t检验, 以P<0.05为差异显著, P<0.01为差异极显著。

2 结果与分析

2.1 总体治疗结果

通过对248例胎衣不下和104例产后恶露不尽的奶牛进行1~3个疗程的治疗后, 总有效率为98.60%, 总治愈率为96.31%, 结果见表1。

注:**表示差异极显著 (P<0.01) 。

由表1可知, 采用盐酸多西环素泡腾片对奶牛胎衣不下和产后恶露不尽的治疗效果较好, 治愈率分别达到95.56%和98.10% (P<0.01) 。

2.2 奶牛胎衣不下的治疗 (结果见表2)

注:*表示差异显著 (P<0.05) 。

由表2可知, 在1~3个疗程的治疗中, 以第1个疗程的有效率和治愈率最高。3个疗程治疗结束后, 奶牛胎衣不下的总有效率和治愈率分别达到97.78%和95.56% (P<0.05) , 说明盐酸多西环素泡腾片对奶牛胎衣不下有较好的治疗效果。

2.3 奶牛产后恶露不尽的治疗 (结果见表3)

注:*表示差异显著 (P<0.05) , **表示差异极显著 (P<0.01) 。

由表3可知, 在1~3个疗程的治疗中, 第2个疗程的有效率和治愈率最高, 可达到100%。3个疗程治疗结束后, 奶牛产后恶露不尽的总有效率和治愈率分别达到98.22%和97.12% (P<0.05) 。说明盐酸多西环素泡腾片对奶牛产后恶露不尽有很好的治疗效果。

3 讨论

1) 本研究对2010年5月份至2013年4月份郑州市不同奶牛场的248例胎衣不下和104例产后恶露不尽的病牛应用盐酸多西环素泡腾片进行1~3个疗程的治疗, 结果表明, 盐酸多西环素泡腾片对奶牛胎衣不下和产后恶露不尽的治疗效果较好, 治愈率分别达到95.56%和98.10% (P<0.01) 。

2) 奶牛胎衣不下是指胎衣在母畜分娩后一定时间内不能自然脱落的一种产科疾病, 奶牛胎衣不下的原因很多, 国内外教科书及杂志报道的结果基本相同[5], 主要与产后子宫收缩无力及胎盘未成熟或老化、充血、水肿、发炎、胎盘构造等有关[6]。胎衣不下主要发生于牛, 奶牛的发病率约占健康分娩牛的8.2%[7], 发病率较高, 该病若治疗不当易继发子宫感染等多种疾病。不少奶牛因胎衣不下造成不孕而被淘汰, 重度的可引起败血病, 造成病牛死亡。奶牛胎衣不下的病因极其复杂, 与多种生理因素和营养因素有关。研究发现, 胎衣不下不仅仅是一种病理性疾病, 更是一种营养代谢性疾病[8]。因此, 对于该病预防显得尤为重要, 预防方法主要是平时加强饲养管理, 注意供应平衡日粮, 干奶期不仅要注意精料和粗料的比例[6,7], 还应适当提高蛋白质水平, 保证奶牛营养平衡, 舍饲奶牛要有一定的运动时间和干奶期, 增强全身张力。配种前要积极治疗子宫内膜炎, 随着胎次增加, 产道损伤概率增多, 导致感染机会加大, 子宫内膜炎发病率提高, 也易使新生胎儿胎盘和母体胎盘粘连, 造成胎衣不下。盐酸多西环素泡腾片可以很好地修复受损的子宫内膜, 促进黏膜愈合, 有利于下一胎的正常受孕和胎儿生长;促进产后子宫内残留的腐败物外排, 清洁宫体, 恢复子宫正常机能。

3) 在奶牛分娩过程中, 因难产在助产中损伤阴道或胎衣脱离不全, 子宫收缩快而造成痕血内阻, 在一定时间内排出腥臭带异色的脓液并夹杂条状或块状腐肉, 持续1周以上仍淋漓不净[5], 是奶牛产后最常见的疾病之一, 发病率很高, 严重危害着奶牛业的发展, 给奶牛养殖业带来了巨大的经济损失, 因此在养殖过程中预防恶露不尽的发生尤为重要。盐酸多西环素泡腾片可促进子宫恶露排出, 加速子宫复旧, 同时该制剂的给药途径是子宫内灌注, 作用比较直接, 用量少, 不良反应相对较小。

摘要：为了探讨盐酸多西环素泡腾片对奶牛胎衣不下和产后恶露不净的治疗效果, 试验对患病奶牛用盐酸多西环素泡腾片治疗13个疗程, 并观察临床效果。结果表明:有248例奶牛为胎衣不下, 治疗后有效率为97.35%, 治愈率为95.56%;104例奶牛为产后恶露不尽, 治疗后有效率为99.85%, 治愈率为98.10%。说明盐酸多西环素泡腾片对奶牛胎衣不下和产后恶露不尽有较好的治疗效果。

关键词：盐酸多西环素泡腾片,奶牛,胎衣不下,产后恶露不尽,临床效果

参考文献

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[7]李耀云, 王勇, 都学武.奶牛胎衣不下防治措施综述[J].中国兽医杂志, 2012 (1) :13-14.

中药阶梯治疗产后恶露不绝50例 第2篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共50例, 年龄23~36岁, 其中平产20例, 剖宫产30例。流血时间20~45d 15例、46~75d 28例、76~90d 7例。各例经血常规、凝血功能、β-HCG检查均正常;B超提示子宫腔内无残留物及子宫壁病变, 双附件无异常;妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见赘生物及糜烂等出血情况, 宫体略偏大、质软、无触痛, 双附件未触及包块。

1.2 临床特点

50例中表现为产后恶露不断, 过期不止, 时多时少, 色紫暗有血块, 伴有头晕, 神疲乏力, 腰膝酸软, 少气懒言, 小腹隐痛, 纳食及睡眠差, 舌质淡, 苔白脉缓弱。

2 治疗方法

先予自制“祛瘀缩宫止血汤”口服5剂, 后予自制“调冲固本汤”口服5剂, 随证加减。“祛瘀缩宫止血汤”药物组成:益母草30g、枳壳10g、三七粉6g、蒲黄炭10g、茜草炭10g、贯众炭10g、荆芥炭12g、莲房炭10g、椿根皮10g、马鞭草15g、泽兰10g、陈棕炭10g、血余炭10g加减。恶露臭秽、紫黯有块, 加红藤15g、败酱草20g。肝郁气滞者加柴胡10g、广木香6g。“调冲固本汤”药物组成:川断10g、熟地黄12g、枸杞子10g、杜仲10g、西党参15g、黄芪25g、白术10g、当归10g、白芍10g、香附10g、龙骨20g、牡蛎20g、炙甘草6g。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:阴道出血停止, 临床症状消失。好转:阴道出血减少, 临床症状减轻。未愈:临床症状无改善。

3.2 结果

治愈38例, 好转12例, 好转者续服后药5剂均获治愈。

4 体会

4.1 产后恶露不绝是指由于产时劳伤经脉, 导致气血运行失常, 而致产后3周以上仍有阴道出血者。该病相当于现代医学所指的子宫复旧不良, 子宫轻度感染, 剖宫产切口愈合欠佳等。中医学认为, 本病病理主要是气血运行失常, 血瘀气滞。本人临症中认为本病实为本虚标实之证。本虚即为脾肾虚, 标实即为血瘀。妇人妊养胞胎, 需消耗阴血;分娩时用力、出汗、产伤失血及产后哺乳又加重气血之损耗;气血亏虚, 冲任不固, 此既为妇人产后的特殊生理状态, 也是产后病多虚之病因, 故世人皆日“产后百节空虚”。若产妇肾气足则精可化气生血, 脾健运则气血生化不竭, 气血渐旺, 血海渐充, 任脉通盛而胞宫自荣, 缩宫摄血而恶露可绝。若妇人平素脾胃虚弱或元气素虚, 复伤于妊娠、分娩, 气损血耗则脾肾之虚更甚。脾失健运则气血生化匮乏, 统摄无权;肾虚则精亏血少无以化生气血濡养冲任, 命门火衰, 不能温煦胞宫;产妇耗伤之气血不能得到及时补养, 冲任不固而致恶露不止。故本病病位虽在冲任、胞宫, 变化在气血, 但本在于脾肾亏虚。标实即为血瘀。本病的临床特点为产后恶露不断, 其过期不止, 淋漓而出就说明离经之血内瘀胞宫。离经之血即为瘀血, 是血瘀的病理产物, 在瘀血形成之后, 又可瘀阻胞脉而转化为致病因素。

4.2 本病为本虚标实之证, 治疗应遵循虚者补之、瘀者攻之的原则。笔者汲取金元四大家之攻下派张子和治月经病与产后病“贵流不贵滞”的理论, 先用行气活血、祛瘀生新、清热解毒, 方中益母草苦泄辛散, 入血分, 善于活血祛瘀调经, 为妇科经产要药, 故有“益母”之名;三七既能止血, 又可散瘀, 止血而不留瘀, 化瘀而不伤正;蒲黄甘平, 人手足厥阴之血分, 行血祛瘀以止血;茜草、贯众凉血化瘀, 止血调经;蒲黄、茜草、贯众皆以炭用, 止血之功倍增;枳壳行气活血, 引药入宫、马鞭草清热解毒, 活血散瘀;椿根皮具有收敛固涩作用, 故能止带、止泻、止血固经;泽兰, 专治产后血败, 为产科之要药 (《本经逢源》) ;陈棕炭、血余炭收涩止血。现代药理研究:益母草、蒲黄、茜草、贯众、枳壳等药物均含有多种兴奋子宫, 加强宫缩的药理成分。血余炭有缩短出血时间和收缩黏膜毛细血管的作用。全方可改善微循环、增强子宫收缩力并有较好的抗炎作用, 使瘀血得去, 新血得生, 气血调和。

4.3 “治病必求其本”, 再根据本病脾肾亏虚、气血不足、冲任不固之特点, 予补脾肾, 益气血, 调冲任之法。以“调冲固本汤”加减应用, 方中川断、熟地黄、枸杞子、杜仲补血滋阴、益精填髓而固肾;西党参、炙黄芪、白术、炙甘草益气补中、健脾生血;当归、白芍补血养血、调补冲任;龙骨、牡蛎收涩固冲;香附疏肝解郁、行气散结、调经止痛, “乃气病之总司, 女科之主帅”, 也可防补益药滞腻之弊。现代研究表明:治疗虚证之补益类药物, 具有助消化、促吸收, 加强机体代谢和组织修复再生, 增强机体免疫力等多方面作用。全方重在补先后天之本, 益气血生化之源, 调补冲任, 濡养胞宫, 促进子宫复旧和恢复子宫的生理功能, 从根本上解除病患。

关键词：中药,阶梯治疗,产后,恶露不绝

参考文献

[1]戚华.恶露净治疗恶露不绝〔J〕.四川中医, 1998, 42:16.

产后恶露不净 第3篇

关键词：中药,恶露不绝,缩宫素

产后康膏是我院自制的纯中药制剂, 本品为深褐色稠厚液体, 味甜微苦, 具有益气柔养血、滋肾柔肝、安神敛汗、健脾和胃之功效, 用于产后或流产后出血、恶露不绝、神疲、食欲不振等。我院自2009年8月-2010年8月使用自拟产后康膏治疗产后恶露不绝90例, 效果较满意, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊收治的产后恶露不绝患者90例, 年龄22～35岁, 中位年龄26.7岁;临床表现为产后恶露过期不止, 并伴有不同程度的腰酸、腹痛及乏力、无发热、汗多口渴、小腹疼痛等症状;其中足月产后5例, 中期妊娠引产后19例, 各种早期流产 (包括人工流产和药物流产) 66例;病程15d～2个月。所有患者随机分为治疗组45例和对照组45例。2组患者年龄、病程比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 产后康膏的制作方法

配方:黄芪40g, 当归40g, 党参40g, 益母草200g, 丹参40g, 陈皮24g, 六神曲48g, 香附40g, 生地40g, 木香24g, 砂仁12g, 熟地40g, 泽泻48g, 杜仲40g, 白芍40g, 炙甘草12g, 谷芽40g, 山楂40g, 红糖1000g, 麦芽40g。将上述中药材加水浸泡1～3h, 煎煮3次, 每次1h, 合并滤液, 静置24h, 滤液浓缩至比重为1.14～1.16 (60℃热测) 的清膏, 加糖熔化混匀, 浓缩至规定比重, 灌封, 105℃灭菌0.5h, 包装即得。

1.3 治疗方法

对照组采用缩宫素10U肌内注射, 每天1次;治疗组采用产后康膏治疗, 每天3～4次, 每次20～40ml。

1.4 疗效评定标准

治愈:恶露净止, 症状消失, 舌脉如常, B型超声显示宫腔内异常回声区, 宫腔积液消失;有效:恶露减少, 症状减轻, B型超声显示宫腔及盆腔积液减少;无效:连续治疗12d后, 症状无改变。总有效率= (治愈+有效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为95.6%高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。且2组均未见不良反应。

注:与对照组比较, *P<0.05

3讨论

产后恶露不绝相当于西医之胎盘、胎膜残留、产后子宫复旧不良型产后出血, 其发病可由于产程过长、产生操劳过度、产后体虚、慢性消耗性疾病、产时失血过多引起。中医认为, 本病发生主要是产后冲任受损、气血运行失常所致, 冲为血海, 任主胞胎, 恶露为血所化, 产后瘀血阻滞胞中, 冲任失畅, 新血不得归经, 而至恶露淋漓不尽。治当大补气血为先, 滋阴清热, 去瘀止血为后[1]。故本方在用药上以益气养血、活血行瘀为主。方中黄芪摄血行血, 扶正祛邪;当归养血活血, 又善止痛;党参行气补血;益母草活血祛瘀而不伤阴血;丹参、砂仁、木香、香附治疗气滞血瘀, 产后瘀滞腹痛;生地、熟地凉血补血滋阴, 益精填髓, 主治月经不调, 崩漏下血, 配以泽泻、白芍、杜仲补血调经, 滋补肾阴;谷芽、神曲、山楂健脾和胃, 消食导滞;炙甘草调和诸药。全方共奏补气、养血、活血、化瘀之效, 标本兼顾, 攻补兼施。产后康膏是我院自制中药制剂, 不含激素, 具有起效快、作用强、疗程短、安全性高、无明显毒副反应、用药简便等优点。临床证实, 产后康膏用于产后恶露不绝, 可改善微循环, 促进子宫平滑肌收缩, 有助于子宫内膜的更新与炎症的消退, 还可使宫内残留的胎盘、胎膜自动排出, 清除宫腔瘀积。

综上所述, 自拟产后康膏治疗产后恶露不绝, 疗效显著, 不良反应少, 值得推广应用。

参考文献

血府逐瘀汤治疗产后恶露不绝60例 第4篇

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均为我科门诊病例, 随机分为2组。治疗组60例, 年龄21~42岁, 平均年龄26.52岁;初产妇42例, 经产妇18例;平产33例, 剖宫产27例;病徎22~65天, 平均病程 (35.05±7.21) d;B超检查示子宫腔内异常回声及宫腔积液28例。对照组60例, 年龄22~43岁, 平均年龄26.22岁;平产31例, 剖腹产29例;初产妇40例, 经产妇20例;病程23~64天, 平均病程 (35.35±7.67) d;B超检查示子宫腔内异常回声及宫腔积液25例。2组一般资料经统计学均衡检验, 差异均无显著性意义 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

参照文献[1,2]。

2 治疗方法

治疗组以血府逐瘀汤化裁治疗:基本方为桃仁8g、红花10g、当归12g、川芎10g、生地12g、赤芍12g、柴胡8g、枳壳10g、川牛膝12g、甘草6g、益母草30g、黄芪30g、马齿苋30g。随证加减:小腹坠痛、神疲乏力加党参15g、焦冬术12g;恶露质稠, 味臭秽加蚤休10g、蒲公英30g;血色暗红伴腹痛加失笑散30g、丹参15g;腰酸加续断15g、杜仲12g;有宫腔残留物加莪术12g、泽兰12g。水煎服, 每日2次。对照组口服新生化颗粒 (西安兆兴制药有限公司出品, 批号:19983169) ;每次12g, 每日3次。两组均7天为1个疗程, 疗程结束后复查B超, 进行疗效评判。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

治愈:阴道出血停止, 临床症状消失, B超显示:宫腔异常回声区、宫腔积液消失。好转:阴道出血减少, 临床症状减轻, B超显示:宫腔异常回声区、宫腔积液减少。未愈:临床症状及B超结果均无改善。

3.2 两组疗效比较

见表1。

χ2检验;与对照组比较*P<0.05

4 体会

产后恶露不绝西医称“产后子宫复旧不全”。其主要病因是产后体虚、慢性消耗疾病、产时失血过多等引起子宫收缩乏力, 或产后胎盘剥离不全, 胎膜残留, 妊娠时子宫张力过大, 剖宫产切口影响子宫收缩等使子宫复原缓慢, 引起晚期产后出血或淋漓不尽或大出血。中医认为本病的发生主要是产后冲任受损, 气血运行失常所致[3]。《医学心语.恶露不绝》云:产后恶露不绝, 大抵因产时, 劳伤经脉所致也。若瘀血停积, 阻碍新血, 不得归经者先去其瘀而后补其新, 则血归经矣”。《诸病源侯论》指出:“恶露不绝乃因血瘀、虚损所致。”观其病因责之虚实两端, 不外乎气虚、血热、血瘀之分, 但三者往往相互交错, 虚实夹杂, 互为因果, 兼夹为患。而血瘀贯穿气虚、血热之中。冲为血海, 任主胞胎, 恶露为血所化, 而血源于脏腑, 注入冲任。产时耗气伤血, 冲任不固;或劳倦伤脾, 统摄无权, 气虚而致瘀。产后阴血耗损, 阴虚生内热;或肝郁化热, 热扰冲任, 迫血妄行, 血不归经, 血热可致瘀。产后血室正开, 胞脉空虚, 湿热之邪乘虚入侵, 与血相搏, 瘀血内阻;或胎衣残留, 阻滞冲任, 瘀血停滞, 新血难安而致恶露淋漓不净。由此可见, 气虚、血热皆可致瘀, 瘀血既是病因, 亦是造成产后恶露不绝的病机关键。“新产虽虚以祛瘀为第一义”。故立法上以活血化瘀为先, 益气清热为辅。选用血府逐瘀汤化裁治疗。血府逐瘀汤为清.王清任活血化瘀经典方, 具有气血双调的作用。既能行血分瘀滞, 又能解气分郁结, 祛瘀又能生新[4]。方中桃仁、红花、当归、赤芍活血化瘀;柴胡、枳壳疏肝解郁、通调气血, 气行则血行;川牛膝祛瘀血、通血脉, 引瘀血下行;益母草为经产要药直入胞宫, 去积血、化瘀滞;黄芪益气摄血、扶正祛邪;马齿苋清热解毒、凉血止血。全方配伍共奏活血化瘀通经、益气养血生新、滋阴清热止血之功。寓虚实兼顾, 标本同治, 攻补兼施之意。现代药理研究证明:血府逐瘀汤具有促进子宫收缩, 促进子宫内膜脱落的作用[5]。益母草主要成分为益母草碱, 有兴奋子宫平滑肌, 促进宫缩, 养阴活血、祛瘀之功效[6];被广泛应用产科临床的产后止血和促使产后子宫复原[7]。马齿苋的主要成分为马齿苋多糖, 通过活化巨噬细胞, 增加机体的免疫反应[8], 扶正祛邪, 对子宫平滑肌有明显兴奋作用[9];黄芪可增加机体免疫力, 加强子宫收缩, 利于血性恶露排出和子宫复旧[10]。综上所述, 本观察结果表明, 血府逐瘀汤化裁治疗产后恶露不绝, 疗效肯定, 充分显示了中医治疗本病的优势, 值得进一步研究和推广。

参考文献

[1]王净净, 龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙:湖南科学技术出版社, 1993:171.

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[3]罗元恺.实用中医妇科学.5版, 上海:上海科学技术出版社, 1994:191.

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[5]刘聪.血府逐瘀汤加减在妇科疾病中的运用.江西中医药, 2007, 38 (8) :41.

[6]郑艳青, 李海霞, 刘凤琴.益母草的新用途及作用机理探讨.中国执行药师, 2006, 5 (29) :26.

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[8]李玉萍, 叶军, 劳虎, 等.马齿苋多糖的研究进展.食品科学, 2007, 28 (2) :538.

[9]董昆山.现代临床中药学.北京:中国中医药出版社, 1998:88.

产后恶露不净 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年6月至2011年6月收治的产后恶露不绝患者144例, 随机分为三组, 每组48例, 均于产后当天起给予缩宫素静脉滴注3天, A组产后第一天起另给予生化汤煎服, 每日一剂, 共3d, B组产后第一天起另给予新生化颗粒, 1包每日3次, 共3d, C组产后仅给予缩宫素静脉滴注3d, 未用生化汤或新生化颗粒, 年龄22~45岁, 平均年龄32.5岁;三组患者在年龄、出血量、出血时间等方面差异无显著性, 无统计学意义P>0.05。

1.2 纳入标准

所有患者均经B超检查宫内残留物<5cm, 同时排除并发子宫肌肌瘤及恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 A治疗方法

本组48例患者产后给予缩宫素静脉滴注3d, 产后第一天起均同时服用本院自拟生化汤, 主方为:当归10g、川芎10g、干姜10g、赤芍20g、桃仁 (去心) 10g、牛膝10g, 益母草30g、灸甘草10g。小腹冷痛者加肉桂、吴茱萸;气虚者加党参15g, 黄芪20g;血热者加地榆炭、丹皮、侧柏炭。发热者加红藤15g, 败酱草15g, 1剂/d, 水煎服, 早晚各一次, 3天为1个疗程。

1.3.2 B组治疗方法

本组48例患者产后当天给予缩宫素静脉滴注, 次日给予新生化颗粒, 1包每日3次, 共3d。

1.3.3 C组治疗方法

本组48例患者给予缩宫素静脉滴注3d。

1.4 观察指标

观测患者阴道出血量、出血持续时间及子宫复旧情况, 同时观察患者服药期间有无不良反应。

1.5 疗效判定

随访2周, 对治疗效果进行判定。显效:超声显示宫腔无残留, 子宫恢复顺利, 耻骨上未触及子宫, 患者阴道出血停止, 无不适症状;有效:超声显示宫腔内有残留, 出血量明显减少, 但胎盘残留不能排出, 需行刮宫产。无效:耻骨上可触及子宫, 超声显示宫腔内有残留, 胎盘残留不能排出, 出血量仍然较多如月经需行刮宫产。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理, 计量资料以 (χ—±s) 表示, 组间t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗效果比较

从三组治疗效果显示, A组显效42例, 有效4例, 总有效率达95.83%;B组显效29例, 有效6例, 总有效率72.92%, C组显效21例, 有效7例, 总有效率达58.33%;三组比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05。详见表1。

注:和对照组比较, *表示P<0.05

2.2 二组治疗后子宫复旧情况

观察三组治疗前后子宫底高度, 三组患者治疗前后子宫底高度均有所降低, 三组治疗前后比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05, 观察组子宫复旧情况明显好于对照组, 三组比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05, 见表2。

2.3 不良反应

在治疗期间, 未见明显的不良反应病例, 具有较高的安全性。

3 讨论

产后恶露不绝临床是指产妇产后阴道持续流出含有坏死蜕膜组织成份的血液物质超过三周以上, 如不及时治疗容易导致产后感染、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、宫腔粘连甚至会导致继发不孕[2], 中医认为产后恶露不绝的病因是由于冲任不固、气虚失统或热扰冲任[3], 迫血妄行, 血不归经所致。因此, 在治疗时根据中医辩证论治的原则, 应采用祛瘀生新, 益气生血的方法, 才能使血归经, 生化汤方中主药当归补血活血, 桃仁、川芎养血行气活血、化瘀止痛, 牛膝善于活血祛瘀, 对妇科各种瘀血凝滞的病症, 既可活血又能祛瘀。干姜止血止痛、温经散寒;赤芍行瘀、凉血、止痛、消肿, 党参补中益气, 炙甘草温中益气, 调和诸药, 诸药使合用, 起到活血祛瘀、益气养血、温经散寒之功效, 从而达到祛瘀不伤正, 补虚不留瘀的目的。

注:治疗后3d、7d及14d宫底高度和对照组比较, P<0.05表示差异有显著性。

现代药理学研究表明, 党参、当归具有组织修复能力[4], 可促进组织再生, 提高机体免疫力;益母草可使子宫张力增大, 对子宫有明显的兴奋作用, 加强子宫收缩, 利于子宫复旧及血性恶露排出;同时当归、川芎还具有抑菌作用, 对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等均有抑制, 诸药合用, 其作用在于可增强子宫平滑肌收缩。起到抗血栓形成, 补血, 抗炎及镇痛作用。从观察组治疗结果显示, 显效42例, 有效4例, 总有效率达95.83%;对照组显效29例, 有效6例, 总有效率72.92%, 结果提示生化汤加减及新生化颗粒治疗产后恶露不绝较之缩宫素组具有明显的优势, 相比较生化汤加减组较新生化颗粒疗效更佳, 可能与成药加工过程有效成份的丢失和汤药可以随证加减、辩证施治有关。产后恶露不绝在进行中医治疗前应严格掌握适应症, 如宫内残留物大于5cm、出血多时应及时采用清宫治疗, 以免贻误治疗时机。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].2版.北京:中国中医药出版社, 2008:291-293.

[2]赵松梅, 王静.双蒲加芪汤治疗药流后阴道流血不止观察[J].四川中医, 2007, 25 (3) :78.

[3]史晓源.保阴煎治疗产后恶露不绝临床观察[J].湖北中医杂志, 2001, 23 (4) :29.

产后恶露不净 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取的72例产后恶露不绝患者均是我院的治疗对象。将所有患者均分为观察组与对照组各36例, 其中年龄21~42岁, 平均年龄 (30.15±1.56) 岁;对照组年龄20~41岁, 平均年龄 (29.10±1.45) 岁;所有患者中小学学历为12例, 中学学历为20例, 大专学历为28例, 本科学历为5例, 文盲为7例;所有患者均为经阴道分娩后的初产妇。其中将患有妊娠并发症和心、肝、肾血液系统病变者以及精神疾病患者均排除;以上的临床资料均无存在差异。

1.2 护理方法。

对照组:本组进行常规护理措施, 以完成基本的治疗、基础护理措施等方面为目的。观察组:本组则在常规护理的基础上辅以综合护理措施, 具体有以下几点: (1) 产前健康教育, 从确诊怀孕时到我院产科门诊检查开始, 由相关工作人员对孕妇进行孕期的宣教, 特别需要注意卫生, 尤其是外阴的部位, 保持清洁, 防止发生阴道炎而导致感染, 在怀孕27周后须禁止性生活, 防止发生胎膜早破情况;指导孕妇进行自我保健, 对其进行有关于产妇需注意的事项指导, 可让孕妇安心的待产。 (2) 产妇恶露不绝, 容易出现身心疲倦、心情烦躁以及焦虑、恐惧等不良心理状况, 此时护理人员应通过谈话、沟通等方式, 对患者的性格、爱好及心理状况有了较多的了解后, 应做出有针对性的护理方法。 (3) 医护工作人员在产妇分娩过程中应对孕妇做出合适的指导, 如呼吸的节律以及屏气用力等;同时在分娩过程中医护人员应严格执行无菌接生技术, 尽量避免不必要的检查, 以免造成人为因素而导致宫腔感染, 胎盘娩出后, 须认真对胎膜的完整性进行检查, 对胎儿以及剩下的工作要在严密无菌的操作下进行, 注意相关事项。 (4) 对正常分娩的产妇产后进行指导并训练以自护, 产后3~5 d后以淋浴为佳, 产后42 d内不宜大池洗浴或盆浴, 防止发生感染;每天均需进行会阴冲洗, 冲洗时间至少持续2周或至恶露干净为止;产后每日对子宫底高度进行测量, 并观察恶露的色、量以及气味, 预防产后恶露不绝的情况发生。

1.3 统计学方法:

采用SPSS19.0统计学软件对以上72例产后恶露不绝的患者所收集的数据进行分析和处理, 当P<0.05时, 说明二者间的差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者经积极的治疗后, 观察组的治愈总优良率为94.44%, 远高于对照组 (76.3%) ;见表1。

注:*P<0.05, 可比, 具有统计学意义

2.2 两组患者的焦虑、心理以及满意度方面比较, 采用综合护理措施的观察组均明显优于采用常规护理的对照组, 且不良反应少。见表2。

注:*P<0.05, 可比, 具有统计学意义

3 讨论

恶露不绝是产褥期较为常见的疾病, 产褥期作为产后体内脏器形态、功能恢复最为重要时期, 若这时护理不当可致多种产后疾病发生, 因此对其患者行护理措施有着十分重要的意义[2]。临床资料显示, 采用常规护理应用在产后恶露不绝的疾病方面, 其主要作用为完成基本的治疗以及基础的护理措施等方面, 但忽略了产前、产后以及患者的心理、精神、饮食、药物等综合护理措施, 使得患者不积极进行配合, 因此常造成护理工作的不到位, 达不到有效治疗的目的。在常规的护理基础上加强综合护理措施, 不仅使得患者在心理、精神上获得极大的满足, 而且可以保持较愉快的心态, 积极配合治疗, 有效调养保健, 促进患者身心健康, 减少并发症的发生, 更有利于产后疾病得到康复和预防, 使患者的病情得到有效的治愈, 从而促进产后妇女的生活质量的提高[3]。由上述研究结果可知, 所有患者经积极合理的治疗后, 观察组的治愈总有效率为94.44%, 远高于对照组 (76.3%) ;两组患者的焦虑、心理以及满意度方面比较, 采用常规护理的基础上加强综合护理措施的观察组均明显优于采用常规护理的对照组, 且不良反应少。

综上所述, 对于产后恶露不绝的患者施行综合护理有着较好的效果, 从而使患者的身心健康得以恢复正常, 充分说明了护理的重要性。

摘要：目的 统计分析对我院产后恶露不绝患者实施综合护理干预措施的方法, 并观察其效果。方法 随机选取我院72例产后恶露不绝患者作为研究对象。将其均分为对照、观察两组, 并分别对其行常规护理措施与综合护理措施, 对比观察加强综合性护理在产后恶露不绝患者中的应用效果。结果 所有患者经积极的治疗后, 观察组的治愈总优良率为94.44%, 远高于对照组 (76.3%) ;两组患者的焦虑、心理以及满意度方面比较, 采用综合护理措施的观察组均明显优于采用常规护理的对照组, 且不良反应少。结论 对产后恶露的患者施行综合护理措施, 不仅可以帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪, 从而提高疗效与护理的质量, 使患者得到更好的康复和预防疾病的发生, 值得在临床上应用。

关键词：综合护理,产后恶露不绝,常规护理,效果

参考文献

[1]汪红梅.冯秀芹.产后恶露不绝的护理体会[J].中医护理, 2003, 4 (23) :71.

产后恶露不净 第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年8月至2010年7月在我院妇产科门诊收治的产后恶露不绝患者共316例, 年龄23~39岁, 平均27.6岁;其中初产妇218例, 经产妇98例;顺产173例, 剖宫产143例。所有入选本研究的患者均彩超排除宫内残留以及盆腔器质性病变以及凝血障碍和其它血液疾病导致的产后恶露不绝。按照随机数字表法的方式将316例患者随机分为治疗组和对照组各158例, 两组在基本临床资料方面无明显差异, 具有可比性。

1.2 方法

治疗组给予口服 (株洲千金药业股份有限公司生产) 补血益母颗粒12g/次, 2次/天, 1周为1个疗程;对照组口服益母草片1.2g/次, 3次/天, 另加甲硝唑片0.4g/次, 3次/天, 1周为1个疗程, 所有患者均经过1~2个疗程的治疗。治疗前均经过血常规以及妇科彩超检查;所有患者均在第7天及14天进行复诊, 复诊时复查血常规以及妇科彩超, 并记录每例患者的恶露干净时间、恶露量的改变情况。对于2个疗程治疗完毕而无效的患者进行深入检查并行进一步治疗。

1.3 疗效标准

治疗效果的判定标准按照《中医病症诊断疗效标准》评价为治愈:恶露净止, 症状消失;好转:恶露减少, 症状缓解;无效:连续治疗12天后症状无改变。有效者为治愈和好转的病例之和。

1.4统计学处理

资料统计采用χ2检验及t检验。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组158例患者有效率为94.9%;对照组158例患者有效率为88.0%。经统计学处理, χ2=4.90, P<0.05, 说明补血益母颗粒在治疗产后恶露不绝的临床疗效方面优于益母草片+甲硝唑方案 (见表1) 。

2.2 治愈时间比较

治疗组的治愈时间为 (6.10±1.78) 天, 对照组治愈时间为 (8.61±1.93) 天, 治疗组治愈时间明显短于对照组, 经统计学分析, 其差异具有统计学意义 (t=11.47, P<0.05) 。

2.3 子宫复旧比较

经过彩超测算计算子宫体积, 即按照该公式:子宫体积=纵径×横径×前后径。两种方式治疗后的子宫体积均比治疗前有明显减少, 说明两种药物均可以促进子宫缩复, 但经过补血益母颗粒治疗的患者子宫体积小于益母草片+甲硝唑治疗的对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 差异有显著性, 说明补血益母颗粒在促进子宫缩复的疗效方面优于益母草片+甲硝唑方案 (见表2) 。

3 讨论

分娩过程中失血、伤阴、耗气会使产妇阴血耗伤、元气亏损、气血俱虚, 致使气不摄血、冲任不固和恶露不绝, 因此中医学认为产后恶露不绝是由于产妇自身体质虚弱、分娩时失血等引起的气虚、血热、血淤、冲任不调以及气虚不能摄血, 因此主张辨证施治[3];而在西医中则认为产后恶露不绝与子宫复旧不全、胎膜残留、产程长、贫血、妊娠子宫张力大以及产后子宫缩复力差有关, 所以主张使用子宫收缩剂和止血剂来治疗[4]。补血益母颗粒是由当归、黄芪、阿胶、益母草、陈皮等中草药所制成, 方中的当归具有活血化淤、温经止痛功效[5];黄芪具有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效, 利于控制感染、促进产后恢复;阿胶具有补血止血、滋阴润燥的功效, 是中医治疗血虚症的首选药物, 也是妇科的首选药物, 具有很好的补血作用[6];益母草具有活血、祛淤、调经、消水之功效[7];陈皮具有理气健脾、调中的功效。因此含有几味药材的补血益母颗粒在理论上可以用来治疗产后恶露不绝。

本研究通过补血益母颗粒治疗产后恶露不绝, 并以益母草片+甲硝唑方案作为对照, 发现补血益母颗粒在用于产后恶露不绝治疗中的临床疗效、治愈时间、子宫复旧快慢以及血红蛋白恢复速度方面均优于以往较常用的益母草片+甲硝唑方案;在控制感染方面和对照组无明显区别, 均可以使感染得到控制, 如果适当延长药物的使用时间, 白细胞恢复指标会更快, 因此在控制感染方面会取得更加满意的疗效。在不良反应方面, 补血益母颗粒治疗组中除1例有腹胀的感觉外, 其余反应未有明显不适, 较对照组获得更好的药物使用依从性。

所以综合本次研究发现, 补血益母颗粒用于产后恶露不绝的治疗有效, 并且较传统治疗方案效果更好。

参考文献

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[2]张玉珍.中医妇科学[M].6版.北京:中国中医药出版社, 2002:288.

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[5]肖统海, 张素华.当归芍药散加味治疗人流后恶露不净28例[J].中国药业, 1997 (1) :43.

[6]张宗如.黄连阿胶汤在妇科的应用[J].黑龙江中医药, 1999 (6) :41.