尿毒症并发症范文

尿毒症并发症范文（精选9篇）

尿毒症并发症 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年1月-2013年12月接诊的80例尿毒症并发症患者作为研究对象, 全部签署知情同意书愿意配合本次研究, 均符合尿毒症相关诊断标准。按随机数字表法将80例患者随机分为研究组与对照组, 每组40例。其中对照组:男23例、女17例;年龄35~78岁, 平均 (58.6±5.5) 岁;原发病包括22例慢性肾小球肾炎、6例糖尿病、3例原发性高血压、3例多囊肾、2例梗阻性肾病、2例痛风肾、1例原发性血管炎、1例非甾体类抗炎药物性肾病;并发症包括36例皮肤瘙痒、24例睡眠食欲差、20例顽固性高血压。研究组:男患23例、女患17例;年龄34~76岁, 平均 (58.3±5.4) 岁;原发病包括22例慢性肾小球肾炎、6例糖尿病、4例多囊肾、3例原发性高血压、1例梗阻性肾病、1例痛风肾、1例干燥综合征、1例乙肝相关性肾损害、1例肾结核;并发症包括35例皮肤瘙痒、28例睡眠食欲差、22例顽固性高血压。两组患者年龄、性别、原发病及并发症等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验仪器

本次研究采用的血液透析机为德国装费森4008B型血透机, 相关器材与参数包括:聚砜膜为费森尤斯, 透析液为碳酸氢盐, 血流量则控制在每分钟200~250 ml, 透析液流量则控制在每分钟500 ml;组合型人工肾治疗采用的是一次性树脂血液灌流器, 产自珠海健帆, 型号为HA130, 执行编号为YY0464-2009。

1.2.2 处理

研究组:本组患者采用组合型人工肾治疗, 即血液灌流联合血液透析治疗, 具体方案: (1) 预防治疗:每2~4周应进行一次预防治疗; (2) 维持治疗:应用的第一个月应每周治疗一次, 进行维持治疗一个月后每2周进行一次治疗, 待患者的病情得到完全控制后可改为预防治疗。 (3) 强化治疗:在应用的第一个月采取连续治疗7~8次, 待病情控制后可改成维持治疗[8]。整个治疗过程中, 必须对患者的体温、脉搏、血压、呼吸、心脏听诊等情况进行严密监测, 若出现异常则要及时处理。具体的操作方法及流程如下:每次进行组合型人工肾治疗前应对患者的血常规、凝血功能等进行检查;根据透析操作进行常规连接, 并进行透析器与透析管路预充处理, 尽量将管路中与透析器中的消毒液成分清除[9];将透析器与血液灌流器充分肝素化, 将动脉管道连接到动脉穿刺针或者双腔静脉导管的动脉管, 将血泵开动, 调节血流量至50~100 ml/min, 尽量将预充液排尽, 待患者的血流接近静脉管道末端, 则将大静脉管道和静脉穿刺针或双腔静脉导管静脉管进行连接;治疗过程中应将血流量调节到180~220 ml/min, 在组合型人工肾治疗2~2.5 h后, 可以将树脂灌流器摘下, 然后继续采取血液透析治疗, 回血时采取生理盐水回血法处理;血液透析完成后应按照相关规范要求下机, 即可完成整个组合型人工肾治疗。对照组:本组患者单用血液透析机进行透析治疗, 每周进行3次, 血液透析治疗的步骤与方法完全与研究组 (没有串联血液灌流器之外) 相同。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后血尿素氮 (BUN) 、甲状旁腺素 (PTH) 、肌酐 (SCr) 水平, 同时对临床主要症状变化情况及并发症情况进行观察记录, 对两组患者上述指标进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肌酐、甲状旁腺素、血尿素氮水平变化

两组患者治疗后肌酐、甲状旁腺素及尿素氮水平有一定变化, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 但治疗后组间肌酐、血尿素氮水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间甲状旁腺素水平比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

*与治疗前相较, P<0.05;△与对照组相较, P<0.05

2.2 临床疗效

研究组患者皮肤瘙痒改善率、睡眠食欲差改善率、顽固性高血压控制率等方面明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

%

*与对照组相较, P<0.05

2.3 并发症

两组患者皆未发生严重并发症。

3 讨论

尿毒症属于慢性肾衰竭终末期, 指的是人体不能通过肾脏产生尿液, 而无法将体内代谢废物与过多水分排出体外, 从而肾脏衰竭, 并随着病情进展代谢失常而引发的一系列症状。简而言之属于肾功能丧失后机体内部生化紊乱而发生的一系列复杂综合征。体内的代谢废物较多, 包括蛋白质、葡萄糖、钠离子、钾离子、前列腺素、活性维生素D3等, 这些物质若在人体内长期蓄积, 无法排出体外, 则会对人体造成严重影响[10]。尿毒症采取血液净化技术属于常用处理方式, 随着血液净化技术不断发展与进步, 肾衰患者基本上都采取该技术进行生命维持, 同时也提高了尿毒症患者的生存质量与几率。但是, 长期采取血液透析治疗的尿毒症患者, 却会发生骨痛、食欲下降、睡眠差、皮肤瘙痒等病症, 除了会对患者生存质量产生影响, 同时也会降低患者长期生存率。近几年, 临床将血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症, 取得了比较良好的效果, 笔者所在医院应用组合型人工肾治疗尿毒症并发症也有一定的经验, 效果十分明显。

本次研究针对接诊的80例尿毒症并发症患者进行研究, 随机分为研究组与对照组, 其中对照组单用血液透析治疗, 而研究组在对照组基础上联用血液灌流治疗 (组合型人工肾) , 两组患者治疗后结果显示:两组患者肌酐、甲状旁腺素及尿素氮水平有一定变化, 其中组间肌酐、血尿素氮水平对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间甲状旁腺素水平对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患者皮肤瘙痒改善率、睡眠食欲差改善率、顽固性高血压控制率等方面优于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者均未发生严重并发症。从本次研究中可以看出, 针对尿毒症并发症患者, 采取组合型人工肾治疗可以取得比较良好的效果, 安全性较高, 患者生存质量可以得到明显提高。

血液透析治疗肾衰有很多年的历史, 同时对于肾衰并发症尿毒症的治疗也有一定的经验, 但是单纯采用血液透析治疗却很难将中大分子毒素有效清除, 而对于小分子物质、水电解质等则能很好的清除[11]。血液灌流在临床中也有多年的应用, 研究显示其能将中大分子毒素清除, 但对于小分子物质、水电解质、尿毒氮等的清除效果则不佳, 故而临床中不提倡将其单独用于尿毒症 (并发症) 治疗中。组合型人工肾 (血液灌流+血液透析) 治疗则联合了两种治疗方法的优势, 除了能有效清除小分子毒素, 还能将中大分子毒素很好的清除, 使得患者体内酸碱平衡紊乱得到很好控制, 改善了神经传导速度、缓解多种并发症, 以及减轻皮肤瘙痒等症状[12]。此外, 组合型人工肾仅仅需要血液灌流串联血液透析以及高通量透析即可, 对于设备的要求并不高, 一般能做血液透析的医院就能完成相关操作, 在基层医院也有很高的实用性, 故而值得推广。

摘要：目的:观察尿毒症并发症采用组合型人工肾治疗的临床效果。方法:选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院接诊的80例尿毒症并发症患者作为研究对象, 随机分为研究组与对照组, 每组40例。其中, 对照组患者单纯采取血液透析治疗, 而研究组在对照组基础上联合血液灌流治疗, 即组合型人工肾疗法, 对比分析两组患者临床治疗效果, 包括治疗前后血尿素氮 (BUN) 、甲状旁腺素 (PTH) 、肌酐 (SCr) 水平, 以及临床主要症状变化情况及并发症情况。结果:两组患者治疗后肌酐、甲状旁腺素及尿素氮水平有一定变化, 其中组间肌酐、血尿素氮水平对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间甲状旁腺素水平对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患者在皮肤瘙痒改善率、睡眠食欲差改善率、顽固性高血压控制率等方面优于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者皆未发生严重并发症, 组间并发症发生率对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:组合型人工肾治疗尿毒症并发症患者可以取得良好的效果, 对肌酐、血尿素氮水平影响小, 同时能明显改善各种临床症状, 安全性高, 值得借鉴。

尿毒症并发症 第2篇

关键词：尿毒症；左心衰；临床护理

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0289-02

左心衰是尿毒症患者常见的危重心血并发症，死亡率较高，因此要针对尿毒症合并左心衰的患者加强护理，以降低死亡率[1]。本研究以80例尿毒症合并左心衰患者为研究对象，将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2012年1月至2014年10月收治的80例尿毒症合并左心衰患者的临床资料，其中男49例，女31例，年龄在24-83岁，平均年龄53.2岁；80例患者中5例为糖尿病肾病，19例为高血压肾病，余者56例为慢性肾小球肾炎。合并左心衰时主要表现端坐呼吸、咳嗽，痰呈白色或粉红色泡沫样，心率加快，有时出现舒张期奔马律；其中2例两肺布满湿啰音或（和）哮鸣音，1例伴有代谢性酸中毒，1例重症贫血；所有患者均少尿或无尿。将80例患者随机分为观察组与对照组，每组各40例，两组患者的一般资料分布具有均衡性，可以比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，以执行医嘱为主，观察组在对照组的基础上进行护理干预：（1）紧急血液透析护理：选择可保证足够血流量的部位进行穿刺，严格执行无菌操作规范要求，防止细菌污染引起热源反应；密切观察患者的各项生命体征，包括意识、血压、脉搏、体温等，是否出现恶心、呕吐、高热等反应[2]。（2）临床常用硝普钠进行降压、改善微循环，治疗过程中要避光缓慢静滴，根据医嘱适当调整滴注速度，如患者有明显水肿需应用利尿剂，则要准确记录患者24h的液体出入量；如患者出现低血钾症状，则要报告医生及时补钾。（3）加强患者的日常饮食护理，尿毒癥合并左心衰患者每次饮水量控制在100-200ml左右，以控制尿液量排出；严格控制食盐的摄入，鼓励其多进食蛋白质、维生素含量丰富的食物[3]。

1.3 观察指标

采用自我护理能力测定量表分析患者的健康知识掌握水平及自我护理技能，采用Zung焦虑及抑郁量表对患者的抑郁及焦虑情况进行评估。

1.4 统计学处理

所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组40例患者中死亡2例，死亡率为5%，对照组死亡5例，死亡率为12.5%，观察组死亡率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；且观察组的健康知识评分、自我护理技能评分显著高于对照组，而抑郁评分、焦虑评分等则显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 体会

尿毒症合并左心衰的护理要掌握发病的临床特点，做到细心观察、精心照顾，如患者突然出现气促、咳嗽、进行性呼吸困难则要加强监护，严格掌握尿毒症合并左心衰患者的急救程序，主要为体位、吸氧、舌下含化血管扩张药，执行上述程序的同时及时报告医生。如患者需静脉滴注硝普钠，则要严密观察输液速度，否则会由于静脉滴注操作不当而导致患者低血压、休克，甚至死亡，因此要根据患者的血压情况对滴注速度进行调节。针对不同患者采取个体化的用药原则，不要盲目使用强心剂、利尿剂等[4]。本研究中对观察组患者采取护理干预措施，其死亡率显著低于对照组，且观察组的健康知识评分、自我护理技能评分显著高于对照组，而抑郁评分、焦虑评分等则显著低于对照组，差异具统计学意义，由此可见，针对尿毒症并发左心衰患者进行护理干预，可有效提高患者掌握疾病健康知识的水平及自我护理的能力，改善其心理状态，降低死亡率。

参考文献

[1] 崔小英，张旭，冯辉，等. 尿毒症肺部病变29例尸检分析[J].中华肾脏病杂志，2013，9（5）：287.

[2] 宋丽英. 硝普钠滴注中低血压的预防措施[J].实用护理杂志，2012， 4（5）：6.

[3] 王秋云，姜继光，陈佩意. 68例次尿毒症合并急性心力衰竭的原因分析及对策[J].透析与人工器官，2014，4（9）：9.

尿毒症并发症 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月~2013年5月在本院接受治疗的尿毒症合并并发症患者80例, 男45例, 女35例, 年龄36~58岁, 病情稳定, 不存在透析治疗的禁忌证。将其随机分为两组, 治疗组和对照组, 每组40例。对照组:男22例, 女18例, 平均年龄 (43.2±4.8) 岁;治疗组:男23例, 女17例, 平均年龄 (44.3±4.5) 岁。两组患者的病情相似, 对比两组患者年龄、性别差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组血液透析治疗, 2次/周, 4 h/次, 同时给予促红细胞生成素;治疗组在此基础上联合血液灌注治疗, 1次/周, 联合治疗时将血液透析器与灌注器串联, 维持2 h后终止, 继续常规血液透析2 h。治疗4次后, 观察两组患者高血压、贫血及皮肤瘙痒改善情况, 同时检测电解质、甲状旁腺激素 (PTH) 、血肌酐 (Cr) 、血尿素氮 (BUN) 、球蛋白含量等指标, 比较两组的差别。

1.3 统计学方法

所有数据用SPSS13.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗组患者并发症改善明显优于对照组 (P<0.05) , 具体见表1。

2.2 两组患者临床指标比较

两组患者治疗后各项指标较治疗前均显著改善 (P<0.05) ;治疗后, 治疗组患者PTH显著低于对照组 (P<0.05) , 两组其他指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。具体见表2。

注:与对照组同类症状相比, aP<0.05

注:与治疗前比较, aP<0.05;与对照组治疗后比较, bP<0.05

3 讨论

尿毒症是一种由于肾功能衰竭, 体内多种毒素潴留导致的各种临床症状及系统功能失调的一种临床综合征[1]。可累及全身多个系统。累及呼吸系统可表现为肺水肿或胸腔积液;累及胃肠道可表现为食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等;累及血液系统可表现为贫血及出血。神经系统的表现有失眠、记忆力减退、淡漠等。此外, 心血管病变也可发生, 包括心血管不良事件及动脉粥样硬化性心脏病[2]。

血液透析是尿毒症的主要治疗方法。其原理是替代肾脏进行一些相关的工作, 将毒素排出体外, 从而减少它们对其他脏器的损害。血液透析主要是通过弥散、超滤及渗透的原理, 将小分子毒性物质清除, 从而调节水、电解质酸碱平衡, 净化血液, 但是血液透析只允许分子量<1.5万的小分子通过, 其对大分子 (分子量>3.5万) 毒性物质的清除率低[3], 包括蛋白质、细菌、病毒及致热原, 这些毒物易诱发其他各系统的损害, 因此在临床应用中会产生一些副作用。而血液灌注可通过灌注器的吸附作用吸附尿毒症相关的中大分子毒性物质, 进而解决这一问题。血液灌注是指将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌注器中, 在其内清除一些外源性或者内源性的毒素, 然后将净化的血液回输至体内的一种治疗方法[4]。

本研究选取本院接受治疗的尿毒症合并并发症患者80例进行随机分组治疗观察, 治疗组给予血液透析联合血液灌注治疗, 治疗4次后观察到治疗组高血压、皮肤瘙痒及食欲减退症状等尿毒症并发症的症状改善情况明显优于对照组 (P<0.05) ;此外, 对两组的甲状旁腺激素、血尿素氮及肌酐这类实验室指标进行的记录, 发现治疗组的甲状旁腺激素降低比对照组明显 (P<0.05) 。

综上所述, 血液透析联合血液灌注治疗尿毒症并发症疗效显著, 具有很好的临床应用价值。

摘要：目的 观察血液透析 (HD) 联合血液灌注 (HP) 治疗尿毒症并发症的疗效。方法 尿毒症合并并发症患者80例, 随机分为对照组和治疗组, 每组40例, 对照组应用血液透析治疗, 治疗组在此基础上联合血液灌注。治疗4次, 观察两组患者实验室指标及并发症改善状况。结果 治疗组实验室指标及并发症改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 血液透析联合血液灌注治疗尿毒症并发症疗效显著, 具有临床应用价值。

关键词：血液透析,血液灌流,尿毒症并发症

参考文献

[1]曾辉.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的疗效观察.当代医学, 2013, 19 (30) :32-33.

[2]许彩平.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的护理.中国全科护理, 2013, 11 (8) :2066-2067.

[3]于芳.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效探讨.当代医学, 2013, 19 (20) :49-50.

尿毒症并发症 第4篇

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0221-01

腹膜透析（PD）是治疗终末肾病的重要手段，正确合理治疗并采取积极有效的护理措施，对改善患者生活质量、延长生命、推迟肾移植时间具有重要的临床价值。近年来，PD 技术不断发展，但腹膜炎依然是 PD 的首要并发症[1]。2010年 1 月～2013年4我院共收治了10 例腹膜透析并发急性腹膜炎的患者，经积极治疗与精心护理，取得较满意效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料及治疗方法

本组10例，均為尿毒症，其中男8例，女2例；年龄17～67岁，平均42岁；文化程度：初中文化2例，高中文化8例，原发病：慢性肾小球肾炎2例， ，糖尿病肾病5例，狼疮肾3例。临床表现：慢性肾病面容，轻度贫血貌。全身水肿，腹透管引流通畅，放出腹透液明显浑浊。全腹有轻度肌卫，全腹压痛，有反跳痛，高热。临床诊断： 急性腹膜炎，尿症，Ⅱ型糖尿病，腹膜透析，肾性高血压，肾性贫血。给予抗感染、控制血压、纠正贫血、继续腹膜透析（ CAPD） 治疗、加强消毒及无菌操作。入院后遵医嘱予以腹透液中加入五水头孢、头孢他啶抗感染，肝素以避免纤维素凝结阻塞腹透管，硝苯地平、替米沙坦、美托洛尔控制血压，皮下注射促红细胞生成素3000U、铁剂加叶酸纠正贫血，继续腹膜透析（ CAPA） 治疗。住院13 d，患者腹膜炎好转，予出院，继续行 CAPD 治疗。

2 护理

2.1 腹痛的护理 1.5% 腹透液行腹腔冲洗，第一次冲出液明显浑浊，继续冲洗，直至冲出液澄清，总共用量为 6000 ml。予半坐卧位松弛腹肌，减轻腹部置管伤口处张力。密切观察腹痛的性质、部位以及程度的变化。五小时后患者主诉疼痛减轻。1 d 后腹痛症状明显好转，3 d 后腹透液转清，复查腹透液常规已正常。

2.2 高热的护理 患者反复高热，体温有时高达40.4℃，有寒战，及时给予持续低流量吸氧1～2 L/h，遵医嘱给予复方氨基比林2ml降温，病情有所缓解。加强病情观察。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质食物。嘱卧床休息。随时擦干汗液，及时更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。随着抗生素的应用及精心护理，体温呈下降趋势，入院两天后体温恢复正常，食欲逐渐增强。

2.3 操作过程中的护理 给予1.5%和2.5%腹透液交替腹膜透析，每袋腹透液中加入五水头孢及头孢他啶各1克及普通肝素12 500 U。保持腹部置管处伤口清洁干燥。因超滤平均每天 450 ml 左右，遵医嘱白天改用2.5% 腹透液 2000 ml+头孢呋辛钠0.5g）×3，夜间（2.5%腹透液2000ml+头孢他啶1.5g），2d后腹透液超滤维持在750 ml 左右。严格执行无菌透析操作技术，透析前洗手、戴口罩，用无菌方法连接及卸除管道等。观察进出腹腔的透析液的性质、颜色及量，准确记录每次超滤量。

2.4 心理护理 尿毒症患者预后差，心理承受能力较弱，经济负担重，时常出现抑郁、悲观、失眠，偶有大声哭泣等心理变化。在日常护理工作中，与患者家属沟通，关心、安慰患者，鼓励其表达和宣泄，使患者感到关爱和温暖。住院期间，患者主动向医护人员倾述及询问自己担心的问题，医护人员都予耐心详细的解答，患者及其家属均很满意，对于各项治疗及护理操作均理解和积极配合。

2.5 出院健康指导 患者出院后仍需注意休息，避免劳累，严格遵

医嘱用药。要求患者出院后1 个月复诊，以后每半年来院随访一次，期间如有异常，随时来院复查。复查内容包括： 血常规、肝功能、血生化、腹透液常规、腹膜平衡试验。指导患者食用低盐优质蛋白饮食，维持腹膜透析 CAPA 治疗。告知患者严格执行无菌透析操作的重要性，透析前洗手、戴口罩，用无菌方法连接及卸除管道等。观察进出腹腔的透析液的性质、颜色及量，准确记录每次超滤量。

3 讨论

尿毒症是慢性肾功能不全的严重阶段，是一种不可逆的慢性危重病症[2]。腹膜透析是向患者腹腔内输入腹透液，利用腹透作为透析膜将体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，可清除体内代谢产物和多余水分。正确合理地应用腹透治疗，结合积极有效的护理措施，对于维持尿毒症患者内环境稳定、改善生活质量、延长生命具有重要的临床意义。

参考文献：

[1] 杨丽，梅长林.解读 2010年国际腹膜透析学会腹膜透析相关感染指南[J].中华肾脏病学杂志，2011，27（ 3） ：151 -156.

[2] 张威，腹膜透析治疗尿毒症的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2005，10， 14（20）.

作者简介：

杨雪芳，女，专科，主管护师，研究方向：肾病及药物中毒的康复护理，现工作于广西医科大学第七附属医院肾内科。

通讯作者：

尿毒症并发症 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年10月至2011年10月收治的维持性血液透析尿毒症患者50例, 其中男35例, 女15例, 年龄58~70岁, 平均60.7岁。所有患者均有明显的皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲不振等并发症。随机分为治疗组和对照组各25例, 两组患者的年龄、性别等一般因素相比, 差异不明显 (P>0.05) 。血液透析采用德国费森尤斯4008B型血液透析机, 透析器使用FX60型透析器, 透析液使用碳酸盐透析液。灌流器使用爱尔丽珠一次性血液灌流器。

1.2 方法

治疗组使用丽珠一次性血液灌流器与FX60型透析器联合做灌流透析 (HP+HD) 治疗。首先将一次性血液灌流器串联于透析器之前, 并对透析器以及透析管路进行常规冲洗, 将血流量调节为150~200m L/min。对血液灌流器进行充分冲洗, 为保证充盈的血液灌流器内无气泡, 透析液流量以500m L/min为宜。血液通路建立以后, 先按150~200m L/min的血流量给予2h的灌流联合透析治疗, 取下灌流器之前, 应输送灌流器内的血液进入患者体内, 按260~300m L/min的血流量继续透析治疗2.5h, 总计治疗时间共4.5h。对照组给予单纯透析治疗4.5h。对治疗后患者皮肤瘙痒症状、睡眠情况、食欲改善情况以及自我感觉等临床症状进行对比分析。

1.3 统计学处理

本研究采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析, 计数资料采用配对资料的χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后临床症状变化:对两组患者治疗后皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲不振等症状进行对比分析, 治疗组多数患者上述症状明显好转, 自我感觉良好, 对照组症状改善不明显。通过调查统计结果, 两组治疗后效果比较, 治疗组能有效改善症状, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组患者治疗效果对比情况, 见表1。

注:两组比较, 两组比较, *表示P<0.05

3 讨论

终末期肾衰竭规律透析的患者年龄逐年增高, 伴随而来的皮肤瘙痒、睡眠困难、食欲下降、难治性高血压等尿毒症相关并发症也相应增多, 大大降低了患者的生活质量。多数学者认为, 这些并发症与体内某些中大分子 (分子量500~50000Da) 毒素, 如PTH、β2-MG的潴留有关[3,4]。血液灌流是治疗药物中毒及尿毒症并发症的有效手段[5], 其基本原理是将患者的血液引出体外进行循环, 通过体外循环灌流器强力的吸附力, 将人体内的内源性和外源性毒素、药物以及代谢产生的废物等进行清除, 以净化血液。国内越来越多的临床研究证实, 血液灌流对患者体内的中分子物质具有显著的清除作用, 从而很好的改善皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲不振、顽固性高血压等诸多并发症。然而单纯血液灌流不能清除水, 尿素, 电解质等小分子物质, 因此临床我们使用血液灌流与透析联合应用, 通过互补两种不同的血液净化方式, 进而使尿毒症患者的生存质量得到显著提高。本次研究发现, 治疗组治疗后多数患者皮肤症状减轻、睡眠大为改观、食欲恢复良好;对照组治疗后上述症状改变不明显, 治疗前后比较差异有统计学意义。Winchesterd的研究[6]表明, 血液吸附剂可以在不减少人体血小板和白细胞的基础上吸附人体β2-MG, 并且很好地维护机体电解质平衡以及内环境的稳定, 同时通过透析又可使钙磷紊乱得到有效调整。本研究发现治疗组88%的患者治疗后皮肤局部症状明显好转, 84%的患者睡眠大为改观, 而且使用安全, 均未发现不良反应。

综上所述, 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲减退、自我感觉不适等临床常见并发症疗效显著, 且无明显不良反应, 大大提高了尿毒症患者的生活质量, 延长生命, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]梅长林, 叶朝阳, 赵学智, 等.实用透析手册[M].北京:人民卫生出版社, 2004:180.

[2]陈香美, 初启江.不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用[J].中国血液净化, 2005, 4 (11) :21.

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[5]梅长林, 叶朝阳, 赵学智, 等.实用透析手册[M].北京:人民卫生出版社, 2004:213.

尿毒症并发症 第6篇

1.1 2008年11月至2009年6月在我院肾内科血液透析室维持性血液透析的急慢性肾功能衰竭患者30例。其中, 女16例, 男14例。年龄18～75岁, 平均年龄46.5岁。既往有或无维持性血液透析史, 均收治肾内科。原发病分别为:慢性肾小球肾炎10例;糖尿病肾病10例;高血压致小动脉肾硬化症5例;系统性红斑狼疮 1例肾病综合征3例, 其中还有肾结石致肾梗阻1例。

1.2 患者在常规内科治疗基础上:纠正贫血, 如输血。促红细胞生成素 (EPO) 皮下注射, 蔗糖铁注射液静脉注射。增加营养, 纠正负氮状态。补充氨基酸, 肉毒碱及维生素, 纠正心功能不全:强心、利尿、扩血管治疗。

1.3 急诊进行血液透析的指征 内科保守治疗不能改善尿毒症症状, 具备下述⑴⑵⑶两项以上者, 其中⑴项中需有三项以上: (1) 临床症状:a. 少尿或夜尿多 b. 失眠 头疼 c. 恶心 呕吐 d. 肾性贫血 e. 重度高血压 f. 水 (浮肿、心功能不全) ; (2) 肾功能:肌肝清除率<10 ml/min, 或血肌肝>0.72u ml/L (80 mg/dl) ; (3) 活动能力:日常工作有困难。

1.4 慢性维持血液透析的患者进行透前病情的评估。

1.5 常规检查, 血液分析, 凝血分析, 生化一到七项检查, 心电图, 心脏彩超, 尿便常规, 胸片等。

2 治疗方法

统一使用AB型人工肾透析粉配制重碳酸盐透析, 透析液流量300～500 mm/min。 透析液的浓度134～135 mm/h, 血流量180～280 mm/min。根据患者的凝血报告提示, 一般给予普通肝素钠抗凝, 按每公斤体重, 首剂40～70w/mg 之后每小时递加20～40n/kg;有出血倾向的患者减少肝素用量, 首剂 40～70w/mg。维持量 零 或用低分子肝素及无肝素透析。脱水量根据患者水肿程度而定, 首次透析2～3 h, 通过几次频而短的透析逐步过渡到规律透析。

3 血液透析当中的并发症的处理

我科进行血透治疗次数600人次, 其中危重患者20人。急诊透析6人。在透析中常见病情变化有: (1) 高血压发生129人次, 严重的高血压导致脑病抽搐2人次。针对这种情况采取:①血压在160/100 mm Hg立即给予口服硝苯地平片及卡托普利片;②经口服降压效果效果不佳的给予静脉乌拉地尔50 mg或硝酸甘油25 mg, 给予硝普钠50 mg泵入;③患者合并脑病的给予脱水剂, 镇静剂, 及清除呼吸道分泌物, 吸氧等都可以使病情好转, 必要时要立刻结束透析; (2) 低血压是致命的并发症, 发生41人次:①血压在80/50 mm Hg～110/60 mm Hg, 患者表现出冷汗, 恶心呕吐, 全身乏力, 严重者可能造成脑梗死, 血管内瘘患者有可能造成内瘘闭合。我们采取减少超滤, 减慢血路量, 快速输入0.9%氯化钠注射液, 碳酸氢钠;②少数患者因营养差, 给予肾病用氨基酸静点, 都有很好的效果; (3) 在进行血液透析时肌肉痉挛很常见, 发生次数15人次, 主要表现在足部、手指、 肠肌和腹壁的痛性痉挛, 可伴有血压下降, 处理:①提高处方钠的浓度, 护理人员给予按摩可缓解;②对症治疗静脉推注葡萄酸钙或输盐水; (4) 头痛, 恶心呕吐, 也较常见, 特别是和并青光眼, 经对症减慢超率等治疗好转; (5) 严重的是在血液透析过程中发生急性心衰, 13人次。患者在透析时表现为心悸, 呼吸困难, 不能平卧, 大汗淋漓, 烦燥不安。查体双肺满布湿罗音, 心律增快;①立即给予静脉 洋地黄强心, 扩管药物应用。吸氧, 口服药物, 我们都能好好处理使患者转危为安, 顺利透析;②病情非常严重时, 停止透析; (6) 由于尿毒症患者大部分是高凝状态, 血液透析管路及透析器凝血3人次, 给予更换管路及透析器可坚持透析; (7) 消化道出血, 泌尿系出血6人次, 表现为呕血, 齿龈出血, 尿色发红。便潜血, 尿潜血阳性。处理:①肝素减量, 维持量零或改为低分子肝素。严重出血采用无肝素透析;②结合常规应用内科治疗, 如静点保护胃黏膜及止血药物后仍可坚持透析。

4 结果

5 讨论

通过这600例次透析中的并发症处理可以看出, 高血压及低血压是透析中的常见并发症, 透析中血压达标有利于控制血压但会增多透析中的低血压, 心血管疾病也是血透导致终末期肾病的死亡原因, 如果患者坚持规律透析以及全面的身体保健, 坚持进行全身一体化治疗, 完全可以避免在血液透析中出现的各项并发症。但我地区普遍生活水平低, 患者经济困难, 很少有能坚持规律透析, 所以在透析中发生各种各样的难以预料的病情变化。对患者加强宣教, 为每个患者制定合适的液体滤除方案, 不同的降压药物的使用, 控制透析期间的体重增长, 才能避免透析中的并发症。同时对不规律透析患者在透析时严密观察病情, 提前、及时处理才能使患者平稳度过透析时间获得良好的透析质量。

摘要：探讨血液透析中的并发症治疗的临床效果。血液透析液 (血液净化) 已成为慢性肾衰竭的有效治疗方法, 虽然此项技术已成熟, 但是, 在透析中仍然会出现很多并发症。现将600次透析治疗的并发症以及处理方法心得体会总结如下。

关键词：血液透析,并发症

参考文献

尿毒症并发心力衰竭的护理体会 第7篇

1临床资料

本组87例尿毒症患者, 原发病引起的有:慢性肾小球肾炎25例 , 高血压肾病27例, 糖尿病肾病12例, 狼疮性肾病13例, 慢性肾盂肾炎10例。其中男54例, 女33例, 年龄44～80岁, 平均年龄为56.5岁。引起心衰的诱因有呼吸道感染6例, 未控制好的高血压4例, 劳累3例, 高度水肿1例。

2严密观察病情变化

2.1 生命体征观察

尿毒症为慢性肾功能不全引起的肾脏损害和进行性恶化的结果, 大多数患者病程时间长, 病情危重, 并发心力衰竭时, 病情进一步加重, 生命垂危。首先要严密观察生命体征的变化, 严格床头交接班, 详细了解病情, 做到心中有数, 以便更好地制定护理计划。

2.2 注意神志及呼吸观察

尿毒症晚期患者由于贫血、缺氧、水电解质紊乱, 常表现为记忆力减退、健忘、失眠、精神萎靡不振、躁动, 有些出现嗜睡甚至昏迷。左心衰严重者出现粉红色泡沫痰, 呈端坐呼吸, 呼吸急促, 甚至口唇发干。可结合血气分析结果, 防止尿毒症性脑病的发生。

2.3 观察心律、心率的变化

由于患者长期缺血、缺氧, 水电解质紊乱及酸中毒, 毒素的作用导致心肌功能差、心力衰竭、心包炎。加上电解质紊乱, 特别是低钾或高钾血症合并代谢性的中毒等可诱发严重的心律失常。如室上性心动过速, 窦房阻滞, 室内传导阻滞等, 常出现心律失常, 严重者出现心跳骤停。

2.4 大小便的观察

尿毒症并发心力衰竭的患者, 晚期常出现多系统多脏器损害, 尿量是反映肾功能最直接的指标, 也是反映肾功能的间接指标, 护士应准确记录24h出入量, 对长期卧床低氧血症、消化道不同程度地存在淤血的患者往往出现上腹饱胀、恶心, 并诱发消化道出血。因此在观察尿量的同时应注意观察大便的颜色。

3治疗及护理

3.1 一般护理

尿毒症是一种慢性疾病, 在心力衰竭的早期症状不明显, 可能只表现为乏力, 不愿行走, 一般活动后出汗, 极度疲倦, 或进食及大便后表现为头晕、出汗、心率增快, 后期则出现明显的心衰表现, 如夜间不能平卧、咳嗽、大汗、呼吸困难、心率增快、血压增高、双下肢浮肿等。心衰的护理原则:减轻心脏负荷, 保护心脏。嘱患者卧床休息, 积极控制血压, 可半卧位, 给予吸氧, 输液速度减慢, 15滴/min, 控制入量。避免劳累, 进食不宜过饱, 准确记录24h出入量。

3.2 饮食护理

给予易消化清淡可口的饮食, 高热量流质或半流质饮食, 选择富有维生素及纤维素的食品, 避免刺激性食物, 易少量多餐, 为减少其分解代谢产物潴留, 应限制钠盐, 一日摄入量在3g以下, 进食蛋白质宜根据每位患者的体重及每周血液透析的次数来计算入量。

3.3 心理护理

该病患者病程长、体质差、反复发作、情绪上很不稳定, 护理人员应适时给予耐心解释, 消除患者顾虑, 了解各种医疗措施的重要性及需要配合的注意事项。使其以良好的心态接受并配合治疗, 有利于疾病的转归。

3.4 预防和控制呼吸道感染

由于尿毒症患者全身抵抗力低下, 容易发生感染, 且呼吸道感染是诱发心力衰竭的主要原因之一, 应加强基础护理, 给予必要的营养支持疗法, 增强抵抗力, 减少并发症的发生。可将患者安置在单间病房, 保持空气新鲜, 同时注意对空气进行消毒, 保持室内清洁, 注意限制探视, 防止交叉感染。在感冒多发季节注意保暖, 避免到公共场所, 一旦发生呼吸道感染, 要积极治疗, 密切观察生命体征, 及早使用抗生素。如果患者体质差, 可加用免疫增强剂, 如丙种蛋白。

3.5 规律服药, 积极控制血压

高血压是慢性肾衰的常见并发病, 也是引起充血性心力衰竭的主要原因。坚持规律服药, 积极控制血压, 是尿毒症患者病情稳定, 延长生命的有效方法之一。勤测血压, 将血压控制在135/80mmHg (1mmHg=0.133kPa) 以下。若血压波动较大可联合用药。

3.6 避免劳累和情绪激动

由于尿毒症病程长, 有些病情稳定, 按时透析的患者, 精神状态良好, 患者会自身放松警惕, 过于疲劳或自我控制情绪较差, 遇事容易激动。对付这些患者要亲切、和蔼、耐心周到, 及时了解所存在的各种危险因素, 进行针对性的心理疏导, 指导患者加强自我控制情绪的能力, 日常生活以不感觉疲劳为原则, 以减轻心脏负荷, 避免心衰发生。

3.7 准确记录出入量

严格控制入液量, 每班须准确记录患者饮食进入量, 呕吐物、大小便及输入液体量。认真详细记录尿量、比重、颜色等。

3.8 加强心、肺、肾功能的监护和护理

尿毒症并发心力衰竭时由于左心功能不全, 因此应特别注意观察心率、血压、呼吸、尿量变化, 注意水肿的变化, 发现异常及时向医生报告。加强对重要器官的保护, 避免发生医源性损害, 防止心肺功能进一步衰退。

3.9 加强预见性护理

患者并发心力衰竭, 通常是在医生对患者进行全面检查以后或病情发展过程中才明确诊断的。因此在对原发病进行观察护理的同时, 随时注意心脏及其他器官损伤的出现, 详细了解患者的病史及各项检查情况, 以便尽早预测可能发生的衰竭, 备齐抢救物品, 及时纠正早期心力衰竭, 延缓患者的生命。

参考文献

[1]王海燕.肾脏病学 (M) .第2版.北京:人民卫生出版社, 1998.

尿毒症并发症 第8篇

1资料与方法

1.1一般资料选取2005~2014年本院368例进行血透患者中出现精神异常的尿毒症患者58例,其中男33例,女25例;年龄26~78岁,平均年龄48岁。其中良性小动脉肾硬化症10例,系统性红斑狼疮2例,慢性梗阻性肾病6例,糖尿病肾病22例,慢性肾小球肾炎18例。58例出现精神异常的患者作为有精神症状组,310例未出现精神异常的患者作为无精神症状组。

1.2方法对58例患者的精神症状与血p H值、P3+、Cl-、Ca2+、Na+、K+、BUN、SCr、BE变化的相互关系进行回顾性分析。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床表现血透期间并发精神异常的尿毒症患者共58例,占透析总患者15.76%,其临床表现主要为反应性精神异常。其中8例(13.8%)患者出现反应性意识模糊,表现为注意力不集中及定向力出现问题;18例(31.0%)患者出现反应性兴奋状态,表现为喜怒无常、语言组织错乱,而定向力没有明显问题;7例(12.1%)患者出现反应性木僵状态,表现为神情呆滞、持续保持不动状态;25例(43.1%)患者出现反应性抑郁状态,表现为愁眉苦脸、易忧虑、想法消极等。其中52例患者通过加强透析与药物治疗,使精神恢复正常,且无复发。另6例患者未接受治疗,最终致死或自动出院。

2.2患者精神异常与SCr、BUN、p H值和BE的关系有精神症状组和无精神症状组:SCr分别为(1416.7±47.2)、(896.2±58.6)μmol/L;BUN分别为(43.5±17.9)、(32.6±9.2)mmol/L;p H值分别为(7.3±0.3)、(7.2±0.2);BE分别为(-8.3±4.3)、(-8.2±4.5)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.3患者精神异常与电解质的关系有精神症状组和无精神症状组电解质:K+分别为(4.8±0.5)、(4.5±0.9)mmol/L;Na+分别为(138.7±6.5)、(139.2±6.4)mmol/L;Cl-分别为(100.3±4.2)、(101.4±7.2)mmol/L;Ca2+分别为(1.7±0.9)、(2.0±0.8)mmol/L;P3+分别为(3.1±0.5)、(2.2±0.1)mmol/L;两组比较差异具有统计学意义(t=2.238、0.459、1.109、2.215、17.873,P<0.01)。

3讨论

尿毒症患者在血透期间易出现反应性精神病,其发病率达15%[2]。本文中临床表现为反应性抑郁症患者占43.1%,表现为反应性兴奋状态占31.0%。反应性精神病是心因性精神疾病之一,但非单纯的心理障碍,一般是因患者持续在强烈的精神紧张状态中或精神受到创伤,其发病机制并未有确切指明[3]。尿毒症患者在透析期间出现精神异常症状,其致病主要原因如下。

3.1透析不充分若患者无法定期做血透或透析的周期较长,导致代谢毒素潴留患者体内。本文有52例患者通过加强透析进行治疗,效果显著,且无复发,另6例患者未接受治疗,最终致死或自动出院。这说明,通过多次透析来清除患者体内毒素可以使患者恢复正常。

3.2与代谢紊乱有关高钾血症可导致脑水肿昏迷现象更为严重,低钙血症可使肌肉、神经的应激兴奋性更强烈,且其反应性会使甲状腺旁腺素升高。本文58例并发精神异常的尿毒症患者的血钾、血钙均出现异常。有文献报道,低钠血症会导致患者脑水肿,脑细胞代谢、功能出现障碍,而本文58例患者并未出现此状况。

3.3失衡综合症失衡综合症是由于透析过快,在血尿屏障中出现缓冲现象,会使脑脊液内尿素氮、氢离子浓度、溶质浓度增高,从而使脑组织细胞内渗透压升高,最终导致患者脑水肿。

3.4脑血管病变导致脑出血、脑萎缩和脑梗死等病情加重的主要原因有:①患者有顽固的肾性高血压。②透析周期过长,对血管造成损伤。③在透析中采用肝素等抗凝剂。

3.5社会心理因素有致死可能性的尿毒症会给患者带来心理压力,长期通过血透治疗也会带来心理压力,疾病对生活质量的影响等多种精神压力,都与精神发生异常有密切的关联[4]。

综上所述,多种原因都可引发血透期间尿毒症患者出现精神异常症状,故尿毒症患者应尽早进行透析治疗。为了避免引发失衡综合症,做血透不宜时间过长,且需采用高频度透析方法。若患者已出现精神异常症状,可通过药物和根据临床表现做有针对性的综合治疗措施来对患者精神进行治疗[5]。在患者心理方面上,应对患者详细讲解病情、安抚疾病所带来的恐惧,同时也需对家属做好思想工作,在社会上争取更多的支持,使患者在面对疾病中,拥有一个良好心态,可促进病情好转,早日康复。另外,可采用中等剂量的奋乃静、氟哌啶醇等药物对临床表现过于兴奋、产生幻觉的患者进行针对性治疗。

摘要：目的 分析尿毒症血液透析(血透)患者并发精神异常的原因。方法 本院368例血透患者中,58例出现精神异常的患者作为有精神症状组,310例没有出现精神异常的患者作为无精神症状组。分析引起精神异常的原因。结果 尿毒症患者在血透期间出现精神症状与血p H值、血磷(P3+)、血氯(Cl-)、血钙(Ca2+)、血钠(Na+)、血钾(K+)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、剩余碱(BE)变化有关系(P<0.01)。结论 维持性血透的终末期尿毒症患者并发精神异常与多因素有关,应积极治疗原发病,选择合适的透析方式及频率,减少并发症的发生。

关键词：精神异常,尿毒症,血液透析,病因,治疗

参考文献

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[4]赵凤梅,陈建荣.电解质紊乱在尿毒症脑病发病中的作用.内科危重症杂志,2000,6(4):189.

尿毒症并发症 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年12月—2014年3月收治的42例尿毒症并发心力衰竭患者, 根据患者住院尾号的单双数分为观察组 (22例) 和对照组 (20例) 。观察组男12例, 女10例;年龄32~90岁, 平均 (56.3±2.7) 岁;5例患者合并高血压, 4例患者合并糖尿病。对照组男11例, 女9例;年龄33~91岁, 平均 (57.0±2.9) 岁;6例患者合并高血压, 3例患者合并糖尿病。患者均伴有不同程度心悸、乏力、咳嗽、恶心、呕吐、电解质紊乱、水肿以及尿少或无尿等临床症状。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规基础护理;观察组患者给予人性化护理干预, 主要包括血液透析护理、生命体征护理、体位护理、心理护理、环境护理以及饮食护理等。

1.2.1 血液透析护理

在尿毒症并发心力衰竭患者进行血液透析治疗的过程中, 要清除患者体内的潴留水分和物质, 加快肾脏排泄, 调节体内环境, 使机体处于一个比较稳定的状态;如患者发生急性左心力衰竭, 则对其采取超滤脱水治疗, 并在最短时间内快速排除多余的水容量, 降低前负荷, 更好地维护血容量;与此同时, 考虑超滤脱水对代谢产物、电解质等产生的纠正、清除作用。操作后, 需要立刻进行血液透析治疗;一般情况下, 血液透析后, 患者的生命体征处于不稳定状态, 因此, 护理人员应对患者的心率变化和血氧饱和度进行密切监测、记录[2]。

1.2.2 生命体征护理

血液透析前1h, 每隔10min对患者的生命体征进行监测, 对其意识情况进行密切观察, 如出现异常, 及时告知医生。治疗左心力衰竭的主要手段是吸氧, 其能够有效改善肺循环。吸氧时保持吸氧管的畅通, 将鼻塞吸氧的氧流量控制在5ml/min, 并检查管道是否发生反折;另外, 指导患者有效咳嗽、吸痰, 保持呼吸道的畅通。

1.2.3 体位护理

大多数心力衰竭患者伴有胸闷症状, 因此, 可指导患者取半卧位, 使两腿下垂, 减少静脉回心血流量, 改善患者的呼吸困难症状, 降低肺水肿的发生率, 保证患者的生命健康, 防止发生意外事件[3]。

1.2.4 心理护理

由于尿毒症并发心力衰竭患者的病情较为复杂, 治疗难度较大, 且病程较长, 治疗费用较高, 患者及家属易产生悲观、紧张、焦虑、恐惧情绪, 因此, 护理人员要组织患者及家属参加尿毒症并发心力衰竭相关的疾病知识、健康指导以及注意事项等方面的讲座, 使患者对该疾病有一个正确的认识, 认识到治疗的重要性, 根据患者的症状对其进行讲解, 提高患者的自我管理能力;另外, 护理人员要加强与患者的沟通, 使其认识到排出体内毒素和水分的重要性, 疏通、缓解患者的心理, 让患者对自身病情、临床症状的变化情况有足够的了解, 引导患者增强治疗信心, 并努力去做力所能及的自我护理, 提高自我护理技能。

1.2.5 环境护理

患者入院后, 护理人员应为患者营造一个安静、温馨、和谐、整洁的病房环境, 定时开窗通风, 保持空气流通;对病房内的湿度和温度进行适宜调整, 控制在合适的范围。根据患者的爱好, 为患者播放轻松、舒缓的音乐, 增强患者的舒适感, 缓解紧张、焦虑心理, 更好的配合治疗, 保证治疗过程的顺利[4]。

1.2.6 饮食护理

需要对尿毒症患者的水分摄入量进行严格控制, 保持患者每天的尿量≤200ml, 如患者摄入水分较多, 则易导致发生尿潴留, 进而导致心力衰竭;另外, 还要注意控制患者的体质量, 食用优质低蛋白、充足热量的食物, 合理控制钠盐和磷盐, 有效改善患者体内的营养状态。

1.3 观察指标

运用自我护理能力测量表对患者的自护责任感、自我概念、健康知识掌握水平以及自我护理技能等方面进行检测[5];采用焦虑自评量表 (SAS) 与抑郁自评量表 (SDS) 对两组患者的心理状况进行评估, 其中, SDS总分不超过41分, 则表明患者处于正常状态;如抑郁总分超过41分, 则表明患者伴有抑郁症状, 分值越高表示抑郁状态越严重[6]。SAS评分<53分为正常;≥53分为焦虑, 分值越高表示焦虑状态越严重[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料以率表示, 进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后, 观察组患者治愈21例, 治愈率为95.5%;由于病情过重, 经治疗无效后死亡1例, 病死率为4.5%。对照组组患者治愈15例, 治愈率为75.0%;经治疗无效后死亡5例, 病死率为25.0%;两组治愈率与病死率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者各项护理能力测量评分比较

观察组患者在自我护理技能、自我护理能力、健康知识掌握水平、自我概念及自我责任感的评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 两组患者SAS、SDS评分比较

观察组患者的SAS评分为 (40.8±4.6) 分, SDS评分为 (34.8±3.2) 分;对照组患者的SAS评分为 (48.4±3.0) 分, SDS评分为 (40.2±1.9) 分;两组患者SAS、SDS评分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来, 由于环境污染程度的不断加深, 不科学的生活和饮食习惯等诸多因素的影响, 尿毒症的发病率在逐年升高[8]。心力衰竭是尿毒症患者的常见并发症, 主要原因为尿毒症患者心功能衰退, 导致并发心力衰竭, 且发病率较高, 给患者的生命质量、生命安全带来较大的威胁。目前, 临床中主要对尿毒症患者进行血液透析, 能有效维持患者的血液平衡, 但依然存在因治疗无效而死亡的现象[9]。为有效提高尿毒症并发心力衰竭患者的治疗有效率, 需要给予血液透析护理、生命体征护理、体位护理、心理护理、环境护理以及饮食护理等积极有效的护理, 进而有效增强护理效果, 提高治愈率, 降低并发症的发生率。在本研究中, 观察组患者主要采取人性化护理干预, 不但有效提高了治疗效果, 降低了病死率;且观察组患者的SAS、SDS评分明显优于对照组。

综上所述, 对尿毒症并发心力衰竭患者进行护理的过程中给予人性化护理干预, 能够有效缓解患者不良情绪心理, 增强患者的自信心和自我护理能力, 提高治疗效果, 促进患者康复, 提高患者生活质量。

摘要：目的 探究对尿毒症并发心力衰竭的患者应用人性化护理干预的效果。方法 将本院2011年12月—2014年3月收治的42例尿毒症并发心力衰竭患者按住院尾号的单双数分为观察组 (22例) 和对照组 (20例) , 对照组患者主要采取常规护理, 观察组患者主要采取人性化护理干预。观察两组患者的护理结果。结果 观察组患者治愈率高于对照组, 病死率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者在自我护理技能、自我护理能力、健康知识掌握水平、自我概念及自我责任感的评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的SAS评分为 (40.8±4.6) 分, SDS评分为 (34.8±3.2) 分;对照组患者的SAS评分为 (48.4±3.0) 分, SDS评分为 (40.2±1.9) 分;两组患者SAS、SDS评分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对尿毒症并发心力衰竭的患者在护理的过程中给予人性化护理干预, 能够有效缓解患者不良情绪心理, 增强患者自信心, 提高患者自我护理能力, 改善治疗效果, 促进患者康复。

关键词：尿毒症,心力衰竭,护理,治疗结果

参考文献

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