癌症患者护理范文

癌症患者护理范文（精选12篇）

癌症患者护理 第1篇

选自2009~2011年收治住院病人共52例, 男40例, 女10例, 年龄最大80岁, 最小25岁。食管癌25例, 胃癌15例, 肝癌10例、胰腺癌2例。

2 护理

2.1 基础护理

如果晚期癌症病人身体极度衰弱而无法起床活动, 发生口腔并发症及褥疮的几率相当高, 故应每天为病人做口腔护理, 用花生油或橄榄油涂在病人口唇上防止干裂。为防止褥疮发生, 应每2h帮助病人变换一次体位。用毛巾、枕头、气垫将病人的足跟、踝关节、髋关节等容易发生褥疮的部位垫好, 并定时为病人擦洗, 按摩骨突出部位, 保持衣、被、褥整洁, 若有皱褶、脏、湿应及时整理更换, 以减少褥疮和交叉感染的发生。为病人提供轻松的住院环境, 有可能小房间居住。

2.2 饮食护理

由于晚期病人长期消耗, 大都存在营养不良, 再加上化疗药物的应用, 往往食欲不佳, 故应给予病人营养丰富易消化的清淡食物, 最好符合病人的口味, 同时保证食物色香味俱全, 以增强病人的食欲, 多进食蔬菜、水果。同时为病人创造良好的进餐环境, 鼓励病人多进食, 以少食多餐为佳, 或行高营养鼻饲, 必要时采取静脉高营养输入, 以补充营养和维持体内电解质平衡。鼓励病人床上活动, 能下地活动的, 可适当做做气功、太极拳等, 以调理正气, 调节其精神及身体状况。

2.3 疼痛护理

难以忍受的疼痛对于癌症晚期病人是最痛苦的, 有的病人为了达到止痛的目的过分依赖药物。对于这种情况, 医务人员及家人应耐心解释、安慰, 分散病人的注意力, 使其获得心理上的满足, 同时家人应掌握病人疼痛发生的规律, 及时提醒医生, 在疼痛发作前一小时左右给药, 减轻患者的痛苦。对轻度疼痛患者, 采用非麻醉性镇痛药;对中度疼痛患者, 采用弱麻醉性镇痛药;对重度疼痛患者, 采用强麻醉性镇痛药。

2.4 心理护理

由于病情发展, 患者往往对治疗失去信心, 甚至产生自杀的念头, 癌症晚期病人的心理反应尤为强烈。根据临床观察, 病人的心理行为有:希望、否认、抑郁、发怒、拼搏。因此家人要及时了解病人的心理状况, 进行体贴入微的心理护理, 如谈心交流思想, 抚慰病人, 帮病人树立起生活的信心, 让希望之光充满病人的最后生活阶段。不告知病人实情是最好的心理疗法

2.5 亲情护理

癌症给病人和家属都带来了强烈的震动, 极大的痛苦, 沉重的经济负担, 病人在心理上存在恐惧不安和悲观失望情绪, 一般都渴望与亲人团聚在一起, 希望在生命最后时刻享受天伦之乐。因此, 家人应经常陪在病人身边, 唠唠家常话, 回忆家人曾一起度过的美好时光, 让病人时时感受到家庭的温暖, 减少心理上的孤独感和凄凉感, 让病人安详、无怨地离开人世。

2.6 化疗血管护理

2.6.1 化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性, 避免局部静脉反应的发生。

2.6.2 经常按摩四肢末梢血管, 搓手背、足背, 参与气功锻炼等, 以增加局部血液循环及血管弹性, 保护好局部血管。

2.6.3 静脉注射化疗药物前, 应先注0.9%氯化钠50~l00ml, 确保穿刺成功后, 再使用化疗药物。

2.6.4 告知患者注药过程中感觉疼痛或有异常感觉, 应及时告诉护士, 及时处理, 护士要及时观察局部皮肤有无丘疹、发红、外渗等情况。如有异常应及时拔针并给予相应处理, 以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。

2.6.5 化疗药物注射完后, 应继用0~9%氯化钠100~250ml, 以冲洗停留在静脉血管壁上的药物, 从而达到防止静脉血管变黑的目的。

2.6.6 注射完毕, 拔针时应在针眼处多加压片刻, 并嘱患者抬高被注射的肢体, 有利于化疗药物随静脉回流。

2.6.7 若不慎将化疗药物漏到血管外, 可应用硫酸镁冷湿敷。

2.6.8 静脉注射时, 要交叉使用静脉, 勿在一条静脉上长期注射

2.6.9 注药后24h内最好不要洗热水澡, 注药局部皮肤不要烫洗, 洗脸时局部应避免水太热, 夏天可用凉水, 冬天用温水, 如果局部皮肤有反应或疼痛, 可在护士指导下进行冰敷、局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、喜疗妥软膏等, 必要时护士会进行局部封闭等处理, 严忌局部热敷。

摘要：晚期癌症病人深受疾病的折磨, 身心承受着极大的痛苦, 全部病例均根据病情采用免疫、中医药、对症支持及放疗、化疗等治疗。三分治疗、七分护理。如何减轻晚期癌症病人的痛苦, 让病人顺利度过生命的最后时期, 延长其生命, 是医护人员及家人面临的一项重要护理措施。

癌症患者护理 第2篇

1 了解和分析患者的心理反应来源：考试大

1.1 对病情适度保密 当患者遵医嘱来院复诊时，多数并不知道病情进展，应对其真实的病情适度保密，以免导致患者过于紧张和恐惧。和患者交谈时，语言要慎重，避免在其面前过多讨论病情，多谈些有关患者生活起居、业余爱好等轻松的话题，鼓励其继续保持良好的心态，并对以往的治疗效果加以肯定。但必须将病情如实告知患者家属。患者有知情权，应尽到告知义务。但根据我国目前的情况，是否将患者的病情如实告知患者，需要与患者家属及主管医师一起协调，然后作出决定。之后应根据这个决定制订护理计划。关于患者的病情切忌出现不一致的说法。当需要将病情告知患者时，可根据上述的决定配合医生用分阶段告知的方法。每个阶段告知患者哪些情况，告知病情应留有余地，让患者有一个逐渐接受现实的机会，然后根据患者的心理反应逐步深入，避免给患者过于肯定的预后不良的结论，尽可能给患者以希望，以免造成不良后果。来源：考试大

1.2 当患者得知病情进展情况时，要及时做好心理上的安慰 帮助其认识到癌症治疗不是一帆风顺的过程，鼓励患者不要把全部希望寄托在治疗上，应调动自身的力量，去遏制癌症的发展，保持良好的心态，珍惜生命的每一天。来源：考试大

1.3 与患者建立良好的关系，增强患者的信任感 对于癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，从面对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。要让患者信任，必须具有高度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐心地倾听患者的倾诉，细心地做好解释工作。但需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。在向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感，积极配合治疗。来源：考试大

1.4 交流、沟通、疏导 交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：(1)态度诚恳，语言亲切;(2)与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触;(3)耐心地倾听并移情，使患者感到舒适和温暖;(4)不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话;(5)防止不适的乐观或作出保证;(6)注意观察患者的非语言表情;(7)遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解;(8)若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题。

1.5 及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要 患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作。目前，临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高，将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段，临终关怀的实施，要求护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦，使其能安详的离开人世作为医护人员的义务。来源：考试大

2 治疗过程中的心理护理

在患者进行手术时、放疗或化疗前不仅要向患者宣传进行这种治疗的重要性，也向患者讲清治疗期间可能出现的不良反应使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

3 疼痛护理

晚期复发患者多伴有疼痛。癌症70%晚期有剧痛及各种痛楚，使患者在仅剩的短暂岁月中受尽无情的折磨，甚至完全丧失做人的尊严与生存的欲望。陈虹等选用焦虑自评量表(sas)和抑郁自评量表(sds)评价102例晚期癌症患者的情绪障碍，结果显示患者焦虑和抑郁的发生率分别为47.8%和78.43%，明显高于常模(p<0.001)。报道表明晚期癌症患者的焦虑抑郁情绪与疼痛程度呈明显的正相关。说明疼痛越严重癌症患者，其身心症状也越严重。来源：考试大

针对晚期癌症患者出现的焦虑、抑郁及相关因素，陈虹等指出，应给予切实可行的身心照护。70%以上的癌症患者最终会遭受中、重度疼痛而癌痛明显降低生活质量。因此，不仅要做好三阶梯药物止痛措施，还应进行心理行为干预措施，以起到缓解疼痛的作用。如进行放松训练、分散注意力、暗示与催眠等。

4 开展善终服务，为临终患者和家属提供全面的身心照顾与支持

家居癌症患者疼痛的护理 第3篇

摘要：目的制定一套家居癌症疼痛护理的办法。方法总结41例癌症患者离院后家居疼痛的护理经验。应用NRS数字疼痛评估量表评估患者的疼痛强度，应用PMI疼痛治疗指数评价疼痛治疗效果。结果患者生活质量采取治疗前、治疗后对照，差异有统计学意义(p<0．01) 达到癌症患者无痛生存的目标。结论癌症患者疼痛得到缓解。提高了患者的生活质量。满足癌症患者家居的舒适感，减轻患者的经济负担，同时也缓解了医院床位紧张状况，收到患者、家庭、社会满意的效果。

关键词:社区；癌症；疼痛；护理Abstract：Summarizing the nursing experience of 41 cancerous persons’ suffering from cancer at their home. By using the NRS to analyze patients’ feeling and period of pain; furthermore, analyzing the treatment effect by using the PMI; thereby to achieve the aim that cancerous persons survive without suffering. Comparing with the patients’ quality of life before and after their treatment, accordingly get the contrast has statistical significance (P<0,01). ConclusionThe suffering of cancerous person is lenitive. Improving the patient’s quality of life, satisfy them and let them feel comfortable at home, reducing their economic burden. Simultaneity it abates scarcity of bed in hospital, besides it receives satisfying of the patient, their family and society.

Key words：community;cancer;pain/suffering;Nursing

中图分类号: R473文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0101-02 疼痛是癌症患者普遍存在的症状［1］。根据WHO统计30-50%癌症患者可伴有不同程度的疼痛，晚期患者可多达80-90%，国内报道，癌症患者疼痛发生率为51%，癌性疼痛是癌症中晚期患者最主要的症状之一［2］。其中30%的患者为重度疼痛，癌症疼痛大大降低了癌症患者的生活质量，给患者身心健康与生活带来很大影响。然而迄今为止此问题仍是全球范围内尚未解决的问题［3］。控制疼痛，改善心理状态，提高生活质量是肿瘤治疗的重要组成部分。一些癌症患者希望能家居治疗，在家有舒适感，又能减轻家属在医院陪护的负担。因此，社区癌症患者能否缓解疼痛是决定患者家居治疗的关键。研究制定了疼痛评估、生活质量评估、心理护理、健康宣教等措施，达到了社区癌症患者家居治疗的愿望。同时减少医疗资源的支出，也减少患者家属陪护、经济等诸多问题，收到了个人、家庭、社会三方面的满意效果。

1对象与方法

1.1对象

选择自2010年1月至2011年2月期间，在5个社区的癌症患者41例，男23例，女18例，年龄40岁—82岁，平均年龄65岁。其中，肺癌10例，肝癌5例，胃癌6例，结肠癌6例，乳腺癌7例，多发骨髓瘤2例，食道癌3例，胰腺癌2例。病例标准:经临床及病理明确诊断的癌症患者；排除既往有精神病史、严重认知功能障碍及不能全程完成本项治疗的患者；未接受宁养服务（排除参加宁养服务的患者）并以疼痛为主诉的家居癌症患者；所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1疼痛评估

采用0-10分标准评价患者疼痛程度，并以过去24h内最严重疼痛为标准，将疼痛程度分为4级：0分，无疼痛；1-4分，轻度疼痛；5-6分，中度疼痛；7-10分，重度疼痛［4］。疼痛程度与镇痛强度之间的一致性评价：采用疼痛治疗指数（PMI）评价患者疼痛程度与镇痛强度之间的一致性。镇痛药物的应用依据镇痛强度分为4级：0级、未曾应用任何镇痛药物；1级，服用非阿片类镇痛药物；2级，服用弱阿片类镇痛药物；3级，服用强效阿片类镇痛药物。以最严重疼痛为基础进行疼痛分级：0级，无疼痛；1级，轻度疼痛；2级，中度疼痛；3级，重度疼痛。镇痛强度等级减去疼痛程度等级即为PMI评分（-3—3分），PMI<0表明疼痛治疗不足［5］。

1.2.2观察方法

采用三阶梯止痛药物使用记录单，患者及家属记录观察内容：日期、用药名称、用药剂量、次数、疼痛及分级、不良反应，每天早中晚有家属或患者记录三次，如有疼痛随时记录，护士每天电话随访一次，每周家访一次并给予评估。见表1

表1第一周PMI评价指数

PMI治疗指数 例数 所占%比-3 00-2 00-1 717.070 24 58.541 10 24.392 003 00其中34例PMI指数≥0，疼痛缓解，占82.92%，7例PMI指数为-1，占17.07%，疼痛未缓解，经护士宣教指导，调整用药为强阿片类药物，其中3例中度疼痛的患者改用盐酸吗啡缓释片，一次30mg，每12小时一次，4例重度疼痛的患者将盐酸吗啡缓释片剂量调整为，一次60mg，每12小时一次，并加强电话随访评估患者疼痛缓解程度，第二周再次用PMI治疗指数对患者评估，41例患者PMI指数均≥0，患者疼痛缓解。

1.2.3生活质量评定：

采用l一5数字评分法［6］分别记录和比较患者用药前后的食欲、睡眠、精神状态、日常生活、与人交往项目得分情况。每项1分为最差，5分为最好。生活质量评分比较见表2

1.2.4统计学处理

应用SPSSl0．0统计软件进行资料分析，计量资料以均数±标准差表示，治疗前后生活质量评分比较用t检验，以p<0．01为差异有统计学意义。

癌症患者疼痛的护理 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年10月至2010年4月癌症患者65例, 男35例, 女25例。年龄32～82岁, 平均 (55.7±11.5) 岁。其中肺癌15例, 消化道肿瘤15例, 乳腺癌14例, 头颈部肿瘤12例, 泌尿生殖系肿瘤9例。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理

坚持饮食结构均衡化、多样化、易消化和低脂化是饮食护理的原则, 这样才能减少继发感染, 增强患者痛疼耐受力及免疫力。家属和护士都要调整患者饮食结构, 弄清患者最喜爱吃的东西及味道, 刺激患者食欲, 鼓励患者进食索菜和多饮水, 少量多次吃苹果、香蕉, 同时为促进胃肠蠕动, 可用麻仁丸、番泻叶、酚酞等缓泻剂如, 减少止痛药物的不良反应, 防止因服用止痛药物所致的便秘[2]。

1.2.2 心理护理

癌症患者的精神支持和心理护理极为重要, 因为癌症患者大多伴有怀疑、焦虑、恐惧、绝望等负性心理, 对镇痛药物的治疗效果具有负面影响。因此要增强患者的安全感, 争取患者的信任, 帮助患者因势利导, 树立信心, 稳定情绪, 解除顾虑, 调动患者积极的心理因素, 帮助其克服消极的心理因素。

1.2.3 舒适护理

舒适护理就是将护理渗透于每一项具体的护理行为中, 贯穿于整个护理工作的始终, 强调患者在享受医疗的任何时期, 护理人员应以患者的舒适为考虑重点。使患者在得到舒适护理后, 不论在心理上, 还是在病体上, 都有较为满意的效果。舒适护理是一种个体化的、整体的、有效的、创造性的护理模式, 它涵盖了人性化照护及整体护理的内容, 井赋予更深刻的境界[3]。它使癌痛患者感受到家庭、医护人员及社会的关爱, 愉快地配合癌痛治疗, 提离患者生活质量[4]。

1.2.4 给药护理

麻醉止痛的理论知识和三阶梯止痛方案的基本原理是护士必须熟练掌握的, 另外还要掌握药物止痛的实施原则。 (1) 按时给药:有规律地按时给予止痛药物, 先经观察是否能够控制患者疼痛是一种止痛药再此给予前必须的工作, 为了连续不断地解除疼痛, 下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前。 (2) 按阶梯给药:止痛药物的选择由轻到重顺序根据疼痛程度选择不同强度的止痛药物。

1.2.5 阶梯止痛护理

传统观念为防药物成瘾, 减少止痛药用量, 认为对癌痛的给药治疗尽量延长给药间隔时间, 以患者的耐受为主。但这样会使患者形成对止痛药的心理性成瘾, 还极大增强患者的恐惧心理, 反而不能使患者摆脱癌痛的痛苦。所以, 目前癌痛护理均提倡根据疼痛程度按时给药的阶梯止痛法, 而不是按痛给药。

1.2.6 癌症疼痛的非传统护理措施

目前整体观念逐步随着医学模式的转变渗透到疼痛护理的工作中, 一些非传统疼痛护理措施开始被大部分患者主动接受, 其中包括替补充疗法和替代疗法[5]。 (1) 补充疗法。是指为增强常规方法的止痛效果, 将松弛、音乐、意想转移、体位保护等与常规的止痛方法联合使用; (2) 替代疗法, 也叫非常疗法。即使用针灸、按摩、低频刺激、冷敷、热敷、皮肤电刺激等疗法替代以往常规的药物止痛方法。

1.2.7 精神安慰及社会支持

为达到用积极的心理情感, 阻断疼痛的恶性循环, 护理人员或家属应鼓励患者参加病友支持组织、抗癌协会、宗教信仰等社会活动, 争取病友、亲人、朋友及社会的支持。

2 结果

通过对60例疼痛患者采用放疗、化疗等手段治疗的同时, 配合疼痛患者护理干预及心理支持, 以有效的缓解疼痛, 增强镇痛药物的镇痛效果。50例完全缓解, 7例部分疼痛缓解, 3例无效, 总有效率为95%。

3 讨论

疼痛是造成癌症患者恐惧的主要原因之一, 持续疼痛不仅影响患者的正常活动, 而且引起严重的心理障碍。对于癌症患者, 治疗由积极的抗肿瘤治疗转向以姑息治疗为主的阶段时, 控制症状, 提高生存质量成为临床的首要工作。所以如何有效的止痛, 提高癌症患者的生存质量, 现代护理对此提出了更高的要求[6]。对癌痛患者的护理是一个长期而艰巨的过程。癌症疼痛的治疗在坚持三阶梯止痛原则的同时, 要重视癌症患者的心理反应, 准确护理评估疼痛程度, 实施相应的护理措施, 达到理想的镇痛效果, 提高癌症疼痛患者的生活质量。

摘要：目的 探讨癌症患者疼痛及护理对策。方法 对65例癌痛患者进行心理护理、饮食护理、给药护理、阶梯止痛护理等系统护理措施。结果 通过癌症疼痛的护理, 使那些害怕药物成瘾者主动要求用药, 使90%的癌症患者得到有效缓解, 75%以上的晚期癌症患者的疼痛得以缓解。结论 正确的护理措施配合药物治疗, 多种方法相结合, 可使癌痛患者解除痛苦, 比单一方法疗效好。

关键词：癌症,疼痛,护理

参考文献

[1]史晓云, 随丽娜, 王大丽.癌痛护理[J].实用肿瘤学杂志, 2007, 21 (5) :498-499.

[2]韩东梅, 冯奇, 刘思玮.对肿瘤患者的疼痛评估及护理于预[J].吉林医学, 2007, 28 (10) :1174-1175.

[3]韩翠燕, 靳杭红.舒适护理在门诊患者中的应用[J].中网误诊学杂志, 2006, 6 (10) :20-22.

[4]李静.舒适护理对癌痛患者止痛效果的影响[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (4) :706.

[5]易建莉.癌症疼痛的规范化治疗[J].现代肿瘤医学, 2004, 13 (2) :283-282.

癌症患者护理 第5篇

晚期癌症患者使用静脉留置针，可以减轻患者经常穿刺痛苦，保护脆弱的血管，保持静脉通道的通畅，便于随时抢救，避免抢救不及时而引起各种纠纷，同时也减轻护士的工作量，提高工作效率，[1]特别是晚期癌症患者，更需要使用静脉留置针，本科自2008年10月-2009年3月对90例晚期癌症患者采用静脉留置针输液，取得很好效果。

1资料与方法

1.1临床资料本科自2008年-2009年3月对90例晚期癌症患者采用静脉留置针，其中男57例，女性33例，年龄30-90岁，平均50.5岁，留置时间最长14天，最短2天。

1.2穿刺方法穿刺前护士清洗双手，正确的洗手预防外源性污染，并减少感染的机会，备齐用物，评估病人并向病人做好解释工作。按输液方法排尽输液管的空气，检查留置针包装、型号、生产日期、有效期，包装有无破损，否则不能使用，取出留置针与输液器针头连接，铺垫巾及扎止血带，消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手持留置针，针头与皮肤形成15-30度角度进针，见回血后，穿刺针送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指将外套管全部送入血管。松开止血带，取出针芯，注明穿刺的日期，便于观察。2护理

2.1心理护理加强心理疏导，晚期癌症患者有巨大的心理压力，有的病人甚至想放弃 治疗，所以要主动与其交流沟通，及时了解其心理问题，告知病人静脉留置针的目的，对血管刺激性很小，保护好血管，取得患者的配合并进行穿刺。[2] 2.2加强健康 教育 对病人进行健康教育，告知病人所输药物及输液中的注意事项；告知病人注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势，以免回血堵塞血管。不得自行撕开留置针的敷贴，在输液前应向病人讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，教会病人及时关闭输液器开关，呼叫护士，尽量减少药物渗出。[3] 2.3做好药物安全护理对于晚期癌症患者要有经验丰富的护理人员来进行治疗，要有高度的同情心、责任心，严格执行无菌操作规程，输液前后均用125u/ml肝素钠生理盐水10ml进行正压封管，并观察穿刺点有无红肿渗出。对于肝癌肝昏前期患者输液前后注入0.9%氯化钠10ml，不用肝素封管，详细询问患者有无肿胀、疼痛不适，及时发现，及时处理，予50%硫酸镁加地塞米松湿敷，24小时内予冰敷，24小时予热敷。

2.4加强巡视病人，询问病人是否不适，及时更换输液瓶，以免引起空气栓塞，对于油性皮肤或出汗较多的病人，随时观察敷贴有无脱落，或者在病人及家属允许情况下用约束带约束输液的肢体，输液结束后解开约束带。

2.5拔针后的护理对于晚期癌症患者精神差，注意力不集中，按压方法不对，经常出现穿刺点有淤斑淤血。拔针后用棉签按住穿刺点，再用一小块敷贴压住，嘱患者在床上按压致不出血为止。按压期间不得随意走动。3小结

癌症患者的心理及心理护理体会 第6篇

(辽宁省锦州市亚东眼科医院辽宁锦州121000)【摘要】浅谈癌症患者的心理表现、心理活动特点，对此种患者心理的分析及如何进行心理护理。通过实行保护性医疗、非保护性医疗、取得患者的信任、解除恐惧心理树立治疗信心、诱导和暗示等方法，认为心理护理对癌症患者来说是非常重要的，只要我们采取适当的护理方式，就会得到理想的效果的。【关键词】癌症患者;心理;护理体会【中图分类号】R71.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0325-01 近几年来，随着医学科学的迅速发展，癌症的早期诊断率不断提高，为癌症病人赢得了宝贵的时间。但是在控制病情、延长生命的医疗护理工作中，心理护理是至关重要的。心理因素是癌症易发的重要因素，如恐惧，愤怒，焦虑，郁郁等情绪、长期处于应激状态中易导致机体免疫力下降，而免疫力下降易致癌症高发。癌症又加重人们的心理负担，引起一系列的心理变化，更加导致免疫功能的低下。从而加速癌变。由于不良的心理因素导致患者得不到及时发现和及时的治疗也影响病情的改善［1］。心理因素可以直接影响疾病的转归，这一辩证关系早已众所周知。当病人经临床各种检查确诊为癌症之后，各种复杂的心理便接踵而至。所以作为一名护士，应当尽量了解病人的心理需求，因势利导，通过各种手段和方式给予心理安慰和指导，调动病人的潜在积极因素，使他们在艰难的逆境中身心处于最佳状态，积极配合治疗，达到预期目的。下面对癌症病人的心理作以浅析，并对心理护理谈几点体会。1心理表现1.1恐慌紧张。当患者得知自己得了癌症以后，面对不可抗拒的厄运，严酷的现实，不敢想象可怕的后果，每当想到自己的事业、前途、温馨的家庭，多彩的生活都将与之告别，便会不寒而栗。1.2悲观失望。得了癌症意味什么？多数人承受不了这沉重而残酷的打击，他们感到一切的希望都成了泡影，命运在捉弄自己，人生的旅途已经快到了尽头，往往闷闷不乐，悲痛欲绝。1.3焦虑忧愁。不同年龄的病人都有各自的焦虑和忧愁。年青人想到自己的爱情、婚姻、前程；中年人想到孩子，自己的事业；而老年有则考虑到儿女的家庭，工作安排，家产等等，从而报怨和痛恨自己，终日被病魔和后顾之忧所纠缠而无法解脱［2］。1.4暴躁易怒。由于得了不治之症，一切美好夙愿变成无法实现的梦，随着宝贵时间的流逝，都将化为泡影，使病人烦恼暴躁而又无法控制，便向家属、亲人宣泄，甚至对医护人员也无理或以恶性语言攻击，出现性格异常。1.5报有幻想。有的病人存在侥幸心理，他们多么希望自己的诊断会是个误诊呢！还有的人对治疗报有一线希望，渴望会出现奇迹，相信总有一天自己的病能得到根治。1.6自私孤僻。往往感到剩余的人生已为时不多，总想达到事事如愿，对亲人和医护人员总是百般挑剔，另外感到将会被人遗弃，深感孤独，终日精神不振，少言寡语。1.7否认回避。有少数人否认自己的病症，不愿正视现实，虽然事实已不可抗拒，自己心理已承认，但表面上又不愿承认，不愿去想，更不愿去谈论，甚至对各种检查也持回避态度。2.心理活动特点人患病后，心理活动也会发生一系列的改变，病人的心理活动归纳起来有以下几个共同特点：2.1依赖性增加，被动性加重，行为变得幼稚。2.2自尊心增强，患病后总认为应受到别人的照顾和关怀，亲人们更应该为其做出贡献。2.3疑心加重，甚至认为别人小声说话也是在讨论他的病情［3］。3心理护理针对每个病人的不同心理，应采取不同形式的护理方式，使病人树立战胜疾病的信心，维持心态平衡，以最佳的状态配合治疗。3.1实行保护性医疗，不向病人泄密，不在病人面前谈论病情，不让病人翻阅病历，做各种检查、处置及交接班都要严格谨慎，床头卡上不要写确诊诊断，医护人员和亲友都要相互支持和协作，不向病人泄露病情，不在病人面前流露出悲痛的神情，以避免引起病人的猜疑，影响情绪。3.2实行非保护医疗（也称开放性医疗）。对活泼开朗、意志坚强、刚毅的病人应当选择适当时机采取开放性治疗法。如对一些老干部、知识分子，对许多疾病有所认识，有所了解的病人，越保密越容易引起怀疑，反而会加重精神负担，影响治疗和转归。让他们了解自己的病情，他们便会心中有数，正确的认识疾病与心理的辩证关系，培养他们的乐观情绪，坚定生活信心，用百倍的毅力去克服病痛，坚持锻炼，提高机体免疫力，积极配合药物治疗，不但会延长寿命，而且还可能达到满意的效果。3.3取得患者的信任，对待患者和蔼热情，谈吐适度，解释耐心，举止大方，文明礼貌，各项操作和处置要敏捷稳重，谨慎、切忌失误，增加病人的安全感，尽量满足其合理要求，对有的患者的变态心理和异常行为，应容忍大度、克制、安抚、谅解、感化，取得患者的合作，缩短护患间的距离，更好的为他们服务。3.4解除恐惧心理，树立治疗信心，对悲观失望，心理恐惧的病人，应给予大力的支持和鼓励。有的患者萎靡不振，精神负担大，加之化疗副作用大，如恶心、呕吐、食欲不振、脱发等，往往使病人失去治疗信心。这时，应尽量照顾好他们的生活，同时介绍宣传有关肿瘤知识和化疗意义，并请经过化疗病情得到控制的患者以现身说法，引导患者的思想向着战胜疾病的方向转化，增强战胜病魔的信心。3.5诱导和暗示，根据患者的病情和心理，调节体内的“自我调节、自我维持，自我改善系统”的能动作用，使患者获得较好的心境和情绪，往往可以得到药物无从发挥的作用和效果。例如：做治疗时有意无意地对患者说：您今天气色好多了，您用的药是新型特效药；或者说经过这階段治疗，您的体质恢复的比以前好多了等等，加之无微不至的关怀关怀和热情，使患者感到精神愉快，信心百倍，以改善他们的心理，行为和机体的生理机能，但是在暗示，诱导过程中，应避免不了解病情而信口开河，自相矛盾，以免言语不慎而给患者带来精神上的副作用。总之，心理护理对癌症病人来说是非常重要的，只要我们因人而宜，采取适当的护理方式，就会得到理想的效果的。参考文献［1］吴红东，《癌症病人心理》，2009-08-06［2］刘如琴，癌症病人的心境浅析，论文汇编，2004,16［3］北京466医院，《护理保健》，研究癌症患者心理特征， 2006-4-3

晚期癌症患者的心理护理 第7篇

1 癌症晚期患者的心理反应

1.1 希望期

患者知道自己患不治之症后，常常会有侥幸心理，此期患者的反应很短暂，面对死亡他们会迫切求医，寻求最好的药、最先进的方法给其治疗疾病。对待疾病仍抱有一丝希望。

1.2 抱怨期

此期患者会愤怒地想为什么是自己，因此经常抱怨、挑剔甚至斥责医护人员与家属。表现为生气与愤怒，充满怨恨与嫉妒的心理，难以接近。继而不与医护人员合作，拒绝做常规治疗。

1.3 绝望期

随着病情的进展，患者认为自己得的是癌症，不能治愈，因而怨天尤人，还有的则出现悲观绝望甚至濒临死亡的心理。

1.4 接受期

此时患者对死亡已有准备，恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失，显得很安详，身心均已衰弱，对周围任何人和事物都不感兴趣。

2 护理对策

针对癌症晚期患者的心理反应，采取下列护理措施： (1) 对患者要有高度的同情心，护理人员要用良好的神态和安慰性语言激发患者坚强的意志去战胜疾病。从各方面多关心和体贴他们，从而解除患者精神上的痛苦，使其能够积极配合治疗。 (2) 向患者讲授治疗癌症的新进展、新成果，坚定患者对治疗癌症的信心。 (3) 向患者讲解化疗药物的作用、副作用、治疗效果，并且说明药物疗效的高低并不取决于价格的高低，要患者正确对待药物治疗，有些药物对某些人有效，有些对某些人可能无效，这是因人而异的。 (4) 对多次住院的患者，更要热情接待，细心讲解疾病复发、转移的原因，使患者了解疾病，正确对待疾病。 (5) 对于晚期癌症患者，除给予必要的止痛药物外，还要根据其心理状态，对疾病的耐受力，进行必要的调整，增强耐受力，减轻疼痛，帮助患者解除肉体上的痛苦。

晚期癌症患者的护理体会 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例晚期癌症患者, 男32例, 女26例, 年龄28～73岁, 平均56.2岁。其中, 肝癌12例, 肺癌14例, 胃癌9例, 乳腺癌7例, 肠癌7例, 鼻咽癌6例, 胰腺癌3例。

1.2 护理方法

1.2.1 生理护理

晚期癌症患者正在承受疾病带来的残酷的折磨。为了保证患者平静的度过人生的最后时光, 提高患者的生存质量, 尽量为患者营造一个干净舒适空气新鲜的生活环境。对于住院的患者来说, 房间环境应舒适、安静、卫生, 温度湿度应调整到最佳, 光线强度应尽量柔和, 避免强烈的日光直射患者, 室内布局颜色应清幽舒适, 病房内可以摆放一些患者喜欢的物品, 如花草、相片、电视、古玩等, 创造一个充满生活气息的生活环境, 让患者在宁静舒适祥和的氛围中感受到人间的温暖和真情。晚期癌症造成患者疼痛的原因有很多, 可能与下列因素有关[2]: (1) 肿瘤生长过快, 造成脏器包膜牵拉紧张。 (2) 肿瘤组织压迫神经干、神经根或神经丛。 (3) 肿瘤导致空腔器官的梗阻。 (4) 消化道肿瘤破裂引起肠道出血或穿孔。 (5) 肿瘤组织本身破溃感染并引起周围环绕组织继发性坏死。 (6) 肿瘤浸润血管, 导致局部缺氧。 (7) 放疗或手术的后遗症。这些众多因素造成的疼痛时时刻刻都在折磨着患者。为此, 我们通过谈论患者感兴趣的话题、听音乐、看电视来分散患者的注意力, 降低患者的烦躁和焦虑。音乐能调节患者的情绪, 优雅婉转的乐曲对人体系统能产生十分理想的生理效果, 我们给有那些爱听音乐习惯的患者在睡前或者饭后播放患者喜欢听的音乐, 患者的注意力可以进一步得到分散, 也能缓解一部分由疾病造成的疼痛。悉心的照顾、细心的体贴更能减轻患者的疼痛, 所以, 护理人员在巡视患者的时候, 在病床前多停留一点时间, 用温水擦拭一下患者的颜面, 变换一下患者的体位, 都是对患者精神上的安慰, 对减轻疼痛都是有效果的。服用止疼药也要使用关切的话语、细心的态度来加以辅助[3,4]。癌症晚期患者因为害怕疼痛和镇痛药易造成成瘾性等原因而产生不必要的焦虑和恐惧, 所以护士要用正确的方式引导患者, 告诉患者口服用止疼药不易成瘾的道理, 叮嘱患者应及时用药, 不要等到剧烈疼痛的时候再用药, 这样会造成用药量的增加而使药效降低。由于晚期患者由于癌症的折磨, 经常有味觉变化, 食欲降低, 茶饭不思, 很多患者都存在营养不良的现象, 再加之化疗药物的使用, 使患者恶心呕吐, 故应给予患者营养均衡易消化吸收的食物, 最好是符合患者的口味习惯, 同时为患者营造良好的进餐空间, 如有必要需采取静脉高营养液的输入, 以补充营养成分和维持患者体内的电解质平衡。

1.2.2 心理护理

由于晚期癌症患者长期卧床不起, 身心都受到疾病的折磨, 精神难以振作, 护理人员从语言到行为都应该避免机械的询问和操作, 应当选择情绪好的时间谈话、了解患者病情以及护理工作。人性关怀对于晚期癌症患者尤为重要, 这样能让他们感到不会成为家人及社会的负担。

癌症给患者和患者家属都带来了巨大的痛苦和沉重的经济负担, 患者在心理上产生了恐惧焦虑和悲观绝望情绪, 一般来说患者都希望能与亲人家属团聚在一起。目前我国的癌症患者的照顾都由其配偶来承担, 患者的配偶承担着十分重要的责任和义务, 癌症患者的病程长, 看护者难免有疲惫感, 要克服身体和心理上的疲劳, 时时刻刻的陪在患者身边。现在的癌症患者都有城市最低生活保障金, 即使经济条件不好, 患者也可以长期住院进行辅助治疗。家属与患者共同生活, 看到患者心绪焦虑, 就要尽快扼制患者的消极情绪, 用积极的态度关心患者的一举一动, 使患者能感受到家庭温馨。家属不要给癌症患者增加痛苦, 或者看着他们在痛苦中挣扎, 应该不断地向医师及护理人员求教, 尽量的为患者减轻痛苦, 积极配合医师护士做好对癌症患者的治疗和护理工作。

晚期癌症患者的社会需求也是使患者产生心理忧虑的一个重要因素。部分患者由于家庭经济条件差, 常因为无力支付医疗费用感到焦虑不安, 有些患者拒绝治疗, 因此又加重了心理上的负担[5]。护理人员应该有针对性地对患者及家属进行疏导和帮助, 通过患者家属帮助患者摆正金钱和生命在人生最后时刻的地位。动员患者的各种社会关系、患者所在的单位组织以及医护人员, 通过媒体渠道等争取强大的社会支持, 体现对患者的生命的尊重。有些患者因为人生道路上心愿未了, 家庭中未解决的琐事以及患者本身的后事终日心事重重, 加大了患者的心理负担。各种社会支持上的需求, 都需要给患者一个切实可行的最终结果, 使患者能以良好的心态面对现实, 积极的配合治疗。使患者感受到人间的温暖, 没有被家庭和社会所抛弃, 从而感受到生命的意义。让患者在有限的时间里, 能保持清醒的头脑, 在可控制的痛苦中, 接受照顾, 享受生命的余晖。

2 结果

患者临终前的身心痛苦较轻, 都能安详的离开人世。患者家属心理痛苦较轻, 能勇敢的接受现实。

3 讨论

晚期癌症患者忍受的是常人无法忍受的痛苦, 对死亡的恐惧, 以及由疾病带来的剧烈的疼痛, 患者家属面临的是亲人离开人世的现实。晚期癌症患者护理的目的既是让癌症患者安详的离开人世, 也是让在世的家属勇敢的面对现实, 最大限度的减少心理的痛苦, 尽快从失去亲人的阴影中走出来。护理人员应怀有同情之心以及职业道德, 具有扎实的护理知识和技术。针对不同的患者人群实施不同的护理方案, 密切关注患者的情绪波动, 施以恰当的心理干预, 为患者营造积极向上的心理观念, 对患者的生活环境悉心照料, 提高患者临终前的生活质量。最终达到减少患者额外的心理负担, 降低患者对死亡的恐惧感, 以及减少患者临终前由疾病造成的痛苦。保证患者在舒适的环境中安详的结束自己的人生。护理人员应积极疏导患者家属, 劝导家属积极配合工作, 让患者在最后的时光和亲人在一起, 感受家庭的温馨, 减少心灵上的凄凉和孤独。这样既有利于帮助患者走完人生的旅程, 又能让家属珍惜和亲人在一起的时光, 减少内心的遗憾和失去亲人的痛苦。临终关怀把医学对人类所承担的人道主义精神体现的更加完美, 护士作为这一光荣事业的主要工作者, 发挥的作用是非常巨大的。把延长患者的生命时间转变为提高患者的生存质量。以降低疾病的折磨, 消除患者忧虑、恐惧的情绪作为主要任务。尊重患者, 不强迫与其交谈或进行护理操作, 有条件的话可提供单独病房, 创造安静、舒适的环境, 尽量避免外界的干扰。癌症晚期患者的临终关怀是时代进步的产物, 也是人性化回归的见证。

摘要：目的 让癌症晚期患者在生命的最后阶段受到的心理痛苦和生理痛苦降到最低。减轻患者家属的心理创伤。方法 选择58例晚期癌症患者, 密切关注患者的情绪变化, 在患者人生的最后时刻给予人性化的心理干预和护理措施。积极对患者家属进行心理疏导。结果 患者临终前都能从容, 安详的面对死亡。患者家属的心理痛苦得到减轻。结论 癌症末期患者的临终护理有利于患者安详的, 有尊严的离开人世。

关键词：晚期癌症患者,癌症患者,临终护理

参考文献

[1]陶蕙, 李家乐, 宋守琴.晚期肿瘤患者的临终护理[J].中国科技信息, 2009, 110 (3) :178.

[2]陈火信.晚期癌症患者的心理护理干预[J].内蒙古中医药, 2010, 29 (24) :140.

[3]李翠萍.76例晚期癌症患者的心理分析及护理[J].护理研究, 2009, 23 (15) :1377.

[4]蔡秀英.临终癌症患者的护理[J].医学信息:上旬刊, 2010, 24 (21) :3991-3991.

妇科癌症患者心理护理体会 第9篇

1临床资料

选择2008年8月-2010年12月在我院住院的妇科癌症患者100例, 其中卵巢癌33例, 宫颈癌35例, 子宫内膜癌24例, 绒毛膜癌3例, 侵蚀性葡萄胎4例, 外阴癌1例。手术81例, 化疗39例, 放疗44例。

2心理问题

2.1 围手术期的心理问题

(1) 对疾病的诊断和预后产生震惊、焦虑和恐惧的心理, 尤其是年轻有生育要求的患者可产生绝望和轻生的念头。 (2) 因担心疾病发展、手术不能控制病情及疗效不理想而产生抑郁心理。 (3) 癌症手术范围大, 可能发生的并发症多, 对手术可能产生的各种并发症担心, 惧怕手术。 (4) 因癌症会转移, 最终导致死亡而加重思想负担。

2.2 放疗前后的心理问题

(1) 告知患者放疗的必要性和可能发生的放射反应、远近期并发症及预后, 初次放疗者对放疗过程可能造成的身体损害及治疗效果感到担忧, 再次放疗的患者对所出现的放射反应感到恐惧。 (2) 患者对放疗效果担忧, 惧怕放射治疗不能缩小肿瘤, 病情得不到控制, 情绪悲观、消极。 (3) 放疗时间长, 对工作、学习及生活产生影响, 担心家庭及社会地位受到影响, 从而产生焦虑或抑郁情绪。

2.3 化疗前后的心理治疗

(1) 惧怕化疗反应及并发症, 尤其初次化疗的患者对化疗过程、可能产生的不良反应及治疗效果担忧, 惧怕化疗不能缩小肿瘤, 病情得不到控制, 产生焦虑情绪。 (2) 化疗引起的脱发、月经失调、局部组织损害等不良反应, 常使再次化疗患者畏惧, 产生悲观情绪。 (3) 同病房内其他化疗患者的负面讲述, 与出现的不良反应对其心理产生很大影响, 担心自己不能耐受化疗反应。 (4) 化疗患者对家庭主要成员及同事, 特别是配偶的态度与行为十分敏感, 家庭成员的悲观情绪可能导致患者丧失战胜肿瘤的信心。

3心理护理

3.1 围手术期心理护理

(1) 首先认真倾听患者诉说, 允许其宣泄内心的震惊、恐惧及悲伤, 提供患者表达感情的机会和环境, 以评估患者对疾病的发生、治疗和转归的认知和心理承受能力。 (2) 根据评估结果, 在一定程度上向患者讲解疾病的诊断和预后, 介绍手术治疗前后的准备及可能发生的情况, 已取得配合。 (3) 进一步与患者一起探讨其所关注的问题, 缓解心理压力, 尤其对重视身体完整性的女性, 可能有术后自我身体意象紊乱发生者, 对于一些年轻女性由于手术切除子宫或卵巢, 尤应向其讲解疾病和手术虽然可能导致的各种并发症, 但手术能够在一定程度上控制或延缓病情的发展。 (4) 教会患者应用放松技巧, 帮助患者采取自我情绪疏导、注意力转移等方式释放压力。 (5) 鼓励患者家属及亲朋好友与患者沟通, 获得家庭和社会的支持, 使其以最佳的心态接受手术治疗, 树立战胜疾病的信心。 (6) 向患者提供同种疾病患者的信息, 积极促进患者之间的沟通和交流, 以增强其坚持治疗的信心。

3.2 放疗前后心理护理措施

(1) 首先评估患者对自身患恶性肿瘤的认知程度及告知采取放疗后, 可能发生的放疗反应及预后, 以评估患者对放疗相关知识的认知和心理承受能力、会有的心理状态, 是充满信心、积极配合, 还是缺乏信心、消极抵触。 (2) 认真倾听患者诉说在放疗过程中的不适和焦虑, 耐心解释患者提出的各类问题并一起探讨, 再次向患者讲解放疗过程中或放疗后可能发生的并发症, 使其放松心情, 积极配合治疗。 (3) 对育龄期女性担心疾病对健康、生育的影响, 详细耐心解释病情及应该采取的治疗措施, 配合治疗, 鼓励其坚持疗程治疗, 正确对待放疗。 (4) 对于惧怕放射反应不愿意下一个疗程放疗的患者, 向患者耐心解释放射反应产生的原因, 要坚持足够的疗程;且多数放射反应经过一段时间的治疗和护理后能够逐渐消失, 以增强患者坚持治疗的信心。

3.3 化疗前后护理措施

(1) 化疗前向患者做好解释工作, 以消除其紧张心理, 详细介绍化疗方案, 告知化疗药物的性质及可能出现的不良反应及其症状与应对措施, 让患者有充分的心理准备。 (2) 在化疗过程中关心患者, 尤其当出现严重的化疗反应时, 应多陪护患者, 尽量减轻其不适症状。 (3) 重视患者家属的心理支持, 尤其当患者出现白细胞降低, 需保护性隔离时, 要取得患者及家属的理解, 同时及时传递双方的感情信息。 (4) 当一次化疗完成后, 患者往往因害怕化疗药物的不良反应而出现抵触情绪, 应鼓励患者尽快调整身体与心理状态, 树立继续化疗的信心, 使之能够坚持整个化疗过程。 (5) 鼓励家人及亲朋好友与患者沟通, 获得家庭和社会的支持, 使其以最佳的心态接受化疗, 树立战胜疾病的信心。

4体会

心理治疗能够在很大程度上减轻癌症患者的思想压力, 增加手术及放化疗的疗效, 减轻放化疗的不良反应, 提高患者的机体抵抗力, 是妇科癌症患者不容忽视的治疗手段之一[2], 采取心理治疗的患者能较好地渡过围手术期、放化疗期。

关键词：癌症, 妇科,心理护理

参考文献

[1]李金凤, 高奇丹.妇科恶性肿瘤患者的心理护理[J].中外健康文摘, 2009, 6 (35) :200-201.

癌症晚期患者的心理护理 第10篇

关键词：癌症晚期,心理,护理

据调查癌症与去氧核糖核酸的损伤密切相关, 由于去氧核糖核酸的损伤会随着年龄增长而累积增加, 年龄越大患癌症的几率也随之增加。美国每年死亡的5个人当中有1人是因癌症致死, 这一数字在世界范围则是 (100~350) /10万。癌症在发展中国家也已成为主要死亡原因之一。癌症进入晚期, 患者往往因巨大的生理、心理折磨而痛苦不堪, 如何做好癌症晚期患者的护理关爱, 如何对癌症晚期患者做好临终关怀, 是一个沉重的话题。心理上的慰藉, 包括语言上的肯定, 告诉患者其疼痛是可以缓解的, 而且尽可能避重就轻地对其疼痛原因作出解释。比如说, 胸痛可告诉他可能是胸水消退后的胸膜粘连, 在无意识中让患者释怀。针对癌症晚期患者的心理护理措施十分重要。

1 癌症患者的心理反应

1.1 否认期

患者知道自己患不治之症后, 常常会有侥幸思想, 此期患者的反应很短暂, 面对死亡他们会迫切求医, 寻求最好的药, 最先进的方法为其治疗疾病。

1.2 愤怒期

此期患者会愤怒地想为什么是自己。因此经常抱怨、挑剔甚至斥责医护人员与家属。表现为生气与愤怒, 充满怨恨与嫉妒的心理, 难以接近。继而不与医护人员合作, 拒绝做常规治疗。

1.3 忧郁期

随着病情的进展, 患者清楚地看到自己正接近死亡, 任何努力都无济于事, 表现出明显的忧郁和悲哀, 不能正常饮食及有良好的睡眠, 产生恐惧、焦虑、悲哀及很强的失落感, 甚至有轻生的念头。

1.4 接受期

此时患者对死亡已有准备, 恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失, 显得很安详, 身心均已衰弱, 对周围任何人和事物都不感兴趣。

2 护理方法

2.1 疏泄和安慰

以医护人员的工作热情去感染患者, 应有一定的辅导和陪伴时间, 加强医患之间的关系, 认真聆听患者内心的焦虑情绪、恐惧心理, 试着去理解患者的内心感受, 并鼓励患者树立战胜病魔的信心, 缓解内心压力, 使患者积极乐观地面对困境。客观地与其分析疾病, 解释疾病所带来的相关的疼痛, 也可以充分运用话题转移方式, 达到疏泄和安慰的目的。医护人员应以自己为表率, 用积极乐观的生活态度与认真严谨的工作态度去影响患者, 为患者树立标榜, 给患者以最大的心理支持。

2.2 暗示疗法

运用含蓄、间接的对人的心理和行为产生效应的方法称之为暗示。医学上以暗示疗法去干预患者的偏执心理, 从观念上使患者解除心理压力和负担, 并且接受治疗使症状得以减轻。松弛指应用某种身体活动如节律性呼吸或有规律地按顺序使肌肉紧张和松弛, 以达到减轻或减少环境刺激、肌肉紧张、情绪紧张和疼痛感觉之目的。所谓意象是指运用有目的的思想活动, 设想能达到某种治疗目的, 借此减轻疼痛。这些方法能减轻疼痛, 对患者功能状态无影响, 但有相应的操作程序要求, 推广有一定困难。

2.3 死亡教育

对死亡的思考可以使人感受到生活的价值。生命的有限性使人们产生了一种紧迫感, 而这种紧迫感会激励生者紧紧抓住生命的缰绳, 人应该积极地完善人生, 让自己的生命更加有意义。既然死亡的必然性无可更改, 可生活的法则却掌握在生者之手, 人不需要对死亡抱有任何的价值偏见, 而应在死亡的基础上去弘扬生命的价值, 当死亡来临时, 能够保持从容的人生态度。这都需要对于生命有一个透彻的理解, 这也应是死亡教育的一个非常重要的目的。生命是一个自我意识慢慢获得与展现的过程, 人的一生不应当只为生存而生存。教育患者使其认识生命的意义, 使其摆脱恐惧, 平静地面对死亡。

3 讨论

癌症是人类的第二杀手, 每年全世界约有近千万人死于此病, 人们向来谈癌色变, 癌症也一直被视为死亡的象征, 与癌症的抗争也从没有停止过, 无论患者还是医生都做着最大的努力试着去征服它, 然而在诊疗的过程中, 患者的心理状态一直是影响治疗、预后的最大障碍。所以, 心理护理对癌症晚期患者至关重要。首先应教育患者, 使其改变对药物毒副作用及耐受性的认识;再通过疏泄和安慰, 即在耐心听取患

参考文献

[1]郭俊芬.浅谈癌症晚期患者的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志, 2008, 3 (7) :637-638.

[2]牛瑞红, 马洁.120例临终癌症晚期患者的临终关怀护理[J].全科护理, 2009, 7 (7) :585.

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[4]刘玉梅.浅谈晚期癌症患者临终关怀的护理体会[J].吉林医学, 2008, 29 (23) :2284.

癌症患者癌痛的护理体会 第11篇

【关键词】 肿瘤； 疼痛； 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1955-02

癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。 近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状。据统计，癌症患者中30％～50％伴有不同程度的疼痛。在有癌痛的患者中，50％伴有中等程度或剧烈的疼痛，30％的患者有剧烈或难以忍受的疼痛。癌痛，限制患者的活动，减少食欲，影响睡眠，严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍，给家庭增添精神压力，增加经济负担。因此，癌痛护理有很大的临床和社会意义。我们要与患者及家属及时沟通，消除患者消极的不良因素，应鼓励其倾诉病痛和情绪感受以便对癌痛详尽而全面地评估，耐心解释宣传癌痛及治疗知识。根据长期的临床实践，总结出以下几点护理措施。

1 临床资料

2010年3月至2011年3月，从我院收集资料60例，男34例，女26例，年龄35～69岁，平均年龄49岁，其中转移性癌痛48例，原发性疼痛12例，他们均有不同程度的疼痛，他们有感觉痛苦、焦虑、绝望等心理障碍，通过我们的治疗和护理，使大部分患者得到缓解或部分缓解，使他们摆脱了痛苦，增强了战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2 癌痛的临床观察

细致的临床观察在控制癌痛的过程中起着重要作用，护士不仅客观上判断疼痛的存在，还要确定疼痛的程度、原因、性质，观察疼痛的部位是否明确、固定，有无转移痛、放射痛，观察病人表情、活动、睡眠及饮食情况等，根据个体的判断采取有效措施，减轻病人经受的痛苦折磨。注意观察患者由于疼痛所致生命体征的改变，如心率改变，血压升高，患者的面容、体位、行动方式、注意力、对外界刺激反应的变化，心理及性格的改变（焦虑、恐惧、愤怒、悲哀、倦怠、孤独、绝望），社会地位的丧失及社会活动的影响。

3 癌痛的临床护理

现代医学治疗癌症疼痛的方法有局部治疗、镇痛药及阻断疼痛的传导途径等。疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉，如不给予必要的控制则会带来食欲降低、营养不良、活动受限、睡眠不良等，使已经衰弱的患者更加衰弱。大多数癌痛是可以安全、有效地得到缓解的。在掌握了三阶梯治疗方法的同时，我们还需掌握以下几方面的护理内容。

3.1 制定护理的目标

让患者相信医务人员知道他的疼痛确实存在，并能实施有效的止痛方案，维持减轻的状态。治疗疼痛的目标分3个阶段来实现：第1目标，保证患者在夜晚安静入眠不感到疼痛；第2目标，在患者安静时疼痛能消失；第3目标，患者在直立或活动时疼痛消失。

3.2 非药物止痛法护理

3.2.1 转移止痛法 闭目养神，回顾以往成功的喜悦，获得的成就，回忆童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何美事，或异想天开，其乐无穷，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松愉悦的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、散文、听一段相声来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。

3.2.2 放松止痛法 全身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠、吸气、深呼吸等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

3.2.3 物理止痛法 帮病人按摩肢体或背部，可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以采用各种温度的湿敷，阻断疼痛信息向大脑的传递，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷，每次20分钟。使患者清洁舒适轻松愉悦。

3.2.4 心理暗示疗法 此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。

3.3 药物止痛护理

在病人疼痛反应强烈时，适当加用镇静药，注意以下几个原则：

3.3.1 按时给药 有规律地给药可预防疼痛的发生成防止加重。不能说不痛就不吃，痛了再说，这样效果很差。

3.3.2 合理的给药途径 使用药物时要注意采取最佳的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉及直肠用药。给药前应测生命体征，特别是呼吸次数，应了解药物的作用以及可能与其它药物间发生的拮抗作用，为了提高给药效果，应该对用药后的反应进行观察，对住院患者给药后半小时应了解效果，对患者用药前后情况进行对比，指出疼痛加强的时间，如果需要改变剂量或用药的间隔时间应征求医生的意见。对门诊患者做好服药时间和阵痛效果的记录。

3.3.3 用药个体化 用药因人而异，注意具体患者的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。

3.4 止痛药物常见的不良反应及处理

3.4.1 非阿片类药物的不良反应及处理 非甾体类抗炎药物最常见的不良反应是胃肠道反应，长期用药可能出现消化不良、烧心、恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹痛等。长期大剂量服用可能引起消化道出血或发生溃疡。其次，非甾体类抗炎药物可影响血小板的聚集引起出血。另外，长期应用非甾体类抗炎药物可能发生肾功能衰竭、肝功能不全。因此，对服用这类药物的患者，应严格掌握禁忌证，并密切观察药物不良反应。

3.4.2 阿片类药物常见的不良反应及处理 以代表药物吗啡为例介绍阿片类药物的不良反应及处理。

3.5 加强基础护理

3.5.1 保证营养和睡眠 在护理中要注意评估患者是否有食欲不振、厌食、摄入量不足、水及電解质代谢是否失调等。为患者提供可实现的护理目标，改进饮食，刺激食欲，增加营养及蛋白质的摄入量以适应新陈代谢的需要。做好护理计划，按医嘱在进食前半小时给予止疼剂，由于吗啡类药物的不良反应可引起恶心、呕吐等，必要时给予止吐剂。疼痛的存在以及使用镇痛药的不良反应使患者不能维持正常的睡眠，在护理中我们要注意观察患者的面部表情、帮助患者找出影响睡眠的相关因素，如疼痛影响睡眠，应适当调整止疼药物的剂量和时间以达到有效止痛的目的，必要时服用一些镇静催眠的药物，以帮助患者入睡。

3.5.2 加强皮肤的护理 疼痛是癌症末期的伴随症状，患者的活动能力低下、长期卧床、营养不良、加之皮肤潮湿排泄物分泌物的污染容易发生褥疮。褥疮一旦形成会迅速扩展，进一步增加患者的痛苦和营养消耗，因此护理中应注意观察患者的易受压部位，特别是骨隆突处，有无持续的压迫、红肿热痛及溃疡和糜烂。预防褥疮的基本原则：减轻局部压力；保持患者衣物清洁干燥，如病情允许，应鼓励患者起床活动或按时扶患者坐起。对长期卧床的危重患者应设翻身卡，定时更换体位并记录。对极度衰弱者可在骶尾处垫以鸭绒垫或通气性好的棉圈将骶尾部悬空，以防受压；保持床单的平整、清洁干燥，用红花酒精等活血化瘀的药物按摩受压部位。对大小便失禁患者应准备一次性尿垫，注意定时清洗，涂以护臀膏保护。褥疮一旦形成，应防止继续受压。并应采取有效措施控制褥疮向深度发展，可使用溃疡贴、渗出贴等材料，促进褥疮的早期愈合。

3.6 心理护理

3.6.1 疏泄和安慰 紧张、忧虑、对死亡的恐惧或对疾病失去信心均可加重疼痛的程度，疼痛的加剧又反过来影响情绪而形成恶性循环，护理人员主动热情关心患者，抽一定时间陪伴患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并非孤立地承担痛苦。同时给以安慰，使他们解除思想顾虑，减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。

3.6.2 暗示疗法 暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。人接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。尽可能与患者呆在一起，缓慢而平心静气地谈话，要传达给患者一种富于感情的同情感。 例如：文静的仪态、抚摸、允许喊叫、谈话等，消除过多的刺激。消除患者的不安和无助感，对绝望的患者要注意安全，积极地进行有效的心理疏导，及时发现自杀倾向，保证患者安全。

3.6.3 死亡教育 患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可增加患者对疼痛的耐受性。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡。

4 结论

通过身心的治疗和护理，调整了患者的情绪和行为，帮助他们获得自我控制能力，教会患者深呼吸及松弛锻炼，使用音乐疗法等，鼓励患者对外界的环境发生兴趣，限制与其它有焦虑的患者或家人接触，帮助患者寻求家庭及社会的支持，给予患者战胜疼痛的信心。因此，临床一线医护人员要对癌痛护理加以重视，共同努力去攻克这一难题，给癌痛患者带来福音。

参考文献

［1］ 张燕．影响癌症疼痛的障碍及其对策.解放军护理.2004，10（32—33）.

［2] 郭丽芬．疼痛分级第五生命体征的评估．国外医学．护理学分册，2001，20（3）：132.

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(接第1954页)

5.2 将培育护士情商作为护理培训的第一要务。环绕护患沟通，对分歧条理护士开展培训。使护士在把握常识的同时学会尊敬人，关心人，理解人，辅佐人，提高人文素质，从而提高情商，提高病人信赖度和满意度。积极倡导打动处事，从细微处浮现了人道化护理。

5.3 进一步强化下层护理处事内在。一切以患者为中心，在工作中要“心到”——患者第一：“说到”——耐心详尽的说服息争释：“做到”——法子搜检落实到位。护理医德的本色就在于:重视人的生命、尊敬人的庄严和权力。尊敬是同情的前提,同情是关心的基本,关心是同情的默示,关心患者病情,关心患者的饮食、睡眠和需求,处处为病人着想,富有爱心、热心、细心,不时维护患者益处。将患者益处置于第一位,不徇私舞弊。

当然，人性化服务对护理质量的影响是多方面的，但最终目的仍是提高护理质量，让病人在舒适情形中顺遂地接管治疗。精采的护患关系是维护护理人员身心健康的需要。护理人员在协调,友好的情形中工作,能提高工作效率,促进身心健康。无论是处事的客体——患者,还是处事的主体——医护人员都是社会糊口中的主要角色。是以,护理人员的人道化处事不仅能解除患者的心理病痛、心理思疑、还能够从心里深处促使医护人员发生自觉优质处事的动力。

参考文献

［1］ 施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力［J].中华护理杂志,2000,35(7):391-393.

［2] McCONNELL E A.The coalescence of technology and humanistic in nursing practice:It doesn‘t just happen and it doesn’t come easily［J].Holist Nurs Pract,1998,12(4):23-30.

［3] 邹恂.护理程序入门——现代护理新概念［M].2版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999：111-123.

［4] 刘海鸥,李连芳.人文关怀——整体护理之魅力［J].中國医学伦理学,2004,17(4):40-41.

［5] 武汉市黄陂区环城社区处事中心. 

［6] 卢建敏.《医疗处事中的人文关切与轨制立异》.中华病院打点杂志. 

癌症患者的心理特点与护理 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年7月至2010年12月经确诊为恶性肿瘤的住院患者120例。其中男71例, 女49例, 年龄25~83岁, 文化程度为小学以上。肿瘤临床分期为Ⅰ~Ⅲ期。120例患者中肺癌60例, 直肠癌24例, 乳腺癌12例, 鼻咽癌12例, 其他恶性肿瘤12例。

1.2 调查内容及方法

采用欧洲癌症联盟组织提供的生活质量问卷-核心30, 选择其中的心理功能及社会功能等6个指标。其中心理功能包括紧张、担心、容易动怒、情绪低落4个指标;社会功能包括家庭生活及社交活动有否受到妨碍2个指标。每项指标分为4个等级:没有、有一点、多一些、很多。调查人员为本院在职护士, 经调查人员详细讲解问卷中各项问题及填表要求后, 由被调查者自行填写, 填写要求被调查者考虑前7d的情况。

2 结果

见表1。

3 讨论

现今癌症仍是威胁人类健康的主要疾病之一, 尤其是人们对癌症的发生原因没有确切的了解, 当患者确诊为癌症后, 会出现一些复杂的心理反应, 主要表现为紧张、担心、情绪不稳定。从调查表的结果可以看出, 超过半数的患者均有不同程度的心理压力:54%感到紧张, 68%感到担心, 54%感到容易动怒, 53%出现情绪低落。由于疾病和治疗引起患者在家庭和社会中角色地位发生变化, 57%的患者觉得有妨碍家庭生活, 63%的患者觉得已经影响了社交活动。癌症患者的心理特点与护理如下。

3.1 提高患者对疾病的认识, 增强治疗信心

(1) 癌症患者把接受信息置于重要的位置, 他们需要与自身疾病有关的资料, 尤其是如何治疗、处理疾病的症状及不良反应, 如何保持舒适, 以及日常生活中的知识、技能及方法。以往认为告诉患者病情会对其产生严重的负面影响, 近期发现患者想尽可能多地了解自身情况, 告诉癌症患者病情可减少恐惧和焦虑, 促进患者对疾病的理解, 减少癌症治疗中的一些不良反应, 是护士帮助患者接受癌症并做好情绪调整的第一步。癌症患者都希望经过各种心理变化后能够面对现实生存下去, 因而需要了解更多治疗及康复的知识。护理人员可以通过娴熟的技术和丰富的专业知识, 以典型病例、黑板报等多种渠道介绍癌症的发病原因、机制、治疗方法。 (2) 在调查中54%以上的患者感到紧张, 以不了解病症的可治性、不知如何积极有效治疗为其原因首位。此时护士应在掌握病情和国内外有关癌症治疗进展和治愈率等前提下向患者提供全面正确的医疗信息, 使患者心中有底, 稳定情绪;护士应给予理解和关怀, 重视治疗前的心理疏导, 及时地介绍化疗、放疗的知识;帮助患者弄清病情, 理解医疗方案的必要性, 指导患者进行积极的抗癌治疗, 并向患者解释各种治疗方法、可能出现的不良反应以及预防措施, 不要因为出现反应而放弃治疗。在正规治疗基础上循序渐进的进行功能锻炼, 切忌不动, 但又不可操之过急, 可以选择气功、打太极拳等体育锻炼。 (3) 调查中68%以上的患者感到担心, 感到前途一片黑暗, 生的希望变成泡影, 每当想到不久将与自己的事业与家庭、朋友告别时, 常常泪如泉涌、悲痛欲绝。而另一些内心感到悲观失望, 但又怕加重家属的心理负担, 不敢将感情暴露在朋友家属面前, 还要装出无所谓。对于情感外露患者, 应该让他们宣泄情感, 哭是一种解脱, 护士可用手握着患者的手或轻轻拍背, 这样往往可以给患者一种爱和力量。同时护士必须以大量事实反复宣教为主, 关心鼓励为辅, 置身于患者日常生活中, 并举以多种形式的实例教育, 诸如抗癌明星的现身说法和观看抗癌明星录像资料等, 使多种形式的宣教成为可能, 达到理想的护理效果, 有效地帮助癌症患者渡过心理危机, 迅速转入良性心理状态, 增加成功抗癌的可能性。

3.2 消除患者痛苦心理, 建立医患信任, 做好心理暗示工作

(1) 在调查中53%患者出现情绪低落, 感到痛苦与恐惧, 恐惧心理往往与各种痛苦有关。痛苦心理包括躯体的不适、心理的不适等, 会使器官功能紊乱、行为改变, 甚至使肿瘤恶化, 影响预后。痛苦心理可以存在于癌症临床诊断治疗的全过程, 因为癌症的确诊、放化疗对身体的影响、手术所致的紧张心理等都将直接导致和加重痛苦心理。所以消除痛苦心理, 控制好癌痛, 可以改善生活质量, 延长带癌生存时间。 (2) 医护人员的言行直接影响患者的心态, 医护人员和蔼、可亲、得体的语言, 认真倾听患者的主诉, 对其倾诉给予赞许或同情, 均会增加医患间的信任。在取得医患间相互信任后, 患者可以自觉地、有意识地自我调整心态。此时, 医护人员必须和患者建立信任的医患关系, 必须十分慎重, 关怀、帮助患者, 当患者想了解病情时耐心向其讲解, 让他们一步一步地接受现实。鼓励患者树立“有我没癌症”的思想, 对成功抗癌十分重要, 让患者去做自己能做的事, 激发其求生欲望, 防止被过多的关爱削弱抗癌意志, 对不敢承认事实的心理表现, 护士需尽快帮助患者接受事实, 早期认识癌症是治疗癌症的基础, 否则会失去抗癌重要阶段的治疗时间。 (3) 患者一旦确诊, 即处于强烈的心理应激之中, 已存在不同程度的心理障碍。而心理暗示诊疗就是依据患者的具体病情、性格、心态、心情的不同, 利用医护人员自身的医学、心理学知识, 使患者信服诊治和心理疏导, 以削减患者的心理负担, 消除其恐惧、不安、焦虑、抑郁, 客观正确地认识癌症, 重新树立战胜癌症的信心, 使其心理障碍得到改善, 能够接受医护人员的心理暗示。

3.3 满足患者的生理和日常生活需要, 取得家属与单位及同事的支持配合

(1) 刚得知被诊断为癌症的患者, 往往有更多的生理和情感需要, 同时随着癌症的进展和打击性治疗以后, 患者的目标由治愈转向症状控制和对舒适的需要, 因此, 对于进展期癌症患者保持舒适、控制症状成为护理重点, 尤其是在疾病的进展期和化疗中。化疗过程中躯体不适症状对患者来说是非常痛苦的, 他们总是希望从护士、医生、家属、朋友那里得到更多的同情、理解和温暖, 希望处处得到照顾和帮助, 即使有时自己能够做到的事也不做, 例如能够自己进食却希望亲人喂, 对这种情况, 医护人员应该理解和允许适宜依赖他人。 (2) 家庭与社会是患者的精神支柱, 离开了家人和社会, 患者感到精神空虚, 失去了与癌症抗争的力量, 所以应尽可能多让患者与家人团聚, 与社会接触。一旦患者把积压在心头的负担和怨气倾吐出来, 其焦虑、恐惧的情绪就会缓和。因此, 护士在护理患者同时应指导家属积极参与并协助患者的日常生活及治疗, 也应争取社会方面特别是单位同事和朋友的关心与照顾。