半关节置换范文

半关节置换范文（精选10篇）

半关节置换 第1篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年3月-2013年3月在我院治疗的股骨颈骨折的患者90例进行随机分组, 分为实验组和对照组, 各45例。其中实验组男23例, 女22例, 年龄68~89岁, 平均年龄 (74.32±2.36) 岁, 按照Garden分类:Ⅲ型19例, Ⅳ型26例, 左髋关节18例, 右髋关节27例;对照组男20例, 女25例, 年龄69~87岁, 平均年龄 (73.58±3.57) 岁, 按照Garden分类:Ⅲ型23例, Ⅳ型22例, 左髋关节21例, 右髋关节24例。两组患者的以上条件均无显著差异 (P>0.05) , 因此具有可比性。

1.2 方法

患者术前应控制血压、血糖, 心率保证平稳状态, 所有患者均进行硬膜外麻醉, 实验组患者给予全髋关节置换术, 对照组患者给予半髋关节置换术, 术后均使用抗感染药物, 防止血栓形成。

1.3 观察指标

比较两组患者疼痛情况、疗效及并发症发生情况。其中疗效的判定从疼痛、功能、关节活动灵活性等方面进行, 优为90~100分, 良为80~89分, 中为70~79分, 差为70分以下[2]。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析, 计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示, P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者疼痛情况比较

实验组患者治疗后轻度疼痛患者数较对照组患者数显著增加 (P<0.05) , 实验组患者治疗后重度疼痛患者数较对照组患者数显著降低 (P<0.05) , 说明其具有统计学意义。具体情况见表1。

2.2 实验组与对照组患者疗效比较

实验组患者疗效为优的患者数较对照组患者显著增加 (P<0.05) , 实验组患者疗效为差的患者数较对照组患者显著降低 (P<0.05) , 说明其具有统计学意义。具体情况见表2。

注:与对照组相比, *P<0.05。

注:与对照组相比, *P<0.05。

2.3 实验组与对照组患者术后并发症比较

实验组患者术后并发症较对照组患者显著降低 (P<0.05) , 说明其具有统计学意义。具体情况见表3。

注:与对照组相比, *P<0.05。

3 讨论

股骨颈骨折为老年多发病, 主要是由于老年人骨强度下降、骨质疏松、脆性增加、稳定性较差、易跌倒引起[3]。股骨颈骨折病程较长, 术后并发症多, 恢复较慢, 若不采取及时有效的治疗, 将严重影响老年患者的生活质量。同时由于老年患者多患有高血压、糖尿病等病症, 导致术后愈合效果差[4]。

运用髋关节置换术, 较传统内固定疗法具有并发症少、疗效好等优点, 现已成为临床治疗股骨颈骨折的重要方法。髋关节置换术分为全髋关节置换术和半髋关节置换术, 在手术过程中需考虑, 使患者术后尽快进行肢体活动, 可以有效预防并发症并提高恢复速度, 全髋关节主要应用于髋关节发生病变的患者, 半髋关节置换术多用于年龄较大、体质较弱的患者[5]。本文显示, 全髋关节置换术疗效更好, 术后并发症发生率低, 减轻患者痛苦, 临床值得推广。

摘要：目的:探究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较。方法:对2010年3月-2013年3月在我院进行治疗的90例老年股骨颈骨折的患者, 随机进行分组, 对照组及实验组, 每组45例。实验组给予全髋关节置换术进行治疗, 对照组给予股骨头置换术治疗。对两组患者疼痛情况、疗效及并发症发生情况进行比较。结果:实验组的疼痛状况较对照组显著改善, 疗效显著提高, 且术后并发症发生率低。结论:全髋关节置换术与半髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折进行比较, 全髋关节置换术疗效更好, 术后并发症发生率低, 减轻患者痛苦。全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折有着十分重要的意义, 临床值得推广。

关键词：全髋关节置换术,半髋关节置换术,老年股骨颈骨折,疗效比较

参考文献

[1]顾剑华, 沈颢, 陈云舒, 等.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的Meta分析[J].中华关节外科杂志, 2010, 4 (4) :500-506.

[2]韦文灿, 郭景理.全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].当代医学, 2013, 19 (20) :68-69.

[3]李龙.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学, 2013, 19 (4) :498-500.

[4]唐跃先.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].重庆医学, 2010, 39 (6) :727-728.

关节置换,悠着点儿 第2篇

白受了两年的苦

今年62岁的我2年前患上右髋股骨头坏死，这两年我的生活毫无质量可言，不能走远路，不能穿鞋袜，不能爬楼梯……白天的疼痛还可以忍耐，到了晚上，剧烈的疼痛常常让我觉得生不如死。虽然医生一再建议我做一个关节置换，可我一想到要在关节里装一个“异物”，就觉得不踏实，所以一直坚持保守治疗，两年下来花了5万多。如果不是碰到一个因为一直拖延最后导致腿部肌肉萎缩的病友，我可能还在犹豫。那个病友的惨状让我痛下决心，做了髋关节置换手术。

今天，是我做完髋关节置换手术的第76天，现在的我完全无须拐杖，连续走个30分钟没问题，可以坐马桶、矮凳子，也能自己上下车，但我心里一直没底：我不知道可不可以稍微地下蹲，主要是考虑今后是否可以蹲便。所以，我自己步行了20多分钟来到了医院11楼主治大夫的办公室。见到医生后我把自己的想法告诉了他，大夫让我走了几步，然后自信地对我说蹲下，我就稍微蹲了蹲“马步”，感觉不错。没想到医生又叫我完全蹲下，我尝试去做，竟然真的完全蹲到了患病前的位置。然后，医生对我说：“不要说蹲便，你还可以小跑呢！”此时我完全抛开了先前的顾虑，小跑了起来。天哪！跑步，那是2年前的事了。

我真后悔为何不早做这个手术。这两年保守治疗花的钱，远不止买一个好的陶瓷关节（寿命50年以上）。最主要的，可以像正常人一样生活，远离疼痛，是多少钱也换不来的！

设定合理期望值

作为关节严重损伤患者的最后希望，关节置换的意义毋庸质疑。但是，也不能希望这是一项十全十美堪比“原装”关节的技术，所以患者在选择这个手术时应该有一个合理的期望值。这项手术的优点是：对膝骨性关节炎病情恶化、变形严重的患者也可以实施手术；手术治疗期较短，大多数患者在一个月以内都可以下地走动；关节疼痛基本上可以完全去除。

但是也存在一些不足，例如对跑步、登山这类运动有影响；膝关节手术后的关节弯曲程度通常会受限，最大弯曲程度也不超过120度；人工关节有使用寿命，主要决定于两点：一是磨损，二是磨损颗粒造成的假体松动，其他因素如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等也会影响其寿命。现在，人工膝关节材料的强度和耐磨性一般可以满足患者20年以上，20年后继续可以使用的可超过90％，只有约5%～10%的人需要再次更换；人工关节感染的治疗非常困难，约有1%左右的人手术后会引起感染，需延长治疗时间，甚至不得不将人造关节拔除，待感染控制后，进行关节再置换，并且再置换关节的感染率要高于第一次手术；某些人会因为人工关节磨损及松动导致术后产生疼痛，严重的情形会导致手术失败；人工关节价格较贵，国产的需要1万～2万，进口的价格更贵；不论是哪一部位的关节置换，都需要认真进行术后康复训练，这个工作做得充分，可以让手术效果更理想，也能延长关节的使用寿命。

选一个好关节

当患者决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题：什么样的人工关节才是最好的？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。就人体而言，各大关节及一些小关节均可实施置换手术。目前开展得最为普遍、技术最为成熟的是人工髋关节、人工膝关节置换术，其次是人工肩关节置换术。就某一关节而言，比如髋关节，又分为全髋关节置换、半髋关节置换（即人工股骨头置换）、髋关节表面置换、人工全髋关节翻修术等。假体材料有国产和进口之分，固定方式常用的也是两种，即骨水泥技术和生物学固定技术。虽然在临床上已经充分证实人工关节的效果，但选择人工关节假体与选择其他商品有很大的不同，因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意更换，即使更换其代价也相当大，不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节，应在专家的指导下做出慎重的选择。

专家点评

关节会因为很多原因造成损伤，包括创伤、关节周围的肿瘤、关节炎等。关节受到损伤的患者早期会感觉上下楼或下蹲时疼痛，可以使用药物进行保守治疗，也可以在关节腔内打药，如润滑剂、激素药；还可以进行关节镜治疗。但是对于长年患病、变形严重、凭药物无法治疗的患者而言，必须进行手术。

当出现疼痛、难以长时间步行这些症状时，便是考虑接受手术的时候了。例如一般认为无法持续步行500m、15分钟，便是一项标准。如果从本院出发，按照普通速度步行的话，走到附近的百货店差不多是500m左右，因此我会问患者“您能走到那里吗？”，对于回答“很困难”的患者，我会继续询问，“这半年，情况是不是比一年前恶化了？”如果确实恶化了，就会建议患者考虑一下接受关节置换手术。到目前为止，关节置换手术是一种技术成熟的手术，能够明显改善关节损伤患者的生活质量，已经越来越被广大的医生及患者认可。

半关节置换 第3篇

1资料与方法

1.1一般资料以100例2012年2月-2014年2月在本院就诊, 符合本研究入选及排除标准的股骨颈骨折患者作为观察对象。入选标准: (1) 经影像学检查明确存在股骨颈骨折; (2) 具有手术指征, 并同意接受手术治疗; (3) 签署知情同意书。排除标准: (1) 除外合并其他部位骨折者; (2) 除外存在血液系统疾病者; (3) 除外拒绝接受手术治疗者; (4) 除外恶性肿瘤者。随机将患者分为接受全髋关节置换的对照组及接受半髋关节置换的观察组, 每组50例。对照组, 男31例, 女19例;年龄37~69岁, 平均 (52.91±10.55) 岁;交通肇事21例, 高空坠落19例, 其他10例。观察组, 男35例, 女15例;年龄38~70岁, 平均 (53.15±11.11) 岁;交通肇事23例, 高空坠落18例, 其他9例。两组患者性别、年龄及致伤原因资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法所有患者决定手术前, 完善相关的常规检查及影像学检查, 对两组患者进行重要脏器功能评估, 明确股骨颈骨折的情况, 对合并有基础疾病患者进行针对性治疗, 使患者呼吸、血压、血糖、心率等处于稳定状态。

1.2.1对照组均行全身麻醉或连续硬膜外麻醉, 术中取侧卧位, 患肢朝上并固定。后外侧入路逐层打开组织, 暴露股骨头;于小转子上约1.5 cm处进行股骨颈截断;暴露髋臼后将其磨挫;臼假体植入, 随后再装入高分子聚乙烯内衬体 (应与假体相匹配) ;扩大骨髓腔;生理盐水清洁髓腔后调试假体模型;股骨假体后装头置入;人工股骨头置入臼假体后注意检查患者双下肢是否等长以及稳定性、活动度是否满意, 置放引流管, 逐层关闭切口。

1.2.2观察组均行全身麻醉或连续硬膜外麻醉。手术入路及股骨头假体置入同对照组, 但术中保留大部分关节囊, 对髋臼进行简单处理后即进行股骨头假体复位。置放引流管, 逐层关闭切口。两组患者术后均给予常规抗感染治疗以预防感染, 术后2 d即可拔除引流管。

1.3观察指标分别对两组患者接受手术时的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后1个月内的并发症发生率进行统计与对比。同时于患者接受手术治疗前及手术治疗3个月后对髋关节功能情况进行评价, 评价标准应用Harris评分进行, 其中包括关节功能 (47分) 、疼痛 (44分) 、畸形 (4分) 及关节活动度 (5分) , 分数越高表示关节功能越好。对比两组手术前后Harris评分变化情况, 优:90~100分, 良好:80~89分, 可:70~79分, 差:低于70分。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况分析观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组 (P<0.05) , 骨折愈合时间与住院时间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 详见表1。

2.2两组术后并发症发生情况比较两组术后1个月内手术相关并发症发生率比较, 差异无统计学意义 (字2=0.585, P=0.444) , 详见表2。

2.3治疗前后两组髋关节Haris评分比较两组术后3个月髋关节Haris评分明显高于术前 (P<0.05) , 但两组术前及术后3个后髋关节Haris评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 详见表3。

2.4远期疗效比较两组患者均随访12~24个月, 平均 (12.5±3.0) 个月, 对照组远期优良率 (94.00%) 明显高于观察组 (66.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表4。

3讨论

髋关节置换治疗为目前多种类型股骨骨折治疗中最为有效的治疗方法, 其可通过替换植入假体, 以达到改善治疗骨折及改善股骨头功能的作用[8,9,10,11,12]。可分为半髋关节置换术和全髋关节置换术两种术式。半髋关节置换术具有操作简单、手术时间短和术中失血量少等优点, 但临床研究发现使用半髋置换术治疗老年股骨颈骨折, 易出现假体松动、下沉、软骨磨损和股骨头中心性脱位等并发症。全髋关节置换术需使用磨锉除去髋臼软骨, 较半髋关节置换术手术时间长, 术中失血量多, 但大量临床实践证实, 全髋关节置换术治疗股骨颈骨折有利于患者远期髋关节功能的恢复。因此近年来本院在股骨颈骨折的治疗中, 将髋关节置换术作为主要的治疗方法。而本研究通过对全髋关节置换术及半髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的应用效果进行分析, 以期可总结出更为有效的治疗方法。

股骨颈骨折选用半髋关节置换还是全髋关节置换目前仍存在不少争议。笔者认为要视病情、年龄、全身情况等综合因素考虑, 如无手术禁忌证、患者情况一般、年龄大于70岁的, 以室内活动为主, 首选半髋关节置换术, 因为其创伤小、出血量少、手术时间短、操作相对简单、长期使用不会引起髋臼中心性脱位。但其缺点是有较高的髋臼磨损率, 假体柄松动。对身体状况较好, 手术耐受性较强, 术前并发症较少、较轻者则选择全髋关节置换术。近年来, 由于患者对生活质量的要求提高, 人工全髋关节材料质量改进及手术器械配套完善, 加上全髋关节置换术的优点, 同时医护人员对各种并发症的认识更为充分, 使全髋关节置换术日益增多。本研究分别从手术相关情况及术后恢复情况两方面对两组手术方式的治疗效果进行分析。首先, 两组手术相关情况比较, 两组住院时间和骨折愈合时间比较, 差异均无统计学差异 (P>0.05) 。同时两组术后1个月内手术相关并发症发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。此外, 两组术后3个月髋关节Haris评分明显高于术前 (P<0.05) , 但两组术前及术后3个月后髋关节Haris评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。由此可知, 接受不同手术方式治疗后, 不仅两组手术相关情况未见差异, 同时术后恢复情况同样未见差异, 但对照组患者有更好的远期髋关节功能恢复, 这一结果也与以往的研究结果基本一致[13,14,15]。

股骨颈骨折行关节置换术应注意的问题。非手术性治疗高龄股骨颈骨折, 患者不能下地活动, 失去正常生活自理能力, 长期卧床可引起褥疮、肺炎、泌尿系统感染、心血管系统疾病、脑梗死等并发症, 这是造成高龄股骨颈骨折患者死亡的主要原因。与其他内固定相比, 髋关节置换手术创伤较大, 对患者生理储备能力和代偿能力要求高, 也存在一定比例的并发症。高龄股骨颈骨折患者手术治疗应结合患者年龄、全身脏器功能、术前生存质量、髋部局部情况、预期寿命长短、术者对术式的熟练程度等综合作出决定。治疗过程中关节置换术、预防并发症、治疗全身骨质疏松症三者不可缺。只重视局部骨折的处理, 而忽略骨质疏松的预防和治疗, 将导致术后并发症增加, 或其他部位再次发生骨折。

“打钉子”还是关节置换？ 第4篇

1. 为什么我母亲仅仅是摔了一跤，就会把骨头摔裂呢？

2. 医生说的“打钉子”是什么意思呢？这种治疗日后会出现什么问题吗？

3. 关节置换的费用大概是多少？置换的关节能用多长时间呢？会引起什么并发症吗？

4. 我觉得还是用自己的关节最好。根据我母亲的的情况，她能不能“打钉子”呢？

5. 手术后，我母亲应该注意什么问题？多久能恢复呢？

北京 着急的患者家属

这位患者家属，您别着急，我来回答您的这几个问题。

1. 为什么母亲仅仅是摔了一跤，就会把骨头摔裂呢？

随着年龄的增长，老年人全身各个器官功能会随之衰退，肌肉弹性的下降、关节灵活性和协调力的减退，这些都使得老年人更容易摔跤，而自我保护能力的下降使得老年人往往摔的比较“结实”。而摔倒后出现髋部骨折的主要原因是骨质疏松，骨头的硬度下降，脆性增加，而髋部是下肢主要的承重部位之一，故更容易发生骨质疏松性骨折。

2. 医生说的“打钉子”是什么意思呢？这种治疗日后会出现什么问题吗？

医生所说的“打钉子”指的是用内固定材料（多为钛板、螺钉）对骨折进行固定，维持骨折的正常位置，为骨折愈合提供条件。

髋部骨折进行内固定手术后可能出现的相关并发症包括骨折不愈合、内固定松动、股骨头缺血性坏死、下肢深静脉血栓和深部感染等等。

3. 关节置换的费用大概是多少？置换的关节能用多长时间呢？会引起什么并发症吗？

75岁的老年人根据其受伤前身体的一般状况、活动能力和预计寿命，可以选择半髋关节置换或全髋关节置换手术，可以根据骨质条件的不同选择骨水泥固定型假体或生物固定型假体，费用从一两万到三四万不等。一般来讲，95%的病人能用到10年，到20年的时候，这种几率就降到85%～90%了。髋关节的手术并发症包括关节的脱位、松动、感染、深静脉血栓等等。

4. 我觉得还是用自己的关节最好。根据你母亲的情况，她能不能“打钉子”呢？

髋部骨折能不能采用内固定手术主要看骨折的类型和骨质条件。

髋部骨折按照骨折部位进行分类的话主要分为两大类：粗隆部骨折和股骨颈骨折。粗隆部骨折由于局部血液供应丰富，多采用骨折复位后内固定手术，而股骨颈骨折由于可能对股骨头的血液供应造成损伤，而出现创伤性股骨头缺血性坏死，造成髋关节功能丧失、肢体残疾，对这部分病人可以直接进行髋关节置换手术。

但并不是所有股骨颈骨折的病人都需要髋关节置换手术，对于股骨颈骨折移位不明显，股骨头血液供应破坏相对较小的患者仍然可以采用内固定手术，因为这部分病人术后出现股骨头缺血性坏死的几率相对较小；而对于移位明显的股骨颈骨折，股骨头血液供应破坏相对较大，内固定手术后股骨头缺血性坏死的风险相对较高，适合直接采用髋关节置换手术；对于受伤前就存在严重的髋关节疾病，如髋关节炎等的患者，也可直接采用髋关节置换手术，同时治疗原发病和股骨颈骨折；如果患者合并严重的骨质疏松症，考虑到骨质条件无法把持螺钉，也可考虑直接进行髋关节置换手术。

5. 手术后，母亲应该注意什么问题？多久能恢复呢？

手术后，医生会根据手术的实际情况制定康复计划，患者需要配合医生的建议进行康复并定期复查。一般来讲，手术后3个月左右可基本恢复受伤前的功能状态。

北京大学第三医院骨科 李子剑

专家简介：

半关节置换 第5篇

关键词：老年, 股骨颈骨折,关节成形术,置换,全髋关节,半髋关节

随着社会的发展和人群老龄化的加剧, 老年人股骨颈骨折逐渐成为骨科备受关注的疾病之一。股骨颈骨折占股骨近端骨折的53%, 其中移位型骨折占67%, 无移位型骨折占33%[1]。李智勇等[2]对2 064例股骨颈骨折进行了流行病学调查, 发现老年人所占比例最高 (48.98%) 。由于股骨颈骨折时, 破坏了股骨头/颈的血供, 因此保守治疗股骨颈骨折均有可能出现骨不连或股骨头缺血坏死等并发症, 使得患者有遭受再次手术的可能[3]。国内外很多研究显示, 对于老年人股骨颈骨折, Ⅰ期人工关节置换的疗效优于内固定治疗[4]。目前人工关节置换主要有全髋关节和半髋关节, 然而, 在选择全髋关节或半髋关节治疗方法上仍存在一定的争议。该项研究回顾性分析全髋关节或半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果, 现将结果简要报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2005年3月至2010年3月浦江县人民医院收治的63例老年股骨颈骨折住院患者的临床资料。患者年龄 (78±6) 岁, 男性28例, 女性37例。Garden分型Ⅲ～Ⅳ。其中, 股骨颈骨折合并髋关节完全脱位14例;股骨头严重粉碎性骨折6例;无法满意复位及牢固固定12例;陈旧性股骨颈骨折, 已明确发生股骨头坏死塌陷者10例;股骨颈骨折内固定术后6周, 固定物失用8例, 患者髋关节原有疾病已适合应用人工关节置换6例 (其中, 2例患者因有髋关节骨性关节炎, 2例股骨头无菌性坏死;2例类风湿性关节炎) ;医师根据患者的病情, 估计无法耐受再次手术的患者7例。根据不同的关节置换方法, 将63例患者分为全髋关节置换组30例与半髋关节置换组33例, 手术均由同一组操作者完成。两组患者的性别、年龄和Garden分型比较具有均衡性 (P<0.05) 。

1.2 观察指标

对比两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能 (采用Harris Hip Score评分法) 和切口感染率、假体脱位发生率、翻修率等指标。

1.3 统计学方法

采用简明统计学软件对数据进行分析, 计量资料用均数±标准差undefined表示, 手术时间和术中出血量的比较采用t检验, 髋关节功能评分采用秩和检验, 切口感染率和假体脱位发生率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能Harris评分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 切口感染率两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。术后随访2～5年, 假体脱位发生率两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) (表1) 。本组资料中, 未发现翻修病例。

3 讨论

目前, 由于人工关节置换可以彻底解决骨不愈合及股骨头缺血坏死的问题, 能让老年患者早期下床锻炼, 以利于迅速恢复关节功能, 防止骨折合并症, 减少术后长期卧床所引起的各种并发症, 已被骨科临床广泛应用于治疗老年股骨颈骨折。Schleicher等[5]的研究中对54例中位年龄为80.5岁的患者和52例中位年龄为81岁的患者分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术, 结果表明, 半髋关节置换具有创伤小、出血量少、手术时间短和关节稳定、活动范围基本不受限制等优点。而全髋关节置换消除了原先可能有病变的髋臼对关节功能的影响, 也避免了人工股骨头对髋臼的直接磨损[6]。为了系统评价半髋关节和全髋关节置换治疗股骨颈骨折的治疗效果, 顾剑华等[6]对符合选择标准的10篇文章进行了Meta分析, 结果表明, 髋关节置换术后, 虽然两种手术对患者的创伤大小不同, 病死率或致命性并发症之间比较差异无统计学意义, 但术后全髋关节的脱位发生率较高, 翻修率却较低。而且, 由于全髋关节置换后, 关节疼痛、关节磨损和假体松动等较少出现, 髋关节功能明显优于半髋关节置换, 因此, 认为对于老年股骨颈骨折患者, 尽量选择全髋关节置换。

该项结果表明, 半髋关节的手术时间较短和术中出血量较少, 与全髋关节置换组比较差异有统计学意义。而全髋关节置换能明显提高髋关节功能。两组的切口感染率均较低。该组数据中, 没有发现翻修病例, 说明短期疗效较好, 也可能与随访时间偏短有关。

总体而言, 股骨颈骨折的老年患者, 只要患者的具体情况符合人工髋关节置换治疗的适应证, 即可以选用。在手术方法的选择上, 需要综合考虑患者的骨关节质量、心理精神状态等。对活动的要求小、精神状态相对较差的高龄患者可选择半髋关节置换, 对素有类风湿性关节炎、骨关节炎等损害髋臼疾病的患者, 可建议选择全髋关节置换[4]。同时, 人工关节置换也有其本身的缺点:手术创伤较大, 术中出血量相对较多, 软组织破坏广泛;存在假体脱位/松动等危险, 且补救措施非常复杂。本组全髋和半髋关节置换组共有3例患者因使用不当, 在下蹲时角度过小, 内收、内旋角度过大, 出现假体脱位。

参考文献

[1]王满宜, 危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003, 5 (1) :5-9.

[2]李智勇, 孙然, 张奇, 等.2064例股骨颈骨折流行病学调查[J].中华创伤杂志, 2009, 25 (12) :1064-1067.

[3]Gurusamy K, Parker MJ, Rowlands TK.The complicationsof displaced intracapsular fractures of the hip:the effect ofscrew positioning and angulation on fracture healing[J].JBone Joint Surg Br, 2005, 87 (5) :632-634.

[4]熊雁, 王子明, 赵玉峰, 等.半髋关节置换与全髋关节置换治疗股骨颈骨折的系统评价[J].中华创伤骨科杂志, 2008, 10 (3) :223-228.

[5]Schleicher I, Kordelle J, Jürgensen I, et al.Femoral neckfractures in the elderly-bipolar hemiarthroplasty in totalhip replacement[J].Unfallchirurg, 2003, 106 (6) :467-471.

半关节置换 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009-2012年间我院收治的股骨颈骨折高龄患者52例临床资料为例进行研究, 根据术式不同分为全髋置换组和半髋置换组, 全髋置换组20例患者包括男性8例和女性12例, 年龄72~89岁, 平均 (78.1±6.7) 岁;半髋置换组32例患者包括13例和女性19例, 年龄73~88岁, 平均 (77.9±6.6) 岁。以上52例患者均合并有不同程度的内科疾病, 包括高血压、冠心病、糖尿病等, 但排除有精神病史、急性心梗以及器质性病变患者, 两组患者在年龄、性别、合并症等一般资料对比上无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

由于高龄患者的特殊性, 在术前血压控制方面切勿追求完全正常, 最好控制在140~160/90~100 mm Hg之间, 避免术后栓塞的发生, 术前常规给予抗骨质疏松药物口服治疗, 具有深静脉栓塞的患者术前1d给予低分子肝素治疗。手术采用连续硬膜外麻醉, 切口选择在后外侧, 分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术进行治疗, 两组患者均采用第三代骨水泥进行假体固定, 髓腔冲洗要彻底避免造成脂肪栓塞。术后具有深静脉栓塞的患者持续应用低分子肝素治疗一周, 手术结束后当天应用静脉泵常规预防直至患者能够下地行走。术后3 d内根据患者情况进行指导下的功能性恢复锻炼, 应用抗骨质疏松药治疗, 积极治疗内科合并症。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、关节功能恢复情况等信息进行统计对比。

1.4 统计学方法

将两组患者相关数据录入SPSS 16.0进行统计学处理, 数据显示用±s形式表示, 组间对比用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用上来看, 半髋置换组要显著优于全髋置换组 (P<0.05) , 但是在关节功能恢复情况以及并发症发生率方面两组对比无显著差异 (P>0.05) , 见附表。

3 讨论

高龄患者发生股骨颈骨折后需要面临着骨折部位长时间不愈合和股骨头缺血性坏死这两个情况, 而采用人工髋关节置换术可以很好的避免这两种情况的发生。在目前的术式选择上, 多数学者认为[1]应当考虑患者的一般情况即年龄、合并症、认知程度、骨折类型等, 而其目的主要是为了让患者尽快的恢复关节功能, 减少卧床并发症的发生率, 更方便进行内科疾病的治疗。而从这一点上来说, 全髋关节置换术的手术时间较长, 术中出血量也较多, 无形中增加了一定的手术风险, 延缓了术后恢复的时间。这一点从上文数据统计我们清晰的看到。目前对于假体的选择方面, 还要考虑的一个情况就是两者的设计理念[2]。全髋关节假体能够提供一个无痛的关节, 而半髋关节假体则是将股骨假体与骨性髋臼之间进行匹配, 患者在行走时会将负重集中在髋臼附近, 从而造成疼痛, 此外, 半髋关节假体置换还存在一个髋臼磨损的问题, 这个问题已经公认与患者的活动量、活动时间有着明显的关联[3], 从这方面来考虑, 高龄患者不会长时间进行活动, 而半髋关节置换能够满足患者在室内进行有限的活动, 从本组数据来看, 仅1例患者出现髋臼磨损现象。而半髋关节置换相较于全髋关节置换则具有相当程度的经济优势, 在对于活动量少的高龄患者治疗方面, 半髋关节置换术能够满足他们的需求, 同时减少了治疗费用和手术风险, 是具有十分明显的优势的[4]。对于高龄患者而言, 采取尽可能简单的手术方式更加适合, 缩短了手术时间也一定程度上减少了危险因素, 半髋关节置换术完全能够满足患者的需要, 值得提倡和推广。

参考文献

[1]牟永忠, 陈天国, 赵正旭, 等.80岁以上高龄股骨颈骨折关节置换手术安全性研究[J].骨与关节损伤, 2009, 19 (7) :451-453.

[2]Leighton RK, Schmidt AH, Collier P, et al.Advances in the treatmentof intracapsular hip fractures in the elderly[J].Injury, 2007, 38 Suppl3:S24-34.

[3]王海洲, 谢杰伟, 许树柴, 等.老年股骨颈骨折治疗效果评价[J].南方医科大学学报, 2008, 28 (7) :1279-1280.

半关节置换 第7篇

关键词：半髋关节置换,股骨转子间骨折,老年人

股骨粗隆间骨折临床较为常见,近年来老年股骨粗隆间骨折的发生率有不断上升的趋势。尽早手术治疗已成为共识,而选用何种内固定方法更为适合存在着争议。笔者所在医院自2006年6月至2009年7月采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折46例疗效显著,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者46例,男22例,女24例;年龄67～93岁,平均79岁。受伤原因:摔伤28例,车祸伤18例。均使用骨水泥型双极股骨头置换术。骨折分类按Evans分型,EvansⅠ型28例,EvansⅡ型18例;其中合并骨质疏松38例。合并内科并发症:高血压12例,Ⅱ型糖尿病15例,心脏病6例,脑梗死1例,肺部感染2例。患者伤前均能行走,生活自理。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

所有患者入院后常规给予术前检查。了解既往有无高血压、糖尿病、冠心病及其他病史,了解患者伤前全身情况及活动能力及精神、营养状况,全面仔细查体。请内科、麻醉科会诊,对患者进行术前健康状况分析,评估。以确定手术的可行性并制订治疗方案。积极治疗合并症,维持水、电解质平衡,控制血糖在8.0 mmol/L以下,血压维持在130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右,血红蛋白≥100 g/L,白蛋白≥30 g/L,手术前30 min静脉滴注广谱抗菌素一次。

1.2.2 手术方法

全部病例采用人工双极股骨头置换。患者硬膜外麻醉或全身麻醉,健侧卧位,采用髋关节后外侧入路,充分显露股骨近端骨折部位,尽量恢复大小粗隆解剖关系,用钢丝捆扎固定,在小粗隆上1.0 cm处行股骨颈截骨并移去股骨头,将股骨近端骨折变为股骨颈骨折,清理髋臼,冲洗。股骨近端常规开槽、扩髓,选用合适假体试模,调整前倾角度,试行髋关节复位,待观察头臼大小,相容程度,肢体长短合适后,调制骨水泥,安放标准骨水泥型假体。查复位髋关节伸或稍内收活动无脱位。冲洗切口,关节腔内置负压引流管,缝合关节囊后上部,逐层缝合切口。

1.2.3 术后处理

术后严密监测患者生命体征变化,患肢保持外展中立位,复查血常规、电解质,补充失血及调整水电解质平衡。配合内科治疗合并疾病,若患者的一般情况允许,可在床上坐起,行髋部肌群和下肢肌群锻炼,并由护士或家属协助拍背咳痰,防止肺部并发症,24～48 h后,拔除引流管。术后鼓励患者在床上锻炼下肢肌力,3 d下地活动,在助行器下负重行走。

2 结果

全部病例均顺利完成手术,术后随访3～12个月,其中45例能扶拐或不扶拐户外行走住院期间肺部感染2例;引流管口延迟愈合2例。上述并发症均得到有效治疗,1例患者因多脏器功能衰竭于术后1周死亡,无其他并发症出现,随访期间未出现感染、关节脱位及假体松动、下沉等并发症。

3 讨论

老年患者大部分都伴有骨质疏松症,股骨粗隆间骨折,多为粉碎性,而且以不稳定性骨折居多,这类骨折的内固定较为困难且固定后稳定性也较差,不能早期下地活动且容易出现内固定松动、断裂、髋内翻等并发症,骨折内固定失败率高[1]。人工股骨头置换不涉及骨折愈合,通过假体植入,骨水泥黏着可以获得骨折的早期稳定以及假体的初始即刻稳定,从而恢复髋关节的功能,术后可早期下床功能锻炼,减少卧床时间,能提供早期关节活动及负重,避免长期卧床引起的肺部感染等严重并发症的发生,迅速恢复髋关节功能到原始水平,被认为是一种积极而有效的治疗方法。人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折应严格掌握手术指征,即:(1)高龄合并严重骨质疏松的不稳定性股骨转子间骨折;(2)内固定手术失败患者;术中如何确定假体前倾角及肢体长度的恢复成为手术成功的关键。股骨近端缺失的骨块也可用骨水泥代替,甚至可用骨水泥充填股骨距缺损部分。本组病例均行人工股骨头置换术。因为老年患者体质较弱,合并症多,手术耐受性差,全髋关节置换相对手术时间长,出血多。而且笔者发现,老年患者在术后往往管理困难,患者不合作,如自主盘腿、侧卧等现象比较多,如果全髋关节置换将大大增加脱位等并发症的可能性[2]。随着老龄化社会的到来,老年股骨粗隆间骨折病例不断增多,如何选择恰当的固定方法是笔者需要研究和探讨的课题。采用人工股骨头置换治疗,可以尽早恢复肢体功能、早期下地负重、减少术后发症、提高生活质量,是内固定治疗很好的补充,值得临床推广。本文报道的病例数相对较少,随访时间不够长,长期的治疗效果如何,远期将可能有哪些并发症出现,有待进一步观察随访。

参考文献

[1]王东,刘新房,寇柏龙,等.人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折.骨与关节损伤杂志,2004,19(7):454.

半关节置换 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共29例, 其中, 男性13例, 女性16例;年龄大小在42~85岁, 平均年龄为57.4岁。骨折都属于单侧, 左侧有17例, 余下12例为右侧骨折。其中, 仅有3例属于陈旧性骨折, 其余26例都属于新鲜骨折, 骨折到手术前平均时间为7.8d, 另外3例陈旧性骨折在伤后32d、56d、75d。然后, 根据Neer分型:属于Ⅲ型骨折的有9例, 属于Ⅳ型骨折的20例。

1.2 治疗方法

术前首先应进行常规拍摄, 主要针对患者的肩胛骨正、侧位和改良腋位进行拍摄, 然后, CT扫描与三维重建, 进而明确骨折的具体类型及骨折块移位的情况。患者置于“沙滩椅”位, 行气管内插管全麻, 将其躯干抬高45°左右, 使用头架来固定住患者头部, 避免颈部过伸。把患肩悬于床外, 确保患肩能在手术过程中行屈曲、伸直、内旋及外旋等。采用Thompson如路, 找到三角肌和胸大肌间隙, 从此处进入, 然后, 把头静脉牵向外侧, 小心维护三角肌附着部的完整, 并外旋肱骨, 找到肩胛下肌止点处, 离断此肌止点。注意要小心操作以免使腋神经受损, 打开肩关节囊, 并慢慢把移位肱骨头取出, 测量其大小作为人工肱骨头的尺寸。露出所有骨折块, 试行复位后修整肱骨断面, 扩髓后装入人工肱骨头及柄的试模, 调好肱骨头的高度, 后倾角保持在30°和40°左右。同时, 活动其关节, 观察松紧度。规定在压力下可做后方及下方半脱位, 除去压力后能自行复位。若松紧度不合适, 应调整肱骨头大小及偏心度。然后, 将试模取出, 把人工肱骨头假体置入。再把肱骨大、小结节骨块钻孔后复位, 同时对于假体外侧翼及肱骨干, 选择钢丝或不可吸收材料的线进行固定处理。最后, 对关节囊进行缝合, 并且对肩胛下肌止点, 关闭伤口。

1.3 术后处理及康复训练

术后需选用抗生素治疗, 并将患肢使用三角巾悬吊处理。术后3d后, 疼痛有所减弱, 就能进行被动活动, 主要包括手腕、肘关节伸曲、肩部肌肉收缩, 伸展锻炼。术后等到5到7日即可开始仰卧位外旋及上举运动[1]。术后一两周即可适当增加钟摆运动练习。等到第3周可以适当增添等长功能的联系。术后第6周, 可开始就那些三角肌及冈下肌的主动锻炼。上述练习, 每日应重复练习5次, 一次5min。通常术后18周便可结束相关的康复训练。

2 结果

疗效结果根据SSMH进行评定。评价因素有疼痛、相关功能康复及肌力和运动范围三方面[2]。每项为10分, 总共30分。其中, 优:超过27;良:24~26分;可:18~23分;差:18分以内。

本组评价结果为:优18例, 良7例, 可2例, 差2例。优良率高达85.18%, 平均分为28.2分。术后患者肩关节活动范围情况:外旋63.0°±3.8°, 内旋70.6°±4.4°, 上举95.6°±8, 5°。术后10-36月进行随访, 利用X线片复查后显示人工肱骨头位置良好, 假体四周没有骨折现象, 没有出现感染及神经损伤等问题。此外, 只有2例出现肱骨大结节上移;1例肩关节向下半脱位, 1例出现异位骨化问题, 6例假体柄四周存在X线透明带, 不过都没有异常。

3 讨论

针对肱骨近端NeerⅣ型骨折, 治疗方法为人工肱骨头一期置换。这种方式可极大降低患者的疼痛, 并有助于恢复肩关节的相关功能, 还不会出现内固定失效的并发症。现在, 选择人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折一般的适应证有: (1) 四部分骨折及四部分骨折脱位; (2) 解剖颈骨折及肱骨头劈裂骨折; (3) 肱骨头压缩骨折范围>40%; (4) 骨折粉碎且合并严重骨质疏松的三部分骨折或合并脱位; (5) 患者的生理及心理状况能达到术后康复训练的要求。Hoellen等治疗30例肱骨近端四部分骨折过程中, 进行了对照实验, 一组行假体置换术, 而另一组行切开复位内固定。待术后1年后发现两组疗效差不多, 但在术后2年后便呈现出较大的差异。采用切开复位的那组, 有4例患者产生术后并发症, 需再次手术治疗, 而假体置换组则没有出现问题。因此, 治疗肱骨近端四部分骨折, 应选择肱骨头假体置换术来治疗。该方法, 既简单可行, 效果也不错, 特别是能帮助老年患者尽快恢复健康。

尽管在选择手术时间上意见分歧, 不过, 大多数观点认为等到患者的身体状况稳定后应尽早实施手术。这是由于晚期人工肩关节置换术的效果会极大降低。经过大量的临床研究发现, 决定患者预后的关键因素就是受伤到手术的这一间隔时间[3]。间隔时间越长, 预后越差, 反之亦然。那些有肩关节手术史的患者的预后情况比没有手术史患者的要差。本组病例中, 有3例在受伤后的32d、56d、75d行人工肱骨头置换术。相关的SSMH评分为16分、14分、12分, 远低于平均分28.2分。因此, 笔者认为, 适应证一旦确定, 便应立即行人工肱骨头置换, 从而避免当切开复位内固定实效后再实施此项手术, 降低手术疗效。

从恢复效果来看, 青年患者比老年患者恢复得更快、更好。导致手术失败的关键因素为手术操作、术后出现大结节移位、术后康复训练不当等。因此, 必须解决好上述问题, 才能确保手术的良好疗效。

关键词：肱骨近端骨折,半肩关节置换,临床观察

参考文献

[1]杨正杰, 朱国兴.人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的近期疗效观察[J].医药与保健2009, 17 (12) :71-73.

[2]唐荐, 崔文波, 刘仁华.不同手术方式治疗复杂肱骨近端骨折的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (9) :1394-1395.

读《关节置换，并非万能》一文有感 第9篇

后来一个偶然的机会，我一位亲戚帮我联系上一位骨科专家，专家在看了我的X光片后给我做了详细的摸骨检查，最后十分肯定地告诉我别做关节置换，而是让我每天拄双拐来减轻双腿的负重。这个建议和多数医院截然相反，专家看出了我的疑惑，解释说，现在的人工关节设计寿命虽然是15～20年，但是由于多种原因，很多是假关节，置换以后都只能用七八年，而且我当时才30出头，如果做了置换，到老年还得做好几次才行，不仅经济上受不了，肉体和精神也承受不起，所以我听从他的建议，回来后就拄起了双拐。

《关节置换，并非万能》一文也说“60岁以内的患者不宜施行人工关节置换手术”，而且还给不需要做关节置换的患者提出了很好的建议：要拄双拐、合理锻炼、停用激素、禁烟戒酒、节制房事等5个方面，实在是关节病患者的福音。

半关节置换 第10篇

关键词：不稳定转子间骨折,半髋关节置换,高龄老年患者

高龄老年人骨质疏松明显,外力作用下可造成转子间骨折的发生。在转子间骨折中,不稳定转子间骨折十分多见。临床上主要采用钢板固定、髓内钉固定等方法对其进行手术治疗,但术后患者易出现局部疼痛、肿胀及功能障碍等不良情况,因而影响术后关节功能改善及健康恢复。如果不稳定转子间骨折患者的康复锻炼受到影响,会出现多种并发症状,可导致其生活质量进一步下降[1]。因此,选择更为科学、合理的手术方案对不稳定转子间骨折患者进行治疗显得尤为重要。本院采用半髋关节置换对高龄老年不稳定转子间骨折患者进行了治疗,取得满意结果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年1月~2015年12月100例高龄老年不稳定转子间骨折患者,均经X线或CT检查确诊,既往无下肢及神经系统功能病变。按照治疗方法的不同随机分为A组和B组,各50例。A组男24例,女26例;年龄65~80岁,平均年龄(72.8±5.0)岁;Evens-Jens-en分级:Ⅲa型22例,Ⅲb型16例,Ⅳ型12例。B组男22例,女28例;年龄65~80岁,平均年龄(72.3±5.0)岁;Evens-Jens-en分级:Ⅲa型23例,Ⅲb型17例,Ⅳ型10例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法两组患者骨折肢体均予以牵引,给予脱水剂,2周内实施手术;患者取仰卧位,全身麻醉后采取髋关节外侧切口入路,分离臀中肌和阔筋膜张肌间隙,在保护软组织的前提下查找髋关节及骨折部位。A组:予以股骨近端髓内钉固定治疗,股骨粗隆顶部开髓后,运用T型把手扩髓,并根据扩髓状况选择合适的螺内钉;打入髓腔,固定髓内钉。B组:予以半髋关节置换治疗,去除股骨头,复位固定后阔髓;视髓腔大小安装合适的人工髋关节;安装后对半髋关节柄前倾角度进行调节,骨水泥固定,钢丝捆扎。两组均在C型臂X机透视下观察复位效果,满意后结束手术。

1.3功能锻炼两组患者术后24 h后视病情状况进行下肢肌肉收缩训练及远端踝关节的主动训练,逐渐向膝关节主动运动过渡。A组患者术后7 d进行下肢主动训练,术后21 d下床活动,进行负重行走训练;B组患者术后2~3 d进行下肢主动训练,术后7 d下床活动,视康复情况逐渐向负重行走过渡。

1.4观察指标及评定标准比较两组患者术中出血量、手术时间及术后并发症发生情况。采用Harris评分法[2]对术后髋关节功能进行评价,≥90分为优;80~89分为良;70~79分为可;<70分为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1术中出血量和手术时间对比两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间短于A组(P<0.05)。见表1。

2.2术后并发症发生情况对比B组术后并发症发生率为8.0%,低于A组的24.0%(P<0.05)。见表2。

2.3髋关节功能对比B组优良率为86.0%,高于A组的60.0%,差异具有统计学意义(χ2=8.5743,P<0.05)。见表3。

注:与A组对比,aP<0.05

3讨论

老年人骨质下降明显,常见有骨质疏松症,在外力作用下,因骨质硬度及韧度较差而易引起骨折发生[3]。高龄老年患者转子间骨折多是跌倒等外力作用造成的,其中不稳定性骨折(Evens-Jens-enⅢ型、Ⅳ型)需要采取手术方式进行修复固定。不稳定转子间骨折的手术方法较多,一般都需要植入髓内钉、加压钢板等假体[4]。近年来,临床报道半髋关节置换在治疗不稳定转子间骨折方面具体突出效果。因此,本研究以股骨近端髓内钉固定手术为对照,对半髋关节置换的效果进行了比较分析。结果显示:B组患者手术时间缩短,术后并发症发生率为8.0%,髋关节功能优良率为86.0%,均明显优于A组(P<0.05)。提示半髋关节置换的临床疗效确切,安全性较高。以往采用髓内钉固定对不稳定转子间骨折进行治疗可获得一定效果,但患者术后骨折修复时间较长,早期活动易造成骨折块移位或骨折端畸形,继而可导致骨折愈合时间延迟。与此同时,高龄老年患者是手术的高风险人群,术后易出现多种并发症,严重影响预后改善及健康恢复。相比较而言,半髋关节置换治疗后,患者即可早期下床进行活动,且术后并发症较少,围术期安全性较高。半髋关节装置预制股骨干与股骨颈的外倾角,在生物力学上使其更加稳定;而股骨近端髓内钉固定后,骨折固定部位的旋转力和剪切力较大,应力过大易造成防旋螺钉切割骨质,随着髓内钉转位或微动的发生,可导致假体翻修或关节畸形[5]。本研究术后对两组患者的髋关节功能进行了评价,发现行半髋关节置换的B组患者髋关节功能明显优于行股骨近端髓内钉固定的A组,进一步说明半髋关节置换对不稳定转子间骨折患者预后的改善具有突出效果。

综上所述,高龄老年不稳定转子间骨折患者采取半髋关节置换进行治疗可获得满意疗效,值得临床进一步推广和运用。

参考文献

[1]牛存良.双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的对比.中国组织工程研究,2015,19(22):3482-3486.

[2]钱东阳,严广斌,白波,等.半髋关节置换与DHS内固定治疗高龄不稳定型转子间骨折Meta分析.中华关节外科杂志(电子版),2013,7(5):636-640.

[3]刘建,苟景跃,刘远禄,等.生物型加长柄半髋关节置换术治疗34例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察.重庆医学,2013,42(9):992-994,997.

[4]彭昊,马进.全髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折:同一机构53例随访.中国组织工程研究与临床康复,2011,15(48):8977-8980.