护理质量管理小组文件

护理质量管理小组文件（精选10篇）

护理质量管理小组文件 第1篇

护理专业小组文件资料的建立

伤口护理小组

档案盒内容

护理专业小组工作记录本

记录小组会议内容（至少每季度召开会议一次）

护理专业小组工作职责、目标

小组名单、职责

小组指导思想

小组工作目标

小组工作制度

小组会诊流程

小组工作范围

护理专业小组计划总结

专业小组季度计划

专业小组季度质量分析

活动计划

活动总结

护理专业小组工作制度（参照三级医院评审标准）压疮风险评估与报告制度

压疮诊疗与护理规范

压疮风险管理流程

附表1压疮风险评估表

附表2压疮追访表

附表3压疮跟踪记录表

附表4压疮治疗护理转归记录表

护理专业小组质量控制记录

小组质量控制标准

小组质量控制记录

季度上报统计表

季度持续质量改进记录

护理专业小组培训材料

培训讲稿

考核记录

护理专业小组其他相关资料

院外培训资料

相关书籍及资料

护理质量管理小组文件 第2篇

为进一步加强单位产品质量管理工作，经商议决定，同意成立单位质量检查工作领导小组： 保密工作领导小组组成名单：

组长：吴勇（队长）

组员：刘强平（职员）

杨黎（职员）

质量检查工作领导小组工作职责：

（一）协助单位、职员各部门对工作质量的监督工作，组织开展质量检查监督工作；

（二）检查执行职员制度、流程、标准，主材新材料，新理念、新技术普及推广工作。

（三）对员工工作质量，包括工程质量、设计质量、服务质量、部门职能履行的质量进行监督。

（四）加强对质量管理的探索和研究，建立质量管理长效机制。

（五）对各部门的质量评估和追究质量责任；

（六）向领导报告质量监督工作情况，提出建议，依照权限组织起草、制定有关规定和制度；

（七）受理员工对违犯质量行为的检举和员工、客户的投诉、申诉，保障员工的权利。质量检查小组按照有关规定对部门的工作进行监督。

质量检查小组人员可以直接向单位领导报告本部门及其他部门发生的重大问题。

仪陇县国土局测绘队（盖章）

法人代表：

护理质量管理小组文件 第3篇

关键词：护理文件,质量管理,法律依据

近年来,医患矛盾突出,面对不断增加的医疗纠纷诉讼,对医疗机构来说,如何规范医疗行为,加强机构内部管理,使医疗工作过程中形成的医学文书资料成为诉讼时的合法有效证据,从而有效保护自身的合法权益是当务之急[1]。护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理的原始文字记载,2002年颁布的《医疗事故处理条例》[2]明确了护理记录是病历的重要组成部分,是患者可以复印或复制的内容之一[3]。医院发展中护理质量起着举足轻重的作用,而护理文件书写质量的高低直接影响着护理质量,所以加强护理人员护理文件书写质量控制和管理至关重要[4]。为此某市护理质控分中心于2016年6月对市属20家医院进行了相关调查,旨在了解护理文件书写质量管理现状,查找存在的问题,分析原因,以进一步规范护理文件的书写,防范医疗纠纷的发生。

1 对象与方法

1.1 调查对象及方法

调查某市20所医院,其中三级综合医院4所;二级综合医院6所;中医医院5所,妇幼保健院5所,采用查阅归档病历的方式进行调查。本调查覆盖了某市各县区,样本具有区域代表性。

调查内容为四川省护理质控中心《护理文件书写质量评价标准》所包含的结构、过程、结果3个维度涵盖的体温单、医嘱单、护理记录单等42个项目。结果计算,应得总分=总分-未涉及项目分;实得总分=所有涉及项目实际得分总和;得分百分率=实得总分/应得总分×100%。于检查前1月下发评价标准及检查方法。抽查标准:二级医院抽查归档病历共10份,其中危重、抢救、手术、死亡、转科转诊病人各2份;三级医院抽查归档病历共20份,其中危重、抢救、手术、死亡、转科转诊病人各4份。

1.2 统计学方法

运用SPSS19.0统计软件进行数据录入和统计分析,运用描述性统计来陈述样本中各变量的分布情况。

2 结果

2.1 基本情况

20所医院实际抽查2016年1—6月归档病历256份,危重病人病历52份、抢救病历52份、手术病历52份、死亡52份、转科转诊48份(有2所二级医院2016年1—6月归档病历无转科转诊病人)。

2.2 护理文件书写质量管理各级医院得分平均分情况(见表1)

2.3 护理文件书写质量管理各条目落实情况(见表2)

2.4 护理文件书写质量问题情况(见表3)

3 讨论

3.1 表1显示,某市护理文件书写综合质量达标率只有50.8%,三级综合医院护理文件书写质量整体高于二级医院和专科医院,与三级医院护理质量控制体系健全、护理管理人员重视有关。

3.2 表2显示,护理人员对体温单、医嘱单的记录较规范,落实率均在80%以上,与护理人员日常工作的性质有关,相对来说更注重生命体征检测和医嘱执行。

3.3 全市各级医院均在推行表格式护理文件书写,但存在各级医院《护理文件书写实施细则》不统一,对《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)2014年版》中《护理文件书写质量评价标准》理解不一,导致各级医院护理文件书写不统一,护理记录不规范,部分高危患者评估表未入归档病历。

3.4 被调查的部分医院未推行电子病历,全面实行电子病历的医院只有6家,占30%。也有部分医院在部分科室试行电子病历,在手写病历或手写病历向电子病历过渡的医院,存在手写的随意性大,字迹潦草无法辨认等致护理记录页面不洁,涂改、签名不符合规范等。

3.5 表3显示,患者入院2小时进行自理能力等级(Barthel指数)评分,并记录条款落实率低。与护理人力资源不足,护理文件书写项目增多有关。按照原国家卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》[5]第三章患者安全、第五章护理管理与质量持续改进相关要求对患者跌倒、压疮等高危状况须进行评估并记录,护理文件包括体温单、医嘱单、自理能力等级(Barthel指数)评分单、疼痛护理评估单、入出院护理计划单、健康教育记录单等护理文书。

3.6 被抽查病历显示个别护理人员法律意识淡漠,依法执业意识差,护理管理者及质控人员督导力度不够,致归档病历仍有医嘱执行后未签名、皮试未划结果、护理评估漏项、漏签名、涂改、代签名、多处记录不一致、死亡患者无宣布临床死亡医嘱、无心电图等现象。

为进一步规范我市护理文件书写质量,结合调查中存在的问题,提出以下建议:护理质控分中心对部分护理文件书写如体温单、高危患者(压疮、跌倒/坠床)评估表格、病历排序等进行统一;发挥各县区护理质控站的作用,组织专家定期或不定期对存在问题进行督导,帮助持续改进;各医院护理部对评价标准在医院内进行解读,对照标准一一自查、讲评、总结,对存在问题进行改进。提高医疗质量是提高病案质量的前提[6],护理工作质量和护士的书写技能决定护理记录质量,因此,系统培训的另一个重点是持续提高护士的工作能力和工作效率:制定计划并进行业务培训[7],各级医院护理部应加强护理质量的管理和提升,增强护士法律意识和护理文件书写技能培训,重视护理文件书写规范的监督,避免护理记录中的主观臆断,要求护士做你所写,写你所做,并做好痕迹管理。如果出现护理记录与医疗记录不统一或自相矛盾,应立即进行沟通,取得一致意见,减少安全隐患。护理部层面,加强质量监控,充分发挥护理质量检查即三级质量管理体系的作用,对运行护理病历和终末护理病历实施平时检查、季度综合检查、随时抽查相结合的方法[8]。科室建立并实施严格的三级质量控制小组,即一级质控为直接为病人治疗护理的责任护士;二级质控由工作3年以上,有丰富临床经验的护师及医嘱班组成;三级质控由护士长负责把关[9]。

抓好护理文件书写,是提高护理质量的重要方面,也是减少和杜绝医疗纠纷的有效手段,是医院管理标准化、规范化的重要标志。对科室质量管理小组护理文件质量全程监控,起到了环节质量控制的目的,加强检查、督促、层层把关是保证护理文件书写质量的关键,能充分发挥各级护理人员的主观能动性,提高其参与管理的意识[10]。要让每一位护理人员充分认识到,全面、准确、真实的护理记录,不仅反映护士的综合素质,而且是护患双方合法权利的举证依据[11]。

参考文献

[1]郭静,郭瑞海.从医疗行为侵权诉讼举证责任倒置谈医学文书的规范[J].中国卫生事业管理2003,20(5):284-285.

[2]卫生部医政司.医疗事故处理条例及配套文件汇编[z],2002,8:3

[3]侯才红.护理文件书写的常见问题及对策[J].首都医药2011,12(下):33.

[4]陈相平,张桂琴.加强护理文件书写质量控制和管理措施的探讨[J].护理实践与研究,2010,7(11):57-59.

[5]卫生部医疗服务监管司.三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[6]毕学君,张晓芸.我院加强病案质量管理的做法和体会[J]中国卫生事业管理,2001,18(10):597.

[7]叶敏,阎红.新参加工作护士护理记录书写能力培训方法的研究[J]中国卫生事业管理,2008,25(8):563,566.

[8]吴建霞,任珍,李惠聪.持续质量改进在护理文件书写质控中的应用[J].中华现代护理,2014,22(20):2841-2844.

[9]张丽,赵猛超,侯佳,等.科室建立三级质控在护理文件书写质量中的应用[J]护理实践与研究,2016,1 3(1 5):117-119.

[10]张静梅.科室质量管理小组在护理文件全程监控中的作用[J].护理管理,2009,9(9):27-28.

护理文件书写质量管理 第4篇

【关键词】护理文件书写；质量管理

护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性，是判断护理行为正确、及时、有效、安全的主要依据［1］。通过近2年护理文件质量检查，发现影响护理文件书写的原因诸多，现就原因进行分析，并提出相应对策。

1资料与方法

1.1一般资料2008年11月-2010年10月，共查阅我院出院病历343份，其中死亡病历17份。

1.2方法按照《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范（试行）》的有关规定，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，检查过程中及时纠错，认真反馈，对普遍存在的问题制定相应的护理管理对策。

2护理文件书写中护理缺陷的表现

2.1护理记录不及时或漏记是危重患者抢救时最容易发生的事情。常有下班时回顾性的补记各时间段的病情及护理措施落实情况，易造成关键内容漏记，一旦病人病情发生变化或发生医疗纠纷时，家属要求立即封存病历，而有时护理记录还来不及补齐，给护理工作带来潜在的危险和隐患。

2.2医护记录不一致护理记录中医护记录不一致或自相矛盾是大忌。如医护记录的死亡时间、病情变化时间、抢救时间、药物过敏实验结果等关键点不一致；医护病情观察判断差异，如医生记录病人浅昏迷，而护士记录清醒嗜睡。

2.3護理记录书写不规范护理记录书写内容缺乏鲜明的疾病专科特点、疾病转归中特征性的指标和心理活动，给病人所作的护理活动在护理记录上看不到，未体现一切护理活动应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”原则。

2.4病情记录、护理措施及效果评价与实际不符护理记录单记录病人主诉多，执行治疗医嘱多，而体现护士的护理活动少。护士完成的大量护理工作，在护理记录中没有充分体现。

2.5护理记录修改方法不正确《病历书写基本规范》中规定严禁涂改、伪造病历。有的护士在书写过程中出现错误不使用正确的方法修改，若涉及法律诉讼均会降低真实性和可信度，所涉及诉讼的医学文书有时擦痕会被看作企图隐瞒掩盖某些事实。

3护理记录缺陷产生的原因分析

3.1法律观念和自我保护意识不强护理人员尚未充分认识到护理记录的缺陷，在医疗纠纷中承担了本不该承担、本可避免的法律责任；尚未认识到护理记录在医疗纠纷举证倒置的重要作用。

3.2护士缺乏书写护理记录的基本功护理记录中有价值的部分得不到有效提取，影响了对病人信息采集的准确性，造成护理记录形成时的错误。

3.3实施全程质量监控的力度不足检查中发现，由于对护理记录质量管理的重要性认识不足，护理管理者在病历检查中，重视终末质量检查，而忽视环节质量检查，致使护理记录在形成过程中存在明显的缺陷，造成终末病历的修改，使病历失实、失真。

3.4对诊疗护理规范和常规落实不到位上述提到的缺陷大部分与未能准确执行护理常规和制度有关，因此，应加大执行常规、制度的力度，防患于未然。

4管理对策

4.1加强医护人员法律法规学习加强医院各项管理制度落实，强化法制观念，认真学习《医疗事故处理条例》，增强学法、懂法、守法意识，提高法律水平，加大病区管理力度，提高服务能力。

4.2加强护士专业素质培养医院护理部及科室定期组织“三基”护理理论和技术操作、文件书写规范等学习培训，定期对不同层次护士进行考试考核，尤其对新上岗的年轻护士，本着观察到什么、做了什么、就记录什么的原则，不能凭空想象记录。

4.3加强医护之间沟通与交流医生与护士之间，护士与护士之间增进交流，认真执行床头接班和书面交接班，培养护士的责任和慎独精神，遇到问题不能靠主观猜测、臆断，发现医护记录不一致时，应予以核实纠正，避免在纠纷中举证责任倒置时产生自相矛盾［2］。

5强化质量意识，严格执行护理常规和各项规章制度

5.1根据《医疗事故处理条例》要求，规范执行签名制度，在所有的医嘱中均实行“谁执行谁签名，谁签名谁负责”。

5.2将护理质量控制的重点放在具体工作环节上，从护理记录的形成过程要求记录人员自检自查，自我完善。

5.3护士长及主管护师成立质控小组，严格把关，并对护理记录提出指导性意见，以减少护理缺陷的发生。

6小结

护理文件是一份完整病案资料的重要组成部分，是护理工作者证明自己无过错的重要举证依据。因此，护理文件在内容、格式、要求和管理上必须适应举证责任倒置的新形势。护理人员要提高安全防范意识，主动学习相关的法律知识，注意证据保全，杜绝差错事故的发生。

参考文献

［1］梁春萍，冼日凤，梁雁芳.应用平衡记分法进行护理文件质量管理［J］.护理管理研究，2009，23（5）：1191-1192.

护理质量管理小组文件 第5篇

浙中元股宜(2007)12号

关于成立计划生育管理工作领导小组的通知

公司各部门：

为认真贯彻执行《流动人口计划生育工作管理办法》，切实做好我公司计生管理工作，杜绝违反国家政策的计划外生育，为生产一线工人做好计生服务工作，经研究决定成立计生管理工作领导小组，成员和职责分工如下：

组 长：×××（宜昌分公司总经理）负责公司计划生育全面工作，认真履行责任书确认的各项管理目标。

副组长：×××（专职计生干部）具体负责计划生育管理日常工作，层层落实责任目标。

成 员：×××（公司职工计生小组责任人）负责长驻宜职工的计划生育管理和服务工作，负责帐、卡、报表的建立和统计工作。

×××（项目部计生小组责任人）负责项目部流入人口的信息

查验和上报工作，做好项目部计生管理和服务工作。

×××（专业承包单位计生小组责任人）负责将计生管理目标

责任分解到分包单位，并督促履行管理责任。

特此通知

浙江中元建设股份有限公司宜昌分公司

2007年4月8日

护理质量管理小组文件 第6篇

西湖区绩效管理考核领导小组文件

西绩发[2010]2号

★

关于全区2009绩效管理考核结果的通报

桃花镇党委、政府，各街道党工委、办事处，区委各部门，区直各单位：

根据《关于开展2009绩效管理考核工作的通知》（西绩办发〔2009〕12号）要求，区绩效办于2009年12月下旬对全区各单位、各部门，从平时工作、民主测评、全年目标任务完成情况等方面进行了考核，并广泛征求区六套班子领导意见，最终形成了全年绩效管理考核结果。经领导小组讨论，并报区委常委会审议通过，现将2009考核结果予以通报。希望各单位、各部门认真对照分析，总结经验，改进工作。

在本系列排名最后的单位要切实提高思想认识，迅速采取有力措施进行整改，并将整改报告于3月31日前报区绩效办。

附： 表1：全区2009绩效管理考核结果（街道、镇、区属系统）表2：全区2009绩效管理考核结果（党群综合部门、政府其他部门、政法维稳部门）

表1附件：全区2009绩效管理平时工作得分情况（街道、镇、区属系统）

表2附件：全区2009绩效管理平时工作得分情况（党群综合部门、政府其他部门、政法维稳部门）

西湖区绩效管理考核领导小组

2010年3月5日

主题词：绩效管理 2009 考核结果 通报 抄报：市综合目标考核办公室 西湖区绩效管理考核领导小组办公室 2010年3月5日印发

护理质量管理小组文件 第7篇

黄流领〔2017〕1号

关于印发《黄岩区流动人口管理服务 2016年工作总结和2017年工作思路》的通知

各乡镇、街道，各有关部门：

现将《黄岩区流动人口管理服务2016年工作总结和2017年工作思路》印发给你们，请认真贯彻落实。

黄岩区流动人口服务管理领导小组

二○一七年二月十三日

黄岩区流动人口管理服务

2016年工作总结和2017年工作思路

一、工作总结

2016年，黄岩区流动人口管理服务工作以管理创新为抓手，完善网络，创新机制，夯实基础，强化维权，优化服务，全力推进流动人口动态化、信息化、精准化、社会化管理。截至2016年12月31日，全区共登记在册流动人口259166人，出租房屋登记在册36771家；办理IC卡式居住证5067人；流动人口管理基础进一步夯实，安全隐患得到有效整治，流动人口犯罪比例持续下降，没有出现外来人口重大刑事案件，群众安全感、满意率明显提升。居住出租房“旅馆式”管理亮点纷呈，“黄岩经验”得到了市委书记王昌荣的高度肯定，市长张兵专门批示推广；黄岩在全市“旅馆式”管理工作现场会上作典型发言。

（一）开展整治行动，护航G20峰会

在全区范围内相继开展了“春雷行动”、“清雷行动”等出租房屋专项整治，对出租房屋进行地毯式排查，全面掌握出租房屋和流动人口信息，进一步消除安全隐患，为G20峰会“保驾护航”。整治行动以流动人口管理为核心，以出租房屋等落脚点为抓手，集中时间、集中力量，采用“滚动暗访、督查整改”的方式全面推进。

活动期间，共开展行动75次，参与工作人员达11250余人次；清查流动人口43.03万人次；采集人员信息数15.87万条；排摸管控落脚点1583人；处罚流动人口58人；处罚单位9个，取得了良好的行动效果。

（二）探索“旅馆式”管理，加强源头管控

积极探索居住出租房“旅馆式”管理工作，围绕“政府主导、部门协同、村居实施、房东主责、房客履约”的原则，坚持问题导向、科技引领，充分运用“互联网+”思维，以“消防准入”为前提，以“二维码”为载体，打通系统壁垒，实现流管、消防、政府“三网融合”，创新优化居住出租房“旅馆式”管理新模式。制定完善了《居住出租房消防安全责任追究办法》、《居住出租房管理办法》和《居住出租房三色管理办法》，全力破解居住出租房管理这一社会治理顽疾。全区已全面开展居住出租房“旅馆式”管理服务站建设，工作进度比市里的要求足足提前3个月。我区纳入“旅馆式”管理的居住出租房登记率、合格率均达到100%；纳入“旅馆式”管理的村居（社区）流动人口登记率、信息准确率分别达到97.8%和95.2%；流动人口犯罪比例与推行“旅馆式”管理之前相比下降3.5%。

（三）推行积分制管理，共享发展成果

根据《浙江省流动人口居住登记条例》和《台州市流动人口

积分制管理实施意见》，结合我区实际，研究制定了以“全员登记、依规领证、积分量化、凭证服务”为原则的《黄岩区流动人口积分制管理实施细则（试行）》(黄政办发〔2016〕124号)。依照细则将居住证持有人的个人情况进行量化，并按照量化情况确定相应的公共服务和便利内容。同时，积极协调教育、住建、公安等部门，开展我区社会资源承载能力、流动人口公共服务现状、流动人口落户意愿等方面的调查分析，进一步探索人口、财政、资源的平衡关系，解决部分稀缺性公共服务资源承载力和数量庞大的流动人口服务需求之间的矛盾，为进一步推行积分制公共服务，逐步完善积分制管理相关配套政策提供保障，确保流动人口在子女入学、申请公共租赁房、领取市民卡等方面享有相应服务和便利。

（四）强化队伍建设，大力提升管理效能

一是落实教育培训机制。抓住招录、培训、考核三大环节，实行流管局管理科初训、流管所日常培训、全区集训三级培训制度；各流管所通过召开“周例会”、“月小结会”、民警和协管员进行捆绑，总结工作，交流方法，布置任务，掌握思想动态，以会代训，提高队伍整体素质。2月份，在黄岩区党校开展了全区流动人口协管员集中培训。二是完善督查考核机制。进一步规范、完善了《黄岩区流动人口专管员管理制度》和《专管员考核办法》，坚持“月考、半年考、年考”和“二级考核”制度，对专职协管员、兼职协管员、网格联络员的日常工作任务进行量化、标准化，根据考核结果核定协管员的考核奖等级，明确奖惩办法。

（五）拓宽宣传途径，助力平安黄岩建设

一是积极开展流动人口服务宣传活动。相继开展了法律法规进企业、“6.26禁毒宣传”、流动人口消防安全宣传、法制宣传进校园、“送电影下乡”等活动，参与人数达到6000余人。二是依托“新黄岩人艺术团”，创新平安宣传载体，赴各乡镇、街道开展文艺巡演。2016年共举办文艺演出10余场，受众3万余人次。三是借助《新黄岩人报》和《新家园》电视专栏，搭建流动人口工作宣传平台。2016年共刊发《新黄岩人报》6期数量达7.8万余份，播放专题片12期。

（六）深化“再组织化”工作，提升新黄岩人归属感 一是完善区域协作机制。建立常态化协作平台，探索流动人口流出地与流入地“两头抓、双向管”机制。2016年又新增了重庆市红岩（台州黄岩）党支部、四川省委驻台州黄岩团工委等组织，实现“信息随时沟通，工作双方合力”，提升管理实效。二是畅通诉求渠道。定期召开“新黄岩人”党员民主恳谈会、优秀新黄岩人座谈会、新黄岩人联谊会，促进流动人口融入黄岩。组织流动党员代表参观革命纪念馆、观看红色电影等主题实践活动，引

领流动党员发挥先锋模范带头作用。三是推行自我服务机制。完善“以外管外”、“以外调外”机制，发挥优秀流动人口的作用。一年来，借助新黄岩人义工志愿者协会成功开展治安巡防志愿服务活动50余次，有效地促进流动人口的自我管理、自我服务。四是开展多形式关爱活动。开展了慰问民工子弟学校贫困学生、“关爱城市美容师”、“夏季送清凉”等活动，共累计送出价值5万元的物资和2.5万元慰问金。

二、存在的问题

一是部门联动、形成合力上还有差距。部门之间管理服务资源整合、政策衔接、工作协调配合等方面存在问题，影响了流动人口管理服务整体水平的提高。二是社会化管理程度不高。用工企业、服务场所、房屋出租人自主管理意识、法律意识薄弱，责任难以落实，多元主体参与度不高，社会自治自管机制有待进一步探索。三是公共服务体系有待完善。随着户籍制度改革的进一步实施和居住证制度的全面推开，外来人口的大量涌入，使原有的交通、学校、医院等公共服务设施显得明显滞后，不能满足目前新老黄岩人的工作生活需要。四是流动人口管理力量有待加强，流动人口协管员待遇低，队伍流动性大，协管员队伍的整体素质和稳定性有待提高。

三、2017年工作思路

黄岩区流动人口管理服务工作将继续围绕“平安黄岩”建设，以产业提升、环境治理、隐患整治、体系构建、责任落实等为载体，坚持问题导向、效果导向，落实责任、全力推进，有序化解灰色居住、灰色就业、灰色经营等现象，为助推黄岩经济社会裂变发展，打造宜居黄岩创造良好条件。力争通过一年时间，基础工作更加扎实，流动人口居住环境明显提升，权益保障明显加强，努力实现流动人口居住信息登记率、居住信息准确率、居住出租房屋信息登记率达到100%。

1、抓落脚地管理，深化居住出租房“旅馆式”管理工作 进一步完善区级—乡镇—村居“层级清晰、分工明确、责任到人”的居住出租房“旅馆式”三级管理体系，以问题为导向，以信息化为载体，着力补齐管控短板，在确保出租房“旅馆式”管理必备五要件的基础上，不拘一格、灵活探索管理新模式。深化“流管通”、“二维码”应用，不断提高流动人口工作信息化建设水平，现场采集、变更、注销、核查流动人口信息，做到“采集即录入、录入即核查、核查即管控”。加大法律法规执行力度，充分调动居委会、村委会、业委会和物业服务企业积极性，切实履行对居住出租房的管理义务。三月底前，要完成全部居住出租房村居、企业员工宿舍、流动人口集中居住点的建设任务。

2、抓新条例贯彻，推广IC卡式居住证

进一步推动《条例》贯彻实施工作，采取多种形式广泛宣传《条例》内容，着力提升社会公众对新型居住证制度的知晓度。全面推广IC卡式居住证，确保IC卡式居住证持有率达到60%。结合本地公共服务资源的供给能力，明确居住证申领条件、居住证持有人可享受的公共服务和便利，全面落实“凭证服务”。积极协调相关部门参与IC卡式居住证的推广实施，拓展证件使用功能，把IC卡式居住证打造成集行政管理、公共服务、金融服务、商业应用、企业管理等功能于一体的综合性卡证，激发流动人口主动申领居住证的积极性，打造好“二代”居住证。

3、抓隐患排查，夯实流动人口管理基础

开展流动人口和出租房集中排查整治工作，将凡可供人住宿、居住、生活的场所和落脚点全部纳入工作范畴，按照“村不漏户、户不漏房、房不漏间、间不漏人”的原则，全面排查出租房和流动人口信息，实现流动人口管理“知身份情况、知居住理由、知户籍所在地、知现实表现”的“四知”目标，确保流动人口管理无死角、零盲区。对存在安全隐患的出租房屋形成隐患清单，并充分发挥各职能部门的作用，开展安全隐患大整治。联合各职能部门加强对“四无”（无证无照、无安全保障、无合法场所、无环保措施）生产经营单位及“低小散”企业（作坊）、低档次市场、马路市场、流动摊贩开展大排查，全面掌握底数，按照职责分工

开展整治。加大法律法规宣传、执行力度，压实出租人、用人单位、中介物业主体责任，提升流动人口社会化管理水平。

4、抓民生保障，推进积分制管理

推进流动人口积分制管理，落实配套政策，流动人口按照积分享受子女就学、住房保障、医疗保障等公共服务。健全流动人口帮扶机制，进一步加强流动人口法律援助，为困难流动人口提供必要的法律服务，切实维护他们的合法权益。畅通诉求渠道，完善纠纷调解机制，及时化解矛盾，严防暴力事件以及群体性事件的发生，维护社会稳定。加大对民工子弟的关怀，引导社会资源参与民工子女的关爱行动。

5、抓平台建设，丰富文化生活

开展多形式的流动人口法律政策宣传活动，以灵活、便捷的方式组织流动人口学法，提高流动人口的法律素质和文明素质。加强流动人口子女的安全教育，提高流动人口未成年人及其家长的安全意识。组织流动人口志愿者开展交通出行、爱心帮扶、邻里互助、环境整治、治安巡逻等志愿服务活动，努力营造共建共享的良好氛围。依托新黄岩人艺术团，举办“新黄岩人十佳歌手”比赛。结合我区中心工作，围绕主题，利用小品、三句半等群众喜闻乐见的文艺形式开展下乡文艺巡演。

6、抓考评机制，提升管理效能

健全区对乡镇（街道）、乡镇（街道）对流管所的二级考核机制，完善专项行动考评办法和年终考评办法，坚持考核和监督、激励和惩罚并举。开展优秀协管员评选活动，表彰一批先进典型，发挥典型示范作用。加强对专职协管员、兼职协管员、流动人口信息员、网格联络员这四支队伍的培训、管理，深化队伍正规化建设。结合“旅馆式”管理以及新条例贯彻等内容，组织全体协管员开展集中培训，充分调动四支队伍的积极性，优势互补、相辅相成，形成整体合力。

护理质量管理小组文件 第8篇

1 文件与资料

1.1 文件

以文字或图示描述管理内容或业务内容、通过规定程序, 由有权人员签署发布, 要求接收者据此做出规范反应的电子文档或纸质文档。

1.2 资料

资料是形成档案的基本元素, 是管理或处理事务过程中形成的一切具有原始性、记录性、知识性、信息性的物质材料。

1.3 护理文件资料种类

护理是一门专业, 临床护理所设计内容甚广。根据所涉及业务技术范畴, 主要分为行政管理、业务管理、护理安全管理、服务对象评议、护理科研和教学、护理文化信息与活动六大类护理文件资料。

1.3.1 行政管理类

包括卫生部颁布的主要与护理有关的法律法规;卫生行政部门对本行业的执业规范标准及要求、政策信息;对卫生行政部门指令性任务的落实情况;护理工作制度、医院感染控制管理制度;护理人力资源管理、各级护理人员岗位职责、岗位描述、奖惩与激励;科室经济业务运行状况, 护理设施设备管理等文件资料[1]。

1.3.2 业务管理类

主要指护理质量控制与持续改进的体系文件资料, 包括护理质量管理的组织形式、护理质量标准、质量目标及质量评价指标体系、护理质量检查标准、医院感染控制标准、各项护理技术操作常规及操作规程、工作流程、规范性健康教育资料、实施护理质量监控的相关记录 (原始资料、反馈分析、改进跟踪记录, 体现PDCA循环的质量控制方法资料等) 、新业务、新技术的改进和推广等文件资料。

1.3.3 护理安全管理类

包括病区安全管理 (病区水电气及环境安全管理、基础设施设备安全管理) 、患者安全管理 (不良事件管理制度、各种护理不良事件高危人群评估表及防范措施、登记分析上报记录等) 及护士安全管理 (护士职业防护和意外伤害管理) 。

1.3.4 服务对象评议资料

包括不同服务对象对护理工作评价的资料, 如患者满意度调查、医师满意度调查、特殊科室 (新生儿、ICU等) 家属满意度调查原始及分析改进资料、患者投诉处理、第三方满意度调查等。

1.3.5 教学科研类

科研类包括护理科研立项、科研进度跟踪、论文发表登记。教学和进修资料包括实习学生、进修护士、新上岗护士岗前培训、护生与进修人员的临床教学、在职护士的继续教育等。

1.3.6 护理信息文化与活动类

包括参加各类会议及培训记录、接待参观记录、义诊活动、院内简报类等。

护理文件资料包含的内容丰富, 涵盖面广泛, 性质、类别、层次较为复杂, 彼此之间相互联系、又互为补充的统一体。建立并保持规范化的文件资料控制程序, 方便查询、可追溯, 利于提高工作效率, 保证文件和资料的适用性、系统性、协调性、完整性和有效性[2], 在提高护理质量管理和患者满意度中均发挥重要作用。

2 护理文件资料管理存在问题及对策

2.1 文件资料归类保存无统一管理框架标准可循[3], 放置混乱, 造成无管理或管理凌乱, 不利于文件资料的规范管理和使用。建立规范、科学的框架是文件资料管理的基础。

科室文件资料种类繁杂, 来源渠道多样, 有国家卫生部、地方省卫生厅、地方市卫生局及医院各行政职能科室等。对文件资料管理时, 根据类别进行梳理归类, 可按下列结构框架 (图1) 。

分类框架一旦确定, 一般不能随意改变, 否则会对护理人员使用和查找带来不便。对已完成分类的文件资料进行分册、组卷, 固定存放位置, 做好标识, 对护理人员进行使用方法的培训, 并规定在查阅之后及时放回原处, 不得随意乱放, 不得在文件上乱涂乱画。

2.2 分类的文件未建立目录, 无目录做索引, 使同一类文件无使用规律可循, 导致文件查阅、查询、追溯不便。或查阅后无放置规律可循, 放置随意, 导致使用后未及时归还、丢失均不易发现。建立文件资料目录是文件资料规范管理、提供便捷使用的关键。

对分册的文件资料按收文或资料产生的时间顺序编号、放置, 建立目录单:包括序号、文件资料名称、文件编号 (方便查询及追溯) 、备注等, 目的是方便查阅、文件使用后的快捷归位, 避免归类、归位出现混乱现象, 能够保持文件资料清晰、完整。同时, 对照目录编号, 容易发现不在案的文件, 提醒管理者及时找回文件。

2.3 作废文件未及时销毁, 无标注, 导致一个文件多个版本, 对学习、掌握和落实文件精神带来困难, 造成执行不力。确保使用中文件版本的适宜性、有效性是文件管理的核心。

科室在工作中执行的法律法规、管理制度、行业标准等文件必须是国家卫生部、本行业或本院最新提供的适用的、有效的文件, 才能保持高质量、高效率推进各项工作。对已明确作废的文件, 职能部门要及时收回、统一销毁, 杜绝文件外流、内容外泄。特殊情况需保留作废文件时, 加盖作废章或标注“作废”字样作为标识, 防止作废文件的逾期使用。超过保存期限的资料及时销毁。

2.4 日常护理资料收集、积累习惯未养成, 对资料保存意义认识不足, 造成在使用时资料不全或缺如。及时、准确收集管理中产生的第一手资料是管理及监控过程的重要体现, 有助于各类护理资料的整合与分析, 为护理科研提供基础资料, 为持续改进管理工作、科学决策提供依据。

养成随时办、随时存的良好习惯, 将收集工作做在平时。将科室各阶段、各时期的护理管理、护理活动进展情况的材料按管理时限要求完整地保存, 结合归类框架, 按照逻辑联系, 将分散的归档文件装订成“案卷”, 既便于保管, 也便于提取和调阅。护理资料包括护理质量控制的原始资料、数据分析、人力资源管理资料、护理科研、护理教学、护理继续教育等资料。收集资料的方法有:现场拍照、摄影、文字记录、电子文件记录等。

2.5 护理资料保存期限不明确, 过早遗弃有参阅意义或无限期保管无价值资料, 造成资料缺失或占用保管空间。明确资料保管有效时限, 便于对有效数据资料的统计分析和查阅。

一般新出台政策落实的跟踪资料多为1年, 常规性管理资料保存期限为3年, 特殊情况5年。在资料保管时, 根据年度对资料进行整理、归档保存, 方便查找和按期销毁。随着护理专业学术内容的不断更新, 无限期保管先前产生的资料, 失去追溯意义, 占用保管空间。过早丢弃资料, 造成资料缺失, 不能提供必要的追溯性, 甚至存在护患纠纷隐患。

3 效果

优质护理倡导简化护理文件书写, 目的是护士有更多的时间和精力用于患者的临床护理、健康教育、康复技能训练, 提高患者舒适度和生活质量, 增强护患关系和谐提高患者满意度和护士成就感。规范化文件资料管理, 对护士及时准确领会文件精神、行业标准要求起到积极作用。促进护士长管理的科学化、规范化建设, 培养护士人人参与管理意识, 使护理工作有章可循、有法可依, 进一步规范护士了行为。此方法简捷, 便于掌握, 使护理文件资料归档保存井然有序, 使得各类护理文件资料之间的联系更加清晰、简明。根据类、卷、编号进行文件的查找和调用, 可以实现快速查找, 快捷调用, 达到事半功倍的效果, 提高了工作效率。方便必要时资料追溯, 降低护理纠纷发生, 改进护患关系, 有利于提高患者满意度。保证了护理文件资料管理的连续性、有效保存。

参考文献

[1]崔颖, 张进生, 冯江.以内部审核促进医院质量管理持续改进[J].中国医院管理, 2011, 31 (1) :30-33.

[2]何志平, 张淑艳, 张晓军.文件和资料管理在技术工作中的应用[J].黑龙江交通科技, 2002, 25 (6) :71-72.

护理质量管理小组文件 第9篇

关键词：持续改进picc；静脉治疗；质量管理；应用价值

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0345-01

Picc，简单的说，就是外周置入中心静脉导管。近年来，在化疗输液和长期的静脉输液中，是治疗患者的有效途径，其主要优点为：无疼痛感、安全以及时间较长。然而，picc的操作流程是否规范，在一定程度上，直接影响着导管的留置时间以及并发症的发生率，一旦没有得到及时的维护，就会出现以下几个现象，如：导管滑出、受到感染以及穿刺点出血等问题，进而使患者的治疗受到严重的影响。针对这种情况，在我院建立静脉治疗护理小组，并通过持续改进picc的护理质量，让picc的操作流程更加规范，确保其使用期间的安全性，使患者的满意度大大提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年2月至2013年2月期间建立的静脉治疗护理小组30名成员作为本次研究活动调查对象，且均为女性，最高年龄为49岁，最低年龄为28岁，平均年龄为（35.3±3.5）岁。本组40名成员中，3名副主任护师，12名主管护师，15名护师。与此同时，设立1名成员担任组长，2名成员担任副组长，1名成员担任秘书。

2 实施措施

2.1 小组成员活动要定期实施开展

首先，我院的护理小组要根据护理部门的实际要求和实际工作情况，制度完善的工作计划，并再交回给护理部门，让其审核[1]。同时，每个月小组的成员要进行一次座谈会或者是交流会，针对picc以及静脉治疗中存在的问题、不足等，制定有效的实施策略进行解决，并分享经验。最终，为网络小组成员组织培训学习，其主要内容为：学习专科业务知识以及新理论，同时让护理部门的小组成员定期参加。

2.2 定期开展培训工作

由于护理人员对静脉治疗的相关知识掌握程度存在差异，再加上患者分散不集中，每个科室都有，我院小组必须制定完善的培训计划，并且由我院小组的副组长以及相关技术人员进行指导与讲解，其主要内容为：静脉治疗的实践指南以及应用、picc的操作流程以及维护，picc置管的应用、常见并发症的处理方法等[2]。

2.3 制定完善的picc操作流程

由于各科室的操作流程不够标准规范，针对这种情况，我院小组制定了完善的picc操作流程，主要内容为：picc操作以及管理、picc正确拔管流程以及维护过程，并且落实到全院的所有员工，先进行科内的考核，最后考核护理部门。

2.4 开设健康教育讲座

由于帶管的患者缺乏护理知识，甚至是缺乏自我管理能力，再加上不能充分的认识到导管护理的重要性，我院定期实施“健康教育讲座”，并为患者以图文形式或者是幻灯片形式进行讲解。患者在出院后，要及时的进行电话回访，对患者的情况进一步了解，并把导管护理工作落实到实处[3]。

3 结果

自2012年建立静脉治疗小组，同时持续改进picc护理质量，提高了患者的穿刺成功率，使护理的专业知识以及护理质量大大提高[4]。

4 讨论

近年来，在临床基础护理技术中，静脉治疗是最为常见的。通过对本院静脉治疗小组的建立以及工作的开展，使专科护士的作用得到充分的发挥，并且通过定期培训静脉治疗的相关知识以及对存在的问题进行整改，持续改进picc的护理质量，使患者的满意度大大提高，使患者的痛苦也大大减轻了。与此同时，使picc并发症的发生率也大大降低[5]。其次，通过我院小组制定完善的picc规范操作流程，使picc在使用时更加标准规范，确保其使用的安全性。因此，通过我院静脉治疗护理小组在开展工作的同时，并进行不断的完善，并通过我院组织的定期培训以及学习，并对存在的问题提出有效的解决措施，避免了静脉治疗带来的安全医患。在一定程度上，使我院的护理专业水平以及护理质量大大提高，进而使护理内涵和价值得到充分的发挥和体现。

参考文献

[1] 朱春萍.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（1）：124-125.

[2] 闻曲，鲍爱琴，彭昕等.PICC护理质量控制体系的构建与应用[J].护理管理杂志，2012，12（10）：733-734，736.

[3] 任文芳，曾凤霞，郭云等.以问题为中心持续护理质量改进在PICC置管术临床实践中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（32）：39-41.

[4] 冯玉玲，宋文超，杨硕真等.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（12）：1083-1084.

护理质量管理小组文件 第10篇

双峰县畜禽水产品质量安全管理工作领导小组

关于印发《双峰县2014年乡镇（区）畜禽水产品质量安全

管理工作目标管理考核办法》的通知

各乡镇人民政府、县经开新区管理处：

为了进一步贯彻《中华人民共和国农产品质量安全法》、《食品安全法》等法律法规，确保全县畜禽水产品质量安全，促进全县畜禽水产品生产健康发展，依照“谁主管、谁负责”的属地管理原则，落实“地方政府负总责，生产经营者为第一责任人,部门各负其责”的畜禽水产品质量安全监管工作机制，强化责任，特制订《双峰县2014年乡镇（区）畜禽水产品质量安全管理工作考核办法》，现印发给你们，请认真组织对照实施。

二0一四年二月二十日

双峰县2014年乡镇（区）畜禽水产品质量

安全管理工作考核办法

一、检查考核内容及评分标准

（一）组织部署宣传与责任制及经费落实情况（20分）

1、考核内容：乡镇（区）政府是否成立或及时调整了领导小组，是否在年初制订了工作方案, 是否召开了相关会议；是否安排落实了本年度畜禽水产品质量安全工作经费，是否贮备了检测用物资（消毒药品、三种瘦肉精检测试剂板、防护服等）。（7分）

评分标准：查阅相关文件、会议通知记录资料、票据，清查贮备的检测用物资；未成立或未及时调整领导小组和制订工作方案、未召开会议的各扣1分，未安排落实本年度工作经费的扣3分，未购置贮备相关检测用物资的扣2分。

2、考核内容：宣传工作（5分）。

在电视、网络、报刊等媒体上，及时报道工作动态1次以上（记1分），利用集贸市场赶场等形式，开展 1次以上的畜禽水产品质量安全宣传日活动，进行畜禽水产品质量安全咨询并发放资料等（记1分）；及时将畜禽水产品质量安全文件和有关资料进行了宣传入户（记3分）。

评分标准：查看宣传活动工作照片或视频资料或在县级

以上网站刊登的相关工作报道网页，未进行媒体报道、未开展宣传日活动各扣1分；入户宣传情况考核根据入户现场调查2个存栏300头以上的生猪养殖户、2个存栏300头以下的生猪养殖户、1个牛养殖场、1个羊养殖场，没入户宣传的，每户扣0.5分。

3、考核内容：是否有存栏生猪和羊20头以上、牛10头以上，禽类500羽以上的规模养殖场户监管对象的花名册, 并明确了监管责任人，是否对监管对象的花名册进行了至少半年一次的更新。是否与规模养殖场户签订了《畜禽水产品质量安全责任状（承诺书）》及与贩运户、屠商、经纪人签订《不教唆不兜售不收购贩运“瘦肉精”活畜承诺书》，规模养殖户《畜禽水产品质量安全责任状（承诺书）》及相关制度是否上墙张贴悬挂。（8分）

评分标准：查相关资料，3月30日前没有上报监管对象花名册的扣4分、9月30日前没有更新上报的扣4分、监管对象花名册及承诺书未装订成册的各扣1分、办公电脑中没有更新存档的扣1分。现场调查2个存栏300头以上的生猪养殖户、2个存栏300头以下的生猪养殖户、1个牛养殖场、1个羊养殖场，养殖户承诺书未签订或弄虚作假的每户扣1.5分、养殖户承诺书没有上墙张贴的每户扣0.5分、规模大户没有相关制度牌的扣1.5分、有相关制度牌但没有上墙悬挂的扣0.5分。

（二）养殖场户日常监管及牲畜“瘦肉精”排查工作（35分）

1、规模养殖场户日常监管 记1０分

考核内容：是否对存栏生猪和羊20头以上、牛存栏10头、禽５00羽以上的养殖场户开展畜禽水产品质量安全日常入户督查与监管，且每次入户检查都填写了《畜禽水产品质量安全监管现场检查登记表》，并汇总装订成册。

评分标准：查记录，按监管对象花名册核对，对没有进行入户检查或弄虚作假的每户扣１分，监管对象未签字的每户次扣0.5分，记录填写不完整的每户次扣０.5分, 《畜禽水产品质量安全监管现场检查登记表》未汇总装订成册扣１分。并采用实际入户调查的方式，随机检查辖区内2个存栏300头以上的生猪养殖户、2个存栏300头以下的生猪养殖户、1个牛养殖场、1个羊养殖场，没有入户检查的，每户扣2分。

2、全年是否按要求组织了二次对辖区内规模养殖场户（生猪和羊存栏20头以上、牛存栏10头以上）的“瘦肉精”地毯式排查抽样，及时完成二次瘦肉精专项整治排查抽样分配任务，并汇总填报《双峰县牲畜瘦肉精专项整治抽样登记表》。（记2５分）。

评分标准：查记录，按监管对象花名册统计，没有进行入户排查或弄虚作假的、每户扣１分，监管对象未签字每户次扣0.5分。并采用实际入户调查的形式，随机检查辖区内4

个存栏300头以上的生猪养殖户、2个存栏300头以下的生猪养殖户、1个牛养殖场、1个羊养殖场，没有入户抽样检查的，每发现一户扣3分；没有开展对牛、羊养殖场抽样检查工作的，扣８分。未在规定时间内完成瘦肉精专项整治排查抽样分配任务的，每次扣2分。

（三）产地检疫与“瘦肉精”检测同步工作开展情况（22分）

1、考核内容：所有检疫员是否实施产地检疫与瘦肉精检测同步，以动物产地检疫数为基数核定抽检比例是否达到5%以上；严格按规定标准收取“瘦肉精”检测费。（16分）

评分标准：达到5%抽检比例的，计8分；每少1%，扣2分。按规定标准收取“瘦肉精”检测费并完成了分配的同步检测任务数（同步检测任务数按县畜牧水产局年初确定的检疫任务数执行），计8分，末完成按比例扣分；出现乱收费的该小项全扣，末及时结算的酌情扣分。

2、考核内容：检疫员是否全部登记同步检测记录。（3分）

评分标准：检测同步记录、填写规范，计满分，每发现一本不规范，扣0.5分。

3、考核内容：《产地检疫与“瘦肉精”检测同步汇总登记表》是否真实、准确，按月记录。（3分）

评分标准：未及时登记记录扣1分，记录不全的酌情扣分。

（四）集贸市场瘦肉精检测工作（8分）

考核内容：是否按5%的抽检比例安排专人对乡镇辖区内集贸市场中上市的生猪进行了瘦肉精检测。（8分）

评分标准：查看日常检测登记台账,未检测、无记录的全扣。检测台账记录不完整,酌情扣分。

（五）规模养殖场（户）管理(实地入户抽查2个存栏300头以上的生猪规模养殖场)（15分）

1、考核内容：是否进行了入户宣传，是否有真实完整的饲料、兽药（包括疫苗）采购、使用记录（记6分）和《养殖企业质量安全记录》（记4分）。

评分标准：查看养殖生产台账，饲料、兽药采购、使用记录不完整的, 酌情扣分，没有记录的，该项全扣。《养殖企业质量安全记录》填写不完整的，酌情扣分，没有保存《养殖企业质量安全记录》的，该项全扣。

2、考核内容：是否有禁用药、人用药用于牲畜的行为。（5分）

评分标准：在养殖场户兽药房现场发现查获禁用药、人用药的,全扣。

二、考核方法

在县畜禽水产品质量安全管理工作领导小组的领导下，由领导小组办公室制定年度考核工作计划，采取年内不定期抽查督查及年终考核相结合的方法，组织并抽调相关成员单位参加

的考评检查组开展工作。每年度根据各乡镇（区）的年内抽查督查得分和年终考核分计算最后得分。

三、奖惩规定

1、由乡镇（区）主动查出瘦肉精阳性的，经确认后每例加5分。迎接市级以上检查并获好评的，市级加2分，省级以上加3分。

2、每新增一个“三品”认证养殖企业或挂牌农业部水产健康养殖场的加1分

3、凡因工作不到位,造成辖区内重大畜禽水产品质量安全事故或重大社会影响的，实行一票否决。

四、考核结果运用