患者随访系统范文

患者随访系统范文（精选7篇）

患者随访系统 第1篇

目前随访形式主要有术后病房随访、门诊随访、电话随访、短信随访等[4],虽然随访的形式多种多样,但是较低的随访成功率和随访质量仍然是随访工作者面临的一大难题。采用何种形式能够给患者提供更好的医疗追踪服务,怎样才能有效地指导患者出院后的快速康复,当患者病情出现反复时,怎样尽快安排重新住院治疗,这些都是随访需要考虑的重要问题。不管采用何种方式,都必须将患者的利益放在第一位[5],只有让患者切身感受在随访中受益,才能提高患者的随访配合度和积极性。

本文建立一个出院患者随访管理系统,作为医生和患者沟通交流的平台。通过该系统,随访工作人员可以为每一位出院患者制定一份长期的随访档案,推行个性化服务;出院患者可以咨询、反馈意见给随访人员,使患者由被动随访转变为主动参与。

1 系统需求分析和总体框架设计

1.1 系统需求分析

1.1.1 用户分析

随访管理系统的用户总体上分为3类:系统管理员、随访工作人员和出院患者。系统管理员负责整个系统的数据管理和维护、用户管理等,拥有最高的操作权限。随访工作人员包括医院随访中心和各个科室的随访员,负责对患者进行关怀性随访和专科性随访,拥有随访客户端的一切操作权限。患者作为被随访的对象,接收随访信息,拥有咨询、浏览的操作权限。

1.1.2 功能分析

本系统的主要功能是建立一个医患沟通交流的平台,满足随访工作人员与出院患者之间沟通交流的需要,实现随访工作的信息化与便捷化。所以随访系统需要提供以下几个主要功能:①人性化的操作界面;②用户权限管理;③安全登录管理;④患者资料管理;⑤随访管理;⑥咨询回复;⑦随访库管理;⑧知识库管理;⑨信息发布;⑩系统管理等。

1.2 系统逻辑与功能设计

根据随访类型和随访方式,合理设计患者随访管理系统的结构。系统采用服务器/客户端模式,系统功能模块总体上分为服务器管理、随访客户端。随访客户端由病历管理、随访管理、咨询回复、随访库管理、医疗知识库、医院新闻活动、统计分析、系统管理等8个模块组成。系统结构功能见图1。

2 系统软件设计

2.1 SQL Server数据库设计

数据库的设计主要实现两个最重要的目标:一是要满足系统应用功能的需求,二是要具有良好的性能。为此,本系统选用SQL Server作为存储数据库,根据随访工作的特点,建立了一个SQL sever数据库YYSFXT.mdf,并设置了数据库用户名和密码以保证其安全。数据库中建立了20张数据表,分别命名为科室分类表、患者基本信息表、病理诊断信息表、实验室检查信息表,影像信息表、其他检查表、住院信息表、出院信息表、手术信息表、用药信息表、随访记录表、科室信息表、医生信息表、短信信息表、电话信息表、随访短语表、医学知识表、医院活动表、用户表、网络消息表等。各表之间通过患者编号、科室编号、医生编号关联。

2.2 数据库访问

本系统采用ADO.net技术对SQL sever数据库进行访问,ADO.net包含.NET数据提供程序和数据集(DataSet)两个核心组件[6]。前者实现数据操作和对数据的快速,只读访问,如Connection,Command,Data Reader,Data Adapter等4个对象;后者代表实际的数据[7]。下面介绍具有代表性的添加新记录功能,只需在相应Button控件事件中编写如下代码即可实现。

2.3 结构化查询语言SQL

通过随访可以获得大量的数据,而且要经常进行查询、统计操作,本系统选用SQL专用查询语言来实现[8]。SQL不仅可以查询数据库,还可以定义和修改数据库的结构,对数据库中的数据进行存储、更新和删除等操作[9]。

(1)单项关键词可选查询。只需在Combobox控件中选择待查询的关键字,在TextBox中输入查询内容,即可在DataGridView控件中显示相关查询记录,查询代码如下:

New SqlDataAdapteir(“select*from患者基本信息where‘"&ComboBox1.Text&"'='全部'or'"&ComboBox1.Text&”’=’患者编号’and患者编号=’"&TextBox1.Text&"'or'"&ComboBoxl.Text&"'=’姓名’and姓名=’”&TextBoxl;Text&”’order by患者编号”,cn)

(2)单项统计。使用count函数计算数量,用group by进行分组,再加上having查询条件,即可以实现要统计的数据项,如查询各科室已随访患者数量代码如下:

New SqlDataAdapter(“select科室,count(科室)as已随访患者数量from随访信息表group by科室having学历=‘已随访’”,cn)。

2.4 短信、电话平台

本系统接收与发送短信、拨打和接听电话是通过服务器与短信平台、电话平台(第三方)的网络通信实现的。服务器的短信中继模块与短信平台进行网络通信实现发送和接收短信,电话中继模块与电话平台对接实现电话通讯。通信流程,见图2。

3 系统各功能模块的实现

随访系统开发环境:本系统选用Windows7作为操作系统,Visual Studio.net 2010中的VB.net作为前端开发语言,后台数据库选择SQL sever2012。

3.1 用户登录管理

系统采取用户注册管理方式[10]。使用者的身份有3个级别:系统管理员、随访工作人员和患者。用户通过输入用户名和密码进行登录,客户端加密后提交给服务器,服务器进行用户验证,验证通过,服务器返回给用户权限信息,客户端根据权限信息加载相应的模块。随访人员登录后默认加载到“随访管理”模块,患者登录后默认加载到“咨询回复”模块。为方便用户使用,用户登录模块同时支持密码记忆和自动登录等功能。用户登录界面见图3。

3.2 患者病历管理

患者病历管理包括对病人基本信息、住院信息、出院信息、手术信息、用药信息、随访信息等资料信息的管理。患者信息管理操作包括患者病历的添加、删除、修改、查询等功能,在操作上要便捷。患者病历的添加不仅支持手动录入,也可以从Excel、HIS、PACS、电子病历等信息系统中自动导入。患者信息可支持单项条件快速查询和多条件联合查询,也能做到精确与模糊查询。

3.3 随访管理

随访管理是对患者随访工作的管理,包括制定随访计划、跟踪随访执行情况、查询统计随访结果等。随访工作人员可以对每个患者制定个性化的随访计划,选择合理的随访方式。可以设置患者的随访状态,及时掌握随访执行情况。当随访人员登录系统时,系统会自动提示今日所需进行的随访及超期未完成的随访。当选中随访列表中任意随访患者时,患者的基本信息可以在左侧显示,一目了然。随访管理界面,见图4。

3.4 咨询回复模块

咨询回复模块是对患者咨询、医生回复的管理。患者可以新建咨询问题和建议,可以查询医生对消息的回复;医生可以答复患者的问题,也可对来访消息进行查看详情、标记、删除等操作。

3.5 随访库管理

随访库模块是对随访常用模板的管理,对常见疾病制定随访模板,方便快速的制定随访计划工作人员可以新建、修改、删除、查询随访模板,并可以按关键词进行查询显示

3.6医疗知识库

各科室医生通过该模块发布医疗常识、疾病预防、饮食营养等知识。患者可以查看医生发布的医疗知识,提高自身对疾病的认识。

3.7 医院新闻活动

此模块展示医院的新闻动态、活动等信息。随访工作人员可以发布医院新闻动态、健康教育讲座、义诊活动等信息,给患者提供免费健康咨询的机会,体现医院的关怀

3.8 统计分析

随访工作会产生大量的数据,经过合理的统计分析,不仅可以作为医生科研的资料,也可作为考核随访工作人员的依据。此模块可分别对不同的科室、不同的病种、不同的时段进行完整、详细、多样化的统计分析,并能将统计结果绘制成柱状图、折线图、饼图,使统计结果更形象、清晰。

3.9 系统管理

系统管理模块主要提供系统配置管理,可进行科室管理、用户管理、权限管理、基础数据项等的配置管理。用于对相关数据项进行添加、修改、删除、查询等操作。

4 结语

在“以患者为中心,以质量为核心”的服务理念指导下,随访工作的信息管理是医院服务发展的必经之路。本系统构建了一套适合综合性医院使用的患者随访系统,该系统稳定性强、可靠性高、运行界面人性化。通过本随访系统的应用,一方面工作人员可以快捷高效地对出院患者通过网络消息、手机短信、电话等方式进行随访,能及时答复来访咨询、共享疾病防治等医疗知识、发布医院活动信息等,促进患者尽快康复,帮助医院推行人性化服务,改善医患关系。另一方面患者可以通过该系统回复随访信息、咨询健康问题和反馈建议等,提高患者参与随访的积极性和主动性,从而提高随访成功率和随访质量,增强患者对医院的满意度。

本系统还有许多可以改进和扩展的地方,如开发手机客户端、增加邮件发送模块,需要在今后的工作中进行完善。

参考文献

[1]韩世娟.随访工作的发展和管理探讨[J].中国病案,2011,12(7):8-10.

[2]叶泽文,刘先群,张月良,等.三甲评审对我院病历质量影响及患者满意度的调查分析[J].中国卫生标准管理,2014,(6):117-119.

[3]武倩,赵庆华,肖朝明,等.我国出院患者随访现状及对策[J].中国护理管理,2012,12(4):88-91.

[4]万磊.当前医院随访工作存在的问题及对策思考[J].九江学院学报(自然科学版),2011,26(2):99-100.

[5]吴桂珍.在医院开展出院患者随访服务的实践和体会[J].内蒙古中医药,2014,(17):147-148.

[6]黄有福.基于ADO.NET数据库访问技术及性能优化分析[J].硅谷,2012,(20):22-23.

[7]林岩.随诊信息管理系统设计及应用[J].中国病案,2006,7(6):25-26.

[8]肖慎勇.数据库开发与管理:SQL Server[M].北京:清华大学出版社.2013.

[9]崔樱.在应用中浅析SQL查询的优化对比[J].信息技术,2014,(6):130-133.

患者随访系统 第2篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2013年12月出院时未愈的103例压疮患者,借助医院压疮管理网络监控体系,病房对住院时院外压疮及住院后发生的院内压疮患者通过HIS系统皮肤压疮网上上报系统上报,科护士长、造口护理治疗师逐一检查、会诊、指导,病房护士长每周追踪检查护理效果并记录,对于出院未愈压疮患者建立电子随访档案。其中男57例,女46例,年龄45~86岁,平均年龄(70.39±11.73)岁,肿瘤患者33例,骨折、骨科手术后患者18例,重症肺炎患者5例,脊髓损伤患者29例,心脑血管疾病患者18例。

1.2 方法

1.2.1 建立患者随访库以及随访档案

依托医院压疮信息化管理系统,随时监控每一例上报压疮的动态。我院2012年建立HIS系统皮肤压疮、预期皮肤压疮网上上报及查询系统,压疮上报表与护理记录自动链接,护士长在护理记录系统中点击压疮二字自动完成网上上报,操作简单方便,通过信息化网络监管系统对及时上报的压疮进行监督、检查、指导,动态监测压疮的发展及转归,并对患者出院时设立警报系统,将出院未愈压疮患者加入随访库并建立随访档案。内容包括患者一般资料(科室、姓名、住院号、年龄、性别、诊断、地址、电话号码)、压疮情况、Branden评分、照顾者情况、随访时间、随访护士姓名、随访内容、预约事项等等。出院时征得患者及家属的同意,出院后每周进行1次电话家庭随访,持续4周,同时向患者以及家属告知随访护士电话,有疑难问题可以随时向随访护士电话咨询。当压疮治愈、死亡以及再次入院时立即终止家庭随访。

1.2.2 培训随访护士

选择医院4名经验丰富的造口护理治疗师为随访护士,该护士为医院压疮管理委员会资深专家,熟练掌握压疮的成因以及危险因素,评估表的使用,压疮分期及表现,伤口护理、体位摆放、营养支持等内容。同时对随访护士进行服务意识、普通话、言谈礼仪、情景培训[5],熟悉随访内容,了解家属主要照顾方法,正确记录随访档案。专人随访的优势在于,对患者的压疮了解可以做到连续性、熟悉性。使患者及家属便于接受,增加信任感,利于压疮的家庭护理,减少并发症。

1.2.3 家庭主要照顾者培训

患者出院前由随访护士到病房了解患者的压疮状态,准确记录。了解主要照顾者的照顾行为并进行简单的培训,主要针对该患者所患压疮如何描述,包括部位、大小、渗出情况、是否伴随疼痛及周边颜色等等,方便在以后电话随访中家属能够正确描述压疮的变化。并指导照顾者为患者更换体位的方法、在家更换敷料及换药的方法、营养支持、皮肤护理方法等。

1.2.4 制定随访内容

根据临床实践提出的问题进行文献查阅,寻找源于研究领域的实证[6]。随访内容主要依据Branden评分表[7]中的内容进行电话随访,从感知觉、活动力、移动力、营养、潮湿、摩擦力和剪切力6个方面对患者进行评分并记录在随访档案中,同时记录家属对于压疮的描述,包括部位、大小、渗出情况、疼痛情况、周边颜色、有无异味。利于随访护士判断压疮的分期及进展情况,并可以明确提供有针对性的压疮护理措施指导。同时进行压疮预防知识宣教,防止其他部位再生新的压疮,并做好患者的饮食指导、心理指导。

1.3 评价方法

1.3.1 压疮转归情况

上皮移行良好、皮肤完整为痊愈;仍存在的压疮根据局部解剖组织的缺失量进行分期记录。出院时压疮分期标准主要根据局部解剖组织的缺失量分为Ⅰ~Ⅳ期[8],以及2007年NPUAP(美国国家压疮专家组;国家压疮咨询委员会)增加的压疮分期:可疑深部组织损伤期和难以分期的压疮。Ⅰ期:皮肤完整,出现压之不褪色的局限性红斑,可能有疼痛、硬肿或松软,皮温升高或降低。Ⅱ期:表皮和部分真皮缺损,表现为完整的或开放(破溃)的血清性水疱,也可表现为浅表开放的粉红色创面,周围无坏死组织的溃疡,有时甚至比较干燥。Ⅲ期:全层皮肤组织缺损,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及,伤口床可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道。Ⅳ期:全层皮肤组织缺损,伴骨骼、肌腱或肌肉外露,可以显露或探及外漏的骨骼或肌腱。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常伴有潜行或窦道。可疑深部组织损伤期压疮:此期压疮对于肤色较深的个体可能难以鉴别。此期压疮可能进一步发展成薄的焦痂,即使辅以最佳治疗,也可能会迅速发展为深部组织的溃疡。不可分期压疮:彻底清除坏死组织和(或)焦痂,暴露出创面基底,可帮助确定其实际深度和分期。清创前通常渗液较少,甚至干燥,痂下感染时可出现溢脓、恶臭。应当注意的是,踝部或足跟部稳定的焦痂(干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动)相当于机体自然的(或生物的)屏障,不应去除。

压疮发生主要部位:骨隆突部位,特别是腰以下骨隆突部位如骶尾部、髋部以及臀部,无可疑深部组织损伤期压疮以及不可分期压疮。

1.3.2 患者对压疮护理工作满意度调查

自制压疮护理工作满意度调查问卷,内容包括10个条目,评价等级分为满意、基本满意、一般、不满意,分别赋分值3、2、1、0分。患者出院时由患者或主要照顾者进行填写,及时收回;在最后一次电话随访中询问患者或家属满意度问卷的内容,随访护士据实填写,完成满意度调查。患者离院时发放满意度调查问卷共计103份,收回101份,回收率为98.06%;随访结束时发放满意度调查问卷共计97份,收回95份,回收率97.94%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件进行统计学分析。计数资料的组间比较采用秩和检验,对随访前后患者满意度每一项目得分进行配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访前后患者压疮分期情况比较

完成随访的97例患者中,痊愈的有22例,72例均有不同程度的好转,具体转归情况见表1。出院未愈压疮患者经过电话随访,压疮均呈现良好的转归(Mann-Whitney U=2 886.000,P<0.01)。

采用秩和检验Mann-Whitney U=2 886.000,P<0.01注:括号内为构成比

2.2 家庭主要照顾方式与压疮转归之间的关系

电话随访中发现,家庭成员在护理患者压疮的过程中能够严格按照随访护士的指导,每2 h翻身1次的患者压疮转归良好,配合使用促生肌药物也能促进患者压疮的再生。见表2。进行COX Regression去多因素分析可以得出,家庭照顾方式中按时翻身(每2 h翻身1次)、伤口换药时使用促生肌药物可以促进压疮良性转归,均P<0.01。

2.3 患者以及家属对压疮护理工作满意度

通过电话随访的延伸护理服务,患者以及家属在出院后仍然能享受到专业的护理和照顾,对压疮护理的满意度明显提高(P<0.01),但在压疮沟通方式、更换体位的方法、处理新出现压疮的技能方面还需要进一步的改进。具体情况见表3。

3 讨论

3.1 应用信息化系统使家庭随访更具可操作性、连续性

护理信息系统是医院信息系统不可或缺的一部分,应用计算机技术实现护理信息管理是医院护理管理现代化的必然趋势[9],依托信息化的电话随访使压疮未愈患者回归家庭后仍然得到高质量的护理,实现患者出院后同样可得到连续的专业指导性服务,真正体现“以患者为中心,以提高服务质量为目的”的优质护理服务[10]。过去医院压疮患者的信息传报和监控都是采取纸质形式,存在即时性差、监控效率低、存储信息工作繁琐等问题,我院2012年建立HIS系统皮肤压疮、预期皮肤压疮网上上报及查询系统,通过信息化网络监管系统对及时上报的压疮进行监督、检查、指导,动态监测压疮的发展及转归,并及时、准确地对于出院未愈压疮进行统计,建立随访库,每次随访结束及时记录,自动生成随访信息,方便护理部统一监督、管理、反馈,同时对于个体的家庭护理可溯源追踪,查询其在院的压疮治疗等情况,具体原因具体分析,为患者提供针对性的护理措施,提高家庭护理效果,信息化系统的使用实现了院内、院外护理工作的对接,使压疮的护理干预更具连续性。

3.2 电话随访有助于提高家庭压疮护理水平

循证护理是新医学模式下护理实践的工作模式,是护理发展的趋势,现已逐步应用于临床实践[11]。本研究依托信息化的压疮上报系统,对上报压疮时时监控,为出院未愈压疮患者提供切实可行的护理措施,同时每周进行电话随访,及时了解患者的压疮情况、护理方式等信息,随时记录、随时反馈随访效果,不断规范家庭照顾者的照顾行为,提高其压疮护理能力,为患者提供个性化、切实可行的护理措施,结果显示,每2 h翻身1次、伤口换药时配合使用生肌药物可以很好地促进压疮的良性转归(P<0.01)。4周的随访时间也比较合理,与曾洁等[12]研究中认为患者出院后第1个月的随访十分重要是一致的。同时随访也提高了患者和家属对压疮采取护理方法的正确性,意识到定时翻身、减少局部受压是治疗和预防压疮加重的关键环节,加强了主动护理的自律性。唐玉新[13]研究也表明,对压疮患者照顾者进行压疮预防知识和技能强化教育可以降低压疮发生率,减轻心理及经济负担,最大限度满足患者及家属的需求,将有限的医疗保健资源发挥到最大价值,使出院患者的未愈压疮的护理进入医院—社会—家庭之间整体性医疗服务。

3.3 依托信息化的电话随访方式有助于提高出院未愈压疮患者的满意度

随访护士每次电话随访时,除全面地提供压疮护理的各种信息、准确记录、完整备案外,还要关心患者以及家属的心理状态,及时予以疏导。另外,家属在护理过程中遇到问题随时可以电话咨询随访护士,及时得到正确的护理指导,患者以及家属的依从性明显提高,患者对于压疮护理服务的总体满意度明显提高(t=-7.916,P<0.05)。患者或家属对于护士就压疮问题沟通的主动性、配合性、压疮描述方法、压疮的防护措施告知内容、压疮治疗效果、电话随访等方面的满意度均有明显的提高(P<0.05)。患者居家期间其他部位未再出现新的压疮,生活质量得到保证。有研究[14]报道,通过对家庭陪护实施健康教育能有效提高患者的远期生活质量。但在压疮问题的沟通方式、方法,更换体位方法的告知,压疮出现新的问题时,护士处理技能方面并未得到明显的改善(P>0.05),可能主要由于电话随访的过程中不能对患者的病情做出准确的综合评估,致使沟通不到位,再者电话告知对于有些被迫体位的患者来说,不能起到很好的指导、监督作用,如果配合上门随访可以更好地解决上述问题。而且只对出院压疮未愈病人进行电话随访和护理指导,对护理患者的家属的流动性未进行评估和了解,可能会影响患者或家属对压疮评估程度发生偏差。所以作者认为,护理随访工作应将电话随访、上门随访、患者电话咨询等方式有机地结合,真正使随访工作落到实处,提高家庭随访质量,使患者更多受益。

摘要：目的:探讨医院电子信息化管理系统在出院压疮患者家庭随访中的应用效果。方法:依托电子信息化管理系统建立出院未愈压疮患者随访库以及随访档案,由专业造口护理治疗师对2012年5月至2013年12月出院时未愈的103例压疮患者进行电话家庭随访,了解压疮家庭护理效果,给予针对性的护理指导,了解压疮护理效果与家庭护理方式之间的相关性以及患者满意度。结果:依托信息化进行电话家庭随访对出院未愈压疮患者的压疮管理起到了督促及促进作用,促进了压疮的转归,出院患者压疮的转归向着良性的方向发展(Mann-Whitney U=2 886.000,P<0.01)。每两小时翻身1次以及换药时使用促生肌药物这两种家庭护理方法促进压疮的良性转归(P<0.01)。患者及家属对压疮护理工作的满意度明显提高(t=-7.916,P<0.05)。结论:依托电子信息化的电话家庭随访不仅促进家庭压疮的良性转归,同时针对性的健康宣教有效预防了压疮的再次发生,提升了患者满意度,完善了延续性护理模式,体现了延伸护理服务的实用性和社会效益。

患者随访系统 第3篇

1 随访工作的主要方式

目前国内外主要是通过信件、电话、家访、门诊和网络方式对患者进行随访。

1.1 信件随访

信件是最早广泛采用的随访方式, 可分为一般信访和查询 (如发信到亲属单位、村、居委会或患者所在单位人事部门等) 。通过建立随访卡 (包括患者的一般资料、随访结果等项目) , 查阅病例与患者的联系方式 (患者及亲属的详细通讯地址, 做到地址细化, 保证到最小单位) , 并给患者或家属发信, 根据患者或家属的回信内容, 将随访的结果记录到随访卡上。对患者来提出的医疗问题经医师商量研究, 认真给与回复。信访特别适合于农村、边远地区, 有经济适用的优势, 采用多次多处地址的发信联系是值得推荐的, 但工作量大是其缺点。

1.2 电话随访

随着人民生活水平的提高, 电话在农村和城市相当普及, 电话在随访工作中越来越发挥着重要的作用。患者人院时, 留下患者或亲人的家庭电话或手机号码, 就可直接与患者或其亲人联系, 了解患者的健康状况, 通过电话随访能够直接与患者交谈, 了解治疗所发生的一些并发症、不良反应, 对于已死亡的患者可向亲属了解死亡的具体原因, 这是信访中很难得到的资料。其优点在于直接与患者或家属联系, 缩短了医师和患者之间的距离, 给患者直接提供咨询服务[2]。对患者出院后进行电话回访, 实施个性化健康指导, 从生理上、社会心理等方面满足患者家属的需要, 密切了医患关系, 使得整体医疗治质量得到进一步提高。电话随访明显提高随访率, 获得的资料比较准确可靠。

1.3 家访

家访一般是在前两种方法不能奏效的前提下才使用。许多慢性疾病或晚期癌症患者, 经过长期的住院治疗, 对住院产生恐惧、不安和厌烦情绪, 或经济上不堪重负及家属成员在体力和精力上的消耗往往不愿再住院治疗。通过上门对患者进行定期探访, 和患者进行直接的面对面的交流, 给予患者以心理支持及正确具体的治疗和护理指导, 消除压抑的情绪, 给予情感上的支持, 保持积极向上的心态。这种家访以全人、全程和全方位的服务调动了家庭支持力量, 建立了良好的社会支持体系和和谐的医患关系, 对提高患者的生活质量, 对患者的身心治疗和恢复有着重要的意义[3]。本法由于受人力、物力限制极少使用。

1.4 门诊随访

把患者来院复查视同随访一次。门诊随访一般仅限于需要特殊检查的患者, 如影像学、实验室检查等。门诊随访虽然可以获得最可靠最全面的临床资料, 但对大部分外省市或偏远地区的患者来说有一定困难。

1.5 网络随访

随着网络信息技术的发展和计算机用户逐渐增多, 利用互联网进行随访呈现迅速发展的趋势。患者和医师之间可以通过发送E-mail和进行视频对话的形式进行交流[4,5]。患者可以通过网络了解他们所做的实验室检查结果及监控慢性疾病的病情变化。由于患者对检查结果的非常重视, 只要稍有变化, 往往都会产生焦虑情绪, 这就需要医师及时细心的解释, 网络提供了一种快捷方式。通过网络对患者进行医疗跟踪服务, 对患者提出的问题可以作出及时回复, 及时安排患者的医疗诊治日程;通过网络还可以对患者进行健康提示, 向患者提供医疗预防知识, 对康复期患者指导合理用药、日常饮食起居等。网络工具的应用扩大了医师和患者进行交流的途径, 必将为提高随访率和改善医患关系起着极其重要的推动作用。

2 随访的病种

目前随访工作在各级医院, 特别是大型的三级医院越来越得到了重视, 随访的病种由原来比较单一的肿瘤、脑血管意外、心血管疾病等, 逐渐发展到临床上各种各样的疾病, 内科疾病到外科疾病, 术前随访到术后随访, 从病理性疾病到生理性疾患, 如产妇, 从器质性疾病到心因性疾病, 随访的病种和体系发生了质的变化, 医疗机构、临床工作者、特别是广大患者从随访工作中真真感受到了医疗经验的积累、水平的提高以及人性的关怀。

盘瑞兰等[6]对心脏移植患者进行了随访观察与指导;方法是对心脏移植患者术后的心理、饮食、活动、服药、并发症观察的指导;结论是随访对心脏移植患者出院后生活质量、生存率有很重要的影响。

有学者[7]对34例SARS患者影像进行了为期1年的影像学跟踪随访, 发现肺纤维化是SARS患者最常见的并发症, 重症SARS患者较普通型患者更易发生纤维化, 老年和重症SARS患者合并肺纤维化的程度较重, 其肺纤维化吸收慢, 时间长。张卫[8]等对130例次埋藏式永久起搏器术后进行了6个月~20年的随访, 随访内容包括临床资料、并发症、起搏器囊袋的状态、起搏器电极位置和各参数测量。结论永久性人工心脏起搏作为症状性心动过缓的惟一标准的治疗方法, 其疗效确切, 安全性好, 同时坚持定期的随访, 及时发现和处理与起搏器相关的并发症及排除起搏故障是非常重要的。有学者对2250例家医院2250例乙型肝炎患者进行5年追踪调查及干预对照试验, 5年后追踪率达90.2876调查内容包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、蛋白摄入水平、乙型肝炎家族史、负性因素 (即心理因素, 如亲人死亡、意外打击、家庭不和、工作不顺、对疾病的恐惧、焦虑等) 及治疗史等。结论是乙型肝炎病毒 (ABV) 持续复制、合并丙肝病毒 (ACV) 感染、乙型肝炎家族史、饮酒、低蛋白饮食及心理因素是肝炎后肝硬变形成的危险因素[9]。闵丽华等[10]对230名出院产妇进行了电话随访, 结论是产妇出院后需要解决的问题较多, 应加强产妇住院期间的健康教育, 并重视对产妇出院后的随访。有作者对60例肾移植术后患者进行随访, 方法是将60例随机分为电话随访组、通信随访组和门诊随访组, 每组20例。结论是电话随访法能及时准确给院外患者以医学健康指导, 能及时发现早期并发症, 明显提高患者远期生活质量[11]。

3 院前急救患者的随访

有学者[12]对105例重症充血性心力衰竭患者进行研究, 随访两年, 认为把握及时有效的近期治疗及重视正规的远期治疗可有效的改善心功能, 提高生活质量。目前国内少数各大城市120中心或医院急诊科在工作中对院前急救患者进行了抽样回访, 为改进服务和提高医疗质量起到了相当作用, 但未见有对院前急救患者进行回访, 患者院外、院内相关需求以及存在问题的报告。

4 一体化随访院前急救患者的意义

对院前急救患者进行回访研究目的、意义在于:

4.1 了解不同文化层次、不同年龄段、不同职业院前急救患者的需求, 了解当前院前急救在发展过程中存在的问题, 不断提高院前急救的质量, 包括医疗质量, 服务质量, 为多形式、多样化、多渠道开展院前急救服务, 丰富院前急救内容提供依据。

4.2 有利于广大市民和患者对政府的120工作, 对医务人员的诊疗行为、言语进行和评价, 通过反馈, 表扬和弘扬好人好事, 批评不良行为, 不断改进服务, 从而规范医务人员的行为, 规范院前急救行业。

4.3 一体化的随访有利于发现患者在院前、院内急救、留观、住院等各个环节不同的需求, 发现和找出问题, 从而制定科学合理的流程, 并在实践中实施, 包括患者的院前急救、入院、出院、转院、转诊和随访服务, 使患者得到合适的可及连贯的医疗服务。

4.4 通过随诊, 可延伸医疗护理服务, 优质的“售后服务”不但满足患者的康复需求, 而且促进医患真诚对话;缩短医患之间的距离;增加患者对医护人员的信任;缓解紧张的医患关系。

4.5 医院服务的对象是患者, 由患者对医院的服务质量作最终的也是最权威的评判, 并根据患者的要求和建议不断地、持续地改进工作, 患者才会真正满意。

4.6 以患者就诊过程和后续服务为重点, 以患者需求为导向, 研究患者的相关需求, 有利于进一步改进医院管理品质。

4.7 可了解院前急救患者诊疗过程中的需求, 如解除病痛、医疗安全、被尊重、获得良好服务、知情权, 服务快捷、方便、医院关怀等等几大因素孰先孰后。医院根据这些需求改进医院的服务, 则更能体现医院的人性化服务水平、提升医院的服务档次。

4.8 可了解患者对相关科室、医务人员的满意度, 利于领导了解员工, 抓典型树典型, 利于医德医风的整体建设。

4.9 对患者和家属反馈的合理建议改进我们的服务和医院的软硬件, 可极大促进医院的建设。

4.10 在随访的同时, 向患者进行有关健康宣教, 是一种很好的向群众普及医学知识的途径。

4.11 加强了院前、院内、住院部医务人员的沟通, 为治疗的连贯性提供了交流平台。

深入出院患者家中入户随访的体会 第4篇

1 目的

通过开展家中入户随访, 能够持续不断地关注出院患者身心情况, 正确指导出院患者院外合理用药、功能锻炼、有效追踪患者出院后身体恢复情况。

2 方法

由科室一医一护组成家中入户随访队, 每月深入到附近出院患者家中进行随访, 随访对象为科室每月出院手术患者、重点患者、特殊患者, 进一步追踪关注此类患者出院后身体恢复情况。

3 家中入户随访过程

目前, 外科已进入以微创为主旋律的时代, 在激烈竞争的医疗市场中, 科室不仅在微创技术上狠下功夫, 创出品牌, 而且还在优质服务上注重实效, 赢得口碑。科室在坚持做好住院患者医疗护理服务的基础上, 不满足于现状, 将服务延伸到患者家中, 持续不断地关心牵挂患者。科室组织一医一护每月针对出院患者状况, 重点随访手术患者、特别是科室特色手术、新开展的手术、微创肿瘤手术。通过收集患者信息, 提前打电话预约, 告知患者医护人员到家中随访的方式、时间、内容, 患者非常乐意且高兴接受医护人员主动上门家中服务。在家中随访过程中, 医护人员重点查看患者切口恢复情况、进行切口换药、指导术后功能锻炼、用药情况、引流管护理情况、为患者量血压, 进行健康教育, 发放健康资料, 与患者亲切交流, 进一步征求患者对科室各项工作的建议和意见, 深受患者欢迎。

患者随访系统 第5篇

1资料和方法

1.1 随机抽取2008年8月至2009年12月在我院住院的产妇, 年龄在20～38岁, 平均26.4岁;孕周在34～42周的产妇1200例, 其中初产妇996例, 经产妇204例, 剖腹产735人;阴道自然分娩465人。

1.2 随访内容 主要有产妇的营养、生活起居、子宫复旧、恶露的量、颜色、性状;哺乳情况, 泌乳的畅通程度、量等;剖腹产伤口及会阴切口的情况;新生儿吃奶、二便、黄疸消退、脐带脱落情况;健康宣教如42 d禁房事、有效避孕、顺产3个月上环、剖宫产半年上环等。

1.3 方法 由患者入院时详细填写包括姓名、地址、联系电话等信息, 患者出院后病历及时规档, 病案室工作人员将所有出院患者信息及时录入电脑, 随访工作人员登录病案信息后台打印出院患者名单, 并负责在一个星期之内电话随访。其中准对产妇的随访, 主要是了解产妇及新生儿健康状况, 对母婴存在的健康问题进行指导, 不能解决的电话转到相关科室或嘱其及时来院, 做好随访记录。

2结果

1200例中有35.6%的产妇或家人出院后存在不同程度的健康问题, 需要咨询和给予正确的健康指导;尤其剖宫产产妇存在更多的健康问题, 通过随访和指导能较好地满足产妇出院后的保健需求, 有效地促进了母婴健康和母乳喂养。

3讨论

3.1 产后电话随访及时解决了产妇及家属遇到的健康问题, 通过电话随访, 为产妇提供产后保健、 合理营养、 科学育儿、母乳喂养等指导服务, 及时解决了家属在护理产妇和新生儿宝宝吐奶等一些常见的疑难问题, 使产妇身体尽早恢复, 指导产妇和新生儿护理, 延伸护理服务。通过解解疑答难, 减轻了产妇及家人的顾虑, 促进产妇身心健康。

3.2 产后电话随访为院内健康教育提供依据 由于产科护理工作量大, 健康教育有不到位的情况。通过出院电话随访, 不断总结产妇及家人提出的问题, 组织医护人员学习, 不断提高专科技术水平, 改进健康教育方法, 改进院内健康教育内容和形式, 使孕产妇及家人在院内获得更多的母婴保健知识, 促进了母婴健康和母乳喂养的实施。

3.3 产后电话随访促进了医疗服务质量的提高, 对出院患者进行电话随访, 是医疗护理模式转变的一种理现, 它丰富了整体护理的内容及社会影响。电话随访要求相关工作人员必须具备丰富的健康教育、心理保健、营养学、专科护理、育儿知识;激发其努力学习钻研业务知识, 从而提高专业理论水平, 提高沟通的技能和服务水平, 促进了医疗服务护理质量的提高。

3.4 电话随访有利于医患、护患沟通 医患关系是医疗人际关系中最核心、最本质、最关键的部份, 是在医疗实践活动中形成与建立起来的一种特殊的关系。医患、医护关系的好坏直接影响到医疗护理质量[2]。 通过电话回访, 实施患者出院跟踪服务, 及时解决了产妇产褥期所遇到的难题, 提高了产妇的生活质量和保健意识, 加强了医患间的联系。工作人员的定时随访, 产妇有问题时也能及时电话回访, 提高患者对医护人员的依从性和满意度。医患之间相互访问, 对患者提出的医疗服务过程中不满意问题及时整改落实, 减少了医患纠纷, 有利于医院的长期稳定发展, 是医院新的营销策略, 通过电话随访使医院赢得了社会效益和经济利益的双丰收。

总之, 产妇出院后及时的电话随访指导是十分必要的, 通过产后电话随访对改进产科病房院内健康教育内容和方式, 满足了孕产妇的健康需求, 同时提高了医疗护理质量, 提高母婴健康水平, 对促进母乳喂养的实施是十分有利的。

参考文献

[1]韩红芳, 陈兵阳, 崔苏宁, 等.对5588例出院患者护理满意度的电话随访与分析.感染、炎症、修复, 2007, 9 (8) :172-174.

随访干预对脊髓损伤患者康复的影响 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月我院收治的脊髓损伤患者52例,并随机分为观察组和对照组各26例。其中观察组男22例,女4例,年龄10～52岁,平均36.21±2.31岁;完全性损伤8例,不完全性损伤18例。对照组男23例,女3例,年龄11～50岁,平均35.81±2.12岁;完全性损伤9例,不完全性损伤17例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组完成治疗后给予常规出院指导;观察组则实行6个月的随访干预措施:(1)一般干预。①在出院前告知患者随访干预的重要性;②根据患者病情发展,对其实行不定期的家庭随访,待患者及其家属掌握必要的护理技能后,随访频率改为每月1次,并对患者进行科学、有效的心理护理,指导患者家属掌握康复训练的方法;③在患者出院2周后,不定期对其进行电话回访,全面掌握其康复状况,及时找出存在的问题并给予指导、帮助。(2)家庭干预。①心理康复干预:脊髓损伤患者在患病后期肢体运动功能会出现短暂丧失情况,还存在终身不能恢复的可能,使患者可能存在焦虑、消极等负性心理,因此心理护理极为关键。可给予患者一个安静、舒适的家庭氛围,告知家属需在日常生活中给予患者更多的关怀,注意观察其心理状况,指导患者以积极、正面的态度面对生活。②日常饮食干预:由于疾病影响,患者需长期卧床休养,极易出现便秘,因此在日常饮食中,应指导患者尽可能多食用蔬果,以确保身体水分充足;严禁食用洋葱、黄瓜等产气类食物,以免导致腹部疼痛、胀气感;指导患者养成定时饮食的习惯,日常三餐中的两餐需补充一些蛋白质、淀粉。③压疮预防:针对压疮并发症的防治,应注意做到如下几点:第一,确保患者休养床垫的良好通气性,且厚度需充足,整个床单需整洁、平整;第二,保障患者皮肤的清洁及干燥;第三,对患者及其家属进行压疮防治教育,指导患者用镜子进行自我检查,家属在帮助患者翻身时需注意动作轻柔,严禁拉扯[1]。

1.3 观察指标

分别于出院时及出院后6个月采用Fugl-Meyer评分法(FMA)和Barthel指数(BI)评价两组患者肢体功能及生活能力的改善情况,总分均为100分,均为得分越高表示情况越好[2];同时,观察两组患者出院后并发症的发生情况,并进行统计分析。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 12.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 恢复情况

出院时,两组患者的FMA评分、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后6个月,观察组FMA评分、BI评分均较治疗前显著提高(P<0.05),对照组则与出院时差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院后6个月的FMA评分、BI评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

2.2 并发症

随访过程中,观察组有1例患者出现并发症,发生率为3.85%;对照组则有18例患者出现并发症,发生率为69.23%。两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著低于对照组。

3 讨论

长期以来,脊髓损伤的康复护理通常被安排在治疗后期。临床研究观点认为康复护理是临床治疗的进一步延续,因此国内许多脊髓损伤患者在完成治疗后,通常会出院休养,以消极的态度等待自身身体功能恢复,对其身体尽快康复造成不利影响。

在脊髓损伤患者出院后,对其实行随访干预主要是指依照患者的实际家庭状况,医护人员及家属一同完成康复计划的制定,指导家属基础康复训练的方式。整个干预活动较为简便、经济实惠[3],能够为患者提供一个较长期且完整的专业医疗护理,促使其治疗信心、安全感的增强,促进其肢体功能恢复,进一步提升患者的生活质量。另外,随访干预能够避免患者在医院、家庭之间来回往返,减轻其身体及家庭经济负担,增进家属对于患者治疗的技能掌握度,从而有效确保整个健康宣教、护理干预的完整性。

本研究结果发现,对两组患者实行相应的康复干预措施后,观察组肢体功能、生活能力显著优于对照组,并发症发生率亦显著低于对照组(P<0.05)。由此可见,对脊髓损伤患者进行随访干预,能有效提高肢体功能恢复效果及患者的生活质量,促进患者身心尽快恢复,值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄爱华,卢柳艺,何静,等.脊髓损伤患者居家护理的干预及效果[J].解放军护理杂志,2014,31(1):35-37.

[2]范小莉.随访干预对脊髓损伤患者康复的影响[J].当代医学,2011,17(32):118-120.

患者随访系统 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月~2007年1月, 我科出院患者158例, 其中男85例, 女73例, 年龄48~93岁, 平均73岁;脑出血53例, 脑梗死83例, 短暂性脑缺血 (TIA) 发作22例;初次住院51例, 两次以上住院患者107例。

1.2 电话随访方法

1.2.1 建立出院患者电话随访制度及随访登记本

根据医院护理部要求, 建立出院患者电话随访制度和建立随访手册, 登记电话随访次数及基本情况。由专人负责具体执行, 护士长负责全面检查监督。主管护士将每例患者的基本资料分别记录在随访登记本上, 内容包括姓名、职业、诊断、出院日期、入院日期、年龄、电话号码、随诊时间、出院时基本情况 (包括现存护理诊断、肢体功能障碍、慢性病史) 、目前情况反馈等。

1.2.2 随访方式

患者出院前一天, 主管护士对患者及家属进行详细的出院指导, 征求患者及其家属对护理工作的意见, 根据自愿原则, 填写出院患者电话随访表。在患者出院后7天、1个月、3个月由主管护士随访3次, 向患者及家属交待注意事项, 针对患者的病情重申护理要点, 对患者提出的问题认真记录并给予准确、详细解答, 嘱其病情变化时, 随时复诊或打电话与科室回访护士联系。

1.2.3 随访内容

包括精神、体力、日常生活能力、心理状况、功能锻炼、饮食、服药、必要时定时监测血压、血糖等情况, 介绍定期复查时间及方法。根据患者可能存在的健康问题进行护理指导:

1.2.3. 1 进食方法

根据不同的进食方式采取不同体位, 例如有吞咽障碍患者应采取床头抬高、健侧进食、有一定粘性便于吞咽食物, 进食速度要慢, 充分咀嚼, 防止误吸。放置胃管鼻饲患者的护理, 营养液的配制、用量、性质、温度、次数, 更换胃管每月一次。

1.2.3. 2 呼吸道护理

保持口腔清洁, 鼓励患者有效咳嗽、咳痰, 每1~2 h翻身一次, 翻身时给予拍背叩痰, 必要时配备小型吸痰器。

1.2.3. 3 皮肤护理:

保持床单位平整、松软、清洁、干燥、无渣屑、无皱折, 每日温水擦浴2次, 做到勤翻身、勤擦洗、勤更衣、勤清理、勤按摩。

1.2.3. 4 泌尿系护理

每日饮水3 000 ml~4 000 ml, 放置尿管患者保持尿袋低于耻骨水平, 尿道口清洗每日2次, 定时更换尿袋, 每周2~3次, 尿管定时开放, 2~4 h一次;未放置尿管自行排尿者可使用人工接尿器, 定时清洗更换, 保持会阴部皮肤干燥清洁, 防止发生霉菌感染, 患者家属可协助患者训练膀胱反射性动作, 当膀胱胀满时, 用右手由外向内按摩患者下腹部, 用力均匀, 由轻而重, 待膀胱缩成球状, 一手紧按膀胱, 向前下方挤压膀胱, 排尿后再用左手按在右手背上加压, 待尿不再排出后, 可松手再加压1次, 力求把尿排尽, 防止残余尿过多造成泌尿系感染。

1.2.3. 5 预防便秘

多进食含纤维丰富的蔬菜、水果, 注意养成良好的排便习惯, 顺结肠蠕动方向按摩, 可促进排便, 必要时使用缓泻剂。

1.2.3. 6 偏瘫肢体的功能锻炼

主动或被动训练偏瘫侧肢体, 预防废用综合征, 尽量将偏瘫肢体置于舒适、不受压、方便活动的功能位, 防止患侧肢体误伤, 定时翻身, 鼓励患者主动活动, 定时用健侧手活动患侧肢体。

1.2.3. 7 心理护理

安慰和鼓励患者, 正确对待疾病, 帮助患者树立正确的人生观, 坚持功能锻炼, 减轻残障, 在康复过程中充分发挥主观能动性, 发挥残存身体的最大功能;

1.2.3. 8 饮食护理

多吃水果、蔬菜、富含维生素、高蛋白且营养合理的食物, 每日盐的摄入量应在6 g以下, 国内有调查提示, 摄盐偏多者, 对脑卒中发生有显著性意义[3]。同时注意饮食卫生, 忌食生冷、油腻食物, 防止腹泻, 多饮水, 少食高脂肪食物。

1.2.3. 9 预防深静脉血栓

长期卧床患者适当抬高床脚, 每日进行下肢被动或主动运动。

1.2.3. 1 0 积极治疗、控制原发病、遵嘱服药、定期复查

高血压患者做到定时、定体位、定血压计、定部位测量血压。按时服药不要擅自停药;糖尿病患者定时监测血糖、适当运动、合理膳食、按时用药、控制血糖。病情变化随时来院复查。

2 结果

本组158例中139例获访417次, 19例失访, 随访率88.0%。139例均获访3次, 平均每次电话耗时10 min。其中98例存在健康问题:焦虑、悲观、抑郁20例;存在不健康生活习惯43例;不能遵嘱按时服药23例;皮肤完整性受损5例;便秘15例;痰多25例;尿液异常25例;大便失禁3例;进食不当15例;缺乏足够功能锻炼33例, 均对其进行了详细的针对性指导, 5例因发热肺感染于出院后2月内返院治疗。

3 讨论

3.1 促进患者的遵医行为

患者出院时, 心情往往比较激动, 同时须办理各种出院手续, 对于护士的出院指导多能记住。随着时间推移, 将逐渐淡忘医生护士的嘱咐, 遵医行为降低。电话随访式健康教育能维持并促进其遵医行为。调查显示100%患者不同程度地遵从了出院时的健康教育, 说明电话随访能督促患者遵从健康宣教内容, 更好地为患者提供服务。同时, 电话随访中可以随时发现患者存在的问题, 了解患者不遵医的原因并进行针对性干预, 及时给予指导和帮助, 促进疾病的全面康复和其健康生活行为的有效建立。

3.2 提高患者自我护理能力, 帮助患者向家庭护理的过渡

患者住院期间, 由于护士担当着护理的主角, 患者或多或少均有依赖心理, 虽然掌握了一般的自我康复护理技巧, 但掌握程度较浅, 加之突然的身体变化, 造成身心变化, 使患者面临许多问题。电话随访式健康教育及时给予患者及家属身心支持及健康指导, 帮助他们解决面临的问题, 巩固住院期间所学的各项护理知识, 最大限度帮助患者恢复生活自理能力, 为其重新回归社会奠定了基础。

3.3 让患者更多了解疾病预防知识, 防止疾病的复发

目前, 预防治疗是有效的减少疾病复发率和减少致残率的手段之一[5]。避免脑卒中的发生和复发主要有合理饮食起居、积极治疗原发病、戒烟、限酒、定期进行健康检查[3]。通过电话随访, 帮助患者建立合理饮食起居、积极治疗原发病、按时服药、了解患者的康复情况、督促患者定时复查。

3.4 电话随访式健康教育的优势

电话随访式健康教育是适应信息时代、适应新世纪健康保健教育新理论的新形式, 越来越受到患者的欢迎和社会的重视。病房工作量大, 护理人员缺编, 利用快捷方便经济的通讯工具延伸护理服务既节省时间又节省人力资源。通过电话随访, 能了解患者的病情变化、心理状态、康复情况等, 实施指导与监控, 能及时有效地建立起医护患相关信息的沟通渠道[4]。也有利于患者了解医学知识, 给予患者心理及社会支持, 提高患者满意率。

3.5 不断完善出院指导

出院指导使患者在出院时获得的一份重要的健康教育内容, 对患者出院后的健康起着指导作用。只有了解患者出院后存在的健康问题, 才能制定切实可行的出院指导, 通过电话随访式健康教育, 可获得准确信息[5], 不断完善出院指导, 更好地实施院外护理, 形成良性循环。

摘要：目的通过对脑卒中患者出院后电话随访, 了解患者精神、体力、日常生活能力、心理状况、功能锻炼、饮食、服药、必要时定时监测血压、血糖等情况, 并介绍脑血管病相关预防保健知识、定期复查时间及方法。根据患者可能存在的健康问题进行护理指导, 促进脑卒中的二级预防, 提高脑卒中患者遵医嘱行为, 提倡建立健康的生活方式, , 提升自我保健护理能力, 减少脑卒中的复发。鼓励患者坚持康复训练、加强残障肢体的功能锻炼, 减轻残障, 早日回归社会。方法将158例中139例脑卒中患者出院后的相关资料登记入册, 建立出院患者电话随访制度和建立随访手册, 登记电话随访次数及基本情况。由专人负责具体执行, 护士长负责全面检查监督。于出院后7天、1个月、3个月进行电话随访方式健康教育。结果电话随访方式健康教育是一种简便、高效的医疗服务措施, 不仅促进患者遵医行为, 而且提高患者的身心独立能力。只有了解患者出院后存在的健康问题, 才能制定切实可行的出院指导, 通过电话随访方式健康教育, 可获得准确信息, 不断完善出院指导, 更好地实施院外护理, 形成良性循环。结论电话随访方式健康教育是护理服务工作的延伸, 是提高护理质量、建立良好护患沟通的方便、高效的方法之一。

关键词：脑卒中,出院患者,健康教育,电话随访

参考文献

[1]沈于翠.脑血管意外常见并发症的辩证施护[J].天津护理, 2005, 13 (5) :29.

[2]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社, 1998:2-5.

[3]胡维志主编.神经内科主治医生[M].北京:中国协和医科大学出版, 2000:559-560.

[4]李蔚珍, 姚景鹏.慢支病人自我保健状况的调查[J].中华护理杂志, 2007, 37 (2) :105-108.