高危妊娠范文

高危妊娠范文（精选9篇）

高危妊娠 第1篇

1 必要的管理机构

建议卫生行政部门组织成立产科质量管理中心办公室, 此管理办公室可以设在省或市妇女保健所, 主要负责协调专家委员会、围生临床技术中心和有关临床质控中心的工作。产科质量管理中心办公室在卫生行政部门领导下开展工作。

2 加强孕产妇保健

做到孕产期保健服务和管理全覆盖。孕产妇系统保健覆盖至整个服务对象群体, 包括户籍人口、常住人口和流动人口, 对所有服务对象一视同仁。质量管理网络覆盖至整个服务层级和环节, 职责分明, 联系密切, 保证可及性。

3 对流动人口高危孕产妇的管理

针对外来孕产妇死亡的突出问题, 呼吁相关部门联合协作, 防止孕产妇到非法接生点分娩, 同时加大对非法接生点的打击力度。

4 妊娠风险预警评估

进行妊娠风险预警评估。绿色:常规产前检查。低风险:黄色预警原则上在二级及以上医院进行产前检查。高风险:为橙色预警合并症者, 转至三级综合性医院进行产前监护及随访, 直至分娩。红色预警为不宜继续妊娠, 原则上在三级医院诊治, 病情危重者转危重孕产妇抢救中心。紫色预警到公共卫生临床中心诊治。红色预警为不宜妊娠, 如已妊娠需填写不宜继续妊娠孕妇报告卡, 包括:①心脏病变严重, 心功能Ⅲ～Ⅳ级, 肺动脉高压, 右向左分流型先天性心脏病, 严重心律失常, 风湿热活动期等;②肝硬化失代偿;③慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全;④糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜病变或玻璃体出血等;⑤重度再生障碍性贫血病情未缓解, Evans综合征 (自身免疫性贫血合并血小板减少) ;⑥精神病急性期;⑦危及生命的恶性肿瘤;⑧其他严重内科疾病。

5 规范危重孕产妇会诊及转诊

制定危重孕产妇会诊、转诊工作原则与处置流程。

5.1 首诊负责制

各级各类医疗机构严格执行首诊负责制, 对高危孕妇和危重孕产妇不得借故推诿、延误救治或发生让孕产妇自行转诊的现象, 一经查实将严肃追究相关医疗机构或人员的责任。

5.2 转诊工作原则

因设备和技术条件不能诊治而确需转诊 (包括由分院转送总院) 的危重孕产妇, 在积极抢救的同时, 需事先与上级医疗机构联系, 在落实接诊的医疗机构后, 经会诊确认符合转诊指征的, 由医务人员护送及时转诊, 对可能在转诊途中死亡的患者, 不得转诊, 应组织紧急会诊, 就地予以抢救。

危重孕产妇的转诊运送原则上应由已配备救护车的医疗机构承担。未配备救护车或有特殊情况需转送危重孕产妇的医疗机构, 可向当地“120”预约救护车协助转运。预约工作由各医疗机构负责, 不得要求患者或家属自行联系。“120”接报后应根据有关程序及时派车。救护车在转送危重孕产妇患者途中, 均需由经治医疗机构的经治医师护送。

危重孕产妇会诊抢救中心本着高度负责的精神, 根据各对口区、县, 随时做好急救准备。在接到会诊通知后, 根据孕产妇的病情需要, 以最快的速度、最短的时间赶至现场或接受转诊, 并做好接诊急救的准备。

各采供血机构应按照《血站管理办法》的要求, 保障医疗机构抢救危重孕产妇时临床用血的安全、及时、有效。

6 临床技术中心

成立围生临床技术中心, 包括产科心脏病监护中心、产科肝病监护中心、产科糖尿病诊疗中心和早产儿医疗护理中心等。

7 危重孕产妇会诊抢救中心

成立危重孕产妇会诊抢救中心, 危重孕产妇会诊抢救中心对口区 (县) , 会诊抢救中心要配备好医疗护理力量和抢救的设施设备, 建立好一支训练有素、反应快捷的会诊抢救综合专业队伍, 完善会诊抢救绿色通道, 使危重孕产妇能够得到及时、有效的救治。

8 危重孕产妇会诊抢救工作网络

建立危重孕产妇会诊抢救工作网络。各区 (县) 妇幼保健机构应主动与挂钩的会诊抢救中心建立必要的网络沟通工作机制, 会诊抢救中心应与对口的各区 (县) 辖区内助产医疗机构形成会诊、收治抢救网络, 确保对口挂钩单位区域内危重孕产妇会诊、转诊与抢救绿色通道畅通, 不发生会诊难、转院难的现象。

9 危重孕产妇抢救工作机制和抢救绿色通道

各区 (县) 建立区 (县) 级危重孕产妇抢救工作机制和抢救绿色通道。成立由妇产科、心内科、麻醉科、血液科、外科、重症监护室等专家参加的会诊、抢救小组, 承担转院前或不符合转院指征的危重孕产妇抢救工作, 确保不发生因抢救不到位而导致的孕产妇死亡。参加产科危重患者抢救会诊的医师, 要求具有丰富临床经验的、具有副高以上技术职称的医师。

开展助产技术服务的医疗机构成立危重孕产妇抢救小组。凡发生危重孕产妇抢救时, 各相关人员应当在第一时间到位, 完善各项应急工作机制, 提高抢救成功率。

建立危重孕产妇抢救“绿色通道”, 抢救小组由医务科、妇产科、急诊科、麻醉科、ICU、血液科、神经科、内科、外科和辅助科室等相关人员组成, 分管院长担任组长。抢救小组承担现场抢救及转运任务。医疗机构中发生危重孕产妇抢救时, 当班产科最高职称的医师、分管院长、产科主任立即到达抢救现场负责组织抢救, 必要时及时请院外会诊。

10 危重孕产妇抢救报告、调查制度

建立危重孕产妇抢救报告、调查制度。根据产科实际抢救能力, 要求上报的危重孕产妇:产科出血 (出血>2000 ml, 或出现休克、DIC者) , 子痫, 重度子痫前期出现心、肝、肾、脑重要脏器并发症者, 羊水栓塞, 子宫破裂, 各种产科疾病所致的DIC, 妊娠合并心功能衰竭, 重症肝炎, 急性脂肪肝, 重症感染, 重症胰腺炎, 多脏器功能衰竭 (MODS) 和主治医师有充分理由认为是危重的患者。

当医疗机构发生危重孕产妇抢救时, 在第一时间内向所在地的区 (县) 妇幼保健所报告。区 (县) 妇幼保健所经确认后, 立即向省 (市) 妇女保健所和区 (县) 卫生行政部门报告, 填写“危重孕产妇报告单”, 在6小时内以书面形式进行报告。区 (县) 妇幼保健所接到报告后, 立即派专人赶赴抢救现场调查, 协调医疗机构组织抢救。市妇女保健所和区 (县) 卫生行政部门接到报告, 经确认为危重孕产妇抢救, 立即向省市卫生行政部门电话报告, 并填写“危重孕产妇报告单”, 在24小时内以书面形式进行报告。

11 评审与问责

各区县每发生1例孕产妇死亡情况, 均需立即组织专家进行评审, 以分析孕产妇的死亡原因及相关影响因素。同时为了保证评审的客观、公平和公正, 要求发生孕产妇死亡的医疗机构及参与抢救的专家回避评审。评审过程要按照WHO“12格表”, 确定死亡原因及分类, 分析相关因素等。

重视死亡评审与信息分析, 制订落实干预措施。一方面通过产科主任研讨会等形式对每年孕产妇与围生儿死亡信息进行反馈, 并进行典型案例的讨论分析与专家点评。另一方面建立死亡案例信息库, 把“可以避免”及“创造条件可以避免”的死亡案例基本信息及专家分析评审意见等进行汇总, 用作对产科医务人员 (尤其是新上岗人员) 的教案内容, 以取得最大的教育效果。

省 (市) 妇女保健所按要求每季度组织专家进行评审, 并将专家评审结果汇总整理后上交省 (市) 卫生行政部门, 由卫生行政部门统一反馈。对于Ⅰ类和Ⅱ类孕产妇死亡者, 分别给予相关人员教育警告处理和责任追查, 并纳入相关单位的目标考核且予以通报。

12 业务培训与再培训

强化对产科专业人员系统的业务培训。每年举办各级各类产科专业人员的培训班:助产人员上岗培训与复训、产科主任研讨会、产科门诊医生培训班、社区妇幼保健医生培训班等。既有对适宜技术, 如新生儿窒息复苏、陪伴分娩等的培训推广, 又有对产科危重急救的技能培训与提高, 更有对典型案例的讨论与分析以吸取经验教训, 从而全面提高专业人员的整体水平, 以便更好地为母婴健康服务。

凡被评审为Ⅰ、Ⅱ类孕产妇死亡的责任区县或责任医疗保健机构的分管院长、医务科长、产科主任和相关人员由省 (市) 卫生行政部门统一组织培训。省 (市) 妇女保健所协助省 (市) 卫生行政部门设计再培训方案并予以落实。

13 产科主任研讨会

产科主任作为每个接产机构的学科带头人, 其管理能力、技术服务水平直接影响着产科质量。为了不断提高产科主任的学术水平及技术与管理能力, 产科主任研讨会是产科质量管理的常规内容之一。产科主任研讨会是交流国内外产科服务新理念与新技术、反馈产科质量信息、讨论典型案例 (死亡病例、抢救成功病例) 等的重要学术活动平台。

14 编写孕产妇危重案例

组织产科、急诊科、心内科、妇幼保健等知名专家编写《孕产妇危重案例》, 目的是提高危重孕产妇抢救能力, 尤其对案例诊治中不足之处进行的针对性分析点评, 为各级临床医师在危重孕产妇救治方面提供指导和帮助。

15 产科质量管理督导评估

高危妊娠 第2篇

【关键词】 心理干预；强化护理；高危妊娠分娩

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0131-02

近年来，随着人们生活水平的不断提高以及传统生活方式的转变，高危妊娠的病发率不断升高，对孕产妇、胎儿生命产生极大的威胁。当前，高危妊娠的排查与管理已经成为孕期系统管理的重要部分，患者不仅需要常规的治疗、护理，而且更需要进行精神上的安慰与疏导，尤其是临产前的高危妊娠患者，精神上的紧张、害怕、恐惧将直接影响分娩结局[1]。笔者对30例高危妊娠患者实施心理强化护理，取得了较好的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1至2014年12月在我院产科住院治疗、分娩的高危妊娠患者60例，入组标准：符合高危妊娠的定义，即本次妊娠的危险性高，可能导致产妇难产和（或）危及母婴生命安全者；经影像、胎盘功能、血液、胎儿等各项检查符合高危妊娠的范畴[2]；患者病情均控制良好，各项指标正常；胎儿发育正常，监护中未发现宫内窘迫等异常情况；基本符合自然分娩；对本次研究知情并自愿参加。随机将患者分为观察组与对照组各30例。观察组：年龄23～38岁，平均年龄（28.6±4.3）岁；孕周在36～41周，平均孕周（38.3±1.7）周；初产妇22例，经产妇8例；妊娠高血压综合征（妊高征）20例，妊娠期糖尿病6例，妊娠期肝内胆汁淤积症2例，妊娠合并糖尿病者2例。对照组：年龄21～38岁，平均年龄（29.3±4.8）岁；孕周在36～41周，平均孕周（38.8±1.6）周；初产妇21例，经产妇9例；妊娠高血压综合征（妊高征）21例，妊娠期糖尿病例，妊娠期肝内胆汁淤积症2例，妊娠合并糖尿病者2例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.0），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均予以常规产科护理，包括入院指导、一般心理疏导、健康宣教、术前检查、手术前准备、手术后切口管理、按时按量给药、喂养指导等。观察组除给予常规护理措施外，还对患者心理进行强化干预，措施如下：①心理评估。患者入院后，首先与产妇建立良好的护患关系，再进行深入的沟通交流，充分听取产妇心中所想，并与患者家人进行交流，从侧面了解患者的想法，同时采用心理评估量表进行调查，高危妊娠患者存在心理问题主要表现为：担忧自己及胎儿的生命安全，担忧胎儿的发育是否正常，常出现焦躁、心慌等焦虑表现；害怕家人不支持，心理敏感、恐慌、无助等；担心自己可能无力照顾宝宝而出现抑郁情绪。针对以上问题提出护理对策：强化心理疏导。向患者具体讲解所患疾病的临床特点、治疗方案、药物安全性、分娩事项等，让患者正确了解自身病情，并且向患者介绍类似成功生产的病例，以鼓舞患者积极、乐观地应对，缓解产妇的忧虑；在对患者心理强化护理过程中，要让患者的家人参与到心理护理中来，共同关注患者，给予其充分的鼓励与支持，特别要求产妇的丈夫，应多与产妇进行心理沟通，一起承担妊娠压力；护理人员要细心观察患者心理变化，以便及时给予心理疏导，缓解患者心理压力，消除焦虑。在患者接受各项检查之前，要向其讲解检查的目的及意义，使产妇能积极配合检查操作。在检查结果出来后，要向患者及家人进行正确的解释，以消除患者的疑虑，让其安心的进行科学治疗。②提供良好的住院环境。患者住院环境要保持安静、整洁、舒适，温湿度适宜，病房内定时开窗换气，每天控制探望人数，以避免病房嘈杂，加重产妇的焦躁情绪。为了消除患者在陌生环境中紧张感与孤独感，护理人员可带领患者及家人参观周边环境，向其介绍相关医务人员，增强患者住院治疗、分娩的信心。③临产与分娩中的陪护。临产时，护理人员指导产妇进行呼吸减痛，并给予充分的鼓励与支持。分娩中，护理人员要时刻陪伴，帮助患者取最合适的体位，对于过度紧张的患者，护理人员要紧握患者的手，给予其充分的肯定与信心，并及时向其报告分娩进程，消除产妇内心的不安与焦虑。对于需行剖宫产术的患者，术前向患者详细讲解手术基本流程、注意事项、术后饮食、新生儿喂养等内容，让患者做到心中有数。对出现严重紧张、焦虑情绪的患者，要积极与患者沟通，了解其心中的顾虑，有针对性进行开导，并且做剖宫产术前患者的睡眠护理，让患者在充分的心理、生理准备基础上接受手术。

1.3 评估指标 采用Zung教授制定的焦虑自评量表[3]（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表[2]（Self-Rating Depression Scale，SDS）对两组患者护理前后进行焦虑、抑郁评分。SAS共有20项，每项评分为1～4分，总评分越高，焦虑程度越严重；SDS共有20个条目，每个条目症状为患者提供4个选择，即没有此症状、少量时间有、相当多的时间有以及绝多数时间有，计分为1～4分，总评分越高，表示抑郁程度越高。记录60例高危妊娠患者分娩情况，包括分娩方式、产后出血、胎儿窘迫等情况。

1.4 统计学处理 本组研究采用SPSS 17.0统计软件包对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.0表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后焦虑评分比较 观察组高危妊娠患者护理后SAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.0），SDS评分也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.0）；观察组SAS、SDS评分均比护理前评分显著降低，差异具有统计学意义（P<0.0），对照组护理后SAS、SDS评分比护理前评分也有明显的降低，差异具有统计学意义（P<0.0），见表1。

表1 护理前后SAS、SDS评分变化情况（x±s，分）

组别项目护理前护理后

[BDG10mm，WK7，WKW]观察组

[ZB（][BDWGmm，WK7DW，WK7，WKW]SAS评分43.23±10.321.7±6.42*

[BDW]SDS评分39.1±6.4423.3±3.6#b[ZB）W]

[BDWG10mm，WK7，WKW]对照组

[ZB（][BDWGmm，WK7，WK7，WKW]SAS评分42.96±10.1236.81±7.31

[BDW]SDS评分40.03±6.330.6±4.81a[ZB）W]

注：与对照组护理后SAS评分比较，*P<0.0；与对照组护理后SDS评分比较，#P<0.0；与对照组护理前比较，aP<0.0；与观察组护理前比较，bP<0.0。

2.2 两组分娩情况比较 观察组顺产率73.3%，而对照组仅为33.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.0）；观察组产后出血率、胎儿宫内窘迫率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.0），见表2。

表2 两组分娩情况比较 [例（%）]

组别例数自然分娩剖宫分娩产后出血胎儿宫内窘迫

[BDGmm]观察组3022（73.3）*8（26.7）0（0.0）*2（6.7）*

[BDW]对照组3010（33.3）20（66.7）4（13.3）8（26.7）

注：与对照组比较，*P<0.0。

3 讨论

随着现代护理学的不断发展，高危妊娠患者的心理问题成为临床护理的重要内容[4]，高危妊娠对于孕产妇而言，无疑是最大的心理应激源，多数患者会出现紧张、害怕、焦虑等不良情绪，这些不良情绪会致使患者内分泌失调、食欲不振、睡眠质量差等临床症状，会严重影响分娩质量[-6]。而常规心理护理的内容过于笼统，护理效果相对较差，尤其对于高风险疾病如高危妊娠患者而言，常规心理护理不能从根本上有效缓解患者的焦虑与抑郁。心理强化护理是对重大疾病患者的心理问题有针对性的进行强化疏导。强化疏导是从患者心理问题的根源出发，通过知识讲解、观念转变、成功案例介绍等形式，来消除问题的根源，从而帮助患者克服恐惧，消除心理障碍，获得社会、家庭的情感支持，使患者情绪由消极向积极转变，从而提高患者对抗疾病的能力，使患者机体达到最佳治疗状态。本组研究将心理强化护理运用于高危妊娠患者，首先对患者进行心理综合评估，全面分析患者的心理问题，再根据不同的心理问题，有重点、有主次的进行病情认知、家庭支持、临产陪护等护理，帮助患者克服心理问题，消除不良因素，建立良好的心理状态。同时，改善住院环境，利于产妇心境的休养，临产陪护理让产妇能感受到来自医护人员的情感支持，缓解临前的紧张与害怕，并有效提高了产妇的分娩信心。

从本组研究结果来看，心理强化护理不仅让产妇的焦虑评分、抑郁评分明显下降，而且产妇剖宫分娩率、产后发生出血率、胎儿窘迫率也明显降低，表明对高危妊娠患者进行心理强化护理，能效改善患者产前情绪，大大提高分娩质量。当然，在心理强化护理过程中，笔者也看到了不足，如护理人员的个人修养、专业心理护理知识、护理技巧还有待进一步提高，与家属的联系、配合还要增强，高危妊娠的病例数、病例资料还需扩展，期待在以后的护理实践研究中不断改进、探讨。

参考文献

[1]王丽娟.妊娠高血压疾病的产前护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22（）：106-106.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：321-342.

[3]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：23-237.

[4]黎志云.心理护理对高危妊娠产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：108-109.

吴春花.产前检查对妊娠期糖尿病患者健康教育的护理干预[J].中国伤残医学，2013，21（8）：431-431.

[6]郭爱华.护理干预对20例高危妊娠产妇的影响[J].中国民族民间医药，2014，23（1）：10-10.

高危妊娠引产临床体会 第3篇

中晚期妊娠合并内外科疾病选择引产的处理中, 引产方式的选择至关重要。本文总结分析了米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的临床经验, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2010年12月-2011年5月我科共收治中晚期高危妊娠患者69例, 年龄20～33岁, 孕周21～40周, 产次0～3次。患者无哮喘、青光眼及药物过敏史。

1.2 方法

1.2.1 术前准备:

所有病例入院后均行常规检查, 包括血尿常规、白带情况, 行妇科B型超声等专科检查, 以及心肺功能、凝血功能、肝肾情况检查。完善合并疾病相关检查, 合并心脏疾病者加做心功能检查, 合并血液疾病者, 术前配血, 血小板<5×109/L者出现规律宫缩后输注血小板1单位, 根据出血情况和血小板数量决定是否继续输注。合并感染者静脉使用有效抗生素, 白带培养和常规均未发现淋球菌后开始引产, 并做好隔离措施。所有患者均经专科医师检查评价其是否能够耐受引产。

1.2.2 用药方法:

空腹一次性口服米非司酮150mg, 36～48h (多为隔日晨起) 常规消毒外阴、阴道后, 将米索前列醇300μg入阴道后穹隆, 如无效, 3h 后再放 300 μg, 最多放33 次。

1.3 引产效果评定标准

显效:用药后24h内发动规律宫缩, 且结束分娩;有效:用药后24h内未临产, 但宫颈评分提高3分;无效:用药后24h内宫颈成熟无变化或评分提高32分者, 最后改用其它引产方法。

2结果

69例高危妊娠患者中, 显效57例, 有效8例, 无效4例, 胎儿、胎盘仍未排出者则行钳刮术。出血150～600ml, 5例产后出血均为产后子宫收缩不良及胚胎附属物全部或部分残留、嵌顿引起, 经肌内注射、静脉滴注催产素, 清宫, 手取胎盘等处理, 阴道出血明显减少, 均无需输血。整个引产过程中有2例轻度发热, 未见明显胃肠道反应, 无药物过敏者, 且无软产道损伤、羊水栓塞、感染、产后大出血等并发症发生。

3讨论

妊娠合并内外科疾病时, 随着孕周的增加, 心脏、肝肾等脏器的负荷增大, 加重原有疾病的病情, 为降低孕妇的生命风险, 必须选择引产。在妊娠期间孕妇体内免疫环境发生改变, 加速了原有疾病的恶化[1]。对于恶性肿瘤的孕妇, 妊娠对肿瘤本身并无影响, 但肿瘤治疗中的化疗和放疗都可能会导致胎儿畸形、死胎、流产等严重后果, 且分娩后再治疗往往会耽误肿瘤的治疗时机[2]。对于合并有内外科疾病的孕妇, 做好引产前准备是成功和安全引产的关键。首先全面了解患者术前的状况, 如心肺功能、肝肾功能、凝血功能是否能耐受阴道分娩, 并请相关专科医师协助评估和诊治。对于不适合立即引产的患者, 应给予适当处理, 待心肺功能、肝肾功能、凝血功能等改善后方可开始引产, 切莫仓促引产导致引产过程中或引产后出现内外科以及产科并发症, 危及患者的生命安全。

高危因素需终止妊娠者, 如果进行钳刮术, 往往较困难, 易引起损伤、穿孔、漏吸及羊水栓塞。过去首选利凡诺, 尽管对其安全性和成功率尚满意, 但由于利凡诺引产的主要机制为胎盘绒毛、蜕膜变形坏死, 产生释放前列腺素及利凡诺直接收缩子宫的作用, 而引起子宫的收缩[3]。利凡诺引产引起的宫缩不是自发宫缩, 有时可引起宫体部收缩过强, 而中期妊娠的宫颈管不成熟, 持续强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈, 可使宫缩乏力, 从而导致子宫出血量增多。水囊引产操作过程繁琐, 且需要经过阴道操作, 增加了感染的机会[3]。该方法引产成功率约为92%, 适用于肝肾功能不全的患者, 所以目前仍然是临床上常用的引产方式之一, 瘢痕子宫、前置胎盘、宫颈或子宫畸形者禁用水囊引产, 水囊引产有可能在放置水囊时导致产前胎膜下出血, 后果严重。药物引产适用于妊娠12～28周的患者, 同样不适合肝肾功能不全者。由此可见, 全面评估患者的身体状况对于选择不同的引产方案是非常重要的。

米非司酮与米索前列醇的作用机制:米非司酮是一种孕酮受体拮抗剂, 经研究发现, 服用米非司酮后血清E2明显升高, 孕酮显著降低, 雌孕激素比例增加使子宫肌兴奋, 子宫阵缩, 再配伍米索前列醇便使子宫肌层间隙连接的数目增多和大小改变, 从而引起一系列与分娩发动有关的连锁反应, 促使分娩发动[4]。另外, 米非司酮能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解, 既能促宫颈成熟扩张, 亦能提高子宫肌层的活性, 因此, 应用于中期妊娠引产明显提高了引产成功率。米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产与传统引产方法相比有以下优点: (1) 不需要宫腔操作, 避免了感染可能; (2) 腹痛轻, 减轻了患者的心理, 经济负担; (3) 蜕膜残留少, 出血量少; (4) 软产道损伤率低。因此, 非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产效果肯定, 简便、安全、不良反应小, 易于被患者接受。

参考文献

[1]吕向华, 海金秀.三种中期妊娠引产方法的临床观察[J].河南医药信息, 2000, 12 (1) :214.

[2]张惠林, 陈亚莉.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产术93例临床分析[J].中国医药导报, 2010, 7 (26) :111.

[3]洪仲玉.米非司酮联合米索前列醇治疗中晚期妊娠引产的疗效观察[J].吉林医学, 2010, 15 (17) :2622-2623.

高危妊娠 第4篇

【摘要】目的 观察高危妊娠对分娩方式和新生儿结局的影响。方法 选择2012年7月—2013年7月我院妇产科收住院的高危妊娠产妇120例作为观察组，另选同期收住院分娩的正常妊娠产妇150例作为对照组，观察比较2组产妇分娩方式和新生儿情况。结果 观察组产妇顺产率明显低于对照组，剖宫产率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组新生儿出生体质量低于对照组，早产、窒息发生率及死亡率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高危妊娠对新生儿影响较大，窒息率和死亡率均较高，为最大程度地保证母婴安全，高危妊娠产妇剖宫产率较高。

【关键词】高危妊娠；分娩方式；新生儿结局

高危妊娠指妊娠期出现妊娠高血压综合征、羊水过少、胎膜早破、心脏病、肝炎等并发症及合并症，以及存在多胎、剖宫产史、胎位不正等因素而可能导致难产等不良妊娠结局而危及母婴生命健康^[1]。本文回顾性分析高危妊娠产妇的分娩方式和新生儿结局，并与正常妊娠产妇相比较，分析高危妊娠对母婴结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年7月—2013年7月我院妇产科收住院的高危妊娠产妇120例作为观察组，年龄21～38岁，平均（27.6±4.3）岁；孕周33+6～43+1周，平均（37.8±3.6）周；孕次（2.0±0.8）次，产次（1.0±0.4）次；初产妇74例，经产妇46例；高危评分≥10分，高危因素：瘢痕子宫24例，子痫前期21例，羊水过少13例，过期妊娠12例，胎位异常13例，胎膜早破11例，前置胎盘10例，双胎8例，妊娠期糖尿病5例，妊娠期心脏病3例。另选同期收住院分娩的正常妊娠产妇150例作为对照组，2组产妇年龄、孕周、孕产次等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察比较2组产妇分娩方式和新生儿情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式 观察组产妇顺产率明显低于对照组，剖宫产率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

高危妊娠产妇难产发生率较高，并发症、合并症发生率高，严重威胁母婴安全，临床处理应在保证母婴安全的前提下及时结束妊娠，视母婴具体情况决定分娩方式，与阴道分娩相比，剖宫产可明显降低围生儿死亡率，但不能因此而盲目实施剖宫产，一般情况下，无严重妊娠合并症者可行阴道试产及阴道助产，掌握好剖宫产适应证，具有严重高危妊娠因素者，如前置胎盘、巨大儿、臀位、胎儿宫内窘迫等，应及时行剖宫产结束妊娠[2-3]。高危妊娠产妇由于多种影响因素的存在，通常会提前结束妊娠，故孕周偏短，早产发生率高于正常妊娠者，胎儿成熟度欠佳，体质量较小，耐受力偏差，容易出现新生儿窒息及死亡^[4]。本研究结果显示，观察组产妇顺产率明显低于对照组，剖宫产率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组新生儿出生体质量低于对照组，早产、窒息发生率及死亡率均高于对照組，差异均有统计学意义（P<0.05）。总之，做好产前检查工作，早期发现高危妊娠因素，早期干预处理，给予重点保护，适时结束妊娠，做好产程监护，选择安全合理的分娩方式，最大程度地保护母婴安全，提高新生儿存活率及出生人口质量^[5]。

参考文献

[1] 刘会玲，钟菁芸.产妇高危妊娠的分娩方式与新生儿早期结局的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（7）：238-239.

[2] 龚淑芬，曾愚雅，温华兰.高危妊娠对孕妇分娩方式和新生儿的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（23）：116.

[3] 胡红英，刘秀芳，蓝淑英.高危妊娠对分娩方式和新生儿早期结局的影响研究[J].中国医药科学，2012，2（3）：57-58.

[4] 郝近容.高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（11）：86.

高危妊娠产妇的心理护理体会 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年7月至2013年8月收治的45例高危妊娠产妇, 年龄21~38岁, 平均 (24.5±5.5) 岁;孕周25~42周, 平均 (30.5±2.3) 周;初产妇33例, 经产妇12例;产妇中患有妊娠高血压综合征的有24例, 合并心脏病的5例, 合并糖尿病的12例, 其他合并症或者并发症的有4例。

1.2 方法

1.2.1 心理分析

产妇一般对医学知识不是太了解, 故其普遍缺乏对高危妊娠因素的正确认识, 故在检查时产妇一旦得知自己被确诊为高危妊娠时, 必然会影响到产妇情绪, 产生一种恐惧、担忧、焦虑的心理。产妇会对自身的身体健康是否能对腹中胎儿产生影响, 担心在怀孕期间会不会出现意外, 担忧能不能顺利生产, 会不会出现难产情况等。另外, 在医师将高危妊娠的相关知识及原理告知产妇后, 大多数高危妊娠产妇又会对该种病症产生较多的联想。如胎盘前置的产妇会担心自己会不会出现大出血等症状, 担心胎儿在出现问题的胎盘中能否健康发育等等。有些产妇检查出胎位不正、或者是产道畸形等情况, 产妇就会想自己是否选择剖宫产等。尤其是临近分娩, 高危妊娠产妇这种焦虑不安情绪会更加明显, 越会担心是否会出现难产或者畸形胎儿等情况。

1.2.2 心理护理干预

(1) 对于高危妊娠产妇, 医护人员要对其具有高度的责任心。在给患者做相关的各种检查时一定要保持动作的轻柔, 交谈时保持语速的适中。当需要做其他的辅助性的检查时要向患者以及患者家属做好解释工作, 向其介绍检查的目的、方法以及相关注意事项, 取得患者及其家属的理解与支持, 并能够积极配合, 保证操作顺利完成。 (2) 有必要住院进行治疗的高危妊娠产妇在安排住院后, 责任护士可以根据患者个人情况以及意愿对患者居住的病房进行家庭式温馨布置。如可以根据产妇特殊的喜好, 铺置产妇喜爱的颜色的被褥, 在窗台上适当摆放一些产妇所喜爱的花卉或者盆栽, 在墙壁上可以贴一些婴儿的各种萌照, 室内用具可根据产妇在家的个人习惯进行布置。可以允许产妇将自己喜欢的照片或小零件摆设带进病房, 进行病房点缀, 使室内环境和谐自然、舒适, 可允许家属进行全天陪伴, 使整个病房充盈着家的温馨气氛, 以缓解产妇的焦虑等情绪。 (3) 无论门诊还是入院的高危妊娠产妇, 由于其心理、生理的变化, 必然会导致其心理也发生相应的变化。他们在人群中属于弱势群体, 希望得到医护人员的肯定、鼓励以及精心的照顾。因此, 医护人员要对心理学知识进行充分掌握, 努力锻炼自己的语言表达能力以及耐心程度, 在和产妇进行交流时, 要认真倾听产妇的心声, 在与之交谈中对产妇的心理特点进行分析掌握, 根据患者自身情况以及心理状态对患者紧张、焦虑、抑郁以及恐惧等原因分析, 通过商讨确定出具有针对性的护理干预方法以及相关治疗方案。医护人员要充分获取患者信赖, 给患者营造出家的氛围, 使患者积极配合治疗与分娩。 (4) 高危妊娠产妇一般在进行检查时均会有家属陪伴左右。产妇家属在护理方面能起到较好的辅助作用。故护理人员要做好产妇家属的动员工作, 耐心细致的向其讲解护理过程中的相关注意事项, 并积极知道患者家属学习与记录胎动次数以及听取胎心等基本怀孕期间的常识。使之明白正常的胎心能有效缓解产妇的焦虑情绪, 使产妇知道自己的胎儿正处于正常的生长发育状态。异常的胎动如果未得到及时的发现和及时的治疗, 就会造成产妇的焦虑以及恐惧的心理。要指导患者家属在日常生活中要时常给予孕妇鼓励, 帮助孕妇建立顺利分娩的信心。在怀孕期间, 家属对孕妇无微不至的照顾与关怀对产妇以及腹中胎儿的健康均起着较为重要的作用。这种关怀不仅仅存在于日常生活的吃穿用住方面, 还体现在产妇的精神状态上的观察以及言语沟通方面。产妇的丈夫在这个鼓励的过程中承担着至关重要的责任, 故其要及时调整好自己的心态, 使得自己的积极的情绪影响到产妇的情绪, 进而最大限度的降低产妇的心理压力, 积极配合医护人员的治疗和护理干预, 从而有效提高纠正高危因素的效果。

2 结果

45例高危妊娠产妇经过护理人员及时的心理护理干预, 35例产妇均得到了较好效果的高危因素纠正, 10例产妇经检查仍存在高危因素而住院待产, 未出现死亡产妇和死亡胎儿病例。

3 讨论

妊娠期孕妇在生理方面以及心理方面均会发生相应的变化, 心理方面往往会出现焦虑、恐惧以及抑郁等不良情况[3]。而孕妇处于长期的焦虑及抑郁情绪中往往会造成孕妇本身出现内分泌失调、失眠健忘、食欲不振等症状, 严重的还会导致其出现精神分裂症等, 严重影响着产妇的生活质量以及腹中胎儿、新生儿的健康状况。对于高危妊娠产妇, 其不良心理比正常孕妇更严重, 因此医护人员要高度重视高危妊娠孕妇在妊娠期间生理上的变化以及心理上的变化, 及时给予相应的心理护理干预, 有助于缓解高危妊娠产妇的不良情绪, 提高纠正高危因素的效果。

摘要：目的 探讨高危妊娠产妇心理护理干预的方法以及影响。方法 选取我院2012年7月至2013年8月收治的45例高危妊娠产妇为研究对象, 对产妇的心理特点进行分析, 查找出产妇出现的心理问题, 针对其产生的焦虑等不良情绪采取必要的心理护理干预, 观察其临床效果。结果 45例高危妊娠产妇经过护理人员及时的心理护理干预, 35例产妇均得到了较好效果的高危因素纠正, 10例产妇仍存在高危因素均住院待产。结论 给予高危妊娠产妇及时的心理护理干预能够有效缓解产妇的焦虑、抑郁等不良情绪, 有利于高危因素的转归, 提高高危产妇的心理健康以及身体健康。

关键词：高危妊娠,心理护理,效果

参考文献

[1]黎志云.心理护理对高危妊娠产妇的影响[J].齐鲁护理杂志, 2013, 5 (20) :48-52.

[2]叶世敏.心理护理干预对高危妊娠产妇43例护理影响分析[J].吉林医学, 2010, 8 (15) :46-53.

异位妊娠高危因素及护理体会 第6篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象为我院2009年住院的64例异位妊娠患者。患者年龄在19~43岁之间, 平均28.4±5.3岁。全部患者均经过B超检查、子宫内膜病理检查、病理组织学检查、阴道后弯隆穿刺、放免法检测血β-HCG (>3.1 ng/mL) 、剖腹探查手术等确诊。既往妇科病史方面:31例患者曾诊断为早孕并进行药物流产或人工流产, 33例患者有附件炎、盆腔炎等疾病。

1.2 临床表现

异位妊娠主要表现为腹痛 (下腹压痛、反跳痛) 、阴道流血、停经, 伴有下腹动性浊音及宫颈举痛、盆腔包块。64例患者中, 25例表现为腹痛、19例出现阴道流血、32例有停经史;此外, 13例患者有肛门坠胀感、7例患者出现晕厥。

1.3 观察指标

记录患者病历资料:年龄、婚姻状况、主要症状、节育方式、出血量、妊娠的部位、剖宫产术史、宫腔手术史、异位妊娠史、输卵管术史、宫内节育器史、盆腔感染史、盆腔手术史、月经紊乱史、初次性生活年龄等情况。

2.1 术前护理

(1) 帮助患者进行各项术前检查, 介绍手术的必要性及手术效果, 减少患者心理负担, 保证手术顺利进行。 (2) 术前患者应绝对卧床休息, 可半卧位, 减轻腹部张力。同时, 尽量减少体位改变和下腹部增压动作, 不要用力大便、大声咳嗽等, 防止输卵管破裂。 (3) 询问观察患者面色及腹痛情况, 严密监测患者的脉搏、血压、呼吸及心跳情况, 及早发现和抢救休克患者。对于休克患者应立即建立静脉通道、迅速补充血容量, 持续给养, 并保持呼吸道通畅。

2.2 术后护理

(1) 病情观察。术后6 h应持续心电和血氧饱和度监护, 密切观察患者生命体征的变化, 记录出入液量, 观察患者阴道出血, 腹痛, 有无渗血渗液, 腹部切口敷料、引流管通畅情况及尿色情况, 若有异常, 应及时联系医生进行处理。 (2) 体位指导。全麻手术后的患者应去枕平卧6h, 头偏一侧, 防止头痛、恶心、呕吐等, 也预防呕吐物进入呼吸道引起患者窒息。局麻者可采取平卧位。 (3) 术后活动。术后6 h后协助患者进行翻身等床上活动;拔除尿管后, 指导患者伸展腿部和腰部, 并早期离床活动, 防止切口粘连。 (4) 术后饮食。麻醉清醒6h后方可进食流质食物;待肠功能恢复后方可饮食高维生素、高蛋白、清淡、含铁多的食物。 (5) 心理护理。针对术后伤口疼痛、恶性呕吐等情况, 护理人员可以向患者说明这是术后正常现象, 不要太担心, 必要时应给予针对性的治疗。

1.4.3 出院指导指导患者注意保持外阴清洁, 术后禁盆浴和性生活1个月, 术后首次月经干净后3天门诊复查, 保持心情舒畅。若出现下腹部疼痛伴发热情况应及早就医。

3 结果

3.1 高危因素分析

从发生部位看, 以输卵管妊娠多见。64例中, 输卵管妊娠59例, 占92.2%, 卵巢妊娠3例, 占4.7%, 宫颈管妊娠2例, 占3.1%。输卵管妊娠中, 左侧妊娠47例, 占73.4%, 右侧17例, 占26.6%。

从出血情况看, 轻度出血 (即出血量<500 ml) 者43例 (67.2%) , 中度出血 (出血量为500~1000 ml) 15例 (23.4%) , 重度出血 (>1000 ml) 6例 (9.4%) 。

从病史情况看, 曾有剖宫产术史12例 (18.8%) , 宫腔手术史者33例 (51.6%) , 异位妊娠史15例 (23.4%) , 输卵管术史4例 (6.3%) , 宫内节育器史9例 (14.1%) , 盆腔感染史11例 (17.2%) , 盆腔手术史3例 (4.7%) , 月经紊乱史13例 (20.3%) 。

其他:多次孕产患者45例 (70.3%) , 一次孕产患者19例 (29.7%) 。64例患者中吸烟者23例, 占35.9%。

3.2 护理效果

经过手术治疗和积极护理, 全部患者均治愈, 术后无并发症, 伤口愈合好。

4 讨论

近年来异位妊娠的发生率呈现明显上升趋势, 探明异位妊娠高发因素对于更好的预防和治疗异位妊娠有重要的作用。

本文对我院2009年64例异位妊娠住院患者进行临床分析, 发现从妊娠部位看, 输卵管妊娠发生率最高, 其中又以左侧输卵管妊娠最多见。从出血情况看, 以轻度出血为主。宫腔手术史、妇科炎症如盆腔感染、宫内节育器、月经紊乱、异位妊娠病史、多次孕产及吸烟等都是异位妊娠的高危因素。有研究指出放置节育器发生异位妊娠的危险性是未放置节育器的3.608倍[3], 这可能与放置宫内节育器后输卵管解剖结构改变以及输卵管炎、子宫内膜炎的发生率增高有关。

通过对异位妊娠患者进行治疗和良好的临床护理, 患者均治愈, 术后无并发症。临床应针对高危患者提供预防和保健措施服务和健康教育, 以预防异位妊娠的发生。

参考文献

[1]Barnhart KT.Ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy[J].Hum Reprod, 2007, 22 (5) :1493.

[2]贾桂英.中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察及护理[J].现代医学, 2008, 20 (3) :657-658

2010年某市高危妊娠的现状分析 第7篇

关键词：高危孕妇发生率,高危因素,矫正率

1 资料与方法

调查时间2003年10月1日至2004年9月30日。要求每季度乡镇医院上报“高危妊娠季报表”将四季度高危报表进行汇总。

2 调查结果

2.1 高危孕妇发生率

期内孕妇总人数为4726例，期内高危孕妇数为778例，高危孕妇发生率16.46%。

2.2 高危妊娠年龄因素

见表1。

2.3 高危因素情况

按构成比由高到低顺序排见表2。

2.4 妊娠期高血压疾病

期内患病人数39例，同期产妇总人数4828例，妊娠期高血压疾病发病率0.81%。见表3。

2.5 高危妊娠评分情况

见表4。

2.6 高危妊娠矫治情况

见表5。

3 讨论

3.1 今年全市高危孕妇发生率为16.46%, 要尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早给予诊治，不断提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率）[1]。

3.2 高危孕妇中23～34岁年龄组人数最多，构成比为81.75%，≥35岁的高龄孕妇占少数，构成比仅为18.25%。

3.3 从高危因素的发生情况分析：胎位不正的发生率最高，构成比为17.77%，其次为Hb<100g/L，构成比16.60%，另外高龄孕妇、异常产史、妊娠41+1～6、乙型肝炎病毒携带者也较常见，构成比分别为13.79%、6.60%、5.24%、4.47%。由于我们要求基层医院必须对孕妇常规开展各种辅助检查，使得贫血和乙型肝炎病毒携带者筛出率明显增高，特别是贫血已由去年第四位上升到今年的第二位。

3.4 妊娠期高血压疾病发生情况：妊高征是妊娠期特有的疾病，也是造成我国孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，发病率约为9.4%～10.4%[2]。由于我们狠抓全市高危妊娠管理，注重孕妇的孕期保健知识宣教，使此病的发生率明显下降，仅为0.81%，轻度占多数，构成比为66.67%，只有13例为重度，构成比33.33%，无1例子痫患者。

3.5 高危妊娠评分情况：评分10分的孕妇最多，构成比为41.52%，其次是评分5分，构成比为34.06%。我们对于评分低的孕妇严格管理，加强监护，阻止其发展成高评分孕妇，所以我市15分、20分的高危孕妇最少，构成比分别为18.51%、5.91%。

3.6 从高危妊娠矫治情况分析：胎位不正的矫治率最高，占48.63%，大部分孕妇能通过胸膝卧位等方法，将胎位转正常。其次为羊水过多，矫治率为13.45%。再次为Hb<100g/L，我们通过食疗加药疗的方法，使大部分孕妇能得到及时纠正。

4 干预措施

4.1 加大基层业务指导力度，不定期下乡检查各乡镇医院高危妊娠管理情况，及时纠正工作中的不足，对于工作不认真负责的乡镇妇产科医生要通报批评。监督、检查基层孕产妇系统管理工作情况，保证各乡镇孕妇都能到乡镇医院接受孕期检查，不断提高高危筛出率。

4.2 加强专干业务培训。重点培训高危好发因素的诊断、治疗、指导方法，不断提高专干业务水平。定期邀请上级专家来我市讲课，及时掌握最新的医疗知识、医疗动态，同时也可和专家进行交流，及时解决工作中遇到的问题。

4.3 加强产科质量的检查、指导。组织产科人员学习产科急救措施，从而进一步提高产科质量。

4.4 提倡于孕20周起常规补充铁剂，预防妊娠期贫血的发生。鼓励孕妇在妊娠中晚期多吃猪肝、血块木耳、蛋黄等含铁丰富的食物。注重孕前检查，常规做各种化验检查，及时发现贫血，及时纠正偏食等不良饮食习惯。孕前及时治疗月经过多等妇科疾病。

4.5 加强宣传，特别是对高龄孕妇的宣传、指导，让其自觉接受产前诊断，从而保证生育质量，将保健工作的重点放在孕晚期，宣传过期妊娠对母儿的危害，防止发生过期妊娠。

4.6 常规化验肝功能，指导乙型肝炎孕妇的新生儿，出生后及时注射高效价免疫球蛋白，阻断乙型肝炎病毒的母婴传播。

4.7 孕中晚期加强孕妇羊水量的监测，不断提高羊水过多的诊断率。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:50.

产前检查对高危妊娠筛查的意义 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月~2014年12月在我院进行分娩的高危孕妇300例作为研究对象, 高危孕妇中进行定期产检的孕妇160例 (观察组) , 年龄21~40岁, 平均年龄 (30.6±2.0) 岁, 初产妇66例, 经产妇94例;未进行定期产检的孕妇140例 (对照组) , 年龄19~38岁, 平均年龄 (27.1±2.1) 岁, 初产妇53例, 经产妇87例;两组孕妇在年龄、产次及孕期高危因素等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有进行定期产检的孕妇均建立孕期保健卡。从确诊早孕开始, 先了解孕妇早期身体基本情况, 自孕20周起开始进行产检, 内容包括体重、血压、腹围、宫高、胎心监护和血尿常规等, 并记录每次产检的数据;待下次产检时与前次产检结果进行比较, 及时发现孕妇和胎儿的异常情况, 并及时采取相应的预防和干预措施。产检时间:妊娠20~36周每4周检查1次, 36周后每1周检查1次。

1.3 观察项目

观察孕妇妊娠和分娩情况, 观察新生儿情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇情况比较

观察组发生产前子痫3例 (1.9%) , 先兆子宫破裂3例 (1.9%) , 胎盘早剥4例 (2.5%) , 宫内感染5例 (3.1%) , 产后出血2例 (1.3%) , 产道损伤4例 (2.5%) , 产前出血0例 (0%) ;对照组发生产前子痫8例 (5.7%) , 先兆子宫破裂5例 (3.6%) , 胎盘早剥6例 (4.3%) , 宫内感染11例 (7.9%) , 产后出血5例 (3.5%) , 产道损伤6例 (4.3%) , 产前出血3例 (2.1%) ;观察组产妇各指标发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (x2=3.229, P<0.05) 。

2.2 两组新生儿情况比较

观察组早产儿12例 (7.5%) , 低体重儿8例 (5.0%) , 新生儿窒息4例 (2.5%) , 新生儿畸形2例 (1.3%) , 死亡3例 (1.9%) ;对照组早产儿26例 (18.6%) , 低体重儿15 (10.7%) , 新生儿窒息6例 (4.3%) , 新生儿畸形9例 (6.4%) , 死亡8例 (5.7%) ;观察组新生儿各指标发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (x2=3.247, P<0.05) 。

3 讨论

随着我国计划生育工作的不断发展, 开展优生优育已成为计划生育的主要内容。但近年来, 我国高危妊娠导致孕妇和新生儿各种并发症和死亡的几率不断升高, 严重影响了我国人口质量。研究表明[2], 因高危妊娠导致孕妇患病率和死亡率达30~45%, 围产儿患病率和死亡率则达50%。因此, 尽早发现高危妊娠发生的因素并进行重点防控是降低高危妊娠发生、提高孕妇和新生儿生命质量的关键。2009年中华医学会妇产科学分会中的产科学组研究制定了我国孕妇产前检查模式[3]:实施孕产期保健管理, 推广使用孕产妇孕期保健册, 着重对高危妊娠进行筛查、监护和管理。

产前检查是孕妇怀孕期间对其身体、心理、生理、营养状况及胎儿的发育情况的健康而进行的保健措施[4]。其通过借助物理和实验检查, 对孕妇和胎儿各个时期的生长发育状况进行观察记录, 从而尽早发现异常情况, 一方面防止因高危因素导致不良妊娠事件的发生, 另一方面防止因胎儿发育不正常或先天性疾病等导致新生儿发生不良并发症甚至死亡, 以提高胎儿出生质量。通过对本组资料的分析, 结果显示, 观察组产妇发生产前子痫、先兆子宫破裂、胎盘早剥、宫内感染、产后出血、产道损伤、产前出血等几率均明显低于对照组 (P<0.05) ;观察组发生早产儿、体重儿、新生儿窒息、新生儿畸形、死亡等机率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与徐冬梅, 党秋红[5]报道相近。本人认为, 孕妇开展产前检查可有效消除和控制高危妊娠因素, 减少孕妇及胎儿不良并发症的发生, 对确保母婴健康、提高人口质量有重要意义。

摘要：目的 探讨高危妊娠妇女进行产前检查的作用和意义。方法 收集2012年1月2014年12月在我院进行分娩的高危孕妇300例进行分析, 随机分为进行定期产检的孕妇160例为观察组, 未行定期产检的孕妇140例为对照组, 比较两组孕妇和新生儿不良结局发生情况。结果 观察组产妇发生产前子痫、先兆子宫破裂、胎盘早剥、宫内感染、产后出血、产道损伤、产前出血等几率均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组发生早产儿、体重儿、新生儿窒息、新生儿畸形、死亡等机率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 孕妇开展产前检查可有效消除和控制高危妊娠因素, 减少孕妇及胎儿不良并发症的发生, 对确保母婴健康、提高人口质量有重要意义。

关键词：产前检查,高危妊娠筛查,意义分析

参考文献

[1]欧阳云英.高危妊娠患者的筛查、监护与管理分析[J], 中国医药指南, 2014, 15 (33) :392-393.

[2]Isao, Ikemo to, Yukihiko, Oishi, Shoichi, Onodera, Koichi, Kishimoto, Hiroshi, Hasegawa.Retrospective analysis of chief complaints of patients with urogenital malignancies over the past decade at the Jikei University Hospital[J], Hinyokika kiyo.Acta urologica Japonica, 2003, 49 (02) :1322-1323.

[3]杨翠兰.定期产检对高危妊娠的意义[J], 中国社区医师, 2014, 01 (03) :61-62.

[4]许红彬.孕妇进行规范产检与妊娠结局的关系[J], 中国保健营养 (中旬刊) , 2014, 24 (01) :82.

高危妊娠转诊对母婴保护作用的研究 第9篇

1 材料与方法

1.1 临床资料

20072009年期间在我院住院分娩的孕产妇共4 056例,从基层医院转诊的高危妊娠孕妇有1 918例,年龄19~38岁,平均年龄28岁;高危因素占本次妊娠异常的85.0%,居首位;其次是不良孕产史占14.50%;内外科并发症占1.30%。由乡村保健员发现高危妊娠患者,并在第一时间直接转诊至急救中心的有1 216例;先转诊到镇保健组,再转到急救中心的有702例。

1.2 方法

1.2.1 加强农村妇幼网底工程的建设,健全和完善县、镇和村三级网络,并组织三级网络任职人员进行全面专题培训,提高对高危妊娠筛查、管理救治的整体水平。为方便三级网络的联系与沟通,市保健院统一出资为镇妇幼组安装联系电话。

1.2.2 以妇幼保健院为主体,成立高危妊娠管理中心。母婴安康专用车辆均配有吸氧、吸痰、手术包、心电监护及冷暖设备。救护小组配有高年资的妇产科副主任医师2名,妇产科、新生儿科主治医师各2名,麻醉师和护师各3名,共12名人员组成急救转运组,全天候值班,免费接诊。对特困户、残疾人,除药费外,其他收费均5折优惠,避免因经济困难不愿转诊而导致高危妊娠孕妇不良妊娠结局的发生。

1.2.3 出诊人员负责填写高危妊娠转诊卡。产后出血由助产士负责记录,计量用溶量法,新生儿出生用阿氏评分法[1]。产科护士长审核转诊卡的完整性,由信息科统计汇总。

1.2.4 母婴转归用统计学处理,与20032006年的情况做比较,运用χ2检验法,评价高危妊娠转诊对母婴保护作用的价值。

2 结果

2.1 转运情况

20072009年年均转运高危孕产妇959例,新生儿转诊254例,其中产前转诊688例(81.71%);高危孕产妇住院分娩率达100.00%,其他孕产妇除急诊外住院分娩率达98.00%。

2.2 高危妊娠转诊前后孕产妇、新生儿死亡情况比较

实行高危妊娠转诊后,孕产妇死亡率、新生儿死亡率较转诊前有明显下降,差异有显著性,P<0.05,具体见表1。

2.3 转诊方式与产后出血的关系

高危孕产妇一经发现要在第一时间转到市高危妊娠管理中心,这样可缩短产程,避免滞产引起子宫收缩乏力导致产后大出血的发生,具体见表2。

3 讨论

3.1 高危妊娠转诊的重要性

本次研究显示,高危妊娠转诊对母婴安全起到了保护作用。母婴的安全和健康受到多种因素影响,与社会环境、经济发展状况、家庭条件、文化程度、医疗设施及保健制度等密切相关。在多因素相同的条件下,医疗保健工作就显得极其重要。村级保健人员生活在广大的农村,接触群众、了解群众的需求,可有针对性地做好动员转诊工作;镇级妇幼保健人员都是正规学校毕业生,对本专业知识掌握熟练,能及时正确地识别高危妊娠,做好产前转诊工作;而县级妇幼保健机构设备齐全,医护人员专业技术熟练,能做到转过来、留得下、顺利分娩及安全送返,形成了县镇村产前、产时、产后一条龙服务,对母婴的安全起到了事半功倍的作用[2]。

3.2 健全三级保健网络责任制,保证高危妊娠转诊

落实好三级保健网络的责、权、利,合理解决劳务效益工资,这样才能杜绝在家接生,达到保护母婴安全和健康的目的。本项研究证实,合理解决劳务效益工资,可使村级保健人员安心做好孕产妇追踪和产后母婴访视工作,避免了在一些偏僻的山村、甚至镇级卫生院高危妊娠转诊不及时情况的发生,导致母婴的安全受到影响。

3.3 信息传递是现代管理的一种科学手段

县镇村三级有固定的专用通信网络和交通工具,形成了高危妊娠快速转诊的绿色通道,使高危妊娠孕产妇得到及时救治。本次研究显示,新生儿死亡率明显下降,低于全国平均水平,充分验证了时间在应急抢救中的重要性。

参考文献

[1]李晓霞.高危妊娠的筛查、监测与管理[J].当代医学,2009,15(15):37.