抗菌类药物范文

抗菌类药物范文（精选12篇）

抗菌类药物 第1篇

在临床中目前应用最广泛就是抗菌类药物,对于各种细菌感染的治疗不可或缺,因此抗菌类药物临床使用率逐年攀升,据有关统计数据显示,特别是住院患者中,其使用率已超过70%,甚至部分医院已超过80%。大样本调查结果表明,每日临床使用的药物中近一半为抗菌类药物。

随着其应用的日益广泛,在临床疾病治疗及感染控制中,病原菌耐药性不断提高。抗菌类药物的合理使用是抗感染治疗有效性的重要前提条件,而掌握其具体使用情况及变化趋势,对于指导临床抗菌类药物应用的合理性具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2009—2012年期间的临床抗菌类药物具体应用情况(未将滴耳、滴眼、软膏等外用抗真菌及抗结核药物列入本研究范围),患者住院时间根据病案室工作记录进行统计。

1.2 方法

采用统计分析软件对收集相关数据汇总分析,按照世卫组织提出的成人日剂量标准,对抗菌类药物使用强度及使用率进行计算,抗菌类药物使用强度按照每百张床位平均每日消耗的日剂量表示。

2 结果

2.1 抗菌药各年度使用强度

2009—2012年临床抗菌类药物的使用强度(单位:抗菌药物使用频率/100人/天),分别为79.63、65.69、69.92、99.53,平均值为76.42。2010、2011年抗菌类药物使用强度降低较多,但还呈逐渐增长趋势;2012年增长比较明显,比2009年增长42.34%。

2.2 抗菌类药物使用强度排序情况

2009—2012年期间的各类抗菌类药物使用强度比较平稳,但2011年青霉素联合酶抑制剂的使用强度比2010年增长较多,2012年青霉素复方制剂、一二三代头孢及其它内酰胺类抗菌药物明显增加。使用强度前5位依次为,三代头孢、喹诺酮、硝咪唑、一代头孢及青霉素类抗菌药物。三代头孢及喹诺酮类抗菌药物在4年内都列入前5位,三代头孢都列在第1位。

2.3 使用强度排名10位的抗菌类药物

2009-2012年期间抗菌类药物使用强度排名前10位药物主要为头孢、喹诺酮、硝咪唑及青霉素类药物,头孢菌素类抗菌药占有较大的比例,大部分为注射剂。

2.4 数据对比

根据卫生部公布的大样本调查数据,与国内其它医院对比,2010—2011年期间使用强度分别为78.58和78.37,整体逐渐降低。本研究结果为69.77和69.58,明显低于全国平均水平。

2.5 与国外同类医院的比较情况

2008—2012年韩国某医院一些抗菌类药物使用强度平均值与本研究相应指标进行比较可发现,韩国应用氨基糖苷类抗菌类药物显著高于二、三代头孢药物,喹诺酮及内酰胺联合酶抑制剂类抗菌药物的使用强度较小,总体用药与本研究具有一定差异。[1]

3 讨论

对临床抗菌类药物应用情况的统计分析,对于提高用药合理性具有重要作用。目前,使用强度作为对抗菌药物使用情况监测的一个最重要指标,能够实现不同水平用药情况的比较,诸如不同医院、病区,甚至各个国家,从而对抗菌类药物消耗进行客观准确地反映。

3.1 头孢菌素类一直具有较高的用量

头孢菌素类抗菌药物具有较强的耐青霉素酶及抗菌作用,临床表现出较明显的疗效、较低的毒性、相对于青霉素类药物较少出现过敏反应等优势,特别是三代头孢菌素与内酰胺酶相比较为稳定,对革兰阴性杆菌具有较强的抗菌活性,头孢菌素类(尤其是三代头孢)抗菌药物在临床中具有较广泛的应用。

3.2

喹诺酮类抗菌药物使用较为集中2009—2011年喹诺酮类抗菌药物使用强度不断降低,尤其应引起注意的是,喹诺酮类抗菌药物应用较为集中,近年来产生较严重的细菌耐药性。并相继产生多次不同程度的药品不良反应,逐渐受到人们对其安全性的日益关注。国家药品不良反应监测中心发布信息,提醒各级卫生部门的医务人员加强对因注射剂引发的严重过敏等不良反应的重视程度。[2]

3.3 青霉素联合酶抑制剂类抗菌药物目前应用过大用量

酶抑制剂不只是具有提高药物对产酶菌的抗菌作用,还能不断扩大抗菌谱,对某些菌类的抗菌作用也较强,所以在临床中具有较广泛的应用。

4 结语

总之,在抗菌类药物的临床应用中存在较多的问题就是用药过度、集中及应用较多的广谱抗菌类药物等。在临床中应采取有效管理措施,加强对抗菌类药物的管理,限制头孢(特别是三代头孢)、青霉素联合酶抑制剂以及喹诺酮类药物的应用,以控制抗菌类药物使用强度的增长过快。

摘要：目的:分析研究临床抗茵类药物的具体应用情况,为抗茵类药物的合理使用提供重要依据。方法:收集医院2009-2012年期间的临床抗茵类药物具体应用情况,汇总分析后,以日剂量限定为单位,对抗茵类药物临床使用强度进行计算分析。结果:4年间抗茵类药物使用强度具有较大波动,使用强度最高的依次是三代头孢、喹诺酮、硝咪唑、一代头孢及青霉素类抗茵药物;前10位临床应用药物主要为头孢、喹诺酮、硝咪唑及青霉素类药物,大部分为注射荆,头孢菌素类抗茵药占有较大的比例。结论:在临床药物应用中主要问题为用药过度、集中及应用广谱抗茵类药物较高等;应采取有效措施进行严格限制,以免抗茵类药物使用强度增长过快。

关键词：抗菌类药物,应用强度,药物应用分析

参考文献

[1]孟黎辉.抗菌类药物应用调查的量化评估与分析[J],中国感染控制杂志2006,5(4):3302333.

抗菌类药物 第2篇

北京药学会抗生素专业委员会

“头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛”会议于2008年6月2日在北京举行。中国药品生物制品检定所常务副所长金少鸿教授、抗生素室主任胡昌勤教授、解放军302医院感染科姜素椿教授、北京协和医院药剂科李大魁教授、中国医学科学院医药生物技术研究所副所长邵荣光教授、蔡年生教授、北京药学会冯国安理事长、国家食品药品监督管理局药品评审中心张哲峰教授、北京海军总医院孙忠实教授、空军总医院李忠东教授、首都医科大学附属北京天坛医院赵志刚教授等参加了此次论坛。金少鸿、胡昌勤、李忠东、赵志刚分别就头孢类抗菌药物的质量与过敏反应的关系、头孢类抗菌药物过敏反应研究进展、国外头孢类抗菌药物皮肤过敏试验情况介绍、全国部分地区医疗机构头孢类抗菌药物皮肤过敏试验调查报告做了学术报告。与会专家、学者针对学术报告和实际工作中存在的问题进行了充分的讨论，并在以下几方面达成了共识。使用青霉素类抗菌药物必须进行皮肤过敏试验。原因是过敏反应的抗原一主要决定簇一青霉噻唑决定簇与次要决定簇一青霉烯酸决定簇已非常明确。皮试符合率可达70％ ；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验尚存在争议。原因在于引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原一主要决定簇与次要决定簇尚不明确，可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和

产品中的杂质等；皮试符合率<30％ ；皮试液浓度与皮试方法未统一(国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大)。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》(2005年版)和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。本次论坛达成的共识是：如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须做；如果药品说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验；必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300～500 g〃mL，注射量为0．1mL。如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关

性。现已从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高分子聚合物。说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的关键之一。临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0．5～1h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。

本次论坛上，与会专家学者也提出一些希望和建议，提请国家相关部门考虑，尽快落实，以保障我国广大患者的医疗安全。

l 鉴于头孢类抗菌药物中相关杂质与过敏反应有高度相关性，国家应加强相关工作的研究，提高产品的质量标准，以减少过敏反应的发生。国家应规范头孢类抗菌药物的说明书，现有的说明书上标明为“以进行皮肤过敏试验为宜” 等术语对临床来说难以理解和把握，也容易造成不必要的纠纷；同时，同一通用名的头孢类抗菌药物，有的有“以进行皮肤过敏试验为宜” 这句话，有的没有，造成临床混乱。我们的调查报告表明，目前我国大多数医院使用头孢类抗菌药物均做皮肤过敏试验，但使用的皮试液种类、浓度、用量、配制和贮存方法等都存在差异，皮试的阳性率差异很大(10％ ～50％)，极需要规范和培训，以减少不必要的浪费和错失最佳治疗方案和时机。中国是抗菌药物使用大国，有丰富的研究样本，建议国家组织相关专家进行大样本研究，评价头孢类抗菌药物皮肤过敏试验的利与弊、得与失，从而最终明确头孢类抗菌药物是否需要进行皮肤过敏试验。

抗菌类药物 第3篇

【关键词】抗菌类；不合理；不良反应；研究

【中华图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0098-01

1绪论

对于我国这样拥有世界近四分之一人口的大国，伴随新药品种的日益增多，人均用药率、群体用药频度和数量的不断上升，药品不良反应所引发的问题也将日益突出与严峻，特别一些抗菌药物的不合理应用不仅导致医疗费用的大幅度上升，使国家、单位和个人在经济上蒙受极大损失，又给病人造成了极大的身体和精神伤害。此外，目前临床预防性应用抗生素亦十分普遍，据有关统计资料显示。我国每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。因此研究抗菌类药物不合理应用导致不良反应具有重要的意义。

2抗菌类药不合理应用的影响因素分析

2.1政策因素：为缓解老百姓的看病贵问题，政府对药品特别是抗菌药物，实行一味地降价，这必然会导致药品质量的下降，因此对于这种头痛医头．脚痛医脚的措施只会加重药品不良反应的发生。同时，国家基本药物目录的实行与财务补助尚未并轨前行，这就导致部分医疗机构仍然会在政策范围内选择高价抗菌药物。

2.2药品因素：为缓解病人的看病贵问题，国家在近几年连续多次对药品实行降价，特别是抗菌药物。而很多药品生产企业的利润大部分来源于抗茼药物的销售，为在竞争中保持自己的市场份额，稳定自己的利润，经常将抗菌药物的剂量加大，以保证药品价格的不变，如环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、克拉霉素片等药品的单位剂量都由原来的0.29、O.29、0.19增加到如今的0.49、0.49、0.59，这样的单位剂量增加，易导致药品浓度过高、剂量过大，药品不易贮存，且高浓度、大剂量的药品，更易产生药品不良反应。

2.3渠道因素：在我国，公立医院是财政适当补助的事业单位，因此，这一性质从某种意义上将公立医院推到营利与非营利的边缘，特别是当很多医院财政拨款不能及时到位，或少量的拨款无法满足医院的正常运营时，以药养医的局面就很难改变。医院，特别是基层社区卫生服务中心，70—80％的收入来源于药品，而抗菌药物的收入又占了药品收入的一半以上，一旦对抗菌药物使用实行严厉地管制，就必然导致医院收入的大幅滑坡，医院就不能良性生存，从而导致医院陷于对抗菌药物控与不控的矛盾之中。

2.4人员方面：当前医务人员的技术水平参差不齐，某些医务人员在对药物的适应症、用法、作用、不良反应等并不完全了解的情况下，只是一味地凭经验、习惯来用药，未充分运用药动学和药效学的知识合理用药。患者往往对抗菌药物的使用存在一定误区，认为有感冒发烧、咳嗽等症状时就必须用抗菌药物治疗才能好转，于是经常自行购买抗菌药物，随意选择、服用抗菌药物；同时对抗菌药物应用上也存在一定的误区，总把高价、进口抗菌药视为灵丹妙药，这也导致了抗菌药物的不合理应用。

3抗菌类药不合理应用导致的不良反应分析

3.1药品不良反应的增加：药品不良反应是指在正常用法用量的情况下出现的与用药目的无关的反应。抗菌药物的不合理应用，往往打破了正常的用法用量限制，而这会增加不良反应的发生率，主要表现在门诊的选药不当、滴速过快、用法浓度过高等，病房主要是联合用药过多，很少去准确了解多种药物合用可能产生的物理与化学变化，也就很难对不良反应地发生进行控制。

3.2耐药菌株的增加：细菌的耐药性是抗菌药物使用到一定阶段所必然出现的一种不良后果。正常的抗菌药物应用或者控制抗荫药物的应用，都能延缓细菌耐药性的产生。而抗菌药物的大量不合理应用，会加速耐药性的产生。抗菌药物的应用不仅应尽量做药敏试验以保证用药的针对性，更应阶梯性的应用抗菌药物。新的抗菌药物的开发是一个资金高、时间长、难度大的项目，药品生产企业往往因为创新性不够，周期长而不愿投入，这就导致了已有的抗菌药物出现了耐药性，而新的抗菌药物又迟迟未能研发上市，出现一些病人无抗菌药物可用的后抗生素时代。

3.3延误病人的疾病治疗：抗菌药物的选药不当、剂量应用不当或药物的联合应用不当，都有可能造成病人疾病治疗的延误。选择合适的、剂量应用合理的、能单用不联用，不仅能减少不良反应的发生，还可以使疾病得到及时治疗，病情的发展可以得到更好的控制。

3.4药源性疾病的增加：抗菌药物的超时、超量甚至超浓度的应用，都有可能对病人身体造成二次伤害，导致药源性疾病的产生。药品既可以。治病一又可以致病。特别是抗菌药物的长期不合理应用，都有可能导致脏器损伤和一些新疾病的产生，因此药源性疾病的增加也是需要特别关注的。

3.5医疗资源浪费的增加：在当前病人较多，而医疗资源又相对匮乏的情况下，珍惜当前医疗资源、合理应用当前医疗资源应是当务之急。而抗菌药物的不合理应用，增加病人的痛苦导致了药源性疾病的产生，也使有限的医疗资源为应对这些不良后果造成了不必要的浪费，同时．也导致了病人医疗支出的增加，加重了国家医保的财政负担。

4减少抗菌药物不合理应用导致不良反应的措施

4.1加强宏观调控：抗菌药物的不合理应用，在宏观上，是国家医疗体制改革失败的一个缩影。因此，只有加强并完善医疗体制的改革；对医疗机构加大财政投入，改变以药养医的格局，真正体现现有医疗机构特别是基层医疗机构的公性，才能更好地从源头上遏制抗菌药物的不合理应用。

4.2加强抗菌药物的应用控制：抗菌药物的不合理应用很大程度上，主要是医务人员对抗菌药物的了解不够多．应用理解不够深刻，定期加强这方面培训、指导非常有必要，可以经常组织抗菌药物应用的相关考试，将考试成绩与职称聘用相挂钩，只有对抗菌药物的应用熟练、准确掌握的医务人员，才是一个符合中高级职称评定的合格医务人员。

4.3加强医德医风教育：抗菌药物的不合理应用在一定程度上也是由部分医务人员片面的追求自身的经济利益而造成的，因此．强化医德医风教育、规范医务人员的医疗行为．将有助于减少抗菌药物的不合理应用。没有好的医德，再好的医疗技术也将偏离轨道，再好的药品质量也将偏离它正确使用的方向。

4.4加强药品质量管理：药品的质量是药品安全的“生命线一，药房的质量管理员应严格做好抗菌药物的验收、储存、养护工作。特别是近效期的抗菌药物应更观注其质量的变化。对抗菌药物储存的温湿度应每天记录，对超过温湿度要求的，应通过硬件设施及时调控，对需避光的抗菌药物要严格做到遮光处理，同时密切关注其药物性状的改变。

5结论

抗菌药物的不合理应用不仅威胁到人类的健康和生命安全，更成社会不和谐的因素之一。促进抗菌药物的合理应用，降低其不良反應的发生率，对于降低人民群众的医疗经济负担，营造和谐的大医疗环境具有重要的现实意义。

参考文献

［1］刘益顺. 抗感冒药的不良反应［J］.中外医疗,2011,(30):26—28.

［2］宋怡.我院88例抗菌药不良反应分析［J］.医学与哲学(临床决策论坛版),2011,(8):19—21.

围术期使用抗菌药物首选头孢类 第4篇

应根据手术部位选择相对广谱、杀菌活性强、毒副反应小、价格不昂贵的抗菌药物。头孢菌素列为首选。第一代头孢菌素 (头孢唑林) 对G+葡萄球菌具有最强的杀菌活性, 在预防头、颈、四肢及其他切口感染上有其优势, 是最基本的预防用药;在预防胸、腹、盆腔手术部位感染时, 则广泛使用头孢二代 (头孢呋辛等) ;感染风险高的复杂大手术, 必要时可用头孢三代 (头孢曲松等) 。下消化道手术 (或创伤) 且有明显污染时, 预防用药应当覆盖常见的厌氧菌, 最常采用的方法是加用专门针对厌氧菌的抗菌药, 如甲硝唑。

氨基糖苷类有耳、肾毒性, 不是理想的预防用药。喹诺酮类在我国细菌耐药严重, 也不宜用做预防。如果病人对青霉素和头孢菌素过敏, 针对G+球菌可用克林霉素, 针对G-杆菌可用氨曲南, 必要时可以联合使用。

此外还要注意, 不应常规使用万古霉素, 只是在特殊情况下 (如病区内近期频发M R S A感染, 心内膜炎病人行心脏直视手术等) 才需使用万古霉素。大器官 (如肝、胰-肠) 移植, 由于病人处于明显的免疫抑制状态, 可以使用覆盖面更广的抗菌药物, 例如头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦。 (黎沾良)

抗菌类药物 第5篇

1、每张处方不得超过（C）种药品。A、3 B、4 C、5 D、不限

2、卫生部抗菌药物专项整治活动方案规定，I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过（B）A、20% B、30% C、40% D、50%

3、卫生部抗菌药物专项整治活动方案规定，抗菌药物使用强度力争控制在（C）DDD以下 A、20 B、30 C、40 D、50

4、卫生部抗菌药物专项整治活动方案规定，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（B）

A、20% B、30% C、40% D、50%

5、抗菌药物临床应用专项治理中抗菌药物不包括（D）

A、抗细菌 B、抗衣原体、支原体、立克次体螺旋体 C、抗真菌 D、抗病毒、寄生虫

6、抗菌药物临床合理应用的第一责任人是（D）

A、药剂科主任 B、医务科主任 C、临床科室主任 D、医疗机构负责人

7、合理用药原则包括（D）

A、安全 B、有效 C、经济 D、以上均是

8、促进合理用药的主要措施正确的有（E）

A、制定合理用药相关的临床应用指南 B、严格医师和药师资质，建立抗菌药物分级管理 C、建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系

D、加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 E、以上均是

9、对第三代头孢菌素描述有错误的为(A)。

A、对G+ 菌作用甚强，大于第一、二代 B、对G－菌作用强 C、其中一些对绿脓杆菌有较强杀菌作用 D、肾毒性较小

10、列为特殊使用类抗菌药物的是（E）

A、具有明显或严重不良反应抗菌药物； B、需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物； C、上市不足五年其疗效或安全性任一方面的临床资料尚少，或并不优于现用药物的； D、药品价格昂贵的抗菌药物； E、以上均是

11、抗菌药物分级管理“限制使用类”抗菌药物使用权限为（B）A、住院医以上 B、主治医以上 C、副主任医以上 D、主任医师

12、越权限使用上一级抗菌药物时间权限为（C）A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时

13、门诊患者需要联合应用抗菌药物，医师开具处方可以选择（A）A、一线+一线 B、一线+二线 C、一线+三线 D、二线+二线

14、卫生部抗菌药物专项整治活动方案规定，门诊、住院患者抗菌药物使用率分别不超过（B）A、20% 50% B、20% 60% C、30% 70% D、30% 80%

15、细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停临床应用？（A）A、75% B、80% C、90% D、50%

16、细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医务人员？（A）A、30% B、40% C、50% D、60%

17、患者确诊为肠杆菌属感染，下列那个药物不应选用：（B）

A、氨曲南 B、万古霉素 C、环丙沙星 D、头孢噻肟

18、不符合抗菌药物常用用法的情况是哪个？（D）

A、氟康唑 0.2 qd B、青霉素 160万单位 ivgttt q6h C、头孢噻肟 2g ivgtt q8h D、阿齐霉素 0.5 tid

19、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁(C)。

A、红霉素 B、四环素 C、青霉素 D、庆大霉素

20、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA螺旋酶，阻断DNA的复制？(C)A、四环素类 B、氨基糖甙类 C、喹诺酮类 D、磺胺类

21、以下属于时间依赖性的抗菌药物是(C)。

A、妥布霉素 B、环丙沙星 C、阿莫西林 D、阿奇霉素

22、以下属于浓度依赖性的抗菌药物是(B)。

A、克林霉素 B、左氧氟沙星 C、青霉素 D、头孢美唑

23、抗菌药物分几级进行管理（C）

A、一级 B、二级 C、三级 D、四级

24、以下两种药物联合使用具有协同效应的是(B)。A、青霉素和磺胺 B、头孢菌素和氨基糖苷 C、红霉素和克林霉素 D、氯霉素和克林霉素

25、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C）

A、应用抗菌药物之后 B、长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C、应用抗菌药物之前 D、以上都不对

26、对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染首选(D)。

A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、大环内酯类 D、万古霉素

27、喹诺酮类药物的不良反应主要有哪些(D)。

A、中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性 B、骨关节损害和跟腱炎 C、心脏的损害和肝毒性 D、以上皆是

28、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是(A)。

A、一代头孢 B、二代头孢 C、三代头孢 D、四代头孢

29、Ⅰ类切口手术（清洁切口），主要感染的病原体是葡萄球菌等G+ 球菌，所以从药物抗菌谱考虑，应首选(C)。

A、喹诺酮类 B、第三代头孢菌素 C、第一代头孢菌素 D、氨基糖苷类 30、手术前预防用药目的是预防(D)。

A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染

C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染

31、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是(B)。

A、头孢唑啉 B、头孢他啶 C、头孢氨苄 D、头孢拉定

32、乳腺纤维瘤手术属于几类切口？（A）。

A、I类切口 B、II类切口 C、III类切口 D、IV类切口

33、腹外疝手术属于几类切口？（A）。

A、I类切口 B、II类切口 C、III类切口 D、IV类切口

34、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选哪一类药物（B）

A、四环素类 B、氟喹诺酮类 C、青霉素类 D、氨基糖苷类

35、青霉素类的药物对以下哪些细菌不敏感（B）。

A、肺炎链球菌 B、绿脓杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肠球菌

36、亚胺培南属于哪一类抗菌药物？（D）。

A、氟喹诺酮类 B、氨基糖苷类 C、β－内酰胺类 D、碳青霉烯类

37、针对耐药菌，可以采取的措施是（D）。

A、了解病人对细菌的耐药状态 B、针对耐药研发一些新的抗菌药物 C、合理用药 D、以上皆是

38、头孢吡肟属于第几代头孢类抗菌药物？（D）

A、第一代 B、第二代 C、第三代 D、第四代

39、喹诺酮类可能引起儿童：（A）

A、软骨损害 B、肾毒性 C、耳毒性 D、心肌损害 40、肝功能减退感染患者应避免使用的抗菌药物是：（A）A、磺胺药 B、青霉素 C、头孢唑啉 D、头孢他啶

41、VRE是指何种耐药细菌？（D）

A、青霉素耐药肺炎链球菌 B、耐甲氧西林金葡菌 C、耐甲氧西林表葡菌 D、万古霉素耐药肠球菌

42、医院感染中常见的MRSA是指何种耐药细菌？（A）

A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B、耐万古霉素金黄色葡萄球菌 C、铜绿假单胞菌 D、大肠埃希菌

43、以下不属于广谱抗菌药物的是(A)。

A、氨曲南 B、头孢曲松 C、哌拉西林 D、氧氟沙星

44、经验性使用抗菌药物应考虑（E）

A、某类(种)感染病原菌及其流行病学分布规律 B、病情 C、抗菌药物知识 D、耐药情况 E、以上均是

45、引起医院内感染的致病菌主要是（B）：

A、革兰阳性菌 B、革兰阴性菌 C、真菌 D、支原体

46、全身应用大剂量青霉素可引起何种不良反应？（A）

A、青霉素脑病 B、肾脏损害 C、肝脏损害 D、胃肠道反应

47、围手术期预防应用抗菌药最好是在皮肤切开前（A）。A、0.5-2小时 B、6小时 C、12小时 D、24小时

48、I类切口手术，预防使用抗菌药物控制在多长时间最为合适（B）。A、12小时 B、24小时 C、48小时 D、72小时

49、引起手术部位感染的感染源及感染途径包括:（D）

A、医护人员 B、环境中的飞沫、尘埃携带细菌 C、病人 D、以上都是 50、短时间预防性使用抗菌药物的优点是：（D）

A、减少毒副作用 B、不易产生耐药菌株 C、不易引起微生态紊乱 D、以上都对

51、治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用（A）

A、甲硝唑 B、诺氟沙星 C、氨苄西林 D、克林霉素

52、治疗厌氧菌感染可以选用：（D）

A、庆大霉素 B、头孢唑林 C、环丙沙星 D、甲硝唑

53、抗菌药物治疗性应用的基本原则（E）A、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B、尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C、按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D、抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E、以上都是

54、万古霉素属于哪一类抗菌药物？（C）。

A、氨基糖苷类 B、β－内酰胺类 C、糖肽类 D、氯霉素类

55、老年人和儿童在应用抗菌药物时，较安全的品种是（B）：

A、氟喹诺酮类 B、氨基糖苷类 C、β－内酰胺类 D、氯霉素类

二、是非题

1．大环内酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用(√)2．治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用氟喹诺酮类(√)

3．治疗产超广谱β－内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素(X)

4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌子肺炎(√)5．严重肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药物(√)6．所有β－内酰胺类抗菌药物均不宜用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(√)7．头孢唑啉可用于治疗MRSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染(X)8．氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人(√)9．肾功能不全患者禁用万古霉素(X)10．两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件(X)

三、填空题

1、处方正文书写内容有药品分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

2、处方权的获得：经注册的执业医师或执业助理医师由医务部按规定授予处方权，同时在医务部与药房签名留样备案后，方可开具处方。

抗菌类药物 第6篇

【摘要】 目的 为规范医院外科围手术期抗菌药物预防性应用， 探索合理干预管理措 施。 方法 选取I类切口手术病例， 对其围手术期预防应用抗菌药物实施干预， 并对干预前后预防用抗菌药物合理性进行评价分析， 以考查干预管理效果。 结果 干预后抗菌药物应用率从86.52 %下降为16.12 %。 结论 I类切口手术围手术期预防用抗菌药物实施细则及采取的综合干预管理措施有效、可行，可明显提高抗菌药的临床合理使用及医院药事管理水平。

【关键词】 I类切口手术； 围手术期； 抗菌药物；干预管理

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0213-01

在外科， I类切口手术较为常见， 按抗菌药物合理应用有关指南规定[ 1， 2]， I类切口手术如无特殊情况或不是高危人群， 通常无需预防性应用抗菌药物， 确需应用时， 应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定掌握适应证、药物选择、 用药起始与持续时间。我院应用监测-培训-计划合理用药干预模式，对临床科室的抗菌药使用进行综合干预。为考察干预措施的有效性和可行性，对干预前后Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的合理性进行对比分析。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 从医院病案系统调取2014年6月和10月I类切口手术患者（甲状腺疾病、乳腺疾病）出院病历407例，所有患者术前血常规、体温、肝肾功能正常，无慢性疾病既往史，所患疾病单一，术前半月未使用抗菌药。其中6月出院病历为干预前组，共174例； 10月出院病历为干预后组，共233例。然后对各病例中抗菌药物的应用情况进行调查、分析与评价， 以考查干预管理实施效果。

1. 2 设计与填写调查表 设计“围手术期患者抗菌药物应用调查表”，主要内容有患者基本情况、切口类型、用药情况、术后情况等；每份病历逐项填写调查表内容，复核无误后， 将全部资料录入计算机。

1. 3 制定合理用药评价标准 参照有关规定[ 1， 2]， 并结合本院实际， 制定具体评价指标与合理性评价标准， 判断抗菌药物预防应用合理与否。评价内容包括： 适应证、 药物选择、 用药时机、用药疗程、用法用量、用药途径、溶媒选择、联合用药、更换药物、禁忌证等。

1. 4 制定并实施干预管理措施 通过对干预前现况调查的评价结果， 研究制定相应干预措施， 主要采用行政干预、培训教育与监督检查等相结合方法实施综合干预。定期召开临床医师抗菌药物合理应用知识培训。另外，对临床医师进行抗菌药物合理应用有关指南规定及实施细则等交流与学习， 积极参与临床科室病历讨论、 药物治疗和疑难疾病的救治等工作。药剂科每月点評I类切口手术病历，对用药存在的问题，定期去各科室反馈，与临床医师进行沟通；对各科执行情况每月汇总分析，并报院质控会进行全院通报。

1. 5 评估干预效果 主要包括干预前后合理预防性应用抗菌药物水平的变化； 干预前后不合理预防性应用抗菌药物表现形式的变化； 干预前后继发感染率比较， 评价抗菌药物的预防性应用效果； 干预前后外科医生的合理用药认知水平的变化等。

1. 6 统计分析统计学分析采用SPSS 17.0软件进行数据处理， 其中计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验，以P<0. 0为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 基础资料 干预前组174例病历中，甲状腺手术76例，乳腺手术98例，男43例，女131例，年龄16·75岁；干预后组233例病历中，甲状腺手术95例，乳腺手术138例，男53例，女180例，年龄18 ～79岁。

2. 2 抗菌药物应用率 干预前组抗菌药使用率为86.52%，明显高于干预后组的16.12%，差异有统计学意义（P< 0.05）。 干预前有31例预防用药干预后未使 用该类药物预防用药。

2. 3 用药时间 干预后预防用药能较好地把握时机和疗程。

2. 4合理用药评价结果 根据评价标准， 对干预前后预防用抗菌药物的合理性进行评价， 其不合理应用具体表现形式及抗菌药物合理应用率均有不同程度改善。

2. 5 术后感染情况干预前后患者手术切口愈合均为甲级；均无继发医院感染，也未发现与用药相关的严重药品不良反应。

3 讨论

临床合理应用抗菌药物的管理一直是医院感染管理工作中的难点。2007年卫生部《抗菌药物临床应用监测网》和《细菌耐药监测网》数据显示，Ⅰ类切口应用量最大的前3类抗菌药物为三代头孢菌素、二代头孢菌素和喹诺酮类。抗菌药物不合理应用表现在诸多方面： 抗菌药物应用率过高、抗菌药物选择不合理、联合用药不规范、用药时机不规范、用药时间过长、用法用量不规范等[ 3]。

加强医院药事管理委员会的工作职能，制定抗菌药物合理性评价标准、有关干预措施以及具体干预过程中有关问题的协调等。为保证干预工作顺利进行， 结合我院实际，以确保干预合理性、科学可行。在具体执行干预过程中， 各部门不断加强沟通与交流， 团结协作。通过总结我院开展Ⅰ类切口手术干预管理试点工作的经验与体会， 认为确保干预管理顺利进行所必不可少的。I类切口手术围手术期预防用抗菌药物实施细则及采取的综合干预管理措施有效、可行， 可显著提高抗菌药物的合理应用率， 降低医疗费用， 为医院设计单病种临床路径及降低单病种费用提供依据， 为药师更好地服务于临床和患者探索了新的工作模式。同时， 为我院拓展其他Ⅰ类切口手术以及外科Ⅱ、 Ⅲ类切口手术围手术期合理预防用抗菌药物的干预管理积累了宝贵经验， 为提高我院临床合理用药管理水平奠定了基础。

参考文献

[1]中华医学会外科学分会，中华外科杂志编辑委员会.围手术期预防应用抗菌药物指南[J].中华外科杂志， 2006， 44（23） ： 1594-1596.

[2]黎沾良.围手术期抗菌药物的预防性应用[J].医学研究杂志， 2007， 36 （4） ： 7-8.

某院抗菌药物注射剂类应用分析 第7篇

关键词：抗菌药物,用药金额,用药频度

1资料与方法

1.1资料来源

资料来源于我院药库微机系统2012年1月1日至2012年5月31日抗菌药物出库数据，统计抗菌药物出库品种、规格、数量、价格、金额等。

1.2方法

采用出库金额排序、出库数量排序、用药频度（DDDs）排序的分析方法对我院药库系统2012年1月1日至2012年5月31日抗菌药物出库数据进行统计、分析。

计算药品用药频度（DDDs）。DDD值是为达到治疗目的用于成人的平均日剂量。该值以山西省卫生厅关于印发抗菌药物临床应用相关指标计算公式的通知[晋卫办医政[2011]39号]附件二成人抗菌药物DDD值为准，附件二未列抗菌药物DDD值的，参照《中华人民共和国药典》2010版、《新编药物学》第十七版和药品说明书中的成人每日常用平均剂量进行计算。

一定时期某药DDDS=某药某一时期销售总量（g）/该药DDD值。某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g) ，最后求和得到该品种消耗的总量（g）。

2结果

1～5月抗菌药物的出库金额及所占比例见表1;1～5月抗菌药物出库金额（单位：万元）排序列前10位的药品统计见表2;1～5月抗菌药物的出库数量列前10位的药品统计见表3;1～5月抗菌药物DDDS排序列前10位的药品统计见表4。

3分析与讨论

我院抗菌药物注射剂类品种共有10大类31个品种，青霉素类共有4个品种，头孢菌素类共有8个品种（一代头孢唑啉钠和头孢硫脒；二代头孢呋辛钠；三代头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠；四代头孢吡肟），碳青霉烯类2个品种，氨基糖苷类4个品种，酰胺醇类1个品种，大环内酯类2个品种，糖肽类1个品种，林可类1个品中，合成类抗菌药物共有7个品种，抗真菌感染类1个品种。

由表1可以看出抗菌药物出库金额在2、3月份较高，且所占全部药品出库金额的比例可达15.40%、14.64%，而其他月份比较平稳，平均比例为11.90%。与2、3月份气候寒冷，属于呼吸系统感染及其他感染的高发季节有关。

由表2可以看出抗菌药物出库金额前四位的均为头孢菌素类药品，其中头孢呋辛、头孢曲松属于《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）中的药物，头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶属于《国家基本药物山西补充品种目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）中的药物，说明我院能够贯彻执行国家基本药物制度，优先使用国家基本药物品种。另外我院头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他定有国产和进口（分别为舒普深、复达欣）两种，国家对该类药品进行区别定价，药品价格较国产药品高，差价率分别为494.78%、261.44%，也是造成此类药品出库金额排在前列的原因之一。

积极推广基本药物制度与提高合理用药水平之间是互相促进，相辅相成的。一方面，推广基本药物制度，对临床合理用药具有十分重要的指导意义，是实现社会公众有药可用、用药合理这一目标的根本保障；另一方面，合理用药的广泛开展又能促进基本药物制度的进一步推广[1,2,3]。由表3可以看出抗菌药物出库数量前10位中属于《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）中的药物有6个，属于《国家基本药物山西补充品种目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）中的药物有3个，说明了我院医务人员对国家基本药物政策的充分认识，在抗菌药物临床使用中，积极选择疗效可靠、价格可为大众接受的基本药物，促进基本药物的合理应用，适度减轻患者的负担。

抗菌药物DDDs的变化是促使细菌发生耐药性变异的重要因素[4]。因此，在临床治疗疾病时，抗感染药物的选择和使用要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定执行，根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物，及时更正经验用药，改变围手术期过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对于Ⅰ类切口手术确需使用抗菌药物时，严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。由表4可以看出抗菌药物使用频度前五位的均为β-内酰胺类抗生素，按照卫生部办公厅卫办医政发[2009]38号文件附件中常见手术预防用抗菌药物表，为大部分手术预防使用可以使用第一、第二代头孢菌素或头孢曲松，说明我院能够严格按照要求使用抗菌药物，而含酶制剂头孢哌酮钠舒巴坦钠使用频度位居榜首，有可能是非手术类感染病例或手术并发感染病例使用该类品种较多，或也存在不合理使用的嫌疑，建议临床药学室加强对该类药品临床使用中的监督，加强处方点评，加大管理力度，保证合理用药。

表2中亚胺培南/西司他汀、美罗培南、万古霉素、利奈唑胺等“特殊使用”类抗菌药物出库金额位列前10位之中，与我院该类药物均为合资企业或进口企业生产品种，价格比较昂贵有关。由表3与表4可以看出该类药品的出库数量及使用频度均不在前10位之列，说明此类药物管理我院能够严格按照中华人民共和国卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的要求执行，管理较严格。

头孢呋辛钠为第二代头孢菌素，对多种革兰阳性和阴性细菌引起的感染均有效，具有抗菌谱广、对β内酰胺酶稳定等优点。对呼吸道感染常见致病菌如肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、变形菌、大肠埃希菌等有较强的抗菌活性，体外抗菌活性明显强于头孢唑林。多用于急性呼吸道和泌尿道及其他部位细菌感染，同时也用于围手术期的预防性感染，同时也是治疗妊娠合并细菌性感染的安全有效药物[5]。表2、表3、表4中头孢呋辛钠的出库数量、出库金额、使用频率均排在前三位，与相关文献报道其临床应用中的优越性基本一致。

抗菌药物滥用是不合理用药典型类型之一，“有炎症或感冒就要用消炎药”这种观念根深蒂固的存在于某些医生和患者中。据统计，我国门诊感冒患者约有75%使用抗菌药物，而外科手术则高达95%，住院患者抗菌药物使用率为80%，远高于国际30%的水平[6]。以上分析表明，目前我院抗菌药物使用基本合理，不存在过度滥用倾向。笔者只是通过相关出库数据进行了粗略的分析，具体临床使用中是否合理，选用抗生素品种是否恰当，还需依赖临床药学室结合病历的分析判断，加强处方点评力度，指导临床合理应用。同时，医院管理层要高度重视，医疗、护理、医技协调配合，多管齐下，才能使抗菌药物使用保持在合理的水平。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.《国家基本药物目录 (基层医疗卫生机构配备使用部分) 》 (2009版) [EB/OL].中华人民共和国卫生部网站.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmLfiles/mohywzc/s3580/200908/42506.htm.2009-08-18/2012-6-27.

[2]中华人民共和国卫生部.《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[EB/OL].中华人民共和国卫生部网站.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmLfiles/mohyzs/s3585/200903/39723.htm.2009-03-25/2012-6-27.

[3]时正媛, 张亚同, 胡欣.国家基本药物制度历程与合理用药[J].药品评价, 2010, 7 (8) :10-13.

[4]胡静, 徐德生.2003-2005年我院抗菌药物使用与细菌耐药性变异分析[J].世界临床药物, 2007, 28 (5) :269.

[5]张学会, 赵萍, 张晓兰, 等.国产与进口头孢呋辛钠治疗细菌性感染的药物经济学评价[J].中国抗生素杂志, 2012, 37 (2) :145-148.

分析头孢菌素类抗菌药物的不良反应 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于笔者所在医院于2012年4月-2014年4月ADR监测中心收集到的头孢菌素类抗生素不良反应病例, 抽取其中的148例患者。病例纳入标准: (1) 患者的不良反应确实由头孢菌素类抗生素引起; (2) 符合医学伦理学要求, 患者知情同意, 签署知情同意书。病例排除标准: (1) 由其他药物所引起的不良反应; (2) 妊娠或哺乳期妇女; (3) 在服用本药物的同时服用其他治疗性药物。

1.2 方法

将以上统计的研究对象的临床资料进行整理, 针对患者的一般资料、涉及的抗生素种类、不良反应累及系统与表现等相关资料展开回顾性分析, 对头孢菌素类抗生素不良反应临床特点进行总结分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发生ADR所涉及的药品及其给药途径

148例头孢菌素类抗菌药物所引起的ADR共涉及药品13种, 其中头孢曲松 (40例, 占27.03%) 和头孢他啶 (30例, 占20.27%) 最容易引发ADR。引起ADR的具体药物及人数, 详见表1。

2.2 使用头孢类药物患者的原患疾病

148例头孢类抗菌药物所引起的ADR患者中原发性呼吸系统疾病所占的比例最大, 其人数为93例, 其构成比为62.84%。各种原发性疾病的人数及其构成比, 详见表2。

2.3 ADR所累及器官、系统及其临床表现

148例头孢菌素类抗菌药物ADR的报告中, 头孢曲松引起的ADR最多 (40例) , 构成比为27.03%, 其ADR的具体临床表现:瘙痒 (10例) 、心悸 (7例) 、烦躁 (3例) 、高热 (2例) 、头痛 (5例) 、皮肤发红 (5例) 、荨麻疹 (1例) 、四肢麻木 (2例) 、恶心 (1例) 、呕吐 (2例) 、胃部不适 (1例) 、口唇发麻 (1例) , 详见表3。

3 讨论

头孢菌素类抗生素是临床上应用较为广泛的一种广谱抗生素, 而第三代头孢菌素类药物是应用最广泛的, 随着抗生素药物的广泛滥用, 药物本身的不良反应也逐渐显现出来[3]。有研究表明, 头孢菌素类药物在耐药菌株合并感染患者的治疗中发挥了重要作用, 但是其所引起的神经系统毒性、血液系统、肾脏系统损害也是不容小觑的[4]。因此, 在临床工作中, 随时注意监测头孢类药物不良反应是极其重要的。

本研究结果表明148例ADR中, 141例 (95.27%) 为静脉滴注引起。静脉给药具有迅速、及时、起效快、药量把握度高等优点, 多为临床医师及患者首选。然而静脉给药其药物的p H、微粒直径、毒素含量、药物剂量过大或滴速过快均容易使一次性药物过多而引起ADR。其原因为升高药溶p H的药物与头孢类配合使用, 使内源性聚酶物聚合度加快, 从而引起一系列不良反应[5,6]。静脉给药吸收快, 不良反应一旦发生, 其后果一般都很严重, 且不容易治疗。因此, 在临床治疗的过程中, 临床医师应遵守“可口服, 不静点”的原则, 尽可能以非静脉无创的方式给药以避免ADR的发生。因此, 在临床用药过程中一定要把握好给药途径及剂量[7]。

头孢菌素类药物抗菌谱广、疗效好已经得到了临床的广泛认同。从表2可以看出, 呼吸系统感染疾病使用头孢类药物引起的ADR最多, 急性上呼吸道感染中的病毒感染达到一半以上, 其初期治疗大多以休息、抗病毒治疗为主, 一旦病情加重, 则表明合并有细菌感染, 使用头孢类抗菌类药物有着良好的治疗效果。头孢菌素类抗菌药物具有时间依赖性, 当它的血药浓度超过其抑菌浓度的时间时, 就能发挥其杀菌效果[8]。由于其半衰期短, 应采用多次给药方法, 即3/4个半衰期给药一次, 其用药总量应该分3~4次给完。因此, 临床用药应严格按照时间及药物半衰期的原则给药, 掌握药物使用的适应证, 防止滥用药物或是给药过多。从表3可以看出, 头孢菌素类药物的ADR涉及到全身各个系统或器官, 其最常见的反应是皮肤损害, 这是因为皮肤反应最容易被发现, 患者的直观感受也是最明显的, 而且头孢类药物是最容易引起变态反应的。β-内酰胺类抗菌药物的致敏源是一些高分子物质或是内源性聚合物, 他们可与蛋白、多糖等分子载体结合成完全抗原, 通过抗原抗体结合, 并相互作用, 刺激靶细胞释放活性物质, 导致毛细血管通透性增加, 收缩支气管平滑肌, 微循环发生障碍等变态反应症状。同时要求护理人员要高度配合医生的工作, 在给患者进行皮试反应之后, 一旦患者有不良现象产生, 一定要及时报告医生, 切不可不引起重视。

综上所述, 临床应对头孢类抗生素的不良反应应引起高度重视, 在使用头孢类抗生素时要严格掌握药物适应证, 药物指征, 加强对药物的使用管理, 做到合理用药, 在保证临床疗效的程度下尽量降低药物的不良反应的发生率, 提高药物的安全使用率, 使临床用药合情合理。

摘要：目的:对头孢菌素类抗生素引起不良反应 (ADR) 病例临床特点进行分析探讨, 为今后的临床防治与合理用药工作提供可靠的参考依据。方法:抽取2012年4月-2014年4月笔者所在医院ADR监测中心收集到的头孢菌素类抗生素不良反应报告148例, 对其临床资料展开回顾性分析。结果:本研究中148例报告中头孢菌素类抗菌药物所引起的ADR共涉及药品13种, 其中头孢曲松 (40例, 占27.03%) 和头孢他啶 (30例, 占20.27%) 最容易引发ADR;静脉滴注最容易引发ADR, 共141例, 占95.27%。148例头孢类抗菌药物所引起的ADR患者中原发性呼吸系统疾病所占的比例最大, 其人数为93例, 占62.84%。结论:头孢菌素类抗生素会引起诸多不良反应, 在临床用药过程中应引起重视, 做到合理用药, 减少不良反应的发生。

关键词：头孢菌素类抗菌药物,不良反应

参考文献

[1]罗玲.使用第三代头孢菌素致过敏性休克11例抢救及护理体会[J].现代医药卫生, 2010, 5 (26) :754-755.

[2]朱颖晖.头孢唑肟钠引起急性血小板减少[J].中国药物应用与监测, 2011, 12 (8) :389-390.

[3]姜广林.头孢类菌素药物的不良反应[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30 (2) :190.

[4]王亚军.2009~2010年笔者所在医院头孢菌素类药物使用调查分析[J].中国医药导报, 2011, 8 (12) :140-141.

[5]刘雄.头孢菌素类药物常见不良反应症状及预防措施[J].中国实用医药, 2012, 7 (1) :175-176.

[6]张丽, 赵怡婷, 陈冰.623例中药不良反应报告分析[J].中国医院用药评价与分析, 2009, 9 (2) :151-153.

[7]卢敏利, 韩秋菊.急性上呼吸道感染治疗中抗生素处方策略的应用分析[J].中国药房, 2008, 19 (5) :327-328.

磺胺类抗菌素药物的合成方法改进 第9篇

1 实验

1.1 仪器与试剂

仪器:三口烧瓶,圆底烧瓶,恒压滴液漏斗,球形冷凝管,水浴锅,红外灯。

试剂:乙酰苯胺,丙酮,浓硫酸,乙酸酐,二氯亚砜,N,N-二甲基甲酰胺(DMF),氨水,盐酸,无水碳酸氢钠,均为市售分析纯,未经处理直接使用。

1.2 实验方法

(1)对乙酰氨基苯磺酸(3)的合成:在三口烧瓶中依次加入25 m L浓硫酸,40 m L乙酸酐,20 g乙酰苯胺,于90℃加热反应30 min。冷却反应液至0℃,加入100 m L丙酮,抽滤,滤饼经红外干燥后即得对乙酰氨基苯磺酸(3)(29.72 g,93.3%)。

(2)对乙酰氨基苯磺酰氯(4)的合成:在干燥的三口烧瓶中,加入4.3 g对乙酰氨基苯磺酸和10 m L DMF,在冰水浴中,用恒压滴液漏斗缓慢滴加6 m L SOCl2至上述反应液中(控制滴加速度,使反应液温度维持在0℃)。滴毕,升温至25℃,搅拌反应2 h后将反应液在冰水浴中充分冷却,并缓慢倒入盛有35 g碎冰的烧杯中,用少量冷水洗涤反应瓶,洗涤液倒入烧杯中。搅拌数分钟,并尽量将大块固体粉碎,使其成颗粒小而均匀的白色固体,抽滤,滤饼用少量冷水洗涤,压干后即得对乙酰氨基苯磺酰氯(4)粗产物(3.8 g,81.4%)。由于对乙酰氨基苯磺酰氯不稳定,久置易于分解,可直接用于下一步反应。

(3)对氨基苯磺酰胺(1)的合成:将3.8 g对乙酰氨基苯磺酰氯与15 m L氨水在烧杯中搅拌反应15 min,制成对乙酰氨基苯磺酰胺,然后分两批加入10 m L水,继续加热30 min去除过量的氨气,再加入4 m L浓盐酸加热回流30 min脱除乙酰基的保护,最后加入适量的碳酸氢钠中和过量的盐酸使得溶液恰成碱性,抽滤,滤饼用水进行重结晶后得到对氨基苯磺酰胺(1)(1.66 g,65%),m.p.158.4~159.7℃;IR和1H-NMR数据与文献报道值[5]相符。

2 结果与讨论

2.1 DMF的用量对中间体4产率的影响

在对乙酰氨基苯磺酰氯4的合成过程中,通过表1可以看出,在相同的后处理过程中进行对比实验,在氯化亚砜用量相同的反应条件下,随着反应溶剂DMF的用量增加至70 m L,可能是由于中间体产物在DMF中溶解度比较大,产物4几乎没有析出,不仅无法通过简单的过滤处理直接得到产物,同时过量的DMF溶剂难以完全去除,影响中间体和最终产品的纯度。

2.2 SOCl2用量对产率影响

在反应溶剂的最优使用量确定后,我们又进一步优化了二氯亚砜的使用量,通过表2中的对比实验数据不难发现,二氯亚砜也存在最优使用量。如果使用量过少,由于其自身不稳定易分解等因素容易导致与原料对氨基苯磺酸反应不完全,容易影响中间体和最终产品的纯度;而如果使用量过大,在倒入冰水的这一步常规后处理过程中,过量的氯化亚砜遇水进行剧烈的水解反应,放出大量热量,导致反应过程中形成的磺酰氯中间体产物4大量受热分解,产率急剧降低。当二氯亚砜的用量增加至9 m L,经过同样的后处理过程,形成棕黄色油状物产物,而无法得到固体粉末状中间体产物4,我们认为可能是由于形成大量副产物,产物4纯度大大降低所导致的。

3 结论

通过改进对乙酰氨基苯磺酰氯4的合成方法,摒弃使用传统的剧毒、强腐蚀性氯磺化试剂氯磺酸制备磺胺药物,消除了学生实验过程中存在的安全隐患,实验现象更加明显直观,有助于提高学生分析、解决问题的能力以及综合实验能力,教学效果良好。在教学过程中进行合成路线的对比讲解,有助于提高学生的环保节约和安全意识,同时对培养学生绿色化学意识和严谨的科学态度有重要的意义。本实验已在上海理工大学化学系高年级本科生合成实验中开设两届,教学效果良好。

摘要：磺胺类抗菌素药物对氨基苯磺酰胺的连续多步骤合成实验是大学有机化学实验教学中的一个常见经典实验,本文采用改进的合成策略对传统合成路线中乙酰苯胺的直接氯磺化这一关键反应过程进行合成方法优化,采用先磺化、再氯代的合成策略,巧妙的避免了剧毒、强腐蚀性氯磺化试剂氯磺酸的使用,提高了反应效率,消除了学生在实验操作过程中存在的安全隐患。

关键词：磺胺药物,抗菌素,对氨基苯磺酰胺,合成

参考文献

[1]曹显国.药学通报,1963,9(2):62-68.

[2]王奕.药学通报,1963,9(7):306-311.

[3]苏为科,何潮洪.医药中间体制备方法[M].北京:化学工业出版社,2001:506-507.

[4]苏砚溪,杨纪清.河北师范大学学报(自然科学版),2002,26(2):162-164.

[5]王清廉,沈凤嘉.有机化学实验[M].北京:高等教育出版社,1994:223-229.

[6]Yang H J,Xiong F J,Li J,et al.A family of novel bifunctional organocatalysts:Highly enantioselective alcoholysis of meso cyclic anhydrides and its application for synthesis of the key intermediate of P2X7 receptor antagonists[J].Chin.Chem.Lett.,2013,24(7):553-558.

喹诺酮类抗菌药物耐药性研究 第10篇

1 材料和方法

1.1 菌株来源

选取2012年2月~2013年2月于我院住院患者临床标本中分离出来的病原菌1500株。

1.2 病原菌培养分离方法

依据常规原菌培养分离方法来处理临床标本, 选取型号为Vitek2的全自动微生物鉴定仪来鉴定病原菌种类, 同时利用喹诺酮类抗菌药物 (环丙沙星、左氧氟沙星) 进行敏感性检测, 记录和统计检测结果。

2 结果

2.1 病原菌分离情况

1500株病原菌中分离出587株革兰氏阳性菌 (39.1%) , 包括238株金黄色葡萄球菌、109例溶血葡萄球菌, 而表皮葡萄球菌和粪肠球菌的数量分别为88株、85株, 剩余67株为屎肠球菌;共有革兰氏阴性菌913株 (60.9%) , 包括293株大肠埃希斯菌、225株铜绿假单胞菌, 而肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的数量分别为139株、93株, 嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼氏不动杆菌分别有80株、65株, 剩余18株为洋葱伯霍尔德菌。

2.2 革兰氏阳性菌耐药情况

如表1所示, 溶血葡萄球菌对喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性最强, 屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药性均超过50%, 唯独粪肠球菌耐药性偏低。

2.3革兰氏阴性菌耐药情况

如表2所示, 大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物的耐药性最强, 而嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性分别为67.7%、15.6%, 出现两极分化的现象, 其余几类革兰氏阴性菌耐药性均低于50%。

3 讨论

3.1 喹诺酮类抗菌药物耐药机制

3.1.1 脱氧核糖核酸旋转酶和拓扑异构酶

IV突变耐药性极强的大肠埃希氏菌就检验出拓扑异构酶和DNA旋转酶。本身DNA旋转酶内部有Gyr B蛋白质和Gyr A蛋白, 而拓扑异构酶存在Par D、Par C蛋白, 一旦出现某项基因的亚基变异现象就会发生喹诺酮耐药性, 这与药物本身和DNA促旋酶-DNA复合体、拓扑异构酶-DNA复合体之间的亲和性下降也有一定关系。

3.1.2 细菌细胞膜通透性改变

革兰氏阳性菌因本身不具备细菌外膜所以不会发生细胞膜通透性改变的现象, 而主要表现在革兰氏阴性菌上。细菌细胞外膜通透性的减少会设置药物分子进入内膜靶位的困难, 而本身特异性通道或多向性的突变情况也会导致耐药性。以大肠埃希氏菌为代表, 孔蛋白Omp C、Omp F均能通透喹诺酮类药物, 膜孔蛋白的缺失无疑是产生耐药性的主要原因。

3.1.3 主动外排

病原菌的主动外排功能会直接导致药物的耐药性。当细菌细胞膜上外排泵在药物的刺激下会不断提升外排水平, 当达到一定程度时会自动将药物及其底物放逐到细胞膜外部, 使其无法发挥药效, 而这个过程涉及许多细胞或分子的变化, 实际上也证实了细菌在外界发生变化时表现出的超常能力。

3.2 克服耐药性的对策

3.2.1 联合用药

为了有效降低病原菌对喹诺酮类药物的耐药性, 通过联合用药方案可以很好抑制细菌耐药性的产生, 一般来说配合氨基糖苷类和β-内酰胺类药物效果优异, 共同发挥协同或相加作用, 防止病原菌单方面将喹诺酮类药物排除在外。

3.2.2 加强合理用药

临床滥用喹诺酮类抗菌药物导致细菌耐药性的产生以及急剧提升, 对疾病治疗有害无益。只有在联合用药的基础上加强合理用药力度才能有效的降低耐药性, 在抗菌活性的指导下选用药物, 以革兰氏阴性菌中的铜绿假单胞菌为代表, 因其对喹诺酮类药物的敏感性最强, 因此在治疗因铜绿假单胞菌引起的感染疾病时可选用环丙沙星或左氧氟沙星。

摘要：目的 研究住院患者临床标本分离出来的病原菌对环丙沙星、左氧氟沙星两类喹诺酮类抗菌药物的耐药性。方法选取2012年2月2013年2月于我院住院患者临床标本中分离出来的病原菌1500株。选取型号为Vitek2的全自动微生物鉴定仪来鉴定病原菌种类, 同时利用喹诺酮类抗菌药物进行敏感性检测。结果 1500株病原菌中分离出587株革兰氏阳性菌 (39.1%) , 包括238株金黄色葡萄球菌、109例溶血葡萄球菌, 而表皮葡萄球菌和粪肠球菌的数量分别为88株、85株, 剩余67株为屎肠球菌;共有革兰氏阴性菌913株 (60.9%) , 包括293株大肠埃希斯菌、225株铜绿假单胞菌, 而肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的数量分别为139株、93株, 嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼氏不动杆菌分别有80株、65株, 剩余18株为洋葱伯霍尔德菌。溶血葡萄球菌对喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性最强, 屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药性均超过50%, 唯独粪肠球菌耐药性偏低。大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物的耐药性最强, 而嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性分别为67.7%、15.6%, 出现两极分化的现象, 其余几类革兰氏阴性菌耐药性均低于50%。结论 为了改善病原菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药情况, 通过联合和合理用药来降低出现耐药株的概率至关重要。

关键词：喹诺酮,抗菌药物,耐药性,革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌

参考文献

[1]王启跃, 吴庆丰.喹诺酮类药物的耐药性分析及耐药机制初探[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (11) :137-138.

抗菌药物的合理应用 第11篇

【关键词】抗菌药；合理应用；联合用药

【中图分类号】R 969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0249- 02

为了治疗细菌感染的需要，目前抗菌药广泛用于临床，同时也出现了一些新问题。例如毒性反应，耐药性，过敏反应，交叉感染等。为了获得抗菌药物的最佳疗效，减少各种副作用。广大医务人员必须掌握抗菌素的使用。

1 抗菌药物的应用原则

1.1 抗菌药物对细菌感染性疾病有治疗作用，但对病毒无效。

1.2 不作退热用。发热原因不明者不宜轻易采用抗菌素。以抗菌药物作为确立诊断的捷径的依据并不可靠。

1.3 抗菌药物尽量不供皮肤、粘膜等疾患局部应用。特别是青霉素的局部应用要避免。

2 选用抗菌素要考虑临床疗效及耐药性

抗菌药物的选择要明确药理作用，严格掌握适应证，臨床用药要

全面考虑，掌握抗菌药物的选择原则是：

2.1 抗菌疗效高；

2.2 抗菌

副作用小；

2.3 使用方便；

2.4 价廉易得。

在临床上应用抗菌药时，绝大多数感染用一种抗菌药治疗有效时，不需要采用二种抗菌药。发热待查者不宜使用抗菌药。预防性、治疗性和联合使用抗菌药品时必须严格掌握适应证。

3 抗菌药的联合应用

3.1 抗菌药物联合应用的目的 发挥抗菌的协同作用，提高疗效，降低毒性。扩大抗菌谱，有利于混合感染的治疗。防止或延迟细菌耐药性的发生。

3.2 联合用药的指征

3.2.1 病因不明的严重感染，单一药物难于控制病情者，如败血症、亚急性细菌性心内膜炎。

3.2.2 用一种药物不能控制的混合感染，如慢性尿路感染等。

3.2.3 长期使用一种药物，容易使细菌产生耐药性，为了减少或不发生耐药性，要联合用药。

3.2.4 有些抗菌药物不易渗入感染病灶所在部位时，所以在治疗流性脑脊膜炎时常和氯霉素联用。

3.2.5 为了防止二重感染，在使用广谱抗菌药的同时常加抗毒菌药物治疗，以减少发生二重感染的机会。

3.2.6 单用某一种抗菌药物作用较弱，联合应用就能显示强大抗菌作用。如青霉素和链霉素联合治疗肠球菌感染时。

4 联合用药的规律

4.1 两种杀菌作用联用，可获得协同作用。如：先锋霉素类，青霉素，链霉素。

4.2 两种抑菌作用的药物联用可收到累加作用。如：磺胺类四环素类，红霉素。

4.3 杀菌作用和抑菌作用药物联用，可能出现拮抗作用。

4.4 有相同毒性作用的药物多不联用，以免增加毒性。

5 了解抗菌药的副作用

为了有效地治疗疾病，不但要了解抗菌药的性能，使用方法和剂量，还要详细了解抗菌药物的不良反应。

5.1 毒性反应：包括神经系统，造血系统，肝肾、胃肠道及局部损害等。

5.2 过敏反应：用药后有皮疹，血清病样反应及过敏性休克。用青霉素前一定要做皮试。

5.3 对神经系统的影响：庆大霉素和链霉素对第八对脑神经有损害。因此，对肾功能差者和新生儿要慎用。

5.4 对造血系统的影响：氯霉素能致急性再障，治疗时要定期检查血象。

5.5 对肝的损害：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合用药时，对肝功能损害大，可出现黄疸、转氨酶升高等。

5.6 对胃肠道反应：红霉素、甲硝唑等可引起恶心、广谱抗菌素还可引起肠道菌群失调及难辨芽胞杆菌性肠炎。

6 抗菌药物的预防应用要严加控制

其预防性应用仅适于下列情况：

6.1 风湿病患者可采用青霉素以消灭咽部的溶血性链球菌，从而防止和减少复发。

6.2 感染病灶的切除术，使用适当的抗菌药防止感染扩散。

6.3 风湿性或先天性心脏病患者手术前适应用青霉素，可以防止亚急性心内膜炎的发生。

6.4 容易患链球菌感染的患者，当感染流行时，可用磺胺类或青霉素。

6.5 流行性脑脊髓膜炎可用磺胺嘧啶预防。

6.6 肺部化脓性病变作肺切除术时，可按药敏情况选用适宜的抗菌药物。

6.7 大面积烧伤，可用庆大霉素，多粘菌素或半合成耐青霉素酶的一些新青霉素等，以防治绿脓杆菌及其它细菌感染。

6.8 昏迷患者，宜用抗菌药物预防感染。

6.9 长期大量用肾上腺皮质激素、为预防继发感染，可并用抗菌药物。

6.10 结肠手术前口服氨基甙类或难以吸收的磺胺类，杀灭肠道细菌，防止术后感染。

6.11 慢性支气管炎或支气管扩张可在冬季预防性应用抗菌药。

7 联合用药的注意事项

7.1 联合用药一般宜限于两种抗菌药联合使用，最多不超过三种抗菌素菌药的联合应用。

7.2 对于一般性感染的常规治疗是不需要联合用药的。

7.3 抗菌药的联合应用要注意药物相互作用与配伍禁忌。

参考文献：

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.主编《新编药物学》第16版.

[2] 李俭春,施毅,赵蓓蕾,潘涛.主编《临床合理用药指南》.

抗菌类药物 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为对照组 (未进行抗菌药物干预管理) , 选取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为观察组 (进行抗菌药物干预管理) 。其中对照组男性100例, 女性79例;年龄最小的12岁, 最大的76岁, 平均年龄为 (37.21±1.21) 岁;乳腺手术54例, 甲状腺手术65例, 腹外疝手术60例。观察组男性101例, 女性78例;年龄最小的11岁, 最大的75岁, 平均年龄为 (36.98±1.19) 岁;乳腺手术55例, 甲状腺手术66例, 腹外疝手术58例。两组患者在例数、性别、年龄、手术方式等资料进行统计学分析均没有显著性差异。

1.2 方法

将所有抽查患者的病例资料进行回顾性总结分析, 比较两组患者使用抗菌药物的种类和使用频率情况。

1.2.1 对照组

未进行抗菌药物干预管理。

1.2.2 观察组

进行抗菌药物干预管理。根据卫生部下发的《关于做好全部抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》[2]中对外科Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物的要求, 通知规定抗菌药物的比例要<30%, 抗菌药物使用时间<24h。本院结合通知精神制定抗菌药物干预管理政策。重点加强外科医师的抗菌药物使用、相关法规的培训学习, 加强对处方的审核力度, 并将抗菌药物的临床合理性使用考核和医师的绩效工资相结合, 确保抗菌药物的干预管理政策顺利执行[3]。

1.3 观察项目

比较两组患者使用抗菌药物的种类、使用频率和人均抗菌药物治疗费用情况。

1.4 统计学方法

数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理, 计数资料采用 (%) 表示, 两组间比较采用χ2检验, 计数资料用表示, 采用t检验, 以P<0.05为具有显著性差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 使用抗菌药物的种类、使用频率情况

对照组患者使用的第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例均在29%以上, 经抗菌药物干预管理后, 观察组第一代头孢菌素的用药比例显著升高, 已达到59.78%, 而第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例显著降低。详见表1。

2.2 抗菌药物治疗费用情况

通过抗菌药物干预管理后, 人均住院费用、人均抗菌药物费用明显降低, P<0.05, 有统计学意义。详见表2。

3 讨论

抗菌药物的不合理应用会导致抗菌药物耐药性的发生, 会导致院内感染发生, 对抗菌药物进行干预管理可以有效避免不合理抗菌药物使用的发生[4]。经本文研究发现, 对照组患者使用的第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例均在29%以上, 经抗菌药物干预管理后, 观察组第一代头孢菌素的用药比例显著升高, 已达到59.78%, 而第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例显著降低;通过抗菌药物干预管理后, 人均住院费用、人均抗菌药物费用明显降低, P<0.05, 有统计学意义。通过分析结果, 我们发现通过进行抗菌药物的干预管理, 可使得外科Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物使用趋于合理, 并且显著的降低了患者的住院治疗费用, 减轻了患者家庭和社会的经济压力, 具有十分积极的作用。通过干预管理, 临床医师会更加谨慎的为外科Ⅰ类切口手术患者选择抗感染药物, 不但提高了抗感染治疗效果, 还提高了患者对医师的信任, 缓解了日趋严重的医患矛盾。综上所述, 经过对外科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物进行干预管理后, 合理用药情况显著提高, 用药结构更加趋于合理, 值得进一步推广, 实施抗菌药物干预管理可以降低外科Ⅰ类切口手术患者耐药性发生, 进一步减轻患者的经济负担。

摘要：目的 探讨外科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物的干预管理。方法 选取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为对照组 (未进行抗菌药物干预管理) , 选取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为观察组 (进行抗菌药物干预管理) , 回顾性分析、比较两组患者使用抗菌药物的种类和使用频率情况。结果 对照组患者使用的第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例均在29%以上, 经抗菌药物干预管理后, 观察组第一代头孢菌素的用药比例显著升高, 已达到59.78%, 而第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例显著降低;通过抗菌药物干预管理后, 人均住院费用、人均抗菌药物费用明显降低, P<0.05, 有统计学意义。结论 经过对外科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物进行干预管理后, 合理用药情况显著提高, 用药结构更加趋于合理, 值得进一步推广, 实施抗菌药物干预管理可以降低外科Ⅰ类切口手术患者耐药性发生, 进一步减轻患者的经济负担。

关键词：外科Ⅰ类切口手术,抗菌药物,干预管理

参考文献

[1]李宝珍, 平宝华, 关仙花.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析[J].中国感染控制杂志, 2009, 8 (2) :122-123.

[2]陈惠清.外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用情况分析[J].国际外科学杂志, 2009, 36 (7) :469-471.

[3]刘舜莉.345例外科Ⅰ类、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物预防性应用情况分析[J].中国药业, 2010, 19 (17) :52-52.