凝血检验范文

凝血检验范文（精选6篇）

凝血检验 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年6~12月本科室采集血样标本为1785例, 出现凝血的134例, 溶血42例, 出现率分别为7.51%和2.35%。

1.2 方法

对2007年6~12月的患者的血样凝血溶血样本由采血者, 护士长护理指控组共同对病人情况, 采集时间、采集工具、采集血量、溶媒比例、采集操作及送检时间进行详细的现场调查, 共同汇总分析凝血溶血原因, 然后根据情况设计改进方法, 并于2008年1~6月采集的血样用改进的方放来验证效果。

2 结果

2.1 患者个人方面的相关因素

饮食方面血样的采血时间, 通常要求空腹时静脉采血, 一般都是于清晨早餐前或进食12h后抽血。这是因为进食后的不同时间内血液中的某些化学成分有较大波动, 例如糖类、脂类、蛋白质及氨基酸等, 而饮水又可使血液暂时性稀释, 虽然人体具有完善的调节机制, 但进食后的数小时内机体正处于代谢活跃阶段, 此期间血液成分的波动不应忽视;为了尽可能取得检验条件的一致性, 临床采血血样原则上必须坚持空腹采血。

2.2 不合格血样及操作方面的相关因素

常见的不合格血样分为凝血血样和溶血血样。

2.2.1 凝血血样

指抗凝类采血管采集血样后出现不同程度的纤维蛋白析出或出现血凝块的标本。凝血血样又分为显性凝血和隐性凝血。因为操作不规范引起凝血78例, 占58.2%。多数问题是使用注射器采血时, 分装量超过采血管公称容量, 导致抗凝剂剂量不足, 特殊情况需要分装血样时, 应以采血管的公称容量为准。抗凝管没有混匀或未及时混匀, 混匀方式错误等。

2.2.2 溶血血样

血液标本在采集、抗凝、贮存、传输过程中出现红细胞、白细胞破裂, 造成血细胞成分释放到血浆或血清中的标本。溶血血样又分为显性凝血和隐性凝血。因为操作不规范引起溶血24例, 占57.1%。多数问题是因为血液采集量不足, 采血管内剩余负压造成血细胞被压迫而破裂;用注射器采血转装于真空采血管时, 未卸下注射器针头 (血液在一定的压力下, 通过狭小的针尖时受到挤压, 血细胞变形或破裂) 抗凝管在混匀抗凝剂时, 混匀方式错误或混匀幅度太大, 使血样受到的冲击力过大, 破坏血细胞。

2.3 规范操作方法及对策

2.3.1 采血后立即颠倒混匀8次以上

血液粘稠度高的患者, 选择采血针型号过小, 采血速度过慢, 选择适宜的采血针, 或当采血量很大时, 使用蝶翼型采血针边采边摇。异常的开塞操作。需要开塞时, 先适当轻甩采血管, 使吸附在采血管胶塞上的抗凝剂落下, 开塞操作完毕后, 盖上胶塞颠倒混匀8次以上。

2.3.2 照采血管公称容量进行标本采集

使用不足量标本时, 采血完毕后开启管塞, 放出管内多余真空。当需要注射器采血并分装血样于真空采血管时, 应卸下针头 (血样在一定的压力下, 通过狭小的通道受到挤压, 血细胞变形或破裂) 导致溶血, 建议特殊情况需注射器采血分装采血管时, 打开采血管管塞, 开塞沿管壁缓慢注入。使用干粉剂采血管时, 混匀不及时, (其溶解接触面不均衡, 界面温度过高, 出现溶解热和反应热) 导致溶血, 建议血样应及时摇匀5~8次。而血液与抗凝剂的接触面处溶解热和反应热过高导致细胞破裂。及时颠倒混匀8次。抗凝管在混匀抗凝剂时, 摇匀方式错误或幅度太大导致溶血, 建议将血样颠倒180°摇匀, 尽量减少血样冲击力。

2.3.3 空置的采血器负压相对较大, 采血初始, 血液流入管底

速度快, 红细胞相互撞击可致破裂, 临床偶见溶血。建议采集血标本时, 倾斜双向采血针采血器侧针头, 使其靠近采血器侧壁, 血液沿管壁缓缓流下, 避免红细胞直接撞击造成破裂。

2.3.4 规范操作后经2008年1~6月实践验证, 通过规范操后

的操作明显降低采血时的凝血溶血现象。说明规范后的操作具有可行性。

3 结语

综上所述, 为了防止检验凝血溶血的发生, 应该注意:医护人员应向受试者做出必要的检验前准备的解释, 特别是需提前停用的药物及某些饮食成分等需受试者配合准备的问题。需要强调采血操作的迅速、注意抗凝剂有无丢失和及时地充分混匀。对于暂时不能检验而需要保存的血样, 实验室应根据具体检项作出明确规定, 如分离血清、制成去蛋白滤液、添加防腐剂或稳定剂、保存温度及期限等。

摘要：目的通过对检验血样凝血溶血的常见原因的改进, 有效的避免了采血时出现的问题, 以便引起误诊和彻底治疗。方法对病人个人方面因素调查和医务人员的操作方法进行分析, 从而达到标准规范操作。结果改进后的规范化操作对临床检验技术上有改进和完善。结论经过验证改进此方法有效, 对临床诊断有着重要的应用价值。

关键词：检验血样,凝血,溶血,分析

参考文献

[1]张立波, 范晓琪, 黄伟.检验血样溶血凝血原因[J].实用护理杂志, 1990, 12 (4) :12.

凝血检验 第2篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年8月~2014年7月产科收治的DIC产妇20例以及健康产妇20名, 年龄22~33岁, 平均年龄 (26.6±5.4) 岁;孕周35~40周, 平均孕周 (37.7±2.2) 周; 初产妇16例, 经产妇24例;产科DIC患者分为试验组, 健康产妇分为对照组。其中试验组年龄24~33岁, 平均年龄 (28.7±4.7) 岁;孕周36~38周, 平均孕周 (36.9±1.6) 周; 初产妇8例, 经产妇12例;对照组年龄22~31岁, 平均年龄 (25.6±5.8) 岁;孕周35~40周, 平均孕周 (37.4±3.1) 周; 初产妇8名, 经产妇12名。

1.2方法

两组采用相同的检验方法:常规晨取空腹静脉血5 m L, 按照1:8的比例加入100~110 m L的液态酸钠进行处理, 经过3000 r/min离心分离10~15 min后, 留取上层血浆, 同时针对所有的DIC患者以及正常的健康产妇均于清晨抽取空腹静脉血, 进行凝血检验, 凝血检验的主要项目包括:血小板、凝血酶时间、凝血酶原时间以及检验率等。

1.3疗效判定标准

血小板数值越小, 凝血酶时间数值越大, 凝血酶原数值越大, 检验效果越明显。检验率的判定标准:以休克、 出血、血液不凝等三种现象为不良反应现象, 以此统计组内产妇的发生例数, 并计算其在本组中的比率, 比率越大, 检验效果越明显。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理, 计量资料以“±s”表示, 计数资料以百分数 (%) 表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血小板比较

试验组血小板指数为 (88.70±17.82) ×109/L, 对照组的血小板指数为 (216.41±66.25) ×109/L, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2凝血酶时间比较

试验组凝血酶时间为 (22.88±4.87) s, 对照组凝血酶时间为 (12.12±2.67) s, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。

2.3凝血酶原时间比较

试验组凝血酶原时间为 (45.08±3.78) s, 对照组凝血酶原时间为 (28.86±2.47) s。两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

产科DIC疾病的发病因素较多, 其中最主要的就是凝血功能的障碍性, 呈现出弥散而具有隐匿的并发特征。若患者的微循环中发生了纤维蛋白的沉积以及DIC的凝聚, 在这种情况下形成的弥漫性微血栓, 会消耗大量的凝血因子, 进一步导致纤溶蛋白亢进的发生。如果不及时进行救治, 就会危及患者的生命健康[4]。因此各大医院务必要紧随医疗卫生事业改革的进程, 对产科DIC疾病在理论上进行深入研究, 在实践上予以科学证明, 减少产妇的生殖障碍, 缓解医患矛盾[5]。

摘要：目的 分析产科DIC (弥漫性血管内凝血) 患者凝血检验在临床上的应用。方法 选取我院2012年8月2014年7月产科收治的DIC产妇20例作为试验组以及健康产妇20名作为对照组, 采用相同的检查方法, 比较两组患者的血小板、凝血酶时间以及凝血酶原时间。结果 试验组的血小板指数为 (88.70±17.82) ×109/L, 凝血酶时间为 (22.88±4.87) s, 凝血酶原时间为 (45.08±3.78) s, 检验率为40%, 由于试验组的血小板指数明显小于对照组, 在凝血酶时间、凝血酶原时间和检验率的比较中, 试验组均大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 产科DIC患者进行凝血检验在临床上的应用价值明显, 值得临床推广与应用。

关键词：产科DIC患者,凝血检验,血小板,凝血酶原时间

参考文献

[1]叶文.产科DIC患者凝血检验在临床上的应用价值探讨[J].辽宁医学杂志, 2015, 1 (2) :80-81.

[2]钟江如, 纪艳洁, 卢爱荣.产科弥漫性血管内凝血30例临床分析[J].内蒙古医学杂志, 2011, 2 (5) :543-545.

[3]李英.产科DIC患者的临床诊治方案及效果评价[J].中国医药指南, 2013, 6 (17) :531-532.

[4]崔淑英, 李桂玲, 刘雪霏.成功抢救产科弥漫性血管内凝血8例分析[J].中国厂矿医学, 2005.18 (02) 155-156.

凝血检验 第3篇

1 实验室检验

凝血和纤溶的检测的内容诸多, 实验检验方式分为两个大类, 即筛选试验与确证试验[3]。从检验方式上又分为三个类别, 即功能测定、免疫学测定及化学测定。功能测定:是传统的检验方式, 包括对于凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间以及凝血酶时间等方式是以最后出现纤维蛋白的相关指标为判断的依据[4], 该方式虽然较为陈旧, 目前还是广泛使用的最重要的的方法之一。现阶段, 各类在常规检验工作所使用的自动化凝血仪, 其主要原理也是给予传统检验方式。PT检验[5]是对血液中凝血因子II、V、VII、X进行过筛的一种检验方式, 该检验方式需要使用统一标有国际敏感指数ISI的凝血活酶试剂, 在监控抗凝治疗情况以及决定用药剂量的过程中, 则应使用国际标准化比率报告[6]。作为最近几年得到迅速发展的一种检验方式, 免疫学测定:原理是将纯化的被检物质作为抗原, 并制成抗体, 再通过抗原抗体反应的相关原理, 对相关检物加以定性及定量的检测, 常见的检验方式包括了胶乳微粒凝集、ELISA、火箭电泳等。对于如纤溶及纤溶抑制因子、纤维蛋白原和纤维蛋白降解、纤维蛋白原的裂解、凝血酶原活化等诸多新发现的抗凝因子以及反应, 都需要通过用免疫学方式进行检验。单纯从理论上出发, 功能测定不可能完全被免疫学测定所代替。由于免疫学测定的结果知识某个因子的抗原性, 仅可以证明体内有此因子的存在, 无法证明该因子是否仍然存在生物活性, 功能测定则是基于某个因子在凝血及纤溶过程中的生物活性及生化功能测定情况的一种检验方式[7]。化学检测:理论依据为诸多凝血、抗凝和纤溶因子都是水解酶, 能够通过人工合成含有这种酶的酶切位点, 并附加指示剂 (色原) 的寡肽为基础, 通过传统的生化比色法, 对相关对象进行检测。目前, 世界各国都有包括凝血酶、ATIII、FIX、FXA以及纤溶酶等合成底物在测定中得到应用[8]。

诊断试剂是凝血和纤溶检验过程中最重要的环节, 以往因很多凝血检测试剂都是在实验室内自行配制, 工艺精度不能达到相关质量要求, 也未达到各项质控的标准。因此, 世界卫生组织及国际血液学标准委员会的相关分支机构制定了相应的标准, 并提供了部分统一的标准品, 以供校准试剂及方法的标准化程度。现阶段, 发达国家[10]的凝血检测基本使用自动化仪器进行检测, 大多数试剂也是由高质量的供应商提供。

作为人体最为重要的抗凝体系, 纤维蛋白溶解体系包含了纤溶酶原激活剂、纤溶酶和纤溶酶抑制物几个组成部分。纤维蛋白一旦凝结成块, 在Tpa的作用下, 纤溶酶原被激活转变成纤溶酶, 则纤维蛋白开始溶解, 纤溶酶将纤维蛋白凝结块降解, 从而转变为各类可溶片段, 构成了FDP。而人体的纤溶体系对保障血管壁的正常通透以及保证血液流动状态、修复受损组织等方面具有重要的价值。若血浆内D￣二聚体指标的上升, 则证明了继发性纤溶过程的存在, 期间会出现凝血酶, 随后纤溶系被活化, 同时也在血栓形成等过程中体现。溶栓治疗是通过药物活化纤维蛋白溶解系统。

2 临床应用

在生理环境中, 凝血和纤溶系统是一个动态平衡的过程。文献报道[11], 急性脑梗死患者发病时, 其血浆都处在高凝状态, 其黏稠度上升, Fbg是系统内极其重要的一种因子, 也是导致出现血栓的主要基质。在脑梗死的各个阶段, 高凝状态始终存在, 然而纤溶系统被明显激活的阶段不是在急性期, 而是在慢性期及亚急性期。

急性脑卒中是导致高血压的一项常见、主要的危险因素。在急性脑血管疾病和原发性高血压患者体内, 其血浆内的纤维蛋白原水平都相当高, 其抗凝纤溶活性则相对降低。所以, 控制原发性高血压患者的纤维蛋白原、提升其纤溶活性, 能有效降低其出现脑卒中的概率。临床实践表明, 糖尿病患者及高血压患者血浆中的D￣二聚体浓度显著高于正常人群, 可见上述两种疾病患者的血液长期处于高凝状态, 从而大大提高了出现脑血管疾病的概率, 此外, 因机体对凝血过程以及已存在的微血栓会出现相应的反应, 从而启动纤溶系统, 提升其机体的凝血功能, 而纤溶功能下降则又会提升血栓形成的概率。尿毒症患者的凝血机制相对复杂, 在对疾病诊断的过程中, 敏感性及特异性高的指标具有积极的意义。D￣二聚体的增多是机体凝血活性上升及血栓形成概率提高的表现。有研究显示, 妊娠高血压综合征患者体内的D￣二聚体含量显著高于常人, 并可导致微血栓的形成以及纤溶功能的亢进[12]。凝血和纤溶功能的变化都会进一步导致内皮细胞的损伤, 因此与凝血及纤溶相关的因子都可能成为诊断妊娠高血压综合征的相关指标。

综上所述, 临床检验人员应从理论和实践两方面入手, 严把质量关, 全面提升凝血与纤溶测定的工作水准以及研究水平, 为临床诊治提供有利的依据。

摘要：血液凝固的本质是在多种酶的作用下发生的反应, 凝血的理论及实践正从以前的精密度较差方式逐步向高精度发展。临床检验人员应从理论和实践两方面入手, 严把质量关, 全面提升凝血与纤溶测定的工作水准以及研究水平, 为临床诊治提供有利的依据。

凝血检验 第4篇

关键词：血液标本,采集时间,放置时间,凝血检验,血常规检验,影响

及时准确地检测患者相关指标有利于指导医生的决策, 从而采取有效积极的治疗方式, 针对患者的病情进行治疗[1]。凝血与血常规检验是临床上常用的检验指标, 深入了解影响其变化的因素, 对于保证检验指标的准确性具有重要意义[2]。本研究主要探讨标本采集、放置时间及方式对凝血与血常规检验结果的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月—2015年10月期间招募的健康成年志愿者100例, 年龄18岁~38岁, 平均年龄 (26.53±3.62) 岁。所有志愿者均在知情同意下参加本次研究。

1.2 方法

血常规采集血液, 在压脉带扎好之后立即进行血液样本采集, 从进针时计时, 到第3 min采取血液完成之后解开压脉带。血常规测定标本即刻检验, 随后放置24 h再检验相关血常规指标。凝血常规检验时要同时采集2管血液, 一支血管离心后放置温室3 h, 另一支放置温室3 h后进行离心处理。

1.3 观察指标

分别比较不同标本采集、放置时间及方式对凝血与血常规的检验结果的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 标本采集时间对凝血检验结果的影响比较

压脉带即刻时间的活化部分凝血活酶时间、凝血原酶时间以及凝血酶时间明显高于压脉带3 min时, 差异显著 (P<0.05) ;纤维蛋白的比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 标本采集时间对血常规检验结果的影响比较

压脉带即刻水平的红细胞计数和血红蛋白水平低于压脉带使用3 min时;压脉带即刻时间红白细胞计数、血小板计数高于压脉带使用3 min时, 差异显著 (P<0.05) 。见表2。

2.3 离心前后放置时间对凝血检验结果的影响比较

离心前放置3 h活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血原酶时间明显高于离心后放置3 h, 差异显著 (P<0.05) 。见表3。

2.4 标本放置时间对血常规检验结果的影响比较

标本放置即刻时红细胞计数以及血小板计数明显高于放置24 h;白细胞计数明显低于放置24 h, 差异显著 (P<0.05) 。见表4。

3 讨论

随着检验医学的发展, 检验科医生越来越重视相关检验指标的准确性。凝血与血常规检验作为临床上常规的检验指标, 是反映凝血功能状况的基本指标, 当患者病情危急时, 即使微小的误差都可能造成错误的临床决策, 导致不可逆的后果[3]。为更准确地反映患者的状况, 临床应使凝血与血常规检验结果更加准确。

本研究结果显示, 不同标本采集方式、放置时间及方式, 其凝血功能检验与血常规检验相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明标本采集、放置时间及方式均会对凝血与血常规相关指标产生影响。其原因在于长时间的压脉带压迫将会导致部分血管损伤和血液浓稠, 血管损伤大量凝血因子进入血液, 导致凝血因子显著延长, 血液浓稠导致血小板及白细胞局部浓度降低。离心放置时间越长, 红细胞将会逐渐衰老、破裂, 并且导致血小板被消耗。

综上所述, 标本采集、放置时间及方式均会对凝血与血常规相关指标产生影响, 在实际操作中应控制其对指标影响, 以保证检验结果准确。

参考文献

[1]李嫦女, 郑桂君.血液标本采集及送检对生化检验结果的影响分析[J].中国基层医药, 2015, 23 (23) :3632-3635.

[2]刘晓婷, 兰亚婷, 向代军, 等.血常规和凝血检测在急性心肌梗死转归期中的临床意义[J].中国医学装备, 2016, 13 (3) :84-87.

凝血检验 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月—2015年12月期间在该院接受输血治疗且出现不良发应的异位妊娠大出血患者53例作为研究对象, 划入观察组, 另选择同期在该院接受输血治疗且未见不良发应的异位妊娠大出血患者53例作为对照组。准入标准:①异位妊娠诊断标准:腹痛、阴道出血、B超检查未见子宫腔内妊娠;②大出血诊断标准:红细胞压积<0.25, 失血量超过1 000 m L。排除标准:①合并紫癜、血友病、肝硬化、恶性肿瘤;②肝功能、肾功能异常;③治疗期间使用其他药物治疗。观察组53例, 年龄23~37岁, 平均年龄 (26.8±9.2) 岁, 出血时间1~15 h, 平均出血时间 (6.6±0.4) h, 持续出血量848~1 970 m L, 平均出血量 (1238.8±23.4) m L, 体重46~78 kg, 平均体重 (56.6±8.2) kg, 孕周7~16周, 平均孕周 (10.8±5.3) 周;对照组53例, 年龄22~36岁, 平均年龄 (26.6±8.8) 岁, 出血时间1~16 h, 平均出血时间 (6.5±0.6) h, 持续出血量846~1 985 m L, 平均出血量 (1 286.3±86.8) m L, 体重45~82 kg, 平均体重 (56.4±8.4) kg, 孕周8~15周, 平均孕周 (10.5±4.9) 周。两组患者一般资料差异无统计学意义, P>0.05。

1.2 方法

两组患者均接受输血治疗, 并在治疗前后分别进行一次常规凝血检验。

1.2.1 输血治疗

全部患者出现异位妊娠大出血症状后, 均接受成分输血治疗, 患者失血量超过1 000 m L, 血红蛋白浓度下降到70 g/L以下, 伴随临床出血症状需注射红细胞悬液, 患者Fib水平不足1 g/L, 或者PT、APTT水平超过参考正常区间1.5倍, 需注输FFP或者冷沉淀, PLT水平低于50×109/L, 可注输单采血小板, FFP输入量超过500 m L需复测凝血功能, 恢复患者凝血功能指标到正常范围。

1.2.2 常规凝血检验

20~25℃室温、湿度<80%下进行检测, 检查质控品、试剂等均处于有效期。使用专用血凝真空管采集1.8 m L静脉血作为样本, 颠倒5~8次混匀, 充分混合, 3 000 r/min离心15 min, 分离血浆, 2 h内严格遵循血凝仪标准操作规范测定FIB、TT、APTT 3项指标, 治疗前后分别测量一次。注意采血止血带不能久带, 一针见血。

1.3 观察指标

输血治疗前后分别进行一次常规凝血检验, 比较治疗前后两组患者FIB、TT、APTT水平差异。各项指标正常值如下。

FIB:2~4 g/L;APTT:22~38 s;TT:16~18 s。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理, 计量资料以 (±s) 表示, 经t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者输血治疗前凝血指标检测结果差异无统计学意义, P>0.05, 输血治疗后, 观察组FIB水平低于对照组, TT、APTT水平高于对照组, 观察组血常规指标改善程度低于对照组, 差异有统计学意义, P<0.05, 见表1、2。

3 讨论

成分输血是指通过一定的方式选择性分离血压中的各种有效成分, 制作纯度以及浓度水平比血液更高的制剂并用于输血[1]。临床上, 能够根据患者的病情来选择相应的成分进行输血。临床上应用比较广泛的成分输血制剂主要有红悬液、新鲜冰冻血小板、FFP、血浆、冷沉淀等[2]。异位妊娠大出血患者往往伴随凝血功能障碍, 可能的原因是妊娠对血液高凝状态的促进作用以及一些患者大出血伴随的胎膜破裂, 可能出现弥漫性血管内凝血[3]。有研究资料显示, 异位妊娠大出血患者接受输血治疗之后, 治疗前后血常规以及血凝指标等都会出现明显的变化, 但是如果输血过程中患者产生了不良反应, 则会影响输血治疗效果, 凝血指标的改善幅度将会变小, 所以对血常规以及凝血指标变化的监测能够准确判断患者是否出现了输血治疗不良反应[4]。

近些年异位妊娠发病率有上升趋势, 大出血休克占到总发病例数的10%~30%左右, 对异位妊娠患者的生命健康造成了严重威胁[5]。异位妊娠大出血病情危重凶险, 成分输血和自体输血是临床主要治疗方法, 输血治疗能够缓解出血病情, 但是也可能会出现严重的不良反应, 影响输血治疗有效性, 甚至导致病情恶化、患者死亡[6]。所以为了保证输血治疗有效性, 避免不良反应, 有必要对患者的凝血指标和血常规进行严密监测, 用于判断输血治疗的有效性, 了解是否出现了不良反应。常规凝血检验项目主要有FIB、TT、APTT、PT和FIB等, 其中FIB为糖蛋白化合物, 是凝血过程的关键参与物质, 人体蛋白合成能力下降, FIB水平也随之下降。TT能够帮助判断患者蛋白原结构是否正常, APTT则能够准确反映出凝血因子水平, PP、APTT、TT延长, 凝血功能将下降, 会导致患者出血情况加重。

异位妊娠大出血, 患者有效循环血容量下降, 重要器官供血不足, 红细胞携氧量下降, 凝血因子丢失, 这些症状均可能通过输血治疗有效纠正[7]。人体大量出血后, 机体会出现复杂的代偿机制, 异位妊娠的治疗也会造成出血, 治疗异位妊娠大出血的关键是迅速纠正主要矛盾, 成分输血就是最为直接的对症治疗[8]。通过成分输血, 能够为血液补充凝血因子, 补充血容量, 增加重要器官供血量和红细胞携氧量, 纠正组织器官缺血和酸中毒, 从而为治疗赢得时间, 并改善预后[9]。医学界对急性大出血患者输血治疗的态度并不统一, 一些研究人员认为急性大出血患者应该补充全血, 原样补充符合患者生理需求。但是临床研究显示, 患者出现急性大出血之后机体会出现复杂代偿反应, 而异位妊娠的治疗干预往往使患者出现突出损伤, 成分输血能够针对患者的损伤机制进行针对性的血液成分补充。

该次研究结果表明, 异位妊娠大出血不良反应会影响血常规指标的恢复, 恢复程度劣于无不良反应, 各项常规凝血检验项目指标均存在着显著差异, 这和程艳梅等人的临床研究中, 不良反应组血红蛋白浓度 (49.6±5.7) g/L, 红细胞计数 (2.5±0.4) ×1012/L, 血小板计数 (48.6±5.8) ×1012/L的结果相一致[10]。

综上所述, 异位妊娠大出血输血治疗出现不良反应的患者常规凝血检验指标劣于未出现不良反应患者, 常规凝血检验项目值得在异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测中应用和推广。

摘要：目的 探讨常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值。方法 选择2013年9月—2015年12月期间在该院接受输血治疗且出现不良发应的异位妊娠大出血患者53例和未出现不良反应的患者53例作为研究对象, 以是否出现治疗不良反应为依据将患者划入观察组和对照组, 均接受输血治疗, 比较两组患者治疗前后的FIB、TT、APTT 3项指标变化情况。结果 两组患者输血治疗前凝血指标检测结果差异无统计学意义, P>0.05, 输血治疗后, 观察组患者治疗后FIB (2.06±0.02) g/L, TT (32.84±3.58) s, APTT (43.98±6.25) s, 观察组FIB水平低于对照组, TT、APTT水平高于对照组, 观察组血常规指标改善程度低于对照组, 差异有统计学意义, P<0.05。结论异位妊娠大出血输血治疗出现不良反应的患者常规凝血检验指标劣于未出现不良反应患者, 表明常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测中有很高的临床应用和推广价值。

关键词：常规凝血检验项目,异位妊娠大出血,输血治疗

参考文献

[1]马清梅.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值观察[J].中国保健营养, 2015, 25 (9) :63.

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凝血检验 第6篇

1 资料与方法

1.1 资料:选取2007年1月至2015年1月年入院诊治的610例异位妊娠大出血并行成分输血的患者。异位妊娠诊断标准:腹痛;阴道流血;B超未见子宫腔内妊娠。大出血诊断标准[2]:红细胞压积<0.25, 急性失血>1000 m L。根据其是否发生不良反应分为不良反应组 (实验组, n=30) 与无不良反应组 (对照组, n=580) 。不良反应包括低血压、非溶血性发热等。610例患者年龄 (28.3±3.7) 岁, 妊娠时间 (12.5±1.8) 周, 出血量为 (1219±297) m L, 出血时间为 (8.8±1.4) h, 手术时间为 (127±24) min, 扩容输液量为 (2544±479) m L。两组患者在上述基础资料的比较中差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法。输血治疗:失血量>1000 m L, 血红蛋白<70 g/L, 同时伴有临床出血症状, 输注红细胞悬浮液;凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) >1.5倍参考区间或纤维蛋白原 (Fi B) <1 g/L, 输注新鲜冷冻血浆或冷沉淀;血小板 (PLT) <50×109/L, 输注单采血小板。每输注400~600 m L新鲜冷冻血浆后, 复测凝血功能, 确保患者的凝血指标维持在正常范围。并且每输注4~6 U红细胞或400~600 m L新鲜冷冻血浆后, 应向静脉注射1 g葡萄糖酸钙。

检测方法:应用血液分析仪观察患者血红蛋白 (HB) 、红细胞 (RBC) 、红细胞比容 (HCT) 、血小板 (PLT) 等血常规指标。应用凝血分析仪观察凝血酶原时间 (PT) 、部分凝血活酶时间 (APTT) 、凝血酶时间 (TT) 、纤维蛋白原 (FIB) 等凝血功能指标。分别在输血治疗前及输血治疗后8 h测定。

1.3 统计学方法:应用SPSS22.0进行分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规指标:输血治疗前, 两组患者血常规的比较中并无显著差异 (P>0.05) ;输血后, 两组患者血常规均显著改善, 对照组更为显著 (P<0.05) , 见表1。

注:*与同组输血前相比, P<0.05;#与对照组相比, P<0.05

2.2 凝血功能指标:输血前两组患者凝血功能指标并无显著差异, 输血后, 实验组凝血指标呈上升趋势, 对照组除纤维蛋白原外呈下降趋势, 两组差异显著 (P<0.05) , 见表2。

注:*与同组输血前相比, P<0.05;#与对照组相比, P<0.05

3 讨论

3.1 异位妊娠大出血的输血治疗:异位妊娠急性大出血主要表现为有效循环血容量不足、重要器官灌注减少, 红细胞丢失携氧减少, 凝血因子丢失。输血治疗可改善组织缺氧及凝血因子。事实上, 人体在大量出血后会引发复杂的代偿机制, 又因异位妊娠之前的治疗手段的干预, 对异位妊娠大出血患者的治疗重点为迅速纠正主要矛盾, 成分输血即是针对性的补充治疗。

3.2 常规凝血检验的意义:异位妊娠破裂出血往往合并明显的凝血功能障碍, 一方面由于妊娠促使血液处于高凝状态, 另一方面出血同时伴有胎膜破裂进而引发弥漫性血管内凝血[3]。在血常规的比较中, 输血治疗后两组患者HB、RBC、HCT、PLT血常规指标均发生显著改变, 且以对照组的改善更为显著。同时输血前两组患者凝血功能指标并无显著差异;输血后, 实验组凝血指标呈上升趋势, 对照组除纤维蛋白原外呈下降趋势, 两组差异显著。接受输血治疗的异位妊娠大出血患者, 在治疗前后期血常规和血凝指标水平均会有大幅度的改善, 但如果在输血过程中出现不良反应, 就会使改善幅度明显减小, 因此可以根据血常规血凝各项指标水平的变化情况, 对异位妊娠大出血输血治疗效果进行监测[4]。

综上所述, 应用常规凝血检验项目对有异位妊娠大出血输血患者的不良反应有一定的监测意义, 可供临床参考。

参考文献

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