不孕症治疗范文

不孕症治疗范文（精选12篇）

不孕症治疗 第1篇

1 肾阴虚

1.1 典型病例

冯某, 女, 31岁, 工人, 结婚3年未孕。月经初潮15岁, 周期30～43天, 量少, 经期2～3天, 伴有腰膝酸软, 舌红, 脉细数, 体乏无力。

1.2 证型要点:婚后久不孕, 伴腰膝酸软, 月经延后,

量少, 甚者面部潮红, 盗汗, 头晕目眩, 脉细数。治疗:滋补肝肾, 填补精血。方以左归饮加减。

1.3 治疗与转归

本例用左归饮加减:熟地2 0 g, 山药10g, 枸杞10g, 龟板10g, 紫河车10g, 炙甘草10g, 山茱萸10g, 服10剂。半月后二诊, 患者服药后症状好转, 腰膝腿软等症减轻, 继续服上方20剂, 服完药后, 来月经1次, 经量较前明显增多。经期过后, 再服上方15剂, 于3个月后随访, 已受孕2 0余天。

1.4 分析

此证由于肝肾阴精不足, 日久见头目晕眩, 腰疲腿软盗汗等阴虚之象, 舌质红少苔, 脉细数, 均是阴虚所致。方中熟地重用滋补肝肾以填补真阴, 枸杞益精旺目, 山茱萸涩精敛汗, 紫河车补血滋阴, 山药补肾健脾, 炙甘草补气滋阴, 知母清退虚热, 龟板清热养阴。诸药合力, 可成滋补肝肾, 退虚热之力。

注意事项: (1) 补阴不得过腻, 免碍脾胃之运化。 (2) 注意经期变化:经期前加当归、川芎以调养精血;经期后加当归、阿胶以补精血。

2 肾阳虚

2.1 典型病例

张某, 女, 29岁, 丈夫健康, 婚后4年未孕。月经13岁初潮, 经量中, 质淡, 经期小腹冷痛, 大便稀, 体倦乏力, 舌质淡, 脉沉迟。

2.2 证型要点

婚久不孕, 性欲冷淡, 腰疲腿冷, 舌淡苔白, 脉沉迟, 伴经期小腹冷痛, 喜暖, 大便不实, 体乏倦怠。治疗:以温补肾阳, 佐以滋阴。方以右归饮加减。

2.3治疗与转归

用右归饮加减, 肉桂10g, 制附子6g, 杜仲10g, 补骨脂15g, 熟地10g, 枸杞10g, 山药15g, 甘草10g, 服10剂后复诊。患者诸症好转, 继续用上方15剂后再次就诊, 患者在服药后经期腹部已不再冷痛, 经量适中, 经期4天, 身体状况比初诊明显好转。上方加山茱萸10g, 继续服15剂。停药3个月后随访, 患者已怀孕1个月。

2.4 分析

本症属肾阳虚, 命门火衰, 故而阳衰无子, 性冷淡, 腰疲腿冷。肾阳虚不能温脾, 致脾虚出现大便不实、体倦。阳虚, 故小腹冷痛喜按, 舌淡苔白, 脉沉迟均是脾肾阳虚之症。方中熟地、枸杞二药补肾阴, 填精血, 以保证肾阴足, 肾阳有生化之本;山药补肾健脾, 用肉桂、制附子、杜仲、补骨脂温肾阳, 补脾土。

注意事项: (1) 古人云:“善求阳者, 必于阴中求。”因此, 遇此种类型患者, 用药不可一味暖热之品单以补阳虚, 如果阴也虚, 致阳无以附, 或无以化生, 所以佐以滋阴剂当非常重要。 (2) 肾阳虚, 多见脾虚, 故须兼顾脾脉;滋阴之剂也不可过腻, 以免伤及脾阳, 临证要灵活变通。

3 气血不足

3.1 典型病例

李某, 女, 30岁。患者结婚4年未孕, 伴精神萎靡, 多汗, 少言, 面色萎黄无华, 经期后延, 量少, 色淡, 舌质淡, 脉细弱无力。

3.2 证型要点

患者平素体弱易感冒, 婚久不孕, 头晕目眩, 体乏无力, 面色萎靡, 经量少色淡, 舌淡, 脉沉细。治以气血双补, 方用八珍汤加减。

3.3 治疗与转归

八珍汤加味:当归15g, 川芎10g, 白芍15g, 炒白术15g, 云苓15g, 熟地15g, 炙甘草10g, 人参6g, 黄芪15g, 生姜6g, 大枣3粒, 五味子10g, 服10剂后复诊。诸症略减, 食欲增强, 上方继续服10剂。服药1个月时再诊, 患者诸症大减, 精神状况明显好转, 食欲增强。上方去黄芪, 加阿胶15g (冲服) , 服15剂。3个半月后随访, 患者已怀孕3周。

3.4 分析

此证由于患者素体虚弱, 气血不足, 故而易感, 血虚不上荣, 故头晕目眩, 面色萎黄, 血虚故经量少、色淡;气虚脾不运化, 故纳差;舌淡者乃血虚之故, 脉沉细是气血不足所为。方中人参、白术、云苓、炙甘草补脾益气;当归、白芍、熟地养血益肝;川芎行血之气, 使之补而不滞;黄芪益气固表, 三者药合力共取气血双补之功效。

注意事项: (1) 此类患者多先天较弱, 平素易感, 故方中黄芪应是初期治疗不可缺少的药物。 (2) 脾胃乃气血生化之源, 故补气血必须调理脾胃, 脾胃健则气血旺。

4 肝气郁结

4.1 典型病例

郭某, 女, 31岁, 13岁月经初潮, 结婚6年未孕。患者平素性格急躁易怒。经行腹痛, 经量少, 色暗, 脉弦, 胸闷腹胀。

4.2 证型要点

婚久多年不孕, 经期紊乱, 或前或后, 经行腹痛, 质暗, 平素性情急躁易怒, 胸胁胀满, 舌暗, 脉弦。治以疏肝理气, 佐以活血。方用柴胡疏肝散加减。4.3治疗与转归柴胡12g, 陈皮、枳壳、香附、白芍、当归各10g, 川楝子12g, 元胡12g, 甘草6g, 上方10剂后复诊。诸症略减, 继续服上方10剂后再诊。患者诸症大减, 经量较前增多, 胸胁胀闷等症明显减轻。上方去元胡, 川楝子, 加神曲15g, 服10剂。3个月后随访, 患者已怀孕3周。

4.4 分析

此例患者平素性情急爆, 日久不孕, 更加郁闷, 或来自亲情等的压力, 致使思想顾虑过大, 求子心切, 而所欲不随, 造成情志不畅, 出现肝郁气结症状, 如经期前后不定等;气结则血行不畅, 故而经行腹痛, 舌暗;肝不疏泄, 出现胸胁胀满、脉弦等。方中柴胡、陈皮、枳壳、香附疏肝理气, 调畅气机;川芎、当归养血行气;元胡理气活血;白芍敛肝, 制肝之上亢。上方诸药合力, 共奏疏肝理气、解郁止痛之效。

注意事项: (1) 针对此类患者情绪不稳易怒之现象, 在治疗的同时, 积极做好患者及其家属的思想工作, 放弃思想包袱, 正确面对现实, 是取得治疗效果的重要一环。古籍《秘本种子金丹》中说:“男女和悦, 彼此情动而后行云, 则阳施阴受, 而胚胎成, 是以有子”。反之, 如果精神过度紧张, 求子切切, 日思夜虑, 必将影响女性气机之调节, 造成经期紊乱, 影响排卵。 (2) 久郁必有血瘀, 故行气剂当中, 需佐以活血之药。

5 痰湿阻络

5.1 证型特点

婚久不孕、形体肥胖、经期后延、量少、苔腻、脉弦滑, 或伴有恶心、纳呆等症。治以除湿祛痰, 行气通络。

5.2 治疗

启宫丸加减:半夏10g、苍术12g、云苓12g、白术12g、泽泻10g、香附10g、菖蒲10g、焦三仙各15g、甘草10g。

5.3 分析

此症患者平素体盛, 嗜食油腻, 日久湿从内生, 聚久成痰, 阻于胞络, 造成难以成孕、经量少。湿邪碍胃, 故而纳呆恶心。方中半夏调气机祛痰;白术、苍术、云苓、泽泻健脾利湿, 断湿邪再生之源;香附、菖蒲, 行气除湿;焦三仙健胃消食除湿, 诸药合力, 可成利湿除痰、行气健脾之功效。

注意事项: (1) 脾主水湿, 故除湿不忘健脾, 脾气旺则湿无以生。 (2) 此症多挟肝郁, 故当佐以行气之剂, 气行则湿无以聚。

6 气滞血瘀

6.1 证型要点

婚久不孕, 经期后延或经闭, 经行腹痛, 经量少, 色暗有块, 舌暗红, 脉沉涩。治以行气导滞, 活血化瘀。

6.2 治疗

桃红四物汤加减:桃仁10g, 红花10g, 香附10g, 当归15g, 川芎15g, 赤芍15g, 元胡15g, 五灵脂10g。

6.3 分析

此症患者多有较明显的暴怒或外伤病史, 症见经闭或延后, 经行腹痛有块, 均为气滞血瘀之象;瘀血阻络, 胞脉失养, 故久婚不孕。方中桃仁、红花活血化瘀;香附、元胡、五灵脂行气导滞、化瘀;当归养血;川芎行血中之气, 赤芍入血而除瘀, 诸药合用, 可达行气化瘀之功。

注意事项: (1) 因经闭不孕者, 经不可以以“瘀”论之, 经闭而有所苦者, 乃为虚症, 不可犯“虚虚”之诫, 故需辨明虚实。 (2) 本症宜在经期之前服药, 治疗效果最好。

7 体会

中医角度治疗不孕不育 第2篇

病因一、肝气不舒

女性不孕症患者，之所以出现不孕症。这跟女性肝气不舒，有着很大关联。女性在先天肝气不足、后天食欲不振，由此导致的女性肝气郁结，气血不和，这是女性不孕，不孕症的症状，出现的原因。

病因二、肾气不足

女性不孕症患者，之所以出现不孕症。这跟女性肾气不足，有着很大关系。女性血不足、子宫虚冷、肾气不充，是女性不孕症，出现的主要原因。因此，中医在治疗不孕时，一定要补肾气。

病因三、经血风邪

女性不孕症患者，之所以出现不孕症。这跟女性经血不净，血瘀受邪，有很大关系。经期是女性，最为脆弱的时期，特别是女性各脏腑器官。

中医认为主要是肾肝脾功能失调。肾藏精，主生殖，肾虚则生精功能障碍，可能出现阳萎、不射精、少精、弱精、死精。肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生，肝经络阴器，肝阴亏损则精少，肝经湿热则伤精而无子。弱精症、少精症就是男性中最常见的 不孕不育疾病，男性精液中精子数量少，活力低，这个可以从检查中得到结果。

中医治疗不孕小偏方

柚子炖鸡

柚子1个，公鸡1只，姜、葱、盐、味精、绍酒适量。将柚子去皮留肉，鸡杀后去毛，除内脏、洗净。将柚子肉放入鸡腹内，再放入锅中，加葱、姜、绍酒、盐、水适量，将盛鸡肉的锅置盛有水的大锅内，隔水炖熟即成。本品可供佐餐，宜常吃。

促排卵汤

可以促使发育成熟的卵泡排卵：当归12克、赤芍10克、丹参15克、泽兰10克、杞子15克、熟地12克、金樱子15克、王不留行15克、香附9克、红花15克、茺蔚子12克、仙灵脾15克，自月经开始后的第11天每日1剂连服6天。

促黄体汤

可以促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮：龟板12克、丹参15克、旱莲草20克、川断12克、大芸15克、杞子20克、菟丝子15克、女贞子10克、巴戟天12克、仙灵脾15克、制附子6克、肉桂3克(另包》中服)，痛经加重肉桂，血淤者加泽兰。从月经始第17天开始进行服用，隔日1剂，共5剂。

佛手酒

佛手30克，白酒1000毫升。将佛手洗净，用清水润透发软后，切片，再切成1厘米见方的小块，待风吹略放水气后，下入酒坛内，再加入白酒，封口浸泡，每隔5天，开坛搅拌1次，浸泡20天后，即可开坛，滤去药渣，药酒即成。每日2次，每次10～20毫升。

红糖生姜汤

女性不孕症的病因及治疗 第3篇

一、女性不孕症常见的病因有：

1、阴道因素：有些女性可能先天无阴道或阴道横隔，无孔处女膜。

2、人工流产因素：目前由于婚前性行为比较普遍，非意愿妊娠导致人流的人数上升，人流、药流如操作不谨慎，实施后又得不到良好的医疗保健，多次施行均可使子宫内膜创伤过多，可能会引起子宫内膜改变，有些会出现子宫内膜萎缩、瘢痕。

3、阴道炎症：近年来，性传播疾病明显上升，急慢性阴道炎明显增加。严重的阴道炎，造成女性泌尿道、生殖系统感染，病菌进入阴道蔓延上行到子宫输卵管、盆腔，造成子宫内膜炎，月经不调，输卵管炎及阻塞、盆腔粘连、卵巢排卵异常。广泛的妇科炎症，性传播疾病，如淋病、尖锐湿疣，非淋球菌尿道炎，造成支、衣原体感染，蔓延甚快，对生育影响更大。

4、宫颈、子宫因素：子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤，子宫结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜分泌反应不良、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈口狭窄，都可影响精子穿过和受精卵着床，造成不孕、早产、流产。

5、输卵管、卵巢因素：输卵管有运送精子，捡拾卵子，将受精卵运送到宫腔的功能。如输卵管发育不全，过细过长、扭曲、纤毛运动差，区壁蠕动功能丧失，输卵管炎，引起输卵管阻塞、扩张、积水、伞部闭锁、粘连。卵巢病变有：先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征，卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位、囊肿、卵泡黄素化，造成卵子生成障碍和排卵异常。

6、全身疾病：下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，引起无排卵性月经、闭经、重度营养不良，甲亢均可影响受孕，造成不孕，有些可能终身不孕。

二、治疗是综合性的：

引起女性不孕症的病因很多，而每个女子不孕的病因可能是一种或多种因素造成的。所以治疗也应是多方面和综合性的。具体采用什么方法，要根据病人的临床体征、症状，相关检查结果如B超、子宫输卵管通水、造影、宫腔镜检查，内分泌检查等结果作出诊断，并制定治疗方案。同时随着病人对治疗的反应调整治疗方法。治疗女性不孕症大致可分中西药物治疗、手术治疗、心理咨询、免疫治疗和性技巧指导等方法。首先要排除全身器质性病变。若发现生殖器炎症、阴道横隔、宫腔粘连、妇科肿瘤等病症应积极治疗。宫颈口狭窄，可行宫颈区扩张术，子宫内膜息肉可行宫腔镜下摘除息肉。

同时增强体质，纠正过度肥胖、营养不良、贫血等有助于治疗女性不孕症。掌握性知识和性技巧，学会预测排卵日期，采用B超下能准确监测卵子发育、成熟、排出时间。在这个时间合理安排性交，能增加受孕机会。

对于输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：祖国医学中医中药在治疗子宫、附件炎症、阻塞中，用药十分丰富，方法很多。如口服活血化瘀中药，中药保留灌肠，中药离子透入，同时配合超短波，促进局部血液循环，消除炎症，这些方法有独特的疗效和不可替代的作用。

在使用中药的同时，也可采用宫腔内、输卵管注药，这种方法可起到减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连，消炎的目的。对输卵管扩张、积水，伞部闭锁的病例，可在腹腔镜下行输卵管造口形成术，应用腹腔镜、显微外科技术，达到输卵管再通的目的。

女性排卵功能异常的治疗，要根据病症、内分泌结果，合理选择诱发排卵的药物，如氯米芬，HCG，HMG、溴隐亭等。对原因不明的不孕患者，应考虑做免疫学检查。女方血清或宫颈粘液中发现抗精子抗体阳性时，应采用避孕或者相应药物治疗，使抗体消失后妊娠。

有些女性先天性无阴道，阴道横隔，幼稚子宫，子宫萎缩，子宫内膜结核，多发性子宫肌瘤，输卵管结核，多囊卵巢，卵巢囊肿，这些病例目前尚无理想治疗方法，患者只能自我调整个人心态，保持健康向上的生活。

不孕症治疗 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院门诊及住院患者中的不孕症患者,征得患者同意后,排除男方因素、生殖系统生理缺陷及先天畸形、子宫病变等,确认夫妻生活正常。经输卵管碘油造影、输卵管通液、宫腔镜检查、彩超及血hCG检查确诊为输卵管性不孕症者248例。 患者均为已婚女性,年龄25～40岁,平均32.5岁,其中输卵管妊娠45例,慢性盆腔炎所致的输卵管粘连94例,阻塞性输卵管炎109例(具体见表1)。患者有不同程度的下腹部疼痛,多为闷痛、腰骶部酸痛、下坠感;月经异常,痛经,白带异常等。

1.2 根据患者具体病症分组进行治疗

1.2.1 输卵管妊娠者保守治疗成功后采用超声波导入、中频治疗仪治疗;药物选择丹参注射液、碘化钾溶液、注射用糜蛋白酶。

1.2.2 慢性盆腔炎所致的输卵管粘连者中药保留灌肠的同时采用超短波治疗、超声波导入、中频治疗仪治疗;药物选择丹参注射液、碘化钾溶液、注射用糜蛋白酶。

1.2.3 阻塞性输卵管炎者采用超短波治疗、超声波导入、中频治疗仪治疗;药物选择丹参注射液、碘化钾溶液、注射用糜蛋白酶。

1.3 具体方法

见表2。

1.4 超短波治疗

采用CDL-2超短波治疗机,频率50 MHz,功率200 W,腰骶部对置,间隙3 cm,微热量,每日一次,每次15 min。

1.5 超声波导入治疗

采用南京大学医学院研制的多功能超声波治疗仪,导入强度为0.5～0.75 W/cm2,每次治疗20 min。

药物均匀置于导入部位的皮肤上。

1.6 中频治疗仪

采用电脑中频治疗仪,将两个185×106电极放在下腹部和腰部前后对置治疗,使用正弦波和指数波,每次治疗20 min。药物均匀地洒在面积与衬垫相近的滤纸上,置于电极下方紧贴皮肤。

1.7 治疗均在月经净后2～3

d进行,治疗期间停止一切其他治疗,经期暂停治疗,一个疗程12 d,连续治疗2～3疗程。设定治疗开始至6个月内患者的输卵管通畅情况及受孕情况评定疗效。

1.8 疗效标准

痊愈:治疗后6个月内怀孕;显效:治疗后6个月内子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管通畅;有效:治疗后6个月内子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管通而不畅或一侧通畅;无效:治疗后6个月内子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管仍不通畅。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结果与随访

2.1 治疗结果 见表3。

2.2 随访

2.2.1 输卵管妊娠者

随访2～10年,痊愈33例及显效5例均足月分娩健康婴儿;有效3例,经增加1个疗程的治疗后痊愈;复发2例,复发率4.87%。

2.2.2 慢性盆腔炎者

随访2～10年,痊愈75例及显效7例均足月分娩健康婴儿;有效4例,经增加1～3个疗程治疗后痊愈3例;复发6例,复发率7.05%。

2.2.3 阻塞性输卵管炎者

随访2～10年,痊愈70例及显效17例均足月分娩健康婴儿;有效12例,经增加3～5个疗程治疗后痊愈7例;复发13例,复发率13.83%。

随访情况见表4。

3 讨论

输卵管性不孕症是女性不孕的重要原因之一,目前尚缺乏理想的治疗方法。无创治疗方法是当前临床治疗的首选,探讨无创治疗方法的可行性是笔者十年来研究的目的。

输卵管性不孕症主要是由于各种原因导致输卵管在长期炎症作用下引起组织增生,肌层肥厚或积水,使输卵管腔闭塞,卵子无法通过而不孕。临床单靠口服药物或注射药物效果不佳,其他治疗方法又多为机械性强迫扩张疏通,治疗时容易造成输卵管新的创伤或充血水肿,发生炎性反应,使本来较细的输卵管重新阻塞。反复做输卵管疏通术,对输卵管反复刺激,容易造成不可逆的损伤,导致终生不孕。

超短波可促进致痛物质的排泄,调节植物神经的生理平衡,改善盆腔脏器的血液循环,由于内生热的效应,可增加白细胞的总数,增强巨噬细胞的吞噬功能,增强机体的免疫力,抑制细菌的生长繁殖,减少炎症介质释放,以及抑制自由基而具有较强的抗炎作用。

在一定频率范围内,人体组织的阻抗与频率成反比,即人体组织对中频电流的阻抗要比对低频电流的阻抗低,因此,中频电流比低频电流能够到达组织更深的部位,而且皮肤感觉舒适。有实验证明,经过中频电流治疗后的局部血流量增大55%,所以,中频治疗能明显改善治疗部位的血液循环。

超声波高频率的机械振动作用对细胞内物质极微小的细胞结构可产生微细按摩,有利于输卵管的炎症吸收与消散。中频电流可明显促进血液循环,具有消炎、松解粘连、软化瘢痕及镇痛等作用。超声波与中频电流联合应用有协同作用,疗效比单一的物理治疗效果更佳。

丹参具扩张血管,改善微循环,消炎抑菌作用;糜蛋白酶系蛋白水解酶,有分解肽键作用,有抗粘连、促进创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血的作用;灌肠药方用金银花、当归、丹参、香附、红藤、蒲公英、桃仁、制乳没。中药金银花、红藤、蒲公英有清热解毒消肿作用,当归、丹参、香附、桃仁、制乳没可活血理气祛瘀和调经止痛;中药保留灌肠使药物由直肠黏膜直接吸收,且直肠黏膜血运丰富,又位于盆腔,紧邻内生殖器,更有利于药物吸收后直接作用于病变部位,从而加快慢性炎症的吸收。

多种物理治疗联合药物治疗输卵管性不孕的疗效明显优于单一的物理治疗或单一的药物治疗,据报道,超声中频治疗的有效率是64.29%,超短波治疗的有效率是37.5%,电脑中频治疗的有效率是51.79%。笔者分析的病例经过上述方法治疗后的有效率均高于单一治疗方法。

综上所述,物理治疗联合药物治疗对于输卵管性不孕的疗效是肯定的,该治疗方法的开展对于患者是一种易接受、无痛苦、无创伤、安全经济的治疗方法,而且该治疗方法的开展可以在社区卫生服务中心进行,笔者认为该疗法值得推广应用。

参考文献

[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:281-282.

[2]张佐佳.超短波与直流电导入治疗输卵管炎不孕症疗效观察[J].中华理疗杂志,2001,24(6):366.

[3]刘蔚,汪一琦.中药保留灌肠并超短波治疗慢性盆腔炎108例[J].中华理疗杂志,2001,24(1):47.

不孕症治疗 第5篇

【关键词】中药 先天性子宫发育不良 不孕症

【黑龙江虹桥医院】 自2001～2008年，笔者用自拟中药处方治疗先天性子宫发育不良之不孕症78例，疗效满意，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料78例先天性子宫发育不良患者，均因婚后不孕前来就诊，经超声检查或经子宫输卵管造影确诊。子宫体一般<4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm，月经初潮较迟，经行后期或数月一行，量少色淡，质稀。形体肥胖者51例，形体消瘦者27例。年龄22～34岁，22～27岁者49例，28～34岁者29例。婚后1～2年不孕者10例，3～7年不孕者48例，8年以上20例。

1.2治疗方法

1.2.1基本处方炒白术10 g，茯苓10 g，山药10 g，扁豆10 g，巴戟天15 g，补骨脂15 g，熟地24 g，山茱萸12 g，白芍15 g，甘草15 g。水煎日一剂，早晚分服，经期停服。

1.2.2加减肾阳虚，腰膝酸软，畏寒肢冷加寸云10 g，仙灵脾10 g，熟附子6 g，形体肥胖者减白术加苍术15 g，陈皮12 g，半夏10 g，石菖蒲15 g，形体消瘦者加黄芪30 g，当归6 g，焦曲15 g。

2结果

服药20～60剂受孕者30例，80～100剂受孕者35例，120剂以上受孕者9例，服药后未受孕者4例，治愈率近95%。年龄22～27岁者治愈48例，28～34岁者治愈26例。

3体会

《素问·上古天真论》［1］中记载：“女子7岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”说明了肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下，是有子的先决条件。子宫发育不良乃先天禀受不足，后天调理不当。先天不足，肾气不盛，冲任失温，胞脉欠养，后天恣食肥甘厚味，形体肥胖，躯脂满溢，胞脉受阻或食不感味，形体消瘦，气血虚弱，冲任失养，子宫干涩，均可致月经稀少，难以受孕。治疗宜调补先后天之本，药用熟地、山萸肉、白芍、巴戟天、补骨脂，养血温肾，白术、茯苓、山药、扁豆，健脾化湿。形体肥胖者改炒白术为苍术加陈皮、半夏、石菖蒲，燥湿化痰，芳香化浊。形体消瘦者加黄芪、当归、焦曲，补气生血。肾阳虚加仙灵脾、寸云、熟附子，温补肾阳。共奏养先天之肾气以化精，培补后天脾胃之本以生血，精充血足，冲任得养，胎孕乃成。

谈谈不孕症的规范诊断和治疗 第6篇

男性因素：

1.少、弱精症：即精子数目少于2000万/ml，活率<50%，畸形精子率>50%。无精子症或死精子症无法用自己的精子生育，必须借助他人精子(国家精子库)。

2.免疫性不孕：如血液中存在抗精子抗体。

女性因素：

1.排卵障碍:多见于下丘脑、垂体功能低下、卵巢功能低下、多囊卵巢或多囊卵巢综合征、黄素化不破裂、卵泡、黄体功能不足等，比较常见的是多囊卵巢综合征。需要强调一下，主要表现为月经稀发、闭经、有不规则出血，但量少，多毛、肥胖。在月经2-5天查促性腺激素水平发现促卵泡素正常或低值，促黄体素偏高，后者与前者比值2-3，雄激素有时高于正常。B超监测发现卵巢增大，皮质中可见10个以上2-8mm的卵泡沿卵巢周边排列或蜂窝状排列，如仅有B超下的改变称多囊卵巢，而既有B超下的改变又有其他各项表现称多囊卵巢综合征。

2.输卵管功能障碍:多因盆腔炎、结核、子宫内膜异位症造成。结核造成的输卵管病变是不可逆的，不能行复通术，而子宫内膜异位症和盆腔炎引起的输卵管病变有时在造影和通液中会发现有液体通过，但由于外周的粘连影响输卵管蠕动和伞部捕获卵子的功能，不能使精卵在壶腹部结合造成不孕。

3.子宫问题:如畸形、肌瘤、内膜息肉、内膜炎、宫腔粘连、重度宫颈糜烂等。

4.免疫因素:抗精子抗体或抗子宫内膜抗体存在发生免疫反应造成不孕。

综合上述因素可看出，在不孕症的检查中应首先明确原因，然后再进行针对性治疗，切不可盲目用药。

治疗：

1.排卵障碍:应先明确具体病因后由专科(生殖)医生制定治疗方案。切忌盲目使用促排卵药物以免带来负面影响，如卵巢过度刺激症、卵巢早衰、闭经等。经治疗后仍不能恢复排卵的要考虑通过辅助生殖技术解决生育问题。

2.输卵管功能障碍：首先应通过造影了解病变的程度。对于粘连较轻，排卵正常，男方精液质量正常的患者可通过抗炎，理疗，活血化瘀等方法治疗并监测排卵指导同房等综合措施治疗后，有可能成功怀孕。对于粘连较重或治疗后长时间仍不能怀孕的患者，仍需要通过体外受精解决生育问题。

还需强调，对于输卵管功能障碍的患者，只要一次造影就可明确病变的程度范围，切不可反复，多次重复通液造影，一方面宫腔操作可增加感染机会，另外使子宫内膜和输卵管黏膜损伤，加重粘连。

3.免疫性不孕可服免疫抑制剂，同时避孕套避孕三个月使抗体消失。

4.男方因素治疗：首先找到引起不育的真正原因对症下药。

明确几个概念：①不育的男性是否需要通过治疗或帮助才能生育：②是否有女方因素存在，不可盲目使用药物达到生育的目的。

下列情况可尝试药物治疗：①内分泌异常引起的不育如促性腺素低下，高泌乳血症，甲低等。②白细胞增多性无精症，脓性精液症等可由前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎引起。③免疫性不育。

中西医结合治疗不孕症 第7篇

1 临床资料

1.1 一般资料

全部病例均为我科室2006年12月至2008年12月门诊病人, 随机选取60例, 按照就诊先后顺序分为2组, 治疗组30例, 年龄25～39岁, 病程2～8年;对照组30例, 年龄24～39岁, 病程2～8年。

1.2 诊断标准

西医诊断标准:参照1996年10月中国中医药出版社出版的《中西医临床妇科学》的参考诊断标准, 育龄妇女, 夫妻同居2年, 配偶生殖功能正常, 未采用过避孕措施而未曾妊娠者, 可诊断为不孕症, 婚后从来未妊娠才为“原发不孕”;曾经有过妊娠, 但近2年来未再受孕者为“继发不孕”。中医诊断标准:女子绝后夫妻同居2年以上, 配偶生殖功能正常, 未避孕而未受孕者;或曾孕育过, 未避孕又2年以上未再受孕者, 称为“不孕症”。前者称为“原发性不孕症”, 后者称为“继发性不孕症”。

1.3 诊断依据

(1) 按要求进行基础体温测试, 参照BBT曲线; (2) B超定期监测卵泡发育情况; (3) 输卵管通液术或输卵管造影及其他检查排除器质性病变; (4) 男方性功能及精液检查正常。纳入标准:符合西医、中医诊断标准及辨证标准。排除标准: (1) 先天性生殖器官发育异常, 或后天器质性疾病及损伤而异致的不孕症; (2) 肿瘤染色体异常, 心、肝、肾及全身性疾病等原因, 以及精神病患者。

2 治疗方法

根据妇女的生理特点, 参照BBT曲线, 按照月经周期的4个阶段分期用药, 运用中医辨证采用中药汤剂加中成药并结合西药进行治疗。

2.1 中医辨证分阶段汤剂用药。

月经后期即卵泡期:此阶段为月经周期的第5～13天。治法:滋补肝肾、健脾养血、调养冲任。方药:促卵泡方 (经验方) 党参10g、白术10g、当归15g、熟地黄20g、白芍15g、枸杞子15g、菟丝子15g、甘草6g。

经间期即排卵期:此阶段为月经周期的第14～15天。治法:益肾填精、温阳活血。方药:促排卵方 (经验方) 当归15g、熟地黄20g、续断10g、丹参15g、益母草15g、紫河车6g、香附15g、菟丝子15g、牛滕10g。

经前期即黄体裁期:此阶段为月经周期的第16～28d。治法:温养脾肾, 益气养血。方药:益气养血调经方 (经验方) 党参10g、白术10g、当归15g、熟地黄15g、续断10g、桑寄生15g、淫羊藿10g、菟丝子15g。

行经期即月经期:此阶段为月经周期的第1～4天。治法:养血活血通经。方药:桃红四物汤加减:桃仁10g、红花10g、当归15g、熟地黄15g、川芎10g、赤芍12g、香附15g、牛滕10g、益母草15g。

2.2 中成药

六味地黄丸, 月经干净后至月经周期第14天, 口服, 每次9g, 每日2次;乌鸡白凤丸, 月经周期第15天起, 每次9g, 每日2次, 连服14d。

2.3 西药

克罗米芬, 从月经周期第5天起服, 每次50mg, 每日1次, 连服5d;黄体酮、胶丸, 从月经周期第17天起服, 每次100mg, 每日2次, 连服6d。

3 疗效判定

接受治疗3个疗程内受孕为治愈, 服药3个疗程后未受孕者为无效。

4 实验结果 (表1)

5 讨论

不孕症属于妇科疑难病症, 病因复杂多样, 而且涉及因素不唯一, 如男女双方心理因素和社会因素等。因此在诊断过程中, 应首先明确方向, 逐一排查导致不孕的原因, 通过西医的辅助检查和中医的辨证方法, 最终找到导致不孕的直接原因。本病症多与中医的月经病之月经过少、月经后期、闭经、血枯等病关系密切, 现代中医临床将其归属为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀之类。传统中医学认为“肾藏精, 主生殖, 为先天之本”。肾气盛, 肾精充足, 则肾主生殖功能得以正常维持。天癸在女子生理活动中, 始终对冲任、胞宫起作用, “天癸至”则“月事以时下, 故有子”, “天癸竭, 则地道不通, 故形坏而无子”。在治疗上, 按照中西医结合、周期用药。以调节脏腑、冲任、胞宫的阴阳动态平衡的治疗方法, 以补益肾脏为基本, 通过调节“肾-冲任-天癸-胞宫”, 改变性腺的功能, 促进下丘脑功能恢复, 进而促进垂体正常分泌促卵胞激素 (FSH) , 黄体裁生成素 (IH) 恢复卵巢功能, 从而达到调经、调冲任治不孕的目的。

摘要：目的探讨中西医结合治疗不孕症的临床效果。方法随机选取60例女因性不孕症患者, 按就诊顺序分为两组各30例, 治疗组用中药、西药联合治疗, 对照组用中药治疗, 疗程均为3个月。结果治疗组总有效率为93%, 对照组总有效率为90%。结论中西医结合治疗, 优势互补, 将是治疗不孕症的最佳选择。

奶牛不孕症的病因及治疗 第8篇

1 病因分析

1.1 管理方面存在问题

在奶牛挤奶之后, 奶牛的催乳素分泌量会大大增加, 而促乳素抑制因子的分泌量则会下降, 这样会对奶牛促黄体素释放激素的分泌造成抑制作用。奶牛促黄体素分泌量下降, 将直接导致奶牛的卵泡发育减缓, 使得在适合交配的季节时, 奶牛的的成熟卵泡量不够, 受孕率也就会下降。很多奶牛养殖场都存在挤奶过度的情况, 养殖户为了获得更大的经济利益, 而不顾奶牛的发育情况, 加大挤奶的频率, 使得奶牛泌乳过多, 生长周期延迟。

奶牛在温度适宜、气候湿润的环境下的受孕率较高, 这是由于在温度较低的情况下, 体内雌性激素分泌减缓, 可能会停止发情, 或出现安静发情, 饲养人员很难及时发现奶牛发情, 影响奶牛交配的时机。因此, 奶牛养殖户在养殖时需要格外注意养殖环境, 要保证环境温和、干燥, 避免错过最佳交配时机。

1.2 饲料供应存在问题

处于泌乳早期的奶牛需要大量的营养, 若饲料供应不足或饲料营养不够, 则可能导致奶牛处于能量亏欠的状态, 这种情况下的奶牛受孕率不足30%。饲料供应不足的奶牛体内尿素含量会增加, 而高浓度的尿素抑制孕酮的分泌, 而且会对生殖细胞有较强的毒性。因此, 在进行饲料供应时, 务必要控制好饲料供应量和营养配合比。

1.3 繁殖管理与疾病预防有漏洞

繁殖管理出现问题, 是导致奶牛不孕症的重要原因之一。若饲养人员工作经验不足, 可能无法及时发现奶牛发情, 影响奶牛的配种。若工作人员疏忽大意, 在进行人工配种时操作不规范, 可能导致奶牛发生二次感染, 不仅影响奶牛的受孕率, 也有可能影响奶牛的造成产奶。另外, 一些疾病也可能造成奶牛不孕, 如子宫内膜炎、永久黄体、卵巢囊肿等。如果饲养人员没有定期对奶牛进行疾病缺乏相应的预防和应对措施, 则可能间接的导致奶牛出现不孕症。

2 治疗方案分析

2.1 调整奶牛养殖方案

奶牛养殖是一项比较复杂的工作, 养殖人员在制定养殖方案时一定要全方面考虑, 不可贪图经济效益而采取不科学的奶牛养殖方案, 以至于对奶牛的身体造成影响。在养殖过程中, 要控制好挤奶频率, 不可过高也不可过低, 要根据奶牛的生长周期、发育情况、饲料供应等情况选择合适的挤奶频率, 不可为追求高效、高产而过度挤奶, 影响奶牛的生长、发育。在养殖环境方面, 要保证奶牛的养殖环境通风、干燥, 且要采取适当的保暖、驱虫措施。

2.2分类进行饲料供应

结合奶牛的生理状况适时的调整饲料供应, 既要保证饲料供应充足, 又要保证饲料营养均衡。具体来说, 对于孕期奶牛和泌乳早期奶牛可单独调配营养素, 混合在常规饲料中喂养奶牛, 以求达到最佳的营养效果。对于处于成熟泌乳期的奶牛, 要适当的控制饲料供应, 避免乳房脂肪积累过多, 影响孕激素的分泌。另外, 在饲料的调配上, 要注意营养均衡, 给予多样化, 数量充足, 品质优良的饲料, 补饲富含蛋白质、维生素和矿物质的饲料。

2.3 提高养殖人员的专业技能

以往, 该病多由传染病造成的。而今以人为工作失误造成奶牛不孕症的情况增多。因此, 在繁殖技术上要不断的改进和提高, 要定期对养殖场工作人员进行必要的技术培训, 例如:发情鉴定准确、精液处理得当、器械消毒要严密、要正确掌握排卵时机, 并采取增加输精次数的方法等。一旦发生问题要及时采取治疗措施, 及时治疗, 必要时可采取药物治疗, 如采取药液灌注、中药护理、激素注射等方案。

3 结语

奶牛不孕症对奶牛养殖场的长期发展有着严重的影响。养殖人员要在生产工作中总结经验, 积极学习最新的养殖技术, 从养殖方案设计、饲料供应、环境处理、疾病预防等方面入手, 尽可能的避免出现不孕症问题。据统计, 80%以上的奶牛不孕症都是由于养殖的方式和方法存在问题。为此, 饲养人员要在工作中仔细、认真的分析每一个环节, 避免因人为操作失误导致奶牛出现不孕症。

中西医结合治疗奶牛不孕症 第9篇

1 病因

本病除先天性生殖器官异常外, 主要是人工授精消毒不严格、助产或胎衣摘除不当而致。中兽医将病因分为3个方面: (1) 虚弱:多因过度挤奶, 营养不良, 以致气衰血少, 冲任空虚, 不能摄精成孕。 (2) 宫寒:多因畜体虚弱, 或受风寒侵袭, 风寒客于胞中;或久卧湿地, 饮喂冰冻水草, 寒湿注于胞中;或过度挤奶, 伤精耗血, 损伤肾阳, 失于温煦, 冲任气衰, 胞脉失养, 不能摄精成孕。 (3) 肥胖:体质肥胖, 痰湿内生, 气机不畅, 故不成孕;或脂液丰满, 阻塞胞宫, 不能摄精成孕。

2 症状

2.1 隐性子宫内膜炎

发情周期多正常, 发情时黏液增多, 直肠检查子宫角稍增厚, 其弹力和柔软度基本正常。

2.2 化脓性子宫内膜炎

发情周期不规律, 可见阴道内流出脓性分泌物, 气味异常、恶臭, 发情时分泌物特别多。直肠检查可摸到子宫壁增厚、弹性降低, 病重的子宫角增粗、增厚, 子宫内液充盈。

2.3 中兽医分为3个型

(1) 虚弱型:发情不正常, 或发情不明显, 屡配不孕, 形体消瘦, 精神沉郁, 口色淡白, 脉象沉细。 (2) 宫寒型:除发情不正常或发情表现不明显外, 大便稀溏, 口色青白, 脉沉弱或沉缓。 (3) 肥胖型:除发情不正常, 或发情表现不明显外, 患畜体肥膘满, 动则易喘, 不愿走动, 口色淡白, 脉滑。

3 治疗

先天性生理因素不孕症应及时淘汰。病理因素不孕症可根据具体情况采取相应的治疗方法。

3.1 隐性子宫内膜炎

母牛发情时采用温生理盐水500 mL左右冲洗子宫, 冲洗后排净液体, 然后向子宫内注入乳肿卡因 (土霉素粉5 g加生理盐水 30 mL 配制而成, 现配现用) 30 mL, 每天1次, 连用3天。

3.2 化脓性子宫内膜炎

先用0.1%高锰酸钾反复冲洗2～3次, 隔日1次;当脓性分泌液减少后注入头孢西林1支, 每日1次, 连用3天。

3.3 中西医疗法

(1) 虚弱型:益气生血, 补脾益肾。发情前10天用催情散:羊红膻220 g, 淫羊霍120 g, 阳起石120 g, 共研末开水冲服, 每天1剂, 连用3天。 (2) 宫寒型:暖宫祛寒, 温肾壮阳。用艾附暖宫散:艾叶18 g, 醋香附45 g, 当归45 g, 续断24 g, 吴茱萸20 g, 川芎20 g, 白芍30 g, 炙黄芪60 g, 生地 45 g, 肉桂20 g, 共研末, 开水冲服, 每天1剂, 连用3天。 (3) 肥胖型:燥湿化痰。用启宫散:制香附 35 g, 制半夏20 g, 苍术35 g, 炒神曲、茯苓、陈皮各35 g, 川芎 (酒炒) 20 g, 共研末, 加黄酒125 mL, 温开水冲服, 每天1剂, 连用3天。

4典型病例

病例1

2007年7月, 修文扎佐龙山奶牛场某养殖户的1头4岁奶牛已4个情期未配上。检查:该牛生理指标正常, 膘情中下等, 体型消瘦, 精神沉郁, 口色淡白, 脉象沉细;阴门轻微水肿, 流出乳白色浓稠恶臭黏液;直肠触诊, 子宫角增粗、增厚, 子宫内液体充盈。诊断为化脓性子宫内膜炎。治疗:用0.1%高锰酸钾冲洗子宫, 连用3天。子宫内注入乳肿卡因30 m L, 每天1次, 连用3天。内服催情散, 连用3天。下一个情期经人工授精后1次配上。后用同样方法治疗26头病牛, 治愈24头。

病例2

2007年12月, 修文县远航奶牛场某养殖户存栏奶牛32头, 其中1头经产牛产第2胎后3个情期未配上, 另1头经产牛产第3胎后4个情期未配上。检查:牛生理指标正常, 营养中等, 精神一般;阴门水肿, 流乳白色稀薄黏液;直肠触诊, 子宫角增粗、增厚, 子宫内液体不充盈;大便稀溏, 口色青白, 脉沉弱。诊断为宫寒型不孕。治疗:用0.1%高锰酸钾冲洗子宫, 连用2天。用100 m L生理盐水稀释头孢西林1 g注入子宫内, 连用2天。子宫内注入乳肿卡因30 m L, 每天1次, 连用3天。内服艾附暖宫丸, 每天1次, 连用3天。下个情期1次配种受孕。

病例3

2008年2月, 修文县小箐栋青奶牛场某畜主饲养的1头5.5岁奶牛产第2胎后5个情期未配上。检查:该牛生理指标正常, 精神好, 营养上等, 喜卧, 动则喘气、出汗;阴门轻微水肿, 有淡色黏液流出;直肠触诊子宫壁增粗、增厚, 口色淡白, 脉滑。诊断为肥胖型不孕。治疗:用0.1%高锰酸钾冲洗子宫1次。用100 m L生理盐水稀释头孢西林1 g注入子宫1次。乳肿卡因30 m L注入子宫, 每天1次, 连用3天。内服启宫散, 每天1次, 连用3天。下个情期1次配上。

5体会

补肾调整周期、诱导排卵治疗不孕症 第10篇

关键词：不孕症,中医药,女性,调整周期

不孕症是指已婚夫妇未采取任何避孕措施, 在1年内有规律的性生活后仍不能怀孕。据世界卫生组织统计, 不孕夫妇占已婚群体的8%, 我国大概10%左右。不孕症分为原发性不孕症和继发性不孕症, 又可分为绝对不孕症和相对不孕症。[1]相对不孕症是夫妇一方因某种因素以至生育能力降低或妨碍受孕而经过恰当治疗后可能达到受孕者。不孕症的原因可能来自女方或男方, 也可能双方都存在不孕的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2007~2008年5月, 共收治不孕症患者, 经补肾调整周期、诱导排卵治疗的有67例, 年龄最小的24岁, 最大的45岁, 不孕时间最短1年, 最长8年, 原发性不孕52例, 占78%, 继发性不孕15例, 占22%。月经不调者40例, 人流术后不孕28例, 产后不孕8例, 宫内节育器避孕史者11例。所有病例均符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》有关不孕症的肾阳亏虚或肾阴亏虚症诊断标准。具备治疗前测BBT单相, 或诊刮病检符合无排卵型月经。

1.2 治疗方法

以补肾为治疗核心, 按周期节律诱导排卵、行经, 结合临床病症, 加减辨证施治, 使月经周期中的4期逐渐、逐期正常演化, 从而达到“月事以时下, 故有子”的目的[2]。

1.2.1 对闭经、月经稀发者用益肾通经汤口服3~5剂, 或肌注黄体酮使月经来潮, 然后按照月经周期进行调经、调整周期。

1.2.2 月经期 (1~4d)

拟补肾、行气、活血、通经为法, 取益肾通经汤加减:如柏子仁、当归、赤芍、怀牛膝泽兰、熟地, 制香附、益母草、桃仁、红花等。使经血排泄, 以利除旧布新。

1.2.3 增生早期 (5~9d)

拟滋补肾阴, 调养冲任, 养血为主, 稍佐助阳。基本方以归芍地黄汤、二至地黄汤加减, 熟地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、山萸肉、当归、旱莲草、川断、菟丝子等, 在经后期打好基础的前提下, 进入增生晚期的治疗。

1.2.4 增生晚期 (10~14d)

又称“真机期”, 为肾中阴阳转化, 气血活动时期。拟补肾助阳, 兼调气血为法。基本方采取促排卵汤加减:当归、赤白芍、山药、丹皮、茯苓、泽泻、川断、菟丝子、川桂枝、仙灵脾、红花等。在治疗过程中, 根据BBT及宫颈粘液检查或B超检测卵泡发育及排卵情况, 掌握性交时机, 以利受孕BBT上升3d进入分泌期治疗。同时可加用针刺、中极、三阴交、大赫、气海, 促排卵。

1.2.5 分泌期: (15~25d)

拟温肾助阳法, 取助孕汤:当归、白芍、茯苓、川断、菟丝子、鹿角片、紫石英、紫河车、柴胡、党参、白术等。使BBT高温相维持到12d以上, 超过18d, 查尿HCG, 拟补肾安胎法治疗, 若未受孕则按经期论治。

2 疗程与结果

2.1 一般治疗

3个月经期为1个疗程, 2个疗程仍无效者即停止治疗。

2.2 疗效标准

以国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》为准。

2.3 结果

治疗2年内受孕者例占60.23%, 治疗后已有排卵但未孕者25例占28.41%, 治疗后仍无排卵者10例占11.36%, 总有效率为88%。

3 讨论

(1) 补肾调整周期为治疗无排卵性不孕的核心。“肾主生殖”, “经水出诸于肾”, 肾为月经、生殖之主, 所以临床所见无排卵不孕往往表现为“肾虚”。四川孙氏民《肾虚的实质与补肾药的作用》中指出, “除肾脏本身以外, 肾上腺皮质系统和下丘脏-垂体-性腺系统均属于祖国医学肾的范畴”。临床治疗也证实了中医的肾与生殖有密切的关系。

(2) 不孕症是中医妇科常见的疾病, 大多数病情是和月经不调有关, 所以古人有“求子之道, 首先调经”之说, 但调经并非易事, 清代名医傅青山在《女科》一书中曰:“妇科调经尤难”。历代医家也为此提出了许多调经方法, 近年来, 模仿人工周期而创立的中药人工周期疗法应用也非常普遍。笔者根据自己的临床和有关资料分析认为此法的精髓就在于用滋补肾阴, 补肾活血, 温补肾阳, 活血调经的方法来调整人体的肾-天癸-冲任之间的平衡功能, 既考虑月经周期中卵巢的周期变化, 顺应体内的阴阳消长分期用药, 辨证论治及整体调整, 使月经正常, 从而达到治疗不孕的目的[3]。

(3) 补肾调经, 周期诱导排卵。 (1) 必须以动态观为指导, 根据月经周期中的肾阴肾阳演变的实质以及在纵向横向过程中的动态平衡, 采用灵活的治疗方法, 是温、是清、是泻、是补、是分期论治的一种调治月经的方法, 是祖国医学与现代医学理论的相互渗透。 (2) 《医宗金卷妇科心法要诀》云:“妇女一月, 经行一度之后, 必有氤蕰之时, 乃天然节侯, 是成胎生化之真机也”。抓住这一真机期, 应用促排汤适时调补阴阳, 并加入补肾调气血之品以促期迅速转化, 而达排卵、受孕之目的。 (3) 当基础体温 (BBT) 高温相超过14d不降者, 当慎用辛温走串动血药, 以防催经止孕。 (4) 经期:行气活血调经, 以利除旧布新;初期须排除“激经”、“胎漏”等, 适当配任有流动性的阳药;中期以通经为主, 促使经血彻底排泄;末期适当加入补肾之品, 以促阴长, 按此节律进行诱导排卵、排经, 效果更佳。 (5) 分泌后期:可适当加入疏肝理气药。

参考文献

[1] 罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社, 2007:390～392.

[2] 天津医学院.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1980:250～252.

胡晓华教授治疗不孕症经验总结 第11篇

【关键词】不孕症；肾虚；中西医；临床经验

【中图分类号】R271.14【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0047-02

全世界约有10%的夫妇患有不孕症，而这对人类生殖健康构成了一定的威胁[1]。胡晓华教授强调一切之于此病有效的治疗方法都应灵活有效的应用，不能拘泥于单纯的治疗方法。笔者师从胡晓华教授，将其治疗不孕症的思路总结如下，以飨同道。

1病因病机

《女科要旨》曰：“妇人无子，皆因经水不调。种子之法，即在调经之中。”经水调和，而后毓麟才有望。胡教授认为经乱的原因极其复杂，从中医的辨证论治和整体观念分析，其病机分为肾虚、肝郁、痰湿、瘀滞4个主要方面，其中肾虚是不孕症病机的关键[2]。张景岳提出“经水不调，病多在肾”。《傅青主女科》谓：“妇人受妊，本于肾气旺也，肾旺则以摄精”[3]。肾为生殖之根，阴阳之宅，天癸之源，肾中精气不足，天癸不盛，经血无以化生，子嗣不种；肾又为冲任之本，冲脉为血海，脏腑经络之血皆回归于冲脉；任脉养一身之阴，肾虚则冲任失调，可使气血亏少，胞脉失养，经水衰不能滋养胞胎，从而导致不孕。说明肾精充盛是孕育胎儿的保障。其二，女子七情致病“易郁”，情志不舒，导致气机不畅，肝气郁滞，冲任不调，日久伤肾阴阳之气，可致不孕。其三，《傅青主女科》之：“肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精，此必然之势也”[3]。痰湿郁滞多见于肥盛之体，脾气受损，水湿不能正常运化，聚而成痰，日久损伤肾之阴阳，胞脉闭塞，冲任不调而至不孕。其四，女子因肝气郁滞、受寒凉刺激等原因均会引起气血瘀滞，血瘀而经行不畅，胞脉不通，冲任瘀阻而影响男精女卵的交合而成不孕。

2治疗

2.1辨证论治胡晓华教授根据30多年的临床经验，对不孕症的治疗形成了一套规范有效的方法。根据辨证不同证型，施予不同的治疗。肾虚型：多用紫石英，温肾暖宫，摄精助孕；熟地黄填骨髓，补真阴； 巴戟天养心神，安五脏，补五劳，助精强阴；菟丝子平补肝肾，益精髓；当归补血兼活血；仙灵脾温补肾阳，仙茅大热兴阳，二药峻补命门之火。同时选用血肉有情之品，补肾益精的同时，又能调补冲任，配合行气活血药物，使之补而不滞。肝郁型：对于肝郁气滞的患者，胡教授重视理气解郁，多用香附、佛手、郁金等药物，但不会过于攻伐，调畅气血后，经调孕成。痰湿型：《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰 ：女子不孕之故……或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。胡晓华教授善用苍术、姜半夏、胆南星以燥湿化痰，《景岳全书·痰饮》指出 ：五脏之病，虽俱能生痰，然无由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰。多用白术、茯苓、陈皮等健脾利湿，以消生痰之源。血瘀型：《陈素庵妇科补解·妇人经水不通属血瘀方论》：妇人月水不通，属瘀血凝滞者，十之七、八。日久不治，必成癥瘕。……血瘀日久成癥瘕，应用破血化瘀如三棱、莪术。但破血药毕竟是克伐之品，久用则伤正气，应谨慎使用。

2.2顾护阴血《景岳全书·妇人规》云“调经之要，贵在补脾胃以资血之源……妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成。”指出女性以血为本，气血调和，上应太阴，下应潮汐，不管是调经还是不孕症的治疗，需时时顾护女性的阴血，胡教授基于此喜用女贞子、枸杞子、菟丝子、旱莲草补肾益天癸，尤其在经后期需养阴血调理冲任。同时，重视脾胃后天之本的作用，益气健脾使气血生化有源，血海盈满，月经定时而至，则孕育有望。

2.3分期用药由于女性经水来潮周期性的生理特点，不孕症的治疗也需基于女性的周期性特征，如此才能审因求本。根据月经周期阴阳消长，气血盈亏的变化用药。行经期重阳转阴，子宫泻而不藏，以通为顺，宜用活血药畅通胞络； 经后期胞宫空虚，选用滋补肝肾、益精补血之品，如熟地、紫河车等； 氤氲之时，可加理气活血香附、路路通等，以助排卵顺利； 经前期阴阳精气充盛，故选药以补肾健脾益气为主，如覆盆子、仙茅、茯苓、党参等。

2.4 双方同治，内外同治胡晓华教授指出，治疗不孕症必须重视男精质量，且对多年不孕的夫妻双方，建议男方行常规检查，使治疗更加有针对性。对于患有输卵管炎、盆腔炎的患者，可采用灌肠和大青盐外敷治疗，因为从生理上来讲，盆腔内诸静脉与痔静脉丛相互交通的，直肠给药后可直接作用于盆腔及双侧附件，生物利用度增加，能有效达到清热、活血、化瘀的功效；而中药外敷的主要是利用内生热来改善盆腔局部组织的血液循环，增强新陈代谢，有利于炎症的代谢吸收和消退，发挥消炎、松解粘连、止痛的作用。

2.5中西互补，指导受孕胡晓华教授认为凡是有利于患者治疗疾病的方法都可以而且应该用于指导医生的治疗，不能用古板的思想拘泥于中医，要善于利用西医的先进之处。首先，彩超检测排卵。《证治准绳·女科》： “天地生物，必有氤氲之时，凡妇人一月经行必有一日氤氲之侯，

顺而施之则成胎矣。”此时，卵泡发育成熟，适时交会，事后平躺2个小时更有利于受孕。其次，随着现代女性人流次数增多，宫腔粘连和输卵管不通成为不孕的严重阻碍，对于这类患者，胡教授会建议患者行宫腔镜检查、输卵管造影术检查甚至必要时行输卵管介入治疗，排除宫腔粘连、输卵管不通等器质性病变，使治疗更有效。

2.6心理疏导，调理饮食如今，不孕症已经成为一个重要的医学和社会问题[5]。这类患者心理压力大，医者应给予鼓励和温暖，安定情绪，提高对治疗的信心，尤其对于肝郁型的患者，心理治疗尤为重要。其次，调理饮食习惯，多食高蛋白、维生素、蔬菜等，加强锻炼，控制体重，改掉不良的生活习惯。

3体会

《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”胡晓华教授认为，治病的根本在于“贵和执中”，使患者机体达到阴平阳秘之态，同时主张应用中西医结合的方法来治疗不孕症的，审因求本，以帮助广大患者。

参考文献

[1]周艳艳，李潇，吴昕. 补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕40例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（8）：265-266.

[2]许丽绵，罗颂平.排卵障碍的病机探讨[J]. 中国中医药信息杂志，2003（3）：4-5.

[3]清·傅山.傅青主女科[M〕.北京：人民卫生出版社，2006.

[4]张燕，杨菁，毛宗福， 不孕症及其影响因素的流行病学研究概况[J].生殖与避孕，2005，25（9）：570-575.

母羊不孕症的病因及治疗方法 第12篇

一、病因

1. 饲养管理不当引起的不孕。

(1) 饲料不足、品种单一或品质不佳。长期的饲料不足或饲料品质不佳, 会使母羊机体瘦弱、生殖机能减退或受到破坏, 从而造成不孕;长期饲喂某种单一饲料, 会造成母羊营养不平衡, 即使膘情良好, 也可发生不孕。

营养不良、体质瘦弱的母羊生长发育受阻后, 会造成生殖系统发育滞后, 从而丧失正常机能, 使病羊在到达性成熟年龄之后, 仍无发情表现;母羊则表现为产后长期休情, 或发情表现微弱, 性周期紊乱, 发情而不排卵。

当母羊体内缺乏维生素A时, 子宫黏膜发生上皮变性及细胞变性;缺乏维生素B时, 性腺变性, 发情周期不规律;缺乏维生素E时, 可引起胚胎早期死亡或被吸收。

(2) 喂食精料过多。母羊进食精料过多, 能量过剩, 会过于肥胖, 使卵巢发生脂肪性浸润, 卵巢机能减退, 造成母羊长期不发情、发情微弱或只发情不排卵。

(3) 管理不当。母羊长期生活在潮湿、寒冷的圈舍内, 缺乏经常性运动;外界气温突然变化, 光照不足;突然改变母羊生活环境等, 可使母羊的新陈代谢能力降低, 进而影响母羊的生殖机能。

2. 繁殖技术性不孕。

繁殖技术性不孕是由于繁殖技术不良引起的。如:发情鉴定不准确, 配种不适时;精液处理方法不当, 精液中有效精子数量少;精液自身品质不佳;怀孕诊断技术差, 不能及时发现空怀母羊;配种时使子宫感染引发炎症。

3. 生殖器发育异常。

由于遗传及其他原因造成母羊生殖器官畸形, 例如阴道闭锁、尿道瓣发育过度、缺乏子宫颈、双子宫颈、子宫发育不全、输卵管不通、两性畸形等。

生殖器官有畸形的羊只, 一般没有治疗价值, 应育肥宰杀。

4. 生殖器官炎症。

由于细菌、病毒感染造成生殖器官产生炎症, 在羊的不孕中占有较大的比例, 其防治方法参照阴道炎、子宫炎等环节。

二、治疗

1. 绒毛膜促性腺激素。

此激素有促进卵泡发育和加速排卵的作用。对于不发情的羊, 每天1次, 连续皮下注射2～3次, 每次1 000～2 000单位。对断续发情、发情微弱的母羊, 应在配种前1天皮下注射1 000单位。

2. 三合激素。

此激素直接刺激生殖器官, 有引导发情、促进排卵的作用。给母羊皮下注射三合激素2毫升, 2～4天后便可发情, 于发情的第3天配种较好。

3. 胎盘汤。

取产后无病变的胎衣一个, 用水冲洗干净后切成碎块放入桶中, 加水5 000毫升, 在75℃的温水中灭菌30分钟, 然后过滤, 候温给羊灌服, 每只羊灌1 000毫升。此药用于体质虚弱而无力发情的母羊。

4. 促孕一剂灵。