颅内范文

颅内范文（精选10篇）

颅内 第1篇

颅内肿瘤护理

颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，分原发和继发两大类，包括：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及转移瘤等。主要表现为头痛、恶心、呕吐、视盘水肿、可拌有神经功能障碍、如肢体瘫痪、感觉掌碍、视力减退、精神症状和语言掌碍等。严重时可发生脑疝危及生命。听神经鞘瘤早期可出现耳鸣、耳聋、随后出现三叉神经痛，面神经掌碍和小脑病变等症状。颅咽管瘤以生长发育延缓、多尿等分泌症状为主要特征，以手术治疗为主，可辅助以放疗、化疗等。

一.护理措施 1.术前护理

（1）病情观察：严密观察病情变化，当病人出现意识掌碍，瞳孔不等大

缓脉、血压生高等症状时，提示有发生脑疝可能，应立即报告医生。保

持呼吸道通畅，迅速静脉滴注脱水剂，并留置尿管，以了解脱水效果。做好术前特殊检查及手术准备。

（2）颅内压增高的护理：颅内占位病变随着病情发展均会出现颅内高压症状。严重着可由于呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便等。导致颅内压聚然增高而发生脑疝。因此病人应注意保暖，预防感冒：适当应用缓泻剂，保持大便通畅。另外，还可以采取以下措施以降低颅内压：1）使用脱水剂以见轻脑:2）床头抬高15~30度，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿；3）充分给氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量；4）控制液体摄入量1000-2000毫升每天；5）高热者立即降温，防止肌体代谢增高，加重脑缺氧。

（3）注意保护病人：对出现神经系统症状的病人应视具体情况加以保护，如防止健忘病人走失；督促癫痫病人按时服药；运动掌碍病人应卧床休息；躁动病人给予适当约束，放置床挡防止坠床，摔伤和自伤。

2.术后护理

（1）卧位：一般病人清醒后抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

（2）病情观察：严密观察生命体症及肢体活动，特别是意识及瞳孔的变化，术后24小时内易出现颅内出血及脑水肿引起脑疝等并发症，当病人意识由清醒转为迟钝或消失，伴对侧肢体活动障碍加重，同时出现脉缓、血压升高，要考虑颅内出血或水肿的可能，应及时向医生报告。

（3）保持出入量平衡：术后静脉补液时，注意应控制液体的入量在1000-2000毫升。

（4）脑室引流的护理；脑室引流发的病人按脑室引流护理常规进行护理。（5）应用脱水剂注意事项：见脑出血外科护理常部分。

（6）骨窗的护理：胶质瘤术后，为了起到减呀的作用，一般将病人颅骨骨瓣祛除或游离，成为骨窗或游离骨瓣。骨瓣祛除后脑组织外只有头皮保护，易受伤，应加强保护。通过骨窗还可以直接观察到颅内压变化情况，如

骨窗处张力较大或脑组织膨出，说明颅内压增高，应采取措施降低颅内压。

（7）功能锻炼：术后病人常有偏瘫或失语，要加强病人肢体功能锻炼和语言训练。协助病人肢体被动活动，按摩肌肉，防止肌肉萎缩。耐心辅导病人进行语言训练，指导病人从简单发音开始，逐步练习多音节词，鼓励病人家属建立信心，平时给病人听音乐、广播等，刺激其感觉中枢。

二、主要护理问题

1.脑组织灌输异常----与肿瘤压迫有关 2.潜在并发症：颅内出血----与手术有关 3.疼痛----与手术伤口有关

4.清理呼吸道无效---与长期卧床有关

5.生活自理能力缺陷----与手术后长期卧床有关

7.有皮肤完整性受损的危险----与卧床及躯体运动障碍有关 8.焦虑----与担心疾病的预后有关

颅内 第2篇

颅内蛛网膜囊肿占颅内占位病变的1%-3%，多为先天性，儿童约占70%，男：女=4：1，男性中的左颞囊肿多于右颞，约为2：1。

颅内蛛网膜囊肿若无症状无须急于手术，但必须随诊，且可行动态颅内压监测48-72小时，如有颅内压增高或出现异常波形，则主张手术治疗。有终身处于隐定静止状态，甚至有自然消失者，因其它疾病而意外发现有颅内蛛网膜囊肿者，亦可暂不手术。唯有对于儿童，一般主张一旦发现应即时手术切除，尤其颞叶囊肿，以防阻碍脑及其功能的发育。

颅内肿囊虽是良性的病变，但是也对人的影响很大，尤其是对孩子的发育，相对来说还是比较严重。很多小孩子是先天性的颅内肿囊，但因为肿囊的大小不同，有的孩子没有被及时查出肿囊，导致脑部发育受到阻碍，而有的孩子肿囊长得大，所以及时被送去医院治疗，没有妨碍以后脑部的发育。

颅内 第3篇

关键词：颅内动脉瘤,手术, 显微

颅内动脉瘤是一种潜在爆发性疾病, 主要是由于颅内动脉动脉壁的局部膨出所致。该病多是由先天因素导致血管壁变性引起, 也有部分是因外伤感染、动脉粥样硬化、原发性高血压所致。蛛网膜下腔出血 (SAH) 、剧烈头痛、意识障碍及神经功能障碍为其主要临床表现[1], 该病有很高的致残率及致死率。现代医学中, 显微手术治疗有了较快发展, 早期的显微手术治疗可预防再次出血, 减轻脑血管痉挛, 提高颅内动脉瘤的治疗成功率及改善患者预后[2]。我科对收治的颅内动脉瘤患者18例进行了显微手术治疗, 取得了较好的临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月-2013年6月我科收治的颅内动脉瘤患者18例, 男8例, 女10例;年龄35~66 (46.5±10.8) 岁。患者均以头晕、恶心、呕吐为主诉来院治疗, 并伴有程度不等的意识障碍, 经影像学检查均确诊为SAH。

1.2 辅助检查

本组18例患者CT扫描均显示SAH。其中近侧裂颞叶内有小血肿3例。经数字减影血管造影 (DSA) 检查前交通动脉瘤11例, 后交通动脉瘤7例, 其中3例动脉瘤远端有轻度血管痉挛表现。根据动脉瘤最大径可分为小型动脉瘤 (直径<1.5cm) 6例, 大型 (直径1.5~2.5cm) 7例, 巨大型 (直径>2.5cm) 5例。

1.3 手术方法

手术均在气管插管静脉复合麻醉下进行, 选择前循环的采用翼点入路或经额底入路, 小脑后下动脉瘤采用远外侧入路, 显微镜下选择合适的动脉瘤夹以及夹闭角度夹闭动脉瘤, 严格止血。术中应用控制性降压, 对有脑积水的患者, 术中采用侧脑室穿刺引流。开颅时即给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注, 并控制收缩压至120mm Hg以下, 减少再次破裂出血机会, 术末使用罂粟碱冲洗术区及蛛网膜下腔。术后给予给予扩容、血液稀释、升高血压 (3H) 治疗, 以及尼莫地平针静脉泵入, 防止脑血管痉挛。脑室出血或蛛网膜下腔积血较多者, 术后行腰椎穿刺引流3~7d。

2 结果

本组18例显微手术夹闭颅内动脉瘤患者, 恢复良好17例, 因并发血管痉挛, 出现昏迷而放弃治疗1例。随访1~24 (11.5±7.0) 个月, 其中恢复正常工作和生活能力15例, 近期记忆力有下降1例, 性格出现暴躁, 经氯丙嗪治疗后控制1例。

3 讨论

引起SAH最常见的原因为颅内动脉瘤破裂, 本组18例颅内动脉瘤患者经影像学检查均证实为SAH。多数颅内动脉瘤位于Willis环前半部, 占90%, 少部分位于Willis环后半部及椎—基底动脉处。随着动脉瘤的逐渐增大, 血管壁的张力增大, 顺应性降低, 导致动脉瘤突然破裂。目前, 诊断颅内动脉瘤的主要方法有CT血管成像 (CTA) 、磁共振血管成像 (MRA) 、DSA, 其中DSA是诊断的金标准。同时, 通过这些检查可了解动脉瘤大小、指向, 从而选择有利于瘤颈夹闭的入路[3]。

由于尽早进行手术治疗可降低脑血管痉挛发生率, 改善患者预后, 缩短住院时间, 因此一般主张在发病后0~3d行显微手术治疗。错过该时期, 则因在4~10d患者极易发生脑血管痉挛, 而将手术延迟至14d后进行。再次破裂出血及严重的脑血管痉挛是颅内动脉瘤破裂最大的风险, 其中SAH的发生严重影响患者的预后, SAH越少, 预后越好。有研究显示, 动脉瘤破裂后4~9d是再次破裂出血的高峰期, 病死率可达80%, 若延迟手术治疗可能会错过手术机会[4]。

脑血管痉挛是严重的并发症之一, 一般于第3天出现, 6~8d为高发期。在早期行显微手术时可使用罂粟碱盐水冲洗, 术后可行腰大池持续引流, 可有效缓解血管痉挛。动脉瘤颈夹闭是动脉瘤手术中较为有效的方法, 其不仅有利于防止动脉瘤术后再次破裂出血及清除脑内血肿, 还有利于防止术后脑血管痉挛。诸多医学研究结果显示, 夹闭动脉瘤手术方法治疗单纯性颅内动脉瘤具有良好的治疗效果。但若颅内动脉瘤较为复杂, 则还需采取载瘤动脉塑形、动脉瘤切开减压、血管临时阻断、脑保护措施等[5]。总之, 及早发现颅内动脉瘤并进行治疗是提高其预后的关键, 显微手术治疗颅内动脉瘤是安全、微创、有效, 能明显提高患者的生存率。

参考文献

[1] 赵继宗.神经外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:489.

[2] 刘明冬, 宋毅.颅内前循环动脉瘤的显微手术技术探讨及预后分析[J].重庆医学, 2010, 39 (10) :1201-1202.

[3] 范卫健.颅内动脉瘤的诊断与治疗进展[J].国际神经病学神经外科学, 2007, 34 (3) :222-226.

[4] 蔡军, 张勇, 孙晓辉, 等.CTA在颅内动脉瘤诊断及手术治疗中的运用[J].广东医学, 2010, 31 (17) :2258-2259.

颅内疾病，需要“脑海”探险 第4篇

脑子“有水”才正常

人们常常用“脑子进水”来形容思维不正常的人，而实际上，脑子“有水”才是正常状态。众所周知，汉语中的“脑海”即“脑子”的意思。从人体解剖生理学的角度看，脑和脊髓的表面包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。蛛网膜与软膜之间有蛛网膜下腔，腔内充满CSF，我们遂称它为“水囊”或“脑海”。这种“水囊”能够保护脑和脊髓不受外力冲击而受伤。我们经常看到足球队员用头顶球射门，大脑并没有受伤，就是这个原因。

CSF主要是由两个侧脑室的脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的CSF一道，经中脑导水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的CSF，经第四脑室正中孔和外侧孔，流入蛛网膜下腔，使脑、脊髓和脑神经、脊神经根均被CSF浸泡。然后，CSF再沿蛛网膜下腔流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。CSF平均每8小时更换1次，每天分泌约500毫升。

CSF除了为大脑提供浮力， 以免外力冲击而直接伤脑外，还能运送营养物质至神经组织，并排除其代谢产物;调节颅腔、脊髓腔的容积，保护颅压的相对恒定;调节中枢神经系统的碱储备，以维持中枢神经系统的酸碱平衡。

疾病“飓风”会引发“脑海暗潮”

不少颅内疾病，均可导致脑脊液的变化，包括压力、颜色、细胞成分和数量、生化成分及细菌培养等。这时就有必要对CSF进行抽样，做物理、化学、细胞学及微生物学等检测，以协助诊断。

抽取CSF乃是用一根带有针芯的腰椎穿刺针，由腰椎间隙刺入，放出约2～3毫升“脑水”（简称腰穿）送做化验检查。很多患者及家属对这种检查很不理解，认为腰穿抽脑脊液会使人变傻，或造成瘫痪等。于是，当医生提出要给患者进行腰穿时，经常遭到拒绝。其实，腰穿损伤不到脊髓，更损伤不到脑子。因为临床做腰穿的部位距离脊髓末端还有相当的距离;脑子和脊髓的外边有颅骨和软膜三层被膜保护;抽取2～3毫升，根本不会影响颅内压。因此，如果病情需要做腰穿检查时，患者和家属应和医生很好地配合。

在CT问世以前，诊断脑血管病，腰穿基本上是要进行的，自CT检查广泛应用以来，虽然腰穿检查相对的少了一些，但CT检查仍不能完全代替腰穿检查。有些脑血管病还必须通过腰穿检查，才能诊断和鉴别诊断。比如，当患者出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状时，通过CT检查无法诊断是蛛网膜下腔出血，还是脑膜炎，而腰穿检查却能一目了然。同时，如果确诊为蛛网膜下腔出血，在腰穿时放出5～10毫升脑脊液，还有一定的治疗效果。此外，还可以通过腰穿注射药物进行治疗或做腰麻，并可通过“抽”（如对脑积水抽放脑脊液）、“注”液体（生理盐水）的方法来调整脑脊髓腔内的压力等。

揭秘“脑海暗潮”

抽取的CSF标本必须立即送验，接受性状检查、化学检查及显微镜检查等。具体项目包括——

1.压力：颅内出血、肿瘤或发生炎症病变，往往会导致CSF压力增高。

2.透明度：正常CSF应是清彻透明的，病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的CSF也可呈透明外观;结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混;而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。

3.颜色：正常的CSF是无色的，蛛网膜下腔出血，CSF会呈血红色，陈旧的出血则呈黄色;细菌性脑膜炎CSF可呈乳白色或绿色混浊。

4.细胞数：正常CSF无红细胞，可有极少数的白细胞（成人正常白细胞数在0.01×109个/L以下，主要为小、中淋巴细胞）。脑炎的CSF细胞数增多，化脓性脑膜炎则更多。

5.蛋白质：脑、脊髓及脑膜的炎症、肿瘤、出血等，CSF蛋白质含量增加。

6.葡萄糖：颅内细菌或真菌感染时，这些病原体或被破坏的细胞都能释放出葡萄糖分解酶使葡萄糖消耗，而使CSF中葡萄糖降低，尤以化脓性脑膜炎早期降低最为明显。结核性、隐球菌性脑膜炎的CSF中葡萄糖降低多发生在中、晚期。病毒性脑炎时CSF中葡萄糖多为正常。

7.氯化物：氯化物减少见于脑膜炎，尤其以结核性脑膜炎时最为明显。

通过腰穿进行“脑海探险”虽然具有一定的风险，不过由有经验的医生进行操作，严格掌握腰穿的适应证及禁忌证，一般是安全的。有经验的医生是绝不会给脑疝或颅内压极高有发生脑疝倾向的患者进行腰穿的。

颅内肿瘤病人的护理 第5篇

任务15颅内肿瘤病人的护理 【案例】

张女士，28岁，已婚，不育，出现头晕、月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗不见好转，现停经6月余，并出现头痛，视力下降，以及间断性泌乳而来就诊，头部CT提示鞍区密度影增强。

初步诊断：颅内肿瘤 思考：

1．该患者目前症状需要与哪些疾病鉴别？

【职业综合能力培养目标】

1．专业职业能力：具备为手术后引流患者进行引流管护理操作的能力。2．专业理论知识：掌握颅内肿瘤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3.职业核心能力：具备对颅内肿瘤患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为颅内肿瘤患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】

一、概念

颅内肿瘤又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。颅内肿瘤约半数为恶性肿瘤，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。无论是良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤增大破坏或压迫脑组织，产生颅内压增高，造成脑疝而危及病人生命。

二、病因

至今尚不明确，包括遗传因素、物理和化学因素及生物因素等。颅内肿瘤的分类方法多样。目前国内多使用北京神经外科研究所的分类：①神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛肿瘤、松果体肿瘤。②脑膜肿瘤：包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。③神经鞘细胞肿瘤：包括；良性、恶性神经鞘肿瘤，良性、恶性神经纤维瘤。④垂体前叶肿瘤：包括嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤。⑤先天性肿瘤：包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、畸胎瘤、神经错构瘤等。⑥血管性肿瘤。⑦转移性肿瘤。⑧邻近组织侵入性肿瘤。⑨未分类肿瘤。

三、临床表现

因肿瘤病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，颅内压增高和局灶症状是其共同

正 文 的表现。

1.颅内压增高 约90%以上的病人出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程。随着肿瘤增大，若未得到及时治疗，轻者引起视神经萎缩，病人视力减退，重者可引起脑疝。

2.局灶症状与体征 随不同部位的肿瘤对脑组织浸润破坏、直接刺激和压迫不同引起的症状各异，如一侧肢体运动和感觉障碍、精神异常、视觉障碍、共济失调等；鞍区肿瘤会引起视力改变和内分泌功能障碍；临床上可根据局灶症状判断病变部位。位于脑干等重要部位的肿瘤早期即出现局部症状，而颅内压增高症状出现较晚。

四、辅助检查

1.影像学检查 包括头颅X线摄片、脑血管造影、脑室造影以及超声波、CT和MRI检查。CT和MRI是目前最常用的辅助检查，对确定肿瘤部位和大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。

2.血清内分泌激素检查 垂体腺瘤临床上出现内分泌功能障碍的表现，血清内分泌激素检查有助于确诊。

五、治疗原则

1.手术治疗 手术切除肿瘤是主要的治疗方法，辅以化疗和放疗。神经导航、微创外科技术在神经外科的应用，拓宽了手术适应证和范围。晚期病人亦可采用姑息性手术治疗，如脑室引流、去骨瓣减压术等以缓解颅内高压。

2.放射治疗 肿瘤位于重要功能区或部位深者不宜手术，对放射线敏感的恶性肿瘤可选用放射治疗。采用立体定向放射治疗如伽玛刀，提高了放射治疗的效果。立体定向放射具有精确定位、精确剂量、安全快速、疗效可靠的特点。

3.化学药物治疗 对于手术后残余的肿瘤组织或部分肿瘤对放疗不敏感的病例，化疗起到了进一步杀灭残余的肿瘤组织，防止肿瘤复发的重要作用。

六、护理诊断

1.自理缺陷 与肿瘤压迫导致肢体瘫痪或开颅手术有关。

2.潜在并发症：脑疝、颅内出血、癫痫、尿崩症。

七、护理措施

（一）术前护理

1.颅内压增高的护理 严格卧床休息，采取床头抬高15°～30°的斜坡卧位，利于颅内静脉回流，降低颅内压。避免剧烈咳嗽和用力排便，防止颅内压骤然升高导致脑疝的发生。便秘时可使用缓泻剂，禁止灌肠。

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2.预防意外损伤 评估病人生活自理的能力以及颅内压增高与癫痫发作的危险因素，采取相应的预防措施，防止跌倒及撞伤。

3.皮肤准备 按头颅手术要求准备，病人手术前每日清洁头发，术前一天检查病人头部皮肤是否有破损或毛囊炎，手术前2小时剃光头发后，需要消毒头皮戴上手术帽。

（二）术后护理

1.体位 全麻未清醒的病人，取平卧位头转向一侧或侧卧位，手术侧向上以避免切口受压。对于意识不清或躁动病人需要加床档保护。生命体征平稳后抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，手术后体位要避免压迫减压窗，引起颅内压增高。为病人翻身时，应有人扶持头部，使头颈躯干成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。幕下开颅取去枕侧卧位或侧俯卧位。脑神经受损、吞咽功能障碍者取侧卧位，以免造成误吸。巨大占位性病变清除后，因颅腔留有较大空隙，24小时内手术区保持高位，以免突然翻动时发生脑和脑干移位。

2.严密观察病情 观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动状况等，并按Glasgow昏迷计分法进行评分和记录。注意切口敷料及引流情况，观察有无脑脊液漏，一旦发现有脑脊液漏，应及时通知医师，病人取半卧位，抬高头部以减少漏液。为防止颅内感染，头部包扎使用无菌绷带，枕上垫无菌治疗巾并经常更换，定时观察有无渗血和渗液。严密观察并及时发现手术后颅内出血、感染、癫痫以及应激性溃疡等并发症。

3.保持呼吸道通畅 颅后窝手术或听神经瘤手术易发生舌咽、迷走神经功能障碍，病人咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物不能及时排出，极易并发肺部感染。因此积极采取保持呼吸道通畅的措施，如翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，必要时作好气管切开的准备。

4.营养和补液 病人意识清醒，吞咽、咳嗽反射恢复可进流质饮食，以后逐渐过渡到普通饮食。昏迷病人需要鼻饲解决营养问题，鼻饲后勿立即搬动病人，以免引发呕吐和误吸。

5.创腔引流的护理 在肿瘤切除后的创腔内放置引流物，达到引流手术残腔内血性渗液和气体，使残腔逐步闭合的目的。手术后创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，可避免脑组织移位。手术48小时后，可将引流瓶（袋）略放低，以期较快引流出腔内残留的液体，使脑组织膨出，以减少残腔，避免局部积液造成颅内压增高。引流放置3～4日，一旦血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏。

6.手术后并发症的观察和护理

（1）颅内出血：多发生在手术后24～48小时内。病人表现为意识清楚后又逐渐嗜睡，甚至昏迷或意识障碍进行性加重，并有颅内压增高和脑疝症状。一旦发现病人有颅内出血征象，应及时报告医师，并做好再次手术止血的准备。

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（2）癫痫：手术后因脑损伤、脑缺氧、脑水肿等因素而诱发癫痫，癫痫发作时采取保护性措施，立即松解病人衣领，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，使用牙垫防止舌咬伤，保障病人安全。保持病室安静，减少外界刺激，禁止口腔测量体温，应按时服用抗癫痫药，控制症状发作。

（3）尿崩症：垂体腺瘤等手术累及下丘脑影响抗利尿激素分泌，病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低于1.005。在给予垂体后叶素治疗时，应准确记录出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。

八、健康指导

颅内肿瘤病人一般均需接受化疗和放疗，向病人和家属介绍后续治疗的必要性和方法。术后有功能障碍者，应与病人和家属制定康复计划。出院后定期复查。

【课堂小结】

原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见。

颅内肿瘤的典型临床症状：颅内压增高伴运动、感觉视觉障碍等。CT和MRI是目前最常用的检查方法。手术切除肿瘤是主要的治疗方法。

颅内压增高患者采取床头抬高15°～30°的斜坡卧位，利于颅内静脉回流，降低颅内压，禁止灌肠。术后易并发颅内出血、癫痫、尿崩症。

【案例分析】

通过案例中，该患者诊断为颅内肿瘤，根据该患者的主要症状需要与内分泌系统疾病相鉴别，为进一步明确诊断可做内分泌激素水平的测定。

【护考模拟】

（）1.原发性颅内肿瘤最常见的类型

A．脑膜瘤 B．神经胶质瘤 C．垂体腺瘤 D．听神经瘤 E．髓母细胞瘤

（）2.检查颅内肿瘤最常用的方法

A.超声检查 B.脑血管造影 C.CT检查 D.血清内分泌检查 E.X线检查（）3.颅内肿瘤首选的治疗方法

A.药物治疗 B.放射治疗 C.手术治疗 D.对症治疗 E.生物治疗

（）4.患者男性，50岁，患颅内肿瘤行开颅手术。术后给病人安排体位时，下列哪项不

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正确

错误！未找到引用源。A.全麻未清醒时头偏向一侧 B.抬高床头减轻脑水肿 C.不压迫引流管

D.避免压迫减压窗 E.方便病人活动（）5.颅内肿瘤术后创腔引流多长时间放低引流瓶

A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时 E.3~4天

颅内肿瘤病人标准护理计划 第6篇

颅内肿瘤是指颅腔内原发性或继发性新生物。常见的有胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤等。表现为颅内压增高及定位症状和体征。以手术切除肿瘤达到解除压迫、减轻症状体征的目的。护理上需严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，积极完善术前准备，及时发现和处理脑危象，加强术后病情监护，使病人早上康复。常见护理问题包括：（1）睡眠型态紊乱；（2）恐惧；（3）自理缺陷；（4）意识障碍；（5）清理呼吸道低效；（6）中枢性发热；（7）颅内压增高；（8）有脑危象的可能；（9）潜在并发症--颅内出血；（10）潜在并发症--尿崩症；（11）潜在并发症--癫痫；（12）潜在并发症--消化道出血；（13）潜在并发症--感染；（14）预感性悲哀。

一、睡眠型态紊乱 【相关因素】 1.头痛影响入睡。2.陌生的住院环境。

3.频繁的治疗、护理操作，干扰睡眠。4.担心疾病预后。5.呼吸困难。【主要表现】

1.病人主诉难以入睡，易醒或醒后不能入睡。

2.病人早醒，精神萎靡，烦躁不安，注意力不集中。【护理目标 】

1.病人能叙述影响睡眠的原因。2.病人掌握促进睡眠的方法。3.病人睡眠充足，精神状态良好。【护理措施 】

1.帮助病人寻找影响睡眠的原因，安排有助于睡眠和休息的环境。（1）讲述疾病检查、治疗方法及其必要性。（2）介绍治愈病例，使病人减轻恐惧感，树立战胜疾病信心。（3）保持病室安静，避免大声喧哗。（4）睡眠时间内，若非病情需要，勿干扰病人。2.尽量满足病人习惯性入睡条件和入睡方式。

3.提供促进睡眠的措施。（1）睡前不喝咖啡、浓茶，避免大脑兴奋。（2）盖被适宜，病人体位舒适。（3）病人因头痛难以入睡，遵医嘱采取降压、止痛措施。（4）遵医嘱给予镇痛催眠药，并观察用药效果。【重点评价】

病人是否存在影响睡眠的因素。

二、病人睡眠是否充足。

三、恐惧

四、自理缺陷

五、意识障碍

六、清理呼吸道低效

七、中枢性发热

以上二~六均参照“颅脑外科重症病人标准护理计划”中的相关内容。

八、颅内压增高 【相关因素 】

1.脑脊液回流障碍，如脑室内肿瘤。2.脑组织水肿，肿瘤压迫局部组织所致。3.脑缺氧、脑血液回流障碍。【主要表现】

1.颅内压增高三主征；头痛、呕吐、视乳头水肿。（1）头痛：呈搏动性，夜间、清晨较重，咳嗽、用力、弯腰、低头时加重。（2）呕吐：呈喷射性，与饮食无关。

2.生命体征改变：呼吸深慢＜14次/分，脉搏慢而有力＜60次/分，血压升高，以收缩压增高＞18.6kPa(140mmHg)显著。3.意识改变、癫痫发作等。

4.持续颅内压升高的后果：脑疝和脑移位，脑干出血，消化道出血等。【护理目标】

1.病人颅内压降低。

2.病人未发生意外损伤：窒息。【护理措施】

1.加强对病人的巡视（每15-20分钟1次），密切观察神志、瞳孔、生命体征，出现异常，及时报告医师。

2.病人绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，并保持病室安静。3.尽量避免各种不良刺激，以免影响病人情绪和睡眠。4.病人呕吐时，头偏向一侧，随时清除呕吐物，以防窒息。5.遵医嘱使用脱水、利尿药，以减轻脑水肿，降低颅内压。6.避免引起颅内压升高的诱因。（1）翻身时动作轻稳，避免颈部屈曲、扭转。（2）吸痰时，避免反复强烈刺激病人而导致剧烈咳嗽。（3）便秘时，用润滑剂通便或低压灌肠。（4）控制或减少癫痫发作。

7.配合医师做好脑脊液外流术，以减少脑脊液量。【重点评价】

1.病人是否存在颅内压升高的诱因。2.病人颅内压增高

3.病人有无继发性损伤：如窒息发生。

九、有脑危象的可能 【相关因素】

1.肿瘤压迫脑组织，使颅内压升高。2.脑水肿、脑缺氧持续存在。【主要表现】

1.剧烈头痛、跳动不安和频繁呕吐。2.意识逐渐恶化。

3.继发一侧或双侧瞳孔散大。4.继发性肢体瘫痪。

5.生命体征改变：R＜14次/分，P＜60次/分，血压升高，收缩压＞18.6kPa（140mmHg）。【护理目标】

及时发现脑危象征象，配合抢救，病人生命得以挽救。【护理措施】

1.密切观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动，出现脑危象征象之一者，立即报告医师。2.遵医嘱快速静脉滴入20%甘露醇100-125mL（小儿50-100mL），并观察用药效果。3.高流量输氧，保持呼吸道通畅。

4.必要时配合做好脑室穿刺脑脊液外流，以解除局部脑组织受压，抢救病人生命。

5.配合做好急诊开颅术前准备。（1）备头皮，交叉配血、合血。（2）禁食，禁饮。（3）必要时遵医嘱使用镇静剂。【重点评价】

1.病人是否有脑危象发生的危险因素，如颅内高压、颅内巨大占位病变、后颅窝占位。2.病人是否出现脑危象征象。3.抢救措施是否及时、有效。

十、潜在并发症--颅内出血

十一、潜在并发症--尿崩症

十二、潜在并发症--癫痫

十三、潜在并发症--消化道出血

十四、潜在并发症--感染

颅内压的正常值是多少？ 第7篇

颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。

颅内压(ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表。穿刺小脑延髓池或侧脑室，以测压管或压力表测出的读数，即为临床的颅内压力。

这一压力与侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力接近，故临床上都用后一压力为代表。正常颅内压，在侧卧位时，成人为0.7~2.0kPa(5~15mmHg)，儿童为0.5~1.0kPa(3.5~7.5mmHg)，此压力比平卧位时侧脑室的最高点要高。坐位时腰穿压力可达3.3~4.0kPa(25~30mmHg)，但这压力比坐位时侧脑时的最高点要底。

这是因为颅脊髓腔虽然是一个闭合的空腔，但并非闭合得绝对严密，在枕骨大孔及颈静脉孔处都受到外界大气压的影响。另外采用的测压方法不是封闭的，而是开放的。这一现象说明颅内压与单纯的脑脊液静水压是不同的。颅内压对静脉压的变动很敏感，侧压时如压迫颈静脉，颅内压立即升高。

颅内 第8篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2015年6月颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者25例, 男18例, 女7例, 年龄44~70 (52.5±1.1) 岁;25例中大脑中动脉瘤12例, 大脑前动脉瘤5例, 前交通动脉瘤5例, 后交通动脉瘤3例;所有患者均属于动脉瘤破裂出血, 诱因包括情绪激动、大便用力及劳累, 患者排除外伤史;25例临床表现主要包括头痛、呕吐、生命体征改变、颈抵抗、意识障碍, 手术前存在一侧瞳孔散大及光反射消失等一侧脑疝10例、双侧瞳孔散大及光反射消失等双侧脑疝5例;25例病情依照Hunt-Hess分级显示[3]:Ⅱ级1例, Ⅲ级8例, Ⅳ级13例, Ⅴ级3例。

1.2 方法

25例均在发病2~8h内实施头颅CT检查, 显示为颅内血肿伴或不伴随蛛网膜下腔出血, 其中额叶血肿10例, 颞叶血肿12例, 额颞叶血肿3例;血肿量20~90ml, 其中伴程度不一的蛛网膜下腔出血20例, 伴随脑室出血1例;23例CT检查明确显示颅内出血, 手术前实施DSA检查5例、CTA检查18例, 诊断为颅内动脉瘤;2例患者由于严重脑疝, 没有实施DSA检查, 实施开颅探查术, 手术过程中诊断为动脉瘤破裂出血;25例均在出血后3~24h内实施显微神经外科手术:手术选取经翼点或额颞部入路, 骨窗尽量靠近颅前窝底, 最大化咬除蝶骨嵴, 剪短路径, 方便显露, 降低牵拉, 对脑池进行仔细解剖, 常规打开外侧裂池, 根据需要开放颈动脉池、脚间池、视交叉池、鞍上池等, 充分将脑脊液进行释放, 获取减压, 对手术操作起到有利的作用, 操作保持轻柔, 实施锐性分离, 严禁撕扯, 防止对患者脑组织的过度牵拉, 避免动脉瘤出现再次破裂[4];找出和分离载瘤动脉远近端, 将瘤颈实施分离, 进行避免接触瘤顶, 防止造成动脉瘤破裂;有需要时阻断载瘤动脉, 缓解瘤体的内压, 方便对瘤颈及瘤体实施分离;在进行瘤颈夹闭时, 需在镜下清楚显示瘤颈和载瘤动脉及穿支血管之间的关系, 确保瘤颈得到完全夹闭, 防止损伤穿支动脉及载瘤动脉, 禁止将瘤夹插入到瘤内;在对患者脑组织进行充分保护的基础之上, 针对颅内血肿相对比较小的患者, 不要着急清除, 针对颅内血肿相对比较大的患者, 需要先对部分浅表颅内血肿进行清除, 在显微镜下夹闭动脉瘤之后, 再对剩余颅内血肿和脑池积血实施清除;手术过程中如出现动脉瘤破裂, 需要保持冷静, 通过双吸引器, 一支用来吸净周围血液, 另外一支用来吸住破口, 在直视下将瘤颈进行夹闭, 快速将载瘤动脉近端进行分离和阻断, 之后将瘤颈进行分离和夹闭;针对手术之前存在脑疝患者或术后颅内压高的患者, 实施去骨瓣减压术, 保证患者可以安全度过术后脑水肿期;在手术快结束时, 选取罂粟碱棉片对有关血管进行湿敷, 通过罂粟碱稀释液对患者脑池进行冲洗[5];本组4例患者手术过程中出现动脉瘤破裂出血, 通过上述方式处理成功, 此外13例手术过程中实施脑室外引流术, 13例实施骨瓣减压术;术后给予常规降颅内压、尼莫地平静脉滴注及抗感染治疗。

2 结果

25例患者术后GOS评分恢复良好14例、轻度残废6例、重度残废4例、死亡1例;术前病情Hunt-Hess分级为Ⅱ级和Ⅲ级患者全部恢复良好, 轻度残废5例和重度残废3例术前为Ⅳ级, 轻度残废1例、重度残废1例及死亡1例患者术前为Ⅴ级。

3 讨论

颅内血肿、脑血管痉挛、脑脊液循环障碍和动脉瘤引起的脑损害能够导致患者颅内压快速升高, 所以需要在动脉瘤破裂之后尽快清除颅内血肿、脑池内积血和动脉周围血块, 有效缓解脑血管痉挛, 实施脑室持续外引流及去除骨瓣治疗, 通常能够降低颅内压, 促进脑循环, 降低颅内压升高引起的继发性脑损害。针对颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的治疗方式, 首选急诊开颅夹闭动脉瘤和血肿清除, 通过CTA检查确诊之后需早期实施手术, 虽然患者早期手术颅内压比较高, 但是能够通过清除部分血肿, 静脉滴注甘露醇等方式降低颅内压, 如果实施保守治疗, 针对一些Hunt-Hess分级比较高且血肿量比较大伴随脑疝患者, 会由于病情加重出现死亡, 失去治疗机会[6]。对颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者预后产生影响的另外一个严重并发症为脑血管痉挛, 因为血管痉挛, 患者发生病情恶化或死亡, 其出现和脑池内积血及动脉瘤破裂等有关, 通过手术对颅内积血进行清除, 夹闭动脉瘤, 不但能够消除脑血管痉挛的诱因, 还能在出现血管痉挛之前实施手术, 防止脑血管痉挛期手术的风险, 使患者的病情加重。本文研究显示, 术后恢复良好14例, 轻度残废6例, 重度残废4例, 死亡1例, 手术之前病情Hunt-Hess分级为Ⅱ级和Ⅲ级患者全部恢复良好。由此可见, 临床中需要警惕脑自发出血引起的颅内血肿属于动脉瘤破裂所导致, 在显微手术支持下, 对患者实施手术治疗, 不但可以夹闭动脉瘤, 避免再次出血, 还可以直接清除脑池内积血和血肿, 使颅内压下降, 预防出现脑血管痉挛, 增强治疗效果, 减少病残率和死亡率, 具有临床推广价值。

摘要：分析颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的治疗方法及治疗效果, 为临床提供依据。选取颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者25例, 25例患者中大脑中动脉瘤12例, 大脑前动脉瘤5例, 前交通动脉瘤5例, 后交通动脉瘤3例;25例全部实施CT检查, 其中5例手术前实施DSA检查, 所有患者均在24h内进行手术, 直视下夹闭动脉瘤并清除血肿。GOS评分显示, 术后恢复良好14例, 轻度残废6例, 重度残废4例, 死亡1例。针对颅内动脉瘤破裂并颅内出血实施手术治疗效果显著, 能够减少病死率, 提高患者的恢复等级, 值得临床推广使用。

关键词：颅内动脉瘤,脑内血肿,手术

参考文献

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[2]秦军, 李新建, 黄宽明, 等.显微手术治疗颅内动脉瘤[J].中国临床神经外科杂志, 2012, 11 (11) :658-660.

[3]秦尚振, 马廉亭, 胡军民, 等.颅内多发动脉瘤的治疗[J].中国临床神经外科杂志, 2012, 11 (5) :653-655.

[4]卢明巍, 洪涛, 曾春辉, 等.显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤53例[J].中国临床神经外科杂志, 2012, 11 (12) :718-719.

[5]Hosoda K, Fujita S, Kawaguchi T, et al.Effect of clot removal and surgical manipulation on regional cerebral bloodflow and delayed vasospasm in early aneurysm surgery forsubarachnoid hemorrhage[J].Surg Neurol, 2011, 51 (26) :81-88.

颅内“珍珠”病痛之“根” 第9篇

一个月前，吴老太常常感觉耳朵前面痛得厉害，有时痛得嘴巴都张不开。而且张嘴、闭嘴的时候还能听到“咕噜咕噜”的声音。吴老太觉得肯定是自己的嘴巴出了问题，就去看了当地口腔科。吃了医生开的药，疼痛时轻时重，没见好转。随后几周，吴老太感觉疼痛明显加重，整个头部都开始疼痛，有时痛得“眼冒金星”。疼痛难忍的吴老太一个人坐车来到江苏省人民医院看自己的“怪病”。核磁共振显示：吴老太颅内右侧颞骨底部长了很多“珍珠”，这正是让吴老太痛不欲生的“罪魁祸首”。

为了根治吴老太的疼痛顽疾，神经外科主任为她在全身麻醉下做了“颅底肿物切除术”。手术中医生看见吴老太的下颌关节囊内的滑膜上，布满大大小小、颗粒饱满、色泽莹润、形似“珍珠”的肿物。医生小心翼翼地花了近一个小时的时间，才把“珍珠”一点点彻底刮除。手术很顺利，五天后吴老太就满心欢喜地回家了。

吴老太的怪病叫作滑膜软骨瘤，这种生于颞下颌关节的软骨瘤不太常见。主要临床表现为耳前区肿块并可有触痛、开口受限、开口型歪斜、开闭口过程中关节区有杂音等。当关节积液过多时,可穿通关节窝骨板向颅内生长,出现面瘫、耳聋等。X线平片表现为关节活动受限,关节间隙增宽,骨关节面粗糙、增生等,有时可显示钙化程度较高的游离体。CT检查对于发现游离体相当灵敏,同时也能发现关节腔增宽。核磁共振检查对于关节腔积液显示十分清楚。该病的治疗以摘除游离体和切除病变的滑膜为主,术后一般不复发。若在短期内复发,应注意辨别有无恶变。

对此，医生特别提醒广大读者，长期不明原因的颜面部疼痛，需要高度重视。吴老太对自己疼痛的治疗很积极，也得到了及时的手术，效果显著。假如吴老太对自己的疼痛漠不关心，或者听之任之，不仅疼痛会越来越重，而且“珍珠”很可能就会长到颅内。一旦侵犯到颅底，“珍珠”就不容易被彻底清除，而且手术风险增大，甚至有生命危险。

（作者为江苏省人民医院神经外科主任医师和副主任医师）

颅内 第10篇

【摘 要】目的分析28例成人颅内感染的住院病例的发病特点。方法 对本院收治的颅内感染患者的住院资料进行回顾性分析。结果 28例颅内感染患者中, 28例中男16 例, 女12例, 有25例来自农村地区, 占89.28%。其中结核性脑膜炎(简称结脑)16例(57.14%), 病毒性脑(膜)炎(简称病脑)9例(34.14%), 化脓性脑膜炎(简称化脑)2例(7.14%);隐球菌脑膜炎(简称隐脑)共1 例(3.57%)。颅内感染总的病死率为10.71%。结论 颅内感染性疾病在本地区的发病呈增长趋势, 应进一步加强防治工作, 特别是广大的农村地区。

【关键词】 回顾性研究;颅内感染;病毒性脑膜炎

颅内感染是指病毒或者细菌通过血脑屏障进入脑中，从而造成颅内感染。是神经系统的常见疾病。现对本院2008~ 2013年所收治的颅内感染病例的住院资料进行回顾性分析。1 资料与方法

1.1 资料收集 收集本院2010~ 2013年所收治的28例颅内感染住院病例资料, 按国际疾病分类(ICD10)进行分类, 分析颅内感染性疾病的疾病谱。疾病的诊断主要采用临床诊断标准。1.2 统计学处理 采用x检验判断构成比差异, 以P<0.05为差异有统计学意义。2 结 果

2.1 病种构成情况 在3年间收治的28例颅内感染患者中, 结核性脑膜炎(简称结脑)所占比例最大, 达16例,占全部颅内感染病例的57.14%;其次是病毒性脑膜炎(简称病脑), 共9例, 占全部颅内感染病例的32.14%;化脓性脑膜炎(简称化脑)共2例, 占全部颅内感染病例的7.14%;隐球菌脑膜炎(简称隐脑)共1例, 占全部颅内感染病例的3.57%。

2.2 城乡分布情况 28例病例中, 有25例来自农村地区, 占89.28%;3例来自城市, 占10.71%。各病种间城乡分布差异有统计学意义(x= 27.889, P< 0.05)。

2.3性别构成情况 28例中男16 例, 女12例, 男：女= 1.3 ： 1, 各种颅内感染疾病间的性别组成差异无统计学意义(x= 3.198, P> 0.05)。

2.4 病死率情况 所有28例病例中, 总共死亡3例, 病死率10.71%, 其中隐脑1例, 死亡1例, 病死率50%;结脑16例, 死亡1例, 病死率6.25%;病脑10例, 死亡1例, 病死率10%;化脑2例, 无1 例死亡。各种颅内感染性疾病间病死率比较差异有统计学意义(x = 31.91, P< 0.05)。3 讨 论

颅内感染性疾病是一类多发病、常见病, 在本院神经内科收治的住院病例数中排在第2 位(仅次于脑卒中)。本文的统计结果显示, 在本地区主要的颅内感染性疾病包括结脑、病脑、化脑和隐脑, 脑寄生虫感染非常少见, 而其中以结脑所占比例最大, 其次为病脑, 这2 种颅内感染占了颅内感染性疾病的绝大多数。从发病的情况看,近几年收治的颅内感染性疾病总体上有明显的增加, 结脑和病脑增加的趋势尤为明显, 说明颅内感染的防控形式越加严峻。从性别差异来看, 男性多于女性(1.3 :1), 但各病种间的性别差异无统计学意义。从城市和农村的发病情况来看, 农村的发病率明显高于城市, 其中结脑、病脑和化脑主要在农村发病, 可能与农村的经济水平较低, 生活条件较差以及医疗保健相对缺乏有关。另外, 在城市的病例中, 还有部分病例来自农村的务工人员, 这部分人群的生活环境和医疗保健情况堪忧, 应引起足够的关注。2结脑是最严重常见的肺外结核病。近年来, 由于耐药结核病例的增加, 人口流动及艾滋病(AIDS)流行等因素, 全球结核病发病率明显上升, 结脑患者也随之增多, 并且以青壮年为主。结脑的预后很大程度取决于是否能及早得到规范的治疗, 而早期明确诊断一直较为困难, 临床医师一般是结合病史、体征、影像学检查和脑脊液“三高两低”(即压力高、白细胞数高、蛋白高、糖和氯化物低)作出临床诊断。脑脊液涂片检查出抗酸杆菌或培养出结核杆菌是实验室诊断结脑的“金指标” , 但阳性率不高, 报道涂片阳性率为15%~30%,培养阳性率为30%~40%

[2]

。染色涂片镜检方便、经济, 但敏感性和特异性较差, 脑脊液结核

[2]分枝杆菌培养所需时间较长,故对临床治疗的指导意义有限。有报道 采用脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)同工酶活性测定、溶菌酶(LZM)活性测定、腺苷脱氨酶(ADA)活性测定、斑点免疫金渗滤试验检测脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂G 抗体及聚合酶链反应(PCR)等实验室指标对结脑的诊断具有重要意义, 但普及程度尚不是很高。相信随着各种诊断技术的推广、普及, 必能大大提高结脑的诊治水平。另外, 加强结核病的防控和疾病知识的宣教, 是减少患病或促使患者早就医、早诊断的重要途径。

病脑的发病率也比较高, 且近几年增高的趋势非常明显。在收治的9例病例中, 后3年的病例数是前3年的1 倍多,病例主要来自农村地区。引起病脑的病毒可达130 种之多, 常见的有单纯疱疹病毒1 型和2 型、水痘-带状疱疹病毒、人巨细胞病毒和EB 病毒等。但目前病脑的病原学诊断尚有困难, 临床上多是结合病史、临床表现、脑脊液检查、脑电图、脑CT 等情况并排除其他类型的颅内感染而作出诊断。从脑组织或脑脊液中分离病毒是诊断病脑的金标准, 但脑组织标本难以取得, 脑脊液中病毒含量低, 分离病毒的阳性率很低。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清或脑脊液中病毒的特异性抗体是目前病毒性脑炎病原诊断的最常用方法, 具有简单易行、敏感度和特异度高等优点, 是一种快速特异的早期诊断方法,但目前也只能对10 余种病毒性脑炎作出实验室诊断。故病脑病原学诊断的研究尚待加强。

化脑主要见于儿童, 成人的发病率不高, 3年间总共收治了2例,全部病例均通过脑脊液涂片或培养阳性而确诊, 在培养阳性的病例中, 病原菌有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等。11 例(39.29%)病例有原发感染灶, 包括中耳炎、肺炎、面部皮肤疖肿、副鼻窦炎、齿龈炎等。所有病例无1 例死亡, 治疗效果普遍较好, 考虑除临床诊断及时外, 抗生素的正确使用是主要原因。近几年来,Ⅲ代头孢菌素静脉滴注作为首选的治疗药物 , 部分较重的病例还加用脑脊液置换合并鞘内注射抗生素治疗, 取得满意的疗效。