肺功能检测范文

肺功能检测范文（精选11篇）

肺功能检测 第1篇

1.1 临床资料

280例被检查者皆为我院接诊病人, 其中男176例, 女104例;年龄最小者23岁, 最大者84岁, 其中40岁以下46例, 50岁以上95例, 60岁以上89例, 70岁以上47例, 80岁以上3例;文化程度:高中以上145例, 初中以上89例, 小学及文盲46例。

1.1 检查方法

采用日本CHEST-33肺功能测试仪, 患者取坐位, 测试前休息15～20min。

2 影响因素

2.1 心理因素

由于大多数患者为农村病人, 对肺功能测试认识不足, 对肺功能检测缺乏一定的了解, 从而会产生紧张和害怕心理, 不能很好地配合, 既耗费大量体力, 又影响结果。Miller报道:对一组健康人群做调查, 在受检者对测定目的明确, 又有技术员良好的指导下, 连续3次FVC测定均能获得重复性曲线, 即使对气道阻塞性疾病与小气道疾患者也能达到要求。但在临床实验室中的体验却不同, 患者经常是担心、恐惧、慌乱以致不能很好配合。

2.2 疲劳

由于思想认识及卫生经济条件限制, 现在许多二级综合医院根本没有肺功能检测设备, 或者即使有设备也很少普遍开展肺功能检测活动[5], 一级医院和基层卫生院则绝大多数未开展[6]。老年人由于生理性衰退, 肺弹性及胸廓顺应性趋于减弱, 若患慢性呼吸道病变则肺功能更易受到损害[7]。在测试的过程中一部分人群出现面色苍白, 在做用力肺活量和最大通气量时, 没有能力做出最佳结果;另一方面, 有的人用足力气后出现头晕、心慌等不适, 指导者受其影响, 害怕病人做出最大努力后出现不适无从应对, 从而影响检查结果。

2.3 正常呼吸

在做测试前有3～5次的平静呼吸。有的病人认为夹鼻夹, 含口片接肺功能仪后, 无法与外界通气, 在平静呼吸时出现呼吸不均匀、快慢不一、幅度不一或出现屏气、咳嗽, 甚至没做测试时就已出现胸闷, 这已间接影响到测试结果。

2.4 理解与配合

年轻人初次接受该项检查, 认为新鲜或在测试过程中听到呼吸的声音而发出笑声致测试中断, 无法进行;中年人比较自信, 或一知半解, 讲一遍就开始做, 结果受试者配合并不够准确;老年人因生理性原因听力下降、记忆力下降和反应性迟钝, 做的时候呼气未完, 就已停止, 常需要重新开始;有的是做示范的时候没看清, 没听明白而导致动作不够正确, 这些都需要重复做。

2.5 指导者

指导者对工作应认真负责, 不能随便应对只求结果, 同时, 指导者的态度也很关键。

3 对策

3.1 缓解心理压力

当患者面对一个陌生的环境、操作者和仪器时常会不自觉地紧张, 指导者应对病人态度和蔼, 偱循善诱, 肺功能是一项新的检测技术, 应先让病人适当休息, 再向受试者讲解肺功能测试的目的、方法、步骤和注意事项, 这是一项无创伤、无痛苦的测试, 使患者理解并接受, 做好心理准备, 保持一个良好的体力和精神状态。指导者和患者的沟通应贯穿于测试的全过程。

3.2 建议受试者在1～2h前或及时进餐

大部分受试者是门诊病人, 如果不需要做其它空腹检查, 应提前告知可以进餐, 避免辛辣油腻刺激性的食物, 防止过饱;若是刚做完空腹检查后应进食半流质, 以免发生头晕、心慌等不良反应。 如果发生过度通气, 可能会出现面色苍白、头晕、呼吸困难、心悸等, 一般经休息后可自行缓解。

3.3 向受试者讲解示范, 解除顾虑

测试之前, 向受试者解释含口片与肺功能测试仪联结后平静呼吸是为了使呼吸节律均匀, 然后夹鼻夹, 让受试者夹鼻夹后在空气中自然呼吸, 强化讲解并示范动作要领, 在测试过程中不断提示和鼓励受试者, 直至病人能正确理解并动作正确到位。

3.4 通过指导者的解释和良好示范, 绝大多数能理解和配合

在肺功能测试前, 根据受试者的年龄、性别、文化程度。疾病情况, 把容易出现的问题提前告知, 受试者在练习时, 指导者应仔细观察, 找出不足, 及时纠正;测试过程中, 耐心细致, 不断鼓励和提示, 尽量以最少的测试次数, 取得最佳值, 避免心理负担和浪费体力。测试时指导者通过身体语言或手势, 按压测试者的肩部或前臂, 有助于受试者的呼吸配合。当病人烦躁时, 安慰病人, 彼此建立信任, 在一个轻松的氛围中完成测试, 以提高成功率。

3.5 指导者

指导者对受试者应态度和蔼、耐心细致, 认真记录患者的基本情况和疾病情况。与患者交谈后对身体、心理、性格、配合程度等作出评估, 讲解时尽量用普通话, 尽量少用医学术语、书面语言, 因人而异, 切忌声音冷淡、千篇一律。测试过程中应密切观察病人的表情变化, 做完后综合判断病情, 根据质量控制, 分析报告结果。

4 结语

肺功能测定是一项十分重要的呼吸系统疾病诊治技术, 能客观地检测呼吸功能。虽然, 肺功能测定还未完全开展, 但是通过大家的共同努力宣传, 是可以普及的。增加肺功能测定的准确性, 可以为临床诊断提供一个准确的依据。

摘要：肺功能检测是呼吸系统疾病诊断中的重要组成部分, 目前广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、航空医学、高原医学、职业病评定等各个领域。对于呼吸疾病的诊断和疗效、外科手术安全性评价以及职业病评定, 在中华医学会呼吸病分会指定的”支气管哮喘防治指南”和”慢性阻塞性肺疾病[COPD]诊治指南”中, 肺功能检查都有重要地位。肺功能测定是呼吸科常用的检查与诊断方法, 对慢性呼吸道疾病患者, 如慢性肺部阻塞性疾病和支气管哮喘者, 进行呼吸功能评价, 有助于判断疾病分期, 作为临床诊断和鉴别诊断的依据, 从而决定治疗方案, 判断药物疗效;评价病人对外科手术的耐受性, 为病人是否能手术提供重要依据, 根据肺功能测定的结果, 术前采取相应的治疗, 防止和减少术后并发症。肺功能测定的准确性受多种因素的影响, 主要是仪器、病人与技术操作者3方面, 机器经过校正可提高精确度, 而受试者的努力配合是检测成功的最重要因素, 其中大部分因素是可以避免的。

关键词：肺功能检测,功能测定,影响因素

参考文献

[1]穆津魁, 刘世婉.全国肺功能正常值汇编[M].北京:北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社, 1990:81-86.

[2]朱砚萍, 朱惠莉, 蔡映云.220例用力肺活量测定的质量评估和分析[J].中华结核和呼吸杂志, 2004, 27 (7) :497-498.

[3]郑劲平.用力肺活量检测的质量控制及注意事项[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28 (5) :77-78.

[4]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[支气管哮喘的定义.诊断.治疗.疗效判断标准及教育和管理方案][J].中华结核和呼吸杂志, 1997 (20) :261-267.

[5]何权瀛.规范肺功能测定技术, 提高肺功能测定水平[J].中华结核和呼吸杂志, 2006, 29 (12) :793.

[6]中华医学会呼吸病分会/慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2005 (25) :453-460.

提高肺功能方法 第2篇

步行是各项体育锻炼中安全系数最高的一项运动，且不受时间、场地限制，但因其运动强度低，故运动时间要稍长一些。步行的速度以较快为好，以每分钟100米为限(大致相当于急忙过十字路口的速度)，每次至少走20分钟，一小时左右为好，可以每日或隔日一次。

快步走标准动作：步频、步幅大于正常行走，双臂积极前后摆动，重心快速前移，肩部放松，昂首挺胸，收腹提臀。

2.慢跑

慢跑是全身运动，既能锻炼内脏器官同时也能锻炼身体和下肢的主要肌肉群。锻炼时应选择空气清新、车辆少、地面平坦处进行，时间以早晚为宜。每次慢跑至少要跑10分钟以上，以跑了5分钟后，后背和额头开始出汗的那个速率。经过一段时间后可延长至2030分钟。中老年人在初次慢跑锻炼时，可先进行走跑交替，待身体适应后，调整为全程慢跑。

慢跑标准动作：上体微微前倾，肩、颈、上肢放松，两眼平视，肘关节屈曲90度，以肘用力前后摆动。着地先用足跟，迅速过渡到全脚掌，然后向后蹬扒。步伐节奏与呼吸节奏相呼应。

3.游泳

游泳对提高心血管和呼吸系统功能有良好的作用。游泳时必须克服水的阻力，促使心脏更有力的搏动，更用力的呼吸。适宜的运动强度：心率在120130次/min，体质差的中老年人或有心血管疾病哦患者可降低运动强度或者不采用游泳锻炼，运动时一定要有人陪同;每次锻炼时间在2030分钟以上。初练者可每次只运动45分钟，经过几周努力后，逐步增加到30分钟。

4.爬楼梯

爬楼梯没有特殊的场地器械要求，随时随地，简便易行。可促进血液循环，使心输出量加大，吸入的氧气比安静时增加810倍，能明显改善心肺机能、肌肉力量和灵活性。中老年人刚开始锻炼时负荷不宜过高，最好每次只爬45层，以后缓慢增加层数，保持中低等强度，以运动中不感到头晕、心慌、眼花，运动后不感到特别疲劳为宜。有心肺疾病者要遵医嘱运动，有他人陪护运动。

肺功能检测 第3篇

【关键词】常规肺功能检测；肺运动功能检测；胸外科

现阶段，支气管肺癌以及食管癌的老年人数不断上涨，造成开胸手术的人群主要为老年患者。通常来说，开胸手术后患者的心肺功能后遗症较多，由此，术前对患者的心肺功能开展正确的评估作用很大，不仅可以降低术后心肺并发症出现的几率，同时还能够增加手术的安全，给患者的生命安全提供保障[1]。常规肺功能检查以及心肺运动功能检测是胸外科中比较重要的两个检查，对患者术前的心肺功能评估提供的帮助很大。

1.关于常规肺功能检查的研究

常规肺功能检查涉及范围比较广，其项目主要有肺活量、残气量、肺总量、用力肺活量以及第一秒用力呼气量等。其中肺容量测定以及肺通气功能是是开胸手术前不可缺少的重要检查项目，甚至还直接关系到术后心肺并发症是否出现的评估。另外，患者肺换气功能损害情况主要由肺换气功能测定来反映。但是，常规肺功能检查由于参杂不少主观因素，因此解读存在一定的差误，并且患者的依从性也会对检查结果造成影响[2]。所以，医护人员需要按照患者的检查结果、年龄以及手术方式等多方面的具体情况进行综合评价。若患者的常规肺功能检查属于边缘，那么医护人员挨需要对其进行做运动心肺功能检查后再开展评估。

2.关于心肺运动功能检测的研究

心肺运动试验指标主要有终止负荷运动时的功率、呼吸频率、无氧阈、潮气量、最大摄氧量、通气量代谢当量、氧脉搏以及公斤摄氧量、这几个部分，而临床最早的心肺功能运动试验主要为定时行走距离试验以及登楼试验这两种。开胸手术承担的风险使用运动试验来预测具有很大的优势，不仅方便难度小，并且设备购置便利，患者的依从性很强，基层医院也可以普遍使用。另外，心肺运动试验是目前开胸手术前比较重要的一个检测内容，能够直接影响到术前的评估结果。实验时，患者的氧输送系统以及心肺系统两个系统的负荷会受到影响，呈现提高的趋势，由此，医生适当地用模拟手术的方法来做提高两个系统的负荷，能够对患者的手术耐受力做出正常的判断。因此可以证明运动心肺功能测试可能够对患者的心肺功能做出客观、正确以及合理的评价，其功能远远大于一般肺功能和影像学，属于胸外科中比较重要的一项检查手段。

3.关于胸外科患者术前心肺功能评估流程的研究

开胸手术患者的心肺功能只用一种手段来评估准确性不是很高，根据相关研究指出，开胸手术患者心肺功能需要进行综合评估，总体流程主要如下：（1）按照患者的实际情况，组织心肺功能评估专家等对患者手术耐受性进行综合评估。（2）将间质性肺疾病和用力呼吸困难患者排除在外后，如果患者的第一秒用力呼气量在2L以上又或者第一秒用力呼气量高于预计值80%，不需要再开展深入的评估便可以采取肺切除术进行治疗。（3）第一秒用力呼气量在1.5L肺癌患者，可以对其采取肺叶切除手术进行治疗。若其证实用力呼吸困难或者患上肺间质性疾病，需要做肺一氧化碳弥散量测定后，再决定手术治疗方式。（4）患者初步常规肺功检测第一秒用力呼气量或者肺一氧化碳弥散量的在预计值80%以下时，不可以决定患者能够采取开胸手术进行治疗，还需要实行患者术后肺功能预测才可以决定。（5）若患者预测术后第一秒用力呼气量和者肺一氧化碳弥散量均大于预计值40%，对其应用开胸手术进行治疗，术后并发症以及承担的风险均比较低。当第一秒用力呼气量和者肺一氧化碳弥散量分别在预计值40%以下时，或者是其中某项小于预计值40%，说明患者患者术后并发症出现的几率很大，应该再开展运动试验检测。（6）患者的最大摄氧量低于15 m.kg-1.min-1以及预测术后第一秒用力呼气量和者肺一氧化碳弥散量都在预计值40%以下时，说明患者在围手术期存在很大死亡的可能性以及术后心肺并发症出现率很高，此时对患者采取手术方法进行治疗效果不理想。（7）如果患者的肺功能存在缺陷，并且肺气肿比较特殊，同时术中需要切除大量肿块时，应该对患者使用肺减容术以及肺切除术进行治疗。仔细认真对患者的术前肺功能情况进行客观的评估，可以掌握一定患者术后高并发症的出现情况[3]。同时将评估作为根据，有利于患者手术方式的选择。

综上所述，对胸外科行开胸手术患者进行常规肺功能与心肺运动功能检测非常重要，一方面可以对开胸手术风险做出正确的评估，另一方面还能够降低患者术后并发症产生的几率，提高患者的存活率，所以，各大医院的胸外科应该重视患者的常规肺功能与心肺运动功能检测结果。

【参考文献】

[1]谢颖，高炜，张媛.心肺运动试验指标对慢性心力衰竭患者预后的评估[J].医学综述，2011，10（08）：112-113.

[2]郭志勇，滕志涛，孙杏云等.对心肺运动试验中心肺运动方案进行标准化的方法分析[J].山东医药，2011，23（23）：225-226.

肺功能检测 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2008年—2011年72例COPD住院患者作为观察组, 患者均为男性, 年龄38岁～85岁, 平均年龄66.73岁。按病情轻重分为单纯慢性支气管炎患者14例、轻度肺气肿患者11例、中度肺气肿患者20例和重度肺气肿患者27例, 全部患者排除COPD之外的其他肺部疾病。选择50例男性健康体检者作为对照组。

1.2 测定方法

采用比利时麦迪大型肺功能仪对观察组和对照组进行肺功能检测, 每次检测重复3次, 取最佳值进行分析。测定指标有:肺活量 (VC) 、用力肺活量 (FVC) 、第1种用力呼气容积 (FEV1) 、最大通气量 (MVV) 、最大呼气中期流速 (MMEF) 、肺活量75%时的最大流速 (FEF75) 、残气量 (RV) 、残气量/肺总量比值 (RV/TLC) 、气道阻力 (RAW) 、一氧化碳弥散量 (DLCO) 等10项指标, 各项指标均以实测值与自身正常预计值百分比计算。VC、FVC、FEV1、MMEF、FEF75、MVV≥80%为正常, <80%为降低;RV、RAW、DLCO 80%～120%为正常, >120%为升高;RV/TLC为25%～35%, >35%为升高。

1.3 统计学方法

计量资料以表示, 采用方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组各项指标均在正常范围。观察组VC、FVC、MVV FEV1、MMEF、FEF75和DLCO各测定值随着病情加重而逐渐降低, RV、RV/TLC和RAW各测定值随着病情的加重而逐渐升高, RAW升高最明显。MMEF和FEF75在轻度肺气肿时已有明显降低, 而VC、FVC和DLCO轻度时降低不明显, 在中、重度时才有明显下降。2组肺功能检测结果比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

3 讨论

COPD是呼吸系统中最为常见的一种慢性疾病, 仅凭患者的主观症状和临床症状往往不能及时、准确地诊断COPD, 易造成漏诊和误诊。在COPD诊治指南中, 明确将肺功能作为该疾病的诊断和严重程度分级的重要指标, 甚至是金指标, 早期诊断和早期治疗对疾病的发展和预后有很大的影响。本组结果显示, 患者随着病情的加重呼气流量减少, 呼气时间延长, MMEF、FEF75和RAW各测定值随病情变化下降最显著, VC、FVC、FEV1、MVV、RV、RV/TLC次之, DLCO的测定对判断COPD的严重程度意义不大。这可能是因为单纯慢性支气管炎和轻度肺气肿患者肺泡损害和肺毛细血管网破坏程度不是很严重, 肺泡气体交换面积减少不明显, 因此在安静状态时肺弥散功能下降不明显;中、重度肺气肿患者肺泡周围的毛细血管受膨胀的肺泡挤压而退化, 致使肺毛细血管网大量减少, 肺泡间的血液灌流减少, 肺泡通气不良, 不能参与气体交换, 导致肺泡及毛细血管大量丧失, 通气血流比值失调, 肺弥散面积减少, 导致DLCO的下降。VC为静态肺活量, FVC为用力肺活量, 二者原则上应相等, 但在肺气肿时, 由于气道陷闭, FVC相对VC变小。MVV和FEV1、二者都属于动态指标, FEV1随着病情的加重下降, MVV也随之下降。在COPD患者中, 收缩的气道会阻碍空气从肺部呼出, RV会逐渐增加, 而TLC增加不如RV明显, 因此RV/TLC也随之增加。MMEF和FEF75在COPD的早期已有明显下降, MMEF和FEF75是测定气流受限的指标, 当FEV1、FEV1、/FVC和RAW正常时, 如MMEF和FEF75低于正常, 多见于小气道病变, 因此早期MMEF和FEF75比FEV1敏感。小气道病变是可逆, 发展到肺气肿时则变为不可逆的。而RAW在中、后期增加非常明显, 是对呼吸流量检查的重要补充, 它也反映了气道的通畅性, 是诊断COPD较为敏感的指标, 随着病情的加重, 敏感性也随之增高, 能反映COPD患者气流阻塞的程度。流量容积曲线 (F-V曲线) 表明随着病情的加重呼气流量和肺容量逐渐减少, 以呼气中、后期流量下降明显, 呼气相降支向容量轴凹陷, 气道阻塞越严重凹陷越明显, 并且呼气时间明显延长, 表明随着RV的不断增高肺过度充气的结果。因此, 肺功能检测不但能明确COPD的诊断, 更能准确地反映出病情的严重程度, 临床上对COPD患者定期、及时地做肺功能检测, 可以为临床分期和治疗提供重要依据, 并能很好地评估疗效。所以, 应大力推广肺功能检查, 使之成为患者入院时的常规检查, 其对于COPD的早期诊断和有效的疾病控制有非常重要的意义。

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者气流受限的程度, 采取相应的预防和治疗措施。方法 72例COPD患者作为观察组, 按病情轻重分为单纯慢性支气管炎及轻、中、重度肺气肿组;50例健康体检者作为对照组, 进行全面的肺功能检测, 并对结果进行比较分析。结果 COPD患者的肺活量 (VC) 、用力肺活量 (FVC) 、第1秒用力呼气容积 (FEV1) 、最大通气量 (MVV) 、最大呼气中期流速 (MMEF) 、肺活量75%时的最大流速 (FEF75) 及一氧化碳弥散量 (DLCO) 均明显低于对照组, 残气量 (RV) ;残气量/肺总量比值 (RV/TLC) 、气道阻力 (RAW) 明显高于对照组;流量容积曲线 (F-V曲线) 对照组呼气相降支无向容量轴的凹陷, 而观察组气道阻塞越重, 呼气相降支向容量轴的凹陷越明显, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 肺功能检测是COPD患者最早期的敏感指标, 对COPD患者定期、及时做肺功能检测, 可以防治COPD的不可逆发生, 延缓COPD进展。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,肺功能检测,敏感指标分析

参考文献

[1]郑劲平.肺功能学[M].广州:广东科技出版社, 2007:371.

两种步行法　提高肺功能 第5篇

老年人步行可采用：

变速行走法按一定速度行走，可促进下肢和腹部肌肉有节律地舒缩。双臂的摆动也有助于增加肺的通气量，使肺功能得到加强。每日步行路程为1000～2000米(根据自己身体状况而定)，行走时需变换速度，如先采用中速或快速走30秒至1分钟，后缓步走2分钟，交替进行。行走时要尽量挺直胸部，配合呼吸锻炼，一般走四步一吸气，走六步一呼气。每天可行走1～2次，早晚进行最好（本刊编者注：如果早上有雾则不宜进行晨练）。

匀速行走法即每天应坚持行走1500～3000米的路程，行走速度保持均匀而适中，并且不间断地走完全程。可根据体力逐步增加行走路程，每次走完以略感觉疲劳为度。长距离行走主要是训练耐力，有助增强肺活量。此法比较适合于老年体弱者，但需长期坚持(1年或以上)方能取得明显效果。

注意：老人在行走时如出现明显头昏、眼花、胸痛等不适症状时，要暂停锻炼；呼吸道感染或合并心衰的老人，不宜采用以上方法锻炼。

脉冲震荡肺功能检测技术的临床应用 第6篇

1 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)

COPD的主要特征是不完全可逆的气流受限, 呼吸阻抗是判断COPD患者气流阻塞的敏感指标。多项研究[1,2,3]表明, 脉冲振荡肺功能测定可用于慢性阻塞性肺病的诊断, 共振频率为诊断慢性阻塞性肺病气流受限最敏感的指标, 电抗是判断慢性阻塞性肺病严重程度的最好指标。郭忠竹等[4]随机对296例COPD缓解期患者和171例健康者进行包括IOS及常规肺通气在内的肺功能测定, 结果与健康组比较, COPD组IOS测试值差异有显著性 (P<0.05) , 且差异呈频率依赖性。脉冲振荡法与常规通气试验具有较好的一致性, 可以反映早期气道阻塞情况。杨宇路等[5]比较体积描记法和脉冲振荡法所测气道阻力在慢性阻塞性肺疾病中的应用及其相关性。结果证实, 两种方法测定的阻力有很好的相关性, 且IOS法具有简单、安全、可靠等优点, 特别适用于老年人、儿童、配合不佳者和肺功能差的重症患者。马丽等[6]观察80例COPD患者的气道阻力, 并与健康者60例作对照, 结果显示, IOS测量呼吸阻抗, 能反映气流阻塞的部位及严重程度, 对COPD的诊断有较高的临床价值。洪建军等[7]探讨脉冲振荡法 (IOS) 在测定不同痰量慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者呼吸阻抗中的诊断价值。测定16例健康人和46例不同痰量COPD老年患者的呼吸阻抗。结果气道阻力检测均表现为从健康组、少量痰组、中等量痰组、大量痰组逐步增高趋势。4组间两两比较在周边气道 (R5-R20, X5) 除健康组与少量痰组之间外均表现为黏性及弹性阻力显著性差异, 在中心气道 (R20) 只有在分泌痰量相差较大时 (健康组与中、大量痰组, 少量与大量痰组之间) 才有显著性差异;响应频率Fres是最敏感指标, 尤其在健康组与少量痰组之间比较表现显著性差异。朱辉等[8]指出应用脉冲震荡技术评估呼吸阻抗可以作为COPD患者呼吸锻炼的病理生理研究方法。

2 支气管哮喘

Delacourt等[9]用IOS方法对哮喘患者研究发现, 呼吸阻力诊断哮喘的敏感性为84%, 特异性为73%;FEV1诊断哮喘的敏感性为69%, 特异性为78%。临床实践证实[10,11,12,13,14], 脉冲振荡法可以作为儿童肺功能检测和小儿哮喘诊断及治疗监测的方法, 对儿童哮喘诊断、病情严重程度的判断、疗效及预后评估有重要作用。梁永杰等[15]证明运动激发前后应用脉冲振荡法测定呼吸阻抗能反映哮喘患者运动激发前后气道阻力的变化, 且不需用力呼气, 比较简便。运动试验作为临床诊断哮喘的方法和评估药物疗效的手段, 用脉冲振荡法检测可能更为适宜。许萍等[16]用酶联免疫吸附试验检测29例轻度、27例中重度哮喘患者的血清TGF-β1;用IOS技术检测其呼吸阻抗指标呼吸总阻抗 (Zrs) 、总气道黏性阻力 (R5) 、中央气道黏性阻力 (R20) 、周边气道总黏性阻力 (R52R20) 、周边弹性阻力 (X5) 及共振频率 (Fres) 。并设30例健康者作为对照组。结果哮喘患者血清TGF-β1下降及呼吸阻抗升高与其病情严重程度有相关性, 血清TGF-β1水平能间接反映哮喘患者的气道阻力变化, 作为哮喘诊断及病情判断的参考指标。

3 肺结核

孙卫红等[17]测定分析肺结核患者各项IOS指标和肺通气功能指标。结果, 肺结核各组随着病情加重, 呼吸总阻抗 (Zrs) 、总气管阻力 (R5) 、中心气管阻力 (R20) 、周围气管阻力 (R5-R20) 及周边弹性阻力 (X5) 均逐渐增大。肺通气功能各指标则逐渐降低。认为IOS能够较好地反映肺结核呼吸阻抗及其各组分变化, 值得进一步探讨和完善。孔庆瑞等[18]选择进展期肺结核患者45例、单纯肺部感染患者40例、正常人40例进行IOS测定, 结果肺结核患者的各项指标均高于健康人其变化顺序依次为X5、Fres、R5-R20、R5、Zrs、R20。而肺结核患者与肺炎患者相比, IOS各项指标中除R20、Zrs外差异均无显著性, 并且肺炎组表现均比结核组重。认为IOS可用于判断肺结核的严重程度, 克服了以往仅靠影像学作为判断结核轻重的惟一标准的局限性。朱旭红等[19]认为重症肺结核患者IOS测定, 对指导临床诊断和治疗以及判定临床疗效和预后有较大意义。杨凤等[20]研究认为IOS联合常规肺通气功能检测对支气管内膜结核造成的气道狭窄敏感, 有较大的临床应用价值。

4 气道反应性测定

IOS与常规肺功能检查方法在气道反应性测定中具有很好的相关性。张霞等[21]采用脉冲振荡法测定了21例哮喘发作期患者吸入支气管舒张剂前后呼吸阻抗的变化及改善率, 同时测定肺通气功能变化及改善率, 并对两种方法所测结果进行对比及相关性分析。认为脉冲振荡法用于支气管舒张试验是诊断、鉴别诊断支气管哮喘及观察药物疗效的有用工具, 值得临床推广使用。王红玉等[22]认为Fres、Rp增加80%或Zrs、R5增加50%或X5增加1倍, 可作为IOS法气道高反应性阳性判断标准。程德忠等[23]选择40例肺功能正常人以及55例支气管激发试验阳性患者, 采用脉冲振荡法测定支气管激发试验前后气道阻力变化, 同时测定肺通气功能变化, 结果支气管激发试验阳性患者与肺功能正常人相比, 共振频率 (RF) 、呼吸总阻抗 (Z5) 、总气道阻力 (R5) 、中心气道阻力 (R20) 、周边气道阻力 (R5-R20) 均增加, 其差异有统计学意义;支气管激发试验阳性患者IOS各测定指标中除电抗 (X5) 与FEV1呈正相关, 其余各指标均呈负相关关系。金炬[24]对78例支气管哮喘急性发作期及88例慢性阻塞性肺疾病患者在吸入支气管舒张剂前后分别进行IOS的测定, 比较两组支气管舒张试验前后IOS测得值及其变化差异。结果吸入沙丁胺醇前支气管哮喘组与慢性阻塞性肺疾病组IOS值无显著差异, 但吸入沙丁胺醇后支气管哮喘组5Hz和20Hz振荡频率时粘性阻力 (R5、R20) 、5Hz振荡频率时电抗 (X5) 及共振频率 (Fres) 的变化幅度均明显大于慢性阻塞性肺病组, 其中以Fres改善最明显。支气管哮喘组与FEV1增加相关性密切的IOS值依次为Fres>R5>X5>R20。认为脉冲振荡法结合支气管舒张实验有助于支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断。王平飞等[25]ZRS、R5升高20%和 (或) R20升高15%为作为判断支气管激发试验阳性标准是符合临床的, 同时, Rp、R5、R5-R20等实测值的变化率也有一定价值, 但其变化率应>30%。

5 肺癌

李琦等[26]用脉冲震荡法测定176例行肺切除术、且能明确诊断是否合并术后呼吸衰竭的原发性肺癌患者的呼吸阻抗等指标。结果: (1) 全肺切除术后呼吸衰竭组呼吸阻抗明显增高, 与非呼吸衰竭组间差异有显著性。除5 Hz时的弹性阻力实测值与预计值之差 (X5) 和周围阻力 (Rp) 外, 肺叶切除术后呼吸衰竭组其余指标的测定结果与非呼吸衰竭组间差异有显著性。 (2) Logistic回归分析显示, 共振频率 (Fres) >15Hz、20Hz时黏性阻力 (R20) >150%与全肺切除术后呼吸衰竭的发生密切相关。R20>140%与肺叶切除术后呼吸衰竭的发生密切相关。 (3) Fres>15Hz和R20>150%预测全肺切除术后是否发生呼吸衰竭的敏感度、特异度、准确性接近或略高于FEV1.0<60%。R20>140%预测肺叶切除术后是否发生呼吸衰竭的敏感度、特异度、准确性与最大自主通气量 (MVV%) <50%相接近。结论提示, 呼吸阻抗可以作为预测术后呼吸衰竭、评估手术适应证的重要指标。杨玉霞等[27]对46例健康者和53例肺癌患者进行IOS各项指标的测量, 对所有指标进行t检验。结果发现, 肺癌患者共振频率 (Fres) 、外周阻力 (Rpc) 、脉冲频率在5、20Hz时的气道黏性阻力 (R5、R20) 明显增加, 与健康对照组有显著差异。结论提示, 肺癌患者Rpc、R5、R20均有增加, 肺癌患者呼吸阻抗的测定在鉴别肺癌的类型上无意义。

6 其他疾病

Villa-Asensi等[28]对34名囊性纤维化患者进行IOS、用力肺功能仪和体积描记仪测定, 发现与FEV1、Raw相关性最高的是Zrs和X5, R和X均为频率依赖性。认为囊性纤维化患者的气道阻力完全可以通过来测定评价, 此技术适于这类患者的肺功能检测。朱砚萍等[29]IOS法测定呼吸阻抗在IPF患者中的改变主要是弹性阻力和响应频率增加, 其变化与常规肺功能检查中肺容积、弥散和血氧分压存在相关。李长健等[30]研究证实, 气道外肿物患者20Hz时阻力和电抗 (R20、X20) 、35Hz时阻力 (R35) 的实测值占预计值%显著高于健康组;频谱图中肿物组阻力线于20Hz后显著升高, 电抗线于20Hz附近达到最高, 并于35Hz趋向正常。赵明华等[31]通过研究证明, IOS可以直接、无创、快捷地测定OSAS患者上气道阻力乃至气道阻力, 作为一种无睡眠状态下诊断OSAS的方法提供了可以接受的敏感性、特异性和诊断符合率。IOS作为粗筛试验诊断OSAS远远优于流速量曲线, 可以作为手术与非手术治疗指征和疗效判断标准。田利奇等[32]认为OSAHS患者IOS表现为上气道阻力升高, 并与病情程度相关。刘辉国等[33]IOS技术可作为用于检测OSAS患者上气道阻力的一种方法, 并且有助于其病理机制的探讨。潘海燕等[34]研究表明, 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者肺通气功能均与IOS有良好的相关性。因此IOS可以用来评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的肺功能及预后, 其中X5、X20、RP、Fres与LVDd、LVEF、CO呈显著相关, 因此可以作为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者独立的风险预测因子。杨宇路等[35]观察脊柱侧弯患者IOS指标与静态肺容量指标的相关性, 表明R5与肺容积呈负相关, 其中R5与VC相关性最密切, 其次为TLC和RV, 说明脊柱侧弯患者随着肺容积的减少, 呼吸总阻力将随之增大, 这是脊柱侧弯使气道、肺、胸壁的许多特性发生改变, 而导致肺和胸廓的顺应性降低有关。王玉等[36]对187例矽肺患者进行IOS检测, 与常规通气功能检测结果作比较。矽肺患者IOS指标阳性率显著高于常规通气功能检查, IOS指标能提高矽肺早期检出率。

呼吸阻力从其物理性质上可分为两种:一种为弹性、黏性和惯性阻力之和, 称为呼吸总阻抗;另一种是单指呼吸系黏性阻力, 即通常所说的呼吸阻力。脉冲振荡技术作为一项简便、无创、快速的肺功能检查技术, 改变了以往把患者作为信号源的测试方法, 使信号源外置, 让仪器来产生激励信号, 测量患者的反应, 通过计算来得到测试结果。Zrs反映呼吸时黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力的总和, R5反映呼吸道总粘性阻力, R20反映中心气道粘性阻力, R5-R20反映外周气道粘性阻力, X5反映周边气道弹性阻力, Fres指弹性阻力和惯性阻力相等、方向相反和为零时的震荡频率。它只需患者平静呼吸1min, 患者易配合, 在临床上特别适应于儿童或病重不能耐受常规肺功能检测的患者。IOS检查技术在国外、国内临床应用的时间均不长, 各项指标的临床意义及病理状态下的变化还需深人研究, 尤其对危重患者肺功能监测方面的临床研究资料尚不多。我们相信, 随着深入研究, IOS技术将为各个系统疾病临床诊治提供可靠的依据。

摘要：脉冲振荡法肺功能测定 (IOS) 是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测定呼吸阻抗的新方法。整个过程是完全无创的测量, 患者无痛苦、无禁忌证, 适合所有患者, 尤其是老人、儿童和重症患者, 是肺功能检测技术的新进展。

肺功能检测 第7篇

关键词：儿童肺功能检测,影响因素,干预措施

近年来, 儿科常见的多发病之一是儿童呼吸系统疾病, 其中约占儿科门诊患者60%以上的是急性呼吸道感染[1]。肺功能检测在呼吸系统疾病诊断中占据重要位置, 它反映的是人体呼吸系统的生理功能, 属于非创伤性的诊断技术。肺气道病变的早期检出对病情的评估、预后以及为今后进行治疗的方案提供可靠的依据[2]。但是, 由于患儿年龄小, 不能正确配合检测, 针对儿童的生理及心理特点, 采取积极的干预措施, 保障肺功能检测的成功, 笔者对2013年5月至2013年7月我院儿科收治的120例行肺功能检测的患儿进行观察记录, 分析影响肺功能检测的因素及干预措施, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月至2013年7月儿科收治的行肺功能检测的患儿120例, 其中男72例, 女48例, 年龄1.8~12岁, 平均 (6.8±2.7) 岁。

1.2 检测指标

临床检测采用美国生产的肺功能检测仪, 测试前患儿休息15~20 min, 取坐位检测:每分钟最大通气量 (MVV) 、用力呼气中期流速 (MMEF50) 、呼气峰流速 (Vpeak) 、一秒量 (FEV1) 、一秒率 (FEV1/VCMAX) 、用力肺活量 (FVC) 、25%~75%肺容量时的呼气流速 (V75、V50、V25) 、闭合容积 (CV) 、相斜率。

1.3 结果

通过有效的干预措施, 120例患儿中114例患儿顺利完成检测, 检测成功率为95%, 出现6例患儿哭闹, 皆因患儿年龄较小等候检测时入睡, 待患儿情绪稳定后, 顺利通过检测。

2 影响肺功能检测的因素

2.1 患儿自身的因素

由于患儿年龄较小, 对肺功能测试的日的和意义不能正确理解、认识, 从而产生有紧张恐惧心理;医院的环境特殊, 易使患儿紧张、抗拒, 使沟通受限。患儿易出现担心、慌乱、恐惧、甚至哭闹以致不能很好的配合检测的情形, 影响检测结果。

2.2 医护人员指导方面的因素

指导者缺乏临床经验, 爱心和耐心不足, 只求数量不求质量, 服务态度不好, 沟通能力差都会影响检测效果。

2.3 疾病本身的影响

当患儿患有气道慢性炎症性疾病时, 弹性相对减弱的肺和胸廓, 使惯性阻力及弹性阻力增加, 特别是合并肺内感染时, 更易损害肺的换气与通气功能。测试中, 有部分患儿没有能力做出用力肺活量和最大通气量的最好结果;还有一部分患儿, 用足力气后出现头晕、面色苍白、心慌等现象, 操作者为了不使病情加重而终止操作, 因此无法达到最佳值检测。

3 干预措施

3.1 设备仪器的准备

室温、湿度、室压、环境大气压、水蒸气饱和气体状态要求固定并达到要求。早上开机预热20 min左右, 定标筒定标, 确保仪器的工作保持≤3%的正常误差。

3.2 患儿方面的干预

首先让患儿熟悉医院环境, 同时耐心细致寓教于乐地说明肺功能检测的方法。语言要是患儿能理解的, 一步步地分解动作演示 (边演示边解说, 如:先用力吸一口气, 然后再用最大的力量快速地呼出来) 。对于年龄较小的儿童, 应采用拟人拟物的方式解释 (如吸气时像用吸管喝牛奶似的;吹气时像吹生日蜡烛一样) 或利用一些游戏方法等。为了充分调动患儿的积极性, 活跃气氛, 家长可以一起参与, 形成一种轻松的氛围, 避免枯燥, 让患儿放松。也可以组织几个患儿一起检测, 激发他们的兴趣, 使检测顺利进行。对于空腹的患儿, 建议少量进食, 并休息片刻后再行检测, 避免用力呼气引起的呕吐;检测前患儿要休息15 min左右, 同时大小便要排空。

3.3 指导人员的干预

指导人员要热情接待患儿, 态度和蔼, 向患儿及家长耐心细致的介绍检测的目的、方法和注意事项, 取得其信任和配合。讲解时切忌急躁、冷淡, 尽量少用医学术语。同时仔细观察并询问患儿的病情、病史和用药情况。对于面色、口唇不正常或咳嗽剧烈及病情危重的患儿, 可先行治疗待情况稳定后再行检测。为了保证肺功能所测的结果客观可靠, 应告知患儿家长检测前4 h内不得吸入沙丁胺醇等短效β受体激动剂。

3.4 检测过程中的干预

测试前让患儿衣着放松 (如过紧的衣服、腰带等) , 指导患儿自行练习1~2次, 在掌握FVC动作要领后再行测试。可让一位家长陪同胆小、性格内向的患儿进行测试。测试时让患儿全身放松, 自然站立, 平视保持自然水平, 受试者取得最大的呼吸量来自于正确的测试姿势。测试过程中密切观察患儿, 对于面色、呼吸异常及哮喘发作者, 应立即停止检测, 及时采取抢救措施。如果在测试过程中受试儿童十分疲倦或出现哭闹等不良情绪, 要待其稳定情绪后再行测试。严格执行一人一面罩一消毒的制度。患儿多次测试后取2次间误差<5%的最佳值作为参数记录。

3.5 测试后的干预

测试结束后, 首先打印检测报告并将检测结果向患儿家长讲解, 并告知家长妥善保管好检测结果并带患儿定期复查。对于检测前4 h内已吸入万托林等β受体激动剂的患儿, 为便于医师查看检测报告后对疾病作出正确的评估, 应在检测报告中予以说明;然后安排家长带患儿到休息室休息, 对于睡眠的患儿应能叫醒或能正常吞咽后方可让其离开。每次检测完毕要及时更换并用0.5%的84消毒液消毒流速传感器的筛网, 再用蒸馏水冲洗, 待自然干燥后备用。肺功能检测室每天定时紫外线空气消毒, 保持良好的通风。仪器设备要做好日常保养和维护工作。

4 讨论

肺功能检测是呼吸系统疾病患者必不可少的检查, 但是, 肺功能检测的目的和意义对于成人和儿童来说是不同的, 儿科医师应根据患儿的特点及临床需要对其选择适宜的测定方法。我院通过对2013年5月至2013年7月儿科收治的120例行肺功能检测的患儿进行综合分析并针对患儿年龄及心理特点采取正确的干预措施后进行检查, 检查顺利, 为临床诊断和治疗提供了可靠的依据, 值得临床推广。

参考文献

[1]Amold JH.Measurement of the alveolar deadspace are we there yet[J].Crit Care Med, 2001, 29 (12) :1287-1288.

肺功能检测 第8篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月-2011年5月在我院住院治疗的婴幼儿肺炎患儿92例,其中男53例,女39例,年龄1～36个月,平均年龄16.94个月,所有病例均符合《实用儿科学》(第7版)肺炎诊断标准[3],无心、脑、肾等器官功能性障碍或衰竭,且无先天性心脏病、肺结核等影响肺功能的先天性疾病及既往喘息病史,入院前均未用过皮质激素、茶碱类药物和其他支气管扩张剂及机械通气方法。另选我院门诊做健康体检的正常婴幼儿80例作为健康对照组,其中男48例,女32例,年龄1～36个月,平均年龄16.0个月,近3周内无呼吸道感染史,无心脏疾病,无被动吸烟史,胸片排除肺炎。健康对照组婴幼儿测定1次肺功能,肺炎组患儿分别于治疗前(入院的第1～2天)和治疗后病愈出院时(主要表现为气促、发绀、发热消失,咳嗽、咳痰明显减少,肺部啰音消失,X线胸片提示肺部炎症吸收好转)各测定1次肺功能,测定间隔时间9～14d。

1.2 测定方法

采用德国GANSHORN生产的PowerCube肺功能测试仪(型号:PwC ROSO2-Box)进行测定,测试时首先清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,无明显腹胀,患儿处于自然或用10%水合氯醛0.3～0.5ml/kg口服后安静睡眠状态下进行,该药对呼吸功能无影响,测试时婴幼儿均采取仰卧位,面罩置于婴儿口鼻上,防止漏气并保持上气道通畅,每人均连续做5遍测试,每次至少记录20个潮气呼吸流速-容量环,最后由电脑自动取其平均值作为最终结果[4]。

1.3 主要指标

每公斤体重潮气量V_T/kg(ml/kg),潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速ME/MI(%),呼气峰流速PTEF(ml/s),达峰时间比t_PTEF/t_E(%),达峰容积比VPTEF/V_TE(%),25%潮气量时的呼气流速与呼气峰流速之比TEF25/PTEF(%)。

1.4 统计学分析

应用SPSS软件13.0版本进行分析。数据以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示,组间资料比较用t检验,P<0.05为差异具有显著统计学意义。

2结果

通过比较肺炎组患儿治疗前与健康组儿童肺功能指标可以看出,V_T/Kg、ME/MI、PTEF、t_PTEF/t_E、VPTEF/V_TE、TEF25/PTEF等指标数值明显降低(P<0.01或P<0.05),见表1。经过正规治疗后与治疗前比较,V_T/kg、ME/MI、PTEF、t_PTEF/t_E、VPTEF/V_TE、TEF25/PTEF等数值上升(P<0.01或P<0.05),见表1。治疗后与对照组儿童比较、V_T/kg、ME/MI差异不显著(P>0.05),PTEF、t_PTEF/t_E、VPTEF/V_T、TEF25/PTEF差异仍有统计学意义(P<0.01),见表1。

3讨论

在本研究中,肺炎组患儿和对照组儿童对照发现,肺炎时V_T/kg,ME/MI下降,这是由于婴幼儿气管官腔相对较窄,血管丰富,缺乏弹力组织,炎症发展快,易使支气管管腔进一步变窄,甚至炎性渗出物堵塞气道,导致通气与换气功能障碍,潮气量减少,均呼气量与均吸气量都减少,呼气时间相对延长所致[5]。ME/MI可作为反映大气道阻塞的指标已得到许多学者的肯定[6,7]。肺炎组治疗前ME/MI与健康组比较(P<0.05),说明患儿大气道有阻塞。近期研究表明PTEF、t_PTEF/t_E、VPTEF/V_TE和TEF25/PTEF可作为反映小气道阻力及流速变化的重要指标[8,9],它们均具有良好的重复性,本研究中发现肺炎组患儿治疗前其比值明显低于健康对照组(P<0.01),肺炎患儿临床症状越重,体征及胸片改变越明显,比值越低,反映阻塞越重。这是因为婴幼儿由于肺泡发育尚未完善,肺容量小,肺泡对周围气道的牵拉力弱且肺弹性回缩压小,因此维持小气道开放的力量弱,加之气道管腔较狭窄,在炎症作用下,致使小气道炎性水肿,阻塞加重,气道痉挛和黏液分泌的增加,管腔狭窄,气道阻力增大[10],并且炎症抑制了肺泡表面活性物质,肺弹性回缩力下降和肺泡膨胀不全,气体交换面积减少,致使小气道进一步阻塞。所以婴幼儿肺炎主要表现为小气道阻塞表现。经正规治疗后,病愈出院时查肺功能指标与治疗前比较V_T/kg、ME/MI、PTEF、t_PTEF/t_E、VPTEF/V_TE 、TEF25/PTEF等指标明显上升(P<0.01或P<0.05),与临床表现、胸片表现结果相符。但与健康组儿童相比ME/MI、V_T/kg差异不显著( P>0.05),而PTEF、t_PTEF/t_E、VPTEF/V_TE、TEF25/PTEF数值仍有差距(P<0.01),提示患儿大气道阻塞缓解、通气功能改善,而小气道阻塞未完全恢复。考虑是因为气道发生了炎性损伤,反应性增高所致,说明临床虽已明显好转,甚至已无症状,但气道的损伤仍需进一步修复,需定期复查肺功能。

肺功能检测 第9篇

关键词：肺功能,慢性阻塞性肺病,分析

慢性阻塞性肺疾病(Chronic objective pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,COPD的发生发展与肺部对有害颗粒或香烟烟雾等有害气体的异常炎症反应关系密切[1]。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身不良反应,其患病率及病死率均较高,目前居全球死亡原因的第4位。世界卫生组织调查报告认为,到2020年COPD患者人数将会位居第5位。笔者收集了62例COPD患者临床资料,并进行分析,报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2007年9月～2010年9月于笔者所在医院门诊和住院患者中筛选出62例COPD患者做为观察组,男性39例,女性23例,年龄53.7～81.4岁,平均(61.3±14.8)岁。所有入选病例均处于临床急性发作期。病史、临床表现、胸片、肺功能检查等均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。患者均有咳嗽、气促、肺内可闻及湿啰音或(和)干啰音。选择同期62例健康人作为对照组,比较两组的肺功能指标。

1.2诊断标准

COPD的诊断除了需要依据患者的病史、症状、体征外,还需要进行肺功能测定,即第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比<70%,这是诊断COPD的金标准,此外FEV1占预计值的百分比等指标在临床上也得到广泛应用,以判断COPD严重程度、评估病情进展和预测预后、评价治疗措施的重要依据。病例排除标准:(1)明确诊断为哮喘、肺间质纤维化、肺结核、支气管扩张;(2)既往有过肺部手术病史;(3)因身体健康原因不能配合或做肺功能检查时有风险者,如患有精神疾患、严重心肺脑血管疾病、视网膜剥离,近2月内做过胸腹部手术者。

1.3 检测指标

应用肺功能检测仪(德国JEAGER公司)对所有受检者均行肺功能检测,检测时患者取坐位,常规测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、RV/TLC(总气量)、肺活量75%时的最大流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF)等肺功能各项指标。

1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理。计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

62例患者均测定FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比,检测完毕后进行比较。健康对照组RV/TLC、FEF75、MMEF等指标与观察组差异具有显著性(P<0.05),见表1。

注:与观察组比较,*P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺部疾病属于呼吸内科比较常见的一种慢性病,具有高致残率、致死率,COPD的早期诊断及干预对疾病的发展及预后具有重要意义,但目前临床诊断多仅凭患者症状及表现,无法及时准确诊出,往往造成漏诊或误诊,耽误治疗时机,给患者造成损失。

肺功能检测是COPD诊断的重要依据,《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》认为肺功能测定对确定气流受限有重要的指导意义,是COPD诊断的金标准,是检测气流受限的敏感指标。即使经过治疗如吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气容积、用力肺活量<70%仍很大程度提示气流受限,且不可完全逆转。而在实际临床实践中,肺功能指标如FEV1、FVC等变异性小,重复性良好,只需测定此类指标就可满足COPD的诊断临床需要。本组研究中,62名COPD患者较对照组肺功能明显较差,两组测得的肺功能指标FEV1、FEV1占预计值、RV/TLC、FEF75、MMEF差异具有统计学意义,提示上述指标可作为COPD诊断的重要标准。国外有研究显示,男女性别在治疗上差异有统计学意义[2],但本研究中并未发现。通过分析,笔者认为针对高危人群行肺功能检测,不但可明确COPD诊断,也能准确判断患者病情严重程度,为临床分期及制定合理的治疗方案提供指导,同时也能够对临床疗效进行有效评估。综上所述,肺功能检测对慢性阻塞性肺病患者的诊断及治疗均具有重要作用。

参考文献

[1]胡琴,吕玉兰.通过BODE评分探讨沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析.中国当代医药,2010,17(4):50-51.

肺癌患者术前肺功能测定分析 第10篇

肺癌,又称支气管肺癌,大多数起源于支气管黏膜上皮,是国内常见的恶性肿瘤之一,手术切除是其主要的治疗手段。肺癌患者术前肺功能测定分析,不但有助于确定手术适应证,术后患者呼吸并发症,还关系到手术的安全性,并且涉及到治疗效果和术后生活质量评价,为提高手术的安全性以符合手术要求,肺功能测定可提供重要的科学依据。在肺功能测定中,最大通气量(WVV)被用来评估能否耐受大手术的安全指标,1秒率(FEV1/Fvc%)是特别有价值的,已被介绍作为预示潜在术后呼衰的筛选手段。

资料与方法

2005年8月～2008年2月收治肺癌患者118例,均经专科确诊。其中男101例,女17例,年龄36～74岁,平均58.9岁。鳞癌51例,小细胞未分化型49例,腺癌16例(女性居多),大细胞型2例,患者一般状态均在中等以上。有15例患者近期内有呼吸道感染史,有10例患者X线示胸腔液(少量),男性患者89%有吸烟史,女性30%有吸烟史。

肺功能测定:术前肺功能测定使用AS-600型肺功能测试仪,测定肺活量(VC),用力肺活量(FVC),FEV1.0(1秒量),1秒率(FEV1.0%),流速容量曲线(FEP),小气道功能(v50,v25),每分钟最大通气量(MVV),每项测试不少于3次,取量大最稳定值,测试每个项目之间休息3～5分钟,而测试前患者休息至少15分钟。VC与FVC测试值之间相差少于5%。

结 果

常见的胸外科手术能直接引起静态肺容量的损害。下列肺列能测试在手术中有危险:①FEV1.0<2L;②VC<2L;③FEV25%～75%<40%的预计值<1.2L/秒;④MVV作为通气功能安全指标来分析手术的危险性。70%手术无禁忌,50%～69%应严格考虑,30%～49%尽量保守或避免,30%以下为禁忌。

本组试肺功能的患者基本正常的38.5%(69/118),转度异常阻塞性16.9%(20/118),限制性9.3%(11/118),重度异常(11/118)。小气道功能异常<50%达45.8%(54/118),FEV1.0<70%达33%(39/118),峰值流速异常22.2%(25/118)。

讨 论

肺功能检测 第11篇

1 对象与方法

1.1 对象

2 0 0 3～2 0 1 2年在我院根据尘肺病诊断标准G B Z 7 0-2 0 0 9诊断的尘肺患者1 5 3例。其中女性1 2例, 男性1 4 1例;年龄3 0～8 3岁, 平均 (5 1.2 9±1 2.8 7) 岁;接尘工龄4～4 1年, 平均 (2 0.2 2±8.8 2) 年;Ⅰ期9 9例, 占6 4.7 1%, Ⅱ期3 9例, 占2 5.4 9%, Ⅲ期1 5例, 占9.8 0%;各期患者的平均年龄分别为 (4 7.3 5±1 0.6 6) 岁 (5 6.4 4±1 3.7 5) 岁 (6 3.9 3±1 1.6 0) 岁;各期患者的接尘工龄分别为 (1 8.4 0±8.5 0) 年, (2 3.3 3±8.0 9) 年, (2 4.0 7±9.7 4) 年。

1.2 方法

采用意大利科时迈QUARKPFT 3型肺功能仪, 由专人操作, 每项重复2～3次, 取最佳值, 由电脑自动计算。测定项目有V C (肺活量) 、F V C (用力肺活量) 、F E V1.0 (1秒钟用力呼气量) 、F E V1.0/F V C% (1秒率) 、PEF (峰流速) 、MVV (最大通气量) 、FEF2575 (用力呼气中期流速) 、MEF75 (呼气至25%FVC时对应流速值) 、MEF50 (呼气至50%FVC时对应流速值) 、MEF25 (呼气至75%FVC时对应流速值) 。预计值采用仪器预设公式自动计算。除FEV1.0/FVC%为实测值外, 其余各项指标均用实测值、实测值/预计值百分比 (%) 表示。将所得数据采用S PS S 16.0进行统计分析。

2 结果

2.1 各期尘肺病患者肺功能受损程度, 见表1。

注:Ⅰ期与Ⅱ期经过χ2检验, χ2=8.90, P<0.01。

2.2 各期尘肺病患者测定指标结果, 见表2。

注:Ⅱ、Ⅲ期与Ⅰ期比较:aP<0.05, bP<0.01;Ⅱ与Ⅲ期比较:cP<0.05, dP<0.01。

2.3 不同年龄组尘肺病患者测定指标结果, 见表3。

3 讨论

本次调查结果显示, 各期尘肺病患者的肺通气功能指标平均值存在不同程度的降低, 其中Ⅰ期约61.62%在正常范围, 异常率为38.38%, Ⅱ期约33.33%在正常范围, 异常率为66.67%, 差异有统计学意义 (χ2=8.90, P<0.01) 。Ⅱ期患者大气道指标VC、FVC、PEF、FEV1.0在正常范围, 而小气道指标PEF、FEF2575、MEF25、MEF50均有下降。Ⅱ、Ⅲ期患者反映大、小气道的指标均下降, 并且与Ⅱ期比较, 除FEV1.0/FVC%差异无统计学意义外, 其余各指标差异均有统计学意义。由此可以看出, 气道的损害首先从小气道开始, 后才出现中大气道的损伤, 且随着期别的上升, 肺功能受损明显, 这与以往的报道相一致[1,2]。

注:40～60岁组、60岁以上组和40岁以下组比较:aP<0.05, bP<0.01;40～60岁组与60岁以上组比较:cP<0.01。

不同年龄组比较显示, 随着年龄的增加, 肺通气功能的各项指标均下降, 且60岁以上组除MEF25差异无统计学意义外, 其他各指标均明显低于其他两组, 可见随着年龄增加, 肺功能的降低差异有统计学意义, 与报道相一致[3]。

综合年龄、尘肺病期别的不同, 可以看出Ⅰ期尘肺病患者的年龄小, 肺功能损伤轻, 大部分在正常范围, 考虑与近年来职业健康监护管理比以往做得好, 尘肺病发现较早有关。早期诊断尘肺病, 尽早治疗, 逆转肺功能的进展, 降低他们的致残程度, 有益于提高尘肺病患者的生活质量。

摘要：目的 探讨尘肺病患者的肺功能损伤情况。方法 对153例尘肺病患者的肺通气功能进行测试分析。结果 各期尘肺病患者的肺通气功能指标平均值存在不同程度的降低, 与Ⅰ期比较, 除FEV1.0/FVC%差异无统计学意义外, 其余各指标差异均有统计学意义 (P<0.05) 。随着年龄的增加, 肺通气功能的各项指标均下降。结论 随着期别的上升和年龄的增长, 尘肺病患者肺通气功能下降明显。

关键词：尘肺病,肺通气功能

参考文献

[1]刘素香, 樊梅芳.335例煤工尘肺患者肺功能结果分析[J].中国职业医学, 2003, 30 (4) :27-29.

[2]齐放, 余晨, 李霖, 等.尘肺患者肺功能200例分析[J].工业卫生与职业病, 2005, 31 (1) :49-51.