妇科疾病诊治范文

妇科疾病诊治范文（精选12篇）

妇科疾病诊治 第1篇

中国大陆目前没有专职的妇科泌尿医生, 抗尿失禁手术被妇科医生和泌尿科医生共同开展。2002年起各种抗尿失禁手术被妇科和泌尿科医生所采用, 并均有文献报道, 对中国大陆抗尿失禁悬吊带术的近十年文献检索, 英文仅数篇文献, 多为中文论文, 中文献检索关于抗尿失禁悬吊带术发表文章见表1。

从表1中我们可以看出2006年前的5年泌尿科医生发表的抗尿失禁悬吊带术文章多于妇科医生, 2006年之后则妇科医生高于泌尿科医生, 这一发表文章的改变趋势某种程度上说明了妇科医生越来越多地介入该领域。经闭孔路径的文章妇科医生发表了56篇, 而泌尿科医生则发表了15篇, 某种程度上体现了中国大陆绝大多数妇科医生在抗尿失禁手术上选择经闭孔路径完成。以节省患者费用为目的比较有中国特色自创抗尿失禁悬吊带术也有二十余篇文章报道。十年来在《中华妇产科杂志》等核心妇产科期刊刊出多期不同侧重的重点专题和专家论坛。单在《中华妇产科杂志》上发表的盆底疾病文章为174篇, 其中2006年前为54篇, 2006年飞速增加为120篇, 见表2。中华医学会妇产科分会妇科泌尿学组主持完成了《中国女性压力性尿失禁的诊治指南》的制定, 即将在中华妇产科杂志上发表, 出版了中国第1本书著《女性盆底学》。在近几年的国际妇科泌尿和尿控年会上均有我们的大会发言和交流, 使我国盆底疾病诊治水平跻身于国际先进行列。鉴于中国在该领域的发展和已具备一定基础, 由我们担任该会的区域主席和执行主席。与中国泌尿外科的尿控学组共同参加2012年会的主办国竟聘, 成功地获得了主办权, 被任命为该年会的组织委员会主席, 这是三十多年以来第1次在中国举办该领域的国际性会议, 证明和承认了中国妇科泌尿的进步和成绩达到国际先进水平。

目前, 关于盆底疾病全球领域的最大热点问题就是阴道植入合成网片修复盆腔器官脱垂 (pelvic organ prolapse, POP) 的利弊。借鉴外科疝修补术的原理, 从2004年开始, 应用经阴道网片 (transvaginal mesh, TVM) 治疗POP的手术应运而生, 盆底修复成品套盒治疗POP的病例迅速增多。据美国食品药物管理局 (FDA) 的资料, 2010年美国至少有10万例POP患者接受了加用网片的盆底重建手术, 其中大约7.5万例是经阴道操作完成的。网片成品套盒在我国的使用也是发展迅速、日趋普遍。相对应用自体组织筋膜的盆底重建手术, 其主要优点是能最大限度地简化手术操作, 能够同时纠正中央缺陷和侧方缺陷, 实现手术的标准化和规范化, 给临床工作带来了很多便利, Ⅰ级证据说明经阴道前壁网片的植入手术能降低解剖学复发率。但是这类新手术本身尚属“年轻”阶段, 缺乏高水平的循证医学证据全面评价其安全性和有效性。

2001年始, FDA对于医用网片是作为Ⅱ类医疗器械 (见后备注) 来审批注册, 其法定程序是通过上市前通告的形式得到批准的。美国FDA在2005～2007年3年中收到超过1000例来自9个厂商关于在治疗POP及压力性尿失禁手术中放置网片后出现相关并发症的不良事件报告, 美国FDA为此2008年10月专门发布安全信息通告, 以期引起全球妇科泌尿医生的重视。此后不良事件数量持续攀升, FDA器械不良反应注册数据库 (manufacturer and user facility device experience database) 调查显示2008年1月1日～2010年12月31日间又发生了2874例使用网片修复相关的损伤、死亡和失效的病例报告, 其中1503例与POP手术相关, 较2005～2007年期间增加了5倍。尽管并发症增加的确切原因不确定, 但是FDA认为严重并发症的增加值得高度关注。最为常见的并发症包括:阴道网片暴露、疼痛、感染、排尿问题、神经肌肉问题、阴道瘢痕/挛缩和患者感受问题, 其中很多并发症需要进一步的药物或者手术治疗。还有7例和网片相关的死亡病例报告, 其中3例死亡是和网片放置的操作有关 (2例肠穿孔、1例出血) , 4例为术后内科并发症。为此, 2011年7月FDA再次发出警告, 该警示仅针对经阴道放置网片修复POP, 不涉及用于治疗压力性尿失禁或经腹或腹腔镜置入网片的安全性和有效性。该警告主要内容:采用经阴道网片修补POP发生严重并发症的情况并不罕见, 对于POP采用经阴道网片修补手术的效果并没有显示出比不加网片的修复手术 (如阴道骶骨固定术、骶棘韧带缝合固定术, 高位骶韧带悬吊术) 更有效。

2012年1月4日, FDA发表公告称考虑是否把TVM重新划分类别, 即作为Ⅲ类医疗器械 (见后备注) 进行管理。这意味着需要对此类产品进行上市前的临床试验, 即应用TVM和不应用TVM的临床研究。FDA将继续通过各种途径加强对TVM安全性的监管力度, 包括强制命令生产厂家进行上市后监测研究 (postmarket surveillance studies“522 studies”) 等。

2008年和2011年美国FDA就植入经阴道网片引发的并发症进行了两次安全警示, 部分POP网片套盒退市, 引起了国内外妇科医生的广泛关注。

应用成品套盒经阴道植入网片的盆底重建手术在美国也较为普遍, FDA的警示有可能在未来数年内影响医生对于POP手术方式的选择。对此, 美国妇产科医师协会 (ACOG) 和美国妇科泌尿协会 (AUGS) 于2011年12月发表了声明, 建议TVM治疗POP可用于复发病例或者有合并症不能耐受创伤更大的开腹或者腔镜手术的患者, 在充分知情同意下考虑利大于弊的情况下使用。2012年8月还就逐步完善和规范手术资格认证问题发表了详细的操作流程。

中国盆底重建手术的网片应用上有一定程度扩大化和手术技术不到位的问题, 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组就此进行了专题研讨会, 结合中国国情进行了广泛、深入的研讨, 达成以下共识, 供妇产科界同道临床实践参考。建议中国经阴道网片植入手术主要适应证:①POP术后复发的患者;②年龄偏大的重度POP (POP-Q Ⅲ～Ⅳ度) 初治患者。对于阴道内大面积放置人工合成网片的盆底重建手术对性生活影响, 目前尚无循证医学结论, 故在年轻、性生活活跃的患者, 选择时应慎之又慎。对术前即有慢性盆腔痛或性交痛的患者也不宜选择经阴道植入网片手术。

妇科疾病诊治 第2篇

各县市卫生局、地直各医疗机构：

为提高广大医务人员消化系统疾病诊断与内镜下治疗的新进展认识，不断提升诊疗技术水平,地区第一人民医院决定举办一期地区级继续医学教育项目“消化系统疾病诊治进展”（项目编号:20140303KSA-023),现将有关事宜通知如下：

一、报到时间及地点

2014年7月4日下午在地区第一人民医院消化科医生办公室报到。

二、培训地点

地区第一人民医院（喀什市迎宾大道120号）中五楼学术厅。

三、授课时间

2014年7月5日至6日10:30---19:00（北京时间）

四、培训目标

采取专题讲座、示教、观摩交流等方式完成培训课程，使各级医务人员提高对消化系统疾病诊断与内镜下治疗的新进展认识，运用于临床,不断提升消化科医务工作者的诊疗水平,保证医疗质量。

五、培训内容

1.溃疡性结肠炎诊断及治疗 2.克罗恩病的诊断与治疗 3.ERCP在消化系统疾病诊断及治疗中的应用 4.NBI在早期消化道肿瘤中的应用

5.止血钛夹的使用方法及常见问题的解决方法 6.消化道异物的内镜处理

六、授课师资

李明松 南方医院消化科教授，博士后 主任医师 郑浩仟 南方医院消化科副教授，博士 主任医师 阿孜古 地区第一人民医院消化科主任 主任医师 古丽萨热 地区第一人民医消化科 副主任医师 阿米那 地区第一人民医院消化科 副主任医师

七、其他事宜

本次培训费60元/人（包括学习资料、学分，食宿自理）。学员学习结束经考试合格,授予地区级继续医学教育II类学分3分，请培训学员携带IC卡。

联系人：地区卫生局科教科 徐冬梅

电话：0998-2832060 地区第一人民医院科教科 熊丽君

电话：0998-2962704 地区第一人民医院消化科 阿孜古

电话：*** 地区第一人民医院消化科 阿米那

电话：***

喀什地区卫生局

Kinect诊治精神疾病（美国） 第3篇

火柴棍雕塑

（日本）

鸡蛋壳、碎纸片、沙粒等这些生活琐碎之物在艺术家眼里可是极佳的创作媒介哦，正如您所看到的这个昆虫雕塑一样，它由上百根火柴棍粘结在一起，翅膀上的细小纹理、身体的脉络褶皱都清晰地展现在眼前，手法之细腻着实令人赞叹。（设计师：Kyle Bean）

T恤上的创意兜兜

（瑞典）

换个颜色？换个位置？T恤兜兜的设计不再这么老套啦，来瞧瞧设计师的精彩创意吧！T恤上的图案与透明塑料的兜兜巧妙结合，让人误以为真的有支手在替您拿着手机，或有个夹子夹着鼓鼓的钱包，再或者心爱的iPod掉进水里了。这个创意比那些拼图案、拼色彩的T恤可要高明不少哦！

“后开窗”座椅

（美国）

嘈杂的办公环境，来回走动的人群，这真的很难让人静下心来休息或专心工作。旧金山的设计师制作了这把所谓的“后开窗”座椅，封闭式环状“扶手”可有效降低环境噪声，减少视觉污染，同时“裂开”的靠背并未完全封锁人们的视线范围，摇头瞧瞧周围仍是十分轻松。

无车座自行车

（德国）

德国设计师最近推出一款十分奇特的自行车，它没有脚踏板也没有车座，驾驶者通过绷带将身体固定在自行车框架上，然后通过双腿助跑使自行车行驶起来。

深空九号—科幻系手表

（德国）

历时数年的设计与制造，这款科幻系手表终于问世啦！它的灵感来源于《星际迷航》中那座超级庞大且炫酷的宇宙空间站——深空九号（Deep Space Nine）。贴合穹顶弯曲的指针如同空间站的外体支撑，而中间的三轴陀飞轮则是整个建筑工事主体，它会随着时间流逝自转与公转，漂亮之极！

该表售价19.2万美元（约合人民币117万元）。

陶瓷纸张

（意大利）

被卷成一团或被切割成条，这些即将被扔进垃圾桶的无用“纸张”却是用陶土烧结而成，虽然没有真正的纸张那么纤薄，但已具有了纸张的那种形态与味道，而在上面写字之后更能以假乱真，迷惑众人。（设计师：Clare Conway ）

3D打印的变形鼠标壳

（美国）

如今，伴随着3D打印技术的成熟以及柔性打印材料的研发，身边许多物件似乎都可以用3D打印来解决啦！这款可随意调整大小的鼠标外壳使用3D打印技术制作，采用烧结尼龙材料，具备一定的弹性与韧性，装卸、调节相当灵活且结实，装卸中很难散架破损。复杂精确的结构让其满足几乎任何手型的要求，按键区、侧翼板、尾部等都可自由调节位置，使之更符合人机学设计。不得不提的是，该手机外壳仅适用于罗技M100鼠标哦。该鼠标售价69.99美元（约合人民币500元）。

快速流程在妇科疾病诊治中的应用 第4篇

2001年, Moller等首次将FT模式应用到妇科手术。随后, FT模式已逐渐被欧美各国的医师认可, 并推广至妇科各种级别的择期手术, 如子宫切除术[1]、阴道前后壁及子宫脱垂阴式手术[2,3]、卵巢恶性肿瘤手术治疗等。但目前国内医师仍主要采用传统的围手术期管理模式, 对FT模式存在误解和质疑。故本文简述FT在妇科领域的应用, 以探讨其在妇科围手的核心内容, 包括:术前充分有效地宣教, 优化的麻醉, 限制术后静脉补液量 (少于1500ml) , 术后有效地镇痛, 术后第1天拔除尿管, 按既定计划尽早进食和活动等。其出院标准为生命体征平稳、疼痛可忍受、排尿顺畅、胃肠功能恢复正常、进食正常。研究结果显示, 两组患者术后出院时间和恢复工作时间相似, 表明快速流程能够显著地减少手术应激, 促进患者康复, 达到与微创手术相似的效果。此外, Ottesen等[2,3]报道41例患者行阴道前、后壁修补术, 其中19例患者同时进行阴式子宫切除术, 8例患者同时进行曼氏手术。所有患者均采用FT模式, 包括术后使用缓泻剂、止吐药, 术中限制补液 (少于1000ml) , 术后有效镇痛, 不常规安置尿管, 术后早期进食和运动等, 研究显示无论手术复杂程度, 平均住院时间由传统模式的4天缩短至24小时, 术后恢复时间由6周缩短至1~3周。同时对阴道脱垂术后患者进行康复训练, 能够将康复时间由6周缩短至1~3周, 术后1年复发率由22%降低至17%。以上研究结论都显示, 对于子宫良性疾病需切除子宫、阴道前后壁及子宫脱垂阴式手术, 采用FT模式时, 术后患者的住院时间以及恢复时间都较传统围手术期管理模式大大缩短。

我院在国内率先对妇科良性疾病患者开展了快速流程模式下的微创诊治手术。对所有宫腔镜患者实施日间手术, 免除肠道准备, 术前30分钟预防性使用抗生素, 采用清醒镇静技术, 不安置尿管, 术后1小时内进食和运动等。目前, 已成功开展各类日间宫腔镜诊治手术9000多例, 包括宫腔镜四级手术, 手术并发症极少见, 取得了良好的临床效果。对腹腔镜患者, 也采用了改良的肠道准备方法, 术后早期拔除尿管和引流管, 术后早期进食和下床活动, 围手术期限制补液等FT措施, 使腹腔镜患者的住院时间缩短至2~4天, 促进了患者的术后康复, 提高患者的术后生活质量。

目前, 尚缺乏FT在输卵管、卵巢、盆底等妇科良性疾病领域应用的研究。此外, 目前的研究尚存在样本量及方法学的不足, 并没有评估FT应用于妇科良性疾病领域的经济学效益。因此, 还需要高质量的随机对照试验, 全面评价FT在妇科良性疾病领域的应用。

2 FT在妇科恶性疾病领域的应用现状

妇科恶性肿瘤占女性恶性肿瘤的10%~15%, 其治疗措施包括手术、放疗、化疗等。目前, 手术仍是妇科恶性肿瘤的重要治疗措施。然而, 相对于FT在结直肠外科的成功应用而言, 妇科恶性肿瘤患者的围手术期管理仍过于保守。

目前少量的临床研究显示, FT能促进妇科恶性肿瘤手术后的康复, 缩短住院时间。Marx等[5]的研究显示, 72例卵巢恶性肿瘤患者采用传统围手术期管理模式, 69例患者采用FT模式 (无术前镇静剂, 无肠道准备, 无鼻胃管, 手术开始时使用抗生素, 术后4小时鼓励进食, 术后使用氧化镁作缓泄剂, 采用既定的术后康复计划如尽早进食及活动等) , FT组平均住院时间由6天缩短为5天, 严重的并发症由14%降低至2%。Eberhart等对86例卵巢癌患者进行了前瞻性非随机对照研究, 结果显示FT模式下卵巢癌患者术后的生活质量评分更高, 术后疼痛更轻, 术后康复更快。与传统模式相比, 术后并发症的发生率没有明显差异。Gerardi等对64例晚期卵巢癌和腹膜癌患者行肿瘤细胞减灭术和部分肠段切除术, 术后对16例患者采取了类似于FT模式的临床管理措施, 包括早期进食, 早期拔除鼻胃管, 尽早予以肠内营养, 减少实验室检查项目和推迟初始化疗至出院后, 对45例患者采取传统治疗模式。结果显示, 这些促进康复的管理措施是安全可行的, 并且将住院日由10天缩短至7天, 住院费用由25110美元减少到19700美元, 30天内的再入院率相似。目前尚无FT应用于宫颈癌、子宫内膜癌的研究报道。

基于现有的研究证据, 我们认为, FT能够安全地应用于妇科领域, 且能够缩短住院时间及术后恢复时间。但是由于缺乏高质量、大样本的随机对照试验, 还需要进一步的证据支持FT在妇科的应用。

3 展望

虽然FT在普通外科领域得到了广泛的认同和应用, 但是在妇科的研究报道还处于起步阶段, 需要更多的临床研究予以证实和支持。目前少量的、有限的、质量不高的临床证据显示, FT能促进良恶性妇科疾病手术后患者的康复, 提高生活质量, 缩短住院时间, 减少住院费用, 且并不明显增加术后并发症的发生率。如果FT在我国妇科得到推广, 势必能提高医疗效率, 部分缓解医疗资源不足, 解决看病难、看病贵的问题。此外, 将FT模式与妇科微创技术相结合, 能够进一步减少手术应激, 为术后患者的快速康复奠定基础。

从目前已有的FT研究中不难看出, 每个研究者对FT都有自己的理解, 每个研究采用的FT方案都不尽相同, 甚至有较大的差异。因此, FT在妇科领域的应用面临的挑战, 在于单独评价FT各核心内容的安全性、有效性及其在FT整个模式中所占权重, 以制定标准化的FT在妇科领域应用的临床实践指南。此外, 重症、合并症较多的妇科恶性肿瘤患者, 如何实现FT评估和治疗的个体化, 也将成为未来的研究热点。

参考文献

[1]Moller C, Kehlet H, Friland SG, et al.Fast track hysterectomy[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2001, 98 (1) :18-22.

[2]Ottesen M, Sorensen M, Rasmussen Y, et al.Fast track vaginal sur-gery[J].Acta Obstet Gynecol Scand, 2002, 81 (2) :138-146.

[3]Ottesen M, Sorensen M, Kehlet H, et al.Short convalescence after vaginal prolapse surgery[J].Acta Obstet Gynecol Scand, 2003, 82 (4) :359-366.

[4]Lv D, Wang X, Shi G.Perioperative enhanced recovery programmes for gynaecological cancer patients[J].Cochrane Database Syst, 2010, 6:CD008239.

妇科疾病诊治 第5篇

各位领导、各位专家学者、各位与会代表：

秋高气爽、硕果累累，在这美好、丰收的日子，xxx医学会血管外科疾病临床诊治新进展学术研讨会在我院召开，我代表xxx医院，向参加研讨会的专家学者和全市各级医院的代表表示热烈欢迎！

参加今天研讨会的专家学者有：

xxxxxxx

让我们用热烈的掌声欢迎他们的到来。

以上五位全国知名教授，在长期的临床实践中积累了丰富的血管外科诊治经验，为减轻患者痛苦做出了巨大贡献。他们丰富的理论、扎实的实践将在今天的研讨会中传授给与会各位代表。

随着人们健康意识的增强，现代化诊断水平的提高，血管性疾病的发病和诊断率在日益增高，成为影响人们生命健康的重大疾病之一。全国各大医院的血管外科对血管性疾病也已列入常规性疾病诊治，已经具备非常成熟的规范流程，但我市的血管外科临床诊治仍然处于比较薄弱的初始阶段。为解决我市血管性疾病外科治疗难的问题，我院在胸心血管外科优势的基础上，新增了全国领先的128层螺旋CT、美国GE公司的PET/CT、全身血管造影机、开放式核磁共振、世界最先进的飞利浦彩超IE33、GE公司的高标准床旁彩超，为血管性疾病的诊断提供了一个较高的平台。同时我们派人到安贞、阜外医院学习，培训出一支专业的心血管诊治及护理队伍。先进的设备优势、优秀的人才梯队，为我院心血管外科的发展打下了坚实的基础，同时我们承诺：愿将我们的技术优势与各位同仁共享，将xxxxxxxxxxxx医院作为基地，开拓全市血管外科临床诊治新领域，和全市各级医院精英们通力合作、互相学习、取长补短，把我市血管外科疾病诊治提高到一个新水平。

核医学：诊治疾病的“新式武器” 第6篇

要了解核医学是做什么的，首先要弄清楚核素的概念。在日常生活中，有许多核素存在，世界上的许多物质都是由一种叫”原子”的微小粒子构成，原子的中心有一个体积很小的“原子核”。有些原子核是稳定不变的，其构成了我们生活中的大部分物质;有些原子核自身不稳定，会自发地发生某些变化，放出我们看不见也感觉不到，只能用专门的仪器才能探测到的射线，这一类原子就是核医学中所说的放射性核素。

核医学是一门应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科，可分为实验核医学和临床核医学两部分。其中，临床核医学是利用放射性核素诊断和治疗疾病的学科，是临床医学的重要分支，具有无创伤性、安全可靠、形态与功能结合、动态与静态结合的特点，能灵敏而准确地显示和分析脏器的功能、代谢、血流、受体密度和基因的分布和变化，对疾病的临床诊断与治疗、疗效判断、预后评价和机制研究，有着特殊作用和不可替代的价值。

临床核医学可再细分为诊断核医学与治疗核医学两大部分。诊断核医学主要用于脏器或组织影像学检查、功能测定，以及体外微量物质分析。脏器或组织影像学检查就是放射性核素显像，可用于脑、心血管、内分泌，骨骼、呼吸、泌尿等多个系统疾病的诊断;体外微量物质分析是指在体外利用放射性核素及其标记物对机体分泌物、血液和组织标本进行检测，如甲状腺激素、甲状旁腺激素、性激素等的测定。治疗核医学根据照射源的不同，可分为内照射治疗和外照射治疗。外照射治疗目前多归于放射治疗科。内照射治疗是将放射性核素引入病变部位进行治疗的方法，是治疗核医学的主要内容，具有无创、高靶向性、副作用较少、治疗作用持久、可示踪、安全简便等优点，对甲亢、甲状腺癌、骨转移癌、真性红细胞增多症、皮肤血管瘤，以及瘢痕等疾病，具有较好的治疗作用。

追溯核医学的历史

核医学的源头可以追溯到19世纪，从最初放射现象的发现（1896年法国物理学家贝可勒尔）和命名（1898年化学家玛丽·居里），到多种天然核素的发现，使人们意识到，放射性核素的特殊之处。1923年，化学家Heresy用放射性物质对植物（大豆）进行示踪研究，并首先提出了“示踪技术”的概念，被后人尊称为“基础核医学之父”。1926年，美国波士顿内科医师布卢姆加特在人体内第一次应用了示踪技术，被誉为“临床核医学之父”。1938年，塞格瑞和西博格发现了99mTc（锝-99m）。与此同时，核医学仪器的研制也取得了巨大成功。

进入20世纪70年代以后，核医学发生了几个根本性变化：一是电子计算机广泛应用于核医学领域，使得核医学成像由定性分析进入定量分析，由平面影像进入断层影像阶段;二是计算机的应用促进了SPECT和PET显像的发展，并逐步广泛应用于临床;三是以99mTc为代表的短半衰期核素广泛应用于显像诊断;四是放射免疫分析技术得到普及。20世纪90年代后，多模式显像与图像融合技术得到了迅速发展。1998年，SPECT/CT推出;1995年，PET/CT研制成功，并于2001年广泛应用于临床;2002年，配备16排CT的PET/CT推出，实现了以PET为代表的功能影像与以CT为代表的形态学影像的完美同机融合。

随着人工放射性核素的研制成功，核素治疗也得到了进一步发展。1936年，32P（磷-32）用于白血病的治疗;1942年，131I（碘-131）用于治疗甲状腺功能亢进症。经过半个多世纪的研究探索，放射性核素内照射治疗目前已成为重要的临床治疗手段。

看懂核医学术语

衰变 放射性核素自发地放出射线，并转变为新的原子核的过程。

放射性药物 一类含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的特殊制剂。放射性药物可以是简单的放射性核素无机化合物，也可以是放射性核素标记的化合物或生物活性物质（包括多肽、激素、单克隆抗体、红细胞、白细胞，抗生素等）。用于显像的放射性药物，习惯上又被称为显像剂，通过注射、口服或吸入进入体内，特异性地聚集于靶器官或组织。放射性药物具有合适的半衰期、适宜的射线种类和能量，毒性小，对人体安全可靠。

半衰期 放射性核素因物理衰变减少到原来一半所需的时间，称物理半衰期;进入生物体内的放射性核素或其化合物，由于生物代谢从体内排出，减少到原来的一半所需的时间，称为生物半衰期。在核医学中，进入人体内的放射性核素除自身物理衰变外，还可以通过机体代谢排出体外，两者共同作用，使体内放射性核素减少至原来一半所需要的时间，称有效半衰期。通常，经过5个有效半衰期后，体内所剩的放射性药物就几乎没有了。

放射性核素显像技术 利用放射性核素或其标记化合物在体内代谢分布的特殊规律，从体外通过核医学仪器获得脏器和组织功能结构影像的一种技术。

医用核素 主要包括体内诊断用放射性核素、体外分析用放射性核素和治疗用放射性核素。体内诊断用放射性核素主要有99mTc（半衰期6.02小时）、131I（碘-131，半衰期8.04天）、18F（氟-18，半衰期109.8分钟）、13N（氮-13，半衰期10分钟）、15O（氧-15，半衰期122秒）等;治疗用放射性核素主要有131I、32P（半衰期14.3天）、89Sr（锶-89，半衰期50.5天）、125I（碘-125，半衰期60.2天）等;体外分析一般选用125I。

核医学仪器 應用放射性核素的医学仪器主要包括：显像仪器，如单光子发射式计算机断层仪（SPECT，简称ECT）、正电子发射式计算机断层仪（PE下）;功能测定仪器，如甲状腺功能测定仪;放射性样品计数测量仪器，如γ闪烁计数器、液体闪烁计数器、活度计。此外，还有放射防护与剂量监测仪器等。

妇科疾病诊治 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月~2011年7月收治的各类妇科疾病患者160例,年龄19~45岁,平均年龄28.7岁,其中,不孕症5例占3.1%,宫外孕90例,占56.3%,子宫内膜异位症2例,占1.3%,子宫肌瘤7例,占4.3%,卵巢囊肿56例,35.0%。

1.2 方法

所有患者均采用全麻,取膀胱截石位,气腹成功后改头低臀高位,术前导尿和放置举宫器(处女除外),于脐轮进气腹针,注入CO2气体,形成人工气腹,分别取脐轮下缘、左右下腹切口,进各器械,采用德国Stroz公司生产的电视腹腔镜仪器设备,手术方式、步骤按各病种区别进行[5],其中,卵巢囊肿剥除术48例,单纯输卵管切除术22例,盆腔粘连松解术、附件切除术、病灶电凝术8例,粘连松解术、输卵管造口术、通液术5例,子宫肌瘤剥除术7例。

2 结果

本组220例患者均在电视腹腔镜下完成手术,6例改为剖腹手术,手术成功率达到97.3%。6例改为剖腹手术的原因在于盆腔广泛致密粘连4例、出血难止2例,手术出血量20~150ml,平均60ml。通过腹腔镜探查均能探明不孕症患者产生不孕的原因。手术完成后麻醉清醒6h可拔除导尿管,24h可下床活动,抗生素根据情况酌情使用[6],切口皮内缝合l针,无需拆线,均Ⅰ期愈合,不留疤痕,无一例发生术中或术后并发症,术后平均住院时间为(4.3±0.9)天。

3 讨论

电视腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械,与电子胃镜详细,其运用原理就是利用腹腔镜及其相关器械进行为患者进行手术[7],其操作具体为:使用冷光源提供照明,将直径为3~10mm的腹腔镜镜头插入患者的腹腔内,并运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,实时显示在专用监视器上,然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用腹腔镜所配备的专用器械进行手术[8]。腹腔镜手术具有微创、出血少、术后恢复快、盆腔粘连少、无疤痕等优点[9],因此,其治疗效果越来越受到广大患者和医生的认可。随着妇科腹腔镜手术的种类和实施腹腔镜手术的病例范围不断扩大,临床发现,手术适应症的选择至关重要,恰当的病例选择也是腹腔镜手术成败的关键和确保手术应用价值及安全有效的重要措施[10],尤其在腹腔镜手术开展的初期,严格把握手术指征可提高手术的成功率减少手术并发症[11],应根据术者操作及对器械性能掌握的熟练程度由简单的手术操作逐步发展到比较复杂的操作。电视腹腔镜对妇科疾病的适应症包括:(1)宫外孕的手术治疗:可行腹腔镜输卵管切除术,输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管,输卵管异位妊娠的包块清除术;(2)卵巢囊肿的剥除术;(3)输卵管或卵巢良性肿瘤切除术;(4)附件切除术;(5)绝育术,子宫穿孔修补术,节育环外游取环术;(6)盆腔粘连分解术;(7)不孕症。输卵管造口术;(8)子宫复位术,子宫悬吊术;(9)子宫肌瘤的手术治疗:单纯子宫肌瘤的切除术、子宫全切术、子宫次全切术、筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术;(10)辅助生育手术,腹腔镜下卵细胞的收集,配子输卵管内移植[12]。

临床使用电视腹腔镜诊断和治疗妇科疾病除了要选择合适的手术适应症外,还应注意以下几点:(1)妇科疾病种类多,各类疾病的治疗和手术处理技巧均不一,应选择合适的手术最佳时机[13],临床医师应根据专业技能水平和实践经验处理各类问题;(2)尽管腔镜手术有许多优越性,但不可忽视并发症的发生,有国内文献报道腹腔镜手术的并发症发生率为1.8~3%[14];(3)腹腔镜器械应有专门人员管理,术前认真检查手术器械及各配件,保证充气、照明、电灼、冲吸各个环节完好无损,使气腹满意、视野清晰、操作简便[15]。

在本组案例中,本组160例患者均在电视腹腔镜下完成手术,6例改为剖腹手术,手术成功率达到97.3%。6例改为剖腹手术的原因在于盆腔广泛致密粘连4例、出血难止2例,手术出血量20~150ml,平均60ml。在不孕症中,通过腹腔镜探查,均能明确诊断出产生不孕的原因。手术完成后麻醉清醒6h即可拔除导尿管,24h可下床活动,抗生素根据情况酌情使用,切口皮内缝合l针,无需拆线,均Ⅰ期愈合,不留疤痕,无一例发生术中或术后并发症,术后平均住院时间为(4.3±0.9)天。

妇科疾病诊治 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年以来患有一种以上妇科疾病的39例患者, 年龄21~42岁, 平均为 (31.2±1.9) 岁。术前对患者进行阴道B超检查, 在月经结束后1周左右实施宫腔镜联合腹腔镜手术, 对病因进行明确以利于疾病的治疗。手术指征包括原因不明不孕、盆腔包块、子宫内膜异位、出血异常等。排除具有宫腹腔镜手术禁忌证的患者。

1.2 手术方法

39例患者均给予全身麻醉, 取膀胱截石位, 在脐孔下边缘皮肤切开约1 cm长度的切口, 采用气腹针进行穿刺并形成气腹, 再将腹腔镜置入, 对盆腔进行探查, 仔细检查子宫、双侧卵巢输卵管及盆腔内病变情况, 诊断确诊后确定手术方案。结合实际分别在左右两侧麦氏点处做两个穿刺孔, 实施诸如盆腔内粘连松解术、卵巢穿刺内凝术、输卵管造口术、卵巢囊肿剥除术等电视腹腔镜下手术, 根据盆腔内病变情况进行治疗, 手术操作完成后将腹腔镜留下进行窥镜, 再实施宫腔镜检查。在电视宫腔镜下观察宫腔结构与形态, 手术方式要根据宫腔内病变, 结合症状及超声检查结果予以决定, 宫腔镜手术的实施都要在腹腔镜监护下进行。最后采用留置腹腔镜窥镜对盆腔内有无渗液渗血, 子宫是否发生损伤等情况进行检查。

根据患者病情, 宫腔检查镜或电切镜将从宫颈置入后在腹腔镜监护下实施诸如宫腔内输卵管通液术、宫腔镜检查术等各种手术。如在子宫浆膜面局部发现组织泛白、小水泡等状况, 则说明该部位子宫肌壁较薄, 子宫可能会发生穿孔, 此时则要及时停止一切操作。宫腔内手术完毕后, 要对盆腔内情况认真检查, 若出现子宫穿孔与活动性出血, 可在腹腔镜下采取电凝或缝合处理等措施进行妥善处置。

2 结果

2.1 不孕症患者宫腹腔联合腹腔镜诊治

25例不孕症患者中有7例为原发性不孕者, 18例为继发性不孕者, 均得到准确诊断。6例患者 (其中包括2例原发性, 4例继发性) 都是单一病因, 1例患者为子宫纵隔、1例患者为黏膜下肌瘤、2例患者为子宫内膜息肉、3例患者为多囊卵巢综合征, 其余19例患者均合并多种病因。25例患者均采取宫腔镜手术 (其中有3例患者在宫腔内同时实施了2项手术) , 术中联合腹腔镜监护并实施多种手术治疗, 其中4例患者实施腹腔镜监护, 21例患者在腹腔镜下实施多项手术操作。

2.2 子宫出血异常患者宫腹腔联合腹腔镜诊治

14例子宫出血异常患者均得到准确诊断, 其中有4例患者为黏膜下子宫肌瘤, 1例为壁间内突肌瘤, 6例为子宫内膜息肉, 3例为宫腔妊娠物残留。均采用宫腔镜手术进行治疗, 其中联合腹腔镜监护的有4例患者, 在腹腔镜监护下实施多项手术操作的有10例患者。

3 讨论

妇科疾病采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊治可实现优势互补, 有效降低并发症, 采用腹腔镜监护能够使宫腔镜手术的安全性明显提高, 因宫腔镜具有比较独特的形态, 肌壁较薄并具有丰富的血管, 狭小的宫腔对于实施复杂的妇科手术相对较为困难。在腹腔镜直视下实施相应手术, 能够实现子宫浆膜面变化的动态观察, 有效避免术中出现子宫穿孔及损伤邻近脏器的可能, 手术成功率及安全性都较高。

综上所述, 对于宫腔与盆腔都发生病变的患者, 联合应用宫腹腔镜检查并结合具体病因实施手术治疗, 这种将检查及诊治相结合的方法能够有效治愈宫腔盆腔内疾病, 具有手术创伤小、术后可以较快恢复等明显优势, 并发症少, 但应掌握适应证及并发症的治疗方法, 在手术中认真操作, 可以在很多妇科疾病中安全有效应用, 并将成为妇科疾病治疗的一个重要手段。

摘要：目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治妇科疾病的疗效。方法 对妇科疾病39例患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术进行诊治的资料进行分析, 对疗效进行评价。结果 39例患者均采用腹腔镜与宫腔镜实施多种手术操作并顺利完成, 术中、术后未出现因联合手术引起的并发症, 患者术后症状消失, 部分患者月经恢复并妊娠, 取得满意的效果。结论 妇科疾病采用宫腔镜联合腹腔镜诊治创伤小、恢复快, 优势明显, 使妇科疾病治疗的局限性得到解决, 特别是在诊治不孕症患者中使诊治实现同步, 住院时间大大缩短。

关键词：宫腔镜,腹腔镜,妇科疾病

参考文献

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[3]段华, 夏恩兰, 王岚, 等.宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析[J].中华妇产科杂志, 2011, 5 (7) :40-40.

老年眼睑疾病的诊治进展 第9篇

1 眼睑松弛

眼睑皮肤是全身组织中最薄的部分, 富含弹性纤维, 因此眼睑皮肤弹性好。人到40岁以后, 皮肤逐渐失去弹性, 眶周组织趋于松弛, 发生一系列变化, 例如:眉下垂、上睑多余皮肤堆积、眶脂肪脱垂等。根据病变发生部位不同可分为上睑松弛和下睑松弛。

1.1 上睑松弛

表现为眼睑皮肤过多、松弛、眼睑饱满, 悬垂的皮肤等延散外侧或全部睑缘, 严重者甚至超过睑缘, 遮蔽外半或全部睑缘, 使睑裂变小, 弧形的睑缘呈钝角样改变。睑裂外形上呈“三角形”状眼睑下垂, 若将上睑皮肤提起, 则可显示原来的高度和正常的睑缘状态, 这是因皮肤松弛而造成的睑下垂, 称假性睑下垂或称中老年上睑下垂。部分上睑皮肤松弛患者, 因眼睑组织重量增加, 提上睑肌腱膜断离或发生裂孔可出现真性上睑下垂[1]。还有部分患者因眉部脂肪垫与其下的额肌联系松弛后造成的眉下垂, 也可引起上睑皮肤向下移位而将上睑部分遮盖。

对于这类疾病的治疗时机以早期手术为宜, 手术目的是改善外观为主。手术原则:去除松弛的皮肤, 加固眶隔, 同时去除突出的眶脂肪。对于真性上睑下垂的患者, 还应对离断的提上睑肌腱膜进行修补。因眉下垂引起的上睑皮肤垂赘, 治疗时应在睑成形术或同时行眉成形术。

1.2 下睑松弛

又称“眼袋”, 表现为下眼睑饱满, 呈光滑的月牙形隆起, 甚至形成悬垂袋状结构故称“眼袋”。“眼袋”是老年人经常关注的美容问题, 通常由下睑皮肤松弛、眶脂脱垂引起。眼睑水肿和眼轮匝肌肥厚等其他原因也可引起眼袋。如果要实现下睑完全年轻化则必须确定根本病因。患有眼袋者的外貌给人一种苍老和萎靡不振的印象, 恰当的手术可使人在外貌上年轻10岁左右。

下睑成形术是常见的治疗“眼袋”的美容手术。它并非传统认为的那样仅去除下睑过多的皮肤和脂肪。它是一种年轻化手术, 其目的是在审美上重建下睑以呈现年轻的外观, 同时保留其功能。下睑成形术与其他美容手术如面中部提升术和面提升术相联合, 可达到下睑和面部的更完全的年轻化目的。

下睑成形术主要分为皮肤进路法和结膜进路法。外路法可以同时矫正皮肤、肌肉和眶脂肪脱垂, 手术适应证广泛, 但是手术要求高, 术后容易发生睑外翻、睑退缩等并发症。内路法相对手术风险小, 不会发生睑外翻等情况, 但手术只能去除眶脂肪, 而不能同时去除松弛的皮肤肌肉, 手术适应证窄。临床上常根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

近来有人提出一些新概念, 如眶隔重置[2]。该手术除眶脂的换位外, 还包括眼轮匝肌和外侧复合瓣 (眼轮匝肌和颧肌) 的复位。用Restylane或 Hylaform透明质酸皮肤充填剂来填充鼻颧皱襞亦可取得良好疗效。皮肤充填注射以其安全性、可逆性和低侵入性而应用广泛, 但是需要一定的实践过程才可达最佳效果。皮肤缩紧术治疗[3], 诸如化学蜕皮法、磨皮术或激光表面重建等方法, 也是在近几年兴起应用的治疗方法。

2 眼睑痉挛

特发性眼睑痉挛或称为良性特发性眼睑痉挛属于一大类称为局限性肌张力障碍的疾病, 没有明确病因、眼部及周围组织未见明显器质性病变, 表现为间歇性、不自主、进行性加重的眼睑痉挛[4]。本病大多从50岁出现症状, 初发时症状隐匿, 少数人无先兆突然发病。当眼睑痉挛不断加重, 虽然患者的视觉器官正常但走路不能视物, 看电视、读书、日常生活均受到明显影响, 导致所谓的“功能性盲”。

根据患者肌肉痉挛的程度, 该病可分为:0:无痉挛;Ⅰ:受外部刺激后, 眼睑不自主的瞬目次数明显增多;Ⅱ:轻度, 眼睑肌肉的轻微颤动, 无功能障碍;Ⅲ:中度, 可见明显的眼睑肌肉的痉挛, 伴有轻度功能障碍;Ⅳ:重度, 除明显的眼睑肌肉痉挛外, 常伴有严重的功能障碍, 影响阅读和驾驶。

特发性眼睑痉挛的定义中虽然提到没有明确的病因, 但是研究表明其发病和很多因素有关。比如:血管因素、神经因素、多巴胺异常、遗传因素等。

肉毒杆菌毒素 (BTX) 局部注射是目前治疗眼睑痉挛最常用方法[5]。肉毒杆菌毒素治疗的优点:①见效快、总的治疗有效率高。②简便易行、损伤小、不良反应少。③易被病人接受, 病人愿意重复治疗。但也有复发率高、需周期性反复治疗、易致局部系列不良反应等缺点。而且随着患者的病情进行性加重, 每次的注射剂量和间隔时间需要不断调整。

当BTX疗效下降或某些对BTX治疗不敏感的患者可采取手术治疗。由于病因不明确, 目前的手术方法主要是切断支配眼轮匝肌的面神经或切除闭眼作用的肌肉[6]。手术治疗的目的:①改善和提高睁眼功能, 改善外观, 矫正眼睑痉挛的并发症 (眉下垂、眼睑下垂、眼睑内翻等) ;②减轻痉挛程度;③减少BTX的剂量, 延长注射间隔时间。手术方法主要包括眼轮匝肌切除术、神经切除术、颈上神经节阻滞、化学肌肉切除术和显微神经血管减压术。

特发性眼睑痉挛的药物治疗, 药物应用建立在药理学假设的基础上, 但是药物治疗的改善程度和持续时间有限, 疗效不如BTX注射, 以及上述药物全身应用的严重不良反应, 临床仅作为二线治疗方案, 多用于BTX-A或肌切除术的辅助治疗以及对BTX反应不佳的患者。

3 眼睑恶性肿瘤

常见的眼睑恶性肿瘤有睑板腺癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。据倪逴[7]对1253例眼睑恶性肿瘤进行病理学分型, 统计表明基底细胞癌占眼睑恶性肿瘤的37.19%, 睑板腺癌占30.81%, 鳞状细胞癌占19, 15%, 黑色素瘤最少, 为5.27%。基底细胞癌和睑板腺癌均好发于老年人。近年来, 基底细胞癌和鳞状细胞癌的发病率呈上升趋势, 这可能与大气臭氧层的破坏导致空气中紫外线强度增加有关。眼睑恶性肿瘤不仅影响患者外观和视功能, 甚至危及患者生命, 其早期诊断和早期治疗对患者预后具有重要意义。

虽然眼睑位于面部中央, 产生眼睑恶性肿瘤很容易被发现, 但由于人们对其性质认识不足, 加之其早期表现为眼睑小肿块, 无痛、无痒、不影响视力, 往往被忽视而延误诊断和治疗, 以至发展到肿瘤溃疡形成、肿瘤扩展至整个眼睑, 甚至发生转移。在诊断方面, 由于眼睑恶性肿瘤的早期临床表现与良性肿块相似, 临床上易误诊为色素痣和霰粒肿等给予单纯切除而未能根治, 不但贻误了治疗, 还有可能造成医源性转移或种植。因此, 对于局部肿块出现疼痛、溃烂、表面毛细血管扩张、出血、睑缘睫毛脱落等现象应该提高警惕, ≥40岁患者霰粒肿反复发作要高度怀疑睑板腺癌[8], 局部出现色素斑或原来扁平的色素斑突然隆起应考虑到恶变可能。

目前眼睑恶性肿瘤的治疗方法主要有手术切除、冷冻、放疗、化疗, 光动力疗法、免疫治疗以及基因治疗等, 其中手术切除是最主要和最有效的治疗手段。手术切除尤其是Mohs法一直是治疗眼睑恶性肿瘤的首选方法。Mohs切除费时长, 但结果可靠, 既保证肿瘤全部切除又最大限度保留了未被浸润的正常组织, 对深部肿瘤或复发性肿瘤特别有用。但是, Mohs法对于黑色素瘤和睑板腺癌等恶性程度高、转移快的肿瘤, 效果不理想, 手术后有一定复发率[9]。由于恶性黑色素瘤的生物学行为极为活跃, 手术切除可能刺激肿瘤增生、促进肿瘤转移, 近年来对颌面部恶性黑色素瘤已经不主张单纯手术切除, 而是采用手术、冷冻、免疫、化疗、生物治疗等综合治疗模式[10]。Stephen Bosniak[11]曾提出眼睑肿瘤切除范围应根据不同的肿瘤类型采取不同的标准。由于眼睑独特的睁闭功能, 以及全身独一无二的睑板特殊结构和其泪液分泌功能, 使肿瘤切除后较大的眼睑缺损的修复相当困难, 重建的眼睑从外形和功能上均难以令人满意, 甚至由于睑板腺分泌不足, 泪膜破坏导致角膜混浊, 视力下降甚至视力丧失[12]。因此人们一直争取在完整切除肿瘤的前提下最大限度的保留眼睑正常组织, 从而产生肿瘤切缘切除范围的争议。

眼睑恶性肿瘤可局部蔓延、通过血液和淋巴系统发生转移。单纯手术切除不能完全治愈, 需辅以化疗、放疗和基因治疗等进行综合治疗。然而眼睑恶性肿瘤治疗方法虽然多种多样, 但除了手术治疗的疗效肯定外, 其余治疗均处于辅助地位。因此, 如何规范眼睑恶性肿瘤综合治疗方案是一个需要攻克的难点。

参考文献

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[11]Stephen Bosniak.Principles andpractice of ophthalmic plastic and re-constructive surgery[M].W.B.Saunders Company, 1996:323-351.

妇科异常子宫出血的诊治 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2015年6月我院收治的妇科子宫出血患者88例作为研究对象, 将其分为对照组与治疗组, 各44例。对照组男20例, 女24例, 年龄33~60岁, 平均年龄 (45.25±1.63) 岁, 病程3个月~2年;治疗组男20例, 女24例, 年龄32~57岁, 平均年龄 (40.35±0.43) 岁, 病程4个月~1年。两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者均使用宫腔镜活检确诊。对照组使用米非司酮治疗, 10 mg/次, 睡觉前口服, 1次/d, 连续服用1个月, 仔细观察患者的临床症状, 查看是否有子宫出血等情况, 根据患者的实际情况进行治疗并调整剂量。

治疗组在对照组的基础上使用中医妇科胶囊配合治疗, 米非司酮用法剂量同对照组, 中医妇科胶囊, 1.4 g/次, 3次/d, 连续服用1个月, 仔细观察患者的临床症状, 查看是否有子宫出血等情况, 根据患者的实际情况进行治疗并调整剂量。

对两组患者进行3个月的跟踪治疗, 对患者治疗后的卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等的变化进行测量, 并详细记录, 对比两组患者的疗效[2]。

1.3 疗效判定标准

对两组患者的疗效、控血时间、止血时间、Hb值等进行比较。显效:患者的所有症状消失, 恢复正常;有效:患者的症状有明显改善, 基本恢复;无效:症状无任何变化, 有的患者甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为88.54%, 治疗组总有效率为97.43%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中对照组的控血时间 (40±15.65) h、止血时间 (68±14.75) h, Hb由 (72.4±5.7) g/L提升到 (93.65±10.65) g/L, 治疗组的控血时间 (30.65±9.76) h、止血时间 (50.5 3±12.75) h, Hb由 (76.32±3.7) g/L提升到 (115.6±8.45) g/L, 治疗组的Hb比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

在临床中功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病, 使用宫腔镜活检可以准确诊断青春期功血状况, 从而为临床治疗提供有效的参考依据。其中, 在临床妇科异常子宫出血诊治时要密切观察患者的并发症情况[3]。在本次研究中, 对子宫出血患者使用米非司酮治疗, 其疗效并不显著, 控血时间与止血时间比较长。随着我国医疗技术的快速发展, 米非司酮联合中医妇科胶囊在临床中得到了广泛的应用, 其治疗子宫出血疗效显著, 不仅可降低控血时间与止血时间, 还可以提高疗效[4]。中医妇科胶囊主要是由熟地黄、川穹、当归、益母草等中药制成, 可有效改善患者卵巢血液循环, 还可以调节内分泌失调, 通过两组药物的结合使用, 取得了良好的疗效。

本研究将我院收治的妇科子宫出血患者88例作为研究对象, 主要使用米非司酮联合中医妇科胶囊治疗。研究显示, 对照组总有效率为88.54%, 治疗组总有效率97.43%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中对照组的控血时间 (40±15.65) h、止血时间 (68±14.75) h, Hb由 (72.4±5.7) g/L提升到 (93.65±10.65) g/L, 治疗组的控血时间 (30.65±9.76) h、止血时间 (50.53±12.75) h, Hb由 (76.32±3.7) g/L提升到 (115.6±8.45) g/L, 治疗组的Hb比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对妇科子宫出血患者使用米非司酮联合中医妇科胶囊治疗, 可有效改善患者子宫功能以及子宫出血等情况, 还可有效控制出血症状, 疗效良好, 值得推广使用。

参考文献

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擅长诊治甲状腺疾病的医生推介 第11篇

我是来自辽宁本溪的求医者。在一次健康体检中，医生发现我血液中和尿中的钙指标不合格，经过进一步检查证实，我的甲状腺和甲状旁腺上均长有肿瘤，并且有一根喉返神经已经受到了肿瘤的侵犯。医生建议我马上接受手术治疗，但由于人的颈部有气管、食管、声带、大动脉、神经等组织器官，因此医生不能确保该手术不会对我的食管、声带造成损害。一想到术后有可能失去语言功能，只能用唇语和纸笔与人交流，我的心情就低落到了极点。正在我犹豫不决时，一位朋友告诉我北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科的魏伯俊主任擅长做各种疑难复杂的甲状腺瘤切除术。于是我来到了北京，找到了该医院的魏伯俊主任。魏主任在了解了我的情况以后，详细地为我讲述了该病的病因及长期拖延手术会导致的严重后果，并耐心细致地解答了我提出的每一个问题，同时建议我尽快接受手术治疗。这期间，他还带我到病房看望了一个比我病情还要严重的病人。此人由于没有及时接受手术治疗，导致其心脏和肾脏都出现了不同程度的病变，特别是钙的大量流失已让他患上了严重的骨质疏松。魏主任的耐心、博学及和蔼可亲的面孔让我的心情放松了许多，使我一直悬着的心找到了依靠。我确认他是一个值得信赖的医生，决定尽快接受手术治疗。5天后，魏主任亲自为我做了甲状腺瘤切除术。手术非常成功，麻药的药效过后我就可以说话了。手术当天，魏主任在做完其他病人的手术后，不顾一天的劳累到病房来看望我，这让我感到很温暖，也很感动。每天晚上七点左右，他都会出现在病区，面带笑容地和每一位患者聊天，当察觉到患者或其家属有些紧张或不踏实时，他就会适时地来一个小幽默，缓解紧张的气氛，病房中时不时地传出他与患者们的阵阵笑声。用他本人的话说：“只有这样，回家后我才会感到踏实”。我的手术做得很成功！在这里，我想对大家说，魏主任是一位医术精湛、医德高尚值得信赖的好医生，有他这样的医生，真是我们患者之福啊。

辽宁 本溪 孙峄城

魏伯俊医生简介：魏伯俊医生现为北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科主任、头颈肿瘤中心主任、主任医师、教授、硕士生导师、中国抗癌协会头颈肿瘤外科委员、中华耳鼻咽喉头颈外科学会委员、中国残疾人联合会无喉专业委员会委员、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》审稿专家、卫生部专业考试专家委员会成员。魏伯俊主任1989年毕业于中山大学医学院，1998年获得中国协和医科大学博士学位，师从我国头颈肿瘤外科奠基人屠规益教授和我国著名头颈外科专家、英国皇家医学院院士唐平章教授。他擅长诊治甲状腺肿瘤、咽喉肿瘤、涎腺肿瘤及颈部肿瘤，尤其擅长甲状腺肿瘤及甲状旁腺肿瘤的手术治疗。他的手术操作细致规范，创伤小，成功率高。在北京协和医院工作期间，他攻克了手术治疗侵犯气管、食管复杂甲状腺癌的难题，填补了北京协和医院手术治疗疑难复杂甲状腺癌的空白。此外，魏伯俊主任也是在国内率先开展甲状腺肿瘤显微外科手术的专家，并挽救了众多晚期甲状腺癌患者的生命。

鸡常见疾病的诊治 第12篇

1 鸡白痢

鸡白痢是由鸡白痢沙门氏菌引起的, 主要侵害雏鸡, 表现急性败血症, 发病率和死亡率高, 以排白色、糊状粪便为特征。

1.1 临床症状

病鸡怕冷, 挤成一堆, 常集中在热源附近, 精神萎靡, 闭眼, 羽毛松乱翅膀下垂, 食欲不振, 病鸡常腹泻, 排出白色浆糊状的粪便, 肛门周围羽毛污染的白色粪便常形成石灰样的板结, 雏鸡往往发出“吱吱”的叫声。有些雏鸡出现呼吸困难, 伸颈张口呼吸, 将病鸡放在耳边, 可听到呼吸时发出的“哔扑”声, 最后因呼吸困难及心律衰竭而死。

1.2 剖检

雏鸡胆囊充盈, 肝脏肿大而质脆, 输尿管扩张, 充满尿酸盐, 盲肠内白色豆腐渣样栓塞, 卵黄吸收不良。在肺、肝、心、肠上有灰白色小结节。

1.3 治疗

1) 诺氟沙星。按0.02%比例混入饲料中, 3~4 d为一疗程。

2) 土霉素。按0.1%~0.2%的比例混入饲料, 连用3~5 d。

3) 庆大霉素。每升水加入4 万IU, 连用3~5d。

4) 痢特灵。用0.04%的浓度混入饲料中, 混料要均匀, 否则可能引起中毒, 5~7 d为一疗程。

5) 大蒜。将大蒜头洗净捣烂, 加10~20 倍水, 每只鸡滴服0.5~1.0 m L, 3~4 次/d, 连喂3~4 d。

2 鸡传染性鼻炎

鸡传染性鼻炎是由副鸡嗜血杆菌引起的一种急性上呼吸道疾病, 主要特征是鼻黏膜发炎, 流鼻涕, 脸部水肿, 并伴发结膜炎。本病发病率高、死亡率低, 对成年产蛋鸡的影响较大, 造成较大的经济损失。

2.1 临床症状

病鸡首先出现流清鼻涕, 随着病的发展变为黏性, 用手按压鼻孔可流出鼻液。病鸡流泪, 眼睑红肿, 眼结膜发炎, 一侧或两侧眼眶周围组织肿胀, 严重的造成失明, 肉髯明显水肿。

上呼吸道炎症若蔓延到气管和肺部时, 呈现呼吸困难和杂音。幼龄鸡生长发育受阻, 育成鸡表现开产延迟。产蛋鸡群在发病后约5~6 d, 产蛋量明显下降。可由70%降至20%~30%。

2.2 剖检

鼻腔和眶下窦呈急性发炎, 黏膜充血和肿胀, 呼吸道黏液增多, 切开窦部有大量黄色干酪样坏死物。面部和肉髯皮下组织发生水肿, 眼结膜发炎。

2.3 治疗

1) 链霉素。15 日龄雏鸡每只用3 000~5 000IU, 中鸡5 万~10 万IU, 成鸡10 万~20 万IU, 肌肉注射, 2 次/d, 3~5 d为一疗程。

2) 红霉素。每升水加红霉素3 g, 连饮5~7 d。

3) 磺胺噻唑和磺胺二甲氧嘧啶。两药等量混合, 按0.05%拌入饲料中, 连用3 d。

3 大肠杆菌病

大肠杆菌病是多种血清型的致病性大肠杆菌引起不同类型禽病的总称。这些病包括大肠杆菌性气囊炎、败血症、脐炎、心包炎、卵黄性腹膜炎, 大肠杆菌肉芽肿等。

3.1 症状及解剖

1) 气囊炎。大肠杆菌气囊炎易发生于5~12 周龄, 病鸡呼吸症状明显, 呈现咳嗽, 呼吸困难, 呼吸啰音, 食欲明显减少, 逐渐消瘦。气囊浑浊增厚, 表面可见渗出性干酪样沉积物, 可继发心包炎、肝周炎。

2) 心包炎。临床上一般无明显症状, 常突然倒地心跳停止而死亡。可见心包膜浑浊增厚并被覆盖黄色纤维蛋白渗出物, 心外膜水肿, 心包腔有淡黄色渗出物。

3) 肝周炎。肝表面附着纤维素渗出物, 形成灰白色假膜。

4) 急性败血症。病初精神沉郁, 羽毛松乱, 厌食和体温升高, 继而食欲废绝, 严重下痢, 粪便稀薄并混有黏液, 呈青白色, 肛门周围污秽。病的后期, 严重脱水, 双脚干瘪, 不能站立, 翅下垂很快死亡。剖检可见内脏器官不同程度地充血、出血和肿大。

3.2 治疗

大肠杆菌对抗菌药物易产生耐药性, 应选择高度敏感的药物, 交替用药。

1) 丁胺卡那霉素。每吨饲料加入150~250 g, 连用7 d。肌注每千克体重10~30 mg, 2 次/d, 连用3~5 d。

2) 强力霉素。每吨饲料加入100~200 g, 连用5~7 d。

3) 环丙沙星。每升水加入25~50 mg, 连用5~7 d。肌肉注射每千克体重5 mg, 2 次/d, 连用5~7 d。

4) 庆大霉素。每升水加入50~100 mg, 肌肉注射每千克体重3 mg, 2 次/d, 连用5~7 d。

4 鸡球虫病

鸡球虫病是由艾美耳属的各种球虫所引起的, 以3~6 周的幼鸡最易感染, 有盲肠球虫和小肠球虫。

4.1 临床症状

1) 急性型。多见于雏鸡, 病程数日至2~3 周, 病初精神萎顿, 羽毛耸立, 闭目缩头, 双翅下垂。病雏喜欢拥挤在一起或闭目呆立于僻静处, 食欲减退, 饮水增加, 经常发生下痢, 泄殖腔周围羽毛常被液状粪便污染而黏连在一起。严重的含有血液, 鸡粪恶臭难闻。后期病鸡的冠和肉髯苍白贫血, 腿无力不能站立, 死亡率可达50%以上。

2) 慢性型。多见于4~6 月龄的鸡或成年鸡, 病鸡无明显变化, 有间歇性下痢, 逐渐消瘦, 足和翅发生轻瘫, 产蛋量减少。

4.2 剖检

盲肠球虫的病变在盲肠和直肠黏膜内有很多出血斑, 盲肠内多数充满血液, 盲肠显著肿胀。小肠球虫的病变是在小肠中部黏膜有无数小米粒大的出血斑和灰白色的坏死灶。肠管显著增粗, 小肠内可见血液和干酪样变性物质。

4.3 治疗

1) 青霉素。每千克体重5 万IU肌注, 2 次/d, 连续3~5 d。

2) 三字球虫粉。每升水加入1 g三字球虫粉, 饮用3 d为一疗程。

3) 盐霉素。饲料中加入0.05%盐霉素。

4) 妥曲球利。按0.0025%混入饮水, 连用3 d。