毒副作用:临床应用

毒副作用:临床应用（精选12篇）

毒副作用:临床应用 第1篇

关键词：牵牛子,药理,毒副作用

牵牛子系旋花科植物裂叶牵牛Pharbiti8 nil (L.) Choisy[Ipomoea Ili1 (L.) Roth]或圆叶牵牛Pharbitis purpurea (L.) Voigt[Ipomoea purpurea (L.) Roth]的干燥成熟种子, 全国各地均有分布。始载于《名医别录》, 又名黑丑、白丑、草金铃、金铃、黑牵牛、白牵牛、二丑等。味苦、辛, 性寒, 有毒。入肺、肾、大肠经。具有泻水通便、消痰涤饮、杀虫攻积的功效, 用于治疗水肿胀满、二便不通、痰饮积聚、气逆喘咳、虫积腹痛及蛔虫、绦虫病。牵牛子生用偏于逐水消肿, 杀虫。炮制后可降低毒性, 缓和药性, 免伤正气, 易于粉碎和煎出, 以消食导滞见长。本文对牵牛子主要药理、毒副作用及临床应用方面近10年来国内研究的主要进展和一些重要结果进行概述, 为临床应用牵牛子提供参考。

1 药理研究

1.1 泻下及利尿作用

牵牛子所含牵牛子苷在肠内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素, 刺激肠道, 增进肠蠕动, 导致泻下。除牵牛子苷外, 尚含其它泻下成分。牵牛子能加速菊糖在肾脏中的排出, 提示可能有利尿作用。

1.2 抑菌作用

以链格孢菌和灰霉菌为供试菌种, 用生长速率法分别对牵牛子乙醇提取物进行室内抑菌活性测试。结果提取物浓度为0.02g/m L时对灰霉菌抑菌率在70.00%以上, 对链格孢菌菌丝生长的抑制率达50.00%以上。

1.3 兴奋子宫

提取牵牛子中有效成分, 稀释成不同浓度。观察不同浓度的牵牛子提取物 (Ph) 对子宫收缩的影响, 结果Ph对动情期离体小鼠子宫具有明显的兴奋作用, 这种作用可能与Ph促进前列腺素的释放有关。

2 毒副作用研究

服用牵牛子不当会有副作用甚至中毒, 主要症状为呕吐、腹痛、腹泻、大便有粘液和血、言语障碍、昏迷等。有非法行医者自制瓜蒂散、禹功散和导水丸致人死亡1例, 实验结果认为瓜蒂、牵牛子和大黄3种药物联合服用, 其毒理作用相加和增强, 加重了药物的中毒反应。有患者长期便秘服用牵牛子, 导致在大便通畅的同时出现尿急、尿频、尿失禁等小便异常, 且症状日益加重。

3 临床作用研究

3.1 治疗高脂血症

临床用大剂量牵牛子为君 (30~60g) , 治疗高血脂所致慢性肾炎、高血压、胆石症和单纯性肥伴症等病证, 疗效显著。

3.2 治疗食滞便结

取牵牛子炒焦研细, 视体质和年龄的不同每次用1~3g, 每日2次。临床可单用, 也可加入复方中冲服, 不入煎剂。

3.3 治疗小儿夜啼

牵牛予7粒, 冰片少许。两药共捣碎, 温开水调为糊状, 临睡前敷小儿肚脐上, 纱布包扎。敷药后当天即可止哭。

3.4 治疗偏头痛

普通型偏头痛患者110例, 所有偏头痛患者均符合1990年国际头痛协会头痛分类标准中偏头痛的诊断标准。将炒牵牛子装胶囊, 制成胶囊药含量为0.3g/粒。发作期1∶3服牵牛子胶囊1.2g, 3次/d, 缓解期预防发作0.6g, 3次/d。有效率92.7%。

3.5 治肝腹水

生姜、葱白捣碎取汁, 加牵牛子末和红糖, 拌匀后清蒸片刻, 搓成丸如核桃大, 晾干备用。有患者患肝硬化腹水月余, 服用此丸, 1个月基本恢复正常。

3.6 治疗顽固性便秘

以炒牵牛子粉治疗顽固性便秘25例, 每晚服2~3g, 1个月为1个疗程, 总有效率96%。

3.7 治泌尿结石

以牵牛子10~15g为主药, 配伍小茴香10g、川楝子10g、穿山甲10~15g, 随证加减用药, 治疗泌尿系结石58例中, 痊愈46例, 好转9例, 无效3例, 有效率为94.8%。4讨论

随着对牵牛子研究的不断深入, 其治疗范围不断扩大, 在抗肿瘤方面亦有疗效。然有《本草》记载牵牛子有小毒, 且不宜与巴豆配伍。现代药理实验证明牵牛子对人体有毒, 因此临床使用牵牛子应注意辨证, 炮制, 配伍和用量等方面, 做到安全有效, 使其更好的服务于人类健康。

参考文献

[1]郑虎占.中药现代研究与应用[M].北京:学苑出版社, 1998:3274～3279.

[2]国家中医药管理局.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社, 1998:1559～l565.

[3]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海人民出版社, 1977:1626～1628.

[4]余东坡, 王兰菊, 司芳, 等.21种中草药醇提物抑菌活性研究[J].安徽农业科学, 2008, 36 (3) :1086～1087.

[5]余黎, 洪敏, 朱荃.牵牛子效应成分对动物离体子宫的兴奋作用研究[J].中华实用中西医杂志, 2004, 4 (17) :1883～1884.

毒副作用:临床应用 第2篇

背景和意义分析

新课改倡导学生的实践知识的积累，体验实践经历，倡导研究性和创造性学习，倡导自主及合作性学习。经过几个学期的新课程学习，学生已开始接受和适应新的学习方式，此时，安排学生分析讨论光合作用和呼吸作用在生产实际中的应用，可以帮助学生深入了解生物学知识对人类生活和社会发展所起的作用，从而激发学生学习生物知识的兴趣，为以后的系统学习和如何把知识技能运用于实践并在实践中不断获取新知识技能等奠定良好的基础。

教学目标

1．举例说出二氧化碳能够使农作物增产。

2．举例说出温度和氧气影响农作物生长和果蔬保鲜。

3．举例说出光合作用和呼吸作用原理在生产实践中的应用。

能力目标：、1.通过讨论训练学生的分析问题的能力和语言表达能力；

2.通过小组讨论学会课堂合作学习及评价的方法，并培养学生合作学习的能力； 3.培养学生运用所学知识解决生产生活中问题的能力。

情感目标：

1.通过小组合作学习，培养学生合作意识，促进学习方式的改变； 2.培养学生理论联系实际，关注生产生活的意识。

教学重点：

1．举例说二氧化碳能使农业增产。

2．举例说出温度和氧气影响农作物生产和果蔬保鲜。

教学难点：

1．说明光合作用和呼吸作用原理在生产实践中的应用。2．温度、氧化和植物器官含水量影响呼吸作用的原理。

课前准备：

1．教师准备

(1)查阅有关资料。了解近年来随着科学技术的进步与发展，光合作用的原理和呼吸作用的原理在生活和生产实践中的应用情况。

(2)准备种植反季节蔬菜的温室中二氧化碳的调控示意图和农民贮藏小麦时的劳动情景图等挂图、图片和几枚新鲜的水果、几粒小麦。2．学生准备

(1)阅读本节课的内容。联系前面学习的光合作用和呼吸作用对本节课内容作一了解。

(2)调查当前农村生产的实际情况，搜集有关与光合作用和呼吸作用的生产实际例子。

教学过程：

一、导入新课

同学们，前面我们学习了有关光合作用和呼吸作用的知识。我们都知道光合作用和呼吸作用是植物重要的生命活动，同时也为人类提供粮食、蔬菜、油料和瓜果。同学们你们知道吗?在老师小的时候，过年时根本吃不到新鲜的茄子、黄瓜、西红柿等蔬菜。现在我们过年时能吃上新鲜的蔬菜，你们知道这些新鲜的蔬菜是怎样在严冬季节种植出来的吗?那么农民利用温室种植蔬菜的道理是什么?

二、探究过程

(一)、光合作用原理在生产实践中的应用

我们都知道，粮食、蔬菜、油料、瓜果和纤维来自不同植物的不同部位，在农业生产过程中合理地应用光合作用的原理，提高光合作用的效率，使营养物质更多地积累在人们需求的植物器官中，这样我们的农业就会获得丰收，那么，人们是怎样利用光合作用的原理而使农作物获得丰收的呢?

我们知道二氧化碳是植物光合作用的主要原料．而适当地增加温室中的二氧化碳的浓度时会使光合作用显著增强，产量就会有较大的提高。但是在温室中使用二氧化碳也要有个度。空气中二氧化碳的含量一般是0．03％。当空气中二氧化碳的含量增加到0．5％一0．6％时农作物的光合作用才会显著增强，产量就会有较大的提高。这种给农作物使用了二氧化碳的方法称为气肥法，二氧化碳又被称为“室中肥料”。你们知道给农作物施加二氧化碳的方法有哪些吗?

(学生讨论回答……)

哎!对了，可以在温室中点上几个炉子。煤炭燃烧可以产生二氧化碳。像我们前面看的图片中直接喷施贮存在钢瓶中的二氧化碳，还有一种就是增施有机肥，利用微生物分解有机物产生二氧化碳。

前面我们了解到适当的增加二氧化碳的浓度可以增强光合作用，那么还有没有其他的方法能增强光合作用呢?

[板书光合作用：二氧化碳+水→有机物(淀粉)十氧气（条件：光能,场所：叶绿体)]

(学生讨论回答……)

归纳总结：充分利用光合作用的原理，最大限度地满足农作物的光合作用对二氧化碳和水的需求，满足农作物的光合作用对光的需求，农业生产就能获得丰收。

(二)呼吸作用原理在生产实践中的应用

(出示准备好的麦粒、苹果和新鲜的蔬菜)

同学们，我带来几样东西。我想长时间地保存这几样东西，有哪位同学能给我出主意，怎样才能较长时间地保存这几样东西?(学生讨论回答……)

（出示农民小麦入仓图，冷库贮藏果蔬图)

同学们回答的都很好!对于像小麦、玉米等这类果实或种子我们可以把它们晒干了贮藏起来，对于苹果、蔬菜我们可以适当地降低温度来贮藏，那么还有没有其他的方法呢?

(板书呼吸作用：有机物+氧气→水+二氧化碳+能量)

(学生讨论回答……)

总结：适当地减少环境中氧气的供应，也可以较长时间的贮藏蔬果。其实我们前面所用的方法，无非就是降低环境温度和氧气供应，适当地减少植物细胞的含水量，都是为了降低农作物的呼吸作用，减少有机物的消耗，使农产品能较长时间地保存。

通过前面的学习，我们知道植物的各种生命活动所需要的能量主要来自呼吸作用分解有机物。一般来说，农作物根部的氧气供应充足时，呼吸作用旺盛，有利于根的生长和根对无机盐等养料的吸收。可是不是农作物的呼吸作用越强越好呢?

(学生讨论回答……)学生能说出农作物呼吸作用过强，消耗的有机物太多，影响产量。

[讲述]：同学们分析得很好。对于农作物，有时可以通过降低其呼吸作用，减少有机物的消耗，使农作物有机物的积累增加，以达到提高产量和质量的效果。

总结：对农作物来说，呼吸作用并不是越强越好，相反的，有时可以降低农作物的呼吸作用，减少有机物的消耗，使农作物有机物的积累增加，以达到提高产量和质量的效果。课堂练习

1、运用光合作用和呼吸作用的原理，分析：（1）什么来自北方的苹果比来自南方的苹果甜？（2）新疆吐鲁番哈密地区生产的哈密瓜为什么特别甜?

[分析]：运用光合作用和呼吸作用的原理，分析为分析回答：这是因为在苹果生长的旺盛时期，北方地区昼夜温差大，植物光合作用积累的有机物远远多于呼吸作用消耗的有机物，使果实中营养物质的含量较高。

新疆地区昼夜温差大，植物光合作用积累的有机物远远多于呼吸作用消耗的有机物，使果实中营养物质的含量比较高。

[小结]：在采用塑料大棚栽培瓜果蔬菜时，适当降低夜间温度，减少植物呼吸作用对有机物的消耗，达到提高产量和质量的目的。

2、隆冬时节，有一瓜农为提高黄瓜产量，在冬暖式大棚内，放置了三个大煤球炉，以便提高棚内的温度和二氧化碳的浓度，使黄瓜早日上市。一天，有人发现他在天气晴朗的白天，三个煤球炉烧着。而到了晚上，却只烧两个煤球炉，于是有人觉得该瓜农这种做法有点不可思议，认为相反的做法才是正确的。你认为该瓜农这样做科学吗?试说明理由。布置作业

岚山区碑廓镇西辛兴村新建一蔬菜塑料大棚基地和蔬菜保鲜冷藏，你能为他们提供哪些切实可行的措施来提高蔬菜产量和延长蔬菜保鲜贮藏时间? 课后反思

本节课因为和生产实践联系的比较紧密，所以，学生们学习起来较感兴趣，但是，如果能把今天所学习的知识真正的应用于生活当中，我认为还是有一定难度的。因此，让学生有应用知识的意识很重要，学以致用，知识应用于生活当中才能真正的发挥作用。

华法林的药理作用及临床应用 第3篇

【关键词】华法林；药理作用；临床应用

【中图分类号】R 969.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0254- 01

华法林是由美国一所大学研制的香豆素类抗凝血药物，其较长的抗凝效果，使其自上市以来即在抗凝血药物中占据了重要地位。华法林是最为常用的维生素K拮抗剂，但是其在临床应用中，治疗效果尚存在一定差异性[1]。为研究华法林的临床应用效果，为临床医生用药提供借鉴，笔者进行了本次研究。现将华法林的药理作用及临床应用分析如下。

1 华法林的药理作用分析

华法林的主要作用机制是抗凝，通过对肝环氧化还原酶的抑制作用，使其无法将无活性氧化型维生素K转换为活性还原型维生素K，从而达到抑制其循环作用的目的。华法林通过干扰维生素K凝血因子羧化，使其停留在无活性阶段，达到抗凝血目的。华法林不仅对于维生素K凝血因子具有抗凝作用，對于抗凝蛋白C、S的羧化亦具有良好的抗凝作用[2]。

华法林通过其自身机制促使凝血因子无活化性，从而致使血栓部位无法扩展和延伸，同时也抑制新血栓的形成，防止血栓脱落，同时也预防栓塞的形成。华法林自身并不具备溶栓效果，但是其通过抑制血栓扩展、预防栓塞形成的同时，能够为人体纤溶系统清除血栓提供有效帮助，从而达到高效的血栓清除效果。

华法林主要通过口服吸收，生物利用度较为显著，起效时间和作用均可监测，口服后90分钟血浓度指即可以达到最高峰。华法林的抗凝作用于给药后24小时内即可以起效，但是其抗凝作用峰值可以延长至96小时左右，所以华法林用于急性抗栓治疗效果不佳，宜于联合其他起效快速药物联用。华法林通过肝脏的新陈代谢即可以完全清除，很少进入胆汁，所以几乎不通过尿液排出，肾功能不全患者也可以按照常规华法林用量进行治疗，无需特别调整或处理。

华法林的抗栓作用主要反映在凝血酶因子的显著降低，但是由于其半衰期为72小时左右，所以华法林服用后需要三天时间才能起到较为显著的作用，凝血酶因子才会显著降低。凝血酶因子与蛋白C半衰期仅为6-8小时，应用华法林之后，凝血酶因子与蛋白C水平即会降低，所示此时测定的国际标准化比值并不准确，是以此时的国际标准化比值反映的不算是真正的抗栓效果，要测定华法林的真正用药效果需要进行长期观测[3]。

2 华法林在临床中的应用分析

华法林在临床应用中主要治疗心脏瓣膜病、心房颤动、静脉血栓、肺栓塞等心血管疾病，临床应用效果显著。

2.1 华法林应用于心脏瓣膜病

华法林用于预防心脏瓣膜置换术血栓形成，具有良好的临床效果。国外有专家对华法林用于防止心脏瓣膜置换术血栓形成进行了报道。对198例心脏瓣膜更换患者进行临床用药探究，显示华法林与阿司匹林联合用药，效果显著，且具有很好的安全性。另有研究发现，人工心脏二尖瓣新型置入患者应用华法林抗凝治疗的国际标准化比值在2.5至3.5之间，较为理想[4]。

2.2 华法林应用于心房颤动

心房颤动是最为常见的持续性心律失常症状，其最为严重的致死因素即是血栓形成。华法林用于预防心房颤动血栓形成，具有非常显著的临床效果。华法林抗凝治疗本病，能够有效降低卒中的发生几率，降低本病的致残率和致死率。有专家报道，应用华法林与阿司匹林治疗老年心房颤动，华法林组治疗效果明显好于阿司匹林，耐受性也较为显著，但是存在一些出血性不良反应[5]。

2.3 华法林应用于静脉血栓

静脉血栓栓塞是临床上最难治疗的疾病之一，且致死率很高，其主要治疗手段也是抗凝、溶栓。邢颖华医生在报道中，证实了华法林应用于静脉血栓栓塞的治疗效果。给予病患华法林口服治疗，起始治疗于肝素联用，达到抗凝强度后，停用肝素，然后根据国际标准化比值调整华法林的用药剂量，最后综合比值变化，观测华法林的用药效果。显示，华法林用于静脉血栓栓塞抗凝治疗，效果显著[6]。但是在治疗过程中亦出现了出血性不良反应，需谨慎对待，进一步研究其用药情况[7]。

2.4 华法林应用于肺栓塞

肺栓塞的误诊率及病死率均很高，其主要治疗手段亦是抗凝、溶栓。众多专家报道了华法林治疗肺栓塞的临床效果，显示华法林应用于肺栓塞溶栓、抗凝，具有显著的用药效果。但是其存在的不良反应我们慎重对待，给予预防措施。

3 讨论

华法林作为临床应用于血栓、栓塞疾病的有效抗凝药物，临床效果显著。但是其也存在诸多不足之处，还需要我们进一步探究。如华法林的出血不良反应方面、药物协同方面等，均需要我们深入观察和总结，以使华法林的临床应用效果更为确切。

参考文献：

[1] 于景荣，马腾云.华法林的临床应用[J].吉林医学,2008,10(20):380- 383.

[2] Hylek EM,Evans- Molina C,Shea C,et al.Major hemorrhage and tolerability of warfarin in the first year of therapy among elderly patients with atrial fibrillation[J]. Circulation,2007,115 (21)：2689- 2696.

[3] 冯家钢,戴路明.华法林的药理作用及在肺血栓栓塞中的应用[J].中外医学研究,2010,08(29):193- 195.

[4] Yung- Nien Yang,Wei- Hsian Yin,An- Ning Feng,et al.Low- Intensity Warfarin Therapy for the Prevention of Stroke in Patients with High- R isk Nonvalvular Atrial Fibrillation[J].Acta Cardiologica Sinica,2011,22(03):1257- 1262.

[5] 何华,马长生.华法林在心房颤动抗凝治疗中的应用[J].国际心血管病杂志,2008,35(01):16- 19.

[6] 邢颖华.法林在治疗静脉血栓栓塞症中的应用和注意事项[J].中国医院药学杂志,2007,27(11):1580- 1582.

胺碘酮临床药理及毒副作用 第4篇

1 药代动力学

胺碘酮的药代动力学体现在:(1)吸收:胺碘酮口服时吸收不够彻底,单次口服给药的绝对生物利用度仅有50%。食物能够增加吸收速度,所以建议胺碘酮口服时最好与食物一起服用[1]。(2)分布:胺碘酮的蛋白和脂肪结合率>98%,而且具有特强的脂溶性,在细胞膜的分布最为集中,脂肪细胞、肺和心脏尤其集中[2]。(3)代谢:胺碘酮主要通过细胞色素氧化酶(cytochrome,CYP)3A4、CYP2C8、CYP1A2、CYP2D6和CYP2D19在人体肝脏转化为去乙基胺碘酮而被消除,但不同的CYP对胺碘酮的代谢强度也不一致,有较大的个体差异[3],从而可导致不同的治疗效果。(4)排泄:胺碘酮大部分经胆汁得到排泄。单次给药的半衰期为18~36h,多次给药半衰期更长[4]。胺碘酮的肾脏排泄很少[3],所以肾功能不全的患者使用胺碘酮时没有必要调整剂量。

2 药效学

胺碘碘属第Ⅲ类抗心律失常药,有抑制心房、心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度,减低窦房结自律性的特点。静脉滴注时有轻度负性肌力作用,但一般情况下不会抑制左心功能。药理学特性:有广谱抗心律失常及抗心绞痛作用。

3 毒副作用

3.1 对心血管系统的影响

胺碘酮可导致心律失常,虽然发生概率较小,但往往一旦发生就会威胁到患者的生命安全。詹中群等[5]报道8例口服常规剂量胺碘酮治疗心房颤动时引起尖端扭转型室速。康成方[6]报道胺碘酮致心博骤停死亡2例。

3.2 肺毒性

胺碘酮肺毒性缺乏特异性,在早期一般表现为可逆性肺损害,停药后给予糖皮质激素治疗即可,但严重的进行性肺间质纤维化却有可能是致命的。长期用药肺纤维化的发生率约为1.4%~5%[7]。肺毒性的早期表现可以类似于慢性心衰,应高度警惕。

3.3 对甲状腺功能的影响

甲状腺功能异常较常见,若仅有轻度化验异常,可加强监测而不需要特殊处理。甲减用左旋甲状腺素易于治疗,使TSH正常化。遇到甲亢时处理较棘,主要原因在于甲亢能加重房颤,或引发快速室性心律失常,所以胺碘酮必须停用。

3.4 消化系统不良反应

最为常见的消化系统不良反应包括恶心、食欲下降和便秘,但是最为严重的反应是肝炎和肝硬化。胺碘酮引起的肝脏损害可能是致命的。

3.5 其他不良反应

胺碘酮还可引起皮肤、眼部、神经系统损害和凝血障碍等,可导致皮肤蓝灰色改变、末梢神经炎、睡眠障碍、小脑共济失调、角膜沉着、视神经炎等,有些病变与药量有关,减量即可减轻或消除症状。视神经炎是少见但最严重的并发症,一旦发生,必须停药。

4 结语

胺碘酮是一个以第Ⅲ类作用为主的多通道广谱抗心律失常药物,临床应用广泛,其药理特征复杂,作用多样,临床疗效存在个体差异性,故可引起多种不良反应。大多不良反应经过减量或停药可以逆转,而重要脏器的毒性可能是严重的,甚至是致命的。近年来,由于新药决奈达隆和伊曲利特的临床使用,可能会对胺碘酮的临床应用产生影响。伊曲利特与胺碘酮一样同为以第Ⅲ类作用为主的多通道抗心律失常药物,但伊曲利特对钠和钙通道的作用是轻度激活而不是抑制,这使其在有效终止房颤和房扑后,不用或较少担心窦房结功能也被药物严重抑制而发生长间歇,甚至是较长的窦性停博。文献报道,转复心房扑动的有效率伊布利特为胺碘酮的7倍。决奈达隆的分子式与胺碘酮相似但不含碘,被誉为不含碘的胺碘酮,大大减少了由碘引起的药物对甲状腺、肺、眼的副作用[8]。了解了胺碘酮的药理和毒副作用,可为临床优选抗心律失常药物提供参考。

摘要：胺碘酮属第Ⅲ类抗心律失常药,临床应用广泛。本文综述了其临床药理及毒副作用,为临床合理使用胺碘酮,选择适合的抗心律失常药物提供参考。

关键词：胺碘酮,抗心律失常药,药理,副作用

参考文献

[1]Meng X,Mojaverian P,Doedee M,et al.Bioavailability of amiodar-one tablets administered with and without food in healthy subjects[J].Am J Cardiol,2001,87(4):432-435.

[2]Petr P,Verner M,Van Wyk CJ,et al.Amiodarone-excellent antiarr-hythmic drug?(Happy end after 40 years of problems)[J].J ApplBiomed,2003,1(3):127-139.

[3]Ohyama K,Nakajima M,Nakamura S,et al.A significant role ofhuman cytocchrome P4502C8 in amiodarone N-deethylation:Anapproach to predict the contribution with relative activity factor[J].Drug Metab Dispos,200,28(10):1303-1310.

[4]Roden DM.Mechanism underlying variability in response to drugtherapy:Implications for amiodaron use[J].Am J Cardiol,1999,84(Supp l.1):s29-s36.

[5]詹中群,李增高,殷跃辉,等.应用胺碘酮后尖端扭转室速8例分析[J].心电学杂志,2003,22(1):32-33

[6]康成方.胺碘酮致心博骤停死亡2例[J].中国误诊学杂志,2001,10(10):1587-1587.

[7]中华医学会心血管病学分会,中国生物医学工程会心律分会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南(2008)[S].2008.

应用文的作用 第5篇

当我们在初中高中时代，很少接触应用文这种题材，于是应用文就这样被我们忽略了。现在我们步入了大学殿堂，越来越发现应用文在我们生活中的重要性。如果想要正常的工作生活，绝对不能缺少了应用文。

应用文具有实用性，程式性，时效性，简明性和逻辑性。正是因为应用文具有这些特征，表明了应用文在我们生活中的不可缺少性。

应用文是人类在长期的社会实践活动中形成的一种文体，是人们传递信息、处理事务、交流感情的工具，有的应用文还用来作为凭证和依据。随着社会的发展，人们在工作和生活中的交往越来越频繁，事情也越来越复杂，因此应用文的功能也就越来越多了。

应用文是一种工具，它在不同的历史时期，有其不同的作用。如果认真考察我国的历史，不难看出历代应用文对当时整个国家的政治、经济、文化、军事、外交等方面所起的作用。可以说，任何一个国家，任何一个政党，任何一个部门或组织，要使其行政、组织机构正常运作，使其不断发展、壮大，是离不开应用文的。

按照不同的用途，应用文可以分为两大类：一类是行政机关、团体和企事业单位用来处理公务的，一类是个人或集体用来处理私事的，这些应用文的主要用途是：传递信息，处理事务，交流感情，用作凭证。

从以上文字中我们不难看出应用文在我们的生活中的重要性，然而由于我们初高中时代缺乏应用文写作等原因，我们必须学习应用文，提高应用文的写作水平。应用文写作是“死板”而不乏“灵活”的写作。它虽然有一定的格式和要求，不比得文学创作，个人可以有较大的发挥空间，但是我们学应用文也不能死记硬背、生搬硬套。像做填空题那样写出来的应用文，毫无感情可言。应用文不需要辞藻华丽、韵味隽永，它讲究一个“实”字，是“看似无情却有情”。应用文主旨单一，集中，明确，材料多样，真实，有力，结构合理、严谨、固定，语言准确、简明、平易、庄重。要怎样才能写好应用文呢？首先，要熟悉国家的法律、法规、方针、政策；第二，要了解业务，熟悉情况；第三，阅读文件，善于借鉴，勤于实践。这样，写起应用文来便可得心应手。应用文是人们日常生活和工作中广泛使用的文体。考试中的应用文写作，除了遵守一般作 文的要求外，还应注意以下几个问题：选材要切题，选最能说明主题的材料，做到有话可说，要充分利用自己的生活经验。一定要看清题目要求，把题目要求全部渗透到文章中去。要用自己熟悉的句型结构和词语。遇到一时想不起来的词语要用同义或近义词语代替。做到一路有阻另僻它径。因时间所限，因此要快速列出提纲。条理要清楚，文章要一气呵成。最后复查全文，检查格式是否正确，修改病句和错词，看是否满足了题目的各项要求。篇二：应用文写作在现实生活中的重要性与必要性 [摘要]随着社会经济、科学的高速发展，用于处理公私事务、沟通交流的应用文，已成为信息时代不可替代的重要传播手段和工具。

关键字:应用文/实际需求/趋势/重视 应用文起源于人类生活的实际需要，又直接为人类生活的实际需要而服务。例如，殷商时期甲骨卜辞所记载的内容已经比较多，范围比较广，有国家政务方面的记载，有经济方面的记载，有军事作战方面的记载，有帝王生活、活动方面的记载，还有占卜方面的记载。在《殷墟卜辞综述》中，把记载的各方面的内容归结为六大类，为祭祀、天时、年成、王事和旬夕等。这些都是对当时生产活动和生活等各方面情况的记述，是殷商时期人们生活、活动的文字标记。

应用文的广泛应用是工业社会向信息社会发展的重要条件之一。因此，现在美国很多一流的大学，如哈佛大学、麻省理工学院、普林斯顿工学院等，都开设了应用文写作课。香港工商业繁荣，而中文地位日益提高，应用文写作也越来越被重视，连理工学院也开设了应用文写作课。

日本、新加坡等国也对应用文的教学非常重视。在1963年日本出版的《文章构成法》中，就明确地讲述了有关应用文写作的问题。虽然该书只把“学术性调查报告”作为应用写作文体的惟一一种，但是应当看到，这毕竟是在写作理论上的一个突破，而且是一个重大的突破，反映着一种社会趋势。

作为世界大国的美国和世界先进国家的日本，对应用文写作是如此的重视，则在一定程度上说明重视应用文写作已成为一种世界趋势。20世纪8 0年代以来，应用文写作普遍引起了我国各类高校的广泛重视，不仅文科类、经济类专业把它作为必修课，而且许多理工农医类院校也相继开设了这门课程。随着21世纪 社会经济、科学的高速发展，信息资源愈来愈丰富，信息传递、交流愈来愈受重视，应用文作为管理国家、处理政务、传达信息、组织策划、推广成果、发展科学，以及人们在社会、思想交流中使用的重要工具，已成为信息时代不可替代的重要传播手段和工具。

应用文写作作为高等教育适应社会发展的重要组成部分已直接与高校人才培养模式、人才素质教育、人才与社会适应等紧密联系在一起。应用文的特点决定了应用文写作需要有较高的政策水平、良好的知识结构和较强的分析判断能力；应用文的写作要求决定了它能融传授知识、培养能力、提高素质为一体，与大学生综合素质的培养和提高有自然紧密的内在联系，能有效地促进其综合素质的提高。从应用文本身的特点看，应用文写作有它自身的规律和方法。一个人学问很大，会写小说、诗歌、戏剧等，但如果不晓得应用文写作的特点和方法，他就写不好应用文

写作，直接或间接地影响着人们的工作效率、关系到社会生产和人们生活的顺利进行，这些已逐渐为人们所认识，也为事实所证明。学习写作，尤其是学习应用文写作知识，提高写作水平是现代化建设迫切需要，是现代化社会生活提出的重要任务。对于一个大学生/工作人员来说，能否写出思想正确、观点鲜明、文理通顺、结构完整、语言流畅并有一定文采的应用文、文章，这是我们必须具备的技能.综上所述，应用文体和应用写作具有悠久的历史。它基于人类的需要而产生又为适应人类历史进展多方面的需要而不断的发展。“需要就是科学”。这是任何学科存在的前提、基础。现代新技术革命，需要应用文的写作；我们建设有中国特色的社会主义、建设现代化的强国，需要应用文的写作；当今社会人类生活，离不开应用文的写作。所以应用写作学科的发展，势在必然。应用写作的前途，是无限广阔的。因此，必须学习应用文写作，进一步提高应用写作能力，以适应社会发展的需要。

参考文献: [1]何锐连．校园文化建设与高职人文教育[j]．高等教育

研究，2006，[2] 赵新战．对高职高专应用写作教学与专业结合的思考[j]．教育与职业，2006(32)[3] 雷久相．用优秀的校园文化提升高职核心竞争力[j]．

中国职业技术教育，2007，(4)[4] 刘礼慧．激发学习兴趣提高财经应用写作教学效率 [5]湖南财经高等专科学校学报，1999，(2)． [责任编辑：钱晓玲]篇三：浅谈当前应用文写作的重要性

浅谈当前应用文写作的重要性

当前社会日新月异，各种信息逐渐呈现出不断更新和进一步增长的趋势，因此在处理这些信息的过程中，一个很重要的因素，即“信息记录”已逐渐发展为信息处理的一个重要环节。而这一环节在实际生活中的应用和体现便是应用文体的写作。而在大学的学习中，无论是与之相关的新闻写作还是汉语言文字学研究，都需要对应用文的写作进行深入的分析和剖析。这也是及时处理和有效表达信息的一大重要手段。因此掌握一定的应用文写作技巧是至关重要的。著名教育学家叶圣陶说过：“大学毕业生不一定会写小说、诗歌，但一定要会写工作和生活中实用的文章，而且非写得通顺又扎实不可。”

殷商时期甲骨卜辞所记载的内容已经比较多，范围比较广，有国家政务方面的记载，有经济方面的记载，有军事作战方面的记载，有帝王生活、活动方面的记载，还有占卜方面的记载。在《殷墟卜辞综述》中，把记载的各方面的内容归结为六大类，为祭祀、天时、年成、王事和旬夕等。这些都是对当时生产活动和生活等各方面情况的记述，是殷商时期人们生活、活动的文字标记。这是应用文的初期表现形态。

应用文的广泛应用是工业社会向信息社会发展的重要条件之一。因此，现在美国很多一流的大学，如哈佛大学、麻省理工学院、普林斯顿工学院等，都开设了应用文写作课。香港工商业繁荣，而中文地位日益提高，应用文写作也越来越被重视，连理工学院也开设了应用文写作课。社会经济、科学的高速发展，信息资源愈来愈丰富，信息传递、交流愈来愈受重视，应用文作为管理国家、处理政务、传达信息、组织策划、推广成果、发展科学，以及人们在社会、思想交流中使用的重要工具，已成为信息时代不可替代的重要传播手段和工具。

写作，直接或间接地影响着人们的工作效率、关系到社会生产和人们生活的顺利进行，这些已逐渐为人们所认识，也为事实所证明。学习写作，尤其是学习应用文写作知识，提高写作水平是现代化建设迫切需要，是现代化社会生活提出的重要任务。对于大学生来说，能否写出思想正确、观点鲜明、文理通顺、结构完整、语言流畅并有一定文采的应用文、文章，这是我们一项必备的基本技能。

应用文写作作为为高等教育适应社会发展的重要组成部分已直接与高校人才培养模式、人才素质教育、人才与社会适应等紧密联系在一起。应用文的特点决定了应用文写作需要有较高的政策水平、良好的知识结构和较强的分析判断能力；应用文的写作要求决定了它能融传授知识、培养能力、提高素质为一体，与大学生综合素质的培养和提高有自然紧密的内在联系，能有效地促进其综合素质的提高。

当前，在大学中比较普遍存在的一个问题就是大学教学当中的专业知识讲授缺乏一种理论与实际结合不紧密甚至是脱节的现象。而这在根本上是与大学教育的理念是相违背的，大学教育更多的是培养学生独立的人格，因此对于应用文的写作研究也需要做到理论与实际的结合。这也就要求学生在学习的过程中，重视应用文体的写作，从而进一步讲写作理论与现实实际更好的结合。更为重要的是，对于即将

步入社会的大学毕业生来说，掌握一定写作能力在当前信息量庞杂的社会中具有重要的作用和积极的意义。篇四：应用文的重要性

至今我接受写作教育和写作训练已经有13、14个年头了。小学、中学的语文教学都非常注重写作的训练。按理说来，自己的写作、表达能力达已经不成太大的问题了。但实际上不是这样。由于个人的重视性不够，方法不得当等缘故，个人的写作水平层次停留在一般水平。再者，加上，目前我就读于工科院校，很少时间来写作，对写作有了更多的疏远之感。现在，常常，提笔之后，发现自己词汇匮乏，语言表达苍白无力。语言运用和技巧生疏，以至下笔凝滞，写作常带有焦虑，往往作不成文，在网上抄袭一篇敷衍了事。写作成了一种负担。

提起应用文，自己并不陌生，也是日常写作中需要常常遇到的一类写作文体。如在小学的教育中，我们常常有条据（如请假条、留言条、领条、借条、日记、书信、通知、读书笔记、电报等十多种常见应用文体）的写作；在中学，则更注重于读书笔记等应用文写作训练。在大学里，更加注重于调查报告、计划书、报告书等同工作相关的应用文写作。

尽管，自己对应用文写作接触的时间长，现在，在重新接受应用文的学习中，常常发现以前自己在应用文认识、应用上存在着很多的误用和偏差。

个人常常认为应用文更多是一种形式上的东西，有很多条条框框的东西。在要写作的时候，只要按着固定的格式下补充好相应的内容就可以了，并没有太多的写作的技巧和需要相关的训练。

自己对应用文范围和重要性认识上片面、狭窄，没有系统上的认识，认识的高度低，常生活、工作中应用范围不清，缺少实战的经验。而仅仅停留在考试应付的层面上。在应用文的使用上出现偏差。如，常常小题大做，将适用于较重要事项的文种用于一般事件。如“公告”、“通告”和“布告”等公文和司法专用文书，被用于鸡毛蒜皮的一些小事，到处张贴公告；写作应用文的时候，有时会张冠李戴，不同内容的事项宜用不同的种类的应用，但使用的时候，由于分辨不清，常常张冠李戴，学生会成立了演讲小组，举行演讲活动，学生会出了份《海报》，希望各班级积极配合，发出邀请。结果闹出笑话，因为“海报”一般用于讲座、演出、体育比赛等活动，主要内容将拟定的活动内容、时间、地点，便于有兴趣者去参加。而学生会的演讲活动，是要求别人提供场地和机会，用《海报》是不合适，可以用“启事”；此外有时还会不注意上下有别，上行文，下行文，平行文之分，有时写起来往往带来命令他人等色彩。

所以，在这里，我必要对应用文进行详细广义上分类和重要性的描述。引起自己在学习和应用上的注意。

应用文是国家机关、企事业单位、社会团体以及人民群众在工作和日常生活中处理事务、沟通关系以及其他交际中使用的具有一定格式的文章总称。台湾学者张仁清认为，凡是个人与个人之间、机关团体之间、个人与机关团体之间，互相往来所使用的特定形式的文字，并被社会大众所遵循、共同使用者，谓之“应用文”。香港陈耀南教授认为，应用文就是“应”付生活、“用”于实务的“文”章，凡个人、团体、机关相互之间，公私往来，用约定俗成的体裁和术语写作，以资交际和信守的文字。”由此可见，无论是单位还是个人，无论是工作、学习还是生活，都会大量使用应用文。行政机关离不开行政公文，企事业单位、社会团体年初有工作计划，年末有工作总结。领导决策，离不开对现实问题的把握，而大量信息的获取，必须进行社会调查，写出调查报告。经济社会离不开经济应用文，法制国家离不开法律文书??总之，在科学文化高度发展的当今社会，作为指导工作、交流思想、传递信息重要手段的应用文写作，已经深入到社会生活的各个

领域，发挥着巨大的社会作用，从政治、经济、军事、文化到人们的日常生活，几乎是无处不在，无时不用。

同样，它的重要性也是很广泛的。

一、会写应用文是社会对人才需求的重要内容。因为，在市场经济条件下，用人单位可以抛开各种框框自主进行人才录用，根据实际需要进行灵活选择。各单位在选择人才时不仅考虑学生专业是否对口，更要求学生具有良好的知识结构、较宽的知识面，以适应多变的社会环境和激烈的竞争。与学生单方面的能力相比，用人单位更加重视学生的综合素质，更加重视学生的分析能力、适应能力、口头表达能力、写作能力、解决问题能力和创新能力。

二、会写应用文是学生完成学业、迅速就业的重要手段。大学生毕业后，直接进人社会，进人企业(公司)任职，多数都是作为企业(公司)的生产管理人员、行政助理、营销助理等一般的管理职员。这些管理岗位，不仅需要懂得本单位的业务，而且每天还要面对大量的文字处理，如信函、合同、工作报告等。

由此可见，应用文应用的范围和重要性都是不可轻视。而它会随着你的工作、实践上的深入而需要更多的关注。

如作为班长，常常要写班级总结及向班主任汇报情况。这时，就需要如何把一件事简单明了地描述清楚。班级的规范条例，好人好事的宣传、集体活动的计划，都要涉及应用文的写作，它要关心应用文是否达到效果，即不夸大、实际地恰到好处在表现出来。

在实际中，有时还会涉及到合同的书写，如何更好地在合同内容中维护自己的权益等等问题。调查报告的内容真实性和价值，分析报告的可行性和科学性等实际的问题。现在，我对应用文的重要性得到应有的重视，并开始了系统的学习和训练。而以前对应用文的不重视的原因是多方面因素造成的。

首先是个人的因素，以前对应用文的认识不到位，学习动机低下；知识面狭窄，语言苍白无力，引发焦虑心理。缺少实践经验，写作内容受限。其次是学校的因素，老师方法不得当，教育制度缺陷，考试与课程性质不对应。最后，社会的因素，抄袭，作假成风等。这些都是导致对应用文的不重视。

最后，谈谈个人对应用文教育上的一些看法。

首先是学校各级领导要高度重视，应用文写作水平是社会对人才需求的重要内容之一。第二、教师改进教学方法，充实教学内容，如加强学科间横向知识的渗透。应用文写作所涉及的不仅是写作理论和写作技巧本身，而且蕴涵了多个学科的相关知识。第三、注重应用文在实际上的应用，让同学们感受到学习应用文的重要性。

小结：只有自己充分认识到应用文对个人成长的重要性，站在工作，实践应用的层面上，关注自己表达能力、应用文的写作的训练，才能学好、用好应用文。参考文献： [1]胡远谋 试论应用文写作对大学生综合素质培养的重要性 [2]郭春华、窦金兰 高等理工农院校应加强应用文写作教学 [3]常青 生厌学应用文写作现状及影响因素 [4]郭杏芳 文种滥用现象分析篇五：应用文写作的意义 应用文写作的意义

应用文写作是党政机关、企事业单位、社会团体或个人在工作、学习和生活中使用的，用以处理公私事务、传播信息、表述意愿而撰写的具有一定的惯用体式文章的总称。

伴随人类进入知识经济时代，知识化、信息化、全球化已成为不可阻挡的洪大历史浪潮。应用文作为信息载体，是人们工作中交流交际的工具；而应用写作是提高个人职业与人文素质中不可或缺的内容。在当今社会中，有着无法取代的作用。目前的高校大学生，其在高中学习阶段，为应试高考，中学就进行了文理分科，此种“偏才教育”方式，使非文科生，在接受国民教育阶段，就削弱乃至取消了基本人文学科尤其是对应用文的学习；选择学文的学生，又因囿于应试之功利，其对人文学科尤其是对应用文写作的学习，大都仅停留在写作格式与答题技巧的掌握上。非文科学生，大多又是不喜欢人文学科或人文学科学习成绩较差的，这种重理轻文的惯性使他们在进入理工科大学后，继续轻视人文类课程乃至厌恶对应用文写作的学习，结果是导致其在工作中缺少基本的与人书面沟通交流能力。

作家、教育家叶圣陶先生说：“大学毕业生不一定要能写小说、诗歌，但一定要能写，而且非写得既通顺又扎实”；语言学家王力先生1979年9月在给研究生讲课时也说：“研究生的任务不单纯是接受知识，而且要进行科研工作。因此，研究生有个很重要的任务就是写论文。所谓写论文，就是把自己的科研成果记下来。研究生学习三年，第二年写一篇学年论文，第三年写一篇毕业论文”。

美国大学董事会全国写作委员会发布的三份调查：（2005年12月i日宁波教科网转发源自《中国教师报》）2003年4月第一份调查《被遗忘的“r”》，呼吁掀起一场写作革命：2004年9月第二份《写作：通向 工作的门票》，在调查了120家美国大公司后结论是——当今职场，写作成为工薪雇员获得聘任与提升的“敲门砖”； 今年2006年7月第三份报告《写作：来自州政府的强烈信息》发现，尽管政府部门对雇员的写作能力高度重视，但相当比例的政府雇员没有达到政府的要求。而“全美写作计划”的调查注解了美国大学董事会全国写作委员会的那三份调查。

两位大师所提到的“工作和生活中使用的文章”、“论文”以及美国那三份调查，都是说大学生乃至研究生都要学习应用文写作。因此，为了我们的生存与可持续发展，各级各类院校的学生，都必须掌握应用文写作。

应用文写作属于语文教学的范畴。近10多年来，我国有识之士对陈旧语文教学思想、内容、方式、方法、检测手段等的批判从来就没有停止过。10多年前就有人称“误尽天下苍生是语文”，其直刺我国语文教育的软肋——假大空；后来，语文界的同行们一直在努力改变。但因为中国语文长期被迫承载了非语文的教学内容与任务，由于这个本质未得到改变，于是关于语文的所有“教改”也就成了“只反贪官不反皇帝”。作家兼前文化部长的王蒙曾做过几次中学语文标准化试卷，最好的一次成绩仅60分，因而他不得喟叹：“现在的中小学语文教学不改革不行了，中学的语文试卷连我也做不出”。无独有偶，知名作家王周生、叶辛等看了高考的作文卷后说：“这道题目我们也写不出。”北京大学教授钱理群说：“面对着这份试卷（全国高考语文试题）脑子里一片空白，我读考卷非常吃力，首先是弄懂题目要求就费了极大的劲，有的至今也没有弄得太清楚??”北京师范大学教授童庆炳说：“一直听说语文高考试题‘难’，但在读完1998年语文试题后，对它的‘难’还是大吃一惊。我想我要是在1998年参加高考，语文肯定是不会及格的。”作家郑渊洁在他的书中说自己帮助孩子作文：“生怕孩子被八股作文毁了的我，认定自己免疫力强，于是奋不顾身为他写作文。”冯骥才在被问到你作为文化界的多栖艺术家，近年开始介入和参与在理工科大学办人文教育。请谈谈你的教育思想、理念的来龙去脉？时回答：坦率地说，我认为中国教育最大的问题是把人“工具化”，教育的目的是把人最终塑造成社会的工具，不重视人本的、人文的教育。而人的精神世界、人的心灵、人的品味和情趣是非常重要的。以往我们讲人生观、价值观，更多强调的是道德层面上的东西，而现在我们所面对的是开放的社会，各种价值观在孩子们幼小的心灵中碰撞，尤其是市场经济的各种客观要求，包括一些经济政策、手段，客观上给人的价值观、给下一代的教育都带来一些新的问题。2010年，上海几所高校自主招生不考语文，惹得一片喧嚣。有人在网上发文《失败的语文教学，不考也罢》，跟进的发帖于是铺天盖地：

▲要我说，不考语文就对了。几十年来中国的语文教育，除了教孩子识几个字，最重要的功能就是大搞繁琐哲学，让中国人不会正常说话。

▲不止一个作家公开说，中小学课本选了他的作品，可看到课后的作业他自己头都大：那些题让他答，一定做不上来。因为他落笔的时候根本没不是那样想的，编辑扭曲了作家的写作意图。

▲可作家抗议也没用，第二年出的课本依然坚持不懈的强暴作者。

▲更有甚者，大量灌输官方需要的意识形态，令人生厌的政治课内容也塞到语文课堂。

▲最害人的是作文。不说假话就拿不了高分。

▲小小年纪，就得弄懂老师爱听什么。

▲老师爱听什么，又是由官方订标准，高考判卷老师去执行。

▲当家长的也无可奈何。若真让孩子在作文中说出心里话，只怕不及格！

▲所以，中国当代语文教育越是被强调，就只能越是让一代又一代学生痛恨语文，痛恨课堂，痛恨上学。

▲这样的语文教学很失败，失败的语文不再考，是天大的好事。

毒副作用:临床应用 第6篇

关键词：光合作用；呼吸作用；教学设计

这一章节的内容比较难，因为绝大部分的学生都是远离乡村的，并没有亲身接触过现实中的各种农作物，学习起来就会很抽象，为了让学生更好地学习本节课程，我运用了具体有效的教学方法。通过多媒体和实际试验来形象地演示给学生，使学生在轻松愉快的学习氛围中轻松掌握本章内容。

一、教学目标

首先是知识的目标，向学生举例说明光合作用能促进农作物生长知识以及氧气和温度对蔬菜瓜果等的保鲜有影响，使其了解光合作用和呼吸作用在实际生活中的重要应用。同时还要激发学生学习的兴趣，让学生联系实际生活中的常识，理解光合作用和呼吸作用的原理，以及在日常生活中的应用，举例说明光合作用可以使作物增产；呼吸作用可以影响瓜果蔬菜的保鲜等。与此同时，还要培养学生良好的美德，理解农民的辛苦，珍惜粮食和蔬菜。

二、通过活动的形式分析讲解

1.让学生对农业和农作物有一个大致的了解

教师可以通过多媒体图片等形式向学生展示，激发学生的学习兴趣，为学习本节内容打下良好的基础。向学生讲解什么是光合作用和呼吸作用，通过和学生实际互动做实验，把理论原理结合实际实验现象以及生活中的与之相关的实际现象来讲解，充分发挥学生的想象与理解能力。

2.通过现实生活中一些人们由于不懂这些原理而受到的损

失，让学生积极发言讨论对策

得到应提出相关问题让学生分组讨论，比如“光合作用能制造出有机物，为什么就能使作物增产呢？”“为什么我们这里种出的甜瓜就没新疆那里种出的甜瓜甜呢？”“如何提高光合作用的效率？”“为什么苹果等瓜果蔬菜刚收获的时候是新鲜而饱满的，但是放那里一段时间就变得干瘪了呢？有没有什么对策？”等等。让同学们分组讨论，遇到有同学难以理解的地方引导其朝正确的方向思考。

3.让同学们自己总结归纳这些问题的答案

在学生讨论总结的时候，教师向学生展示和光合作用以及呼吸作用相关的图片、视频等资料，还要向学生展示温室中农作物种植调控二氧化碳的系统。

三、总结归纳，学以致用

老师首先把本章节的內容给同学们重新做一个全面的梳理，让学生脑海中形成一个清晰的网络，让学生纷纷发言谈谈通过这节课学到了什么东西，对农作物的光合作用和呼吸作用了解了多少，让学生自己联想实际生活中的现象，自己举出现实的例子，怎么出对策，同时给他们进行指导。并让学生填写本章节有关实验的报告单。并向同学们布置一些与光合作用和呼吸作用相关的在生活中应用的实际例子，让学生回家自己动手实践，最后带领学生走出课堂，在学校的草坪上去亲身感受一下植物神奇的奥秘。

在经济高速发展的今天，大部分城市中的孩子很少接触乡村和农作物，对农业生产的了解更是少之又少，所以在教学的过程中，不仅要注重学生理论知识能力的培养，更重要的是培养其实际动手实践的能力，让他们能够真正的学以致用，同时，还要从这节课堂中激发学生对农民和农作物以及大自然热爱的情感，使其以后更加热爱生活。这也体现了新课改的要求，综合提高了学生学习能力以及实际动手操作能力，使学生对大自然有了更深的热爱和继续探索其中奥秘的情趣。

参考文献：

[1]沈娟.提高初中生物课堂教学有效性的策略分析[J].吉林教育，2010（32）.

[2]陈列，靳玉乐.初中课堂时间管理的问题与改进[J].中国教育学刊，2008（4）.

[3]叶沛仪.初中生物课堂有效性分析[J].新课程：教育学术，2011（2）.

毒副作用:临床应用 第7篇

关键词：中药,癌症,化疗,毒副作用

乳腺癌为临床上常见的恶性肿瘤之一, 化疗是其重要治疗手段, 但化疗经常出现消化道的恶心呕吐、骨髓抑制、体质量下降等不良反应。化疗所产生的毒副作用是困扰医师的一大难题, 同时患者常因毒副作用而终止化疗。我院在化疗同时加用自拟中药处方预防乳腺癌患者的毒副作用, 其效果明显, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年3月至2008年3月经病理证实为乳腺癌的患者40例、随机分成2组, 治疗组20例、年龄40~78岁平均年龄为50岁。以上患者均经病理学、X线或CT检查确诊。患者化疗前Karnofsky计分在60分以上, 且均无肝、肾功能障碍。

1.2 方法

①治疗组:化疗同时加用自拟中药处方, 基本方:当归20g、黄芪30g、熟地20g、北沙参20g、太子参30g、鸡血藤20g、丹参20g、白花蛇舌草30g、半支莲30g、黄连10g、茯苓15g、白术20g、甘草10g。一剂/d, 煎两次服用。21d为1周期, 共3~4个周期为一疗程。

②对照组:单纯化疗, 不用其他生物制剂或中药。方案所选药物如下:顺铂 (DDP) 、氟脲嘧啶 (5-FU) 、平阳霉素。每21d为1周期, 共3~4个周期, 血常规每周复检1次, 肝、肾功能、心电图每周各检查1次。

1.3 观察指标

①症状与体症 (主要为消化道) ;②体质量变化;③Karnofsky计分变化情况;④外周血象变化情况。

1.4 疗效判断标准

①显效化疗顺利结束, 体质量增加≥1.0kg、Karnofsky计分上升≥10分、外周白细胞维持在4.0×109/L, 不良反应症状较轻;②有效化疗能顺利结束, 体质量未超过1.0kg, Karnofsky计分上升≤10分外周白细胞维持在3.5×109/L以上或较治疗前下降0.5×109/L, 伴中度症状, 仍能坚持化疗;③无效体质量下降≥1.0kg, Karnofsky计分下降≥10分, 白细胞≤3.5×109/L, 出现严重不良反应, 而中断化疗者。

2 结果

2.1 Karnofsky评分, 治疗组中13例, 较前生活质量提高, 5例无变化, 2例下降, Karnofsky计分平均升高15分。对照组5例改善, 4例无变化, 11例下降, Karnofsky计分平均下降11分。

*P<0.05, Compare with Karnofsky evaluation in experimental group before and control group after

2.2 外周白细胞

*P<0.05

2.3 临床症状及体质量的变化

治疗组中6例未出现任何症状, 8例出现轻度肌肉酸困, 四肢无力及Ⅰ度消化道反应, 未处理能继续完成化疗, 4例出现中度肌肉酸困及Ⅱ度消化道反应, 经处理后能继续完成化疗, 2例出现严重的肌肉酸疼无力及Ⅲ度消化道症状而终止化疗。治疗组中6例出现轻度肌肉酸困, 四肢无力及Ⅰ度消化道反应, 未处理能继续完成化疗, 9例出现中度肌肉酸困及Ⅱ度消化道反应, 经处理后能继续完成化疗, 5例出现严重的肌肉酸疼无力及Ⅲ度消化道症状而终止化疗。治疗组20例中, 7例体质量增加, 7例无变化, 6例下降, 增重平均1.2kg。对照组3例体质量增加, 7例无变化, 10例体质量下降, 平均下降2.3kg。

3 讨论

化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时, 也会杀伤正常细胞, 普遍出现恶心呕吐, 体质量、白细胞下降等毒副作用, 使患者不能耐受, 而中断治疗。中医药在减轻化疗药物的毒副作用方面发挥着重要的作用, 某些中药还能诱生机体内干扰素, 具有抗肿瘤和调节人体免疫等多重作用。化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一, 但是也有其固有的缺点[1], 源于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异所致[2]。中医[3]认为化学药物的毒性属热毒之邪, 常易化火伤阴, 损伤正气, 耗伤精气血, 脾肾受损。多出现口干、咽痛、放射局部皮肤潮红、灼热疼痛感, 流脓涕、脱屑、溃疡、舌红, 少黄苔, 脉细数等。治疗上宜补气养血, 攻毒逐瘀, 方中当归、黄芪、熟地, 补气养血阴;北沙参、太子参益气生津;当归、鸡血藤、丹参活血化瘀;白花蛇舌草、半支莲、黄连清热解毒;茯苓、白术、甘草建运中州。众药配伍, 扶正祛邪兼顾。扶正不恋邪, 祛邪不伤正。共达益气滋阴、清热解毒之效。同时具现代药理研究黄芪促进免疫的有效成分F在体外实验中对癌症患者淋巴细胞功能有完全性免疫恢复作用[4], 能提高机体免疫功能[5];熟地黄能刺激造血系统和提高免疫功能的作用;益气养阴药可增强癌细胞对放疗的敏感性而且可以提高患者的免疫力[6]。鸡血藤有抗菌和补血作用;白花蛇舌草有免疫调节和抗肿瘤的作用[7,8]。

综上, 通过补气养血、活血化瘀基础上联合化疗能增强化疗药物杀伤癌细胞作用的同时又能最大限度减少其对机体的毒副反应, 达到扬长避短增效减毒之功。

参考文献

[1]孙燕.肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:90.

[2]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社, 1993:373.

[3]乔慧敏.扶正固本中药配伍化疗减毒作用的临床观察[J].中华现代中西医杂志, 2004, 2 (5) :123-124.

[4]李嘉庚, 屈松柏.中医防治大全[M].北京:科学技术文献出版社, 1994:625-628.

[5]郭瑞林.扶正祛邪与肿瘤免疫[J].实用中西医结合杂志, 1991, 4 (4) :205.

[6]唐发清, 尹楚南, 张慈英, 等.鼻咽癌高危者体制证型分析和免疫功能的研究[J].中华实用中西医杂志, 1999, 19 (12) :1161-1162.

[7]单保恩, 张金艳, 杜肖娜, 等.白花蛇舌草的免疫学调节活性和抗肿瘤活性[J].中国中西医结合杂志, 2001, 21 (5) :370.

毒副作用:临床应用 第8篇

关键词：参芪扶正注射液,恶性肿瘤,化疗毒副作用

恶性肿瘤发现时常为中晚期, 化疗是治疗中晚期恶性肿瘤的重要手段之一。化疗药物是细胞毒性药物, 无选择性, 对机体有不同程度的毒副作用, 严重时患者不能耐受化疗, 失去治疗机会。为寻找减轻化疗毒副作用的方法, 我院2005年10月~2007年10月用参芪扶正注射液联合化疗药物治疗各种恶性肿瘤38例与单纯化疗进行对比分析, 报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共78例, 均为经病理确诊的恶性肿瘤患者。其中, 肺癌28例, 乳腺癌16例, 胃癌10例, 卵巢癌8例, 恶性淋巴瘤6例, 食管癌4例, 结肠癌4例, 胰腺癌2例。治疗方案有TP、NP、TA、CAP、FOLFOX、CHOP、GP等。患者平均年龄52岁, KPS评分>60分, 化疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常。将所有患者随机分为两组, 治疗组38例, 对照组40例, 两组的一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者中相同病种采用相同的化疗方案, 用相同的止吐药物 (格拉司琼) 。观察组在化疗前3 d开始应用参芪扶正注射液 (丽珠集团生产) 250 ml静脉滴注, 每日1次, 连用10 d, 对照组单纯化疗。

1.3 观察指标

观察生活质量按KPS评分指标, 治疗后KPS评分增加>10分为提高, 减少>10分为降低, 增加或减少10分为稳定。

毒副作用按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准[1], 观察外周血象及胃肠道情况。化疗前及化疗后每周查血常规, 连续2周, 比较白细胞及血小板的变化情况。

2 结果

经参芪扶正注射液治疗的患者可明显提高生活质量, 减轻血液学毒性及胃肠道反应。具体数据见表1~4。

与对照组比较, ★P<0.05

与对照组比较, ★P<0.05

与对照组比较, ★P<0.05

3 讨论

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一, 是中晚期恶性肿瘤的主要治疗手段。化疗药物一般具有较强的毒性, 对肿瘤细胞和正常细胞无选择性, 所以在治疗肿瘤的同时也会损伤正常的机体细胞, 出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、血细胞减少、脏器功能损害等不良反应, 严重时不能耐受而终止化疗, 影响治疗效果。

参芪扶正注射液是采用我国传统医学用党参、黄芪为主要原料提取其有效成分制成的纯中药制剂, 具有扶正固本、益气健脾, 抗疲劳、提高机体的免疫功能[2], 参芪扶正注射液也可以通过扩张血管、改善微循环减轻化疗的毒副作用, 升高白细胞[3]。本组应用参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤38例, 并设对照组40例进行临床分析与对比, 结果显示治疗组明显改善患者的生活质量, 提高了KPS评分, 明显减了轻胃肠道反应, 且白细胞及血小板下降也有明显改善, 治疗前后比较, 均有显著性差异 (P<0.05) 。与文献报道相符[4]。另有文献报道, 参芪扶正注射液在减轻毒性反应的同时, 治疗肿瘤有协同作用, 明显提高化疗的疗效[5,6]。参芪扶正注射液静滴时部分患者有轻微的血管刺激, 未见其他不良反应, 可作为肿瘤化疗的常用辅助药物。

参考文献

[1]孙燕, 石远凯.临床肿瘤内科手册[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2007:142-143.

[2]崔朝阳, 林欣潮, 李乃卿.参芪扶正注射液配合化疗治疗常见恶性肿瘤59例疗效观察[J].中医杂志, 2001, 42 (5) :289.

[3]王燕.参芪扶正注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床观察[J].河北医药, 2004, 26 (4) :343.

[4]高桂芝, 李纯正, 袁霞, 等.参芪扶正注射液防治肿瘤化疗毒副作用的临床观察[J].癌症进展杂志, 2005, 3 (4) :403-405.

[5]董英辉, 王敬然, 乞国艳, 等.参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的疗效观察[J].现代肿瘤医学, 2006, 15 (4) :231-232.

党参的药理作用及临床应用 第9篇

党参, 是临床最常用的中药, 是宕昌“五大宗”中药材之一, 为桔梗科多年生草本植物。有台党、潞党、纹党、白条党、上党、防党、黄党、狮头党、炒党、炙党之别。最早记载于明代李时珍《本草纲目》, 虽有人参而无党参之名, 但在人参条下有:“上党来者, 形长而黄, 壮如防风”的记述;至清代《本草从新》始正式分为2条, 并记曰:“参须上党, 今真党参久已难得, 肆中所市党参, 种类甚多, 皆不堪用, 唯防党性味和平不足贵, 根有狮子盘头者”。凡古今成方用人参者, 每以党参代之。人参擅长大补元气, 生津救脱, 党参善于补脾肺气虚, 健脾益血生津。

1 党参的历史记载

宕昌、文县、武都所产野党, 统称“纹党”, 质优肉厚, 滋补佳品, 功效非凡, 誉获海外。宕昌产党参有悠久的历史, 早在羌族首领梁勤建立宕昌国时, 羌民早已采挖野党参, 药食同用。公元505年, 天监四年, 西羌族宕昌国梁弥博, 将宕昌野党与当归作为贡品, 进贡给南北王朝梁武帝。古代羌民采集野党, 随茶马古道, 下四川走广元, 换来洋货布匹和银钱。并作为治病养生、药食同用的佳品。直至今天, 也有炖鸡煮肉放几条党参的习俗。

2 中医学应用

党参味甘性平, 归脾、肺二经, 具有补中益气, 健脾和胃, 生津养血, 清肺补肺之功效。常用于脾胃虚弱, 气血双亏, 体倦无力, 食少口渴, 久泻脱肛, 贫血萎黄, 虚劳内伤, 头晕心悸, 气短乏力等症。由脾肺两虚引起的多种气虚症均可用。应用前, 需加工炮制, 采挖后除去泥土杂质, 线串悬梁阴干备用。炒党参用麦麸炒, 偏于健脾和胃;炙党参用蜂蜜炙, 偏于补气养血。本品善补中气, 又益肺气, 性质和平, 不燥不腻, 故为脾肺气虚常用之药。气能生血, 气旺生津, 因此又有养血生津之功。也适用于血虚、津亏之症, 虚寒症最为适用。实证、热证不宜单独应用, 可随症配伍灵活用之。

3 现代研究应用

党参含有皂苷、微量生物碱、蔗糖、葡萄糖、淀粉、黏液及树胎等。具有强壮、补血和降压作用。实践证明, 党参对神经系统有兴奋作用, 能增强机体的抵抗能力, 并能使红细胞及血红蛋白增加, 可用于缺铁性及营养不良性贫血, 尤对脾胃虚寒、消化吸收功能障碍所致的贫血最宜。且能扩张周围血管及抑制肾上腺素而降血压作用。此外, 还能健胃祛痰, 增进新陈代谢, 帮助消化, 促进乳糜吸收。

4 文献记载

《本经逢原》曰:“上党人参, 虽无甘温峻补之功, 却有甘平清肺之力, 亦不似沙参之性寒专泻肺气也”;《得配本草》曰:“上党参, 得黄耆实卫, 配石莲止痢, 君当归活血, 佐枣仁补心, 补肺蜜拌蒸熟, 补脾恐其气滞, 加桑皮数分, 或加广皮亦可”;《本草正义》曰:“党参力能补脾养胃, 润肺生津, 健运中气, 本与人参不甚相远, 其尤可贵者, 则健脾运而不燥, 滋胃阴而不湿, 润肺而不犯寒凉, 养血而不偏滋腻, 鼓午清阳, 振动中气, 而无刚燥之弊。故凡古今成方之所用人参无不可以潞党参当之”。

5 临床应用体会

毒副作用:临床应用 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2012年1月期间经我院治疗的150例鼻窦炎患儿作为研究对象，均有鼻塞、脓涕、咳嗽等症状，部分患儿伴有头痛。全部患儿均经内窥镜检查确诊。

采用随机数字表法将全部患儿分为观察组和对照组，每组各75例。对照组患儿年龄3～7岁，平均年龄为（5.12±1.03）岁；病程3～18个月，平均病程为（10.69±2.25）个月；男性38例，女性37例；其中慢性上颌窦炎45例、慢性额窦炎24例、多发性鼻窦炎6例。患者均有头痛、鼻塞、流脓涕等慢性。观察组患儿年龄3.5～6.5岁，平均年龄为（5.24±1.27）岁；病程3～20个月，平均病程为（10.69±2.25）个月；男性39例，女性36例；其中慢性上颌窦炎44例、慢性额窦炎23例、多发性鼻窦炎8例。

两组患儿从性别、年龄、临床表现、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者均给予抗生素、粘液促排剂、免疫促进剂等常规综合治疗。在此基础上，对照组佐以0.5%麻黄素加克林霉素0.15g滴鼻。观察组佐以3%高渗盐水加克林霉素0.15g滴鼻[2]。

1.3 判断标准

显效：治疗后患儿鼻塞、脓涕等临床症状消失，鼻腔无脓性分泌物，内窥镜检查结果显示窦腔密度未增高；

有效：治疗后患儿鼻塞、脓涕等临床症状减轻，鼻腔脓性分泌物减少，内窥镜检查结果显示窦腔密度轻度增高；无效：治疗后相关症状、内窥镜检查结果无明显改善[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。如同一患儿发生几种毒副作用，以症状最严重的毒副作用计一次。

1.4 统计学方法

全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

经过治疗后，对照组患儿显效25例、有效38例、无效12例，总有效率为84.00%；观察组患儿显效24例、有效38例、无效13例，总有效率为82.67%。两组患儿总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据详见表1。

2.2 毒副作用比较

治疗期间，对照组患儿发生恶心呕吐3例、烦躁易怒4例，毒副作用发生率为9.33%；观察组患儿未见明显毒副作用。观察组毒副作用发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿鼻窦炎的治疗以药物保守治疗为主，常由于症状不典型而发生漏诊或误诊，如未得到及时有效的治疗可引起中耳炎、鼻窦性支气管炎等并发症，导致患儿双耳听力减退等严重后果，诊治过程中应加以重视。

麻黄素又称麻黄碱，是从中药材麻黄草中提取分离得到的有效成分，是常用的鼻黏膜血管收缩剂。麻黄素可有效收缩鼻黏膜血管、消除肿胀、改善鼻腔通气，其治疗效果已经得到验证。由于麻黄素滴鼻液价格低廉、疗效确切、使用方便等优点，在耳鼻咽喉科常用于鼻炎、鼻窦炎的治疗。一般小儿多使用0.5%浓度溶液滴鼻。近年来随着药理学研究的深入和不良反应监测的规范化，麻黄素的毒副作用已越来越受到重视。有研究发现：麻黄素可导致药物性鼻炎，产生较严重的心血管毒性。因此寻找一种疗效确切、安全性高的滴鼻药物取代麻黄素势在必行[4]。

本研究结果表明，采用高渗盐水加克林霉素与麻黄素加克林霉素滴鼻佐治小儿鼻窦炎均可取得较良好的疗效，其中高渗盐水加克林霉素无明显毒副作用，值得推广应用。

参考文献

[1]张海防.小儿鼻窦炎中西药治疗的临床观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 18 (12) :146.

[2]蔡兰, 覃刚.小儿鼻窦炎的综合治疗[J].中国医药科学, 2011, 1 (22) :47～48.

[3]刘红艳.高渗盐水替代麻黄素配伍克林霉素滴鼻佐治小儿鼻窦炎[J].中国现代医学杂志, 2007, 17 (2) :238～240.

硫普罗宁的药理作用及临床应用探析 第11篇

【关键词】硫普罗宁；药理作用；临床应用

硫普罗宁是一种新型药物，其中含有游离巯基的甘氨酸药物，经过巯基的游离可在人体内挥发出多种药理效应[1]。硫普罗宁主要适用于急、慢性肝炎，可以降低患者在化疗时产生的副作用，使白细胞升高，快速地恢复肝细胞功能，具有抗过敏和抗炎的作用，对痤疮、湿疹、皮炎等疾病都有着较好的疗效[2]。选取我院2012年8月至2013年8月收治的36例肝部疾病患者，对硫普罗宁药物的临床治疗效果进行研究，并分析此药物的药理作用，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年8月我院收治的36例肝部疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组各18例。观察组患者给予药物硫普罗宁进行治疗，其中，男性患者为11例，年龄为23～62岁，平均年龄为（34.8±2.9）岁；女性患者为7例，年龄为22～64岁，平均年龄为（35.3±2.7）岁。对照组患者给予药物强力宁进行治疗，其中，男性患者为13例，年龄为24～68岁，平均年龄为（36.2±3.4）岁；女性患者为5例，年龄为23～61岁，平均年龄为（35.9±3.1）岁。36例患者中13例患者为慢性肝炎、9例患者为急性肝炎、6例患者为酒精性肝硬化、8例患者为肝炎后肝硬化。所有患者性别、年龄等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组给予硫普罗宁进行治疗，用药方法为静脉滴注，将0.2g的硫普罗宁加入到5%的葡萄糖注射液250ml中，每日1次，1个疗程为4周，连续用药1个疗程。对照组患者给予强力宁进行治疗，用药方法为静脉滴注，将40ml的强力宁溶入到10%的葡萄糖注射液250ml中，每日1次，1个疗程为4周，连续用药1个疗程。对比两组患者治疗有效率，并对硫普罗宁的药理作用进行分析。

1.3 疗效标准 痊愈：患者经治疗后临床症状全部消失，食欲增强，有饥饿感。显效：患者经治疗后临床症状有明显好转，食欲明显增强。有效：患者经治疗后临床症状好转，有食欲、饥饿感。无效：患者经治疗后临床症状与治疗前无明显好转，食欲不振，无饥饿感。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组18例患者中治愈有效的为17例，治愈无效为1例，总有效率为94.44%，用药治疗后2例患者出现头晕、恶心、皮肤皮疹等不良反应症状，并未进行相关的治疗，停止用药后不良反应症状消失。对照组18例患者中治愈有效的为15例，治愈无效的为3例，总有效率为83.33%，共7例患者用药治疗后出现胸闷、血压升高、头痛、浮肿等不良反应症状。见表1。

3 讨论

硫普罗宁药物具有解毒的功效，其药理作用为：有效地保护肝脏的细胞、组织。此药物中游离的巯基，能对影响肝脏功能的四氯化碳、乙硫氨酸等进行有效防护。同时可加快乙醇、乙醛在人体内的排泄速度，避免甘油三酯在人体肝脏内的积聚，使肝功能得到改善，在临床中治疗酒精性肝炎有着较好的疗效[3]。硫普罗宁中含有的巯基，可与自由基进行可逆结合成为一种新物质，能有效地清除自由基。加强药物代谢酶、琥珀脱氢酶的活性，避免细胞受到损伤，对多种细胞毒性产生对抗。巯基、重金属的螯合，使肝、肾脏中的重金属通过患者的粪便、尿液、胆汁中排泄出去，减少了患者肝、肾中重金属的含量。所以，在临床中对重金属中毒性肝炎有着较好的治疗效果[4]。硫普罗宁中的巯基可提高谷胱甘肽过氧化物酶的活性，提高超氧化物歧化酶的含量，对氧自由基的清除有着较强的能力，遏制晶体蛋白凝聚，控制造成白内障生化素的应激反应。所以，在临床治疗中能有效地改善患者玻璃体的混浊、控制老年患者早期的白内障。在本次研究中，观察组患者在利用硫普罗宁治疗肝部疾病后疗效显著，有效率为94.44%，2例患者出现轻微的不良反应症状，用药结束后不适症状消失。对照组患者治疗后总有效率为83.33%，有7例患者出现了不同程度的不良反应症状。所以，硫普罗宁药物对药物性肝炎、酒精性肝炎、重金属中毒性肝炎、药物性肝损伤等均有较好的疗效。

综上所述，硫普罗宁能改善各种急慢性肝功能的损伤，还能对肝组织起到保护作用，对治疗重金属中毒性肝炎、早期的老年白内障有着较好的治疗效果，且患者服用后产生的不良反应小，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]胡宝山，罗鹏飞，陈晓明等.硫普罗宁对肝癌介入治疗后肝损害的修复作用[J].中华内科杂志，2011，8（11）：109-110.

[2]吴茂盛.硫普罗宁治疗肝硬化的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2012，23（06）：45-46.

[3]田德欣.硫普罗宁治疗病毒性肝炎临床疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2012，14（19）：167-168.

大黄的药理作用及临床应用进展 第12篇

1 药理作用

1.1 免疫调控作用

大黄的免疫调控主要体现在三方面。一是对内毒素诱生巨噬细胞分泌功能的影响, 发生内毒素血症时, 巨噬细胞由于过度激活, 释放如白细胞介素-1 (IL-1) 、肿瘤细胞因子 (TNF-α) 和白细胞介素-6 (IL-6) 等, 导致机体产生过度的炎症反应。大黄能够抑制巨噬细胞分泌细胞因子的功能, 并且这一连续作用随着大黄作用时间的延长与浓度的增加而加强[1], 有效的保护脏器, 降低病死率。二是对白细胞介素 (IL) 及淋巴细胞的影响, 大黄素能够对有丝分裂原刺激的小鼠脾细胞增殖反应产生抑制, 抑制白细胞介素 (IL) 诱导发生, 大黄素的浓度越高, 抑制作用越强。研究发现, 大黄素是抑制细胞的DNA合成达到抑制白细胞介素的作用。另外, 实验证明, 大黄素在一定浓度时能剂量依赖性抑制混合淋巴细胞增殖反应和0.25%植物血凝素刺激的人单核细胞的增殖[2]。大黄素的免疫抑制作用可能有花生四烯酸代谢物和过氧化氢的过分参与。三是对免疫功能的双向调节作用, 大黄素对淋巴细胞外钙离子内流有明显的促进作用, 当细胞内的钙离子浓度增高到一定程度时, 细胞产生效应;当在钙离子浓度低时, 导致免疫功能不足。大黄多糖则对淋巴细胞功能抑制作用, 抑制程度呈剂量依赖性。说明, 大黄素对机体免疫功能具有双向调节作用。

1.2 清除氧自由基作用

体内氧自由基过剩能引起多种疾病, 大黄能够清除H2O2、O2等活性氧, 抑制脂质过氧化。另外, 实验研究表明, 大黄素很可能对线粒体膜脂质过氧化自由基的产生有抑制作用。因此, 大黄的清除自由基的作用能够抑制疾病的发展。大黄素、芦荟大黄素、大黄酸能够增强小鼠血中的SOD, 提高谷胱甘肽过氧化物酶活性, 有明显的抗衰老作用。大黄抗衰老的机制可能是升高Ch AT, 降低Ach E, 使Ach水平恒定或者提高, 使胆碱能神经功能提高或者不变。大黄素提高小鼠的学习记忆能力, 能可逆性的抑制胆碱酯酶活力。

1.3 抑菌抗炎抗病毒作用

大黄对金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、大肠杆菌等都具有一定的抑制作用, 是广谱抗菌药材。大黄鞣质对微生物多种酶有抑制作用, 大黄素抑制细菌的呼吸, 而起到对真菌、酵母菌及多种细菌有明显的抑制作用。芦荟大黄素对胃溃疡早期患者的幽门螺旋杆菌有抑制其生长作用, 其与大黄素浓度呈正相关。祁红[3]对大黄素的抗炎作用研究结果表明, 大黄素对角叉菜胶引起的足趾肿胀及醋酸引起的腹腔毛细血管通透性增高有显著抑制作用, 且与大黄剂量呈正相关。对炎症早期渗出、毛细血管透性增高、白细胞游走等有较好的对抗作用, 对急性炎症有明显的对抗作用。大黄素能够抑制单纯性疱疹病毒的复制, 对单纯疱疹病毒有明显的灭活作用。另外, 对流感病毒和假狂犬病毒也有明显的灭活作用。近年研究发现, 大黄对艾滋病病毒、霍乱毒素也有明显的抑制作用。

1.4 致泻作用

大黄素和番泻苷有致泻的功效, 番泻苷的致泻作用最强。在临床上普遍用于热结便秘、大便燥结。大黄素能够刺激肠壁组织5-HT分泌增强, 肠道收缩和肠液分泌增强起到泻下作用。也有人认为, 大黄素能抑制Na+-K+-ATP酶, 小肠上皮细胞离子主动转运下降, 水、葡萄糖和Na+吸收受到影响, 刺激肠壁引起蠕动幅度增强, 促进排便。一般认为, 游离蒽醌类在药材提取过程中损失率高达64%, 而且在口服后在上消化道吸收叫完全, 所以无泻下的作用。

1.5 保肝利胆作用

大黄对四氯化碳所致的大鼠急性肝损伤有显著的保护作用, 主要是对脂质过氧化引起的炎症反应机制有保护作用和抑制肝细胞的死亡。大黄能恢复组织细胞的血液供应, 并且维持细胞的正常代谢, 恢复肝功能, 与改善微循环相关。另外, 大黄的泻下作用能够清楚病原菌毒素并且加速有毒物质的排泄, 从而降低内毒素对机体的损害。有实验表明, 大黄素对大鼠肝纤维化有明显改善作用, 其机制可能是抑制肝脏星状细胞的活化, 阻止肝脏细胞的死亡。大黄可以增加胆汁流量, 促进胆汁排泄, 同时大黄具有抗毒、消炎的作用, 有利胆的作用, 能够治疗胆管炎。

1.6 心血管药理作用

药理研究表明, 大黄对保护心脑血管有明显的作用, 可以对抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化、增加心输出量、降低血压等。大黄主要通过抗冠状动脉痉挛、抗血栓形成来发挥抗心肌缺血作用;大黄能通过促进胆汁酸的排泄降低血脂, 黄酰酯衍生物能够抑制胆固醇生物合成酶, 从而发挥调脂作用;大黄素有排尿利尿的效果, 大黄蒽醌衍生物对高血压发病过程中重要的血管紧张素转化酶有明显的抑制作用, 降低血压。

2 临床应用

2.1 便秘

便秘多是老年人常见病症, 长期便秘会导致毒素难以排出, 进而引发多种疾病的发生。临床上常使用单味大黄或者复方来治疗便秘。张振家、王振波[3]采用复方大黄糊置于脐内治疗420例患者, 第一次敷药后24h内排便率为92%, 第二次敷药后24h内首次排便率为96.7%, 两次均与对照组相比具有显著性差异。孙枫枫自拟大黄桃丹丸治疗老年性便秘35例, 主要成分:桃仁、丹皮、大黄、甘草, 治愈32例 (91.4%) 患者, 用药期间辅以按摩, 效果更佳。

2.2 肝胆疾病

裴正学[4]教授善用大黄治疗临床疑难杂证, 其中一典型的肝硬化出血患者就是重用大黄得到很好的疗效。肝硬化失代偿期患者, 反复呕血、黑便, 经服4剂裴教授处方再配合洗衣输液治疗, 患者大便转黄色, 恶心消失。观晓辉等对乙型肝炎后肝硬化患者在常规治疗同时加服大黄水, 每14d 1个疗效, 对病情改善程度显著。薄克平, 薄祥真应用单味大黄煎服治疗30例胆系感染患者, 总有效率为93.3%。也有采用大黄治疗轻、重度急性胆囊炎, 效果良好。大黄与栀子、茵陈等同用, 如茵陈蒿汤, 主治湿热黄疸。

2.3肾脏疾病

刘明, 何学红, 李林等[5]采用大黄治疗慢性肾衰竭, 根据慢性肾衰竭的不同阶段而辨证论治, 分别采取和药煎服, 制大黄内服, 生大黄煮沸10~15min, 保留灌肠日1次或隔日1次, 临床上取得较好的效果。

2.4出血

盖亚男等采用生熟大黄汤剂治疗38例脑出血住院患者, 服用时间为12d左右, 不仅明显降低了应激性溃疡的发生率, 而且对出血有效的抑制, 有效率为89.5%。减少致残率的发生。黄进采用综合治疗方法同时给予患者生大黄糊导入胃内, 总有效率为86.35%。

参考文献

[1]刘旭海.大黄药理作用及临床应用研究进展[J].山东医学高等专科学校学报, 2007, 29 (3) :229-231.

[2]张向红, 程黎晖.大黄的药理作用及临床应用研究进展[J].中国药业, 2009, 18 (21) :76-78.

[3]张振家, 王盛波.复方大黄糊的研制及临床应用[J].中国老年学杂志, 2003, 23 (4) :228-229.

[4]邱玉梅, 薛文翰, 郭守强.裴正学教授重用大黄治疗顽症四则[J].天津中医, 2000, 17 (4) :47.