常见妇科病的自我诊断

常见妇科病的自我诊断（精选8篇）

常见妇科病的自我诊断 第1篇

（二）常见妇科病的自我诊断

阴道出血

经量增多：月经量多或经期延长但月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状。其他如子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。

不规则的阴道出血：青春期少女和更年期妇女多为月经失调。不规则的长期持续阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，宫颈癌或子宫内膜癌多见。

性交后阴道出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。

两次月经中间阴道出血：发生在下次月经前14-15日，历时3-4日，且血量极少，多为排卵期出血，无大碍。经期或经后点滴阴道出血：持续极少量YD赭红色出血，常为放置宫内节育器的副反应。

停经后阴道出血：育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；更年期妇女多为月经失调，但也有生殖道恶性肿瘤的可能。老年妇女出血量少，历时2-3日，多为绝经后子宫内膜脱落或老年性阴道炎；出血量较多、流血持续不净或反复阴道出血，可能有子宫内膜癌。

异常白带

正常白带是白色稀糊状或蛋清样，很粘稠，无腥臭味，量少。临床上常见的异常白带有以下几种：

透明白带：蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。

白色或灰黄色泡沫状稀薄白带； 滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，甲硝唑治疗有效。

凝乳块状白带或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎的特征，常伴有外阴瘙痒或灼痛。念珠菌性阴道炎也是常见的阴道炎，真菌感染所致，抗菌药治疗无效。

灰白色稀薄腥臭味白带：常见于细菌性阴道病。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。患病时阴道内厌氧菌居多，甲硝唑治疗有效。

脓样白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起，抗菌药治疗有效。

血性白带：白带中混有血液，血量可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起，也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起。水样白带：持续有淘米水样白带，而且特别臭的，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或宫腔内积脓。阵发性阴道流血水应考虑原发性输卵管癌的可能。腹痛（应与内、外科的腹痛相鉴别）

起病缓急：起病缓慢而逐渐加剧者，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起;起病急骤者应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂、输卵管妊娠破裂或流产之可能。

腹痛部位：下腹正中部疼痛多为子宫性疼痛，下腹一侧痛应考虑该侧附件病变，下腹双侧疼痛多为附件炎症，全腹疼痛应考虑输卵管妊娠破裂、盆腔腹膜炎的可能。

腹痛性质：持续性钝痛多为炎症，顽固性疼痛难以忍受应考虑晚期癌肿，阵发性绞痛、坠痛多为子宫收缩所致，撕裂样锐痛多为输卵管妊娠破裂或卵巢肿瘤破裂所致。

腹痛伴随症状：同时有停经史者多为异常妊娠，伴发热恶寒者多为盆腔炎症，有休克症状者为腹腔内出血，有恶液质者为晚期癌肿的表现。

杨庄乡计划生育办公室

常见妇科病的自我诊断 第2篇

实习生应掌握的妇科常见病、多发病的诊治：

1.各型阴道炎的病因、诊断、治疗。2.子宫肌瘤的病因、诊断、治疗。3.异位妊娠的病因、诊断、治疗。4.宫颈癌的病因、诊断、治疗。5.子宫内膜癌的病因、诊断、治疗。6.卵巢癌的病因、诊断、治疗。

妇科基本操作技能：妇科检查、后穹窿穿刺术、清创换药术、外科无菌技术、基本外科操作技术等。

常见妇科病的自我诊断 第3篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014 年1 月‐2014 年12 月在本院妇科接受常见急腹症诊疗的95 例患者作为研究对象, 对95 例妇科常见急腹症患者进行二维灰阶和彩色多普勒超声检查。

基本资料:95 例妇科常见急腹症患者, 年龄16~53 岁, 中位年龄36 岁, 出现疼痛症状直至就诊的时间为2 h~5 d, 中位时间为2 d。所有患者均是因为出现了全腹或下腹持续性疼痛感才入院就诊;患者均伴有程度不同的呕吐、恶心、发热的症状。95 例妇科常见急腹症患者中出现阴道出血的患者45 例, 50 例患者伴有停经。

纳入标准以及排除标准:参与研究的95 例患者均符合妇科急腹症的诊断标准[2];将存有语言沟通障碍与智力障碍的患者排除;研究将患有血液系统疾病、精神疾病史、免疫系统疾病及代谢系统疾病的患者排除。本次检查将阑尾炎、肠梗阻等妇科急腹症之外的急腹症患者排除。

1.2 诊断方法

对所有参与研究的妇科常见急腹症患者, 首先进行二维灰阶超声检查, 按照常规的二维超声检查方式进行。完成之后, 使用彩色多普勒超声进行诊断, 超声诊断仪器选用Mindray公司的DC-8 型号彩色多普勒超声系统对患者进行诊断, 探头的频率分别设为5~14 MHz, 2.8~10.0 MHz。

首先, 待患者膀胱充盈, 让患者选取仰卧位, 对患者受检的位置与显示的情况进行调整。对患者的盆腹腔、子宫进行纵形、横形以及扇形的扫描检查, 着重观察患者盆腔器官的形态并对肿块与积液情况进行明确, 如果患者的盆腔或腹腔存有积液的情况要辅以阴道穿刺检查。对患者主诉疼痛情况最明显的位置进行重点扫描, 将包块的内部血流情况、回声、形态、大小、数目及位置等情况做清晰且明确的呈现。

若诊断结果模糊或无法确定急腹症类型, 则对患者进行经阴道彩色多普勒超声检查。经阴道检查则让患者首先排空膀胱, 于探头上套探头保护套, 缓慢进入患者的阴道内进行检查, 二维灰阶同时辅以彩色多普勒超声检查。

1.3 观察指标

观察二维灰阶超声检查以及彩色多普勒超声的准确率、漏诊率与误诊率, 并分析其对妇科常见急腹症类型的鉴别诊断价值。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0 软件进行统计分析, 百分比 (%) 表示计数资料, 其对比方法使用X2检验。其中, 95% 被作为可信区间, 即当P <0.05 时, 可以表示此次实验研究的二维灰阶超声与彩色多普勒超声之间、彩超诊断与病理诊断之间的数据存在着明显的差异, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 二维灰阶超声与经彩色多普勒超声检查及病理结果对比

二维灰阶超声诊断确诊为妇科常见急腹症的患者为56 例, 占58.95%, 与彩色多普勒超声检查结果比较, 差异有统计学意义, P <0.05。

彩色多普勒超声诊断确诊为妇科常见急腹症的患者为92 例, 占96.84%, 与病理学诊断结果比较差异无统计学意义, P >0.05。具体的数据情况见表1 与表2。

注:† 与二维灰阶超声诊断结果比较, P <0.05;与病理证实结果比较, P >0.05。

2.2不同类型妇科急腹症的彩色多普勒超声特征

2.2.1黄体破裂12例病例中超声显示患者的盆腔或者是腹腔均出现液性暗区, 占100%;囊肿的张力呈现较低的状态且有塌陷的8例, 占66.7%。

2.2.2 卵巢肿瘤扭转6 例病例中超声图像显示为肿瘤的囊壁出现增厚并且表现不规则, 囊液回声浑浊的5 例, 占83.3%;囊瘤附近出现少量积液的3 例, 占50%;发生破裂, 肿瘤的形态、轮廓不完整且呈塌陷状, 并且局部存在缺损的1 例, 占16.7%。

2.2.3 盆腔炎42 例病例中超声图像显示盆腔均会出现积液, 占100%, 附件区出现不规则包块, 包块的边界不清晰且有腊肠样低回声区的31 例, 占73.8%;盆腔组织存有广泛粘连, 不规则低回声包绕附件与子宫的5 例, 占11.9%。

2.2.4 输卵管异位妊娠32 例病例中超声图像显示子宫正常大小或稍增大, 内膜增厚, 附件区有不均质回声包块, 边界较模糊形态不规则的25 例, 占78.1%, 附件区包块内可见胚芽、妊娠囊、胎心搏动的6 例, 占18.8%;盆腔内出现积液的26 例, 占81.2%。

2.3 病理诊断妇科急腹症的结果

经病理证实, 急性盆腔炎的患者有43 例, 输卵管异位妊娠的患者有33 例, 卵巢黄体破裂的患者有12 例, 卵巢肿瘤扭转的患者有7 例。

3 讨论

妇科常见急腹症主要有急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢黄体破裂及卵巢肿瘤扭转等, 它主要有起病较急、病情进展较快且病情较为严重的特点, 如果没有及时进行准确的诊断, 造成治疗被拖延或者是误诊, 会威胁患者的健康, 严重的情况甚至会威胁患者的生命安全[3]。

临床诊断妇科常见急腹症, 彩色多普勒超声具有显著的优势, 其在急腹症方面的诊断价值被诸多研究证实、明确[4,5]。该次研究通过随机抽取常见的妇科急腹症95 例患者, 先进行二维灰阶超声检查, 后进行彩色多普勒超声诊断, 研究结果显示, 彩色多普勒超声诊断的价值显著优于二维灰阶超声检查的价值, 其中, 二维灰阶超声诊断的准确率为58.5%, 组间差异显著, P <0.05;而彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的确诊率高达96.84%, 与病理学诊断结果没有差异, P >0.05, 不存在统计学意义。这说明, 彩色多普勒超声可以为临床诊断妇科常见急腹症提供可靠的参考依据。在对各类型的妇科常见急腹症的鉴别诊断上, 彩色多普勒超声分别可以达到确诊异位妊娠96.97%, 确诊卵巢肿瘤扭转85.71%, 确诊卵巢黄体破裂96.97%, 确诊急性盆腔炎97.67%。这表明, 彩色多普勒超声可以为鉴别诊断常见的妇科急腹症提供高价值的诊断依据。

彩色多普勒超声诊断妇科常见的急腹症, 其中各类急腹症疾病的超声图像表现为:异位妊娠引起的急腹症, 超声显示会出现子宫增大, 并且子宫内膜会出现蜕膜样的病变, 子宫腔内没有胚囊形成但是有较强的回声, 另外, 在附件区还可观察到非特异性、混合性的包块, 其内可见囊性的组织结构。卵巢黄体破裂则在声像图中表现为腹腔或者是盆腔之内有液性的暗区, 多少不等, 另外还会表现出囊肿张力较低的部位塌陷的情况, 在周围见到环状的血流信号[6]。急性盆腔炎的超声图像表现则为盆腔附件部位有不规则的包块存在, 包块内部有回声, 能够见到光斑、光点;另外包块的边界不清晰并伴有腊肠样的低回声。卵巢肿瘤扭转在超声图像中患侧的卵巢显示不清, 在盆腔内能够见到囊性、实性或者是混合性的包块, 其中囊性包块较为多见;另外囊肿壁还会表现出增厚的情况, 并且回声低, 在囊肿周围能够见到少量的液体;囊肿的内部其透声性较差, 有点状的低弱回声。

综上所述, 彩色多普勒超声诊断妇科常见的急腹症, 其确诊率高, 并且能够鉴别诊断各类常见的妇科急腹症类型, 具有较高的应用价值, 值得推广使用。

摘要：目的 分析研究彩色多普勒超声检查在妇科常见急腹症的诊断及鉴别诊断价值。方法 选择2014年1‐2014年12月在该院因妇科急腹症就诊的95例患者作为研究对象, 所有病例均首先进行二维灰阶超声检查, 后对95例妇科常见急腹症患者进行彩色多普勒超声检查, 追踪其病理结果, 以此作为金标准, 将二维灰阶超声检查结果、彩色多普勒超声结果及诊断结果与病理结果进行对比分析。结果 二维灰阶超声检查诊断妇科急腹症的患者56例 (58.95%, 56/95) , 经彩色多普勒超声检查, 确诊妇科急腹症的患者为92例 (96.84%, 92/95) , 与二维灰阶超声检查结果相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;与病理学诊断结果比较差异没有统计学意义 (P>0.05) 。结论 彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症, 其确诊率高, 并且能够鉴别诊断各类常见的妇科急腹症类型, 值得推广使用。

关键词：二维灰阶,彩色多普勒超声,妇科,常见急腹症

参考文献

[1]武红.妇产科常见急腹症的超声诊断分析[J].中国伤残医学, 2014, 23 (13) :208-209.

[2]冉红伟.多普勒超声诊断在妇科常见急腹症中的应用[J].中国实用医药, 2014, 10 (13) :88-89.

[3]夏群, 胡金花.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断[J].当代医学, 2013, 19 (21) :69-70.

[4]杨宁.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值探讨[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (4) :67-68.

[5]王云楠.彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的思路以及经验教训[J].当代医学, 2011, 17 (27) :94-95.

常见妇科病的自我诊断 第4篇

关键词：农村；妇科病；诊断；治疗

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0096-01

在农村地区，由于人们观念相对落后、健康意识不强，加上经济因素的制约，导致很多农村妇女患上妇科病却浑然不知，直至病情加重才进行治疗，往往耽误了最佳的治疗时机。本文笔者就自身的一些工作经验以及学习心得入手，谈一下我对农村常见妇科病的诊断及治疗的一点认识，旨在为引导人们重视妇科疾病、做好预防治疗、提升全民健康意识提供一些可参考的依据。

1农村常见妇科病的诊断

女性由于其特殊的生理结构，在健康上比男性面临更多疾病的威胁，尤其是生殖系肿瘤、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎等妇科常见病，常使妇女健康受到损害。加上农村女性大多事务繁忙，很少会去关注身体的异常现象，导致疾病的发生。在诊断的过程中需要我们仔细询问、注重细节检查，科学的进行诊断，以便能够提升诊断的有效性。

1.1宫颈炎的诊断：宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。因子宫颈管阴道部鳞状上皮与阴道鳞状相延续，阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。宫颈炎有急性和慢性两种，以慢性宫颈炎常见。急性宫颈炎表现为白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。慢性宫颈炎表现为白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒腰骶部疼痛，经期加重。

1.2阴道炎的诊断：阴部或阴道内瘙痒是阴道炎共同的症状表现，但不同阴道炎呈现的白带表现却是各不相同的：白带呈豆腐渣状或凝乳样、软膏样（霉菌性阴道炎白带色灰黄或黄绿色，污浊，带泡沫，有臭味（滴虫性阴道炎）；白带呈脓性（淋病性阴道炎）；白带呈黄水样或脓性，有臭味，偶有点滴出血（老年性阴道炎）。有阴道炎症状或体征的妇女，在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义：pH4.5-混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。

1.3盆腔炎的诊断：盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症，盆腔炎特别是慢性盆腔炎是十分常见的妇科炎症。慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经紊乱、易感疲劳、盆腔淤血。急性盆腔炎主要表现为阴道分泌物增多、月经紊乱、急性下腹疼痛、寒战和发烧、有时伴恶心或呕吐。

1.4附件炎的诊断：附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。附件炎分为急性和慢性两种，临床以慢性常见。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。

1.5外阴炎的诊断：外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与阴道炎、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发，或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。临床表现为外陰皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。

2农村常见妇科病的治疗体会

女性生殖系统较为复杂，加上农村地区妇女的健康意识较弱，不注重私处保护，往往容易受到病菌的侵害，造成妇科疾病的发生。不同的妇科疾病会有不同的症状，在诊断过程中需要我们仔细分辨，以便能够对症下药，提升治疗的有效性。

2.1宫颈炎治疗：治疗急性宫颈炎主要采取局部或全身（严重者）应用磺胺类药物及抗生素控制感染的办法。治疗慢性宫颈炎的方法主要包括阴道用药治疗、物理微创治疗。治疗宫颈炎期间患者同时需增强抵抗力。对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理学柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。

2.2阴道炎治疗：治疗阴道炎主要依靠阴道上药，采用针对致病菌的阴道栓剂抑制病菌生长，使阴道环境达到平衡。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。对于念珠菌性阴道炎要做到勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗，避免二次感染。

2.3盆腔炎治疗：治疗急性盆腔炎主要应用抗生素控制感染的方法，治疗慢性盆腔炎最好的办法则是中药治疗结合物理治疗。盆腔炎单一疗法效果不佳，综合治疗效果好。盆腔炎严重者必要时需要采取手术治疗。另外在治疗的过程中也要注重解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力，以便快速康复。

2.4附件炎治疗：可选用适宜的抗炎药物，对症治疗。治疗附件炎主要应用抗生素控制感染，但慢性附件炎只采用抗生素类药物作用是不大的，慢性附件炎的治疗需要长时间支持疗法，就是增加营养和改善肌体免疫力。急性附件炎如包块较大时，要考虑手术治疗。慢性附件炎如果久治不愈，若输卵管积水或是卵巢囊肿，也应选择手术治疗。

2.5外阴炎治疗：用清热解毒、除湿止痒的中草药煎水坐浴，可明显缓解外阴的痒痛不适，治疗外阴炎。另外也可以采用局部治疗：保持外阴清洁、干燥，避免不良刺激。选用不同的液体药剂坐浴，外阴涂用抗生素软膏、抗真菌制剂等；有发热及白细胞计数增加者可适当使用抗生素。

综上所述，由于农村地区群众卫生意识差、基础设施落后，加上传统观念的制约，为妇科病的发生与加重创造了条件。在诊断、治疗的过程中就需要我们能够注重细节检查，科学的进行诊断治疗，同时也要培养患者的健康意识，以便能够提升诊治的有效性，帮助患者尽快康复。

参考文献

[1] 甘喜云，谭勇娇，肖凌静-农村妇女妇科病普查普治情况分析《中国妇幼保健》-2007

[2] 李裕平.农村育龄妇女妇科病普查工作分析《肇庆医学》2009年第2期

妇科的自我鉴定 第5篇

妇产科实习自我鉴定

不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。

在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

女性妇科常见疾病介绍 第6篇

一、阴道炎

1.女性为什么容易得阴道炎？

外阴和阴道炎症是妇科最常见的疾病，各个年龄组均可发病，但育龄期是高发年龄段，这主要跟以下因素有关：

① 育龄期女性性生活比较频繁。

② 跟女性的解剖结构是有关系的，外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿、容易受到污染。

③ 外阴阴道是分娩和宫腔操作的一个必经之路，特别容易受到损伤和外界病原体的感染。

另外，绝经后的女性的雌激素水平比较低，对阴道上皮粘膜的防御能力下降，也容易发生感染。

2.阴道“卫士”--阴道菌群

女性的阴道与外界相通，正常情况下，阴道内有病原体寄聚形成阴道的正常菌群，这些菌群会形成一个屏障来保护阴道。它们包括：

① 革兰氏阳性的需氧菌以及厌氧菌、乳酸杆菌、棒状杆菌。② 非溶血性链球菌、肠道球菌以及表皮葡萄球菌等。

③ 革兰氏阴性需氧菌，包括加格纳菌和大肠埃希菌以及摩根菌。④ 专性的厌氧菌，包括消化球菌和消化链球菌等。⑤ 病原体，包括支原体，假丝酵母菌，是一些条件菌群。那为什么有的人不发病，有的人就要得阴道炎呢？

实际上，正常情况下阴道里的菌群与菌群之间会形成了一种微生态平衡的状况，而一旦失衡就会有问题。举个简单的例子：

就像在大晴天，人们会觉得心情非常顺畅，这时候身体机能各方面都是非常好的。在雾霾天，人们会觉得呼吸困难、咳嗽。这个就是环境因素导致的，同理，阴道也一样。

在维持阴道微生态平衡当中，雌激素、乳杆菌，阴道的PH值起到了非常重要的作用。乳酸杆菌缺乏，特别容易导致阴道感染。雌激素缺乏，局部抵抗力下降，也容易发生感染。

阴道生态平衡一旦被打破或外源的病原体侵入，就会导致炎症的发生。如果体内雌激素水平下降或阴道的PH值升高，比如常见的频繁性交，使阴道内PH值显著上升，高达7乃至7.2以上，能够维持6~8小时。这种阴道PH值升高，不利于这个乳酸杆菌的生长。

3.阴道自净作用

阴道正常的PH值为3.8~4.4，呈酸性环境。

阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH4.5，多在3.8-4.4）使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。

4.常见的破坏阴道生态平衡的原因

① 乱用阴道洗液。市面上各种阴道洗液都会使PH值升高，不利于乳酸杆菌的生长。② 长期用抗生素。比如长期感染的病人，③ 一些糖尿病的病人，尤其中老年糖尿病人。免疫功能下降，抑制乳酸杆菌的生长。导致其他的致病菌成为优势菌，进而引起炎症。

5.阴道炎症的表现

外阴与阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增多或外阴瘙痒，这是常见的一个临床表现。由于病原体的不同，分泌物的特点、性质和瘙痒的轻重程度也不一样。做妇科检查的时候，医生会根据阴道分泌的颜色、气味、PH值和分泌物的常规化验和病原体的鉴定来做诊断，然后进行治疗。

正常的阴道分泌物是清亮、透明、无味的，不引起外阴刺激症状。

临床上有很多病人感觉自己阴道分泌物增加、分泌物异常、外阴瘙痒。但是不愿意去看病，总是问医生说，我有什么症状，我要用什么药呢。这种问诊方式确实是给我们医生诊断带来一定的困惑，因为如果不做相关的检查，在不能明确病原体的情况下，医生肯定是不能对症下药的。所以在这里特别提醒大家如果有分泌物异常和外阴症状，一定要到医院去做全面的妇科检查才可以。

二、宫颈炎

宫颈炎也是妇科常见疾病之一，困扰很多女性朋友。宫颈炎包括宫颈阴道部的炎症和宫颈管粘膜炎症，其表现为：宫颈糜烂，宫颈息肉。由于宫颈阴道鳞状上皮与阴道鳞状上皮是相延续的，阴道炎症都可以引起宫颈炎症。常见的宫颈炎就是宫颈管的粘膜炎症，因为宫颈管粘膜上皮是单层柱状上皮，抗感染能力比较差，容易发生感染。而且一旦感染了就很难将病原体完全清除。久而久之就会导致一个慢性的宫颈炎症。

1.急性宫颈炎

➤ 主要原因：感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤以及阴道异物病发感染有关。多数病原体其实是化脓性细菌。

➤ 主要的临床表现：

① 阴道分泌物的增多，黏液是脓性的。② 个别人有经期前的出血、性生活出血。③ 下生殖道的症状：容易尿频、尿急、尿痛。

④ 医生检查的时候会发现宫颈充血，水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出来。宫颈的触痛非常明显。这种情况下我们会取一些宫颈分泌物做检查来明确病原体，从而进行抗生素的治疗。

2.慢性宫颈炎

在临床上非常常见，只要是有性生活的女性，95%的人都会有一些慢性的炎症。主要是继发于分娩、流产或者手术损伤宫颈后的病原体的侵入而引起感染。主要病原体：跟葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等厌氧菌有关，其次是一些性传播疾病的病原体，比方说力球菌，沙眼衣原体等等。

三、宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。主要表现就是宫颈外口处的宫颈阴道部在外观上呈现上一个细颗粒状的红色区域，称为宫颈糜烂。糜烂的概念在病理学上主要指的是上皮脱落和溃疡等等。

“其实在国外的一些教科书上，老早之前就已经废弃了这个宫颈糜烂这个名词，我们称它为叫宫颈柱状上皮异位。那么在我们国家呢，比方说我工作已经十几年了，十几年前或者是二十年前读书的时候，刚毕业之后，一直到现在大家仍然还是沿用宫颈糜烂这个名词，那么所以说我们还是用这个名词来定义这种临床表现。”

1.宫颈糜烂的分型

宫颈糜烂在临床上我们按照糜烂的深浅程度分为三型：

① 在炎症初期，糜烂面仅仅是单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，我们叫做单纯性糜烂。② 由于这个纤长皮过度增生，并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈一种颗粒状，我们叫颗粒型糜烂。

③ 间质增生明显，表面不平现象更加明显，甚至像一个个小乳头一样的，我们叫乳凸性糜烂。

根据宫颈糜烂的面积大小，我们还有一种区分方法：

① 糜烂面积小于整个宫颈面积的三分之一，我们叫做轻度糜烂，也叫做一度糜烂。② 糜烂面积占整个宫颈面积的三分之一到三分之二呢，我们叫中度糜烂，也叫做二度糜烂。

③ 糜烂面积占整个宫颈面积的三分之二或者是以上，我们叫做重度糜烂或者叫三度糜烂。

2．宫颈糜烂怎么治疗? 首先从宫颈疾病的筛查角度来说，如果是宫颈糜烂，我们首先要做宫颈的细胞学检查，就是TCT，或者是LCT。育龄期女性，只要是有性生活的，每年都需要做一次TCT检查的，而且每五年还应该做一次HKV病毒的检测。

3.HKV检测

HKV是人乳头瘤病毒的缩写，这个病毒与宫颈癌以及癌前病变密切相关。宫颈癌很多都是从宫颈糜烂发展来的。

为什么呢？因为宫颈癌是持续的HKV的感染引起的。所以宫颈糜烂患者都应该做一下HKV病毒检测。每五年一次，如果你做过了，检查结果是阴性，5年之内是不需要再复查的。

4.治疗

如果严格按照宫颈疾病的筛查流程，做过了TCT，做过了HKV检查，两个检查结果都没有明显异常的（阴性），我们就可以对宫颈糜烂做一下物理治疗。

物理治疗是最常用的一个有效治疗方法，其主要原理就是用各种物理方法，把宫颈糜烂的单层柱状上皮破坏。破坏以后，它就会坏死脱落，后面就可以被新生的复层鳞状上皮上皮所覆盖。这个创面愈合过程需要三到四周，如果是病变较深，或者是前面讲的乳突型的，就需要六到八周。常用的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线治疗、微波治疗，还有射频治疗等等。

物理治疗时间有讲究

不管哪一种物理治疗方法，治疗时间一般都要选择在月经干净后的3~7天之内进行。主要原因是物理治疗之后，会出现阴道分泌物增多，有大量的水样白带排出的过程。此外，术后1~2星期之内创面会脱痂。脱痂的时候会有少量的出血。如果治疗时间靠近下次月经来潮，那么这个脱痂的出血容易跟月经血混淆。

在创面没有完全愈合期间（4~8星期之内），患者第一要禁止培育，第二禁止性生活，第三要禁止阴道冲洗。

有一部分患者的宫颈糜烂面积比较大。尤其是伴有宫颈管粘膜的外翻，比如有多次分娩病史，经阴道分娩，宫颈陈旧性裂伤。她的糜烂面除了在宫颈阴道部以外，往往还会累积到宫颈管的粘膜面，这类人群做了物理治疗以后，宫颈管容易出现狭窄或者继发不孕的情况。还有极少数情况下会影响月经血的排出。所以在物理治疗以后，仍需要患者的定期复查，观察创面的愈合情况直到痊愈。

除了物理治疗以外，临床上还有许多药物适用于一些局部治疗的面积小的，炎症浸润较浅的宫颈糜烂的患者。那么我们常用的保妇康栓、治糜康栓都可以对宫颈糜烂的糜烂面有一定的治疗作用。

四、盆腔炎

盆腔炎指的是女性上生殖道以及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿和盆腔腹膜炎等。最常见的就是输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎大多数也发生在性活跃期，有月经的女性，那么初潮前、绝经后或者未婚者很少发生盆腔炎症。分为急性和慢性两类。

1.急性盆腔炎

急性盆腔炎的进展有时候非常迅速，可以引起糜烂性的腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。急性盆腔炎如果没有得到彻底的治愈，则会转为慢性盆腔炎，往往是经久不愈，并可以反复发作。会导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女的一个健康。

如果诊断明确是急性盆腔炎，我们首先的治疗方法是抗生素治疗。如果形成盆腔的脓肿或者是输卵管卵巢周围的脓性的粘连，这种情况下我们多数是选择手术治疗。现在都是微创手术，不需要开刀，就是腹腔镜规手术，腹壁上穿刺，两到三个穿刺孔，就可以把盆腔里面的脓吸出来，做引流。还可以在盆腔里面局部用药，这样患者就会快速地康复。

如果急性盆腔炎没有彻底治疗或者患者体质较差，这个病程比较长，迁延不愈。那么它就会转为一个慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的病情相对比较顽固，在患者抵抗力下降的时候就会急性发作。在正常情况下也会引起一些腹痛、不孕这些典型的临床表现。所以对慢性盆腔炎的一个预防是非常重要的。

2.慢性盆腔炎

很多女性朋友对医生讲：“我没有急性盆腔炎的病史，也没有急性腹痛过，也没有发烧过，那为什么我总是感觉下腹不够舒服呢？老是隐隐疼痛呢？”其实，如果是这种疼痛超过半年以上，我们叫做慢性盆腔痛。

大家要知道慢性盆腔痛与慢性盆腔炎是两个不同的概念，引起慢性盆腔疼痛的原因：①慢性盆腔炎（会加重疼痛）。②泌尿系统的疾病，肠道的疾病，精神、心理学因素和外阴神经的因素。慢性盆腔炎如果形成了输卵管积水或输卵管卵巢囊肿或子宫内膜炎，需要通过手术来治疗的。

常见妇科病的自我诊断 第7篇

作者：刘筑玉，孙 静，李建梅

作者单位：(宝安区妇幼保健院, 广东 深圳 518000)【关键词】

分娩，早产;危险因素;回归分析

除法国和芬兰外，全球早产儿的发生率均在增加,特别是34周之前的早产发生率明显升高，其死亡率为75%～80%,占围产儿死亡构成比的第一位,存活者近半存在合并症和后遗症，其生存质量的改善远不尽人意，研究表明出生时胎龄等因素是影响预后的重要因素[1]。现就我院2008年6～10月318例早产病例的临床资料进行回顾性分析,探讨影响因素及临床表现和对产后结局的影响,旨在为加强临床识别、监测和及时干预提供依据。

对象与方法

1.1 研究对象

对2008年6～10月我院的早产病历进行编号,采用随机取样的方法,进行病例对照研究。入选标准为资料完整、内容真实可靠、预产期经核实准确无误。早产产妇共318例,患者年龄20～38岁,平均27.28岁,孕周28～33周+6。按早产分类和诊断标准[2]。其中早期早产组(孕龄28～32周)152例,平均孕周(32.89±2.11)周;中期早产组(孕龄32～33+6周)166例，平均孕周(33.21±1.98)周。

1.1.1 孕妇临床监测指标 分析两组孕妇的一般情况,包括年龄、孕前体质量指数、产检次数(本研究中产检次数过少是指产检次数少于该妊娠月份应作的产前检查次数3次以上者)、孕产次数、家庭经济状况，以及孕妇孕产期情况，包括本次妊娠早期的先兆流产史、多胎妊娠及宫内感染指标、自然流产史、早产史、妊娠期增加体质量、住院时间、促胎肺成熟治疗、孕产妇并发症、分娩方式等。

1.1.2 早产儿临床监测指标 包括出生体重<2 500 g、5 min Apgar评分≤7(能较好反映复苏效果,与预后关系密切)、死亡率、监护病房(NICU)住院时间、呼吸窘迫综合征(RDS)以及并发症(坏死性小肠结肠炎、颅内出血、高胆红素血症、败血症等)。

1.2 方法

318例患者接受严密的早产监测、感染监测、宫缩抑制剂治疗和地塞米松促胎肺成熟等措施;将早期与中期早产组进行对比,回顾性分析临床监测指标、治疗过程及分娩结局,并进行影响早产的多因素分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析,包括χ2检验和logistic回归分析,P<0.05表示具有统计学差异。

结果

2.1 两组孕妇一般及其产期情况比较

早期早产组与中期早产组孕产妇在年龄、孕前体质量指数、产检次数等方面比较差异具有显著性(P<0.05)。见表1。自然流产史、胎膜早破、早产史等早期早产组显著高于中期早产组(P<0.05);而中重度贫血、宫内感染中期早产组显著高于早期早产组(P<0.05)。见表2。

2.2 不同孕龄早产对母婴影响的比较

早期早产组出生体重<2 500 g、5 min Apgar评分≤

7、NRDS、死亡率及NICU均显著高于中期早产组;而两组新生儿并发症发生率比较无统计学差异;早期早产组产妇产后出血和住院时间均显著高于中期早产组产妇。见表3。表1 两组孕妇基本情况比较表2 两组孕妇孕产期情况比较

(1)与早期早产组比较，P<0.05,(2)P<0.01

表3 两组不同孕龄早产对母婴影响的比较

2.3 影响早期和中期早产的多因素分析

经过统计学分析,筛选出两组中具有统计学意义的8个变量，以logistic回归进行多因素分析, 筛选出有实际意义的影响早期早产的因素为早产史、胎膜早破、产检次数过少;影响中期早产因素为宫内感染、早产史、中重度贫血。见表4。表4 危险因素logistic分析结果

讨论

早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症,防治早产是提高新生儿质量,降低围生期新生儿发病率和死亡率的重要一环,早产的病因及发病机理并不完全清楚,普遍认为是多因素作用的结果。本研究表明早产史、胎膜早破、产检次数过少、中重度贫血均是引起早产的主要原因。

有早产史的妇女再次发生早产的危险因素明显高于无早产史者。有研究发现前次早产的妇女,再次发生早产者比前次足月分娩的妇女增加3倍,而连续2次早产的妇女有近1/3的人第3次会再发早产[3,4]。本研究也发现既往早产史是早中期早产共同的危险因子,提示具有早产史孕妇应该给以高度的关注。本研究揭示我院早期早产病例中胎膜早破OR值4.522，与其他报道结果一致，胎膜早破和宫内感染是导致早产的主要原因，胎膜早破对妊娠分娩不利的影响会导致早产率升高，围产儿死亡率增加及宫内感染率升高。导致胎膜早破的原因有多方面，如感染、宫颈机能不全、宫腔压力异常、创伤、胎膜结构发育不良等。因此，积极预防这些不利因素对早产的预防是非常必须的。胎膜因感染而变脆,极易发生胎膜早破。据报道在未足月胎膜早破中有30%～40%存在羊膜腔感染,在羊膜腔感染时,由于炎性细胞因子的刺激,羊水中的某些金属基质蛋白酶(MMP)水平明显升高,MMP是降解细胞外基质的内源酶,MMP9在绒毛和胎膜中合成,是降解胶原的主要酶,羊膜腔感染后,由于基质蛋白酶的大量释放,使维持胎膜完整性的胶原被降解,成为胎膜早破的病理生理基础[5]。因此感染与早产的关系不能忽视,临床必须关注和治疗。本研究还表明中重度贫血亦是早产的高危因素(OR值为3.089)。有研究表明,轻度贫血并不导致早产率增加,妊娠期贫血大多是缺铁性贫血，所以推测,缺铁可增加孕妇感染的危险,而感染是早产的高危因素，妊娠期贫血可导致孕妇慢性缺氧,缺氧可刺激肾上腺皮质激素释放激素的合成,从而引起早产[6]。所以,贫血程度越重,孕妇的缺氧状态越明显,促进合成的肾上腺皮质激素释放激素合成越多,最终越容易导致早产。此外，研究还发现系统产前检查对早产存在影响，已有报道有规律的系统产前检查可降低早产率,而缺乏产前检查可能会增加早产率，可见产前检查是作好孕期保健的重要措施之一,定期的产前检查可以及时地发现妊娠期合并症、并发症,从而可以通过一定的医疗措施进行早预防、早治疗，以降低或防止早产的发生。在不同孕龄早产对母婴影响的比较中，发现早期早产对产妇和新生儿危害更为严重,故延长胎龄是提高和改善围生质量的关键。当早产迹象出现时应尽量延长孕周,至少应延长48 h,目的是争取促胎肺成熟。在母儿情况允许的条件下,宜抓紧时机使用子宫松弛剂(宫缩抑制剂)和糖皮质激素(地塞米松或倍他米松)促胎肺成熟。需要指出的是早产儿出生后的及时监测及神经发育损害的合理处理尤为重要。

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[1]吴连方.预防早产改善围产儿近远期质量[J].中国实用妇科与产科杂

志,2008(5):321-323.[2]杨孜.早期早产——引人瞩目的问题[J].中国妇产科临床杂志,2004(4):243-246.[3]Kramer MS,Demissie K,Yang H.The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality.Fetal and Infant Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance Sys tem[J].JAMA,2000(7):843-849.[4]杨孜,郭艳军.早期早产的研究进展[J].实用妇产科杂志,2005(11):652-654.[5]贺晶,梁峰冰.炎症与早产[J].中国实用妇科与产科杂志,2008(5):331-334.[6]胡志坚,许榕仙.孕妇贫血对妊娠结局影响的调查[J].中国公共卫生,2002(6):660-662.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于

常见妇科病的自我诊断 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

回顾性分析我院2012年1月至2014年3月60例需要进行彩色多普勒超声检查的妇科急腹症患者病历资料, 患者年龄在21~53岁, 患者入院就诊时, 部分患者有停经史, 下腹均伴有不同程度的、间歇性的坠胀、剧痛或钝痛等, 并伴有恶心、呕吐等症状, 部分患者阴道出现不同程度出血或是盆腔包块, 出血时间在3 h~18 d。经病理确诊:异位妊娠18例、黄体破裂7例、卵巢囊肿破裂4例, 急性盆腔炎16例, 宫内流产15例。

1.2 仪器与方法:

所有患者诊断使用的仪器均为彩色多普勒超声检测仪, 阴道超声探头的频率为7.5 MHz, 腹部超声探头的频率为3.5 MHz。经阴道超声检查:患者排空膀胱后, 取膀胱截石位进行检查, 频率为7.5 MHz的探头置于患者阴道穹隆部, 并以横切、纵切以及斜切等多切面进行扫查, 扫查中注意记录患者的子宫形态、大小、以及宫腔内有无孕囊或积液等, 还要注意双侧附件中有无肿块以及盆腔有无积液, 若诊断仪探头触及到包块, 应对包块的形态、大小、具体位置、回声、边界以及血流等情况进行详细观察记录, 观察的重点是包块内有无孕囊或是孕囊内有无胎心、胎芽以及盆腔内是否存在积液等。经腹部超声检查:患者膀胱充盈状态下进行, 对于病情较重患者应使用导尿管向其膀胱内注入适量的生理盐水, 然后取平躺位, 频率为3.5 MHz的探头对患者的下腹部进行横切、纵切以及扇形等多切面扫查, 扫查中注意观察记录患者的子宫、盆腔、附件等的详细情况。

1.3 统计学分析:

将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析, 用χ2检验计数资料, 判断得出P<0.05具有显著差异, 该统计具有统计学意义。

2 结果

经检查, 急腹症患者的病症主要有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、流产, 其中阴道超声检查异位妊娠确诊17例, 确诊率为94.44%;黄体破裂确诊6例, 确诊率为85.71%;卵巢囊肿蒂扭转确诊4例, 确诊率为100%;急性盆腔炎确诊15例, 确诊率为93.75%;宫内孕流产确诊14例, 确诊率为93.33%。腹部超声检查异位妊娠确诊15例, 确诊率为83.33%;黄体破裂确诊5例, 确诊率为71.43%;卵巢囊肿蒂扭转确诊4例, 确诊率为100%;急性盆腔炎确诊14例, 确诊率为87.5%;宫内流产确诊13例, 确诊率为86.67%。阴道超声检查的总确诊率为93.33%, 腹部超声检查的总确诊率为85.0%, 阴道超声检查确诊率明显高于腹部超声检查, 具有显著差异 (P<0.05) , 有统计学意义。

3 讨论

妇科急腹症在临床上较为常见, 且具有起病急、病情重、进展快的特点, 对患者的生命造成了严重的影响。妇科急腹症患者的临床表现为:部分患者有停经史, 下腹伴有不同程度的、间歇性的坠胀、剧痛或钝痛等, 并伴有恶心、呕吐等症状, 且阴道出现不同程度出血或是盆腔包块[3]。一般的, 妇科急诊患者的病症主要有异位妊娠、急性盆腔炎、输卵管炎、流产等, 最为常见的妇科急症病症是异位妊娠。由于病情较急、较重, 因此需对患者迅速做出准确判断并及时实施有效治疗, 降低患者并发症发生概率和病死率, 提高诊治水平, 意义重大。

超声检查是确诊疾病的重要依据, 超声检查具有无创、无痛的特点, 被广泛应用在妇科急腹症检查当中, 其能够直接对子宫、盆腹腔、宫旁等进行检查, 对包块的位置、形态、大小、数目、回声、血流情况等能及时了解, 可对患者的病因进行初步判断。但由于不同疾病的超声检查影像之间存在很多相似的地方或是影像交叉, 倘若医师对各病症超声影像的具体情况不能详细了解, 可能就会造成误诊的问题的出现。

由于妇科急诊患者的早期症状特异性较少, 临床表现不够典型, 容易造成误诊问题的发生。一般的, 临床上超声诊断造成误诊的原因主要有: (1) 没有详细了解患者病史; (2) 没有明确患者的停经史及月经不调问题; (3) 超声影像不够典型; (4) 检查医师自身问题。超声检查过程中, 只有将可能产生误诊的原因有效规避, 才能提高确诊率, 提高其在妇科急腹症诊断中的价值。

本文通过对60例妇科急诊患者进行研究, 发现彩色多普勒超声检查对确诊妇科急腹症具有重要价值, 且阴道检查确诊率明显高于腹部检查确诊率, 说明彩色多普勒超声在诊断妇科急腹症中具有重要价值, 且操作较为简单、安全, 能够为临床诊断和及时治疗妇科急腹症提供重要帮助。

摘要：目的 探究彩色多普勒超声诊断妇科急腹症的价值, 以便为临床提供指导。方法 回顾性分析我院2012年1月至2014年3月60例需要进行彩色多普勒超声检查的妇科急腹症患者病历资料, 对超声诊断的确诊、误诊情况进行分析。结果 阴道超声检查确诊率明显高于腹部超声检查, 具有显著差异 (P<0.05) , 有统计学意义。结论 彩色多普勒超声在诊断妇科急腹症中具有重要价值, 能够为临床诊断和及时治疗妇科急腹症提供重要帮助。

关键词：彩色多普勒超声诊断,妇科急腹症,价值,研究

参考文献

[1]肖文.彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用[J].实用临床医学, 2012, 13 (4) :87-89.

[2]刘燕.急诊超声在妇科急腹症诊断中的应用[J].广州医药, 2011, 42 (2) :35-36.