B超设备范文

B超设备范文（精选9篇）

B超设备 第1篇

1 基本结构

B超的基本构成如图1所示。波束合成器称为B超的前端,扫描变换器称为B超的后端。B超的后端是数字化的,即数字扫描变换DSC,而B超的前端可以是数字前端也可以是模拟前端。当B超具有一个数字前端的时候,它的信号处理部分无可选择地是数字信号处理,而扫描变换本来就是数字化的,因此这样的B超称之为全数字B超,如图2所示。

波束合成简单地说就是延时求和。延时是控制声束方向和聚焦的需要,是B超前端的关键,甚至可以说是整个B超的关键。延时精度是B超最重要的指标之一,它是决定声束质量乃至图像质量的核心要素。延时的复杂性在接收动态聚焦的场合变得更加突出,这时延时要随着接收深度的增加而实时动态地改变。延时的方法可分为两大类:模拟延时与数字延时,采用模拟延时的前端称之为模拟前端,而采用数字延时的前端称之为数字前端。当然,前端电路中还包括探头接口,发射和接收放大部分。它们的工作关系是:先是由发射电路发射超声脉冲,通过探头接口电路后加载到探头上;探头接收回波信号后再通过探头接口电路回到接收放大电路。

2 维修实例

2.1 迈瑞DP-9900 B超故障排除

故障现象:B超图像出现3条对称分布的暗道。遇到这类情况一般先更换探头观察,看看更换探头后是否还有暗道。需要注意的是,如果没有相同类型的探头,可用其他类型的探头(不同牌子不同型号的探头不可代用)。更换探头后如果仍然有相同的故障现象,那就更换一个插槽看故障是否消失。如果都没有解决,基本上可以判定是机器本身故障。机器本身共有48个发射和接收通道,通过探头板给探头上的128振元分时复用,那么就是2个或者3个振元共用一个发射和接收通道。根据以上分析,此故障现象应该是某个发射和接收通道出现故障造成。但是由于B超的使用率比较高,而且要找出具体是哪个通道也不容易,虽然可以挨个通道做试验,但是这样风险太大。换板是比较可行的方法。B超有很多块板,可以从板卡的名称判断其大概作用。9900里面除了电源模块外主机箱里有5块板,名称分别是:数字处理板、波束合成板、整序板、脉冲板、探头板。这样可以推测问题应该出在脉冲板上。更换脉冲板后故障现象消失。

2.2 阿洛卡SSD-1400 B超故障排除

故障现象:开机一段时间后不显示图像,出现错误报告;关机后过一段时间再开机,有时可正常开机,有时一开机就出现错误报告。

首先观察到可正常开机时机器一切功能都正常,图像也没问题,由此看来应该是一例软故障。打开机器外壳,发现里面有很多灰尘,将灰尘都仔细清除干净后开机,故障依旧。在出现故障时把各路输出电压都测量一遍,没有发现电压出现异常。将机子里的板卡拔出用目视法检查,发现CPU板上有一个角落有一部分被腐蚀。再仔细检查发现旁边有个电池漏液。测量电池的电压,3.58V与标称上的3.6V基本一致,认为此电池还能用。这种情况不能随意更换电池,一般电池在给某些特定的芯片供电以便保存时间和一些设置信息,如果冒然取下就有可能导致程序丢失造成新的故障。将被腐蚀的部分电路清理干净后开机,故障仍旧没有解决。于是再把CPU板取下,仔细观察是否还有没有清理干净的部位,无意间感到电池附近有一个芯片很烫手。经查看,发现这个芯片是用来储存程序的,其附近还有几个一样的芯片,但是均没有那么热。用酒精将该芯片冷却,再开机,发现只要这个芯片慢慢发热到一定程度时机器就报错。当芯片没有变热时可以开机正常工作,由此可以断定这个芯片没有完全损坏,一开始还能读出程序。购买相同型号的芯片,将损坏的芯片程序读出来再写入新的芯片中,换到CPU板上。仔细检查无误后开机,连续开机8h未见故障重现,至此故障排除。

摘要：本文分析了B超设备的原理,结合维修实例,介绍了B超设备的维修方法。

关键词：B超设备,医疗设备维修,CPU

参考文献

[1]徐国庆.B型超声诊断仪的维护及故障检修[J].医疗装备,2005(2):38-39.

[2]刘艳萍.浅谈彩色超声探头等故障的维修[J].中国医疗设备,2008,23(10):106.

b超**作文 第2篇

今天,我的肚子一阵阴痛.我给了妈妈说,妈妈带我去新都区**医院.我们先到

然后,我们又去**医院,去检查打b超儿童科是一位30多岁的年轻医生,打b超那位是一个30多岁的傲慢的医生,好像他想给我们打就给我打,不想给我打就不给我打,而一会去小便,一会而去休息.过了一会终于开始打了.结果什么也没发现.折腾了那么旧.真累啊!!!!

医用B超设备主要维修技术 第3篇

1 B超的基本结构

主机和探头是B超设备的基本结构, 主机主要包括发射、接收、扫描、信号处理及显示这五大部分[3], 主机上的探头数量不限, 可以有一个或者多个探头, 一个探头可以集成成千上万个压电晶片, 晶片的主要作用在于转换电和声, 超声工作期间, B超设备的前端电路首先发射出超声脉冲, 经过接口电路后, 加载至探头之上, 而电路接收到的回波信号会通过探头的接口电路回到接受放大电路[4]。

2 B超的基本原理

B超设备的工作原理是利用超声波的物理特性, 穿透液体, 遇到组织后产生回声, 且不同组织的回声不同, 根据这一特性, 利用电子电路和计算机收集电波, 并转化为图像后, 显示在屏幕上, 用来观察人体内的脏器, 最后, 通过图像分析, 判断患者的病理, 并结合临床病理学进行分析和检查, 对患者的病变情况和病变程度进行准确的判断[5]。

3 常用的B超维修技术

3.1 感官法维修

感官法是维修人员通过自己的感官来判断仪器是否出现故障的方法, 对仪器的显示、指示进行观察, 判断其是否正常、有无冒火烧焦的痕迹、有无异常的声响、有无异常气味等, 判断仪器的故障位置, 切断电源后用手触摸变压器、电路板等元件外壳来对故障仪器进行检查。感官法可以较好地找出故障部位, 是维修工作中最基本的方法[6]。

3.2 原理分析测量法

原理分析测量法是通过了解分析仪器的工作原理、基本结构及相互之间的联系来推断故障位置, 并根据电路原理使用示波器、万用表等工具测量电压、电阻、电流、波形、频率等参数, 判断这类参数是否和实际情况相符[7], 从而发现故障的原因, 同时, 原理分析测量法也是鉴定元件优劣的重要手段, B超电路一般包含开关电源、超声发射/接收、信号放大、数字图像处理、数字扫描转换等部件, 根据仪器的工作原理和部件之间的相互关联, 可对故障部分进行检测[8]。

3.3 信号跟踪维修法

就目前而言, 信号跟踪维修法是检修B超最有效、最适用的方法。信号追踪法是指用示波器检查放大的电路时, 逐级检测信号幅度和波形是否符合要求, 并在检查逻辑电路时, 判断输入输出的电平和逻辑关系是否正确的方法, 该检测方法最符合B超仪器的特点, 具有较强的实用性特点[9]。例如, 日本东芝SAL-50AB超, 在工作时显示的超声回波均为白色, 并看不到正常的超声图像, 通过B超原理分析可知, 导致这种现象的主要原因超声电路由自激振荡信号代替回波信号, 由于电路放大器多, 容易产生自激振荡。

3.4 比较维修法

比较维修法是指把有故障的仪器和正常的同型号仪器相应部分进行对比测量, 通过测量观察发现它们之间的差别, 这种比较维修法可以较好地发现正常仪器和损坏仪器之间的差别, 取得较高的效果[10]。

3.5 拔插代替法

拔插代替法是将有毛病的电路板从元件或者插座上拔下来, 并将相同型号的正常电路板或者元件代替原来怀疑有故障的电路板和元器件, 通过观察故障情况有无变化来判断或者寻找故障, 例如一台日历B超, 开机后屏幕上没有字符, 表格有显示, 根据原理分析可知, 字符表格是通过数字扫描转换部分产生的, 具体由11块板提供, 经过检查可知该板的供电压较为正常, 用示波器测量视频输出端并无视频信号, 拔除块板后如果依旧存在故障, 则可以判断块板出现了问题。

4 小结

B超是重要的医疗仪器检查设备, 一旦出现故障, 将影响患者的诊断, 给医院工作带来不便, 因此, 采用有效的措施对医用B超进行及时的维修十分的重要, 目前维修超声的主要方法包括感官法、原理分析测量法、信号跟踪维修法、比较维修法及拔插代替法。除了常规的维修外, 应注意将B超设备放置在干净清洁的环境中, 并定期对设备进行保养和清洁, 确保设备可以正常地使用。

关键词：医用,B超,维修技术,讨论

参考文献

[1]吴强, 方舸, 严郁, 等.医用B超仪常用维修方法[J].医疗装备, 2012, 25 (7) :84-85.

[2]李易庆.医用B型超声诊断仪的故障诊断及排除[J].医药前沿, 2011, 1 (8) :108-109.

[3]蒋昌松.医用硬性内窥镜光学性能质量控制检测技术研究[D].广州:南方医科大学, 2013.

[4]牛灵芝, 陈兆涛.海鹰SJN-2032 B超电源故障维修一例[J].中国医疗设备, 2011, 26 (2) :133.

[5]杜昱铿.典型B超软故障的分析与排除[J].中国医学装备, 2011, 8 (12) :114-116.

[6]朱沛玲.浅谈对GE和ALOKA B超的维修和保养[J].医疗装备, 2013, 26 (5) :64-66.

[7]常骁毅, 赵作宁, 骆玮, 等.Philips IU22彩超电源故障分析与维修保养[J].中国医疗设备, 2011, 26 (4) :111-112.

[8]范海娥.B超探头的维修与日常保养[J].世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2015, 15 (38) :187.

[9]赵春生.日本东芝纳米10黑白B超电源分析及故障维修[J].中国医疗器械杂志, 2012, 36 (3) :233-234.

B超就诊流程 第4篇

1、医师为您开具B超检查申请单。

2、请您持单到一楼收费处缴费。

3、阅读《B超检查须知》，做好检查前准备。

4、将B超检查申请单交给B超医师，依次编号排队或预约。

5、请坐下等候，医师叫您名字时，请您进入B超室（做需憋尿的检查时，如果您已经被叫号，而又未憋尿或尿量不够时，请适当推后检查）。

6、B超检查结束后，请您在B超检查室外等候领取B超检查报告单。

7、请您将B超检查报告单拿回开单医生处，以便医生进行结果分析。

《B超检查须知》

1、B超检查对受检者无痛、无损伤、无放射性。

2、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）检查时，当天需空腹。

3、检查妇科、早孕（妊娠3个月以内）、膀胱、前列腺B超者，需喝水憋尿，保证膀胱充盈良好。

4、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查。

5、探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。

6、病人如同时要作胃肠、胆道Ｘ线造影时，超声波检查应在Ｘ线造影前进行，或在上述造影３天后进行。

7、大部分检查都没有事先收取B超照片的费用，如果在检查过程中，医生发现有值得关注的病征，需要照片的，将会要求您再去收费处补交照片费用，之后您将可以领取带有照片的图文报告。

8、国家法规规定：“禁止非法进行胎儿性别鉴定”，我院严禁医务人员非法进行胎儿性别鉴定。请勿向医务人员提出此项要求。

B超设备 第5篇

关键词：误诊漏诊,阴道B超,妇产科急腹症,腹部B超

妇产科急腹症是妇科常见疾病, 该疾病表现为腹部疼痛, 临床中主要的急腹症有急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、异位妊娠等[1]。患者出现急腹症后, 其病情变化快速, 会迅速恶化。所以, 妇产科急腹症的治疗需要及时, 否则患者的生命和健康就会受到威胁, 导致患者的预后效果不佳, 降低其生活质量。早期诊断对于治疗而言非常重要, 超声扫描是无创无副作用的一种诊断方式, 在急腹症的临床诊断中有较多的使用。此次根据本院的妇产科急腹症患者临床使用腹部B超和阴道B超联合诊断的效果进行分析, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年4月~2015年4月本院共选取了妇产科急腹症患者117例, 将其分成甲、乙、丙三组, 各39例。患者年龄23~50岁, 病程最短30 min, 最长48 h。全部患者均有性行为, 表现为腹部疼痛、阴道流血等症状。

1.2方法甲、乙、丙三组患者分别使用腹部B超、阴道B超和腹部阴道B超联合诊断这三种方式进行诊断。三种检查方式所选用的超声诊断仪为同一品牌的同一型号。经腹B超检查时, 探头频率是3.5 MHz;经阴道B超检查时, 探头的频率调整至6.5 MHz;联合检测则为前两种方法的合并检测。

1.2.1经腹进行B超扫描让患者保持仰卧体位, 让膀胱充盈, 于耻骨联合部位进行扫描, 了解盆腔和腹腔是否存在包块和积液, 对子宫进行扫描, 检查双侧附件, 观察是否有阳性症状。

1.2.2经阴道进行B超扫描让患者保持截石体位, 使用避孕套包裹探头, 置入阴道内, 注意动作轻缓, 检查宫颈穹窿部位, 旋转手柄进行多方位的观察, 检查对象包括子宫大小、卵巢大小、宫内膜情况、盆腔内有无积液或包块、包块和积液的具体情况、包块是否与脏器存在粘连情况以及宫腔内是否存在异常回声等。

1.2.3联合检查联合检查的方法适用性更广。如果患者的病变范围过大或者是膀胱充盈不佳就会导致其阴道超声检查结果受到影响, 需要灌注膀胱再进行腹部超声诊断。

1.3观察指标对三组患者的临床诊断准确率进行分析比较, 记录正确诊断病例数, 误诊和漏诊病例数, 以及对病理诊断结果进行比较。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

甲组23例 (58.97%) 诊断正确, 4例 (10.26%) 漏诊, 12例 (30.77%) 误诊, 诊断准确率为74.36% (29/39) ;乙组31例 (79.49%) 诊断正确, 2例 (5.13%) 漏诊, 6例误诊 (15.38%) , 诊断准确率为79.49% (31/39) ;丙组37例诊断正确, 1例 (2.56%) 误诊, 1例 (2.56%) 漏诊, 诊断准确率为94.88% (37/39) 。丙组临床诊断准确率高于甲、乙组 (P<0.05) ;乙组诊断准确率高于甲组 (P<0.05) 。

3讨论

女性盆腔器官发生急性病变会引起急腹症, 一般多见的症状有异位妊娠、黄体破裂和急性盆腔炎等, 均属于急腹症。急腹症临床中的症状主要是阴道出血以及下腹疼痛, 因为特异性差, 临床中很难通过这些症状来确诊。所以早期诊断对于治疗而言非常重要, 超声扫描是无创无副作用的一种诊断方式, 在急腹症的临床诊断中有较多的使用。

经腹B超扫描和经阴道B超扫描在诊断及复诊时是比较多见的两种诊断方式, 腹部B超属于传统的诊断方法, 由于腹部的脂肪较多、膀胱充盈不佳、手术瘢痕、肠腔气体等问题会导致超声图像不清晰, 增加了确诊的难度[2], 引起误诊和漏诊事件发生。此次研究中使用腹部B超诊断的患者有2例漏诊和8例误诊, 就是因为这些原因所导致的。阴道B超的探讨深入阴道, 能够对微小病灶进行检测, 所以其诊断准确率比腹部B超稍高。阴道B超检测范围有限, 图像不完整, 对大范围的病症诊断效果不佳, 所以将这两种诊断方式进行结合是一种不错的选择, 能够对小病灶进行诊断, 也能够对大范围病症进行诊断, 其诊断的准确率有了很大的提升, 是三种诊断方式中最优秀的方法。

综上所述, 妇产科急腹症发展快速, 病因多样化, 临床中需要尽快的得出诊断结果, 为后续的治疗提供依据。腹部B超和阴道B超尤其存在优势, 但是诊断准确率均有一定的不足, 所以将两种诊断方式结合起来比较科学合理, 在临床中推介为急腹症患者使用腹部B超和阴道B超联合诊断的方式进行诊断, 提升诊断准确率。

参考文献

[1]钟振良, 蓝清秀, 常婷婷.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值.中国医药指南, 2014, 12 (34) :25-26.

贾立群牌B超 第6篇

这个误会让我感到了温暖和信任。

我在儿童医院工作已经35年了, 从拿起探头干B超诊断的那一天起, 我就有个梦想, 就是不能让一个孩子漏诊、误诊。

为了这个梦想, 我经常利用休息时间到手术室观摩手术, 还把手术中切掉的东西拍成照片, 晚上回到家里对照B超图像仔细地观察研究。有一个甘肃来的小姑娘, 肚子断断续续地疼了6年, 在当地开了两次刀, 都没有找到病因。孩子痛苦, 家长也非常着急。我给她做B超时发现, 小姑娘肠子上有一个像黄豆粒大小的囊肿, 我觉得这就是造成孩子腹痛的根源。

孩子的第三次手术开始了, 外科大夫突然急急忙忙打来电话说:“腹腔打开了, 怎么什么也找不到啊?”我赶紧跑到手术室, 拿起探头小心翼翼地放入孩子腹腔内仔细寻找, 发现小囊肿被胰头包住了。外科大夫一看:“这难度太大了!万一碰漏了胰管, 就会有更大的危险和麻烦啊!”手术室里, 气氛顿时紧张起来。我凭着经验, 用B超引导着外科医生的手术刀, 一点一点地划向深层组织。两个小时过去了, 刀尖终于碰到了囊肿, 让孩子疼了6年的祸害终于被切除了!孩子的父亲专门来道谢, 泪流满面地说:“感谢您救了我孩子的命”那一刻, 我的眼睛里也热乎乎的, 这不仅仅是感动, 更多的是欣慰和幸福, 因为又有一个孩子在我们手中获得了新生。35年来, 我确诊了六七万疑难病例, 有的病例在全世界也属罕见, 先后挽救了许多孩子的生命。

多年来由于我的诊断比较精确, 每当碰上疑难病例的时候, 医生们都会在B超单子上注明要做“贾立群B超”。一来二去的就有了“贾立群牌B超”的说法。我也向医生们承诺, 只要我在北京, 24小时, 我随叫随到。有一个休息日, 我正理发呢, 接到了医院急诊电话, 我顶着理了一半的头发, 马上赶去了医院。最多的一天夜里我被叫起来19次。我家就住在儿童医院旁边, 每次都是刚躺下, 电话就响了, 赶紧穿上衣服跑到医院。我爱人是个老师, 第二天还要上课, 她抱怨我说:“你这一宿净在这儿做仰卧起坐了。”

来儿童医院看病的大部分都是外地孩子, 每天做B超的队排得长着呢, 孩子的家长总催我“快点做”, 我就告诉他们:“我吃中午饭前肯定给你们做完。”其实他们不知道, 我已经有20多年不吃中午饭了。我的中午饭都是晚上七八点下班后才吃。你想, 孩子们做B超都是饿着肚子的, 你一个医生到点去吃饭, 那不合适啊。

30多年来, 我加班加点是常事, 忽略了家人也是常事。有一次, 一个胖孩子来做肾脏穿刺, 因为体型太胖, 加上孩子哭闹得厉害, 图像特别不清晰。我就一边哄着他, 一边用探头引导着肾内科的医生小心地进针。不知不觉地, 2个多小时过去了, 窗外下起了瓢泼大雨。孩子的穿刺成功了, 放下探头, 我突然想起来, 7岁的儿子放学后还在公交车站等着我接呢。我连伞都忘了拿, 一路飞跑到公交车站, 看到儿子还站在大雨里等着我, 浑身都浇透了, 连书包里都灌满了水。儿子抱着我就哭了。我又心疼又生气:“你这个傻孩子, 怎么不知道躲雨呀?”儿子委屈地说:“你说过, 让我在车站等你, 是不能动的。”我一下想起来, 有一次我忘记接他, 他就跑到附近的玉渊潭公园去玩, 险些走丢了, 我给他下了死命令, 在等我的地方不能动。此时, 我抱紧了冻得嘴唇发紫的儿子, 眼泪也止不住了。

很多家长都给我送红包, 我说这不行, 不能要。家长们都以为我客套, 就硬往我兜里塞, 我就躲, 来回撕扯, 白大褂的兜都给撕坏了, 而且这样推来搡去的也很耽误工夫。我干脆就把兜给撕下来了。同事们看到了就说:“你这白大褂怎么没兜呀, 看着特像厨房大师傅。”我一听也对, 就赶紧把兜缝回去了, 还特意把兜口也给缝死了。再有家长塞钱的时候, 怎么也塞不进去, 就纳闷, 我说, 兜缝着呢。可是还是有的家长不愿意放弃, 去年年底的一天, 我突然接到了短信说, 我的手机新充值了1000块钱, 我正纳闷呢, 一个患儿家长打来电话说钱是他给充的。充值退不回去, 我就买了1000块钱充值卡, 在他带孩子复查的时候还给了他。

异位妊娠的B超诊断分析 第7篇

1 资料与方法

30例均系妇产科住院患者, 均行B超检查, 经手术及病理检查证实, 年龄18岁~47岁。30例中, 有小腹痛28例, 有停经史26例, 阴道不规则流血20例, 宫内放置节育环6例, 行输卵管结扎术后3例, 发病距就诊时间1 d~41 d。

使用仪器:SIUI CTS-360B超声诊断仪及ATLULTRAMRK9彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为3.5 MHz, 变频2.5~5 MHz。适度充盈膀胱按常规经腹扫查, 多切面扫查尤其注意子宫旁包块的形态、大小及内部回声特征, 盆腹腔积液量的多少, 子宫的大小、形态, 宫内膜回声强弱等。

2 结果

2.1 B超诊断30例, 异位妊娠经手术及病理确诊27例, 误诊3例。在确诊的27例中, 输卵管妊娠25例, 卵巢及宫角妊娠各1例, 显示宫旁混合性包块29例, 显示盆腹腔积液24例。

2.2 声像图表现:子宫体积正常或轻度增大, 但比停经月份小, 子宫内膜回声稍增多、增强, 分布紊乱, 宫腔无正常的妊娠囊, 有部分可显示“假妊娠囊”回声。

2.3 各型异位妊娠附件区包块特点: (1) 未破裂型:附件区可探及形态较规则边界清晰的包块, 内可见完整的妊娠囊回声, 部分囊内可探及胚芽及心管搏动。 (2) 流产破裂型:附件区可探及大小不等、形态不规则边界模糊不清的混合性包块, 内部结构紊乱, 回声分布不均, 妊娠囊显示不清。 (3) 陈旧性:附件区可探及较大包块, 形态不规则, 与子宫关系密切, 部分有假包膜形成内部表现以实性为主的杂乱回声, 妊娠囊显示不清。

3 讨论

异位妊娠是危害妇女身体健康的一种急腹症, 早期诊断极为重要, 它可避免因孕卵破裂而引起大出血的危险。当患者有停经、突发腹痛、阴道流血等三大症状和晕厥、休克等临床特征时容易诊断, 但对症状和体征非典型病例往往难以及时确诊。超声检查能直接显示子宫及附件区结构, 不仅能观察宫腔内有无妊娠囊, 而且多数病例附件区能观察到异常包块及其未破裂的异位妊娠囊, 还可了解到破裂后形成的包块并可根据腹盆腔游离液性暗区的范围, 估计出血量的多少, 有助于临床诊断。本组应用B超诊断异位妊娠30例, 进行分析如下。

3.1 B超诊断异位妊娠的依据

根据本组声像图特征分为三型: (1) 破裂型和流产型:共24例破裂型包括输卵管、卵巢、子宫残角的妊娠破裂, 此型声像图表现是子宫轻度增大或正常, 宫腔内无正常妊娠结构, 子宫内膜回声增宽、增强, 声像图均可见宫旁混合性包块, 回声杂乱, 多为弱回声间有无回声区, 无包膜回声。边缘不规则混合性回声团内可见明显而局限的彩色血流信号, 停经3周内呈较丰富但彩色较暗的细小血流束, 停经4周后为丰富而明亮的色彩血流束。峰速渐为增高, 但阻力指数均小于0.40。在盆腔均可探及大小不等、形态不规则的游离液性暗区。 (2) 未流产未破裂型:包块内可见胚囊、胚芽, 有1例还可见原始的心管搏动。彩色多普勒检查在典型的异位妊娠囊一侧外壁周边[1、2], 可见较丰富的半环状彩色血流束呈高速低阻血流频谱, RI<0.4。 (3) 陈旧型:其声像图特征是子宫正常大小, 子宫位置因宫旁粘连包块推挤而偏移。此型虽然也有子宫旁、后杂乱回声包块, 但它以增强回声为主, 间有弱及无回声区。盆腔异常回声团内常见不到连续低阻的滋养层血流频谱。

3.2 鉴别诊断

本组误诊3例, 虽然B超声像图具有高度敏感性, 但由于病理改变的差异, 使声像图有时缺乏特异性, 而出现异病同图的情况, 而引起误诊。本组黄体破裂出血2例, 误诊为异位妊娠破裂, 虽然黄体破裂与异位妊娠破裂在声像图上有较多相似之处, 难以鉴别, 但临床特征两者各异, 黄体破裂多发生在月经之前, 虽然常有突发性腹痛, 但无停经史, 也无阴道流血, 尿妊娠试验阴性, 血-HCG不高;而异位妊娠破裂多有停经史, 阵发性腹痛, 不规则阴道流血, 尿妊娠试验多呈阳性。2例病理证实为黄体破裂伴出血, 误诊为异位妊娠破裂出血。故不能单靠声像图作出异位妊娠的诊断, 须结合临床进行综合分析。急性盆腔炎性包块患者如输卵管积液或积脓声像图显示呈腊肠状或弯曲管道状、分隔状的液性暗区, 当有炎性渗出时在子宫直肠窝或子宫周围形成积液, 临床有腹痛、腹胀、月经不调, 很似异位妊娠。彩色多普勒包块内有无滋养层血流信号, 详细询问病史患者一般有发热, 实验室检查白细胞计数增高, 尿妊娠试验阴性等可帮助确诊。慢性盆腔炎包块或盆腔结核包块与陈旧性异位妊娠, 有时应用彩色多普勒也难于鉴别, 须仔细询问病史。经临床抗生素治疗后复查, 炎性包块缩小[3]。

综上所述, B超检查异位妊娠可给临床提供准确率很高的诊断依据, 它又具有简便、直观、迅速、敏感性高、无损伤及易于重复等优点, 所以B超应作为异位妊娠诊断的首选方法, 同时提示临床医师应重视慢性盆腔炎的治疗。虽然B超的诊断率很高, 但由于存在病理改变的差异, 使声像图有时也缺少特异性亦存在假阳性及假阴性, 所以必须强调结合临床病史体征及临床表现进行综合分析, 才能尽量减少误诊与进一步提高诊断水平。

参考文献

[1]刘凤霞, 张莉.未破裂型异位妊娠的超声诊断[J].中国超声诊断杂志, 2004, 5 (3) :198～200

[2]姜学文.超声诊断未破裂宫外孕方法的探讨[J].中国超声诊断杂志, 2006, 7 (6) :469～470

B超探头故障分析与检修 第8篇

1探头部件故障率及原因

根据我们对B超探头维修的经验, 探头出现的问题主要有晶体故障、透镜故障、护套损坏、外壳损坏、电缆线外漏和电路板烧坏, 维修时也是从这几个方面进行检查修复。

B超探头部件故障率及原因:

探头的损坏主要集中在电缆线外漏、外壳损坏和护套损坏几个方面, 而这几个方面的损坏大都是因为使用时间过长或操作人员使用不当, 探头受到外界影响而出现故障。晶体故障主要是操作人员使用时不小心将探头碰在硬物上, 使探头开裂, 晶片破碎或者是使用的耦合剂不合格, 长期使用对探头损坏较大, 严重的会使探头表面起泡、开裂。透镜的故障主要是长期使用造成自然磨损、划痕、开裂、腐蚀、脱胶、起泡或外力碰撞造成的损坏。当操作人员不正常安装或拆卸探头和开关机时操作不当, 还会造成电路板烧坏。

2电缆线损坏的检修

B超探头所采用的电缆是质量要求很高的多芯高屏蔽电缆, 做工十分精细, 电缆内导线严密, 多的有上百根, 似发丝粗细。由于探头多方位的使用, 电缆的弯曲、扭转使得电缆的外保护区绝缘层会破皮、断裂、露出了里面的信号线, 屏蔽层的破坏、断线, 图像就会产生干扰的波纹和缺损。

故障现象:我院一台百盛DU6型B超, 已使用了9年多, 曾经出现显示器图像严重干扰, 满屏出现雪花般光点, 闪烁感强烈, 且无法调节辉度。

分析与检修:由于探头受到外力影响或操作人员使用有误, 探头位置长期放置不当导致电缆线内部导线断裂。打开外层皮套, 将总的屏蔽线横向划开, 挑出断裂线, 焊好后, 用透明胶带缠上一层, 用万用表测量其是否导通, 导通后, 将此根导线的屏蔽接好并缠好胶带。如果多根断裂, 方法同上。试机, 一切正常后将最外层的总屏蔽线焊好, 外层皮套用高压电缘塑料胶带作了固定, 一年多来使用良好, 没有再出现故障。

3晶体损坏的检修

故障现象:我院一台使用很久但质量不错的阿洛卡SSD-620 黑白超, 一次检测出来的图像中夹杂黑影, 并有黑色条状干扰。

分析与检修:B超探头内部多数采用的是压电晶体, 长期使用后会造成晶体自然老化, 不规范的使用或摔、碰等外力击打会造成探头晶体的损伤, 晶体损伤后, B超检测仪检测出来的图像就会出现信号衰减、图像中有黑影、黑条、干扰、缺损等盲区, 严重时图像则会“失明”, 这些都会造成医生无法诊断, 影响诊断质量。

这类的故障是由B超探头晶片短路导致的。晶片的短路可通过测量晶片的供电电压来判断, 若某一晶片或晶片组的供电电压较其它的为低, 则可判断该晶片或晶片组内有短路。更换相应的晶片或晶片组, 使得探头恢复以前的特性, 干扰消失。

4透镜故障的检修

故障现象:我院另一台阿洛卡SSD-620 黑白超, 显示器图像中出现垂直暗条。用手挤压探头垂直暗条处, 垂直暗条明显减弱, 更换同型号探头垂直暗条消失, 初步判断, 声透镜层与匹配层之间可能脱胶。

分析与检修:声透镜是B超探头上部接触人体的胶状专业物质, 长期使用之后会造成声透镜自然磨损、划痕、开裂、腐蚀、脱胶、起泡等破损, 尤其是因耦合剂进入下层造成的腐蚀, 不仅会造成伪影等盲区, 造成医生的误诊, 严重的会损伤B超探头晶体或造成漏电, 危及病人的身体, 给病人和机器带来伤害。

用液体硅胶注入脱胶处并赶出气泡, 用纱布带用力将探头绑紧放置24小时后松绑, 故障消失, 探头恢复正常使用。证明该故障是由声透镜层与匹配层之间脱胶所致。在处理这种故障时, 使用液体硅橡胶作探头声透镜的修补材料以及声透镜层与匹配层之间的粘合材料, 实践证明效果良好。

5护套、外壳及电路板损坏的保养性检修

B超探头护套是B超探头与电缆线连接处起加固作用的胶套, B超探头护套重要的作用是防止电缆直角折压。长期使用会造成护套的断裂, 脱落和缺失, 从而会造成电缆折断, 影响图像。

B超探头因长期使用会造成壳体开裂老化, 或因为人为的因素如摔、碰而变形, 这时由于破坏了探头外壳的屏蔽质量, 会造成图像干扰、不清, 严重时会从前端出现感应电流, 危及病人身体。

在某些情况下, B超机在开机装卸探头或电路打火的时候, 会使探头内电路板、高压开关烧坏, 对图像产生较大的影响, 如图像干扰、无图像、缺图像等现象。

需要注意的是, B超探头是B超机的核心部件, 且价格十分昂贵, 一定要在排除机器自身故障, 确定是探头故障后, 方可打开探头。由于B超探头使用频繁, 因此故障率较高, 维修应变被动为主动, 可对探头定期进行保养性检修, 将故障处理在萌芽阶段。在平时的使用中, 应该注意到以下几点:从主机上插拔探头前, 应先把主机电源切断;使用中轻拿轻放, 不能硬拉或使电缆线打折, 严禁敲打、跌落、碰撞;要使用合格的耦合剂, 不要使用有腐蚀性的或自配的耦合剂;每次探头使用完毕后, 用软布或软纸将探头擦干净, 不要用水或有机溶剂擦洗, 以免探头内部电路进水或损坏;探头保护盒中应保持干燥和清洁, 室内要保持一定的温度与湿度, 要有良好的地线和稳定的交流电源。

6讨论

6.1 维修是一个理论和实践相结合的过程。

作为一名专业的维修工程技术人员, 不仅要熟悉B超机的工作原理, 还要熟悉探头的各个部件和作用, 熟悉探头各个部件间的关系。不要被不同厂家、不同型号的探头 (甚至没有见过的探头) 所吓倒, 因为B超机的工作原理相通, 各种探头的结构也相拟。在熟悉掌握B超仪基本原理的基础上, 根据故障现象结合电路图来分析造成故障的原因和可能损坏的器件;甚至在没有电路图纸的情况下, 根据机器自检系统提供的信息为线索, 根据探头各部件之间存在的密切联系, 来检查推测判断故障的位置及原因。最常有的检查方法可采用电阻测量, 电流测量, 电压测量, 波形测量, 元件代换和信号追踪, 在维修的时候不能忽略任何一个细节。

6.2 指标调校是维修过程的最后环节。

一个维修过程一般分为五个环节:了解故障, 分析故障, 故障检查, 故障排除, 指标调校。探头修复后, 维修工作还没有结束, 还必须对检修过的探头进行指标调试和校验, 经过指标调试和校验, 探头能够恢复到最佳状态, 整个维修过程才算全部结束。如果有可能, 最好能参与一些仪器设备的研发工作, 因为设计比维修要高一个层次。以设计的思路进行维修, 虽然要求更高, 但对于今后的维修更能得心应手。

6.3 重视预防性维修是医疗器械工程技术人员的基本要求。

宫颈妊娠B超误诊1例 第9篇

患者女:37岁, 孕4产1, 堕胎3次。该患末次月经09.12.24日, 现停经83天, 今晨6时许 (3.17) 排便时, 突然阴道大量流血, 办凝血块组织, 无明显腹痛, 而后卧床休息出血渐好转, 于9时左右来院就诊。

既往月经规律, 于停经40余天, 自觉恶心、呕吐, 近一月头晕头痛, 下腹坠胀, 周身无力。曾于外院尿检HCG阳性, 已诊断为“妊娠”。食欲睡眠尚可, 二便正常。

来院后查“B”超, 尿HCG均证明为妊娠。“B”超所见:“前位子宫, 增大, 宫腔内见:5.4×2.8 cm孕囊回声, 形态不规则, 内未见明显胚胎组织及卵黄囊, 孕囊周边局部可见彩色血流信号。双附件区未见明显异常。”提示:“宫内早孕, 考虑过期流产。”

根据病史, “B”超提示及尿检, 初步诊断为:“早孕, 胚胎停止发育”, 根据病情完善相关检查后, 在缩宫素作用下常规清宫术。因胚胎已停止发育, 过期流产, 可能发生之不良后果已告知患者及患者家属。在常规消毒外阴道后, 查子宫前位, 大小似鹅卵、软、无触痛, 上窥器暴露子宫颈, 重度肥大, Ⅱ度糜烂, 内口外翻, 宫口开放可见1.0 cm凝血块堵塞于宫口, 钳夹宫口前唇, 探针探宫深约11 cm, 将探针拔出后, 随即血液于宫内射出、量多, 立即吸出宫内组织, 触摸子宫体收缩良, 宫内仍大量涌出鲜血, 血量明显增加, 宫颈注射缩宫素, 纱布填塞等各种方法均无效, 根据出血情况, 且子宫收缩良好, 考虑“宫颈妊娠”可能。术前抢救过程及时, 仅10 min左右, 出血约800 ml。两把卵园钳夹宫颈下段以止血, 得以进入手术状态。在硬腰麻联合后, 术区无菌消毒, 铺无菌巾孔单。切口横行9 cm左右, 入腹腔, 子宫呈紫红色, 软, 下段软呈海绵状, 边界触之不清, 尽快逐步切除子宫 (子宫全切术) , 经过顺利, 患者平稳, 切除子宫大小约10×8×5 cm, 子宫经管长约4×3 cm, 紫蓝色改变, 壁薄, 切开子宫肉眼见:子宫体部正常, 下段内面完全破坏, 结节改变, 表面粗糙, 砂石感, 伴坏死组织。切除子宫及宫内组织全部送病检。

光镜所见:子宫颈被覆上皮坏死, 脱落, 间质见部分组织坏死, 炎症细胞侵润, 宫颈见绒毛及滋养叶细胞脱模组织, 种植反应及纤维素坏死, 脱落。内膜腺体呈分泌期改变, 肌层无明显异常。病理诊断:全子宫, 宫颈妊娠, 分泌期子宫内膜。与临床诊断一致。

2 讨论

2.1 该患者停经12周, 无明显腹痛及出血, 早期无超声检查, 只检查尿HCG呈阳性, 已知妊娠。

2.2 宫颈妊娠严重情况下, 可发生致命性大流血, 尤其是妊娠大于10周以上者。本病例既符合此特点, 故临床出血凶猛, 难以控制。在临床医生的正确诊断与处理下, 及时顺利完成手术过程, 使患者转危为安, 抢救成功。

2.3 此类病例临床罕见, 主要是靠超声提示诊断, 病史及临床表现不典型, 就诊前出血一次虽然量较多, 但有经验医生彩超是可以明确诊断的。

2.4 辅助检查 急查尿HCG阳性, 彩超明确诊断:“过期流产”, 彩图缺少纵切图像, 故临床意义不大。若有经验医生是可以明确诊断的。

2.5 本病例若彩超能够准确提示出子宫颈病变, 即可避免临床操作, 从而降低临床风险, 以利于手术顺利进行, 以免发生致命的大出血危及生命, 增加手术风险。

2.6 宫颈妊娠是临床罕见的异位妊娠, 占异位妊娠的5%左右, 发病主要原因与妇科炎症、生殖器官畸形、盆腔手术史、剖腹产、宫内节育器等有关。宫颈妊娠有其他部位妊娠的主要症状、停经史、腹痛、阴道不规则出血等。但由于妊娠部位不同, 症状不典型, 术前容易误诊, 故发病后即误诊为“宫内妊娠”, 因“宫腔积血”明显, 行人流手术时, 病情加剧, 故根据临床表现明确诊断后, 及时手术行“子宫全切术”, 使患者得以救治。为提高对本病的确诊率, 对停经后无痛性阴道出血, 应想到是否有宫颈妊娠, 要认真进行妇科检查和“B”超检查, 争取早期诊断, 获得保守治疗的机会。

3 经验教训

3.1 彩超医生要认真负责, 其报告所见直接影响临床医生的诊断及患者的生命安全, 希望加强责任心及专业能力, 特别是年轻医生, 要虚心好学, 总结经验, 向老医生学习。

3.2 临床医生与功能科医生要加强合理沟通, 相关病例讨论, 特别是妇科关于出学类疾病, 应予以重视、讨论, 以减少和避免不必要的风险发生, 以利于患者的安全。