病理生理学案例教学

病理生理学案例教学（精选12篇）

病理生理学案例教学 第1篇

关键词：案例教学法,病理生理学,基础医学

病理生理学是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及机制的学科。简单地说,病理生理学是一门解释“为什么”的学科。学好这门课程有助于学生从基础医学顺利过渡到临床医学,从正常机体过渡到患病机体。但由于病理生理学涵盖的知识面非常广泛,既涉及生理学、解剖学、药理学等基础学科,也涉及内科学、外科学、诊断学等临床学科,所以学生要学好病理生理学并不容易。针对病理生理学的学科特点,在教学过程中应用案例教学法可以提高学生的兴趣及主观能动性,使学生的思维模式从“要我学”变成“我要学”。案例教学法是以临床病例为先导、问题为基础的教学方法[1,2]。通过引入临床病例,引起学生学习的兴趣,同时培养学生思考问题、分析问题及解决问题的能力。

一、病例导入要贯穿于整个病理生理学课程

1.通过临床病例在总论中设置悬念。总论是相对简单易懂的章节,但第一次课的课堂效果会直接影响到学生学习这门课程的兴趣及积极性。因此,在总论中需要通过给学生展示一些简单、常见的临床病例的图片或者录像提出问题设置悬念,激发学生的兴趣。例如,为什么肝性脑病患者容易出现腹部水肿,而右心衰的患者则容易出现下肢水肿等。然后向学生介绍,通过学习这门课程,这些问题就能迎刃而解。让学生认识到学习病理生理学不是单纯的理论学习而是通过学习理论,认识疾病的本质,指导临床解决问题,从而激发学生学习该门课程的兴趣。

2.结合新闻报道的临床病例讲述基本病理过程。现在学生获取信息的渠道越来越多,但是很少学生会对新闻当中所涉及的医学问题进行思考。把新闻报道的临床病例结合到课堂上,让学生认识到学习病理生理学是非常有用的,可以解释生活中遇到的很多问题。例如,在讲述《缺氧》这一章节的时候,可以引入下列病例:“2014年,在广州有8人食用同一流动熟食档卤鸭脖子后,出现嘴唇发紫、气喘、恶心、头晕等症状。病人被送往医院后,发现血液呈咖啡色。最后结果鉴定这些患者为亚硝酸盐中毒。”针对病例提出问题,为什么亚硝酸盐中毒会导致人出现这些症状呢?继而通过病例引出缺氧以及缺氧的概念。然后再回到事件中,提出患者血液为什么会变成咖啡色呢?再阐述亚硝酸盐中毒导致缺氧的机制及治疗方法。接着再引入案例:“2015年,圆通快递员由于在分拣包裹时,闻了包裹内溢出的液体后出现头晕、恶心、气短胸闷等症状,送院救治后诊断为异氰基乙酸酯中毒。让学生思考氰化物为什么会导致人出现这些症状呢?通过各种病例对不同类型的缺氧进行比较,同时引导学生勤于思考新闻背后的医学问题,让学生在课堂上变被动为主动,从以前单纯地听、看变为思考。

3.结合临床病例讲述各论。病理生理学的课时较少,课程进度紧张,安排学生到临床上见习非常困难。所以,作为教师,需要提前收集临床上的典型病例然后把临床上的病例生动形象地展示给学生。这些病例不仅仅是文字上的描述,还要通过图片、录像等多种形式展现给学生,使学生身临其境。病例包括病史的收集、实验室检测指标的变化、诊断及治疗等方面。让学生提前进入医生的角色,用病理生理学的知识来分析疾病的症状、体征及实验室指标的变化。

4.通过以病例为基础的PBL模式进行总结及归纳。由于病理生理学所涉及的病理过程及疾病的发生机制较多,学生学完以后并不能够及时掌握,可以通过经典病例对本门课程所涉及的知识进行归纳、总结,让学生掌握如何运用病理生理学的知识来指导临床上的治疗。进行讨论的典型病例需要涵盖病理生理学课本上的大部分病理过程,这样才有利于形成知识体系。病例提前一个星期发给学生,学生进行分组后,针对病例提出问题,通过查阅相关资料及书籍后分析问题并解决问题。同时,学生需要将相关问题的答案以PPT模式展现出来,在课堂上进行讨论。最后由教师进行总结,向学生详细分析病例,在分析病例时对相关知识进行复习及梳理,同时要拓展学生的知识面。如果学生提出的问题没有涉及教案中列出的问题,可以进行适当的引导。

二、案例教学法在病理生理学教学实施过程中的体会

1.充分调动课堂气氛及提高学生的兴趣。学习基础医学、临床医学的最终目的是服务于临床,治疗病人。而病理生理学的知识过于抽象,单纯采用传统的教学模式,尤其是“填鸭式”的教学方法,不利于提高学生的学习兴趣。通过导入病例,充分调动学生的主观能动性,激发学生的兴趣,使学生的思想模式从“要我学”转变为“我要学”,从而提高病理生理学的课堂质量。

2.案例教学法与PBL模式结合有利于学生形成知识网络。PBL教学法是以问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的小组讨论和学生自学的教学方式[3]。但是,对于国家目前的情况而言,单纯的PBL教学还很难在医学院校广泛开展。一方面,在医学院校里师资比较匮乏,教师一般都是大班上课,紧张的教学资源限制了PBL教学;另一方面,在中国传统的教育中,师生对传统教育模式形成一定的依赖性[4]。所以,目前大部分医学院校还是会采用一些传统的教学方式,但是这些教学方式,学生学习到的知识不够系统化,记忆不深刻,学生往往不了解学习该门课程对以后的临床工作有什么意义。所以,一般学生容易出现死记硬背、考完就忘的现象。而当他们真正在临床上遇到实际问题时,又不知道该如何去应用学过的知识解决问题。所以在理论课结束后,可以通过病例导入与PBL模式相结合的方法对知识进行归纳、总结。一方面,可以让学生较为系统的掌握病理生理学的知识;另一方面,可以让学生提前进入临床医生的角色,培养正确的临床思维,为日后的临床工作打下坚实的基础。

3.提高教师自身素质。案例教学法对教师的要求非常高。病例教学法的开展不仅要求教师具备专业的基础医学理论知识,而且还要求具有丰富的临床医学理论知识和一定的临床经验,能够将基础医学知识与临床实践融会贯通。在目前基础医学教师队伍中,除了部分老教师有临床经验外,多数的青年教师都是毕业后直接走上讲台,几乎没有临床经验,或者仅仅在实习或者见习中进行过临床实践。因此,这部分教师很难实现理论教学与临床实际的有机结合。这就需要青年教师多接触临床,同时在临床上收集典型病例,将临床与基础有机结合,这样不仅可以使病理生理学的课堂气氛更加活跃,提升教学质量,还可以使教师自身的素质得到提高。

综上,将案例教学法应用到病例生理学具有重要意义。病理生理学是揭示疾病本质的学科,理论性很强,且注重逻辑推理。通过案例教学法可以使抽象的知识具体化,化难为易、化繁为简,激发学生学习的欲望和兴趣,加强学科之间的联系,建立系统的知识体系。另外,通过病例导入,也可以提升教师自身的素质,实现教学最优化。

参考文献

[1]姜丽娜,陈前芬,赵瑾,等.病理生理学教学中循证医学结合案例教学法的应用与探索[J].中国高等医学教育,2015,(01):125-126.

[2]周园,周玖瑶.病例导入法在药理学教学中的应用探索[J].北方药学,2013,10(08):166-167.

[3]O'Neill PA,The role of basic sciences in a problem-based learning clinical curriculum[J].Med Edu,2000,34(8):608-13.

病理生理学案例教学 第2篇

摘要：高校病理学教学往往以教师为主体，学生被动地接受知识，不利于学生学习能力的培养和学习兴趣的提高。本文以我校初步展开的病理学案例教学为例,探讨在高等医学院校病理学课程中合理开展案例教学的实践情况。

关键词：案例教学;病理学;医学院校;病理学;案例教学应用

1引言

在各大医学院校当中,病理学都是最基础的课程,案例教学法,就是在病理学的教学当中以案例为基础,经过教师的引导和启发,进行师生或生生讨论,让学生能够更深入地掌握知识的教学方法本文当中通过对病理学课程设置案例教学的必要性；围绕教学大纲，合理设计案例教学2个方面进行探讨,并通过理论和案例对病理学教学中应用案例教学法的作用进行了分析,并介绍了笔者在教学当中的实践经验,以供广大病理学教师参考。

2病理学课程设置案例教学的必要性

病理学是医学院校学生学习过程中必不可少的一门基础课程，在医学科学领域起着基石作用。医学院校将此课程作为基础课程以供历届学生学习，在医学院校课程发挥着重要作用。由于医学院校的学生课程任务繁重,目前教学现状使得学生们对医学病理学的知识只是力争做到识记足矣,难以做到对知识体系的把握和对病理学专业名词的透彻理解，其次由于病理学课程内容抽象单一，学生理解比较困难，从而导致学生学习与科研兴趣日益趋下，导致病理学学科的停滞不前状况。本校在教学过程中采用案例式教学的目的是激发学生的创新思维能力，从而提高学生发现问题解决问题的能力。案例教学作为一种新型的教学模式，借助于一定的事实案例，在此案例的基础上，学生自由组成小组进行案例分析，综合运用所学知识对其中的问题进行讨论分析。这种教学模式打破了传统意义上以教师为主的讲解的教学方法，旨在培养学生自主学习的能力，引导学生自主和个性化学习。

3围绕教学大纲，合理设计案例教学

病理学课程的主要内容包括疾病的病因和发病机制，基本形态学变化及临床病理联系，其中神经系统病理形态学变化是教学的难点和重点，理解和掌握这些基础知识对于医学生打好医学基础至关重要。因此，本教研室根据课程大纲及教材编写了案例，以促进学生对此部分内容的理解及学习。患者张某，女，5岁，系北京市通县某村人，现在通县某乡村幼儿园上学。9月30日在家中因头痛、发热、呕吐、腱反射亢进、嗜睡到通县某医院就诊。通县某医院体格检查：体温39℃，颈项强直，轻度嗜睡可唤醒，伴有抽搐，手臂见多处近期叮咬痕迹。通县某医院检验科血象化验单：白细胞20X109/L，中性粒细胞88%。轮状病毒RNA检测阴性。通县某医院门诊过敏检测阴性，患者近期无接种疫苗。10月1日北京疾控中心采集血清和大便样本送北京市疾控中心作化验。结果血清学寄生虫金标试验阴性，大便涂片镜检也未见虫卵，10月2日脑脊液乙脑病毒阳性。结合临床表现诊断为急性脑炎。此案例材料开展的`案例教学主要分为五个阶段。第一，提出问题根据本资料可以做出什么判断？还需要做哪些检查？不是轮状病毒感染所致，造成中性粒细胞升高的原因是什么？如果是脑炎，你认为是具体什么疾病？这种疾病会造成什么损伤？第二，查阅资料安排学生课下针对总结的问题查阅资料，如专业书籍杂志文献数据库等，记录并整理答案。第三，分组讨论学生分为若干小组，逐一讨论所提问题。在讨论中，学生自主发言，并可以相互辩驳，教师是一个特殊的参与者，在讨论中起到引导和启示的作用，使讨论不偏离主题，并要有目的地指导学生对理论知识的运用，让学生能够运用所学的知识解决案例中的问题，讨论应注重师生间生生间信息的双向、多向沟通。第四，归纳总结是指教师在教学结束后，将学生提出的问题和案例教学讨论结果进行总结，这一可以加深学生对教学内容的印象与理解，有针对性的提出并解决问题，并指导学生针对性地查阅资料。第五，评价考核教师对其组员逐一进行客观的评价考核，考核从课前准备、参加积极性、沟通能力三方面进行。基于本次案例教学，培养了学生自觉学习，从被动要学逐渐引导为主动想学，主动学习相关理论知识，独立思考学习内容，巩固学习效果，养成良好的学习习惯。

参考文献：

[1]杨少芬,李佩琴.CBL联合TBL教学法在病理学实验教学中的应用[J].基础医学教育,,(12).

[2]马玮玮,王锦.注重临床病理联系在病理学教学中的作用[J].卫生职业教育,2014,(12).

[3]林瑶,陈素娟,黄露芬.多种教学法在病理学教学中的应用[J].福建医药杂志,2014,(2).

[4]苏金玲,姜希娟,马东明,郭茂娟,卢斌,李广斌,范英昌.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育,,(2):91-92.

[5]李擒龙,晏伟,郭双平,闫庆国,王哲,李青,王瑞安,王文亮.在病理学教学中加强课堂病例讨论课及其意义[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2010,(1):17-19.

[6]王爽,赵亮,周军,丁彦青.改革病理学教学方法的实践与思考[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2010,(10):965-967.

[7]郑少燕,苏敏,田东萍,刘淑慧.病理学CPC案例式双语教学改革的探索与实践[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2010,(3):310-313.

病理生理学案例教学 第3篇

关键词：翻转课堂；案例教学；病理学

近年来，全国大部分医学院校对病理学等理论课时进行了缩减，课时偏少，是病理学教学面临的重要问题。如今校园WiFi已普及，使得课堂成了部分学生玩手机的乐园，加上老师满堂灌的教学方式，一卷定成绩的考试模式，很多学生光靠考前突击也能取得好成绩，这就使部分没有明确学习目标的学生对于课堂学习失去了兴趣。

翻转课堂颠倒了传统的“课上教师讲授、课后学生完成作业”的教学安排，在国内日渐兴起。本研究旨在探讨翻转课堂结合案例教学的授课模式对医学类专业学生理论教学课堂氛围、学生学习效果、学生认可度等方面是否有积极意义。

一、病理学教学中运用翻转课堂结合案例教学授课模式的

准备

1.病理学教学资源建设

教学资源对教学实践具有不可替代的重要价值。基于对教学目标、教学对象和教学内容的分析，完成对“翻转课堂”的教学设计工作，根据教学设计进行病理学教学资源建设，制作PPT课件、教学视频、临床病例分析、针对性练习等，其中对临床病例进行标准化处理，并根据专业特点和教学目标设计相应的问题。

2.设计教学活动

在教学活动中，要设计主题任务和活动指南，要求学生课前通过PPT课件、教学视频等教学资源完成相应学习，并通过博客平台完成案例分析及讨论，课中随机指定一名学生讲授案例分析及讨论的成果，课后再进行针对性练习。

3.构建网络教学环境

良好的网络教学环境包括，构建病理学学习QQ群及博客平台，通过及时将PPT课件、教学视频、案例上传至QQ群共享文件及博客平台，学生可以完成在线学习、讨论，并实时记录学生的学习讨论过程。

二、病理学教学中运用翻转课堂结合案例教学授课模式的实施过程

针对病理学课程对2012、2013、2014级护理本科专业学生进行对比实验，分为翻转课堂结合案例教学组和对照组，其中2012级为对照组，对照组采用传统教学方法进行教学，翻转课堂结合案例教学组运用翻转课堂结合案例教学授课模式，主要分三个阶段进行：

1.课前准备阶段（知识获取的过程）

2.课中阶段（知识的内化过程）

3.课后阶段（知识的评价过程）

三、病理学教学中运用翻转课堂结合案例教学授课模式的效果评价

1.问卷调查

通过问卷调查，实验班学生对病理学教学中运用翻转课堂结合案例教学授课模式效果的看法，经过统计分析可知，多数学生对于翻转课堂结合案例教学的实施效果还是持肯定积极的态度。

2.课堂氛围

通过观察学生上课时的学习状态，发现学生的听课状态得到明显改善，案例讨论过程中学生发言积极主动。另外，通过观察发现学生的上课积极性得到明显的改善，基本没有学生迟到、旷课，很多学生提前到教室准备汇报的内容，小组成员之间紧密团结

合作。

3.学生测试成绩

课程学习结束后，分别对两组学生进行测试，测试成绩分优秀（≥70分）和一般（<70分）。使用SPSS13.0进行统计分析，组间差异性用χ2检验，显著水平α=0.05、非常显著水平α=0.01。从结果来看，翻转课堂结合案例教学组学生的测试成绩明显好于对照组，2012、2013级学生成绩差异有统计学意义（χ2=4.081，P<0.05），2012、2014级学生成绩差异有统计学意义（χ2=4.823，P<0.05）。

4.讨论

翻转课堂结合案例教学的教学模式，对学生的自主学习能力、团结协作能力和临床思维能力都是一种锻炼，对医学类其他课程的教学改革也有一定的参考价值。丰富的教学资源和针对性的课前准备是有效实施翻转课堂的前提条件。在翻转课堂的实施过程中，尽管学生是学习的主体，但依然要强调教师的引导把握作用，这种翻转课堂结合案例教学的方法充分挖掘了学生自主获取知识的能力，既巩固了病理学知识，又让学生早期接触到临床知识，真正起到了病理课的桥梁作用。

参考文献：

[1]宁本涛.“翻转课堂”的基本图景与问题审视[J].现代教育技术，2014，24（12）：64-69.

[2]周越，王鹏，襄阳炯，等.老家资源研发：我国高校教学研究中的教育技术范式：基于国家精品课程相关文献分析[J].现代教育技术，2013，23（12）：48-53.

[3]王小迪，张保国.《运动解剖学》中基于翻转课堂学生授课模式的应用及评价[J].科技视界，2015，35（12）：87.

[4]刘青华，李灵敏，徐菁，等.病理学实验教学的几点体会[J]山西医科大学学报：基础医学教育版，2009，11（3）291-293.

病理学案例教学的应用与体会 第4篇

1 案例式教学的起源

案例式教学就是通过模拟真实的事例, 让学生在特定的情景中进行体验、分析、决策, 从而培养他们独立思考能力和解决具体问题能力的一种教学方式。案例式教学重在分析能力和决策能力的培养, 其本质是理论与实践相结合的互动式教学。

案例式教学最早产生于20世纪20年代的美国哈佛商学院、法学院和医学院, 以培养学生的创新和思维能力。20世纪80年代末, 案例式教学传入我国, 逐渐被越来越多的高校接受并广泛运用。

病理学案例式教学主要是通过对一些真实的典型临床病例的分析和探讨, 不仅强化了相关理论和知识, 更重要的是学会了面对复杂的病情变化如何去分析疾病的发生发展, 如何做决策。

2 案例式教学在病理学教学中的优势

2.1 提高了学生的学习兴趣, 变被动学习为主动学习

案例教学提供了活生生的常见的各种临床疾病素材, 通过案例分析, 使课堂气氛变得活跃起来, 并且教师有意识地把学生置于医生的位置, 激发了学生的学习兴趣, 以及作为医生的责任感和使命感。

灌输式的传统教学实际上培养了学生懒于学习和思考的惰性, 尤其是在教师苦口婆心地“灌输”陈旧、古板、空洞理论的时候, 更使课堂气氛显得沉闷和压抑, 导致学生学而生倦, 学而生厌。通过案例教学法的应用, 成功地解决了这些问题。例如, 病案大叶性肺炎时, 提到:急诊青年患者, 失恋后经雨淋, 当晚出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛, 继而咳嗽, 咳铁锈色痰, 听诊, 左肺下叶有大量湿性啰音;触诊语颤增强;血常规:WBC:17×109/L;X线检查, 左肺下叶有大片致密阴影。学生的注意力一下就集中起来, 发热?呼吸困难?咳铁锈色痰?……原因是什么?学生的注意力一下就集中起来, 学习兴趣也得到提高。通过案例分析, 不仅使课堂气氛变得活跃起来, 激发了学生的学习兴趣, 而且迫使学生主动地学习。因为学生的部分成绩是教师根据学生在课堂上对案例的分析过程和速度, 发言次数, 提纯原理能力等因素来确定的。任何人如果事先不认真阅读案例, 不收集资料, 不进行分析和思考, 在课堂上就会“露馅”的, 想蒙混过关是不可能的。

2.2 促进学生知识的积累, 加强基础和临床知识的系统性和连贯性

病理学是一门形态学的学科, 是建立在人体解剖学和生理学的基础之上的学科。在接触临床常见的各种疾病的时候, 必须要求学生能融会贯通各医学相关学科的知识。当教师将学过的知识结合常见的临床疾病, 确定相关案例, 提前交给学生的时候。能督促学生在课余再查阅文献与国内外书籍, 收集资料, 从病因、发病机制、病理变化、临床症状、相关检查、诊断、治疗措施以及与病理学内容相关知识等多方面准备。例如:病案急性肾小球肾炎, 要求学生自己在弄清肾脏的基本结构和生理功能的基础上, 明确病理变化是什么, 有哪些临床表现, 为什么会有这些表现等问题。通过学生去看书, 查资料, 分析讨论, 加强基础和临床知识的系统性和连贯性, 促进知识的积累。同时也激发学生学习动力, 增强自信, 使学生在自学与讨论中既解决了问题, 又牢固地掌握了病理知识, 并灵活地将病理变化和临床表现紧密联系, 使理论知识与实际应用紧密结合起来。既学习了知识又培养了能力, 达到了事半功倍的效果。

2.3 学会知识共享, 求同存异, 培养学生分析问题和处理问题的能力

学生在分析病理案例的过程中不断交流看法、交换意见, 不断接触新的信息、新的结论和新的预测, 实现了资源的共享, 求同存异。案例教学在力求得出合适的答案同时, 更加重视的是得出结论的思辨和推理过程。传统灌输式教学往往使学生注意听和记, 容易滑进不作分析的泥坑。在案例教学中学生必须思考和分析, 教师进行案例教学不是例子加理论的简单描述和说明, 而是启发和引导学生, 对案例涉及的问题进行思考、辩论和推理的过程。在案例分析中, 围绕案例中的一些现象, 教师会提出一连串的问题, 例如:急性肾小球肾炎, 患者尿量减少←? (肾小球滤过减少) ←? (肾小球内系膜细胞和毛细血管内皮细胞的增生) ←? (免疫复合物的形成与沉积) , 抓住学生的身心, 强迫学生参与讨论, 发表看法。经过一学期的大量的病理案例的分析, 学生们掌握了案例分析的要领, 分析问题和解决问题的能力都得到了很大的提高。

2.4 培养了学生的表达能力, 增强了学生的自信心

在病案分析的过程中, 学生需要在短时间内熟悉大量专业知识, 并进行有效的组织与表达, 并且在相互交流的过程中, 还可以从别人那里学到一些知识, 久而久之, 学生不断地得到提高, 自信心大增, 学习进入一个好的良性循环。这可以说是病理案例教学的一个额外收获吧。

3 病理案例式教学的不足与对策

案例教学中教师的角色定位有待进一步明确。与传统课堂讲授式教学相比, 案例教学将传统教学中的单向输出改变为多向互动, 在这一过程中, 教师的角色定位由单一的授课人变成了医生、护士、患者。这种角色转变不仅对教师提出了更高的理论要求, 而且对教师的群体互动能力和临场应变能力也提出了较高要求。

缺乏适用、规范的教学案例。教师在教学案例的选取和设计上还存在案例取材不够精当、代表性不强, 借鉴意义不大等问题。学生反映, 有的教学案例典型性、代表性和针对性不够突出, 有的案例面太窄、太专业, 有的案例大而空, 有的案例过于肤浅, 希望选择的案例应具有借鉴意义和比较特征。

病理案例教学虽然有其优势, 对分析问题和处理问题的能力培养效果好, 但不利于学生系统地学习理论知识。再加之病理学的教学内容多且学时有限, 不可能做到全面的展开案例教学, 对能力的培养还是有限的。所以, 为了达到一个好的整体的教学效果, 应在传统教学的基础上结合病案式教学, 让理论知识传授和能力的培养得到共同的升华。

摘要：就案例教学法在病理学中的应用作了初步的探讨, 同时, 简要介绍在病理学案例教学中的一些体会。

关键词：案例式教学,病理学,体会

参考文献

[1]于美方.大学教学方法[M].南京:东南大学出版社, 1994:471.

[2]崔进.病理学:案例版[M].北京:科学出版社, 2007.

[3]李克东.教育技术学研究方法[M].北京:北京师范大学出版社, 2003.

病理生理学教学大纲(72学时) 第5篇

课程名称：病理生理学 英文名称：Pathophysiology 课程类型: 必修专业基础课(影像专业为选修)总 学 时：72（临床医学76）讲课学时：48 实验学时：24（临床医学28）

适用对象:临床医学、心电与超声、卫生事业管理、麻醉学、急救医学专业方向、影像学、药学等专业使用 课程简介：

病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教学中，它不仅是一门重要的医学基础理论课，而且也是一门沟通基础医学和临床医学的桥梁学科，被国家教委列为医学教学中的主干课程之一。通过对病理生理学的学习，要求学生能掌握其基本理论、基本知识和基本技能，提高学生综合分析问题和解决问题的能力，为疾病的诊断和防治提供必要的理论基础。

一、课程性质、目的和任务

病理生理学（pathophysiology）是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。对这些规律和机制的深入认识不但有助于学生深入认识疾病，而且，由于近年来对疾病发生机制研究的飞速进展，病理生理学的内容更成为医学相关专业的学生和从业者跟上这种进展步伐的重要基础。病理生理学又是一门与多学科密切相关的桥梁性学科。它不仅与解剖学、组织学、遗传学、免疫学、生理学、生物化学、病理学等密切相关，而且与临床各科亦密切相关。病理生理学是连接基础医学与临床医学的一门过渡性学科。学好病理生理学将显著拓宽医学生的视野，增强他们的后劲。病理生理学的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究疾病全过程患病机体的机能、代谢变化及其机制以揭示疾病发生、发展和转归的规律，为疾病的防治提供理论依据。

二、教学基本要求

本大纲对该课程的理论教学按照要求程度的不同，分为“掌握”、“熟悉”和“了解”三个层次。掌握：要求对教材内容能够深入透彻地理解，牢固记忆，并能灵活运用。熟悉：对教材内容以清楚地理解，并记住其中主要内容。了解（或自学）：对教材内容一般理解。

三、教学内容及要求

第一章 绪论

【熟悉】病理生理学的任务和研究方法。

【了解】病理生理学的地位与内容。发展简史。第二章 疾病概论

【掌握】疾病和脑死亡的概念。

【熟悉】疾病发生的原因、条件。疾病发生、发展的一般规律。疾病的经过与转归。【了解】健康的概念疾病发生的基本机制。第三章 水、电解质代谢紊乱

【掌握】低渗性脱水、高渗性脱水的特征和对机体的影响；低钾血症和高钾血症的概念、常见原因和对心肌电生理特性以及心电图的影响。

【熟悉】低渗性脱水、高渗性脱水的原因、机制；低钾血症和高钾血症对神经肌肉的影响、对酸碱平衡的影响和低钾血症的补钾原则。

【了解】低渗性脱水、高渗性脱水的防治原则；水中毒的病因、机制、对机体的影响；

低钾血症与细胞代谢障碍有关的损伤；高钾血症的治疗原则。第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

【掌握】酸碱中毒的概念；代谢性酸中毒的原因、机制及分类、机体的代偿调节、对机体的影响；呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的特点。

【熟悉】反映血液酸碱平衡状态的常用指标及其意义；酸碱平衡的调节；呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的原因机制、分类、机体的代偿调节、对机体的影响。

【了解】酸碱物质的来源；混合性酸碱平衡紊乱的病因和机体代偿变化的规律。第五章 水肿

【掌握】水肿的概念；水肿的发病机制。

【熟悉】水肿的特点（水肿液的性状、全身水肿的分布特点、皮下水肿的皮肤改变）。【了解】常见水肿的类型、特点；水肿对机体的影响。第六章 缺氧

【掌握】缺氧的概念、缺氧的分类；低张性、循环性、血液性和组织性缺氧的常见原因及其血氧变化的主要特点；掌握不同类型缺氧的特征性表现。

【熟悉】各种缺氧指标的含意；缺氧时机体机能和代谢变化及其发生机制。【了解】影响机体对缺氧耐受性的因素；氧疗和氧中毒。第七章 发热

【掌握】发热的概念和原因；发热的分期和热型；发热时心血管、呼吸以及中枢神经系统的变化。

【熟悉】内生致热原引起发热的机制；发热时代谢的改变和消化机能改变；发热的处理原则。

【了解】内生致热原产生的机制及发热的生物学意义。第八章 应激

【掌握】应激的概念，应激反应的基本表现（神经内分泌反应、细胞体液反应）。【熟悉】热休克蛋白、急性期蛋白的概念；应激性溃疡的概念及发病机制。【了解】应激时机体的功能代谢变化；应激损伤与应激相关疾病。第九章 弥散性血管内凝血（DIC）

【掌握】DIC发病机制。【熟悉】DIC分期。

【掌握】DIC的功能代谢变化。第十章 休克

【掌握】休克的概念；休克期（微循环缺血期）的发生机制及其代偿意义。

【熟悉】休克的原因和分类；休克期（微循环淤血期）和休克期（微循环衰竭期）的发生机制；休克时心功能改变以及休克肺发生机制；休克的防治原则及护理原则。

【了解】休克时细胞代谢、功能结构的损害；休克时肾、脑、胃肠道以及肝功能改变。第十三章 缺血-再灌注损伤

【掌握】缺血-再灌注损伤的概念，发生机制：自由基的作用，钙超载，微血管损伤和白细胞的作用；缺血-再灌注损伤机体的功能，代谢变化：心脏，脑，肠和肾的变化。

【熟悉】缺血-再灌注损伤的原因和影响因素。【了解】缺血-再灌注损伤的防治原则。第十四章 心力衰竭

【掌握】心力衰竭的概念、原因及诱因；心力衰竭时的血液动力学变化和呼吸功能改变。【熟悉】心力衰竭的分类；心力衰竭的主要发病机制；心力衰竭时心脏及心外的代偿。【了解】心力衰竭的临床表现（体循环淤血、心输出量不足）；心力衰竭的防治与护理

原则。

第十五章 呼吸衰竭

【掌握】呼吸衰竭的概念、肺性脑病的概念；呼吸衰竭的常见病因和发病机制。【熟悉】呼吸衰竭的诊断标准；功能性分流、死腔样通气的概念；呼吸衰竭时呼吸系统、循环系统机能变化及其发生机制。

【了解】呼吸衰竭时机体代谢的变化及中枢神经系统、肾功能、胃肠功能的变化；呼吸衰竭的防治原则。

第十六章 肝功能衰竭

【掌握】肝功能衰竭的概念、肝性脑病的概念。

【熟悉】肝功能衰竭发病机制中的五种假说的主要内容。

【了解】肝功能衰竭的分类；肝性肾病；肠源性内毒素血症的发病机制。第十七章 肾功能衰竭

【掌握】急性肾衰少尿期少尿的发病机制；少尿期尿的变化、水中毒和高钾血症，代谢性酸中毒和氮质血症；CRF时尿的变化、水、电解质及酸碱平衡紊乱、氮质血症和肾性骨营养不良；尿毒症的概念。

【熟悉】ARF的概念和原因；非少尿型ATN的特点；CRF的概念和原因；CRF时的肾性高血压、肾性贫血和出血倾向；常见的尿毒症毒素；尿毒症时的机能代谢变化及其发生机制。

【了解】多尿期和恢复期的变化；ARF的防治与护理原则；CRF的发展过程和发病机制；CRF和尿毒症的防治与护理原则。

四、教学方法与手段

在教学过程中，充分利用实验结果、临床典型病例及多媒体教学手段，以增强授课效果。通过对病理生理学的学习，要求学生掌握其基本理论、基本知识和基本技能，提高学生综合分析问题和解决问题的能力，为疾病的诊断和防治提供必要的理论基础。

五、教学环节学时分配

章次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合计

内 容

第一章 绪论 第二章 疾病概论

第三章 水、电解质代谢紊乱 第四章 酸碱平衡紊乱 第五章 水肿 第六章 缺氧 第七章 发热 第八章 应激

第九章 弥散性血管内凝血 第十章 休克

第十三章 缺血—再灌注损伤 第十四章 心力衰竭 第十五章 呼吸衰竭 第十六章 肝功能衰竭 第十七章 肾功能衰竭

学 时 1 2 4 6 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6 48

六、考核方式

笔试（闭卷）。各教学环节占总分的比例：实验作业及平时测验：20%，期末考试：80%）

七、使用、推荐教材和教学参考书

教 材：

《病理生理学》第七版 金惠铭、王建枝主编，人民卫生出版社，2010.7 参考书：

《病理生理学》陈主初主编，人民卫生出版社（7年制规划教材）, 2001.8； 《病理生理学》 吴其夏主编，中国协和医科大学出版社（研究生教学用）《临床病理生理学》金惠铭主编，上海医科大学出版社 1999.4； 《新编病理生理学》金惠铭主编，中国协和医科大学出版社，1999；6 《酸碱平衡》 克雷格·朗格内克（美），辽宁教育出版社 2004.1 第二版； 《病理生理学应试指南》 王立赞主编，光明日报出版社（面向21世纪课程教材同步辅导）2003.3 《机能实验学》高兴亚主编，科学出版社，第一版 2001.4

病理生理学案例教学 第6篇

关键词：病理生理学 虚拟实验教学 教学效果

中图分类号：G412 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）08（c）-0131-01

病理生理学主要是研究患病机体的生命活动规律与机制，它发挥了沟通基础医学和临床医学的桥梁作用。因此病理生理学知识的掌握关系到后续课程的学习效果。而病理生理学和生理学一样做为非常重要的医学功能学科，最主要的研究方法就是采用动物实验。因此，实验教学在病理生理学课程中至关重要。以往的病理生理学实验教学通过在动物身上复制出疾病模型，让学生观察动物出现相应的功能代谢改变，从而对疾病的发生机理进行讨论阐述。通过实验教学不但锻炼学生的动手能力，理论联系实际的能力，还极大的锻炼学生的临床思维能力。但实验教学在实施过程中却有诸多的困难：师资力量不足，实验场地有限，课时有限，经费紧张等问题。对实验教学的顺利开展造成不利影响[1]。我校为了有效提高实验课教学效果，增强学生对病理生理学的浓厚兴趣，发挥病理生理学承上启下的有效作用，特引入成都泰盟开发的VBL-100医学机能虚拟实验室仿真软件。

1 虚拟实验的特点及创建意义

VBL-100机能虚拟仿真软件，采用计算机虚拟仿真与网络技术，涵盖了包括生理学、病理生理学、药理学在内的100多个仿真实验，内容极其丰富，资料室里介绍了大量的机能学知识，开阔学生视野，丰富了学生的知识。动物房介绍了各种常用动物的习性和特点，便于学生了解以及实验中的操作。在模拟实验室，学生对实验操作过程进行反复的练习，便于充分理解和掌握。因此该系统对于病理生理学教学以及理论的学习大有裨益，该系统解决了实验教学的限制条件，便于病理生理学实验教学的有效开展，而且通过实验教学的辅助作用，加深学生对理论课程的理解，极大的提高了学生的学习效果[2]。

2 虚拟实验在病理生理学中的应用

病理生理学常开的实验像复制缺氧模型（实验动物小白鼠）、失血性休克（实验动物家兔）、心力衰竭（实验动物蟾蜍）、实验性水肿（实验动物蟾蜍）等，这些实验我们均可以利用虚拟实验室来进行，通过虚拟实验系统模拟不同动物在出现相应疾病后，机体生命指标和功能代谢的改变[3]。学生可以对实验的整个过程进行观察，加深理解记忆。每次实验模拟，我们引导学生按实验简介、实验原理、模拟实验、实验录像的程序进行。首先指导学生浏览了解实验简介和原理，做到对实验心中有数，可以用理论知识解释实验中出现的现象；接下来进入模拟实验环节，根据实验步骤模拟整个实验过程，通过反复操作做到真正的理解和掌握；最后我们可以让学生观察实验录像，使学生对本次实验有一个更直观的印象。而该系统还具备一个便利之处，学生可以利用它进行自学，学生在动物房可以了解常用动物的习性及生理学特性，在资料室可以学习常用的机能学实验技术，每一种常用的技术都配有相关的知识介绍和录像演示，方便学生进行知识的反复记忆和不断强化。实验结束，学生可以利用考题库进行自测，检查自己学习效果。

3 如何利用虚拟实验，提高病理生理学实验教学效果

我们在三年制专科学生的实验课堂引入虚拟实验，有效的弥补了传统实验的不足，将传统实验和虚拟实验有效结合，开阔学生视野，锻炼学生的临床思维能力，提高学生的学习积极性和学习效果。

3.1 弥补传统实验不足，提高学生学习积极性

由于各种条件的严重限制，比如实验室不足，每个实验室学生较多，这样大部分学生失去动手机会，学习积极性主动性不高，或实验学时较少，部分耗时长的实验不能顺利开展，学生失去学习机会，难以达到实验教学的良好效果。在引入虚拟实验系统后，学生进入虚拟实验室进行学习，每个学生都获得亲自动手直接体验的机会，就会激发学生极大的学习热情[4]。此外不便于在课堂开展的实验，可以采用虚拟实验，比如水肿实验耗时较长，失败率较高，学生如果由于插管失败，该实验就无法观测结果，直接导致该次实验以失败告终，让学生通过虚拟系统进行观察，可以很好的体验和领悟体内外液体交换的失衡。

3.2 充分借助虚拟实验，开阔学生视野

在进行传统实验之外，借助虚拟实验开发新的实验内容，使学生在课时有限的情况下，多涉猎新的实验内容，不但可以开阔学生的视野，丰富学生的知识，还可以有效的联系理论，加深理解课堂内容，使学生的知识真正达到融会贯通。

总之，在病理生理学实验教学中引入虚拟实验，对实验教学发挥一个极大的促进作用。我们应该尽量发挥传统实验教学的优势，有效的锻炼学生的动手能力，同时积极利用虚拟实验的优势来补充传统实验教学的不足，使二者有机结合起来，更好的提高病理生理学的实验教学效果。帮助学生对这么课程产生兴趣，为后续课程学习奠定良好的基础。

参考文献

[1]刘凤，魏冠英，倪艳波，等.高校扩招对基础医学教学质量的影响及其对策[J].中国高等医学教育，2009（1）：59-60.

[2]梁宇涛.虚拟现实技术及其在实验教学中的应用[J].实验技术与管理，2006（3）：81-85.

[3]柳君泽.病理生理学实验教程[M].西安：第四军医大学出版社，2006：11-12

病理生理学案例教学 第7篇

1 案例教学法如何在病理学与病理生理学整合教学中运用

本次培训的教学对象为2008级乡医培训班全体学生。在病理学与病理生理学整合教学中运用案例教学法的具体方法和过程如下。

1.1 课程优化整合

将病理学与病理生理学相关内容按器官和系统穿插安排、连续授课, 目的是让学生通过病例对疾病的形态及疾病的发展过程进行整体把握。现整合如下。 (1) 心血管系统疾病一章:先讲述动脉粥样硬化、冠心病、高血压, 然后讲述心功能不全。 (2) 呼吸系统疾病:先讲述肺炎、慢性支气管炎、肺心病, 然后讲述呼吸功能不全。 (3) 消化系统疾病:先讲述病毒性肝炎、肝硬化, 然后讲述肝性脑病。 (4) 泌尿系统疾病:先讲述肾小球肾炎、肾盂肾炎, 然后讲述肾功能不全。

1.2 病例及问题选择

根据病理学与病理生理学整合后的理论课教学内容和进度, 我们精心选择病例, 然后将这些资料运用现代化教学手段制成课件, 对病例中病理学与病理生理学问题的确定紧密结合患者的临床表现, 形成了一个从形态到机能、从理论到实践有序且递进的过程。在授课前, 教师将相关临床病例以及针对病例所提出的讨论问题分发给学生, 要求学生查阅文献, 收集资料, 从病因、发病机制、病理变化、临床症状、相关检查、诊断、治疗措施等多方面进行准备。

1.3 课堂实施过程

课堂上, 我们从病例和针对病例所设置的问题出发, 首先围绕对患者的诊断和引起患者死亡的原因2个方面, 让学生自由发言, 阐述自己的观点。讨论结束后教师进行小结, 概括出问题的答案, 然后结合病例提出一些需要进一步思考的问题, 在这个阶段始终以病例为中心, 教师引导学生从病因、发病机制、病理变化、机能改变等方面进行全面分析, 从而引出相应的临床表现及治疗时应注意的问题。例如, 在讲授“病毒性肝炎、肝硬化、肝性脑病”一章的理论课时, 我们首先提供一个典型的临床病例:患者, 男, 58岁, 20年前体格检查时发现患有乙肝, 10年来经常腹胀、乏力、食欲不振。近1个月来病情加重, 腹围明显增加。查体:体温36.8℃, 脉率100次/分, 呼吸24次/分, 血压90/60 mm Hg。皮肤黄染, 慢性病面容。胸前见2枚小的蜘蛛痣, 乳腺似女性。心、肺检查未见明显异常。腹部膨隆, 移动性浊音 (+) 。脐周血管扩张。肝脏肋下未触及, 脾大。双下肢水肿。辅助检查结果, 尿常规:尿胆原 (+) ;尿胆红素 (+) ;肝功能:总胆红素 (STB) 190μmol/L、直接胆红素 (CB) 80μmol/L、白蛋白22 g/L、球蛋白68 g/L、谷丙转氨酶 (ALT) 70 U/L、谷草转氨酶 (AST) 80 U/L、碱性磷酸酶 (AKP) 141 U/L。乙肝“两对半”检查:HBs Ag (+) , 抗HBe (+) , 抗HBc (+) 。腹部穿刺液检查:外观为清亮黄色液体, 细胞数为0.1109, 比重1.008, 李凡他实验 (-) 。住院期间吃苹果后突发大呕血, 患者随后嗜睡、躁动不安。神经系统检查:嗜睡但可唤醒。急检血常规:WBC 3109/L血小板76109/L、Hb 70 g/L, 血氨600μg/L。紧急给予患者静脉点滴善宁、谷氨酸钠, 不可溶糖灌肠, 内镜下止血、输血等治疗, 治疗无效死亡。根据该病例, 我们提出问题:引起患者死亡的原因是什么?可能的诊断有哪些?然后以小组的形式进行讨论, 分析可能的诊断结果, 待讨论结束后, 教师简要总结。在学生知道答案后, 根据病例又提出了几个问题: (1) 在我们国家和西方国家引起肝硬化的最常见原因有哪些? (2) 病例中患者的乙型病毒性肝炎是如何发展为门脉性肝硬化的?主要病变之间有何联系? (3) 门脉性肝硬化的病理改变是怎样引起肝功能不全和门脉高压机能改变的?病例中哪些症状和体征分别属于肝功能不全和门脉高压征? (4) 用总论的知识分析患者的腹水是漏出液还是渗出液?检查的意义是什么? (5) 引起上消化道出血的原因及诱因是什么?怎样预防?在止血治疗时重点观察哪些体征变化?病变依据是什么?上消化道出血与肝性脑病有何联系? (6) 为什么要测血氨?治疗时为什么静脉点滴谷氨酸钠、进行不可溶糖灌肠?哪些表现及检查支持肝性脑病? (7) 为避免肝硬化患者出现上消化道出血、肝性脑病, 医生应该对其进行哪些相关行为健康教育?这几个问题把“病毒性肝炎、肝硬化、肝性脑病”整章的病理学及病理学生理学重点内容都概括了, 并且将形态和机能、基础与临床联系起来, 然后我们按照病毒性肝炎肝硬化肝性脑病的疾病发展过程结合病例逐一讲述并讨论, 在授课过程中, 引导学生始终抓住病例中病理改变这条主线, 让学生以动态的观点观察、思考、分析疾病的成因、发展过程、主要病变、死亡原因等, 同时注意将病理学总论知识与各论知识有机结合, 将病理学知识与其他相关学科知识相结合[1]。通过这种方式使学生既复习了免疫学、病理学及病理生理学等基础理论知识, 又对病毒性肝炎、肝硬化、肝性脑病的临床表现、治疗原则及治疗注意事项有了新的理解, 起到了温故而知新的作用。

2 案例教学法在病理学与病理生理学整合教学中运用的优势[2]

在乡医培训中, 将案例教学法运用到病理学与病理生理学整合教学中, 具有多方面的优势。

2.1 学生变被动学习为主动学习

这种授课方式利用乡医培训班学生大多已经从事过医药卫生工作的特点, 通过引入典型病例, 使学生联想到自己曾遇到的病例, 学生由原来的被动学习变为主动学习, 带着疑问听课, 带着兴趣思考, 有效地激发了学生学习理论知识的兴趣, 既活跃了课堂气氛、拓宽了学习视野, 又加深了学生对新知识的记忆, 学生自学和主动获取知识的能力也得到了提高。

2.2 学生临床思维能力得到提高

病理学与病理生理学病例讨论的目的是帮助学生复习已学过的理论知识, 解决学生临床与理论相脱节的问题, 改变学生的思维方式, 使其初步建立起诊疗思维, 锻炼和提高了学生的临床思维能力。通过对病例中主要疾病的诊断, 对发病机理、病理变化及治疗原则的讨论, 不但串联了相关知识点, 而且使学生构建了知识网络;不但起到了到对知识系统复习、综合应用、巩固提高的作用, 而且起到了使学生加深对知识的记忆和内容的衔接的作用。

2.3 使学生达到形态与机能兼顾、理论与实践并举的目的

病理学、病理生理学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程, 为临床疾病的诊断、治疗提供科学依据。病理学教学的目的不仅仅是让学生掌握疾病的理论知识, 更重要的是使学生学会如何治疗疾病。在教学中通过适当引入具体病例, 设置疑问, 给学生讲授的不仅是病理学基本理论、基本病变、机能改变, 还有与其相关的基础知识和临床现象, 有利于学生将理论知识和临床知识有机结合起来。这一方面对于有一定医学基础和临床实践经验的乡村医生来说更易于接受, 能够使其所学知识得到巩固和深化, 另一方面, 有临床实践经验的乡村医生, 在学习过程中会联系自己遇到过的病例, 能够促进其对疾病发病过程及临床表现的进一步认识。

3 案例教学法在病理学与病理生理学整合教学中运用对教师的要求

在乡医培训的过程中, 教师水平的提高是教学取得成功的关键。教师不但要有病理学与病理生理学的教学经验, 而且要有临床经验;不但要掌握专业知识和相关学科知识, 还要了解医学的新进展、新技能[2]。只有这样, 选取的病例内容才更恰当, 授课时才能做到将形态与机能紧密结合, 更好地解决各种临床问题。

通过1年的实践, 我们认为在乡医培训中, 开展病理学与病理生理学整合教学且在教学中运用案例教学法, 可以使形态与机能兼顾、理论与实践并举, 更好地提高乡村医生的学习效果。不但使乡村医生将基础与临床、理论与实践相结合, 而且使乡村医生的自学能力以及分析问题、解决问题的能力得到了提高, 从而为其下一阶段的临床实践打下了良好的基础, 有利于其在临床工作中实现知识的迁移。因此, 在乡医培训班进行病理学与病理生理学整合教学的过程中运用案例教学法是培养实用型乡村卫生人才的有效方法。

摘要：目的 为使乡村医生更好地认识及掌握疾病, 取得形态与机能兼顾、理论与实践并举的学习效果, 从而培养出较高层次的乡村卫生人才。方法 针对乡村医生的特点, 我们在对其的教育培训中, 对病理解剖学与病理生理学部分内容进行优化整合, 并将案例教学法融入其中。结果 在案例教学法的运用中, 不但使乡村医生基础与临床、理论与实践相结合的思维方式得到训练, 而且使乡村医生的自学能力以及分析问题、解决问题的能力得到提高。结论 在乡村医生培训班进行病理解剖学与病理生理学整合教学的过程中, 应用案例教学法是培养实用型乡村卫生人才的有效方法。

关键词：案例教学法,病理解剖学,病理生理学

参考文献

[1]董俭达, 胡尚平, 张建中, 等.病理学病例教学法的探索与实践[J].基层医学论坛, 2006, 10 (12) :1146～1147.

病理学案例教学法的探讨与实践 第8篇

1 医学案例的含义

总体上讲,医学案例记录着我们的临床医疗工作发展的过程史。一个医学案例一般主要包括了患者主诉、现病史、临床检查及诊治记录、随访记录或尸检资料等信息,是一个包含一个或多个疑难问题或现象,同时也可以有解决这些问题的方法的实际情境或进展的描述,是一个医学诊治技术在解决具体医学现象过程中的真实应用或体现,反映着人们对疾病发生、发展、转归不断深入的认识过程和诊疗手段不断进步的发展历程。

2 案例教学法的实施策略

由于病理学理论课时有限,案例教学的应用不可能占用太多时间。所以在实际教学中如何尽可能多的采用案例教学是一个比较棘手的问题。《病理学(案例版)》中提供了比较多的典型病例,这在很大程度上解决了这一问题。

2.1 根据授课内容选择案例

课前要做好细致的准备, 每一章节中需要的案例可提前安排学生在课前预习、自由讨论,并根据教材案例提供的参考答案了解解决线索,掌握相关知识的切入点,熟悉病例所涉及的病因、发病机制以及临床表现、体征的解释。当然,在具体授课过程中,教师可根据学生不同的专业方向,适当增加相关教材以外的病例。选择的案例必须难易程度适中,具有针对性、真实性和典型性。

2.2 案例的应用方法

在教学中,案例分析的常用方法有:①通过PPT先给出案例,展示出案例提出的问题, 然后进行基础理论和基础知识的讲授, 最后作分析;②列出案例后,组织学生讨论分析,最后切入相关知识点讲解。在授课中教师可根据需要灵活选择, 不必拘泥于统一的模式。

3 病理学案例教学法的实践

3.1 在病理学教学中应用案例教学法的目的

病理学课程设置大都在大学的第5学期,学生刚刚对基础医学知识的学习有了一定程度的铺垫,对于涉及临床病例的部分非常好奇,有本能的探索欲。应用案例教学在一定程度上能增强教学的趣味性和艺术性。通过课堂临床病例讨论,一方面可加深学生对已学病理学理论知识的理解,还要将其运用于临床,解释临床表现、体征。此外,在分析病例的过程中可以锻炼学生分析问题、解决问题的能力,培养良好的医学思维方式,缩短教学情境与临床实际情境的差距,帮助学生理解临床教学中出现的两难问题,体验从业情境中医患关系处理的现实意义,为以后进入临床阶段的学习打下坚实的基础[3]。

3.2 案例教学法在病理学教学中的运用

除了在理论课的教学中适当引用教材(或教材以外)的小病例外,我们还在实验课中专门安排了两次病例讨论(共6学时),以临床本科为例,我们在总论的血液循环障碍和各论的呼吸系统疾病理论课后,分别安排了相关的临床病例讨论。病例讨论在每个实验室分小班进行,每5-6人为一小组,共分6-8个小组讨论。病例资料(包括文字、图片)提前一周上传到学院的网上教学资源里,供学生下载、复印,并制作发言PPT。讨论时,先让一位学生简要介绍病史,再根据病案思考题,逐一展开讨论,并自由发言补充。对同学的结论,老师不需立即做出评判,鼓励同学进行自由讨论,在讨论过程中让学生理清思路,巩固所学的基础知识。对一些争议较大的问题,可让学生看书或看课堂笔记,再集体讨论。最后由老师归纳总结,采用箭头图梳理病例的病因、发病机制、临床病理联系的主线。以呼吸系统疾病中一个慢支引发右心衰竭的案例为例,示意如下:感冒(细菌、病毒)急性上呼吸道感染慢性支气管炎肺气肿及肺部炎症损害(肺血管床减少引起缺氧,并致肺小动脉反射性收缩、管壁增厚管腔减小)慢性肺源性心脏病、右心室代偿性肥大失代偿(三尖瓣相对关闭不全、血液返流)右心房代偿性肥大失代偿右心衰体循环淤血(浆膜腔积液、下肢水肿、淤血性肝硬化)。这样,将枯燥的教学内容融化在活生生的病例中,从而加深学生对知识的理解,有利于对所学病理知识的记忆,提高了课堂教学效果。

在专场案例教学中, 学生表现出空前的热情和激情,讨论事先均作了充分的准备, 幻灯片制作精良,答辩时表现沉稳、从容, 表达逻辑性较强。不少学生在辩论时表现出了很强的分析能力和思辨能力。而所有这些都是我们在传统的教学中所无法发现的。结果表明将案例教学引入到病理学实验课教学中是可行的也是成功的, 其在激发学生的学习热情、锻炼学生的思辨能力方面是优于传统教学模式的。当然我们在两次专场病例讨论中也发现,因为病案均涉及到了血液循环,学生的讨论比较突出的暴露了相关解剖学知识的薄弱,甚至得出如肺淤血导致胸腔积液的错误结论。

3.3 病例教学法能提高学生的学习效果

笔者曾先后进行两个本科班的病理学案例教学法的研究,两个班的教学均采用以病例分析为主线的课堂教学法施教,对照班为我校以传统授课的2003级,2004级两个相应班级,期末各自使用相同试题进行考试,然后,对两组(四个班)的病理学理论笔试成绩进行对比分析。试点班2005级影像班的平均分为77.4分,而对照班的平均分为72.4分;试点班2006级临床本科班的平均分为75.3分,对照班则为71.2分,经统计学分析差异有显著性(P<0.05),试点班成绩优于对照班。

4 讨论

随着新的教师知识观、反思性教学观的出现, 案例教学法在教育领域中日益得到重视,案例教学不仅仅是一种教学方法,更重要的是一种教育思想和观念的更新, 是现代教育理论、模式、评价的有机结合。尽管目前尚无足够的证据表明案例法是一种比其他方法更为有效的方法, 但它至少可被视为教育领域中一种有前途的教学方法[4]。

我们认识到要有效地运用病例教学法,病例讨论内容不宜过多、过深地涉及临床知识,以免学生花过多的时间查阅临床书籍,纠缠在学生现阶段难以理解的临床问题上,应对一些临床术语、检验结果作相应注释。案例教学中也需要及时了解学生反馈信息,及时调整病案的内容和难度,确保教学质量。

摘要：为了激发学生学习兴趣,提高病理学教学效果,我们在理论课和实验课中运用了案例教学法,结果表明该方法能增进学生对所学知识的理解和运用,提高学生提出问题、分析问题和解决问题的能力。

关键词：临床病例,病理学,案例教学法,教学质量

参考文献

[1]李星.“案例教学法”(CTM)与“以问题为本的学习”(PBL)的比较研究[J].红河学院学报,2004,2(6):79-81.

[2]赵涌.加强临床病理讨论课提高病理教学质量[J].基础医学教育,2005,3(3):181-186.

[3]刁鑫伟,叶明福,张哉根,等.强化临床病理讨论教学的体会[J].局解手术学杂志,2005,14(3):185.

讲授案例法在病理学教学中的应用 第9篇

一、对象与方法

1. 对象。

2009年临床专业1-2班110名学生为研究对象, 其中1班55人为讲授案例法组, 2班55人为传统讲授法对照组。

2. 方法。

①讲授案例教学方法, 讲授案例法组主要在高职、高专合堂大班制进行, 首先, 两节课时间前2/3 (约70分钟) 系统讲授病理学理论知识, 然后利用两节课后1/3的时间 (约30分钟) , 分析与理论课内容密切相关的病例, 即课堂病例插入式教学, 所选病例为学生践习时录像病例, 教师进行整理、剪辑, 做到简明扼要、客观真实、层次清楚, 病例内容与所学专业密切相关, 且不超出学生所学知识范围。多媒体呈现病例后让学生分组讨论, 代表发言, 讨论过程由班干部主持、评价, 教师巡回旁听, 并做最后点评。②传统讲授教学方法, 教学利用多媒体、课件、板书、录像等方式进行理论课讲授, 学生被动听讲, 以教师讲授的内容为主进行复习考试, 形成系统、稳定、扎实的理论式传统讲授教学方法。

3. 评价方法。

期末成绩评定, 期末考试卷面成绩, 试卷按统一标准答案, 由教研室集体改卷, 然后输入教务处教学考务管理系统进行统计分析。结果数据以均数±标准差表示, 应用PEMS3.1软件处理, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。见习期间综合素质评定, 调查讲授案例教学法组与对照组见习期间基本情况, 逐一评定医生基本素质构成:知识素质、临床思维能力和态度素质。[3]知识素质包括基础知识和专业知识, 临床批判性思维能力包括临床实践中试图寻找多种方法解决问题, 做出有根据的、正确的临床决定, 态度素质评定包括职业道德、合作精神、医患关系等方面。[3]职业道德由所在见习科室主任打分, 以上由见习生所在医院医务科组织代教老师组织负责调查, 盖章后寄回学校实践部统一整理分析。

二、结果

2009年临床专业1-2班病理学期末考试单项试题成绩比较, 讲授案例教学法组病理期末考试案例分析成绩优于传统讲授法组, 而基础知识成绩两组无明显差异 (见表1) 。

通过调查见习期间医学生基本素质:知识、能力及态度素质, 发现讲授案例教学法组临床批判性思维能力表现优于传统讲授教学法组, 而知识掌握和态度素质两者无明显差异, 见表2。

注:与传统教学组比较, p<0.05如表3所示, 讲授案例法与传统讲授法比较, 学生在沟通交流能力、分析解决问题能力及相互协作能力的自我感觉均有所提高。

三、讨论

1. 讲授案例法利于培养学生临床思维能力。

传统的讲授教学方法注重基础知识、基本理论的全面系统讲授, 有利于学生全面、牢固掌握病理学知识, 但对学生临床思维能力的培养略显不足, 讲授案例教学法使期末病例分析成绩、临床批判性思维能力及相互协作和沟通交流能力均有明显提高。讲述案例法不仅重视知识的转移, 更重视知识的应用。在讲授基本理论知识之后, 马上进行案例分析与应用, 可使知识向能力转化以实现“无缝对接”, 防止知识与应用脱节, 通过案例分析强调学生不是死记硬背讲授的知识, 而是重点培养学生思维分析能力, 即应用所学知识处理现实中错综复杂问题能力, 这也是我们提倡素质教育、职业能力教育的根本所在。

2. 讲授案例法利于提高学生相互协作和交流沟通的能力。

讲授案例法不但能通过学生参与教学过程, 提高学生分析问题解决问题的能力, 而且还能通过课堂讨论, 提高学生的相互协作能力和沟通能力。由于讲授案例法改变了传统教学法上学生的被动地位, 如积极思考、应邀发言、主动讨论, 所以使学生学会了沟通合作, 经过小组、大组、班级之间的交流思想的撞击, 在合作中相互沟通, 在沟通中相互合作, 增强了说服别人及聆听他人意见的能力。

3. 讲授案例法没有影响基础知识的学习与掌握。

讲授案例法组与传统讲授法组, 在考试试题单选、名词、简答题, 其平均成绩无显著性差异 (P>0.05) , 原因可能是两组教学法均采用讲授为前提, 尽管讲授案例法讲授时间稍短于传统讲授法组 (约30分钟) , 但由于案例讨论过程中学生及时复习、巩固与案例有关的理论知识, 所以并没有影响基础知识的学习与掌握。说明在讲授案例法教学中, 不但能提高学生交流沟通能力、分析解决问题的能力, 而且还不会影响理论知识考试成绩。因此, 讲授案例法利于培养学生临床思维能力, 同时又保留了传统讲授法的优势, 受到学生普遍认可。在病理学教学过程中, 要想处理好知识与能力的关系, 只有二者有机结合、相互渗透、相互补充, 并根据特定的教学目标、教学内容和教学时机综合运用, 才能实现知识与能力的协调、统一, 让理论知识传授和能力素质培养得到共同升华。

总之, 讲授案例法在病理学教学中的应用明显优于传统讲授法, 使知识向能力的转化得以实现, 可提高医学生职业综合素质。

摘要：本文以探讨讲授案例法在病理学教学中的作用为目的, 将学生随机分成讲授案例教学法组和讲授法组, 比较讲授案例法与传统讲授法在期末成绩及职业素质能力的差异, 得出如下结果, 讲授案例法组期末案例分析成绩 (14.6±3.2) 分, 高于传统讲授法 (11.6±3.6) (P<0.05) , 讲授案例法组职业素质能力评定, 如临床分析问题的能力、批判性思维能力、相互协作能力及沟通交流能力明显高于传统讲授法组, 最终, 得出结论:讲授案例法在病理学教学中的应用明显优于传统讲授法, 可提高医学生职业综合素质。

关键词：讲授案例教学法,Lecture based learning,临床思维能力

参考文献

[1]易激扬.讲授—案例结合教学法探索[J].河南财经学院学报, 1991, (4) :99-102.

[2]Noblitt L, etal.A Comparison of Case Study and Traditional Teaching Methods for Improvement of Oral Communication and Critical-Thinking Skills[J].college science teaching, 2010, 39 (5) :26-32.

病理生理学案例教学 第10篇

1 何谓案例教学

案例教学法就是通过对典型案例进行分析、推理和判断来帮助学习学生病理学知识的一种理论联系实际的教学方法[2]。这种方法因而直观、生动、易理解, 因而便于记忆。

2 案例的选择

案例的选择是案例教学法的关键环节。

2.1 案例设计要符合教学目的、体现教学内容

每一个案例的选择都应该按教学大纲要求, 反映本次教学的重点和难点。 病理学中所选的案例内容应主要围绕该案例所选疾病的病变及其发生和发展过程、病理特点、病理变化与临床表现之间的联系、诊断及诊断依据等方面展开, 同时也要注意对其他学科相关知识的贯穿, 重点突出病理变化与临床表现的联系。

2.2 案例要少而精且富有启发性

要选择富有有启发性的典型案例, 引起学生的兴趣, 促使学生主动的去思考, 逐步培养学生动脑思考的习惯, 提高学生分析问题和解决问题的能力。但毕竟理论教学的学时有限, 且案例的运用要花费较多的时间, 加之过多的案例会占用过多的教学时间, 使病理学理论知识系统地讲解时间不足, 反而降低教学效率, 因此案例设置要少而精。这就要求在选择案例时一个案例中要蕴含多个知识点, 这样可节省时间, 也有利于学生多角度分析。

3 案例的应用

案例的应用非常灵活多样, 导入新课、课堂举例、课后作业、专题讨论等多个教学环节均可选用, 取决于教师对教学设计的需要和学生对教学内容学习的需要, 是案例教学法的中心环节。

3.1 课前导人法

根据教学大纲的要求, 围绕当堂课所讲授的理论知识的具体内容设计典型的案例, 在导课时先抛出案例, 并依据教学内容提出具体问题导入新课, 在授课过程中逐一利用新课的知识解决问题。这样学生会带着问题去听课, 不仅明确的抓住了本节课教学的重点, 也激起了学生的学习兴趣, 提高了课堂教学的质量。

3.2 课中讨论法

在教师的教学过程中, 根据学生听讲和师生交流情况, 随时穿插与所讲授的理论知识有关的案例分析, 以启发学生思考, 促进师生互动, 活跃课堂气氛, 加深对理论知识的理解。选择教师亲身经历的病例采用教师口述的方式比较好, 边讲病案边教授理论知识, 可以讲得更详细、具体而生动, 也更易于被学生记忆。也可在某个教学目标完成后, 针对性的提出一典型案例, 通过对该案例的讨论, 对所学知识进一步巩固和记忆。

3.3 课后归纳法

在一堂课的理论教学内容完成后, 选择典型的案例让学生利用本节所学的知识去进行案例分析来对本堂课的主要教学内容进行归纳总结, 帮助学生把握本节教学内容的全脉络, 起到提纲携领之效。

3.4 课后作业法

把案例以课后作业的形式布置给学生, 让学生课后进行思考和分析, 可培养学生自主学习和独立解决的能力。此方法可帮助学生复习、巩固和深化学过的知识, 培养学生自主学习的能力, 为以后的学习及临床工作打基础。

4 案例教学法应用的效果

4.1 激发学生学习兴趣

案例具有生动、有趣味等特点, 易激发学生浓厚的学习兴趣, 调动学生学习的主动性和积极性, 提高教学质量。

4.2 培养学生临床思维能力

案例教学法所选用的案例均是围绕本堂课的教学重点来源于临床实践的典型的真实病例, 具有真实、客观和重点突出等特点, 便于学生理解和记忆。课堂上引入需将理论知识和实际临床实践有机的结合在一起的案例讨论, 有助于培养学生的临床思维能力和理论知识综合运用的能力。

4.3 活跃了课堂教学氛围

案例教学法促进了师生之间的互动, 使学生参与到教学活动中来, 最明显的效果就是改变了传统理论教学的沉闷、呆板的教学气氛, 使课堂变得轻松、活跃, 增加了师生间的互动, 培养了学生的思考习惯, 训练了学生的分析问题、解决问题的能力, 提高了学生的语言表达能力及与他人进行沟通、交流和展示自己的能力。

4.4 提高了教师的业务水平

案例教学对教师的知识水平和教学能力都提出了很高的要求。首先, 教师必须有选择有针对性的适合教学内容需要的典型案例的能力。要能掌握所选案例的特点, 恰当的运用所选病例适时的引导和启发学生去独立思考, 激发学生的求知欲, 提高学生分析问题、解决问题的能力。其次, 教师必须具备能应答学生可能提出的各种问题, 并给予正确而精炼的解答的能力。学生对相关专业知识了解得越多, 越会提出超出病理学范畴的各式各样的问题, 这对教师也就提出了更高的要求。再次, 教师在案例教学讨论中扮演引导者、组织者的角色, 还必须具有驾驭热烈的课堂讨论的能力。这些都是对教师业能力的挑战, 它要求教师必须具备扎实的专业基础务知识, 精深的专业知识, 广博的相关专业知识, 迫使教师要更加努力钻研业务, 开阔教学眼界和探索科研思路。

5案例教学法应注意的问题

教学活动中要灵活、有效地运用案例教学法, 教师需要注意以下几个方面:

首先, 对所选用的引导性或说明性案例最好制成多媒体课件直观的表达出来, 可节约了课堂时间, 也易于学生理解并且印象深刻。其次, 每节课上要讨论的病例应提前布置给学生, 让学生独立的查找资料, 分析病例。每个都要结合学生现有的知识水平, 内容不宜过深地涉及临床知识, 以免学生花过多的时间在查阅临床书籍上, 反而忽视了病理学的学习。再次, 在讨论中教师应扮演积极的引导者的角色, 让学生去细心的观察、认真的思考、合理的分析疾病的发生、发展过程、主要病变特点、死亡原因等, 引导学生有意识地把病理变化和临床表现相结合、病理学知识和其他相关学科知识相结合。最后, 通过课堂的教学效果获得反馈信息, 及时调整案例的广度和深度, 使之与学生水平相适应, 与理论教学的需要相适应, 并不断改进方法, 确保教学质量。

总之, 案例教学法是一种行之有效的启发式教学方法, 是注重培养学生的学习兴趣, 开发学生智力, 训练学生分析问题、解决问题的能力的一种现代教学方法。但也尚存在一些问题和不足之处, 如案例教学是否停留在教师分析案例的层面上, 采取的教学方式是否恰当等, 有待于今后解决进一步探索和改进。

参考文献

[1]黄玉芳.病理学[M].上海:上海科学技术出版社, 2006, 8

病理生理学案例教学 第11篇

关键词： 慕课 病理生理学 实验教学

1.病理生理学实验教学现状

病理生理学是医科教学体系重要的基础医学课程之一，是联系基础医学和临床医学的“桥梁课程”。病理生理学是揭示疾病发生发展规律的科学，医学生学习病理生理学的主要任务是了解研究疾病发生的原因和条件，了解疾病过程中机体的机能与代谢的动态变化及其发生机制，从而了解疾病发生、发展和转归的规律，为学习临床课程打下坚实的基础。病理生理学对于医学生熟悉疾病发生发展过程和临床分析病案具有重要的指导性，而病理生理学实验教学是病理生理学教学的主要内容，病理生理学实验教学在病理生理学教学中有着很重要的地位，是医科高等院校基础课程重要的组成部分。病理生理学理论学习完毕后，通过病理生理学实验教学，医学生可以加强对病理生理学理论知识的理解。但是传统实验教学课程形式主要是“教师陈述操作，学生动手操作”的以实验结果为目的的验证性实验教学，以单次实验模型为实验对象，以得到实验结果为目的，内容单一，对于理解疾病的发生发展缺乏连贯性。

2慕课课程

“慕课”（Massive open online course，MOOC）即大规模网络公开课程，是一种新的教育模式，最早在2008年由斯蒂芬·道恩斯和乔治·西门子提出，2011年后世界多个知名大学如斯坦福大学、哈佛大学等全球100多家知名高校加入慕课课程。目前，由于慕课正在我国教育中发展迅速，因此引起我们对通过慕课完善病理生理学实验教学的关注。医学生在通过慕课学习病理生理学实验过程中，可以通过教师录制的小视频自主学习病理生理学实验课程中各实验原理、实验操作，然后在课堂上与教师交流讨论、解答疑问或者学生进行进一步的创新实验设计，从而将传统的“以实验结果为目的的验证性实验”转变为“以探究机制为目的的创新性实验”，加强学生对实验原理的深入理解和培养学生的创新性思维。这种新的教学方式已经成为我国医学教育改革的重点。

3.慕课课程在病理生理学课程中应用的展望

3.1慕课课程需要精要的小视频

慕课课程中的录像是教师录制的小视频，其知识点必须精要，使学生便于学习理解，需要有效地介绍实验中涉及理论、原理、实验技术、注意事项及可能结果。如缺氧实验，其中包含的实验原理主要是缺氧的分类、不同缺氧类型的原理不同，因此设计的实验方法完全不同，实验结果中动物皮肤、血液及内脏颜色表现完全不同等，这些实验要点可以通过教师视频操作演示方法展示出来。

3.2慕课课程需要虚拟实验

虚拟实验主要通过融合计算机图形学、传感技术、人工智能等领域的成果，模拟虚拟的实验环境，具有形象的图、文、声、形、像。为了减少病理生理学实验中存在的各种客观影响因素，在病理生理学实验慕课教学中引入虚拟实验，可以克服实验环境、实验仪器、实验技术等各种局限性，使医学生更直观地理解实验原理及实验操作技术，为进一步创新实验打下扎实的基础。如实验性失血性休克实验，在失血诱导家兔休克过程中及静脉注射去甲肾上腺素抢救家兔过程中，由于家兔年龄、体重、生理状态等差异，可能呈现家兔突然死亡等状况，因此影响实验结果的观察。但是，虚拟实验中，通过虚拟实验软件的使用，可以观察到家兔在失血过程及抢救过程中血压、心率、呼吸的变化，从而医学生可以对失血性休克实验原理、实验过程有清楚认识和理解。

3.2慕课课程需要与课堂教育相互补充

慕课教育主要是通过网络学习实验原理和实验技能，通过虚拟实验完成实验各项指标的观察，虽然可以帮助学生加深理论理解、培养学生创新思维，但是不能提高医学生的实验操作技能，同时不能与教师互动交流。因此，慕课课程在病理生理学实验中的应用需要与课堂教育互相补充，在课堂中，学生提高实验操作技能，可以小组形式互相讨论或者与教师面对面地交流，更深入地学习病理生理学实验课程。

综上所述，慕课在病理生理学实验教学中是具有可行性的，需要小视频、模拟实验与课堂教育的技能操作及小组讨论相互补充，从而在病理生理学实验教学中，慕课可以达到加强学生对实验原理、实验过程、实验结果的深入理解和培养学生的创新性思维的目的。

参考文献：

[1]张志国.慕课在机能实验学教学过程中的应用探讨[J]中国继续医学教育，2015，7（31）：6-7.

[2]张弛，曾智勇，张海涛，易光辉.虚拟实验系统在医学机能实验学教学中的应用[J].教育教学论刊，2013（33）：265-266.

[3]邓艳秋，张建宇，秦江喻，叶静，戴玉杰，沈炳玲.病理生理学网络虚拟实验的应用[J].中国病理生理杂志，2013（10）：1913.

病理生理学案例教学 第12篇

案例教学法在国外人医教学中已有成功应用, 是一种成熟的教学方法, 也是以病例为教学材料, 结合教学主题, 通过讨论、问答等师生互动的形式, 让学生了解与教学主题相关的概念和理论, 并培养学生高层次能力的教学方法。案例教学法是代表未来教育方向的创新性的教育模式[4], 国内的协和医科大学和其他医学院校在某些课程中已引入案例教学法, 教学效果较好, 得到了学生的普遍认可及好评, 但案例教学法在农业院校动物医学专业的教学中并不多见, 笔者在动物病理学教学中尝试案例教学法并结合疾病模型, 取得了较好的教学效果, 现介绍如下。

1 案例教学法的实施

案例教学法的实施分两部分:一是将病例穿插在课堂教学中进行, 在重点讲授理论知识时, 结合疾病模型, 改变以往填鸭式的教育方式, 使理论知识有了疾病模型的支撑, 变得易学、易懂, 而且还可以逐步培养学生的自学能力、语言表达能力和分析解决问题的能力;二是在实验和实习时通过介绍动物疾病模型和临床病例, 让学生根据发病动物的临床症状、眼观病理变化、病理组织学观察、病原学检查等方面对病例进行初步诊断, 检查学生对理论知识的掌握情况和对理论知识的综合应用能力, 具体案例教学法的实施过程如下。

1.1 制作疾病模型

分别制作鸡的球虫病、大肠杆菌病及新城疫疾病模型, 接种后观察疾病病程, 记录临床症状, 观察病变, 进行病原检查。将模型病变与理论相互印证, 使学生对于病理学的基本过程, 如对炎症、局部血液循环障碍、水肿、发热、组织的损伤与修复等有初步的认识与掌握。

1.2 加强病例资料的收集与整理

除了平时注意收集兽医院的临床病例外, 还通过互联网搜集典型完整的病例资源。以鸡的球虫病、大肠杆菌病及新城疫为突破口, 搜集这3种病单一感染、混合感染及继发感染的典型病例。利用多媒体技术把整个病例及相关的病例图片、尸体剖检结果制成教学课件, 以备使用。

1.3 用病例优化课堂教学

在病理学理论教学中一味地讲病理变化, 会使学生产生听觉疲劳, 感到枯燥乏味。而将基本的病理过程制作成动画短片播放, 课程内容中的许多难点、重点就易被学生接受。在讲课过程中引入病案, 通过启发、讨论、推理式教学, 充分发挥学生学习的主体作用, 在课堂上采用师生互动的方式活跃课堂气氛, 提高了教学效果[5]。例如, 病程一般分为潜伏期、前驱期、症状明显期和转归期。在介绍疾病的病程时, 提前制作鸡柔嫩艾美耳球虫疾病模型, 安排学生观察症状及病变出现时间, 并在不同时期用药来观察转归。接种后第3天鸡表现正常, 为潜伏期;第4天鸡出现食欲不振、精神沉郁、腹泻的变化, 是前驱期;第5～8天出现血便, 剖检可见盲肠肿粗且出现肠栓, 是症状明显期。在前驱期用药, 球虫病的转归多是痊愈, 而症状明显期用药时, 转归多为死亡。教师通过引导等方式, 使学生将模型与理论相互印证, 让每个学生都参与到这种“发现”的过程中, 提高学习兴趣。

1.4 将病例分析引入课程考核

病理学不仅是介于基础医学与临床医学之间的重要桥梁, 而且还是一门应用性较强的学科, 要想在临床实践中真正发挥其价值, 就要重视学生综合能力的培养, 措施之一是改革病理学考试题型, 适当增加应用性试题的比重, 重视病例分析内容的考核, 以便检测学生对整个疾病发生、发展过程的把握, 检测学生对所学理论知识的运用, 检测学生综合分析问题的能力, 引导学生把基础知识与临床知识结合起来, 为以后学习临床课程打下良好的基础, 同时促进教学质量不断提高。

2 病例分析教学法的效果分析

笔者对畜牧兽医专业生源相同的2个班级进行测试, 试验班采用以病例分析为主线的课堂教学法施教, 对照班采用传统的教学法施教。期中、期末分别用同一试题, 然后对2个班的病理学理论成绩进行对比分析。期中考试时, 试验班的平均成绩为78.2 分, 而对照班的平均成绩为69.5 分, t检验结果表明, 试验班学生的考试成绩显著优于对照班 (P<0.05) ;期末考试时试验班的平均成绩达82.6 分, 而对照班的平均成绩为71.5 分, t检验结果表明, 试验班学生的考试成绩显著优于对照班 (P<0.05) 。

从期中与期末考试成绩来看, 疾病模型与案例教学法结合可明显提高理论教学效果。一方面, 疾病模型提供了鲜活的病理变化。例如, 炎症、局部血液循环障碍、水肿、发热、组织的损伤与修复等, 学生将病变与理论相互印证, 从而真正理解了病理变化, 免去了死记硬背的痛苦。在认识基本病变的基础上, 通过疾病模型, 使学生认识到疾病是一个不断发展的动态过程, 包括疾病的发生、发展, 到最后的康复或死亡。剖检所见病变实际上是疾病发生发展过程中某一时刻留下的状态, 是疾病某一阶段的瞬间变化, 并不代表疾病的全部。在观察“静止”的病变时, 要通过分析与对比, 研究它的过去, 分析、预测它的发展;总之, 疾病模型有助于学生理解基本理论及基本病变。另一方面, 案例教学法能提高讲授的趣味性, 激发学生的积极性, 提高学习效果。例如, 脱水这一章, 内容繁杂, 知识点多, 而且比较枯燥, 学生学习兴趣不大, 但是展示由于脱水而引起的相应临床表现, 接着采用以问题为中心的方法展开教学, 使学生通过对一个具体案例的思考, 启发学生的创造潜能, 提高学生学习的自主性, 变被动学习为主动学习, 在师生相互交流的过程中, 激发和调动学生的学习兴趣, 提高学生分析问题和解决问题的能力。课堂上, 当介绍某个病例时, 试验班学生反应活跃, 而对照班学生却显得有些茫然, 不敢和老师的眼睛对视。课间时, 试验班学生总有问题请教, 而对照班学生问题相对较少, 说明试验班学生在学习主动性、与教师的交流能力、理论知识的掌握及综合分析问题能力方面均好于对照班学生。

动物病理学是一门实践性很强的学科, 不能局限于纸上谈兵, 必须多参加实践, 注重临床病例的研究。每次到兽医院实习, 试验班学生都积极参加, 到学期末发现试验班学生在接待畜主能力、问诊能力、对病变及症状的观察能力等方面均明显优于对照班。

3 体会

1) 笔者所在的病理实验室一直从事畜禽疾病免疫防治方面的研究, 吸收了较多学生参与科研工作, 如复制疾病模型。通过以鸡的球虫病、大肠杆菌病及新城疫疾病模型为切入点, 组织学生对这3种疾病进行系统地监测, 而且在实验前、实验中和实验后组织学生进行病原学、发病机制、病理变化、治疗及免疫效果的专题讨论;同时, 定期组织学生到兽医院实习, 接触临床病例, 进行疾病诊断, 使得学生不仅对病理学理论的理解更加深入, 也培养了学生解决实际问题的能力, 为走出校门进入社会打下牢固的基础。

2) 以鸡的球虫病、大肠杆菌病及新城疫作疾病模型分别代表寄生虫病、细菌病及病毒病, 使学生对这3种病的病原学、发病学、症状及病变有了较深刻的理解, 同时对于动物医学的相关知识运用也都得到了提高。

3) 动物疾病很多, 若不讲方法、不加选择地随意讲授, 就会令学生陷入疾病的海洋, 最终失去兴趣而否定自己的学习能力[6], 一旦出现这种情况, 学生就会拒绝学习。笔者选取几种典型疾病作为基本案例并制作模型, 采用两者结合的教学模式, 增加了讲授的趣味性, 使基本理论及基本病变易于掌握, 激发了学生的积极性, 提高了教学效果。

摘要：动物病理学作为一门基础学科, 内容抽象, 实验课多以大体病变观察及组织学变化观察为主, 学生普遍感到难学。通过采用疾病模型与案例教学结合的方法, 在实验课上复制鸡的球虫病、大肠杆菌病及新城疫疾病模型, 将模型的病变与理论相互印证, 使学生对动物病理学既有感性认识又有理性认识, 教学效果较好, 得到了学生的普遍认可。

关键词：动物病理学,疾病模型,案例教学法

参考文献

[1]杨彩然, 沈萍, 董淑珍.病例教学法在兽医病理教学中的应用[J].黑龙江畜牧兽医, 2010 (8) :180-181.

[2]马世荣, 惠延平, 李侠, 等.病理学实验教学法研究[J].山西医科大学学报, 2008 (3) :304-305.

[3]李才, 任立群, 于晓艳, 等.建立“疾病模型与实验病理学”特色课程培养创新型药学人才[J].长春师范学院学报:自然科学版, 2008 (8) :130-132.

[4]苏润泽, 门九章, 李晓芳.浅析病例教学法在临床医学教学中的应用[J].教育理论与实践, 2007, 27 (6) :59-60.

[5]宁章勇, 亓文宝.兽医临床病例分析在动物病理生理学理论教学中的应用[J].广东农业科学, 2009 (6) :141-142.