便携式惊厥急救箱论文

便携式惊厥急救箱论文（精选7篇）

便携式惊厥急救箱论文 第1篇

小儿惊厥属儿科危重症之一,2013年1月至12月我院神经科住院患儿中共收治以“惊厥”为主诉的患儿674例,其中入院后再发惊厥进行急救共计178次,占儿神经科病房抢救的95%以上。小儿惊厥常用的急救镇静药有地西泮注射液、苯巴比妥钠粉针及10%水合氯醛合剂[1]。其中地西泮注射液、苯巴比妥钠粉针属于二类精神药品,参照国务院麻醉药品与精神药品管理条例按麻醉药品“四专”管理要求存放于病区治疗室加锁保管;10%水合氯醛合剂为我院制剂室自制药品,需在2~8℃的环境保存[2],存放于治疗室冰箱内,病区抢救车内实际并无此3种药品。但小儿惊厥发作突然,时间、地点、年龄难以预计,其中热性惊厥的发病率为3%~5%,复发率为30%~40%;轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的患儿一次病程中惊厥发作最多可达7次[3];反复无热抽搐是癫痫患儿的典型临床表现。大量的惊厥患儿使护士在床位安排时无法将每一个有惊厥发作危险的患儿都就近安排在抢救室。当非抢救室患儿突发惊厥时抢救人员需分工推抢救车、取抢救药品,既浪费时间及人力,又显得抢救忙乱,如果发生在值班人员较少的夜间,则易贻误抢救并引起家属的恐慌及不满[4]。2013年6月我科整理惊厥常用的急救物品及药品,设计一款适合小儿惊厥急救的便携式惊厥急救箱,具体介绍如下。

1 制作、使用与管理

1.1 制作

超市购买塑料材质医药箱一个,为耐磨损、半透明的硬塑材质封闭式长方体容器,长22.5 cm、宽16 cm、高18 cm,为上开盖样式,箱内分2层,上层有7小格,下层不分格,箱盖有提手,便于携带;实物如图1所示。经全科护士讨论后制订箱内物品名单。以物品体积、存放安全、取用方便为原则布局箱内物品。上层分格区域分别放置惊厥急救药品地西泮注射液及苯巴比妥粉针各1支、0.9%氯化钠注射液2支,砂轮、肛门体温计、消毒石蜡油棉球、一次性检查手套、一次性小儿肛管、牙垫、小儿口咽通气管、一次性消毒压舌板各1个;下层不分格,放置吸氧装置(氧气湿化瓶1个及一次性吸氧管导管1根),注射及输液用物(安尔碘消毒液1瓶,棉签1包,压脉带1根,24G BD静脉留置针2个,BD 3 ml预冲式导管冲洗器2个,1、2、5、10 ml一次性注射器各1个,5号、7号一次性静脉输液针各2个,一次性输液贴1包,3M透明敷贴2个),弯盘和黄色垃圾袋各1个,按类别以松紧带分别捆绑。其总质量1.225 kg,放置于限剧药柜内一起加锁保管。物品放置如图2所示。

1.箱盖提手;2.上盖;3.箱体

1.上层用物布局;2.下层用物布局

1.2 使用

当患儿突发惊厥时,护士至治疗室开锁取惊厥急救箱,并可在冰箱取10%水合氯醛合剂,跑至患儿床边,将急救箱放置于床头柜,安置患儿于合适体位,打开急救箱箱盖靠于墙,取出上层放于箱盖或床头柜,即可进行开放气道、吸氧、按医嘱止惊等急救。如患儿没有预留静脉通道可先采用保留灌肠方式为患儿肛门给药后再建立静脉通道;在患儿止惊后应用肛表及时为患儿测量体温,以便为医生临床诊断提供依据。

1.3 管理

要求便携式惊厥急救箱及箱内的急救药品、用物、仪器齐全并相对定位,性能良好,处于备用状态[5,6]。(1)设专人管理,非抢救状况禁止使用急救箱内用物,每次抢救后由使用人及时补充用物,交专管护士清点核对。(2)惊厥急救箱放置位置固定,箱内药品、用物定位放置,专管人员每月1日对箱内药品、物品的有效期及性能进行检查。(3)制订清晰醒目的箱内物品布局示意图,粘贴于箱盖上。建立物品登记本,每日清点并交接班,护士长每周抽查1次。(4)制订计划定期对护理人员进行培训、演练、考核。

2 结果

2.1 效果评价

测试15名护士模拟患儿家属发出求救信号后护士应答,分别携惊厥急救箱、推抢救车快速到达患儿床边,抢救车双人组采用两两交叉配合,测试距离相同,由专人采用专用秒表对2种方式用时进行计时,计时方法为从护士应答开始计时到携急救箱或抢救车到达病床前手触床栏结束计时,统计所用时间;同时,采用自行设计的调查表对科内护士进行调查,发问卷15份,收回15份,有效回收率100%。

2.2 统计学方法

护士应用惊厥急救箱(单人)及抢救车(单人、双人)的应答时间用均数±标准差(±s)表示,采用SPSS12软件进行统计分析发现,3组之间的应答时间有显著性差异(P<0.001);此外,与其他2组相比,应用惊厥急救箱的应答时间最短,且有统计学意义(P<0.05),结果见表1;护士对惊厥急救箱及抢救车在惊厥急救中应用的比较评价采用χ2检验,结果见表2,P<0.05,为有统计学意义。

注:a表示急救箱组与抢救车(单人)组比较,P<0.05;b表示急救箱组与抢救车(双人)组比较,P<0.05

%

3 讨论

便携式惊厥急救箱体积小、质量轻,为直接购自超市的家庭用药箱,箱内布局合理,只需对各层合理分类放置物品、完善标志即可,省去了设计、制作等烦琐工序[7];且取用方便、快捷,护士经简单培训即可掌握。表1显示便携式惊厥急救箱组用时最短,为(20.08±2.24)s,即使人员较少的夜间,护士单人也能快速实施惊厥急救,达到最短时间内实施现场救治的目的[8];同时,节约了护士往返的人力消耗[9],优化了惊厥抢救流程[10]。从表2可以看出,护士对便携式惊厥急救箱及抢救车在儿童惊厥急救应用中的评价及满意度比较中急救箱组均优于抢救车组。便携式惊厥急救箱还可作为有惊厥再发危险的危重患儿外出检查或转科时的急救箱,能有效保障惊厥患儿的安全转运[11],可在儿科临床推广。

参考文献

[1]中华医学会.临床诊疗指南:小儿内科分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:427.

[2]刘佳,姜清华,杨跃辉.水合氯醛溶液稳定性考察[J].实用药物与临床,2013,16(8):720-721.

[3]刘海燕,王纪文,孙若鹏.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展[J].中国实用儿科杂志,2008,23(7):541-543.

[4]姜玉娥,熊勇,梁兰梅.高热惊厥患儿家长健康教育需求调查[J].护理学报,2008,15(3):22-24.

[5]杨文彦.抢救车交接方法的优化设计与应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(17):2 082-2 086.

[6]黄颖健.抢救车封存式管理存在问题及处理对策[J].中华现代护理杂志,2010,16(20):2 443-2 444.

[7]杨颖,黄瑜,谢月霞,等.微型储物柜代替治疗盘的临床应用[J].护理学报,2013,20(6A):77-78.

[8]王军,袁卫英,王晓峰,等.便携式颅脑损伤控制急救手术包的研制[J].医疗卫生装备,2014,35(5):53-54.

[9]翁卫群,徐旭娟,刘经纬,等.医院优质护理示范病区护理人力配置研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):107-110.

[10]梁俊华,李娟.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(8):75-77.

小儿惊厥的急救及护理 第2篇

1 急救处理注意事项

惊厥起病急, 就医时家长都十分焦虑。医务人员应以急诊对待, 尽快控制惊厥发作[2,3]。在对症治疗的同时, 尽可能查明原因。

1.1 掌握发病的基本情况和主要体征

①询问现病史中惊厥发生的详细情况, 了解是否伴有发热、惊厥持续时间、抽搐部位、惊厥发作次数、就诊前治疗经过和所用药物与剂量。还应了解过去病史中有无惊厥, 是否高热时即惊厥, 其严重程度和有无意识障碍等。②观察病儿意识, 观察意识障碍的深浅程度及持续时间长短, 有助于估计病情严重程度。③检查呼吸和循环功能, 尤其要监测脉搏、血压和呼吸, 还要注意呼吸的节律、形式和深浅度。④正在惊厥时, 神经系统只限于观察瞳孔反应、角膜反射及对刺激的反应。此时若进行详细的神经系统检查, 既不易得到客观情况, 又增加病儿负担。应待惊厥停止或初步缓解后, 再做进一步检查。

1.2 根据惊厥程度采用不同处理方法。

1.2.1 惊厥伴高热

常见于高热惊厥, 是小儿时期最常见的惊厥性疾病。首次发作年龄多在出生后6个月至3岁, 平均18个月～22个月。高热惊厥初期体温骤然升高时 (大多数39 ℃) , 70%以上与上呼吸道感染有关, 其他如中耳炎、下呼吸道感染等疾病。高热惊厥经过适当降温措施即可控制发作。

1.2.2 惊厥伴暂时性意识障碍但不伴发热

惊厥停止后意识很快清醒, 一般情况较好。这种情况常见于低钙血症, 包括较重的婴儿手足搐搦症, 也有时见于低钠血症、低血糖、低镁血症等代谢紊乱时。此时主要观察病情变化, 查明病因并进行相应的病因治疗。

1.2.3 惊厥持续, 意识障碍程度较浅, 呼吸循环功能良好

可见于高热惊厥、早期中枢神经系统感染、早期中毒性脑病等。应在短时间内控制或减轻惊厥发作。

1.2.4 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥 (BICE)

是常见于6个月至3岁婴幼儿的一种良性惊厥, 主要表现为腹泻, 呕吐后无热惊厥, 发作形式大多为全身强直- 阵挛发作[2,3]。患儿急性期大便常规检测均为轮状病毒。与梅伊君等报道病毒或细菌感染是BICE的主要原因一致, 特别是轮状病毒感染。利多卡因是控制BICE患儿惊厥效果最好的药物, 有效率可达100%。部分病例因哭闹或疼痛诱发惊厥再发作, 有报道约43.5%患儿惊厥为哭闹诱发。因此, 应注意给予患儿安抚护理, 避免哭闹。

2 急救及护理

2.1 患儿抽风

首先用拇指指甲压按人中穴, 或针刺人中穴。边急救边询问病史, 如过去有无类似情况, 怀疑中毒时应洗胃, 检查胃内容物, 明确毒物, 按中毒处理。

2.2 保持安静, 加强护理

将患儿平放床上, 取头侧位。保持呼吸道通畅, 解开衣领及裤带。尽量减少不必要的刺激。发绀者给氧, 给氧方法及氧流量可据缺氧情况而定。及时清除咽部分泌物, 头侧位以免吸入分泌物及呕吐物, 而发生窒息。

2.3 给予止惊剂

选用作用快、毒性小、对呼吸循环功能影响小的药物迅速控制惊厥。

2.4 注意患儿安全

防止坠床及碰伤, 应有专人守护床边。惊厥严重者, 上下牙间垫缠有纱布的压舌板或用开口器, 以免咬伤舌头及口唇, 应取掉松动的牙齿, 以免因惊厥脱落而造成气管异物。

2.5 高热惊厥者应及时给予降温措施

头部冷敷, 或用冷水湿毛巾较大面积的敷于额头部, 5 min～10 min更换1次, 必要时头部枕冰袋降温。在退热过程中, 患儿衣被床单常被汗水湿透, 需及时将汗擦干, 保持衣被干燥及皮肤清洁, 以保汗腺散热功能。发热患儿每小时测量体温1次, 必要时随时测量。

2.6 注意心肺功能

注意心肺功能, 必要时给强心剂等。

2.7 维持营养及体液平衡

新生儿和婴幼儿, 低血糖和低血钙是无热惊厥的常见原因。低血糖常发生于清晨空腹时, 有进食不足或腹泻史, 重症病例惊厥后转入昏迷, 口服或静脉注射葡萄糖后立即恢复。维生素D缺乏性手足搐搦症:惊厥期应立即吸氧, 必要时做气管插管以保证呼吸道通畅。尽快给予10%葡萄糖酸钙5 mL～10 mL加入10%葡萄糖5 mL～20 mL缓慢静脉注射。

2.8 其他

持续惊厥者, 为避免发生脑水肿, 输入液量及钠量不可过多。密切观察病情变化, 特别是颅内压增高等神经系统体征。

3 急救后的注意事项

惊厥经急救停止发作后, 还应继续彻底的病因治疗以及预防惊厥复发。高热惊厥的发作易于缓解, 但以后易复发, 故以后再出现发热时, 应及时降温。

关键词：惊厥,小儿,急救,护理

参考文献

[1]沈晓明, 王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:400-401.

[2]梅伊君, 王海燕, 涂林修.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床分析[J].现代实用医学, 2010, 22 (5) :569-570.

小儿惊厥的急救与护理 第3篇

1 临床资料

2010年6月—2011年2月我科配合救治小儿惊厥60例。其中男35例, 女25例;年龄8个月～12岁。60例中, 高热惊厥38例, 癫痈发作5例, 低钙惊厥12例, 其他原因所致惊厥5例。经急救处理与护理, 20例惊厥控制后留观1～3d痊愈出院。40例症状缓解后收住病房住院治疗。

2 急救处理措施

2.1 吸氧 氧流量以1～2L/min为宜, 即给持续低流量, 以减少缺氧对脑细胞的损害。有学者认为:凡有惊厥者均应常规吸氧, 惊厥一次吸氧时间至少半小时。

2.2 控制惊厥立即选用作用快、毒性小的止惊药物控制惊厥, 以防惊厥时间过久, 造成不可逆的缺氧性脑损害。可用地西泮0.2～0.4mg·kg-1·次-1, 稀释后缓慢静脉注射/肌注。必要时可重复使用。或用鲁米那钠5～10mg·kg-1·次-1肌注或用10%水合氯醛0.5～1mg·kg-1·次-1肛储, 当惊厥反复发作或呈惊厥持续状态时, 可轮流或交替使用上述三种药物。

3 对症处理

3.1 频繁持续的抽搐常可并发脑水肿, 应及时适当应用脱水剂, 如甘露醇、呋塞米、地塞米松等以降低颅内压.使用甘露醇时应注意总量和输入速度, 总量以5.0～7.5ml·kg-1·次-1 (即1.0～1.5g·kg-1·次-1) 为宜。输入速度:年长儿应在30min内滴完, 婴幼儿应在45min左右滴完为宜, 同时应注意药液勿漏出血管外, 以免引起组织坏死。

3.2 呼吸不规则或暂停时, 应立即应用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂, 行人工呼吸, 必要时气管插管加压呼吸。

3.3 心搏骤停时立即行胸外心脏按压、人工呼吸、静脉或心内注射心脏新三联针。

3.4 高热惊厥者应积极采取物理或药物降温措施进行降温, 对有高热惊厥史或癫痈发作者更应重视。

3.5 低钙惊厥者补钙时速度宜慢, 不得漏出血管外, 以免引起组织坏死。

3.6 病因治疗 及时查明引起惊厥的原因, 明确诊断, 根据不同病因给予相应治疗。

4 护理要点

4.1 保持呼吸道通畅、防止窒息

立即松开患儿衣领, 去枕平卧, 头偏向一侧, 及时吸出口、鼻腔及咽喉部的分泌物或呕吐物, 防止吸入性窒息。在上下磨牙间安放牙垫或压舌板 (压舌扳用纱布缠好) 以防舌咬伤[2]。牙关紧闭时不可用力硬撬, 以免损伤牙齿。

4.2 病情观察

4.2.1 观察惊厥的类型, 密切观察惊厥发作时的表现, 是全身性还是局部性抽搐, 是强直性还是痉挛性抽搐, 抽搐时有无意识丧失、紫组、呼吸暂停等, 并注意抽搐持续时间和间隔时间。

4.2.2 观察患儿意识变化, 特别是惊厥缓解后意识恢复情况。注意观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化。

4.2.3 高热惊厥患儿降温时, 降温不宜过快, 以防虚脱。

4.3 病房内保持安静

避免强光刺激, 各种治疗和护理操作尽量集中进行, 以减少刺激。

4.4 注意患儿安全

要有专人守护, 以防意外, 对癫痛患儿更应重视, 同时要加强基础护理, 防止并发症发生。

参考文献

[1]庄绪伟.新生儿惊厥临床观察及急救措施[J].医学新知, 2012, 22 (3) :156-156.

小儿惊厥的急救及护理 第4篇

惊厥是小儿时期常见的症状, 小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍, 是儿科重要的急症[1]。其发生主要是由于大脑神经元的异常放电引起。临床表现多表现为意识丧失, 全身骨骼肌群阵挛性或强直性或局限抽搐, 一般经数秒至数分缓解, 若惊厥时间超过30min或频繁中间无清醒者, 称为惊厥持续状态。较长时间的惊厥可引起脑损伤。

惊厥分为有热惊厥和无热惊厥, 有热惊厥大多是由颅内或颅外感染引起, 颅内感染如脑炎, 脑膜炎均可发生惊厥, 常有发热与感染伴随的症状, 脑实质受损的表现。颅外感染多见于高热惊厥和中毒性脑病, 高热惊厥患儿多有高热症状出现后发生惊厥, 惊厥发生在体温骤升的24h内。神经系统无异常体征, 脑脊液无异常, 发作后很快清醒。中毒性脑病为脑缺氧, 缺血, 水肿或细菌毒素直接作用等多种因素所致。反复发作的惊厥对脑部损伤严重, 因此积极的控制惊厥发作并给予合理的护理对减轻脑损伤尤其重要。

1 急救护理

1.1 保持呼吸道通畅

及时清除口腔内分泌物, 头侧向一侧, 避免误吸, 预防窒息及舌咬伤, 刺激中, 合谷穴。

1.2 吸氧

无论患儿有无紫绀, 有惊厥前兆应立即给予吸氧, 惊厥发作时提高氧浓度, 一般为中流量或高流量吸氧[2]。减轻脑组织缺氧, 预防脑缺氧导致的脑水肿。通过血气分析和无创血氧饱和度监测使血氧饱和度维持在85%～95%, 根据不同的血氧饱和度选择氧流量和给养方式, 使给养达到理想的效果, 同时应注意的是氧气为湿化氧气。

1.3 控制惊厥

惊厥救治的重点是迅速控制惊厥发作, 应立即使用有效的镇静止惊剂, 使患儿在尽可能短的时间内停止抽搐或减轻抽搐造成的严重后果 (如脑损伤) 是急救的关键。儿科较常使用的药物为水合氯醛, 苯巴比妥和地西泮。一般为苯巴比妥钠10mg/kg静脉注射, 也可肌肉注射, 但肌肉注射吸收慢, 不宜用于急救, 通常我们选择静脉注射。严重发作者选用地西泮0.1～0.3mg/kg缓慢静脉注射。但剂量过大可引起呼吸抑制, 需进行呼吸, 血压监测。也可使用10%水合氯醛, 0.5mL/kg, 若患儿为高热惊厥, 在止惊后给予降温治疗, 低于38.5℃者运用物理降温, 可用冷水湿毛巾较大面积的敷于头部, 必要是可用冰袋放在额头, 枕部或颈侧。高于38.5℃者选用复方氨基比林0.1mg/kg/次肌肉注射。持续高热者同时运用药物降温和物理降温。降温过程中注意监测体温。

1.4 建立静脉通路

选择粗直, 弹性好的血管, 留置针穿刺, 确保静脉通路通畅。

2 惊厥后护理

2.1 皮肤护理

患儿惊厥过后往往因为肌肉的做功引起体温轻度增高, 注意物理降温, 同时高热惊厥的患儿会因为大量的出汗引起体液的丢失, 同时带走身体的热量, 应注意保暖。

2.2 口腔护理

高热时唾液分泌减少, 舌、口腔黏膜干燥, 有利于细菌繁殖而引起口腔, 因此, 必须做好口腔护理, 保持口腔清洁, 有些惊厥患儿可能发生舌咬伤情况, 应注意伤口护理, 避免感染。常用生理盐水轻拭口腔或温开水漱口。必要时可预防性应用抗生素。

2.3 卧床休息

保持环境安静, 各种治疗操作尽量集中进行, 保持病室空气清新, 流通, 温度适宜, 保持床单整洁、干燥, 及时更换衣物及床被, 注意安全, 必要时加床挡, 防止患儿跌落。

2.4 加强营养

患儿清醒后应补充高热量、高蛋白、高维生素的饮食, 鼓励患儿多饮水, 避免因降温过快、出汗过多引起体内水, 电解质离子紊乱。

3 综合护理

密切观察病情变化观察生命体征随时观察并定期记录体温、脉搏、呼吸、心音、心率、心律、面色神志及瞳孔变化, 详细观察并记录抽搐次数, 持续时间及有无其他精神症状

4 讨论

儿童惊厥阈取决于脑的成熟阶段, 6个月以内的婴儿惊厥阈高, 不常发生惊厥。6个月～5岁的儿童较易发生惊厥, 惊厥发生在癫痫患儿的情况也较普遍。感染常是诱发惊厥的主要原因。患儿大脑皮层功能发育不完善、髓鞘生成不全、血脑屏障功能弱, 大脑兴奋性及抑制神经介质不平衡, 导致大脑皮层惊厥阈降低, 细菌和毒素的作用促使神经细胞突发放电而发生惊厥。积极有效的急救和护理减轻了惊厥性脑损伤和并发症, 对提高小儿惊厥的治愈率、降低病残率有重要意义。同时应加强对患儿及家长的心理护理, 消除恐惧心理, 避免惊厥发生时惊慌失措。惊厥控制后, 耐心向家长讲解病情并告知注意事项。

参考文献

[1]沈晓明, 桂永浩.临床儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005, 1244-1248

小儿高热惊厥的急救及护理 第5篇

1 临床资料

本组32例为2006年1月—2011年1月我院儿科门诊及输液室出现高热惊厥的患儿, 均符合高热惊厥的临床诊断且除外中枢神经系统感染、中毒性脑病、血电解质紊乱等。其中男17例, 女15例;年龄4个月至5岁, 平均2.6岁;发作时体温38.6 ℃～41.0 ℃;首次惊厥发作21例, 既往有高热惊厥史11例;惊厥在病后发热24 h内发生27例;32例患儿主要诊断为上呼吸道感染21例, 支气管炎或支气管肺炎6例, 腹泻病5例;发作时经吸氧、快速止惊, 及时降温、加强有效护理干预等综合处理, 患儿均转危为安并予以观察未发现并发症的发生。

2 护理

2.1 做好抢救准备

儿科门诊及输液室均备有吸痰器、气管插管用具、气管切开包、呼吸机及抢救必备药品, 以确保抢救工作随时、顺畅、有序进行。对急救患儿能及时建立静脉输注通道, 保证输注液体的通畅, 为抢救争取时间。

2.2 保持呼吸道通畅

患儿一旦发生高热惊厥应就地抢救, 立即松解襁褓或衣领、裤带, 且尽可能保持安静。将患儿平卧, 头偏向一侧, 及时清理其口鼻咽喉的分泌物, 以保证呼吸道通畅, 防止误吸导致的窒息。牙关紧闭患儿可放置牙垫或压舌板以免咬伤舌头。同时准备好吸痰器、气管插管以备随时使用。呼吸道通畅后无论有无发绀均应立即给予高浓度小流量的吸氧, 降低惊厥缺氧对脑细胞的损害, 以防止脑损伤的发生。

2.3 及时迅速止惊, 控制体温

尽快控制惊厥是防止并发症的关键。惊厥时用手掐人中、合谷穴, 不能控制的应予以药物止惊, 首选地西泮, 剂量为0.1 mg/kg～0.3 mg/kg, 静脉缓推, 速度<1 mg/min, 注意观察患儿呼吸变化, 必要时20 min后重复使用。也可予10%水合氯醛0.5 mL/kg保留灌肠, 操作简便快捷, 效果迅速。使用静脉药物时禁忌在短时间内频繁使用多种药物或连续使用同一种药物, 以免发生药物中毒[2]。降温可立即给予物理降温, 如冰帽、冰袋, 可将冰袋置于两侧颈部、腋下、腹股沟处, 也可遵医嘱予以药物降温, 常用的有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

2.4 密切观察病情变化

注意患儿生命体征, 如体温、脉搏、意识、呼吸、血压、面色变化等。对惊厥伴随的症状认真观察, 做好记录, 及时通报医生, 如有呼吸暂停或呼吸深浅变化常提示中枢呼吸衰竭, 应做好随时采取有效急救措施的准备。

2.5 基础护理和心理护理

对惊厥患儿要保持安静, 动作轻柔敏捷, 避免不必要的刺激损伤。高热时往往出汗较多, 惊厥时常有呕吐、大小便失禁, 应及时更换衣被, 床单要平整、清洁、干燥, 以预防皮肤感染, 并保持患儿舒适。患儿突发惊厥会让其家长极为紧张、焦虑、担忧, 不知所措。较大患儿也极为恐惧。在控制患儿惊厥发作后应向家长解释其相关知识, 消除紧张恐惧情绪, 使其积极配合抢救以及日后的监护, 防止再发。

3 小结

高热惊厥是小儿的常见病, 体质差、有高热惊厥家族史的5岁以下患儿在突发高热时易发生。高热惊厥的病因至今尚未完全明确, 有研究认为由于婴幼儿的神经系统发育不完善, 髓鞘生成不全, 兴奋、抑制性神经递质不平衡, 一旦突然高热刺激可使脑细胞代谢暂时紊乱, 引起神经元异常放电而导致惊厥发作[3]。因此, 及时有效控制体温是防止惊厥及并发症发生的主要途径。另外, 对高热惊厥的患儿要预见性护理[4]。对候诊的患儿, 注意观察体温、面色、精神、对外界的反应情况, 以往有过高热惊厥的患儿, 每遇发热, 应及早降温, 镇静治疗, 预防高热惊厥的发作。一旦高热惊厥发生, 急救的关键在于及时迅速终止惊厥, 降温, 预防感染和综合护理。抢救及时则预后良好。护理人员对病情变化认真观察, 积极抢救、综合护理是确保小儿高热惊厥转危为安的重要前提。

摘要：[目的]探讨小儿高热惊厥的急救护理措施。[方法]回顾分析32例高热惊厥患儿的临床资料。[结果]经过及时治疗和精心护理, 所有病人均转危为安并予以观察未发现并发症。[结论]及时迅速控制惊厥、高热, 加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。

关键词：高热惊厥,小儿,护理

参考文献

[1]姜彦春.小儿高热惊厥的护理体会[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (3) :78.

[2]吕晓春.小儿惊厥50例的护理[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (2) :392-393.

[3]全姬淑, 刘燕, 于佳.小儿高热惊厥的护理体会[J].中国医药导报, 2008, 5 (14) :159.

小儿高热惊厥的急救及护理 第6篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患儿均为2008年1月1日至2009年12月31日入住的高热惊厥患儿, 入院时体温均达40℃以上, 其中男50例, 女45例;年龄1岁以内28例, 1~3岁42例, 3岁以上25例。

1.2 原发病情况

上呼吸道感染10例, 化脓性扁桃体炎10例, 肺炎20例, 急性肠炎6例, 腹泻并脱水2例, 中毒性痢疾20例化脓性脑膜炎2例, 败血症和浓度血症10例, 输液反应5例, 幼儿急疹3例, 急性喉炎7例。

1.3 转归

本组患儿经住院后积极抢救、综合治疗、正确使用降温方法加上良好的护理, 均已治愈, 无并发症发生。

2 护理

2.1 抢救与护理

2.1.1 立即接诊, 迅速将患儿平卧, 头偏向一侧, 宽松衣带或襁褓, 及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 备好急救药品和器材。

2.1.2 迅速止惊, 可针刺或按压人中、合谷、十宣、涌泉等穴位, 如无效, 立即根据医嘱给予止惊药物。

2.1.3 快速给予吸氧, 高热惊厥的患儿因机体高热致使机体耗氧量急剧增加, 又因呼吸道疾病导致呼吸困难, 供氧量减少, 致使组织缺氧, 特别是脑组织缺氧, 更易加重或诱发惊厥。因此必须给予氧气吸入, 常规采用鼻导管或面罩吸氧。对常规吸氧无效者, 可改用经鼻高频喷射给氧, 并备好开口器及气管插管等仪器, 以备急用。

2.1.4 迅速建立静脉通路, 以备用药及时和及时补液, 静脉输液时宜选用静脉留置针, 并妥善固定, 严防惊厥发作时针头脱出或输液外渗。

2.1.5 降温

对于1岁以内的婴儿, 首选松解襁褓及衣服。对于3岁以内的幼儿, 首选物理降温, 不宜选用解热药物, 可用32~34℃的温水全身擦浴, 头部放置冰袋或冷毛巾, 足底放暖水袋促进血液循环, 即安全又有效。对于3岁以上的小儿, 原则上药物降温与物理降温同时进行, 物理降温以酒精擦浴 (30%~50%) , 同时辅以冰袋头部冷敷, 降低头部温度, 减少脑细胞耗氧量, 以保护脑细胞, 减少脑水肿的发生。药物降温可选用安痛定注射液肌内注射或布洛芬口服;超高热患儿尤其是重症感染者在足量抗生素应用基础上, 可使用偏大剂量激素治疗, 以求快速降温, 从而缓解超高热导致的严重并发症。

2.2 病情观察与护理

2.2.1 严密观察生命体征, 随时监测体温、脉搏、呼吸、血压, 必要时心电监护, 准确记录出入液量, 为准确制定治疗方案提供重要依据。

2.2.2 惊厥的观察, 除密切观察惊厥发作的严重程度外, 还应观察并记录惊厥发作的时间及惊厥持续的时间。

2.2.3 观察惊厥伴随症状, 包括神志情况, 特别是惊厥缓解后的神志恢复情况;并应注意观察有无恶心呕吐、皮疹、大小便有无失禁、口腔有无特殊气味等, 如有异常, 应及时报告医师, 及时处理。

2.2.4 观察患儿皮肤面色, 及末梢循环情况, 保持呼吸道通畅, 密切有无窒息的发生。为防止惊厥时舌咬伤, 可在上下齿之间放置牙垫, 必要时用舌钳将舌牵出, 以防舌后坠阻塞呼吸道。

2.3 安全护理

2.3.1 防止外伤, 惊厥频繁或昏迷的患儿, 应睡护栏床以防坠床;适当应用约束具, 严密看护。惊厥发作时切忌用外力强硬拉伸患儿肢体, 以防误伤。

2.3.2 防止诱发惊厥, 注意保持病室内绝对安静, 尽量减少声光等不良刺激, 以免诱发惊厥发生;检查、治疗、护理操作应尽量集中进行, 以减少不必要的干扰, 保证患儿充足的休息时间。

2.3.3 防止并发症的发生, 加强口腔护理, 及时清理口腔分泌物, 用生理盐水轻拭口腔, 2~3次/d, 保证口腔清洁;及时擦干周身汗液, 保证皮肤舒适;及时更换汗湿的衣被及尿布, 防止皮肤受损;酌情予以翻身, 适当拍背, 促进痰液及呼吸道分泌物的排除, 防止坠积性肺炎的发生;局部冷敷者尤其是冰袋冷敷的患儿, 应严密观察, 防止局部冻伤;为女患儿更换尿布时注意外阴清洁, 防止大便污染外阴, 引起泌尿系统逆行感染。

2.3.4 防止水电解质酸碱平衡紊乱, 惊厥发作频繁或昏迷的患儿, 由于持续高热, 大量出汗, 使机体丢失大量电解质和水分, 应及时采血化验, 根据检验结果正确用药, 保持水电解质酸碱平衡。

2.4 药物治疗与护理

2.4.1 注射镇惊药之前, 应仔细询问患儿家长就诊前是否用过类似药物, 以免重复用药导致药物过量, 抑制呼吸。

2.4.2 惊厥频繁发作的患儿, 应以两种镇静剂交替使用, 准确记录, 以免单用一种药物致药物蓄积而中毒。

2.4.3 根据医嘱准确用药, 并详细记录时间、药名、剂量、用法等。

2.4.4 每次用药后需严密观察20min, 如惊厥不止, 方可考虑第2次用药。

2.4.5 用药途径尽量以肌内注射为妥, 以免过多次数的静脉用药, 而使药物浓度短期内迅速升高, 抑制呼吸中枢, 使脑组织缺氧而加重病情。

2.4.6 使用解热药及激素类药物后, 患儿易大量出汗, 清醒患儿, 应加强喂水, 但不能单喂白开水, 应喂淡盐水或糖盐水, 防止出汗太多引起患儿虚脱;合理使用激素类药物, 防止二重感染。

2.4.7 使用水合氯醛做保留灌肠的患儿, 护士要耐心向家长解释灌肠的目的, 操作时和操作后的注意事项, 取得家长的配合;操作前根据患儿身体情况选择粗细适宜, 质地柔软有弹性的灌肠管;操作时动作轻柔, 语言和蔼;操作后轻揉肛门, 并注意防止药物漏出而影响疗效, 延误治疗。

2.5 生活护理

2.5.1 高热期, 营养物质和水分的消耗均增加, 而消化功能又受到影响;应给予营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食一, 以增加机体免疫力和补充分解代谢的消耗。母乳喂养的患儿可增加喂哺次数, 减少每次喂哺时间, 减少喂哺量, 相应增加喂水量;断乳的患儿可视情况给予米汤、豆浆、稀粥、肉汤等易消化又富含营养的流质饮食;每2h喂1次, 并注意餐具的消毒, 防止肠道感染;适当给予果汁、菜汁, 以保证维生素的供给。

2.5.2 惊厥期患儿切忌喂哺, 以免引起误吸而致患儿窒息。

2.5.3 恢复期患儿可循序渐进的增加喂哺量, 由流质逐渐过渡到半流质, 然后到普食, 以免患儿消化不良而加重病情。

2.6 出院指导

50%的患儿会在今后的发热性疾病时, 再次或多次发作, 大多数发作发生在首次发作后一年内[1]。所以认真做好惊厥患儿的出院指导尤为重要。

2.6.1 嘱家长出院后细心喂哺, 饮食多样化, 并富含蛋白质及维生素, 增加机体抵抗力。如蛋、奶、肉、鱼、新鲜蔬菜、各种蘑菇、时令水果等, 要注意荤素搭配, 以促进营养素的充分吸收和有效利用。

2.6.2 加强体育锻炼, 增强患儿体质, 预防疾病。

2.6.3 尽量少去公共场所, 减少感染机会。

2.6.4 有高热惊厥史的患儿, 在发热时易诱发再次惊厥。患儿出院时教会家长正确测量体温, 准确读数;指导家长识别体温升高的早期表现和体征, 如患儿精神不振、寒战、四肢发凉、呼吸加快等, 及时给患儿测体温;体温超过38.5℃以上, 及时给予有效的物理降温, 如温水和酒精擦浴等。如在家出现惊厥, 嘱家长不要惊慌失措胡乱抱起患儿前往医院, 因路上颠簸对患儿不利, 应先把头偏向一侧, 指压人中、合谷, 多数患儿会在数分钟内停止抽搐, 随后再尽快送至医院急救。

关键词：高热惊厥,急救,护理

参考文献

小儿高热惊厥62例急救护理 第7篇

关键词：小儿高热惊厥,急救护理,疗效,并发症

高热惊厥具有较高的发病率, 其多发生在0.5 岁~3 岁的小儿中, 有较高的复发率, 发作之前伴随高热, 多数因为病毒性上呼吸道感染导致, 极易导致患儿脑损伤, 致使癫痫与智力低下症状的出现, 对患儿的生命健康造成严重威胁[1]。本文对62例小儿高热惊厥患者的临床资料进行回顾性分析, 以探讨行之有效的急救护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013 年9 月—2015 年9 月收治的62 例小儿高热惊厥患者为研究对象, 全部患者都满足小儿高热惊厥的临床诊断标准, 临床症状有发热与惊厥等。其中男34 例, 女28 例;不足1 岁16 例, 1 岁~3 岁24 例, 超过3 岁22例。入选患儿生理和智力发育正常, 没有遗传性疾病等。

1.2 方法

1.2.1 院前的急救护理在患儿发生高热惊厥症状, 家长必须保证镇定, 严禁大力摇晃患儿, 必须及时将患儿放置于平卧体位, 头部偏向一侧, 避免口腔分泌物吸入气管中导致窒息, 一定情况下, 可以利用吸痰器或注射器等将其吸出;将衣物松开, 疏散围观的人群, 确保呼吸顺畅;可以利用压舌板 (也可使用木块、布条等) 置入口腔中, 避免患儿在惊厥的情况下将唇舌咬伤。

1.2.2 控制惊厥措施惊厥现场需要及时进行急救, 这样能够避免患儿出现缺氧性脑损伤, 在较短的时间内对患儿的抽搐症状给予控制或消除, 防止惊厥现象的再次复发, 使脑细胞损伤的发生率明显降低。家中可存放一些苯巴比安、地西泮等药物, 在出现惊厥的过程中, 通过患儿的具体情况与医嘱适宜服用, 实现镇静的效果;没有药物时, 还可以通过手掐人中的方法, 对惊厥症状给予有效控制。

1.2.3 降温措施需要对患儿的体温变化情况给予密切观察, 一旦体温超过38.5 ℃, 必须选择物理降温的方式给予降温处理。例如温水淋浴、擦浴等, 还可以将冰袋放在患儿的腋窝以及腹股沟等部位给予降温处理等。

1.2.4 心理护理在急救车没有到达现场的过程中, 需要对患儿家属的情绪给予充分安抚, 在其情绪恢复稳定后, 告知家属有效的现场急救措施。将高热惊厥的病理、注意事项以及护理措施等内容充分地向患者家属介绍, 将其担忧与顾虑充分消除, 促使其能够积极配合急救与护理工作的实施。

1.2.5 病情观察治疗时, 护理人员必须对患儿的病情变化给予密切观察, 对体温、血压、呼吸、意识状态以及惊厥时间等不同临床表现给予准确记录;如若出现异常现象, 必须及时向上级医生报告;同时立即进行针对性的急救措施。

2 结果

62 例患儿均退热, 平均退热时间 (50.0±19.6) min, 抢救都较为成功;没有出现并发症, 出院后进行7 d的随访, 没有出现智力障碍等不良反应。

3 讨论

小儿高热惊厥患者的发病迅速, 复发率相对较高[2]。现阶段, 其发病机制还不是很明确, 可能与儿童时大脑没有充分发育有关系, 由于0.5 岁~3 岁的小儿大脑与体温调节中枢还没有充分建立, 没有较好的分析、判断以及抑制能力, 致使较弱的刺激也会致使大脑出现激烈的反应, 进而使神经细胞出现突发异常放电, 最终产生惊厥现象。如若没有及时给予有效急救措施, 会导致病情的延误, 严重时还会出现窒息等, 对患者的生命造成严重威胁。有效的急救措施, 能够降低惊厥性脑损伤, 使并发症与病残率明显降低[3]。

本研究对小儿高热惊厥患者实施有效的急救护理措施后, 全部退热并且急救均成功, 在出院后也没有不良反应出现。同时, 通过对不同年龄段的患儿病历进行整理发现, 高热惊厥主要由于肺炎以及胃肠炎等导致, 所以, 家长必须对此类疾病给予充分的认识, 尽可能地防止高热惊厥发生。

综上所述, 对小儿高热惊厥患者实施综合的急救护理措施, 能够确保患儿的生命安全, 防止出现并发症。

参考文献

[1]于翠香.43例小儿高热惊厥的急救护理及出院健康教育[J].中国医学创新, 2013, 10 (23) :58-59.

[2]张桂花, 王孝女.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (12) :40-41.