急性胰腺炎的护理分析

急性胰腺炎的护理分析（精选12篇）

急性胰腺炎的护理分析 第1篇

关键词：急性胰腺炎,综合治疗护理干预,分析

急性胰腺炎是外科临床治疗中的常见疾病, 主要临床表现为起病急、病情变化快, 临床治疗复杂, 有较多并发症状。急性胰腺炎对患者生命安全造成了严重威胁, 因此选择有效治疗方式以及护理方案对患者及时康复有重要意义[1]。随着医疗技术的不断发展, 对急性胰腺炎治疗的方式已趋向规范化。对急性胰腺炎患者使用有效方式进行护理, 可以保证患者及时康复。为研究急性胰腺炎的综合治疗护理干预效果, 我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例急性胰腺炎患者作为研究对象, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例急性胰腺炎患者作为研究对象, 男性33例, 女性27例, 年龄在27~75岁, 平均年龄 (46.38±10.23) 岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组, 每组分别30例患者。其中对照组男性16例, 女性14例, 年龄在29~75岁, 平均年龄为 (46.84±10.15) 岁。观察组男性17例, 女性13例, 年龄在27~73岁, 平均年龄为 (45.87±10.37) 岁。所有患者经确诊后均为急性胰腺炎。所有患者在入院前均有不同程度的腹胀、恶心、上腹疼痛等临床表现。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异 (P>0.05) , 具有可比性, 差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法:两组患者在住院后均实施综合治疗方式进行治疗, 在患者禁食前提下使用奥美拉挫 (生产厂家:浙江华立南湖制药有限公司;国药准字:H19990160) 40 mg对患者进行静脉滴注;使用乌司他丁10万U静脉滴注, 在治疗中给予患者一定剂量的抗感染治疗, 连续治疗7 d。待患者病情稳定后对患者进行手术治疗。手术治疗方式选择腹腔镜微创手术治疗[2]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组:给予对照组急性胰腺炎患者进行常规护理, 主要护理内容有用药护理, 保持环境卫生等常规内容。

1.3.2 观察组:给予观察组急性胰腺炎患者进行综合护理, 主要内容如下:①感染护理:急性胰腺炎患者身体各项防御功能会有不同程度的减弱, 很容易使患者出现感染症状, 所以对患者进行护理的过程中要保证病房卫生清洁, 及时帮助患者翻身, 预防患者出现褥疮。②口腔护理:对患者进行治疗的过程中会对患者禁水、禁食, 所以患者会有咽部不适以及口干等情况, 护理人员要向患者讲解治疗的意义, 使用营养液对患者嘴唇进行湿润, 对患者口腔进行有效护理, 防止患者出现并发症症状。③术后护理:密切观察患者各项生命体征, 对引流管妥善固定, 保证引流通畅, 如果引流液体中出现脓状液体, 需要对患者的腹腔进行引流并换药。

1.4 观察指标[3]:观察两组患者经不同护理方式进行护理后的住院时间、病情好转时间, 观察两组患者好转情况, 分为治愈、死亡。

1.5 统计学方法:采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据, 进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05两组患者资料差异存在统计学意义。

2 结果

两组急性胰腺炎患者经不用护理方式进行护理后, 实施综合护理的观察组患者住院时间为 (12.34±2.36) d, 对照组为 (19.67±6.21) d;观察组患者经综合护理后治愈27例 (90%) , 死亡3例 (10%) , 对照组治愈21例 (70%) , 死亡9例 (30%) 。观察组明显优于对照组, 两组差异P<0.05, 具有统计学意义。

3 讨论

急性胰腺炎在外科临床治疗病情凶险, 发病原因复杂, 是一种全身炎症的综合反应症[4]。主要并发症状有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿, 常伴有急性肾衰竭、呼吸衰竭、消化道出血、真菌感染以及败血症等, 对患者生命健康造成了严重威胁。因此对急性胰腺炎患者进行科学有效的治疗方式以及护理措施可将患者生存质量有效提高并将治疗周期缩短[5]。

本次研究对两组患者均使用综合治疗方式进行治疗, 对照组常规护理, 观察组综合护理, 其中综合护理除对患者进行抗感染护理以及术后护理外, 还要求对患者并发症、疼痛进行护理, 在护理工作中给予患者相应的营养支持, 根据患者实际病情使用相应的抗生素对患者进行联合治疗, 促进患者及时康复。本次研究发现, 观察组患者住院时间为 (12.34±2.36) d, 对照组为 (19.67±6.21) d;观察组患者经综合护理后治愈27例, 死亡3例, 对照组治愈21例, 死亡9例。综上所述, 对急性胰腺炎患者进行综合治疗的同时实施综合护理干预可明显提高患者生活质量, 减少并发症状出现, 应临床推广。

参考文献

[1]石泽亚, 杨庆临, 李冬英, 等.护理干预减少ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生[J].国际护理学杂志, 2012, 7 (5) :511-513.

[2]张恒, 倪鸿昌.奥曲肽联合三七总皂苷在急性胰腺炎综合治疗中的疗效观察[J].安徽医药, 2011, 12 (10) :1581-1583.

[3]刘海燕.芒硝外敷联合个体化护理干预治疗急性胰腺炎的观察和体会[J].中外医学研究, 2013, 36 (2) :82-83.

[4]李翠娥.综合护理干预对非手术治疗急性胰腺炎作用的探讨[J].内蒙古医学杂志, 2013, 8 (9) :1010-1011.

急性胰腺炎并发高血糖的护理 第2篇

急性胰腺炎是消化内科的一种常见病，发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，并发症多，死亡率高。2002年3月至2009年1月解放军第92医院消化科共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。临床通过应用胰岛素调节血糖，血糖控制良好，并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。

1资料和方法

1.1一般资料

本组患者53例，男32例，女21例，年龄25～68岁。主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶升高，均行CT或超声等影像学诊断，全组均有空腹血糖升高，为12.8～23.2mmol/L.1.2治疗方法

按葡萄糖与胰岛素的比例4～6g：1u配置胰岛素注射液，用微电脑输液泵匀速输注，定时（4～6h）监测血糖和尿糖，根据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。

2护理措施

2.1病情观察

严密观察血压、心率、神志、尿量、腹部体征，若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情变化及时通知医生处理。

2.2用药护理

胰岛素的配置要准确，用1ml注射器配上7号针头，按医嘱剂量准确抽吸，注入输液瓶后应充分摇匀，胰岛素配制液的使用时间不宜超过4h.用快速血糖仪监测。根据血糖结果调整胰岛素的滴速，开始使用胰岛素时1～2h监测一次，血糖水平相对平稳后4～6h监测一次，使24h的血糖波动在8～2mmol/L.妥善固定输液，维持静脉通道的通畅，严防留置针扭曲、脱出或堵塞。使用微电脑输液泵控制胰岛素的输注速度，调节胰岛素用量时不宜大起大落，且不能从使用通道内推注其他药物，以免引起血糖水平波动。如在胰岛素控制期间出现头晕、恶心、大汗淋漓、心悸等低血糖反应，应暂停胰岛素，并及时通知医生处理。

2.3管道护理

对急性胰腺炎患者的胃管要及时抽吸，以减轻胃肠道的压力，减少胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。护理人员应严密观察胃液的量、色，严防病人拔管。同时做好导尿管的护理，严密观察24h的尿量、颜色、性质、透明度，每日晨晚间用0.5%的碘伏消毒尿道口。维持三管静脉通道，一管为微泵静脉输注思他宁或善宁等生长抑素，一管为补充热量、抗生素，另一管为RI调节GT.准确记录24h出入量，保持胃管及静脉通道的通畅。

2.4基础护理

急性胰腺炎并发高血糖的患者感染的几率增大，做好口腔护理，每日2～3次，防止口腔感染；加强皮肤护理，保持床单位及皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。

2.5心理护理

由于此病疗程长，治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，每日大量的输液给患者带来很大的精神压力，特别是一些经济状况较差的患者及家属担心住院费及疾病的预后。因此针对不同的心理状况，我们要密切与患者交流，用通俗易懂的语言向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗方法和检查情况，解除患者的恐惧、焦虑等心理，使患者以良好的心态配合治疗及护理工作，以期早日康复。

2.6出院指导

去除病因，防止复发，积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。

3讨论

非手术治疗急性胰腺炎的护理分析 第3篇

【关键词】　非手术治疗；急性胰腺炎；护理措施；饮食

急性胰腺炎是一种比较常见的消化疾病，主要特点是病情危重，而且患者的临床非常的复杂，而且病情十分的严重，病死率高。在临床上治疗急性胰腺炎一般是通过手术来治疗，但手术治疗急性胰腺炎往往较为复杂，而且患者伤口的开放面积比较大，且手术后引流管较多，这大大的增加了患者发生感染以及产生其他并发症的概率，严重时还危及到患者的生命安全。

这些年来，随着医疗水平不断的向前发展，急性胰腺炎的治疗也从过去手术治疗不断转向到非手术的治疗过程。加之近年来监护医学以及营养支持和抗感染药物的不断采用，已经促使急性胰腺炎的非手术治疗水平得到了很好的提升。对于急性胰腺炎患者的护理也从单纯的临床护理转变为进行全方位的整体护理，这极大的提升了胰腺炎在早期的治愈率，使得患者的生存质量得到很好的提升，患者的病死率以及相关的并发症也可以大大的降低。本文主要分析了2008年2月到2009年6月我院收治的40例急性胰腺炎患者的状况。这些患者在炎症得到有效的控制之后，进行了非手术的治疗，取得了比较好的治疗效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2008年2月到2009年6月我院所收治的急性胰腺炎的患者中选择40例进行分析和探讨，患者的年龄分布在25-71岁之间，其中男性患者为24例，女性患者16例。患者的临床症状主要表现在腹痛、腹胀等，同时还伴有尿血、发热和恶心呕吐等症状。40例患者均经过CT检查，确认患者的胰腺以及胆道部位有炎症。

1.2　非手术治疗方法　当患者入院之后对患者立即开展全方位的综合治疗的措施，同时进行对患者注射阿托品来进行解痉止痛。对患者采取禁饮和进食，然后对患者的胃肠进行持续的减压，达到抑制胃液的作用，從而减少患者的疼痛。对患者实施静脉的滴注补液，以达到维持患者身体内水和电解质平衡的作用。同时要对患者合理使用抗生素药物，进行有效的抗感染的治疗。另外要对患者进行必要的营养支持，这是因为急性胰腺炎患者禁食的时间很长，所以要给予患者比较合理的营养，以达到对患者进行营养支持的目的。在对患者进行治疗的过程中，要对患者的可能出现的胃肠道疾病以及败血症并发症等进行密切的观察，以达到降低患者病死率的作用。在本组40例患者中有7例患者出现了霉菌感染的状况，在进行及时的用药之后，没有出现霉菌性败血症的症状。同时有5例患者在早期出现了休克，在对患者进行了抗休克的治疗之后得到了有效的矫正。

2　护理措施分析

2.1　对患者进行心理护理　因为急性胰腺炎的患者一般是因为腹痛和腹胀等等，这很容易造成患者产生焦虑以及紧张的情绪。在对患者进行护理的过程中，医护人员要多给与患者心理上的安慰。让患者能够及时的了解检测的结果以及需要进一步所采取的措施，同时医护人员也可以将主治医生的情况给患者予说明，缓解患者的紧张情绪，以达到解除患者疑虑心理的作用，曾倩患者战胜疾病的信心。在平时的护理中，如果患者出现腹痛的情况，医护人员可以通过给患者收听音乐或者进行冷敷等来分散患者的注意力。在进行治疗的时，因为患者长期的禁食，加上住院的时间比较长，患者容易滋生厌烦的情绪，同时会伴有心理焦躁等症状。医护人员要想要和病人进行多沟通，和患者的家属一起来对患者做思想工作，同时认真听取患者对于自身状况的描述，耐心的给予患者解释，从而可以使得患者能够以更加积极的心态来配合医院的治疗，收到比较满意的效果。

2.2　对患者进行必要的营养护理　对于急性胰腺炎的患者，在临床治疗中多采取胃肠减压以及禁食的方式来进行治疗，一般情况下胃肠减压时间为6-17d，禁食时间为7-20d。通过胃肠减压能够比较有效地减轻患者的腹痛，能够吸出酸性胃液。对于患者进行早期的治疗可以使用全胃肠外营养，营养主要应该以脂肪、糖、维生素为主，以达到增强患者免疫功能以及改善患者机体功能的作用。在进行营养液的输液中要注意控制输液的速度，使用的营养液的温度应该接近或者是高于人体的体温。另一方面在整个输液的过程中要注意密切观察患者自身的营养情况。患者血压一段稳定之后，电解质、水紊乱的病情得到有效控制之后，应该及时的改用肠道内的营养。临床上如果患者腹痛、腹胀等症状完全消失，以及检查中尿、血和淀粉酶的情况已经达到正常后，可以给予患者低脂、低糖的流食，同时密切观察患者在进食之后是否存在腹胀以及腹痛等一些不适的感觉，当无异常状况之后可以逐渐的进行正常饮食，同时饮食要注意饮食中不包含油腻的食物。

2.3　对患者的生命体征进行密切监测　对于急性胰腺炎的患者要安排在24h监护的病房中，医护人员要详细的记录患者的体温、血压以及患者的皮肤温度等情况。同时要定时的进行患者血糖以及血尿和肝肾功能的主要指标的变化情况。特别是要观察患者腹痛的部位、时间以及腹胀情况等等。如果在进行护理中发现患者出现高烧情况下的突然加剧，这说明患者的病情已经开始恶化。当患者出现了烦躁以及血压下降等情况时，且伴有出冷汗和尿量减少等症状，这很有可能表明该患者存在着内出血的情况。应该及时的采取必要的补充血容量的措施，以达到加快补液的速度。另外一方面，如果患者出现明显的呼吸加快的情况，且气味有烂苹果气味时候，这很有可能是患者出现了酸中毒的情况，应理解对患者的酸中毒进行纠正。如果患者存在感染的情况，很有可能会体温达到了39℃，此时就应该积极的进行抗感染的治疗，并积极主动的将患者的情况告诉主治医生，医生可以依据实际情况来采取必要的措施来进行降温处理，必要的时候可以开展手术治疗。

所以对于医院的医护人员来讲，对急性胰腺炎疼痛的观察和记录就显得十分重要。

3　出院指导

出院时对患者的出院指导也十分的必要，这是对患者进行护理中重要的组成部分。医护人员要在出院的时候嘱咐患者要注意多休息，同时要保持积极的生活态度，生活中要防止过度的劳累，不去干重体力活，忌烟酒。饮食方面要注意少食多餐，不能暴饮暴食。且要注意吃一些低脂、低糖且容易消化的高蛋白和高纤维素的事物，比如要多要吃水果和蔬菜，不吃油腻食物，这能够十分有效的避免患者的病情出现复发的情况。如果患者在出院之后的时间里出现腹胀以及腹痛的情况时，要及时的送医院就医，以免延误时间给患者带来不可挽回的损失。

参考文献

［1］　丁海波.中医药在急性胰腺炎中的应用与研究现状［J］.辽宁中医药大学学报，2010年01期.

［2］　陈玉杰.创伤性脾破裂非手术治疗探讨［J］.当代医学，2010年01期.

［3］　《中国实用妇科与产科杂志》2010年第3期中心内容预告［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010年02期.

60例急性胰腺炎的临床护理分析 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例急性胰腺炎患者中男32例, 女28例, 年龄23~76岁, 平均年龄43岁, 临床均表现为急性腹痛、发热、呕吐等症状, 其中55例是轻症急性胰腺炎患者, 给予保守治疗措施, 5例是重症急性胰腺炎患者, 给予手术治疗, 1例重症急性胰腺炎患者死亡, 其余59例患者均痊愈出院。

1.2 护理措施

1.2.1 心理护理

对于急性胰腺炎患者来说, 由于身体上的疼痛以及对该病的认识不清, 认为得了胰腺炎就必死无疑, 所以急性胰腺炎患者常会表现为焦虑、紧张、恐惧等, 此刻护理人员应积极地与患者进行沟通, 使患者了解自己的病情, 积极配合医生治疗。由于急性胰腺炎是一种慢性病, 这就需要病人长期住院, 而这更不利于患者的心理健康, 所以对于护理人员来说与病人的沟通就显得尤为重要, 我们要耐心解答病人的每个问题, 帮助他们放松心情, 树立战胜病魔的信心。

1.2.2 禁食

对于急性胰腺患者禁食是非常重要的措施, 禁食可减少食物对胃肠黏膜的刺激从而减少胰液的分泌, 进而减轻胰液对自身胰腺的损害, 利于患者的恢复。对于轻症急性胰腺炎患者需禁食2周左右, 而对于重症急性胰腺炎患者需禁食3周左右[2]。

1.2.3 胃肠减压的护理

急性胰腺患者胃肠减压与禁食同等重要, 往往禁食的同时行胃肠减压术, 胃肠减压也可以减少胰蛋白酶的分泌, 减轻患者的腹胀症状, 胃肠减压期间要注意胃管的通畅, 发现堵塞应及时用生理盐水进行冲洗, 同时应避免患者感染。

1.2.4 口腔、皮肤护理

对于急性胰腺炎患者需长期卧床、禁食加之其免疫力低下, 常可导致口腔感染, 从而引发败血症, 所以对于这类病人每天都要进行口腔护理, 且对于不能翻身的患者应给予定期进行翻身、拍背、皮肤清洗[3]。

1.2.5 抗休克、纠正酸中毒及电解质平衡

急性胰腺炎患者不经过正确的治疗往往会引起休克、电解质紊乱等, 所以护理工作人员应密切的观察患者的生命体征, 若患者出现精神萎靡、血压下降、面色苍白等症状时应立即告知医生, 并准备积极的抢救。

1.2.6 腹部观察

护理工作者应细心观察患者腹痛的部位、性质以及持续的时间, 如果患者突然出现腹部疼痛加剧或反跳痛往往提示病情恶化, 应及时告知主管医生。

1.2.7 术后引流护理

(1) 引流管的通畅:对于重症急性胰腺炎患者行手术治疗后, 腹腔冲洗是必须进行的措施, 所以保持引流管的通畅很重要, 若引流管不通畅, 坏死的组织及脓液可以加重腹腔感染, 同时会引起一系列并发症, 对病人的生命造成很大的威胁。护理人员在保证引流管通畅的同时, 应记录每天引出液的颜色、量, 在给予患者行翻身拍背操作时应注意引流管, 以免引流管脱出。若发现患者有发热、血压降低或引流不畅时, 应及时通知医生。 (2) 无菌操作:对于重症急性胰腺炎患者术后应每日更换一次引流袋, 应注意无菌操作, 避免感染, 引流袋不可抬高以免引流液反流引起逆行感染[4]。对于行腹腔冲洗的液体应现用现配, 每次冲洗后应清洗皮肤。 (3) 术后饮食:术后患者应禁食1~3周, 胃肠减压2周左右, 当患者腹痛、恶心等症状消失且各项淀粉酶均正常时, 可进食低脂、低糖的流质饮食, 慢慢恢复正常饮食, 但应减少脂肪的摄入, 禁食油腻性的食物。

1.2.8 院外指导

首先应向患者讲解急性胰腺炎的发病诱因, 常见的有胆石症、暴饮暴食、大量饮酒等, 所以对于胆道有结石的患者应积极治疗以免诱发急性胰腺炎, 由于暴饮暴食及饮酒都会导致急性胰腺炎, 所以院外应少饮酒、少食油腻性食物, 合理饮食, 积极进行体育锻炼, 劳逸结合[5]。

2 结果

经过积极的抢救和精心的护理, 60例急性胰腺炎患者有59例均痊愈出院, 1例重症急性胰腺炎患者于手术后死亡。

3 讨论

急性胰腺炎是一个很复杂的疾病, 除了需要积极地抢救外还需要精心的护理, 病人的每一个细微的变化都有可能是致命的, 这就要求护理工作者对于急性胰腺炎患者要认真负责, 掌握病人的病情变化和个性化的护理措施, 这对于急性胰腺炎患者的预后有非常重要的意义。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南 (草案) [J].中华消化杂志, 2004, 24 (3) :190-192.

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[3]李梅林.重症胰腺炎内科综合治疗32例护理体会[J].职业与健康, 2006, 22 (13) :1039.

[4]房克敏.急性坏死性胰腺炎诊治研究[J].中国现代医生, 2007, 45 (13) :77-78.

急性胰腺炎的护理分析 第5篇

【摘要】目的：探讨急性胰腺炎的护理方法。方法：我院在2013年11月2日收治1例急性胰腺炎病人，制定相应的护理计划，并给予健康指导。结果：本例患者住院第9天，痊愈，顺利出院。结论：细致的护理对于急性胰腺炎患者病情的快速改善，并发症降低以及生存质量的提高均具有重要的意义，值得临床上推广应用。

【关键词】急性；胰腺炎；护理

急性胰腺炎是常见急腹症之一，发病急，病情发展快，易破坏脏器功能，同时还会致使代谢功能出现紊乱，如低钙血症，具有较高的死亡率[1]。最近几年，随着人们生活生活水平的不断提高，饮食结构的不断改变，此种疾病的发病率也呈现出了逐渐上升的趋势，严重影响患者的身体健康和生存质量。对于此种疾病，我科室提出了个体化护理计划，并给予患者健康指导。

护理计划实施与健康指导

1.3.1

护理人员要密切注意患者的呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、瞳孔、神志以及血压等变化情况，在给予患者胃肠减压的时候，护理人员要密切注意引流液的内容物、数量以及颜色等。观察患者是否出现脉速下降、血压降低以及出冷汗等，如果患者出现此种症状，疑视休克；并注意患者是否出现脱水、腹胀、肠麻痹以及出血倾向等，如果发现患者出现异常情况，要及时通知医生。在患者禁食期间，如果患者口渴，可以用水湿润口唇或者是含漱口水，等到患者症状逐渐缓解后，可以给予患者软食、半流质以及清淡流质食物，注意禁止食用高脂食物，即便是恢复期也需禁食。

1.3.2

急性胰腺炎患者需禁食7-15天，必要的时候，补充营养液、体液以维护营养，其中包括糖、维生素、脂肪、蛋白质等，保持电解质平衡，维护营养。但是，为能有效抑制胰液分泌，防止增加胰腺负担，护理人员需督促患者严格禁止进食，坚持胃肠减压，告知患者胃肠减压的重要性和必要性，同时，妥善固定住胃管，并注意胃管是否出现受压、扭曲等现象，确保引流的通畅性，护理人员要督促患者在翻身的过程中，注意动作轻柔，防止胃肠减压管因过度牵拉而脱出，与此同时，注意观察患者引流液的数量、性质以及颜色等，如果一旦发生异常状况，护理人员要及时通知医生，采取相应的解决措施

【2】。

1.3.3患者在治疗期间，护理人员要做好患者的饮食护理，如果患者呕吐停止，腹痛基本消失，并且白细胞淀粉酶恢复正常，可以给予患者蛋花汤、果汁、藕粉、菜汤、米汤等流质食物，适当的时候可以补充蒸蛋清、过萝粥等，为患者提供色泽鲜亮、营养丰富的食物，引起患者的食欲，为患者补充能量。禁烟禁酒，禁止食油炸食品、油酥点心、芝麻、花生、肥油等油腻性食物；禁食脂肪高食物，如肉汤、奶类、蛋黄、鱼汤以及鸡汤等；禁止食花椒粉、辣椒等辛辣、刺激调味品。由于患者经常出现腹痛、恶心呕吐等不良症状，再加上禁食、胃肠减压等影响，很有可能会出现负氮平衡的现象，致使营养缺失，降低机体抵抗力和免疫力。对于禁食以及胃肠减压的患者，护理人员可采取静脉输注白蛋白、氨基酸以及脂肪乳等，以补充营养，等结束禁食之后，可以适当进食，可先食藕粉、米汤等刺激性较小的食物，坚持少食多餐的原则，尽量避免过高蛋白质以及脂肪等食物1.3.4一般情况下，急性胰腺炎患者在入院时病情较重，腹痛疼痛感剧烈，患者会顾虑自己病情难以治愈以及预后等，再加上急性胰腺炎发病凶险，具有较高的病死率，患者会表现出抑郁、恐惧、焦虑等负面心理。所以，护理人员要和患者保持良好的护患关系，耐心、详细地向患者介绍此种疾病的发病原因、治疗方法等相关知识，排除患者的焦虑、紧张等不良心理，增强患者战胜疾病的信心和勇气。

1.3.5

针对医院的实际情况，结合患者的具体病情，给予患者关于急性胰腺炎的健康教育，在必要的时候，可采取书面方式，使得患者能认识到此种疾病的发病诱因与注意事项等。在出院后，尽量避免暴饮暴食，绝对禁酒，保持良好的休息时间，饮食以清淡、易消化为主，坚持少食多餐的原则，适当运动锻炼，提高机体的抵抗力和免疫力。在半年内，禁止服用肾上腺激素、磺胺类、噻嗪类等药物，避免诱发胰腺炎，同时，定期到院复查，如果发现身体不适，随时就诊。

2讨论

急性胰腺炎是由于多种病因而致使胰腺内的胰酶被激活而造成胰腺组织出现出血、水肿、坏死等炎症反应，是一种常见的临床消化系统急腹症，牵涉到身体多个器官组织，病情发展迅速，病程长，主要的临床症状表现为血胰腺酶增高、发热、恶心呕吐、腹痛等，为能保证良好的治疗效果，降低并发症发生率和病死率，我们需要在常规治疗的基础上，给予患者科学的护理措施，以避免病情的恶性发展，促使患者早日康复

[3]。

在本次的研究过程中，通过给予急性胰腺炎患者心理护理、胃肠减压、饮食护理、疼痛护理、预防压疮、病情观察、健康教育等，可避免患者发生不良反应，促使病情快速改善。本例患者住院第9天，痊愈，顺利出院。总的说来，对于急性胰腺炎患者，给予正规治疗与细致护理，对提高患者的治愈率和降低患者的病死率具有重要的意义。

【参考文献】

[1]李建萍，王筱慧，庄海花，等．留置胃管患者鼻腔、食管黏膜损伤的防护研究[J].解放军护理杂志，2010，22(12)：21．

[2]金霞．53例急性胰腺炎护理体会[J]．中国实用医药，2010，5(7)：210—211．

[3]王春燕．循证护理在急性胰腺炎早期护理中的应用

急性胰腺炎的护理分析 第6篇

关键词：急性重症胰腺炎 心理反应 心理护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0231-02

急性重症胰腺炎是由于胆石症、暴饮暴食、长期大量饮酒等各种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等为特点，是一种严重的分解代谢性疾病，发展迅速并发症多，如治疗不及时，可危机生命。由于其病理生理的特殊性给患者带来较多的心理反应。

1 症状方面

1.1 疼痛。疼痛作为重症胰腺炎患者的首发症状，往往疼痛呈持续性加剧。疼痛时人类常见的症状，它比其他任何单一健康问题更影响人的生活质量，疼痛给自身带来的不适感，经常会让人感到恐惧、烦躁。

1.2 恶心、呕吐。重症胰腺炎属于消化道类疾病，由于长期大量饮酒、暴饮暴食或胆道梗阻等病因引起胰腺分泌，呕吐胃内容物含胆汁，这给患者带来极强的不适感，患者往往有濒死感，全身冷汗等。

1.3 发热。由于胰液分泌进行自身消化，出现水肿、出血等炎症反应，炎症物质的吸收以而引起体温上升，患者全身大汗淋漓，精神差等。

1.4 并发症。由于病情严重，重症胰腺炎往往会出现胰周脓肿、心动过速、低血压或休克等严重并发症，这给患者带来严重的生理和心理负担。

2 环境方面

2.1 监护室集中了全院先进仪器设备，这些仪器在工作过程中持续的声音和各种显示器的视觉刺激直接影响到患者的睡眠和休息，患者感到烦躁不安。

2.2 重症监护室是一个特殊的医疗环境，于普通病房而言监护室相对封闭，家属不能陪伴在患者身边，患者爱与归属的需要不能得到满足，甚至担心家属的不理解、不支持。

2.3 监护室的患者多为重症患者，各种抢救和维护生命的设备及各种仪器报警造成一种紧张气氛，让患者对自己的疾病担心和恐惧。

3 治疗方面

3.1 由于疾病的特殊性，病程早期采取液体复苏，大量和长时间的液体输注影响患者的身体舒适性，抽血化验等辅助检查的频繁，让患者紧张，产生敌意，患者常抱怨液体输注过久，检查过多而未见明显的好转，输液肢体感到不适，治疗管道过多会影响翻身等。

3.2 对患者采取的禁饮食和持续胃肠减压，患者感到口渴、饥饿难耐，往往出现情绪低落，沮丧，四肢软弱无力等身体不适。

3.3 中药治疗中大承气汤灌肠、胃管注入频繁，患者会感到隐私未受到保护。肛周频繁刺激会感到疼痛、心悸等不适。

4 其他因素

重症急性胰腺炎越来越年轻化，据文献报道^[2]的主要致病原因中老组占65%，而非老年组占89%，而非老年组往往是家庭的顶梁柱，当他们面对角色的改变时往往出现角色矛盾，同时也会担心给家庭带来严重的经济负担。对知识的缺乏会让患者对疾病带来的身体不适感到恐惧和不安。

面对患者出现的种种身体和心理反应，我们应该采取积极有效的护理方法，让患者取得良好的效果，争取早日康复：

（1）入住监护室的患者在病情允许的情况下我们首先应该稳定患者的情绪，抢救工作中应做到忙而不乱，动作敏捷轻柔，增加患者的安全感，避免在患者面前表露出紧张神色。避免在患者面前说“怎么办？”之类的话，医护之间避免在患者面前讨论病情。在抢救其他患者时，注意床帘或屏风遮挡，减少紧张氛围。

（2）患者对病情带来的身体不适，我们应帮助他们适应各种变化，如疼痛时应教会患者放松技巧和应对策略，我们也应采取有效地措施，遵医嘱用药、物理降温等，帮助患者缓解症状，以取得身体的舒适性。如多数患者对长时间的胃肠减压及禁食不理解，往往不配合，不能坚持，要了解患者的心理活动，告之禁食能使胰腺分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，从而减轻胰腺负担，利于疾病早日康复，并讲明插胃管时会产生的不适，取得配合。

（3）清醒患者我们应主动为他们介绍环境，消除他们对监护室的陌生感和恐惧感，尽量创造优美、舒适的环境，保持室内安静，降低各种机器报警音量。向患者解释监护室探视制度，已取得患者理解，避免因家属不在身边而引起的悲伤情绪。

（4）为避免对患者的刺激，应在不影响诊疗规程的原则下，尽量将诊疗操作集中完成。操作前应向患者解释操作的必要性，已取得患者的理解和支持。

（5）由于病程一般较长，患者表现出来的过激行为要给予理解，待患者情绪平息后再给予耐心、细致的言教。

（6）面对角色矛盾的患者，我们要以同情、关心、亲切的态度给予解释并与其家属有效沟通，让患者逐渐角色的过渡。

（7）帮助患者树立战胜疾病的信心，调动患者自身能力不断进行内部调节，对患者的身心症状、客观存在的病情加以说明，以劝导或启发等方式消除患者的一些错误观念，缓解或减轻患者的精神压力。同时必须掌握大量的心理学知识，不断提高语言技巧，学会控制自己的情绪，保持良好心态，将患者作為完整的人，在生理、心理、社会等方面进行全面监护。随着护理水平的进一步提高，对患者的心理护理，将会更加成熟和完善，使患者早日恢复健康。

参考文献

[1]叶舜宾.急性胰腺炎[A].裘法祖，孟承伟.外科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2008

[2]梁少红.老年重症急性胰腺炎的临床特点及影响预后因素分析.中华医学导报，2007年13期

[3]沈薇，沈鼎明.重症胰腺炎的诊治现状[J].医师进修杂志，2002

[4]刘玉杰，高崇欣，修崇昆，等.健康教育在急性胰腺炎防治中的应用.哈尔滨医药，2003，23（4）：112

[5]蒋世琼.急性胰腺炎患者的心理护理.现代医药卫生，2006年14期

急性胰腺炎的护理分析 第7篇

关键词：急性重症胰腺炎,综合护理干预,内科保守治疗

近年来, 随着生活节奏的加快和人们生活水平的提高, 加上不良的饮食习惯, 急性胰腺炎的发病率呈现逐年上升的趋势。急性重症胰腺炎 (SAP) 以青壮年多见, 女性发病率高于男性[1], 是临床上常见急腹症之一。SAP是由多种原因引起胰管阻塞, 胰管内压力突然升高, 胰腺淋巴循环障碍等因素引起胰酶分泌并对自身消化、出血、水肿急性化学性炎症反应[2]。SAP起病急, 病情重, 发展快, 合并并发症后死亡率较高。临床上对本病的治疗大多采用保守治疗, 并给予全方位的护理。为了探讨急性重症胰腺炎保守治疗的综合护理干预方法, 该研究对2011年8月2013年2月该院收治的急性重症胰腺炎患者进行综合护理, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治86例急性重症胰腺炎患者。其中男42例, 女44例;年龄21~76岁, 平均 (51.3±11.4) 岁。所有患者均符合中华医学会外科学会胰腺外科学组的SAP临床诊断和分级标准[3]。病因:高脂血症性29例, 胆源性24例, 酗酒21例, 慢性胰腺炎复发7例, 暴食3例, 不明原因2例。所有患者均伴有不同程度的急性腹痛、腹胀, 合并急性呼吸窘迫综合征16例, 急性肺损伤13例, 上消化道出血9例, 急性心力衰竭7例, 急性肾功能衰竭5例, 多脏器功能衰竭综合征3例, 弥漫性血管内凝血2例。将86例患者随机平分为两组, 每组43例, 实验组给予综合护理干预措施 (心理指导、病情监测、健康教育、饮食指导) 和药物治疗, 对照组仅给予常规药物治疗。两组患者性别、年龄、病程、BMI、合并疾病等基本情况对比差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

所有患者采取内科保守治疗, 入院常规禁食, 解痉止痛, 胃肠减压, 给予抗感染治疗, 维持患者水电解质平衡, 给予抑制胃液和胰液分泌药物。实验组治疗期间给予综合全面的护理

1.3 综合护理干预措施

1.3.1 基础护理

急性重症胰腺炎起病急, 发展快, 患者由于消耗过多身体虚弱, 应嘱患者严格卧床休息。做好体温、心率、脉搏监测, 每隔30 min监测1次, 记录各项指标的变化, 对病情的变化做出应急处理。部分患者会出现呼吸困难, 所以在保持呼吸道通畅的前提下, 给予吸氧, 监测血氧情况, 对呼吸困难且难以建立呼吸通道者及时行气管切开。患者入院后即建立2条或2条以上静脉通道, 给予药物治疗[4]。限制家属的探访的时间和次数, 减少感染的发生。对采用生长抑素抑制胰腺分泌者, 用药过程中注意静脉保持通畅, 控制静滴速度, 并观察药物的不良反应。

1.3.2 病情观察

监测患者呼吸, 出现血氧下降时及时联系医生, 给予吸氧、气管插管及呼吸机辅助呼吸。呼吸监测过程中, 随时观察患者的心率、血氧饱和度及动脉血气分析。定时开窗通风, 减少肺部感染的出现。SAP患者需要监测血容量, 防止休克。定时监测患者皮肤颜色、心率、血压, 若患者出现面色苍白、血压下降、心率加快的情况, 立即给予输血, 防止休克造成严重并发症[5]。观察患者粪便颜色, 若粪便呈现柏油状, 则需考虑消化道出血。

1.3.3 饮食护理

为了减少胃酸和胰液的刺激, 在治疗初期需要给予胃肠减压和禁饮水措施, 禁食禁饮期间给予肠外营养, 补液, 以脂肪乳、葡萄糖、氨基酸等调节患者的营养均衡。同时注意患者的尿量变化及水电解质平衡。当患者胃流量<300 m L/d, 肠鸣音恢复, 观察腹胀情况, 次日无腹胀即可拔除胃管。当患者呕吐、腹胀消失, 血淀粉酶下降时, 可逐渐恢复饮食, 以流食过度到半流食, 3~4周后可进食含少量脂肪食物。饮食护理注重患者营养合理搭配, 患者进入稳定期后, 制定合理的食谱, 少吃多餐, 分时段补充患者营养。

1.3.4 心理护理

急性重症胰腺炎患者往往会因为腹部疼痛而出现情绪波动, 心情反常, 部分患者会认为自己身体情况较差, 生命即将完结进而出现轻生、绝望情绪。护理人员应根据患者的心理情况和接受能力, 对其进行有效的心理护理, 在患者能够进行沟通交流的情况下讲解本病的基本知识, 告知本病的治疗方法、时间和注意事项, 消除患者的顾虑, 让患者建立治疗的信心, 提高治疗的配合度, 减少疾病复发次数。从而提高保守治疗的效果, 提高患者对治疗质量的满意度。

1.4 评价指标

观察记录两组患者护理干预后的生活满意度, 生活满意度指数采用SF-36表进行分析。对比两组患者住院时间和护理满意度。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 手术率和病死率

实验组保守治疗无效后手术治疗2例, 对照组9例, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组死亡1例, 对照组死亡6例, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:*与对照组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 生活满意度

实验组生活满意度指数为 (10.25±1.39) , 对照组为 (6.47±1.12) , 两组患者生活满意度指数差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:*差异有统计学意义, P<0.05。

2.3 两组患者住院时间度对比

观察组住院时间 (13.4±3.3) d, 对照组住院时间 (19.5±6.4) d;两组患者住院时间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 见表3。

注:*与对照组对比, 差异有统计学意义, P<0.05。

2.4 治疗满意度

观察组患者对治疗满意40例, 满意度为93.0%, 对照组治疗满意32例, 满意度为74.4%, 两组患者治疗满意度差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表4。

注:*与对照组对比, 差异有统计学意义, P<0.05。

3 讨论

急性重症胰腺炎患者胰腺组织被大量激活的胰酶消化, 发生急性炎症反应, 合并呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能衰竭综合征时预后较差, 且本病发病急速, 进一步发展, 极有可能出现严重并发症导致死亡, 所有临床救治的同时还需要综合细致的护理干预。该研究中给予患者综合护理干预, 发现实验组的手术率和病死率均显著低于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。这与韩海涛等[6]的研究结果类似。通过综合护理干预, 降低患者的手术率和病死率, 这对于重症胰腺炎患者来说是巨大的福音。常规的治疗中往往忽视了优质护理的重要性, 研究认为正是综合细致的护理干预是保障医生治疗方案得以完善实施的前提, 减少住院期间各种不良因素对预后的影响。

采用SF-36量表对治疗前后进行生活满意度测试, 结果显示实验组生活满意度显著高于对照组, 这与患者治疗期间得到的护理措施有关, 治疗效果较好, 自然表现在生活满意度提高。同时住院时间及治疗满意度均优于对照组, 在治疗过程中严密的病情监测、细致的心理护理以及饮食护理, 缩短患者的住院时间, 提高患者对治疗的信心, 对预后转归具有重要意义。目前虽已施行的手术治疗方法控制急性重症胰腺炎, 临床大多采用还是保守治疗, 不管是采用哪种治疗方式, 都应给予全方位的护理干预措施, 促进患者早日康复。

参考文献

[1]高德明, 吴金生.现代急腹症学[M].北京:人民军医出版社, 2006:439-442

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[3]中华医学会消化病学会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南 (草案) [J].中华消化杂志, 2004, 24 (3) :190-192.

[4]郭丽霞.浅谈重症急性胰腺炎保守治疗的护理措施[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (15) :261.

[5]项良梅.重症急性胰腺炎并发症的观察及护理[J].医学新知, 2012, 25 (3) :113-114.

32例急性胰腺炎临床护理分析 第8篇

关键词：急性胰腺炎,治疗与护理

急性胰腺炎是指各种原因引起的导致胰腺酶以引起胰腺自身消化、水肿、出血或炎性反应的坏死。在临床上, 有急性腹痛、恶心、呕吐、发热、尿淀粉酶升高等特点[1]。以减轻疼痛、减少胰腺分泌、维持有效血容量、防止和治疗并发症为原则[2]。现对2013年1月~2014年6月收治的急性胰腺炎患者临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的急性胰腺炎患者32例, 其中男13例, 女19例, 年龄17~48岁, 平均年龄42岁。主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。发病时间5 h~5 d, 平均时间2.7 d;急性水肿型胰腺炎26例, 出血坏死型胰腺炎6例。

1.2 治疗方法

抑制或减少胰腺分泌, 轻型水肿型需短期禁食, 肠麻痹、肠胀气明显或需手术者宜胃肠减压。抑制胃酸和胰腺分泌采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素。抗胆碱能药物常用阿托品、山莨菪碱等肌内注射。解痉镇痛可用阿托品、口服33%硫酸镁, 严重时可加用哌替啶, 但禁用吗啡。胆道疾病引起的胰腺炎和出血坏死型患者酌情使用抗生素。根据病情应积极补充体液和电解质, 避免低钾、低钠、低钙;休克者可给血浆、白蛋白、全血或血浆代用品。

1.3 护理

1.3.1 评估与判断

详细询问有无胆道疾病及发病诱因的存在。评估有无典型临床表现及病情严重程度。评估有无急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、急性肾功能不全等并发症出现。

1.3.2 休息与活动

绝对卧床休息, 保持舒适体位, 可取屈膝侧卧位, 剧痛而辗转不安者要防止坠床。对疼痛明显者遵医嘱运用解痉止痛药物, 并低流量吸氧。但禁用吗啡, 以防止引起oddis括约肌痉挛。

1.3.3 饮食护理

严格禁食、水并胃肠减压, 讲解禁食、水的重要性。症状消失, 血尿淀粉酶正常后逐步恢复饮食, 从无脂流食慢慢过渡到正常饮食。

1.3.4 症状护理

观察腹肌强直、肠麻痹等重症表现, 以方便医生及时做出诊断及处理。指导并协助患者采取非药物止痛方法。遵医嘱给予血压监护。观察患者有无高热不退现象, 监测体温变化, 必要时遵医嘱降温并观察降温效果。同时做好生活护理。遵医嘱应用抗生素, 观察有无不良反应。严格无菌操作, 定时开窗通风, 注意保暖, 勿受凉。

1.3.5 用药护理

生长抑素、胰高血糖素和降钙素能抑制胰液分泌, 尤以生长抑素类药物奥曲肽疗效好。使用过程中严密观察滴速 (一般24 h维持) , 因其半衰期短, 需持续输液不能中断。支持疗法因患者禁食时间较长, 应补充足够的营养, 有条件者应少量多次输血、白蛋白和肠外营养剂, 以增加抵抗力, 在输液中严格执行无菌操作, 并注意控制输液速度, 注意心肺肾功能, 每次输液完毕后给患者热敷, 以防血管硬化和脉管炎。

1.3.6 皮肤护理

对生活不能自理的患者, 协助其在床上大小便, 每2小时翻身1次, 大小便后用清水清洁皮肤, 保持床单位整洁, 动作轻巧, 必要时使用气垫床以及康惠尔透明贴, 预防褥疮的发生。

1.3.7 心理护理

护理人员应经常巡视病房, 给予生活上的帮助, “四送”到床头, 耐心倾听患者的主诉, 了解其需要, 并及时作出反应。尽量避免在患者面前谈及经费问题, 应向患者解释引起疼痛的原因、治疗方法、预后以及医生精湛的技术来安抚患者的情绪, 使其配合治疗与护理。

1.3.8 胃肠减压护理

加强口腔护理, 保持引流通畅, 及时倾倒;负压吸引器每日更换, 准确记录引流液的量、颜色及性状。

1.3.9 内镜治疗胰腺炎的护理措施

1.3.9. 1 内镜治疗前的护理

急性胰腺炎患者均有不同程度腹痛、发热、黄疽等临床表现, 应告诉患者行内镜治疗术对缓解这些症状的临床意义及简单操作方法, 使患者消除紧张心理, 积极配合。入院后禁食、胃肠减压、静脉补液。给予抑制胰腺分泌药物及抗感染治疗, 并纠正水、电解质和酸碱失衡。

1.3.9.2 内镜治疗中的护理

内镜治疗时, 需注意观察患者的面色、表情, 并尽力缓解患者紧张情绪, 使之能很好地配合, 顺利完成操作。

1.3.9. 3 内镜治疗后的护理

须严格无菌操作, 妥善固定引流管于舒适位置, 并保持引流管的通畅。每天观察胆汁的色、质、量, 并准确记录。如发现导管堵塞或引流不畅时, 可遵医嘱用抗生素冲洗导管或调整导管位置和深度[3]。严密观察生命体征的变化, 以防发生胆道败血症。观察患者面色, 有无腹痛、腹胀等情况, 如有不适及时报告医生进行处理。生化指标的测定:定时监测血、尿淀粉酶的变化, 以了解胰腺炎症状的消退情况。口腔护理:ENID术后患者禁食, 口腔细菌容易繁殖, 必须做好早、晚的口腔护理, 以防口腔感染。体温、血象恢复正常, 腹痛、腹胀等症状缓解3 d后即可拔管。

2 结果

32例急性胰腺炎患者中, 治愈17例, 其余15例患者血尿淀粉酶下降、腹痛减轻、腹胀消失、症状好转。

3 小结

护士应提高护理相关知识掌握程度和实践技能, 为患者提供优质护理;给患者及家属讲解疾病的病因和疾病的治疗方法过程;教育患者积极治疗胆道疾病, 注意防治胆道蛔虫症。而患者了解疾病的诱因, 改变不良生活习惯, 患者及家属理解禁食、胃肠减压的重要性及饮食过渡期间的注意事项, 同时护士能及时、准确发现并发症, 掌握生长抑素类药物正确使用要点, 是改善急性胰腺炎患者预后的有效方法。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南 (草案) .中华消化杂志, 2004, 24 (3) :190-192.

[2]吴美蓉, 陈琴蓝, 王新丹.施他宁治疗急性胰腺炎的观察与护理.黑龙江护理杂志, 2000, 6 (12) :1.

急性胰腺炎的护理分析 第9篇

1临床资料

1.1 一般资料

本组11例, 男7例, 女4例, 年龄35～80岁, 平均56.7岁, >60岁6例 (55%) 。误诊时间4 h～2 d, 轻型AP 8例, 重症AP 3例。

1.2 误诊疾病

4例误诊为急性胆囊炎胆石症, 均有上腹疼痛伴恶心呕吐, 其中2例有发热及黄疸。 B超显示胰腺正常1例、显示不清3例, 2例血淀粉酶稍高, 正常2例, 既往均有胆囊炎、胆石症;4例因上腹胀痛伴恶心呕吐, B超肝、胆、胰正常, 误诊为急性胃炎;2例因上腹痛伴气短, ECG显示ST-T改变, 血、尿淀粉酶均正常, 误诊为冠心病; 1例因转移性右下腹痛伴恶心呕吐入院, 腹肌紧张, 全腹压痛及反跳痛, 血白细胞17×10 9 /L, 中性粒细胞80.5 %, 误诊为急性阑尾炎。

1.3 确诊依据

11例AP误诊患者, 6例经胰腺CT确诊;4例检查血淀粉酶568 U/L ～842 U/L, 尿淀粉酶均在2 100 U/L以上;1例手术患者见阑尾正常, 而胰腺水肿、增厚, 小网膜囊内见淡黄渗液约50 mL, 诊断AP。

1.4 治疗及转归

非手术治疗10例, 纠正诊断后经禁食、胃肠减压、生长抑素、抗休克等治疗及精心护理, 2～3 d开始进食, 血淀粉酶5～7 d降至正常, 平均住院12 d, 均好转出院。手术治疗1例, 经小网膜囊内及盆腔放引流及施他宁等治疗, 无任何并发症, 住院17 d出院。

2讨论

2.1 误诊原因分析

AP症状、体征常不典型, 故诊断有一定困难。本组疾病误诊原因: (1) AP有多系统症状, 不仔细询问病史及认真查体, 临床资料不进行全面的综合分析, 只考虑首发症状相应疾病的诊断。本文1例男性患者, 58岁, 因酒后感上腹疼痛伴恶心呕吐, 上腹部肌紧张, 压痛、反跳痛明显。B超示胆囊炎、胆石症, 胰腺显示不清, 血、尿淀粉酶正常, 既往胆囊炎、胆石症5年, 只诊断为胆囊炎、胆结石, 而忽视了急性胰腺炎存在。经抗炎治疗, 血压降至80/30 mmHg, 急查胰腺CT异常。宋光等[1]曾报告急性胆源性胰腺炎在我国占AP总数的一半以上。因此对有胆系疾病患者应警惕有无胰腺炎的存在, 以防漏诊。 (2) 对不典型病例认识不足, 尤其老年人由于神经元突触减少, 使中枢神经元传递机制及周围神经的冲动传导速度明显减慢, 导致对疼痛不敏感, 常腹痛不明显[1]。本文误诊11例AP, 6例为老年人, 占55 %。 (3) 过分依赖辅助检查, 淀粉酶及B超对AP诊断有较特异的临床价值, 但部分患者由于胰腺广泛坏死或长期慢性炎症而不能产生足够的淀粉酶;高脂血症引起的AP, 可能是血中存在淀粉酶活性的抑制剂[2], 使淀粉酶不升高;胰腺炎使消化功能紊乱产生大量气体, 致使B超检查难以显示出胰腺的形态, 影响B超检查结果[3]。本组误诊11例病例中, 6例因血、尿淀粉酶正常或轻度升高, B超8例显示胰腺正常或不清而误诊为冠心病、急性胆囊炎胆石症、急性胃炎, 教训深刻。

2.2 护理体会

AP来势凶猛, 并发症多, 常涉及多脏器改变的全身性疾病, 易误诊。护士接触患者的时间最多, 也容易和家属沟通, 从而能发现和提供一些有价值的病史。AP早期病理过程可引起胃肠道的病理变化, 从而产生腹痛、腹胀及恶心呕吐等, 误诊为急性胃肠系统疾病较多见, 本文11例误诊病例中, 4例为急性胃炎, 占36 %。其中1例46岁, 男性患者, 入院前1天因饮食不当腹痛及恶心、呕吐, 当地卫生院诊断急性胃炎, 经补液等对症治疗无效转我院。护士陪送患者做腹平片途中, 发现患者上腹疼痛难忍, 取弯腰抱膝位, 呕吐后腹痛不缓解特点, 急查血淀粉酶812 U/L, 尿淀粉酶3 100 U/L, 确诊AP。1例78岁女性患者, 因上腹胀痛伴气短, 心电图示ST-T改变, 急查血、尿淀粉酶均正常, 诊断冠心病。经吸氧、硝酸甘油静脉滴注, 病情无改善, 且血压下降至80/50 mmHg。护士在巡视病房时发现患者腹痛较入院前加重, 压痛、反跳痛明显, 及时通知医生, 胰腺CT诊断急性胰腺炎。因此护理人员切不可忽视自己存在的价值, 加强预见性护理意识, 把护理工作做在症状出现以前。我们认为除详细采集病史外, 应熟知胰腺炎的演变过程及相关时期的特殊体征、实验室检查特点及其并发症, 密切观察病情变化, 及时报告医师, 为及时诊疗提供依据。血、尿淀粉酶仍是目前诊断AP主要依据之一, 对病史不典型, 病情重, 有休克、急腹症及黄疸患者应常规做淀粉酶测定, 并动态观察。CT检查不受进食、胀气、腹腔积液等限制[3], 对疑似胰腺炎而淀粉酶正常或 B超显示胰腺不清或正常患者, 应及时做CT可降低误诊率。

参考文献

[1]魏桃英, 陈旭峰, 张劲松.97例老年人急性胰腺炎的诊治探讨[J].实用老年医学, 2007, 21 (6) :410-412.

[2]王园园, 杜意平.高脂血症性胰腺炎的临床分析[J].中外医疗, 2010, 29 (9) :56-58.

急性胰腺炎的护理分析 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月至2010年6月本科收治的67例急性胰腺炎患者作为护理组 (n=67) , 另选2006年5月至2008年5月61例急性胰腺炎患者作为对照组 (n=61) 。所有患者均符合《内科学》关于急性胰腺炎的临床诊断标准[2]。两组患者的一般情况: (1) 护理组 (n=67) :男性/女性=37/30, 年龄20～72岁, 平均 (41.7±6.4) 岁;水肿型59例、出血坏死型8例;合并休克2例、多脏器功能不全1例; (2) 对照组 (n=61) :男性/女性=33/28, 年龄21～75岁, 平均 (42.5±5.9) 岁;水肿型55例、出血坏死型6例;合并休克1例、多脏器功能不全1例;两组的一般情况无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床表现及辅助检查

突发持续性腹痛, 有阵发性加剧, 位于上腹部或左上腹;恶心、呕吐、伴有腹胀、可伴有中度发热;常见白细胞计数增高、血淀粉酶增高;CT或B超检查示胰腺弥漫性增大、轮廓及边界不清、胰腺实质呈低回声、胰腺周围可见渗出潴留。

1.3 治疗

内科治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液、抗胆碱能药物治疗、解痉、调节水电解质平衡、抑制胰腺分泌、抗炎对症治疗。内科治疗无法控制病情者、出现胰腺假性囊肿者均由临床医师权衡是否应转入手术外科治疗, 以免耽误治疗时机。

1.4 内科综合护理

内科综合护理主要包括严密监测患者生命体征、用药观察及护理、氧气吸入、心理护理等方面。

1.5 观测指标及判定标准

记录两组患者的预后 (痊愈、有效、无效、死亡) 、中转手术治疗病例数、平均住院时间。预后判定标准如下:治疗及护理7d内, 临床症状及体征、临床检查均正常为痊愈;治疗及护理7～14d, 临床症状缓解明显, 实验室检查正常为有效;治疗14d以上, 临床症状及实验室检查无好转为无效;病情恶化并死亡。

1.6 统计学方法

所有计量资料以表示, 计数资料以 (%) 表示, 采用SPSS 12.0软件进行χ2检验、t检验, 以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 患者预后

干预组患者预后情况明显优于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) , 见表1。

*与对照组相比, 差异有显著性 (P<0.05)

2.2 临床治疗情况

对照组5例 (5/61, 8.2%) 转入手术治疗, 平均住院时间 (27.7±3.7) d;干预组无转入手术治疗病例, 平均住院 (10.9±1.5) d;干预组转外科治疗比例低于对照组, 住院时间少于对照组, 差异均有显著性 (P<0.05) 。

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的疾病, 临床症状轻重不一, 主要表现为腹痛剧烈、恶心、呕吐、腹胀, 本病多发年龄为20～50岁, 男性多于女性[3]。

对急性胰腺炎患者综合观察, 首选内科治疗, 并进行系统化内科综合护理, 可达到满意的效果, 护理内容主要包括: (1) 监测生命体征:治疗过程中应严密监测患者的生命体征, 观察患者血压、心率、血氧饱和度、体温等变化情况, 出现休克征象、意识模糊、血压偏低等情况应立即通知医师进行处理;若出现腹痛加剧、腹胀严重、高热, 则提示病情恶化;动态监测血糖、血尿淀粉酶、血气分析, 仔细记录出入量可为临床治疗提供信息; (2) 用药护理:护理人员积极配合医师做好患者的禁食、胃肠减压等工作, 预防性使用抗生素并观察患者反应;加强对各种管道如胃管、引流管、导尿管的护理, 避免出现折叠而导致并发症;禁食期间保持口腔卫生可预防感染, 胃肠减压期间应保证胃管引流通畅, 按照医师吩咐给予解痉镇痛药以抑制胰腺分泌; (3) 输液及氧气支持:给予2～3L/min鼻导管氧气吸入, 必要时使用呼吸机辅助, 氧气支持有助于改善患者肺通气功能、改善组织器官缺氧状况、提高血氧饱和度, 对于预防急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 具有重要作用;合并休克、多脏器功能不全的患者行深静脉穿刺置管, 严密监测生命体征的同时快速补充血容量, 迅速纠正水电解质及酸碱平衡紊乱;酌情使用利尿剂防治肾功能衰竭; (4) 心理护理:急性胰腺炎发病急骤、疼痛剧烈, 患者常存在紧张、恐惧、不安、焦虑等不良心理情绪, 护理人员以亲切的态度主动接近患者, 与患者沟通交流, 了解其不良心理的来源, 耐心倾听并解答患者的疑问, 帮助其建立积极的态度配合临床治疗及护理工作。

本次调查结果显示, 系统化的内科综合护理措施具有重要临床意义, 能够辅助内科治疗达到满意治疗效果, 精致护理有助于急性胰腺炎患者快速缓解临床症状, 降低中转外科治疗的比例, 缩短住院时间并降低患者的经济负担, 系统化内科综合护理具有临床推广价值。

参考文献

[1]Hector MT, Xochilt RL, Carlos DC, et al.Oral allopurinol to preventhy peramylasemia and acute pancreatitis after endoscopic retrogradecholangiopancreatography[J].World J Gastroenterol, 2009, 12 (13) :124-125.

[2]叶任高, 陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2008:491.

急性胰腺炎的护理分析 第11篇

【关键词】 外科；重症急性胰腺炎；肠内营养支持；护理分析

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0751-02

肠内营养支持是指通过营养给予维持肠粘膜屏障功能和生理结构等正常运行，减少细菌感染程度，预防内毒素易位而造成胆汁淤积，加重身体负担。肠内营养支持及护理能够极大的补充重症急性胰腺炎患者的免疫机制下降问题，为病患痊愈给予良好的辅助的治疗[1]。笔者通过本次研究，总结了ICU内重症急性胰腺炎患者的肠内营养支持及护理的重点，分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

将我院2009年3月至2011年3月间收治的60例ICU重症急性胰腺炎患者进行肠内营养支持治疗和护理，其中男34例，女26例，年龄19～47岁，平均年龄37.2岁。所有患者APACHEII评分均在8分以上，12分以上者45例。

1.2方法

所有患者均在入院后给予血气检查，并给予氧疗。均给予连续性血液净化治疗，施他宁静脉输注。

1.3肠内营养支持

所有病患均于肠胃道功能恢复后给予肠内营养支持。其中，内镜引导置管34例，X线超滑导丝置管12例，术中造口置管9例，内窥镜造口置管5例。所有患者均使用输注泵连续输注12小时至24小时。早期营养制剂以肽类为氮源主要配制，一周以后以要素膳为氮源配制，要素膳是各种营养物质的混合体，营养更为完整全面，不含乳糖成分，且更易吸收，刺激性小，常用能全力、能全素等。若是病患抵抗力较弱，免疫能力差，则给予能够增强免疫机制的营养制剂，常用瑞高、瑞能等。伴有其他脏器官疾病的患者则配以组件膳，避免其它并发症出现，如益菲佳等。肠内营养支持治疗期间给予完善的护理措施[2]。

1.4统计学处理

所有资料均使用SPSS17.0统计学软件处理，对比用t检验。

2结果

经过三周的营养支持与护理，58例患者治愈出院。其中一周达到营养全量者41例，两周达到营养全量者13例，三周达到营养全量者4例，无效者2例。治疗期间，导管阻塞4例，导管易位2例，导管脱出1例；腹泻11例，腹痛7例，便秘4例，呕吐3例，均于症状出现一天内发现，经对症处理，均改善，无不良后果，如表1所示：

3讨论

重症急性胰腺炎是一种常见危重病，对人体健康威胁极大，其发病急促，病情发展快，且对其他机体器官的影响很大，属于一种非常严重的全身消耗性疾病。胰腺炎症的并发机制是致使内分泌失调以及血流动力学改变，导致促分解激素大量增加，造成机体整体处于一种高分解代谢状态。在这种情况下，人体就处于一种很危险的状态中，必须给予有效的营养支持，维持供给平衡，才能保证人体的功能状态正常发挥。本组研究中，通过肠内营养支持供给，保证了病患的痊愈，其中肠内营养支持治疗期间的护理措施，也是不可忽略的治疗步骤[3][4]。

首先，要控制营养剂的浓度和分量。遵循由低至高的浓度输注原则，并且分量与速度也要控制为由少至多、由慢到快。病患在输注时无不良反应出现时，方可增加浓度和分量，输注速度也可以相应的加快。其次，要控制好营养液的温度。营养液的温度要与人体温度相仿，维持在35度至37度左右，冬季输入时要先给予加温。第三，导管护理。要给予病患良好的输注导管护理措施，在营养支持期间要定时冲洗体内导管，体外导管则需要每天更换。并且要预防导管堵塞，可以用Y形管连接营养管同时输注灭菌注射液，冲洗导管并且给予消毒。给药时要将药物溶解后方能输注。第四，营养代谢监测。在病患肠内营养支持治疗期间，对其糖代谢、水电解质要给予精密监测，发现机能失衡，要及时予以调节，以防其它并发症出现。第五，鼓励患者活动锻炼。在病患治疗期间要知道其进行活动锻炼，促进肠道蠕动，吸收加快。第六，要给予病患心理护理。在肠内营养支持支持治疗期间，病患可能会出现很多不适症状，导致病患心理紧张、厌烦，不能很好的配合治疗，所以护理人员要给予病患良好的心理护理，使其能够纠正心态，积极治疗[5][6]。

总之，外科ICU内重症急性胰腺炎患者给予场内营养支持治疗，能够有效促进病患痊愈，配合完善的护理措施，病患的痊愈率非常显著。但是，也要注意病患的耐受性，给予检测之后再进行治疗。

参考文献

[1]叶向红，王新颖，倪元红.外科ICU内重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的观察与护理[J].解放军医学杂志·首届全军重症医学论坛专集,2006，31（6）：172-174.

[2]施宪孟，樊海英.重症急性胰腺炎的肠内营养支持及护理[J].中国实用医药,2008（27）：155-156.

[3]郑传敏，涂道玲.经鼻肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理[J].临床和实验医学杂志,2010,9(11)：250-253.

[4]唐中建,符宜龙,王金龙,等.CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响[J].海南医学,2011,22(6):12-14.

[5]胡世莲，陈炯.重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养的重要性[J].中国临床保健杂志,2006,(5)：417-418.

急性胰腺炎的护理分析 第12篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组35例病人, 男24例, 女11例, 年龄24岁~82岁, 平均61.1岁;急性胆源性胰腺炎7例, 酒精性胰腺炎14例, 暴饮暴食所致9例, 感染3例, 其他2例。

1.2 并发症及预后

35例病人中合并其他疾病8例, 发生并发症9例, 其中并发休克1例, 应激性溃疡3例, 水电解质紊乱2例, 心肌损害1例, 胃肠道瘘2例。28例病人经采取积极治疗护理措施后治愈或好转出院, 6例病人转上级医院治疗, 1例病人死亡。

2 并发症原因分析

2.1 胰管内的反流或阻塞

35例病人中酒精性胰腺炎14例, 暴饮暴食9例。因胆总管和主胰管共同开口于壶腹和十二指肠乳头, 胆结石及蛔虫的嵌顿、炎症的水肿均可使胆汁和胰液的排出受阻, 胆汁逆流至胰管, 导致胰腺组织受损和胰酶激活而引起胰腺的自身消化而发生胰腺炎。长期酗酒和暴饮暴食, 特别是高脂饮食后使胰腺外分泌旺盛分泌大量蛋白, 形成蛋白栓子阻塞胰管, 造成胰腺受损以及Oddi括约肌功能紊乱和十二指肠乳头水肿而促发急性胰腺炎[3]。

2.2 年龄及感染因素

老年病人多并发动脉粥样硬化和高血压, 发生SAP时全身脏器功能减退, 应激免疫和代谢机能均明显降低, 尤其合并其他并发症时更易引起大量血管活性物质释放, 使周围血管张力下降。由于胰腺周围及腹腔大量渗液, 使血容量骤减, 化脓性感染等因素导致病人发生休克、胰周围脓肿、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 等并发症。感染所致的3例SAP主要原因是日常生活中卫生习惯较差, 没有建立健康的生活习惯。

2.3 隐形疾病

本组7例胆源性胰腺炎主要和胆道疾病有关, 部分病人入院前未发现异常, 在发生胰腺炎过程中通过B超或CT检查才发现。

3 护理

3.1 常规护理

包括生命体征监测、禁食水、胃肠减压、疼痛护理、镇静、引流、休息、卧位、心理护理等护理措施。

3.2 并发症的预防及护理

3.2.1 ARDS

ARDS往往是早期出现的严重并发症, 表现为呼吸急促、鼻翼翕动、三凹征等, 呼吸频率>28/min或病人感到呼吸困难, 早期二氧化碳分压 (PaCO2) <4.67 kPa, 后期可高于正常。当发生ARDS时应采取下列护理措施:及时评估病人心肺功能, 保持呼吸道通畅, 及时清除呼吸道分泌物, 正确护理气道, 避免肺部感染, 维持正常的液体输注, 避免液体输注过快、过量, 避免急性肺水肿的发生;对氧分压 (PaO2) 、PaCO2、血氧饱和度等指标进行监测, 预防感染, 进行维护性营养支持, 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

3.2.2 急性肾衰竭

SAP病人由于腹膜后严重的炎性反应和大量液体渗出及由其所致的肠麻痹引起肠腔液体潴留, 若不及时纠正可导致休克及组织脏器灌注不足, 从而引起急性肾衰竭。对病人的尿量及血肌酐进行监测, 如发现尿量显著下降、血肌酐明显上升应报告医生采取有效措施, 嘱病人静卧, 留置尿管, 监测24h出入量, 加强口腔、皮肤等基础护理, 避免感染发生。

3.2.3休克与心力衰竭

加强SAP病人的心电监护, 监测生命体征变化, 如病人出现心率加快、血压下降、脉搏细弱、冷汗淋漓、尿量减少等情况, 应查找是否存在休克或心力衰竭的原因。一旦发现必须立即进行处理, 迅速补充血容量, 同时补充钙、钾, 纠正酸碱平衡, 加强微循环灌注、尿量及中心静脉压的测定。本组1例急性出血坏死性胰腺炎并发休克, 治疗3d, 抢救无效死亡。

3.2.5 胃肠功能障碍

SAP可出现严重的肠麻痹、肠梗阻、胃潴留、应激性溃疡, 应避免使用诱发应激性溃疡的药物, 预防性使用抗胃酸药物, 维持胃肠减压及肠外营养支持, 以利于胃肠功能恢复。本组发生3例应激性溃疡, 经积极有效的治疗和护理, 均康复出院。

3.2.4胃肠道瘘

胰液的消化和感染的腐蚀均可使胃肠道壁坏死、穿孔而发生瘘, 常见于结肠、十二指肠、胃和空肠。本组1例胆瘘和1例肠瘘病人均出现明显腹膜刺激征, 经放置双套管持续腹腔灌洗和持续低负压吸引[4], 合理使用抗生素的同时应用生长抑素 (如善宁、思他宁) 并加强营养支持等处理后, 保守治疗成功。

3.3 出院指导

向病人及家属介绍本病的诱因, 教育病人应戒酒, 忌暴饮暴食, 忌辛辣及脂肪含量高的食物, 饮食清淡, 多食蔬菜和水果, 加强锻炼, 增强体质, 养成良好的生活习惯及饮食习惯, 注意劳逸结合。

4 小结

SAP是外科常见的一种危重急腹症, 并发症多、病死率高[5]。尽管现代医学的发展已使其总体存活率达83%左右, 但其并发症的发生率仍未下降, 且直接影响SAP的预后。在治疗SAP的过程中护理人员要掌握并发症的原因, 及时采取个体化的护理措施, 根据不同的病理阶段及临床表现对病人进行指导[6]。加强手卫生, 严格执行护理操作;针对性预防与护理SAP并发症, 可有效预防并发症的发生, 降低其发病率与病死率, 提高临床治疗效果, 改善病人的生命质量。

摘要：[目的]了解急性重症胰腺炎的并发症发生原因, 以研究相应的护理对策。[方法]回顾性分析35例急性重症胰腺炎病人的临床资料, 分析其并发症发生原因并给予正确的预防和护理。[结果]35例病人出现并发症9例, 其中并发休克1例, 应激性溃疡3例, 水电解质紊乱2例, 心肌损害1例, 胃肠道瘘2例。[结论]掌握并发症的发生原因, 针对性地预防与护理急性重症胰腺炎并发症, 可以有效预防并发症的产生, 提高临床治疗效果。

关键词：急性重症胰腺炎,并发症,原因,护理

参考文献

[1]蒋丽丽.重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理[J].河北联合大学学报 (医学版) , 2012, 14 (4) :560-561.

[2]俞迪英, 楼一玲.重症急性胰腺炎并发症的观察及护理[J].按摩与康复医学 (下旬刊) , 2012, 3 (9) :122-123.

[3]崔玉晶, 奇铁男.急性重症胰腺炎并发症的临床护理[J].中国实用医药, 2012, 11 (7) :221-222.

[4]陈宗玉, 王惠, 谢明杰.急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理[J].护士进修杂志, 2010, 25 (7) :1276.

[5]申存毅, 杨勤玲, 尚蓓.重症急性胰腺炎病人营养支持治疗的循证护理[J].护理研究, 2013, 27 (9A) :封三.