奥曲肽和乌司他论文

奥曲肽和乌司他论文（精选4篇）

奥曲肽和乌司他论文 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年1月-2009年7月收治的急性胰腺炎患者150例, 诊断标准参照中国急性胰腺炎诊治指南[1]。其中男60例, 女90例;年龄21~75 (52.2±14.9) 岁;轻症急性胰腺炎70例, 重症80例;轻症病程5~10d。所有患者均在知情同意的情况下, 依据治疗方式不同分为观察组120例和对照组30例。2组患者性别、年龄、临床症状等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组患者均给予禁食、禁水、持续性胃肠减压、控制感染、抑酸、解痉止痛及能量合剂支持治疗。对照组单纯使用奥曲肽治疗, 根据急性胰腺炎症状分别使用不同药量, 轻症:0.1mg, 每8小时1次, 皮下注射, 3d后改为每天1次, 连用5~7d;重症:0.6mg/d持续静脉滴注, 病情缓解后改为0.1mg, 每8小时1次, 皮下注射。观察组在对照组基础上给予乌司他丁10万U溶解在250ml生理盐水中静脉滴注, 每天2次, 3d后改为每天1次, 连续应用5~7d。

1.3 观察指标

观察2组治疗效果及并发症发生情况。

1.4 评判标准

治愈:3d内患者临床症状、体征明显缓解, 7d内消失, 血、尿淀粉酶恢复正常;显效:7d内临床症状、体征显著好转, 14d内消失, 血、尿淀粉酶恢复正常;有效:7d内临床症状、体征减轻, 14d内消失, 血、尿淀粉酶恢复或有下降趋势;无效:7d内临床症状、体征未减轻或恶化, 血、尿淀粉酶未降低。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为100.0%高于对照组的83.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 并发症情况比较

观察组肝功能异常、肾功能衰竭、肠麻

注:与对照组比较, *P<0.05

痹、低蛋白血症、心力衰竭发生率均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨 论

奥曲肽是人工合成的类似生长抑素的八肽化合物, 可以抑制胰液和胰酶的分泌, 进而抑制胰岛素、胰高血糖素、胰腺多肽的分泌, 保护胰腺实质细胞, 降低胃肠分泌及抑制炎性递质的释放[2]。奥曲肽在治疗急性胰腺炎过程中, 可以明显减轻胰腺组织充血、水肿及坏死, 减少胰淀粉酶的分泌[3]。乌司他丁是男性新鲜尿液中提取的糖蛋白, 其可以明显的抑制胰蛋白酶、α2-糜蛋白酶、透明质酸酶, 同时可以抑制溶酶体酶的释放, 从而稳定溶酶体膜、清除体内氧自由基和炎性递质。两者联合应用可分别从抑制胰酶的释放和抑制胰酶的激活两条途径阻断胰腺的内消化过程, 同时对于控制炎性反应有较好的协同作用。本结果表明, 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05) ;观察组肝功能异常、肾功能衰竭、肠麻痹、低蛋白血症、心力衰竭发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。综上所述, 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效明显, 预后良好, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 将150例急性胰腺炎患者随机分为观察组120例和对照组30例。2组均给予基础治疗, 对照组另加用奥曲肽治疗, 观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁。治疗后比较2组临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为100.0%明显高于对照组的83.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组肝功能异常、肾功能衰竭、肠麻痹、低蛋白血症、心力衰竭发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效显著, 预后良好, 值得临床推广应用。

关键词：奥曲肽,乌司他丁,急性, 胰腺炎

参考文献

[1]刘奇志.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎56例[J].临床医学, 2009, 29 (8) :25-26.

[2]路振江.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎120例疗效分析[J].当代医学, 2010, 16 (2) :140-141.

奥曲肽和乌司他论文 第2篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年9月至2011年9月间收治的急性胰腺炎患者70例患者作为研究对象, 其中男32例, 女38例, 年龄17～59岁, 平均年龄 (26±3.4) 岁。临床主要表现:发热、恶心、呕吐、腹痛, 血、尿淀粉酶有不同程度的升高, 经CT扫描以及彩超检查显示胰腺肿大或者有液体渗出, 未发现坏死情况。发病诱因:合并胆道疾病52例, 29例暴饮暴食、21例饮酒, 14例饮食不规律、6例原因不明。本次研究所有患者均符合诊断标准, 将其按照随机方法分为对照组和实验组, 每组35例, 两组患者各临床资料对比无显著差异性, 具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后进行病情评估, 根据患者的实际病情进行禁食、解痉止痛、补液、胃肠减压以及质子泵抑制剂静脉营养支持等, 维持患者的酸碱度以及水电解质的平衡, 若患者有感染情况则进行相应的抗感染治疗。在此基础上对照组患者采用皮下注射0.1mg奥曲肽, 每隔8h注射一次, 连续治疗5～7d;实验组患者在此基础上加用10万U的乌司他丁加500mL生理盐水 (5%) 进行静脉滴注, 每隔8h注射一次, 治疗3d后剂量改为5万U, 每天2次, 连续治疗5～7d。

1.3 疗效判断

治愈:患者在治疗一周内临床症状消失, 严重者在治疗10d左右症状消失;显效:轻度患者在治疗5d后临床症状得到显著改善, 严重者在治疗10d后症状改善;有效:患者在治疗一周内临床症状有所改善, 部分患者改善不明显, 严重者在治疗10左右达到上述情况;无效:患者在治疗一周内无明显改善或恶化, 严重者在治疗10d左右无改善或者加重、死亡。总有效率= (治愈+显效+有效) ×100%[2]。

1.4 统计学分析

本次研究患者资料采用SPSS18.0统计学软件分析, 计量资料采用均数加减差表示 (χ—±s) , 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性, 有统计学意义。

2 结果

治疗后对照组患者治愈7例, 显效9例, 有效11例, 无效8例, 总有效率为77.14%, 实验组患者治愈17例, 显效11例, 有效6例, 无效1例, 总有效率为97.14%, 两组患者治疗效果对比具有显著性差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。两组患者用药过程中均未发现不良反应症状。

(n/%)

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见急腹症, 其发病率近年来呈现一种增长趋势, 以女性居多, 20～50岁之间人群发病较常见。急性胰腺炎分为轻重型两种, 轻型急性胰腺炎药物治疗即可治愈, 而重型急性出血性坏死性胰腺炎病情严重, 危害性大, 极易出现严重并发症, 病死率高, 多须手术治疗[3]。

目前, 对于急性胰腺炎的治疗, 多从对于胰酶、细胞因子的阻断入手, 通过激活炎性介质, 促进微循环运动, 抑制炎性递质释放, 达到治疗的目的。乌司他丁对于多种酶皆具有显著的抑制性, 能够有效减轻病患自身胰酶组织的病变活动, 减少内毒素吸收, 保护胰腺等组织器官, 减少多种并发症的发生。奥曲肽是一种八肽环状化合物, 属人工合成类药物, 其作用与天然内源性生长抑素具有很大相似性, 但是效果作用更为持久强烈, 且半衰期长, 生理活性广泛, 对于胰酶、胰岛素、生长激素等均具有较好的抑制作用, 能够有效减少胰酶、胰腺分泌, 且能够保护胰腺细胞, 减轻胰腺炎的临床症状, 减少并发症的发生率, 药效持久有效。

本组研究中, 应用乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎, 总有效率达到了97.14%, 相较于乌司他丁单药治疗本病, 效果尤为显著。总之, 乌司他丁配伍奥曲肽联合治疗急性胰腺炎, 效果显著, 值得临床推广应用。

摘要：目的 对于乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果及安全性的探究。方法 选取我院2010年9月至2011年9月间收治的急性胰腺炎患者70例患者作为研究对象, 将其随机分为对照组与实验组, 每组35例, 分别给予乌司他丁单药治疗、乌司他丁联合奥曲肽治疗, 分析两组患者的临床治疗效果。结果 对照组患者总有效率为77.14%, 实验组患者总有效率为97.14%, 两组患者治疗效果对比具有显著性差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者用药过程中均未发现不良反应症状。结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床效果显著, 安全性高, 值得临床推广应用。

关键词：乌司他丁,奥曲肽,急性胰腺炎,临床效果,安全性

参考文献

[1]齐颖.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].辽宁药物与临床, 2002, 5 (4) :186-187.

[2]齐荣, 赵秋英, 赵红燕.奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].实用全科医学, 2004, 2 (6) :541.

奥曲肽和乌司他论文 第3篇

1资料与方法

1.1一般资料:回顾性分析2013年12月至2014年12月本院收治的90例AP患者资料,将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组男24例,女21例,年龄23~68岁,平均(44.50±11.86)岁;观察组男23例,女22例,年龄24~69岁,平均(44.54±11.87)岁;两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法:所有患者均进行补液、胃肠减压等常规类治疗,同时对照组行奥曲肽(北京百奥药业有限责任公司,H20061309,0.2 mg∶1 m L)治疗,据患者的病情程度予以给药,轻者皮下注射0.1 mg,1次/8小时,于3 d后改1次/天;重者0.6 mg/d,静脉滴注,待病情缓解以后改皮下注射0.1 mg,1次/8小时。观察组在对照组的基础上行乌司他丁(常山生化药业有限公司,H20080367,10万单位)治疗,10万单位加进250 m L0.9%氯化钠的溶液中,静脉滴注,每天2次,3 d之后改每天1次,两组疗程均为1周。

1.3判断标准和观察指标。显效:临床症状好转,尿、血淀粉酶正常;有效:临床症状减轻,尿、血淀粉酶有一定程度恢复或者存在下降趋势;无效:临床症状未改善甚至恶化,尿、血淀粉酶无降低,总有效=显效+有效[2]。观察两组疗效与腹痛、白细胞与血糖恢复正常的时间。

1.4统计学处理:对数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理,计量资料使用(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料使用百分比(%)表示,使用χ2检验,若P<0.05,表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效的情况:经治疗,观察组的总有效率为97.78%,显著比对照组57.78%高,差异在统计学上有意义(P<0.05)。

2.2两组检测指标的恢复时间情况:经治疗,观察组腹痛恢复正常(5.32±1.65)d、白细胞恢复正常(10.02±1.90)d与血糖恢复正常的时间(9.02±1.48)d均比对照组d的(8.26±1.85)d、(13.60±2.36)d和(12.25±2.20)d少,差异在统计学上均有意义(P<0.05)。

3讨论

AP为临床常见急腹症,按临床表现与病理学分为轻症与重症,其中20%~30%为重症者,其病情严重,且多并发症,目前奥曲肽与乌司他丁为胰腺炎主要的治疗药物[3]。为探讨AP行奥曲肽与乌司他丁联合治疗的效果,本研究针对收治的90例AP患者的临床资料予以分析。

本研究通过研究得到两组疗效情况:治疗后,观察组的总有效率97.78%显著比对照组57.78%高,表明AP患者行奥曲肽与乌司他丁联合治疗的效果显著,有利于改善其临床症状。可能因为乌司他丁为蛋白酶类抑制剂,能够有效抑制炎性介质,从而对炎性因子释放起到抑制作用,且其对异常血液的淀粉酶具有纠正作用,进而可以有效改善其临床症状[4,5,6,7]。此外,乌司他丁有广谱酶的抑制性作用,能够抑制胰蛋白酶,稳定溶酶体膜,奥曲肽为人工合成8肽型化合物,其作用时间较长,不仅可以对胃肠道与胰内部分泌激素病理性的分泌起到抑制性作用,而且可直接保护胰腺实质的细胞膜,从而改善患者临床症状。本研究中结果显示观察组腹痛、白细胞与血糖恢复正常的时间均比对照组少,表明AP患者行奥曲肽与乌司他丁联合治疗的效果显著,有利于促进其各项指标的恢复。可能因为乌司他丁对白细胞介素10与肿瘤的坏死因子α等水平具有一定影响,加之奥曲肽可减少胰液与胰酶分泌,使胰管内压降低,从而能有效缓解腹痛,两种药物联用强化疗效,促进各项指标的恢复。

综上所述,AP患者行奥曲肽与乌司他丁联合治疗的效果显著,能改善其临床症状,并促进各项指标的恢复,值得推广。

参考文献

[1]陈都,陆士奇,徐峰,等.血清乳酸脱氢酶早期预测急性胰腺炎继发多器官功能障碍综合征的价值研究[J].中国急救医学,2012,32(4):349-351.

[2]王小华.复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效分析[J].吉林医学,2012,33(18):3816-3818.

[3]张呈祥,侯明,鲍海咏.降钙素原对急性胰腺炎的早期诊断价值分析[J].中国全科医学,2012,15(11):1246-1247.

[4]雷亿群,张建平,俞春钊,等.乌司他丁对急性胰腺炎患者炎性因子的影响[J].中国生化药物杂志,2012,33(6):900-901.

[5]袁索红,周红兵.急性胰腺炎采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床效果评价[J].中国医药指南,2015,13(16):75-76.

[6]俞科,黄婷.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].浙江临床医学,2015,17(5):757-758.

奥曲肽和乌司他论文 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院ICU及消化内科2004年12月~2010年12月收治的重症急性胰腺炎患者84例,其中男性52例,女性32例,年龄在(22~75)岁之间,平均44.8岁;病程(8~30)h。均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》中SAP的临床诊断和分级标准,APACHEII评分≥8分。病因:胆道疾病45例,酗酒和暴饮暴食30例,不明原因9例。根据随机分组的原则分为实验组和对照组,每组各42例。两组患者的年龄、性别、病程及APACHE II评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者进行急性胰腺炎的常规治疗,如禁食、胃肠减压、补充有效血容量、营养支持、调整电解质及酸碱平衡、预防性应用抗生素等综合治疗。对照组给予奥曲肽(善宁,诺华制药生产,生产批号:20090915)50ug/h静脉滴注,持续7d。治疗组在对照组同样用药的基础上,给予注射用乌司他丁(天普洛安,广东天普生化医药公司生产,生产批号:20080722)10万U加入5%葡萄糖注射液中静滴,每日2次。7d为一疗程。

1.3 观察指标

(1)主要症状腹痛、腹胀、恶心、呕吐,发热基本消失;(2)主要体征上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张消失;(3)血尿淀粉酶及血常规、血生化恢复正常。

1.4 疗效评价

(1)痊愈:7d内3项观察指标全部达到上述标准。(2)显效:7d内3项观察指标有2项达到上述标准。(3)有效:7d内3项观察指标有1项达到上述标准。(4)无效:7d内3项观察指标没有1项达到上述标准,以及患者死亡[2]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0版统计分析软件处理数据,分类指标的描述以例数及百分数表示;率的比较采用χ2检验,计量资料采用表示,分组资料中计量资料及治疗前后配对资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

两组患者治疗后均有好转,联合用药治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(见表1)。

注释:与对照组比较,*P<0.05。

注释:与对照组比较,#P<0.05。

2.2 两组患者治疗后观察指标比较

(见表2)。

3 讨论

重症急性胰腺炎的发病机制主要是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果。多种原因导致胰管内压增加、腺泡破裂,暴发性地释放出所有胰酶,包括蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶等,从而造成了胰腺酶性的自身消化。同时许多酶系统也被激活:(1)胶原酶可使炎症扩散;(2)弹性硬蛋白酶可损害血管壁引起出血;(3)蛋白水解酶复合体可使组织坏死进一步蔓延扩散;(4)脂肪酶可以使胰周脂肪组织形成脂肪坏死区。钙离子和坏死的脂肪结合形成皂化斑,血钙下降。另外还可以激活单核巨噬系统,合成并释放大量细胞因子等炎症介质进入血液循环,形成全身性炎症反应综合征(SIRS)甚至多器官功能障碍综合征(MODS)[3]。尽管液体复苏缓解血浆和组织液严重丢失是SAP早期治疗的关键,阻断胰酶的分泌及自身激活、预防和治疗全身炎性反应的产生和发展是治疗SAP的重要措施[4,5]。

奥曲肽是一种人工制成的天然生长抑素八肽衍生物,具有天然生长抑素的药理特征,可减少腺胰的内分泌和外分泌,且作用更持久。奥曲肽抑制生长激素和胃肠道和胰内分泌激素的病理性分泌过多,并且可抑制胃肠蠕动,减少内脏血流量和降低门脉压力,减少胰酶分泌,从而达到治疗胰腺炎的目的[6,7]。另外,奥曲肽对胰腺组织内TNF-α表达具有一定的抑制作用,从而阻断“瀑布样效应”,即TNF-α诱导的IL-6、IL-8等多种细胞因子的释放。研究发现,奥曲肽能有效地纠正SAP患者的血液流变学异常,改善微循环,从而减少了胰腺坏死的危险[8]。D-二聚体是反映纤溶功能的交联纤维蛋白特异性降解异物,SAP时升高,奥曲肽治疗可使患者D-二聚体水平明显下降。

乌司他丁是一种143个氨基酸组成的酸性糖蛋白,能抑制多种蛋白、糖和脂类水解酶、透明质酸酶纤溶酶等的活性,是一种广谱的酶抑制剂[9]。可稳定溶酶体膜,抑制溶酶体酶的释放。还可减少炎性介质的过度释放,降低对肠道黏膜屏障的损害,从而降低ARDS、MODS的发生率。与奥曲肽联用可提高其药理作用,检测患者的CRP及TNF-α水平,发现治疗后炎症因子的下降程度明显高于单用奥曲肽组。而且乌司他丁可能通过抑制机体合成TNF-α和PAF,减轻SAP患者的肾损伤[10]。

奥曲肽和乌司他丁合用,在减少胰腺分泌的同时抑制胰酶的活性。更加有效的减少了胰酶对胰腺的消化作用。而且两种药物的抑制胃肠运动、改善微循环及抗炎作用可以有效结合起来,减少了SAP患者并发症的发生率。综上所述,奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎,疗效显著,值得在临床推广。

参考文献

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[8]程丹,王国文,刘禹.奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血液流变学的影响[J].中国药房,2006;17(21):1644～1645

[9]王会青,崔朝勃,刘淑红.乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].中国误诊学杂志,2010;10(25):6086