护患沟通的思维与能力

护患沟通的思维与能力（精选9篇）

护患沟通的思维与能力 第1篇

关键词：中职院校,实习护生,职业态度,护患沟通能力

护生职业态度是护生对护理专业的认识、情感及由此对护理专业形成比较持久的心理反应倾向, 其直接决定护生的行为[1]。护生职业态度已成为现代护士人才素质的首要成分, 在素质化过程中占主导地位, 培养护生形成稳定、健康的职业态度, 对于稳定护士队伍, 保证护理人才的有效利用和促进护理事业的发展至关重要。所谓沟通, 是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程。护患沟通, 是联络护患情感的纽带, 是建立良好护患关系的基石, 是护理工作质量的保证[2]。护患沟通能力是通过知识、临床经验、临床成绩获得的一种技能, 并且是一个发展过程, 需要认知、精神运动和情感能力[3]。护生一旦对自己的职业有了明确的认识和情感选择, 也就有了职业行为的基本倾向。那么职业态度会不会影响护生护患沟通能力的发挥呢?通过本次研究, 揭示护生的职业态度与护患沟通能力之间的相关性, 为护理教育工作者提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取牡丹江市卫生学校2005级高职实习护生60名和2007级中职实习护生60名, 共120名作为研究对象, 均为女性, 年龄在16~19岁之间。

1.2 调查用表

1.2.1 护士职业态度量表

护士职业态度量表由姜安丽等[1]采用瑟斯顿等距量表法研制而成, 共包括30条态度语, 从极端反对 (负情感) 到极端赞成 (正情感) 形成一条假设的度量线, 即连续线, 根据每条态度语在这一连续线上的位置赋予相应的数值 (0.95~8.28分) 。施测时要求被试者从30条态度语中选出最能准确、真实反映自己态度倾向的项目7~9条。职业态度平均分为选择的项目分值相加再除以项目数, 4.5分为中立, 分数越高, 态度越积极。采用分半信度来估计量表的信度, r=0.93。邀请护理专家对量表的内容效度进行评价, 认为该量表较完整地反映出对护理职业的看法和态度倾向, 可用于护生或护士职业态度的测量。

1.2.2 护患沟通能力量表

护患沟通能力评价量表是由许亚红等[4]以国际公认的沟通能力结构要素为基本框架研制而成。量表由43个条目组成, 其中42个条目 (包含在6个维度内) , 分别为沟通的计划和准备 (6个条目) 、护患沟通的启动 (7个条目) 、收集信息 (11个条目) 、给予信息 (6个条目) 、获得并理解病人的观点 (6个条目) 、护患沟通的结束 (6个条目) , 条目43为教师对护生护患沟通能力的总体评价 (不包含在6个维度之内) , 作为其他42条的校标。其内部一致性Cronbach’sα系数为0.953, 总体分半信度为0.965, 具有较好的信度、效度。

1.3 方法

调查于2008年9月进行, 护生均处于实习阶段。征得调查对象同意后, 由研究者组织发放并及时收回问卷, 经审核均为有效问卷。共发出问卷120份, 回收问卷120份, 有效回收率为100%。把所收集的资料及时录入计算机, 用SPSS 15.0进行统计描述、U检验和相关性分析。

2 结果

2.1 护生职业态度

中职护生职业态度总分为 (34.60±2.88) 分, 量表平均分为 (4.50±0.44) 分。高职护生职业态度总分为 (32.21±3.16) 分, 量表平均分为 (4.52±0.31) 分。不同层次护生职业态度总分之间有显著性差异, 中职护生职业态度总分高于高职护生;不同层次护生量表平均分之间无显著性差异 (P>0.05) , 具体见表1。护生总体职业态度中立偏向积极[ (4.51±0.38) 分], 测评排在前10的条目见表2。

2.2 护患沟通能力

中职护生护患沟通能力总分 (161.22±21.02) 分, 高职护生护患沟通能力总分 (168.30±18.23) 分, 二者之间有显著性差异。护生护患沟通能力各维度得分中护患沟通启动、收集信息、给予信息、获得并理解病人的观点在中高职护生之间有显著性差异, 其他各项在二者之间无显著性差异, 具体见表3。

2.3 护生职业态度与护患沟通能力的相关性

中高职护生职业态度与护患沟通能力总分及各维度得分呈高度正相关 (P<0.01) , 其相关性在中高职护生之间略有差异, 见表4。

注:均P<0.01

3 讨论

3.1 护生职业态度分析

本次研究结果显示, 护生总体职业态度量表得分 (4.51±0.38) 分, 56.67%的护生职业态度中立偏积极, 43.33%的护生职业态度中立偏消极, 与李斌[5]等的研究结果基本一致。尽管护生对护理知识有过系统的学习, 但同时仍有51.67%的护生认为护理工作社会地位低, 发展前途不佳, 反映出护生对护理职业缺乏全面、客观的理解, 这会导致护生职业情感和行为倾向的复杂性和不稳定性。中职护生的职业态度得分高于高职护生, 经过一段时间的实习差异就会消失, 提示我们临床实习可能对护生的职业态度产生了负面影响。国内学者的研究指出, 临床实习使学生面临持续的压力源, 产生专业挫折感, 动摇了护生的职业态度。Goldenberg等[6]的研究结果与本研究结果一致。

3.2 护生护患沟通能力分析

本次研究结果表明, 高职护生护患沟通能力略高于中职护生。其中各因子得分均数较高的为护患沟通启动, 得分较低的为获得并理解病人的观点。此结果说明本校在护理教学中注重和谐护患关系的培养, 使护生要与病人有意识地建立良好的关系, 但在与病人沟通中却忽略了病人的感受、心理情绪反应等, 所以获得并理解病人能力得分相对较低。

3.3 护生职业态度与护患沟通能力相关性分析

中高职护生职业态度与护患沟通能力总分及各维度得分呈高度正相关。态度的最终指向是人的行为[7]。因为护生一旦对自己的职业有了明确的认识和情感选择, 也就有了职业行为的基本倾向。因此, 职业态度得分高的护生, 在与病人沟通时充满信心, 能够采取积极、主动的方式, 尽力寻求解决问题的方法, 以实现良好的沟通, 从而形成和谐的护患关系。

参考文献

[1]吴雅文, 姜安丽, 李树贞.护理学情感教学评价工具的研究[J].中国高等医学教育, 2000, 1:58～60.

[2]李小松.人际沟通[M].北京:人民卫生出版社, 1999.

[3]Smith Q.Needed by new baccalaureate graduates[J].Nursing Education Perspectives, 2004, 25 (4) :166～170.

[4]许亚红, 李小寒.护生护患沟通能力评价量表的研制[J].护理研究, 2008, 22 (2) :460～462.

[5]李斌, 刘革新.实习护生职业态度及相关因素调查分析[J].护理学杂志·综合版, 2007, 22 (1) :52～54.

[6]Goldenberg D.Iwasiw C.Professional socialisation of nursing students as an outcome of a senior clinical preceptorship experience[J].Nurse Educa-tion Today, 1993, 13 (1) :3～5.

浅谈护生护患沟通能力的培养 第2篇

随着医学模式的转变，现代护理更加注重人的整体性和社会性，注重以人为本的整体护理，要求护生不仅要有扎实的医学护理理论知识和熟练的操作技能，更要有较高的人文索养和人际沟通能力^[1]。

沟通能力是护生必备的核心能力之一^[2]。但在实际工作中，护生体现出来的沟通能力却不尽如人意。

1.护生与患者沟通不佳的原因

1.1 目前大多数护生都是父母宠爱的独生子女，而来自家庭的呵护、社会影响以及独生子女自身的优越感，造成了他们缺乏吃苦耐劳及奉献精神。来到临床后，他们由被服务者变成了服务者，由索取变成奉献，由于角色的转变，一时不知道如何去关心帮助他人，对复杂的人际关系无所适从。

1.2 护生刚进入临床时，因为环境不熟悉，流程不清楚，面对病人时普遍信心不足，在与病人沟通的实践中缺乏自信，感到困惑。

1.3 护生缺乏主动沟通的意识。从学校到进入临床实习，由于外界环境及新型人际关系的陌生感和护理工作较强的责任心所造成的压力，往往会产生自卑、羞

涩、抑郁、害怕、不善言辞等心理。有调查显示心只有40%的护生在工作之余能主动与病人进行沟通。

1.4 护生进入临床后，受目前医院护士角色和功能定位存在偏差的影响，往往注重技术操作及治疗性措施的落实，忽视了与病人的沟通^[3]。

1.5 护生学到的只是书本上的知識，并缺乏临床经验，对患者的疑问解释不全面。加之护理操作不熟练，容易失去患者信任。

1.6 有的带教老师每天只顾完成自己的工作，不注重指导护生如何理论联系实际很好地掌握护理操作技术及沟通技巧，这也是影响护生的护患沟通能力的重要方面。

1.7 有的带教老师自身沟通能力欠佳，对护生起不到言传身教的作用。

1.8 患者及其家属对护生的能力往往持怀疑态度，不想让护生为其服务，故不愿主动进行交流。

2.对策

2.1 护生进入临床前，护理部应该统一组织护生进行岗前培训，内容包括：职业素质培训、护理技术操作培训、法律知识培训等，合格后方可进入临床实习。

2.2 护生每到一个新的科室，首先应由带教教师或护士长介绍病区环境、设备及工作人员，介绍各班工作职责、规章制度及本科室工作特点，使其尽快熟悉环境，消除陌生感。为沟通交流打好基础。

2.3 带教老师首先通过言传身教，注重与患者沟通，为学生树立榜样，起到率先垂范，以身作则的作用，应有针对性、目的性和启发性地将知识传授给护生，为护生建立一个良好的职业形象。同时，尽可能为护生创造有利条件，增加护生主动与患者交流的机会，从实习点滴处得到启发和收益，使学生的沟通能力在带教老师的言传身教中逐渐形成。使护生对护士工作有一个感性认识，较快地融入临床，快速适应护士角色。培养护生具备“四心”，即爱心、细心、耐心、责任心；其次要求护生学会倾听和多做介绍，多听病人和家属说几句，多对病人和家属说几句，多为病人和家属想点事；有意识地要求护生多参与术后及危重病人的生活护理，以取得病人及家属的认可和支持。

2.4 根据护生特点，采用多渠道、多途径、多层次的培养方式，以提升其沟通能力，有利于提高护生从事护理工作的自信心^[4]。指导护生运用一些临床沟通技巧，如语言和非语言沟通的技巧，提问、沉默、倾听的技巧，赢得病人信任的技巧，消除病人误会及避免纠纷的技巧等，促进有效沟通。

2.5 鼓励学生多接触病人，给学生提供沟通锻炼的机会，充分鼓励、肯定护生所取得的成绩，增强他们的信心，对出现的问题不能一味批评，要仔细地分析原因，引导制定解决的办法。

2.6 培养独立工作的能力，让护生分管患者1—2人，从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，明显提高患者对护生的信任度，运用沟通的技巧，熟悉患者的需求，使护生自觉、主动、创造性地学习。

2.7 护生应主动树立与他人沟通的意识，不断学习沟通技巧，提高自身修养，在患者面前建立良好的第一印象，寻找沟通机会，以取得患者的信任。

2.8 在护理过程中，用亲切文明礼貌的称呼，会起到意想不到的效果，护患之间的小摩擦少了，患者心情好，恢复也快了。因此护生称呼患者要根据患者身份，职业，年龄等具体情况因人而异，力求准确恰当，如“小朋友—老师一师傅”：叔叔～阿姨”等等，不能对患者只喊床号或直呼其名。

2.9 护生要理解患者拒绝其进行操作的行为，并从自己身上找原因，不能因患者的拒绝而耿耿于怀，而应该给予患者更好的关爱。

3.结论

在临床护理实践中，良好的护患关系是护理人员获取患者有效护理信息和顺利完成护理工作的重要基础。对于一名稚气未脱的护生如何通过有效沟通取得患者的信任成为建立良好的护患关系的关键，但对护患沟通能力、沟通技巧的培养和教育.并非一蹴而就。对护生、带教老师都是新的挑战。为了能在有限的时间内完成教学计划，实现教学目标，教师需要在带教过程中.根据护生的反应，不断调整带教内容、带教方式等，探索适合不同层次护生的教学模式。加强护生人际沟通能力的培养，做到持之以恒，相互配合，才能取得更大成效。

参考文献

[1] 王磊，王斌全，商临萍.护生沟通能力培养标准及评价的研究进展[J].护理研究，2007，21（13）：1136.

[2] 吕海琴，在实验教学中培养护生沟通能力的体会[J].当代护土，2010，2：99.

[3] 洪春英.护生与病人沟通状况的调查分析[J].护理与康复，2005，4（1）：69.

护患沟通能力及其影响因素的探讨 第3篇

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取本院女性护士180名作为调查对象, 年龄19~45岁, 平均年龄31.64岁。其中中专 98人, 大专51人, 本科31人;护士101人, 护师29人, 主管护师50人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。

自行设计调查问卷, 包括2部分: (1) 护理人员一般情况﹙年龄、性别、科室、职务、职称、学历、工龄、工作压力、职业态度、自感工作强度等﹚。 (2) 中文版杰弗逊共情量表, 由3个分量表共20个条目组成 (观点采择10条, 情感护理7条, 换位思考3条) , 其中10个条目为反向计分。每个条目采用Likert7点评分制 (1~7分) 。得分率的计算:分量表的实际得分除以该分量表的满分, 以解释实际得分与满分的差距, 得分率越高说明护士沟通能力越强。本量表内部一致性Cronhach’s α系数和分半系数分别为0.750和0.771, 重测信度为0.659。

1.2.2 方法。

采用无记名方式发放问卷200份, 20min后收回有效问卷180份, 有效回收率90.0%。

1.2.3 统计学方法。

利用SPSS16.0软件处理分析, 全部数据采用描述性统计分析、t检验、方差及多元线性回归法对资料进行统计分析, 检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 护士护患沟通能力得分 见表1。

2.2 不同职称、学历护患沟通能力得分比较 见表2。

不同年龄、婚姻状况、科室、编制护士的护患沟通能力得分比较, 差异无统计学意义 (t/F=1.23、-0.87、1.57、1.34, 均P>0.05) 。

2.3 护患沟通能力影响因素的多元回归分析

以护患沟通能力总分为应变量, 一般情况以自变量进行多元逐步回归分析, 取α入=0.05、α出=0.10, 进入回归方程的变量为工作压力、职称、职业态度、学历与其他医务人员的关系, 见表3。

3 讨论

3.1 护患沟通能力现状

研究显示, 护患沟通能力的总分为 (112.64±12.34) 分。根据描述性统计 (得分率) 可以看出, 表1中除了换位思考得分率较低外, 其余水平均高。说明护士在日常的护理工作中是能够很好地应用沟通技巧、细心倾听患者的意见并满足其需求, 体谅患者的痛苦和期望, 重视情感护理。

3.2 影响护患沟通能力的因素

3.2.1 工作压力。

工作量大、负荷重是许多大医院护理工作长期存在的问题之一。不仅如此, 护理人员还面临着社会地位低、工作风险大、责任重、人际关系复杂等其他方面的压力[2], 这些均可使其对护理工作产生厌倦, 表现为对患者漠不关心、缺乏共情和热情。

3.2.2 职业态度。

职业态度影响着护士的情感体验和行为倾向[3]。现代心理学研究表明, 情绪在人们的心理生活中起着组织作用, 支配和组织着个体的思想和行为。只有怀着对护理职业极大的兴趣和热爱, 才能在护理过程中全身心的投入, 在治疗性护理时, 完全站在患者角度为其服务。这就要求医院应以各种方式提高护士职业素质和心理教育, 养成良好的职业态度, 以乐观自信、可亲可敬的形象和温柔体贴、耐心细致的解答来面对患者及其家属, 耐心倾听患者的诉求, 体谅患者的痛苦, 建立良好的护患关系。

3.2.3 职称。

研究表明, 职称在护患沟通能力得分比较中, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。初级职称护士护患沟通能力较强, 原因: (1) 初级职称者往往是较年轻的护士, 他们接受了更新的心理理论和人文关怀方面的知识; (2) 参加工作时间短、热情高, 比较重视患者的感受和意见; (3) 家庭负担小、精力充沛, 有更多的时间与患者沟通。反之, 年龄较大的护师家庭负担重、从事护理工作时间长, 不少人对工作失去了兴趣甚至有厌倦情绪, 沟通能力随之降低。

3.2.4 学历。

结果显示, 不同学历的护士沟通能力得分比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。学历越高接受教育和培训越多, 共情能力和沟通能力就越强。

3.2.5 与其他医务人员的关系。

护士处于一个人际关系复杂的工作环境中, 不但要处理好与患者及其家属的关系, 还要处理和其他医务人员的关系。良好的人际关系可营造轻松愉快的工作环境, 有利于护患的沟通和实施人文护理。

护患沟通能力受多种因素的影响, 为确保护患沟通, 减少护患纠纷, 医院应积极为护士创造受教育的机会, 强化护士人文社会科学知识的学习, 完善他们的知识结构, 提升他们的人文素养, 增强他们与患者的沟通能力, 把人文关怀渗透到护理工作中, 从而全面提高服务质量和医疗水平。

摘要：目的:了解护患沟通能力及其影响因素, 为有效促进临床护患沟通提供参考。方法:采用中文版杰弗逊共情量表, 随机抽取180名护士进行问卷调查。结果:护患沟通能力评分为 (112.64±12.34) 分, 不同学历、职称护士的沟通能力评分比较, 差异有统计学意义 (均P<0.01) ;工作压力、职业态度、职称、学历是护患沟通能力的主要影响因素。结论:护患沟通能力受多种因素的影响, 在护理工作者的在职教育中, 应强化人文社会科学知识的学习, 着力于提高沟通能力的培养。

关键词：护理,沟通,影响因素

参考文献

[1]汪文炼, 陈明会.护患沟通技巧培训与评价 (J) .护理学杂志, 2006, 21 (11) :56-57.

[2]孙乃珍.护士工作压力对工作质量的影响 (J) .职业与健康, 2006, 22 (10) :778-779.

急诊护患沟通的技巧与方法 第4篇

【中图分类号】R197.324　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0091-01

随着护理学的发展和整体护理模式的进行，人性化的护患沟通制成为护理工作的一项重要内容，它是寻求一种建立相互信任、尊重、配合、友好的医患关系的有效方法，是医院现代化服务理念的需要，也是提高护理质量的需要。

1护患沟通的形式

分语言性沟通与非语言性沟通两种，二者之间无绝对界限，以语言沟通为主，配合非语言沟通。有效的护患沟通是二者相辅相成的结果。

2护患沟通的技巧与方法

2.1　非语言性沟通：护士的仪表姿势，护士应着装整洁，化淡装上岗。避免过度修饰或不修边幅，同时应注意坐立行走符合职业规范，操作时要轻，保持自己的美好职业形象，赢得病人的信任。面部表情，与病人沟通时表情亲切自然，要不时用目光注视对方，显得投入，提倡微笑服务。形体语言，有时无声的动作要比语言沟通效果更好。出于对专业的需要，对病人接觸和触摸是种无声的安慰，它可以使不安的病人安静下来，脆弱的病人变得坚强。特别对听力和视力不佳的病人，可加强沟通效果。对行动不便的老人主动搀扶；给无人陪伴的病人付费拿药等，将对病人的关心、呵护体现在细微的动作中，可增强沟通效果。

2.2　语言性沟通主要包括以下方面：（1）语言应通俗易懂，简单明确。避免过于专业化的术语和医院常用的省略句，应使用温和的语调、适中的语速进行沟通。（2）应使用礼貌语言，尊重病人人格。（3）应使用安慰性语言。病人有病求医来到陌生的医院，首先期待的是同情、体贴、温暖的话语，满足情感的需要。因安慰性的语言可增强病人战胜疾病的信心，产生信赖、安全感。但安慰性语言并非说假话，去欺骗病人，而是在语言上讲究委婉，有针对性地解决病人提出的问题，对于有关诊断，治疗效果等方面的问题回答时应留有余地，不要轻率地做结论。（4）重视患者的个体差异，并采用特殊性的语言沟通。个体差异包括病人的性别、年龄、社会家庭、文化背景不同，要求语言内容和表达方式应有所不同。（5）遵守保护性医疗制度。要尊重病人的隐私权，对于患者及家属比较敏感的话题要征求他们的意见。有准备地与病人沟通，语言要委婉、含蓄，尽量减轻患者的心理负担。

3小结

急诊护患沟通是一门特殊的艺术，是护士综合素质的集中体现。急诊护士的言行对患者可治病也可致病，要想达到理想的护患沟通效果，护士不仅要精通专业知识和技术，还要通晓社会科学及自然科学知识，学会慎言、能言、善言，有效地与病人沟通，解决其心理问题，建立新型的护患关系，完成现代急诊护理服务流程规范。参考文献

［1］袁耿搞.医学心理学［M］.南京：东南大学出版社，2006，215.

［2］李文鹏.医学伦理学［M］.济南：山东大学出版社，1993，144.

［3］陈丽.新型医患关系在医疗实际中的应用［J］.护理研究杂志，2006，20：635-637.

［4］朱耀明.浅谈医疗活动中的医患沟通与交流［J］.中华医院管理杂志，2004，20：634-635.

提高儿科护患沟通能力的重要性探讨 第5篇

随着时代的发展和社会保障制度的逐步完善, 人们的健康意识和自我保护意识不断增强, 对看病就医和护理质量的要求越来越高。特别是在我国现有的计划生育体制和家庭人口结构状况下, 儿科的护理质量越来越被寄予厚望。如果护理人员在工作中缺乏较好的护患沟通技巧, 就很容易造成患儿对治疗的恐惧, 造成患儿家长对患儿病情的不了解和对护理技术的不认可。患方对治疗的高期望值和实际治疗、护理效果的不对等, 极易导致护患矛盾、护患纠纷的发生。护理工作由于操作程序多, 与患方接触频率高, 加之传统的“医尊护卑”思想作祟, 护士经常成为患方发泄不满的“受气包”, 护理环节也极容易成为发生医患纠纷的导火索。有资料表明, 很多护患纠纷的发生并不是护理差错或护理事故引起的, 而是与护患沟通障碍有直接或间接的联系[2]。因此, 需要从多方面提升能力, 做好儿科护患沟通工作。

1 过硬的专业素质是基础

1.1 要有良好的职业素养

这是儿科护士做好护理工作的基础和前提。要有扎实的专业理论知识和技能, 用能力取信于患者, 对用药常识、护理技能、操作程序要熟悉、熟练, 从根本上防控差错和误会发生;要有良好的职业操守, 对待病患不因贫富、职位、亲疏、内外而有态度和服务的不同, 不将自己负面情绪表露于工作中甚至影响到工作质量, 要始终保持谨慎、乐观、热情、豁达、平和的精神状态, 能够换位思考, 体谅病患的痛苦、无奈、困难和烦躁。要做到清者自清, 善于辞谢病患的好意, 不留人以口舌。

1.2 要有良好的心理素质

我们处在一个经济高速发展、社会矛盾多发的时代, 由此引致的部分群众心态失衡、行为失控成为了医患纠纷的重要导火索。在学会理解病患、保护自己的同时, 更要学会承受无端的埋怨、责骂、甚至过激的行为。儿科面对的患者是忍耐力差又倍受娇宠的孩子, 患儿痛在身上, 亲属疼在心里, 护士要学会在高压的工作下解脱、放松自己, 不要过于在意病患的眼神和责怨, 放开手脚、专注工作。用恰当的微笑、语言和沉默化解矛盾隐患, 用时间和工作质量赢得理解和尊重。

1.3 要在提高穿刺技术上下功夫

护患矛盾多数由穿刺失败直接或间接引发, 提高穿刺技术、减轻病患痛苦是维护良好护患关系的重要手段。患儿年龄小, 血管细, 忍耐力差, 容易紧张、哭闹, 穿刺难度大, 还经常拒绝配合护士工作, 对护士的引导性语言不能有效分辨, 有些家长还常用“你再不听话, 就让护士给你打针”之类的话误导患儿, 导致患儿一看到护士就紧张、恐惧, 加大了穿刺的难度。这就需要护士有足够的爱心、耐心, 有精湛、过硬、高成功率的穿刺技术去缓减患儿的恐惧心理, 使之较好地配合治疗。

2 多方位多形式的交流是关键

2.1 学会运用语言

要根据患儿的年龄、性别、病情和个体的承受能力, 通过鼓励、激将、劝解、“诈唬”等方式, 使患儿能在心理上战胜自己, 摆脱恐惧, 顺利配合治疗;与患儿亲属交流要学会打“预防针”, 事先让其了解清楚患儿病情和护理操作的困难和难度, 先入为主, 使其提前在心理上做好承受困难和痛苦的准备, 也同时减轻了护理操作的压力, 避免不必要的误会和矛盾;要掌握语言沟通技巧, 不同文化层次、不同工作生活环境和生存状态、不同性格、不同病情的患方需要用不同的方式和不同的话题去找沟通的切入点, 这就要求护士不仅要会“说话”、说好话, 而且要积累多方面的知识、要学会察言、观色、“看人”, 要加强护理人员之间对患方信息和治疗情况的交流。

2.2 学会运用眼神

在面对患儿的痛苦和恐惧时, 要及时用眼神示意亲属配合做好引导工作, 特别是在穿刺时, 有的亲属无意中会说出加重患儿恐惧心理的话, 这时要在话刚露头时用眼神及时制止。护士的眼神还要有母爱般亲情的穿透力, 要有洞察不同患儿动作、眼神、啼哭、呼吸等微弱、细节信息的能力。与患儿交流时由于其年龄小、认知能力不足, 难度是相当大的。眼神发挥的作用不仅要让患儿感觉到关爱、慈祥、和善, 更要体现出真诚、信任和力量。眼神本就是心灵的交流, 把握好眼神的运用, 就是让患儿感受到了心灵的抚慰, 找到了战胜痛苦的依托, 治疗过程也会变得顺利。

2.3 学会创造色彩和环境

色彩直接刺激感观, 使用柔和、亮丽、活泼的色彩和儿童喜欢的丰富、具有诱惑力的动漫、卡通等贴画用于患儿治疗环境, 最容易分散患儿注意力, 使患儿放松神经, 回归简单、自然的本性, 顺利配合治疗, 这是一种很好的静态交流手段。医院的儿科区域设计, 包括工作人员着装, 可以摆脱常规医院以白、雅、静为主流基调的做法, 适当参考幼儿园和电视儿童栏目的色调布局和主持、嘉宾着装, 创造出适宜儿童心性的医疗环境, 让患儿产生置身童话世界的感觉。条件具备的医院, 可以在病房里安装多媒体、放置少儿画刊、播放儿童喜欢的动画片等, 创造家一样的温馨, 暂时让他们忘记自己所处的住院环境和病患心理, 消除紧张和治疗恐惧。

2.4 学会保持童心

儿科护士年龄从20岁出头到临近50岁不等, 不同的年龄段由于生理和生活环境的变化, 心理状态和性格都会发生变化, 但儿科护士特有的、也是必须具有的童心应该保持, 并灵活运用于护理、治疗过程。要时刻面带微笑, 要主动与具备认知能力的患儿交流思想和治疗效果, 要耐心讲解临床操作事项的重要性, 要用轻轻的抚摸、恰到好处的鬼脸等配合语言鼓励、安慰患儿, 学会和患儿逗乐, 学会抱抱、亲吻年龄小的患儿。童心及于言表, 就会使患儿体会到友爱和亲情, 无形中拉近和患儿的距离, 使之通过对护士的喜欢摆脱对治疗的抗拒。

提高儿科护患沟通能力, 使患方能够认可、信任、支持、配合护理治疗工作, 促进形成文明、健康、和谐、规范的医疗环境, 是全体医护人员的共同愿望, 是维护就医人员身体健康和切身利益的重要保障, 也是社会医疗保障事业良性发展的重要一环。儿科护士在做好护患沟通工作, 建立和维护良好的护患关系, 促进实现以人为本的护理服务宗旨方面要不断实践[3]、总结、创新和运用, 全力提升护理服务技能, 扎扎实实把维护群众利益落实在具体工作中。

参考文献

[1]张清静.护患沟通的艺术及意义[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (6) :663-664.

[2]陈卫春.护患纠纷原因分析及防范对策[J].中国护理管理杂志, 2007, 7 (2) :60.

护患沟通的思维与能力 第6篇

1 对象与方法

1.1 调查对象

2012-07~2013-06, 我院三级甲等教学医院临床实习护士180人, 随机抽取100人进行问卷调查。其中本科护生20人, 专科护生45人, 中专护生35人。年龄18~22岁。平均20岁。男护生23人, 女护生77人。

1.2 方法

调查问卷为通过临床实习护士, 全程参加护理教研室安排的岗前教育及临床实习护理教学考核, 认真观察总结影响实习护士护患沟通能力的诸多因素, 通过查阅大量相关研究文献, 自行设计了调查问卷。问卷内容包括影响实习护士护患沟通职业情感能力的因素调查10个项目, 采取不记名方式随机抽查。发放调查问卷100份回收98份, 通过评估调查问卷完整性, 其中有效调查问卷98份, 回收率98%, 有效率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件对数据进行统计分析, 调查结果采用百分率%表示。

2 结果与分析

见表1。

调查结果显示:实习护士护患沟通能力职业情感因素感受程度排序依次为处置操作失败主动向患者道歉为非常重要的首要因素。第2项, 84.68%的实习护士在各项处置中对患者不愿接受实习护士处置操作不配合和不信任, 普遍表示能理解, 不会因此冷漠患者。说明在临床实践中比较重视护理技能操作。第3项, 79.59%实习护士对患者文明礼貌称呼及第4项, 78.57%学生主动关心患者都具备端正的认识态度。第5项, 各项处置操作认为保持有效沟通很重要, 但由于紧张、拘谨、不能很好表达沟通。第6项, 46.93%实习护士对实习科室的工作环境、管理制度有职业压力感, 出现负性情绪。第7项, 42.83%实习护士认为带教老师的言行直接影响了学生护患沟通能力的临床角色适应。老师与患者和谐融洽的护患关系, 帮助和促进了实习护士与患者信任关系的建立。为临床技能操作争取到更多机会。第8项, 显示部分实习护士感受自己专科疾病知识掌握不充分, 不能耐心倾听和解答患者咨询问题。第9项, 实习护士对患者误会、指责感到不知所措, 需要寻求老师帮助, 缺乏安抚患者的能力。第10项, 实习护士不会主动利用与患者接触机会, 做好护患沟通, 大多认为工作太忙、时间有限。

3 讨论与对策

3.1注重实习护士医学人文知识的培养教育, 是提高临床思维和行为能力首要问题。调查结果显示, 89.71%进入临床实习后把着眼点放在了各项处置上, 缺乏对临床护理角色理解, 忽略了护理专业在促进疾病康复中的积极作用, 临床对实习护士而言是一个动态学习环境, 部分学生自我学习与管理能力不足, 保持临床学习的积极性不高, 相关资料表明:实习护士经过专业学校理论学习, 临床院校岗前培训教育, 具备良好的护理礼仪及个人礼貌素质[2]。

本组调查结果显示, 因为实习期间不间断的轮科, 对医疗环境陌生, 各专科疾病知识掌握不全面因素存在, 与患者接触过程中表现不同程度紧张、恐惧等职业心理压力, 存在拘谨、寡言少语、不会自然与患者交流问题。患者对实习护士个人道德素质和职业素质的评价, 影响了实习护士工作的积极性。实习护士的知识、经验和技能与要解决的问题有很大差距。正因为如此, 我们更应该考虑患者的感受, 体会他们的痛苦。学习和理解尊敬生命、珍爱生命、敬畏生命的人道主义精神。护理工作不仅仅是知识和技术, 因为它是和人的生命健康联系在一起的事业。是非常庄严和神圣的事业。在整体的医疗护理过程中, 我们会遇到很多难治的病, 也会遇到很多难处的病人, 病人会表现出他的个性, 我们肯定不能都适应。因此教学医院对学生实习情况需要严格的阶段性考核评价, 不仅要组织开展护理文化知识学习, 还要开展实践技能考核, 组织开展护患沟通演示会、注重医学人文知识引导教育。实习护士临床思维和行为能力主动性培养是实习护士适应护士角色的关键。实习护士在护理工作的文化实践中, 学会利用与患者接触的时间了解患者的病情, 关注患者就医过程遇到的具体困难, 体会到患者看病难, 做病人的痛苦感受。提高主动服务意识, 学会倾听、善于观察患者的心理和情绪反应, 不能以医学价值观、代替病人价值观, 培养健康职业情感道德观[3]。学会根据实习科室 (如:肿瘤科、儿科、妇产科) 病人生理特点, 注重运用沟通技巧将关切、理解传递给患者。重视患者的意见, 多听他们想法, 弥补技术上、技能上的不足。临床教学注重学生为患者解决实际问题能力培养。

3.2注重实习护士医疗职业安全意识培养教育, 是构建和谐护患关系基础。调查结果显示:实习护士自身因素如职业道德修养、情感、责任心、文化知识及工作经验不足等诸多问题因素存在, 如果实习护士有时候态度不好, 解释不到位, 病人会投诉, 引发医疗纠纷。实习医院应加强实习护士护理查房、倾听解释、安慰抚摸等非技术性培训演练考核。注重观察实习护士回答问题的方式和操作过程。倡导尊重生命、敬畏生命的观念[4]。在实践中学习和掌握如何应对患者的指责、不信任、不理解。是避免护患矛盾和化解纠纷的重要阶段。医学的实质是人学, 患者就医过程是人与人、不是简单的人与药物、人与技术、人与设备的问题。通过演练、考核、评价, 使实习护士深刻领会各项操作对患者生命的影响。学习和理解患者因年龄、文化、社会地位、信仰状况问题, 对疾病有独立的观点和个体化的需求。加强对人性化服务的理解。学习和理解患者及家属因对疾病知识缺乏, 不能接受疾病不能治愈的困扰情绪, 帮助患者有信心应对困难, 建立彼此信任的良好护患合作关系。病人对自己病情顾虑多, 急躁的心情产生偏激行为时不要和患者争执, 扩大护患矛盾, 要站在患者角度体会一下感受, 给患者充分表达机会, 才能完全理解患者要表达的意思。既使患者言行让你怒不可遏, 要控制自己的情绪, 先安抚患者情绪, 听听患者要说明什么事情。要懂得用宽容心关爱患者, 体会患者决定和行为的原因。弄清问题所在, 了解患者抱怨的期望, 保持冷静, 避免被患者及家属的语言、情绪所激怒, 管理好自己的情绪。

3.3注重临床带教老师的标准示范培养教育, 是传承护理文化的基石。由于实习护士对自身学生身份的认定和强化, 依赖性较强, 习惯于被动工作。独立工作处理应急事件能力不足, 靠带教老师指导。满足跟随带教老师完成各班次的护理工作。而没有积极主动思考护患沟通实践能力的学习。42.83%学生认为带教老师的支持与肯定, 在一定程度上可使学生保持积极良好的学习状态, 能促进实习护士与患者的沟通。实现技术和技能知识转化。一名合格的临床带教老师的个人素质、职业情操、事业心和与患者的沟通协作能力, 直接影响实习护士职业情感能力建立[5]。但带教老师由于承担着繁重的临床护理工作, 双重的任务造成带教老师有时忽略临床教学任务。因带教老师职业压力和疲劳情绪因素存在, 如果不能实现良好示范性教学指导。使学生丧失临床学习的兴趣和信心。注重解决老师对学生学习问题重视不够, 学生自身日常学习认识不足问题。教学医院应加强对带教老师的岗位培训学习和考核评价, 实行岗位问责管理。注重老师标准示范教学活动考核。标准操作在护理实践工作中具有形象性, 可视性效果, 便于实习护士理解和记忆。带教老师有能力做到把理论标准化与实践工作化相衔接。老师要把“传承”作为自己表率行动, 把关怀、博爱在护理工作环境中得到继承发扬。让学生体会到护理工作的人性化之美, 美在医患情。带教老师在全面评估学生综合能力基础上, 结合学生独立操作能力, 本着对患者无伤害原则, 合理安排学生临床实践活动。注重讲方法、讲技巧, 循序渐进做好示范性教学, 主动征询学生意见, 激发实习护士临床学习兴趣。把护患沟通理论知识有效的结合在实际工作中、体现在医疗服务上。让护理优质服务成为一种良好的工作习惯。

本文通过实习护士护患沟通能力的职业情感因素临床问卷调查, 分析讨论了在医院的发展建设中如何将科学文化和人文文化融合。完善实习护士的医疗护理行为, 取得服务患者的信任, 从而获得有关患者的全面信息, 为患者制定个体化护理计划, 满足患者生理、社会、精神文化多方面需求, 促进早日康复。是实习护士尽快适应角色转变顺利完成实习任务, 提高实习质量的保证。

摘要：目的:为了转变实习护士“重技能学习, 轻人文关怀”的临床实习状态, 本文针对影响实习护士护患沟通能力的职业情感因素进行了研究和探索。方法:通过查阅大量文献自行设计调查问卷, 在实习医院内随机抽取100名实习护士征询意见和建议, 进行调查分析。结果:十项主题内容实习护士在各项处置操作失败主动向患者道歉成为感受程度首要因素。79.59%和78.57%的实习护士对患者礼貌称呼及关心患者、主动热情微笑服务有端正认识态度。68.36%实习护士表示工作忙、专科疾病知识掌握不充分等原因, 不会主动利用与患者接触机会沟通。58.16%实习护士不善于倾听患者咨询的问题。46.93%实习护士对实习医院各科室管理制度、工作制度有一定的职业压力。34.69%实习护士依赖带教老师应对护患矛盾。结论:临床实习是进入角色的技能培训, 增强护患沟通能力, 学会处理好患者个体化医疗服务中护患需求关系, 是做好护理工作的基础。

关键词：实习护士,护患沟通,职业情感

参考文献

[1]李秋莲, 叶新君.实习护士临床角色转换影响因素及自我调适[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (6) :36-37

[2]杨兰香, 王梅, 陈献乐, 等.加强临床实习护士护患沟通能力培养的研究[J].护士进修杂志, 2010, 25 (11) :974-975

[3]张英兰.共情应用于护患沟通的效果[J].中华护理杂志, 2010, 45 (12) :1111-1112

[4]周亚夫.医院发展, 最终还是拼文化[J].健康报, 2010, 10:22

护患沟通的思维与能力 第7篇

一、护患沟通能力科学内涵的界定

1. 沟通。

“沟通”在《辞海》中解释为开沟使两水相通。据不完全统计, 沟通的定义已超过150种, 可以分为以下几个意思:第一, 符号 (信息) :强调沟通是符号 (或信息) 流。美国学者贝雷尔森认为, 沟通是一种文字符号, 以图片、图形和图表等形式, 传递信息与技术、表达思想和感情的一种动作或过程;第二, 表示理解:强调沟通是相互的理解。如美国学者安德森认为, communication是人们理解他人并进而使自己为他人所理解的过程;第三, 效果 (劝说) :强调沟通是传递给接受者 (通过劝说) 的影响行为。正如美国学者Miller所相信的, 在大多数情况下, 沟通是一种沟通者, 有意识地试图通过信息传递来影响接受者的行为;第四, 表示:沟通强调沟通和双向活动是有交流的通话。如美国学者霍本认为沟通是交流思想或想法;第五, 分享:强调沟通是发送者和接收者之间的信息共享。正如美国学者戈德哈伯的观点, 沟通是独特的共同的变化过程。

2. 护患沟通。

在临床护理工作中, 护士要担当协调者的角色, 经常与其他医护人员、患者及家属进行有效交流, 并以为病患创建安静、有序的住院环境, 促进康复为职责。护理人员沟通的任务不仅是告知相关疾病和治疗的患者, 也可通过患者的担忧评价, 表示理解和同情, 安慰和支持, 在治疗中建立有效的护患关系。美国护理教育学家佩普洛强调护理是一种人际关系的发展过程, 这是一个不一般的社会关系, 而是一种治疗性和教育性的人际关系。从概念的内涵来理解, 护患沟通是为在治疗服务过程中一切有效的沟通, 属于治疗性沟通;从外延理解, 护患沟通指的是信息交流, 包含护理人员与病患之间的所有正式的、非正式的, 语言的、非语言的信息交流。

3. 护患沟通能力。

《辞海》中能力的解释为:“通常指完成一定活动的本领, 包括完成活动的具体方式, 以及顺利完成一定活动所必需的心理特征”。护患沟通能力不同于一般人际沟通能力, 护患沟通能力是岗位职业能力的基本要求, 除了专业知识、技术支持, 还需要更多的护理职业情感。所以, 护患沟通能力是护士将专业知识、基本技能以及工作态度整合并运用到临床护患沟通中, 体现出构建治疗性护患关系这个岗位职业能力的重要性。

二、当前护生护患沟通能力现状

护理实习生进入临床后, 由于自身观念定位及功能定位存在偏差的影响, 一般只注重技术操作和治疗措施, 缺乏与患者的有效沟通, 由于信息不对称, 双方极易引发冲突。从目前已发生的纠纷 (冲突) 的情况统计数据来看, 为数众多的纠纷是因为双方没有有效的沟通。国内有诸多专家对护理实习生的护患沟通能力开展调查: (1) 刘绍芳等以护患沟通技能评估量表为调查工具开展调查。结果表明:从人文关怀角度和患者达成共鸣角度、对急诊常见病进行正确有效的健康教育以及对患者及其家属提出的医疗问题能否做出正确解释这三项技能的合格率仅为25%-38%, 调查结果很不理想。 (2) 张蓉等以用自行设计的量表为工具对90名护理实习生开展调查。结果显示:护理实习生在消除病人误解、赢得病人信任与避免纠纷这三个技巧运用方面能力较差。 (3) 刁玲玲等对护理专业学生的临床沟通能力进行问卷调查。结果表明, 各项目的护生沟通能力维度分为3.45个点, 说明护理实习生整体沟通能力较低, 在“敏锐倾听”、“共同参与”、“建立和谐关系”以及“验证病人感受”这几项得分也较低。这几项调查说明护理实习生护患沟通能力不强。

同时, 李静、李活青等运用护生护患沟通能力评价量表, 在不同学历和不同性别的护生之间开展差异性调查。结果表明:从本科、高职、到中专, 不同学历层次护生的护患沟通能力水平逐级递减, 同时数据显示, 在性别上, 女生护患沟通能力略高于男生。而另一个学者又有不同的调查结果, 刁玲玲等以护生临床沟通能力测评量表为调查工具, 按学历进行分层研究, 调查结果表明, 中专护生得分高于高职护生。但统计学结果表明除在“验证感受”这一维度上具有统计学意义, 其他5个维度差异无统计学意义, 说明学历层次在护生沟通能力这一方面无明显影响。但研究结果同于林发全等的调查结果。三组学者的调查, 情况不统一, 可能与其各自研究所用的评价工具不同有关。所以, 学历层次对护生沟通能力是否有影响没有准确定论, 还需要大样本的研究进一步证实。

三、影响护生护患沟通能力的原因

1. 护生自身原因。

实习护生的人际交往效能感水平越高, 护患沟通能力也越高, 但实习护生的人际交往效能感总体水平偏低。人际交往效能感是个体在与他人交流前对自己完成该交往活动水平的判断。在顺利人际交往的情况下, 影响人际交往活动的因素以及保证人际交往顺利进行的个性心理特征。这主要说明, 护生的自信心不足。这主要与实习护生精神压力大和尚不能适应临床护理工作等原因有关。另外, 46.9%-62.3%的护生认为自信心不足及理论知识、操作技能和沟通技巧欠缺影响与病人的沟通。

2. 其他原因。

有62%护理实习生认为病人对自身的怀疑与不信任有较大影响, 使其失去和病人沟通的自信心;有58%的护理实习生认为在实习期间学生到护生之间的角色转换意识不强以及对医院环境的不适应导致了护患沟通障碍;有50%护理实习生认为临床带教老师对其的鼓励是自身学习和提高护患沟通技能的动力。同时, 合理的护患沟通在大量的临床治疗任务情况下, 被看成是一种懒惰的行为, 严重影响了护患沟通的主动性。

四、加强护生护患沟通能力培养的重要性

1. 加强护生沟通能力培养是适应护理人才培养的需要。

1989年, 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能, 缺少共鸣 (同情) 应该看作与技术不够一样, 是无能力的表现”。沈宁等在一项护理教学改革中的报告里就明确指出, 沟通能力作为现代护理人才必备的核心能力。护患沟通是护理工作的基本要素和重要内容, 也是现代护士必须具备的基本能力。《中国护理事业发展规划纲要 (2005—2010年) 》中提到:“以适应护理工作发展趋势、密切结合实际工作需要为目标, 加快护理教育的教学改革。突出护理专业特点, 在能力方面, 注重分析解决问题的能力、沟通能力及团队合作能力的培养。可见, 良好的护患沟通能力是成为一名合格护士的必要条件。

2. 加强护生沟通能力培养是构建和谐护患关系的需要。

据不完全统计, 在临床护理工作中的发生的多数纠纷都与护患沟通障碍有着一定的关联。无独有偶, 在中华医学会处理的医患纠纷和事故的统计数据中表明:因为医患之间的沟通不到位引起报道的达一半以上。沟通是建立良好护患关系的关键和必经途径, 只有沟通到位, 才能使服务更加社会化, 使护士符合社会规范的社会人, 符合职业需要的“职业人”及符合自己个性的“个性人”。许多患者对医疗服务不满意, 不完全是因为病痛没有医治好, 其中医务人员对其不重视, 沟通交流太少也是其中重要的一方面, 真正的护理差错、事故纠纷很少。据调查, 临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。因此, 加强护理人员沟通能力的培养是在当前护患关系颇为紧张的境况下, 对构建和谐护患关系而采取的有效举措。

3. 加强护生沟通能力培养、构建和谐护患关系是时代赋予的重要课题。

《中国护理事业发展规划纲要 (2005—2010年) 》中明

确指出:“医疗卫生事业的发展, 直接关系到人民群众的身体健康和生命安全, 是社会进步和人的全面发展的重要标志, 也是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的具体体现。”护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分, 直接关乎着人民群众的健康利益和生命安全。而护理实习生是未来护理事业的接班人, 由此可见, 加强护生沟通能力培养是构建和谐护患关系的有效举措, 也是医疗卫生事业贯彻“以人为本”宗旨的具体体现, 更是构建和谐社会的重要的组成部分。目前, 以“护患沟通能力”为关键词进行搜索, 采用文献计量学的方法, 收集所有文献检索CNKI数据库的使用, 没有时间限制, 从1995年至2015年共检索到CNKI数据库里收录有关护患沟通能力的文章615篇, 关于实习生的有26篇。所以, 研究者针对性的以培养护理实习生护患沟能力为主题, 开展研究显得独具匠心。

摘要：护理实习生作为未来护理事业的后备军, 其素质直接体现出将来护理行业的基本水平。而在临床实践的这一时期是护生理论联系实际、从学子成长为护士的重要阶段。在这个阶段, 除了强化理论知识和临床实践的教学, 同时兼顾培养护生的沟通能力有利于促进其全面发展, 使护生成长为社会需要的复合型护理人才。目前, 关于护生护患沟通能力的文章很多, 笔者就其相关研究现状做一综述。

护患沟通的思维与能力 第8篇

1 培养护生护患沟通能力必要性

在护理实践教育方面, 要培养医护人员的综合素质, 其中沟通能力的培养是必不可少的。实习护生在参加工作以后也就是医护人员, 要想在事业上得到发展就需要具备同患者进行沟通的能力, 这也是在医院复杂关系中所必须具备的, 能更好的适应环境, 与同事进行沟通。护患之间的沟通机制, 是构建良好护患关系的前提。医学模式的新要求, 需要护士树立以人为本的观念, 为患者提供人性化的服务, 使患者的不同需要都得到满足。要想做一名合格的医护人员, 不仅要有精良的技术以及丰富的知识, 还要具备与患者进行沟通的能力。所以, 对护生沟通能力的培养, 使其能准确的掌握同患者以及患者家属沟通的技巧, 这也是现代护理工作中的重点。

随着社会的飞速发展, 人们的维权意识越来越强, 在就诊的过程中, 更加重视对疾病相关的知情权、同意权以及认知权等, 但是目前的护患关系仍然存在着问题, 信息不符以及沟通少, 都使护患之间的关系变得更加紧张, 矛盾日益突出。医疗护理朝着法律化以及制度化的趋势发展, 医护人员与患者之间转变为法律关系, 在某种程度上来说也是消费者与经营者关系[2]。护患之间多进行沟通, 能确保在对患者进行护理以及治疗过程的顺利进行, 使患者的不同需要得以满足, 这样能使纠纷得到减少。对于刚刚进入护理工作的实习护生, 无法熟练的掌握沟通的相关技巧, 在医院关系较为复杂的情况下, 会显得无所适从, 同时患者对于实习护生缺少信心, 经常会出现矛盾, 进而发生纠纷。实习护生应该在专业医护人员的指导下进行护理工作, 护生的技术以及沟通能力会对护理的质量造成直接的影响。所以, 要对护生加强沟通方面的培养, 使其能够掌握沟通的技巧, 这样能使纠纷得到减少。

2 在护理实践教学中培养护生护患沟通能力的途径

考核以及评价制度要合理。组织相关人员, 定期对护生的护患沟通能力进行评价, 让患者通过评分的方式对护生的护理工作进行评分, 对于表现优异的护生要给予适当的奖励。在临床的教学中, 对于实习护生的考核通常是由带教老师提出基本的护理操作问题, 这样难以将护生在实习过程中所学到的知识表现出来, 在评价考核中也没有涉及到沟通、责任感等方面的内容[3,4]。所以, 在护生的评价考核中, 不仅要涉及到护生的临床操作以及理论知识, 还要对其进行沟通以及责任感等内容的考核评价。同时要将评分标准进行明确, 杜绝考核内容的单一化。完善的评价考核制度, 能将护生的具体情况真实的展现出来, 同时也能使护生在沟通方面的意识得到加强, 为今后的临床护理工作打下坚实的基础。

对护生加强沟通能力方面的培训。在临床实际工作中, 护生的工作量比较大, 大部分护患之间的沟通工作都是由护生执行的, 但是很多护生在与患者进行沟通的过程中都有所欠缺, 尤其是在面对患者所提出的问题进行回答时, 护生在知识方面积累不足, 并且护理经验较少, 容易造成沟通方面的问题。因此, 在进行临床实践教学中, 应该对护生加强沟通能力方面的培养, 可以通过讨论、模拟、交流以及讲座等形式展开培训, 进而提升护生的沟通能力, 要让护生多去病房, 对患者要多关心, 多同患者进行沟通, 患者的需求要尽量满足。要随时的对护生进行指导, 使其沟通能力得以快速的提升。

带教老师要发挥表率作用。在临床的工作中, 护生能意识到护患之间沟通的重要作用, 但是由于自身在沟通技巧方面的欠缺, 很难同患者进行沟通, 所以带教老师要起到表率作用。比如, 在与患者接触时, 要充分的尊重患者, 为患者提供优质的服务。在进行护理操作以前, 要同患者说明, 并且介绍操作的主要方法、目的以及实践等, 在患者同意以后, 才能进行相应的护理操作, 同时对于患者所提出的问题要及时的回答。带教老师本身也是一名护士, 其言行都会对实习护生产生一定的影响。临床实践教学中, 在对护生进行思维培养的同时, 也要对护生进行护患沟通能力的培养, 在护患关系的构建中将沟通作为主要方法。带教老师在进行护理工作时, 要关心患者, 这不仅能体现出自身的素质, 同时也能借此机会对护生进行护患关系以及沟通方面的教学, 这样会对护生产生较深的影响。

对岗前培训进行改革与完善。对于实习护生来说, 岗前培训是其适应工作以及环境的必经之路, 也是从事护理工作的起步。但是长时间以来, 岗前培训主要是以临床操作以及理论知识的强化为主, 对于护患关系以及沟通的培训很少。随着医疗服务以及环境的改变, 在护生的岗前培训中逐渐的将护患关系体现出来, 尤其是护患之间的沟通。岗前培训在对护生操作技术以及工作技能进行培训的同时, 还要注重对护生沟通、法律以及纠纷等内容的教学。这样能使护生的服务以及法律意识得到增强, 进而树立以人为本的观念, 了解尊重患者以及维护患者利益的重要性, 认真的完成本职工作, 这样才能从护生成为一名合格的护士。

参考文献

[1]刁玲玲, 顾则娟, 周玉峰, 等.实习护生护患沟通能力状况与影响因素分析.全科护理, 2011, 9 (21) :1967-1968.

[2]杨兰香, 王梅, 陈献乐, 等.加强临床实习护士护患沟通能力培养的研究.护士进修杂志, 2010, 25 (11) :974-975.

[3]任艳萍, 霍清华.任务引领型教材《基础护理技术实训》编写中有关护患沟通能力培养的思考.卫生职业教育, 2011, 13 (14) :1130-1132.

浅谈急诊护患沟通技巧的作用与方法 第9篇

1良好的护患关系的建立

护患关系是人际关系的一种, 良好的护患沟通不仅能让患者更好的配合医疗活动, 还能让医护人员更全面的了解患者的整个病史, 做出准确的诊断和及时的治疗, 才能使患者在治疗中保持稳定的良好心态, 达到身心健康的目的。急诊患者来院就诊, 首先接触的是护士, 经调查因服务态度问题导致的投诉占居第一位[1], 因为在最初的交往中, 患者对护士的第一印象往往会直接影响信息的沟通。这就要求护理人员应转变服务观念, 优化护患关系, 树立“以人为本”, “患者至上”的服务观念, 提高主动服务意识, 为患者提供宾馆式人性化服务。如患者来院就诊时, 护士应立即起立, 面带笑容, 主动通知医生诊治, 以接纳、理解的态度与患者保持良好、合理、平等的关系, 消除患者的紧张、陌生感, 给患者一种真正被重视的感觉, 只有这样才能让患者在最初接触的一瞬间对你产生信任和好感。

2沟通在护患关系中的作用

沟通从心灵开始, 而美好的心灵及护士形象是非常重要的, 人是有感情的, 感情是信任的基础, 护士通过微笑服务等外在美来感染患者, 掌握其矛盾心理并作针对性的沟通, 以高度的同情及全心全意服务的精神去解除患者心理负担, 使其在一个温暖如家的环境中稳定情绪, 保持乐观向上的心态配合治疗而早日康复。

2.1 沟通可稳定患者的情绪

护士应多与患者及家属进行沟通、解释、并注意语言艺术, 要善于化解矛盾和分歧, 体现理解和关爱, 加强心灵沟通, 建立良好的护患关系, 积极开展预防为主的针对性沟通, 最常用的有安慰性、解释性和同情性语言, 非语言沟通也不可忽视 (包括动作、眼神、表情等) 。护士举止端庄稳定, 面带微笑, 表现出热情而又冷静, 急救处置镇定而不慌乱, 塑造美好仪表, 消除患者复杂心理变化所造成的不安情绪。相反, 若对患者冷若冰霜, 行动怠慢, 会使患者恐惧不安。

2.2 沟通可使患者积极配合治疗

患者到医院就诊, 由于年龄、文化程度、个人素质、经济状况、社会关系不同, 他们的心理素质各异;因对医院环境陌生, 对所患疾病严重不了解, 看病请假耽误工作, 医药费用承受能力等各种因素而产生焦虑、猜疑、担忧、孤独等不利治疗的心理反应, 因此他们对医护者的言行举止很在乎, 这时护士用温暖热情的语言, 可使患者得到莫大的安慰, 取得患者的尊敬和信赖, 使患者倾斜的心理逐渐转为平衡, 积极配合治疗。如:在为急诊患者进行各项护理技术操作前 (如为患者导尿、灌肠、静脉输液、采血等) , 患者感到十分恐惧担心, 此时护士应先以和蔼的态度, 亲切的语言, 耐心的向患者说明目的, 注意事项, 操作中如何配合, 解除或减轻其心理紧张, 操作时动作轻柔、熟练、减少患者躯体上的不适, 使患者愉快地配合。

2.3 沟通可缓解紧张的护患关系

每位护士应树立自己的职业形象, 特别要重视首次接触的心理效应。做到着装得体、衣服洁净、语调亲切、用语文明、倾听认真、谈吐高雅、诚恳待人, 对患者提出的疑问给予科学耐心地解释, 用积极的语言唤起患者的乐观情绪。如:护士给病儿注射时, 应热情接待患儿及家长, 用眼神微笑与患儿交流, 对有语言理解能力的患儿要给予夸奖。若诸多因素下穿刺失败, 要立刻向家长道歉, 做出必要的解释、安抚以取得谅解与支持, 千万不可把责任推到患儿身上;再次穿刺失败, 要及时换人进行[2]。

3常见沟通的几种方法

3.1 注意语言的艺术性

在急诊室的患者家属最突出的一个心态是焦急, 视医护人员为“救星”, 因此护士首先要保持镇静, 要以救死扶伤的高尚医德形象, 用高度负责、同情而又恰当的语言向家属进行解释和精神安慰, 避免刺激性或冲突性的语言, 不能使用肯定或绝对性语言。

3.2 积极的倾听

倾听是一种非语言沟通的方式, 这是最重要最基本的一种技巧。对于饱受痛苦折磨的患者, 他们往往担心医生并没有专心听他们的诉说, 他会把自己的这种担心给护士诉说, 希望通过护士了解到更多有关自己疾病的情况。这时护士必须耐心、专心、关心的倾听患者的诉说, 并有所反应, 如变换表情和眼神、点头, 或简单的插一句“我听清楚了”, “我会把你的病情如实向医生汇报”等等, 这样就会取得患者高度的信任和依赖。因为只有当你认真耐心的倾听患者的诉说后, 你才能更准确的判断疾病的发展过程, 才能做出更明确的诊断。积极耐心倾听患者的诉说, 对于患者心理上来说也是一种释放和安慰。总之, 不能干扰患者对身体症状和内心痛苦的诉说, 尤其不可唐突的打断患者的诉说, 可以说倾听是发展护患良好关系最重要的一步。

3.3 要尊重患者的人格

由于全民文化素质的影响, 日常工作中会遇到无理取闹的患者, 特别是急性酒精中毒的患者, 情绪易激惹, 稍有不如意就大发脾气, 甚至辱骂殴打护理人员, 我们护理人员要尊敬他们的人格, 用和蔼的态度、温和的语调, 细心而熟练的操作赢得患者的信任。不能与患者正面冲突, 要以医院为大局, 以文明化解矛盾。

3.4 要灵活应用沟通技巧

对不同的患者要用不同的沟通技巧, 充分利用进行各项护理操作的时间, 多与患者沟通, 及时了解患者的感受;对肢体偏瘫的患者要加以鼓励, 让患者充满信心;对有感觉缺陷者如听力、记忆力减退的患者, 说话声音要大一些, 并反复讲解, 加深记忆。平等和尊重患者, 耐心倾听, 经常征求患者意见;当患者指责护理工作时, 让其适当发泄, 护士要态度诚恳、控制情绪, 保持冷静, 用非语言形式感化患者;对抑郁患者多交谈, 触摸, 鼓励患者表达内心的感受。

3.5 不能把坏情绪带到工作中

护士无论在生活中、家庭中遇到多大的挫折和困难, 都不能把自己的坏情绪带到工作中来。因为面部表情能够表达快乐、愤怒、恐惧, 而且也能用眼神交流, 从患者的表情护士可以了解不少情况, 当患者来医院就诊时, 大多数是带着期盼的心理、或多或少都存在着焦虑和不安的情绪, 此时他们最希望看到的是:护士礼貌而适度的热情迎接, 自然轻松的真诚神情, 说话热情大方, 如果这时的你情绪低落, 心烦意乱, 对患者不理不睬或横加指责, 就会遭到患者的误解, 影响护患关系的沟通, 使患者不能很好地接受治疗。

3.6 营造良好的沟通氛围

在护患关系中, 技术关系是非技术关系的基础[3]。患者对医疗要求不断提高的今天, 若无过硬的业务技术水平, 仅靠服务态度好是无法满足患者的需求的[4]。因此为减少患者痛苦, 对护理人员定期进行护理操作考核, 努力提高年轻护士穿刺技术, 使护理操作规范化、程序化、熟练化, 不断提高护理人员专业理论水平和实践工作能力[5], 以保证患者的安全, 营造一个良好的沟通氛围, 给患者及家属一个家的感觉, 保持乐观向上的心态配合治疗, 使患者早日康复。

参考文献

[1]王兴容.门诊护理管理的措施.中国实用护理杂志, 2004, 24 (3) :69.

[2]左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考.中华护理杂志, 2003, 38 (5) :347-349.

[3]李本富.护理伦理.北京科学出版社, 2000:45.

[4]席淑华, 周立.加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷.中华护理杂志, 2001.36 (11) :846-848.