多普勒变化率范文

多普勒变化率范文（精选7篇）

多普勒变化率 第1篇

多普勒频率变化率反映了运动目标相对于观测站的径向加速度信息, 获取多普勒变化率对于目标的定位和运动状态的估计具有非常重要的意义[1,2,3,4]。但多普勒变化率非常微弱, 尤其是对于雷达脉冲信号, 由于脉冲持续时间一般都很短, 在信噪比和采样点数一定时, 用单个脉冲实现高精度测量是非常困难的。

近年来所提出的检测多普勒变化率的一种主要方法是在数字接收机中应用数字信号处理技术, 利用脉冲载频之间的相参特性, 使多个脉冲形成一个连续信号, 由此等效延拓信号的有效观测时间, 并基于相位差分的最小二乘算法获得较高的测量精度[5,6,7,8,9]。但此类方法要求有较高的信噪比条件, 并必须保证相位的测量不出现模糊。

事实上, 通过简单的角度置换能获得在频移与相差之间的对应关系[10], 且基于这种关系, 多普勒频移就能通过简单的相差测量而被确定。基于近似相差测向式的频移检测方法已被分析[11]。本文在已有的相差变化率的多通道相差检测方法的基础上, 通过对精确相差测向式的直接微分, 得到了基于相差测量测算机载多普勒频移变化率的方法, 并进一步分析了误差特性。

1 频移的相差测量

1. 1 相差测向

一维直线阵如图1所示。

设对应于每个径向距离是ri, 鉴相单元所测得的相移是Φi, 则有基于相移测量的距离公式:

式中, λ为波长; ni为波长整周数。

根据式 ( 1) , 在单基线两阵元径向距离间的程差可以由相差测量所确定, 能得到在形式上与时差定位方程完全相类似的相差定位方程:

式中, Δni= ni- ni + 1为程差所包含的波长整周数;ΔΦi= Φi- Φi + 1为两阵元之间的相位差。

另由余弦定理可列出如下几何辅助方程:

式中, θ为信号的到达角; d为阵元间的距离。

因有

式中, x为直角坐标系中的横坐标。

故几何辅助方程可改写为:

将基于相差测量的程差表示式 ( 2) 代入几何辅助式 ( 6) 和式 ( 7) , 且为表达简便, 直接用程差Δri表示相差测量项。在移项整理后有如下的二元一次线性方程组:

从中可以直接解出目标的横坐标和径向距离:

由求得的目标位置参数, 得到目标的到达角:

符号Δri实际上表示的是相位测量项即到达角θ是由相差测量得到的。

1. 2 频移的相差检测

一旦将测向严格解代入多普勒频移公式:

则可得到:

若相邻两基线相等, 则有

2 频移变化率的相差测量

2. 1 基于微分得到的解

如对基于严格测向解所得到的多普勒频移表示式 ( 15) 求导, 则就能得到多普勒变化率。先设过渡函数, 且为简洁, 用程差代替相差:

即有

根据复合函数求导法, 有:

式中,

其中, 过渡函数对相差的微分是:

由此得到机载多普勒变化率为:

在机载平台匀速运动的情况下, 因v/t =0, 此时, 机载多普勒变化率为:

2. 2 相差变化率的多通道检测

根据文献[12]的分析结果, 相差变化率可利用机载短基线直线阵列, 近似通过多通道相移检测而获得。对于等距直线阵, 有

显然, 由式 ( 22) 可知, 对于基于严格测向解所导出的多普勒变化率, 需采用四通道相移接收机, 其相差变化率的具体测量值为:

2. 3 基于相差检测的多普勒变化率

一旦将相差变化率表示式代入匀速飞行时的机载多普勒变化率表示式, 即有

2. 4 相对计算误差

机载多普勒变化率的相对计算误差如图2所示。

式 ( 25) 与机载多普勒变化率的理论计算值为:

比较所给出的相对计算误差。从式 ( 26) 以及图中曲线可知, 相对计算误差是和基线成反比的。模拟计算表明, 相对计算误差与速度的改变基本无关, 但与波长的改变成反比, 与径向距离的变化成正比。模拟计算所用的相关参数为: 载机与目标间径向距离r2= 100 km; 载机移动速度v = 100 m /s; 信号波长λ =0. 03 m。

3 误差分析

为简洁, 进一步设过渡函数:

即有

将多普勒变化率对相差的偏微分转换为对程差的偏微分:

式中, 程差对相差的微分为:

多普勒变化率对各个程差的偏微分为:

对移动速度的偏微分为:

各个过度函数对程差的偏微分为:

根据误差分析理论, 多普勒变化率的测量误差为:

式中, σΦ为相差测量误差的均方根值; σv为载机速度测量的均方根值。

基于精确测向的多普勒变化率测量误差如图3所示。从图3可知, 随着基线的增加, 多普勒变化率的测量误差将会迅速降低, 在基线长度约为100波长时, 在到达角 <60°的范围内, 多普勒变化率的测量误差可 <10 Hz。模拟计算还表明, 测量误差和载机的飞行速度成正比, 和径向距离无关。

误差计算所用的径向距离、载机移动速度和信号波长的值与模拟公式正确性时相同, 取相差测量误差的均方根值σΦ= 20π /180, 载机速度测量的均方根值σv= 0. 1 m /s。

4 结束语

尽管基于精确相差测向所得到的多普勒频移计算式是更准确的, 但与基于近似相差测向所导出的多普勒频移计算式相比, 其计算过程将与信号波长相关。分析表明, 基于短基线相差测量技术, 只要基, 线足够长, 就能将检测多普勒变化率的测量误差控制在几Hz之内。而且, 与基于数字接收机信号处理的获取方法不同, 基于短基线相差测量的多普勒变化率检测方法的最大特点是多普勒变化率可以被实时获取。

摘要：基于一维双基阵的相差测向方法, 可获得准确度更好的多普勒频移的相差计算式;通过微分并利用机载相差变化率的多通道相差检测法就能给出基于相差测量的多普勒变化率计算式。基于短基线相差测量的多普勒变化率检测方法的最大特点是多普勒变化率可以被实时获取, 且理论分析表明, 只要基线足够长, 就能将检测多普勒变化率的测量误差控制在几Hz之内。

关键词：多普勒,多普勒变化率,相差测量,角速度,机载无源定位

参考文献

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多普勒变化率 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005-05-30~2010-12-31在秦皇岛市妇幼保健院门诊及住院子痫前期患者120例,单胎,孕妇年龄29~41岁,平均33.7岁;重度子痫前期组62例(A组),轻度子痫前期组58例(B组);孕周28~32周;排除糖尿病、肾病综合征等其他肾原发性疾病、自身免疫性疾病、心脑血管疾病等。选择同期105例正常孕妇作为对照组(C组),孕龄28~32周,平均年龄34.3岁,平均孕周34.5±3.8周。3组间年龄比较,差异无统计学差异(P>0.05)。应用彩色多普勒超声检测右侧肾动脉血流参数,包括肾动脉主干、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、S/D值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。

1.2 子痫前期诊断标准

参照高等医药院校教材《妇产科学》[1],子痫前期重度:妊娠20周后出现持续的BP≥160/110mmHg、蛋白尿≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++);子痫前期轻度:妊娠20周后出现持续的BP≥140/90mmHg,蛋白尿≥0.3 g/24h或随机尿蛋白(+)。

1.3 方法

采用Philips iE33超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5~6MHz,孕妇左侧卧位,清晰显示右侧肾图像后,启动CDFI,逐级显示右肾动脉主干、段动脉及叶间动脉,分别测量PSV、EDV、S/D值、RI及PI,取样容积2mm,血流声速夹角<60°,嘱患者暂时屏住呼吸,获得清晰血流频谱,测量3次取平均值。所有参数测量由研究者本人完成。

1.4 统计学方法

计量资料以表示,采用SPSS13.0统计软件,多组之间比较用单因素方差分析,组内两两比较采用q﹣检验,P<0.05有统计学意义。

2 结果

3 组间总体均数差异有统计学意义,P<0.05。组间两两比较,A组各级肾动脉RI、PI、S/D明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01),EDV明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组各级肾动脉血流参数比较,差异无统计学意义(P>0.05,表1)。重度子痫前期肾动脉血流情况见图1。

注:(1)A组与B、C组比较,P<0.05

3 讨论

本研究应用彩色多普勒超声检测子痫前期患者肾动脉血流变化,发现重度子痫前期患者肾动脉血流舒张期流速明显减低,血流阻力明显升高,与轻度子痫前期患者及正常孕妇比较差异有统计学意义。子痫前期是妊娠中晚期常见的并发症,血管内皮损伤和胎盘血管重铸障碍与其发病有重要的关系[2],其基本病理变化主要是全身小动脉痉挛,血栓形成,组织缺血、坏死。可影响各个系统,累及多个脏器,肾是最常见、最先受累的脏器之一。子痫前期患者肾血管病变主要是肾小动脉的硬化及弹力纤维增生,导致肾血管阻力增加。由于叶间动脉靠近肾实质,容易反映肾灌注的变化,与肾功能损害密切相关[3,4]。随着血压的升高,肾动脉的血管阻力也随之增加,动脉管壁的顺应性下降。从而使阻力指数RI和S/D值增高。有学者研究表明,重度子痫前期肾动脉舒张期血流速度减低,阻力指数亦升高[5],与本研究相符。本研究中,轻度子痫前期患者肾动脉血流参数与正常组比较,差异无统计学意义,可能是由于轻度子痫前期患者由于肾小动脉痉挛,肾小球血管壁通透性增强,肾小球损伤轻微,通过性轻度增加,造成尿微量白蛋白漏出。然而随着人们生活水平及对本病的重视程度的提高,孕妇每天均摄入大量的蛋白质,补充了损失的白蛋白,并且改善睡姿,减轻下腔静脉受压,增加回心血量,改善肾血流量,增加尿量,使小动脉病变轻微,因此血流动力学改变不明显。

综上所述,彩色多普勒超声能够发现肾小动脉受损后的血流动力学改变,提示临床肾血流灌注受损的发生,指导临床早期干预治疗,降低肾损害程度,减少并发症的发生。

参考文献

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多普勒变化率 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年1月~2010年5月行股前外侧游离皮瓣修复小腿软组织缺损创面的患者共14例,其中男12例,女2例。年龄15~45岁,平均38.2岁。面积8 cm17 cm~12 cm26 cm。皮瓣移植的原因有开放性骨折致小腿皮肤软组织缺损10例,皮肤大面积损毁伤4例。14例患者均吻合胫后动脉远端及与其伴行的2条静脉(其胫前动静脉与皮瓣轴动脉吻合)。

1.2 多普勒血管超声检查及标准波形

采用MAXI DOPPLEX 200多普勒血流探测仪(HUNTLEIGH HEALTHCARE公司生产)和8 MHz探头。正常多普勒动脉流速波波形为三相[3]。第1个正波为收缩期向远心端的血流信号,波峰高尖;第2个为负波,代表舒张早期的返流;第3个为正波,代表舒张晚期的向远心端血流。多普勒动脉流速波波形随动脉病变而变化。检测时保持室温25℃左右,患者平卧在床上休息10 min,待呼吸心率平稳后再进行检查。探头应与皮肤呈45°角,指近心端并且调整探头位置以获得最强信号,再用探头分别描记出随心动周期变化的动脉波形图,并测量皮瓣区主干动脉平均流速。

1.3 监测指标

检测吻合口近端胫后动脉在术后当时、1、3、5、7、14和30 d时皮瓣受区的平均动脉流速,观察波形为三相波记录数值。术后7 d应用格样法计算成活率。

1.4 统计学处理

数据以均数±标准差表示,用SPSS13.0进行统计分析。患者术后各时间段与术前动脉流速的比较采用配对t检验。皮瓣成活率与平均动脉流速的相关分析采用Pearson相关。P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 术后平均动脉流速变化

术后当时的平均动脉流速显著加快,术后3~5d时可达到峰值后呈下降趋势,但术后1~7 d还是高于术前水平,术后14 d呈逐渐下降趋势,至术后30 d成活皮瓣基本恢复术前水平(附表和附图)。经配对t检验发现,除术后30 d外,所有患者术后1d、3 d、5 d、7 d、14 d的平均动脉流速均比术前高,差异有显著性(P<0.01)。

(cm/s)

2.2 皮瓣成活率

皮瓣术后7 d,皮瓣成活面积结果显示:14例患者中11例皮瓣全部成活,3例成活面积成活面积分别为86%、90%和93%,其中1例于术后18 d开始因感染逐步坏死,该例为非血运障碍所致的后期坏死,故未计入不成活面积中。成活面积比率为97.8%。成活率与术后0~3 d的平均动脉流速有明显统计学相关(P<0.05)。

3 讨论

皮瓣移植术后血液循环状态的准确判断对提高手术的成功率非常重要,虽然临床观察的颜色、温度、指压实验等各项指标在一定程度上能够客观地反映皮瓣的血循环状态,但是结果判定因受到观察者的经验、学识及环境因素的影响,故带有一定程度的主观性。且在血管危象的早期,其临床表现尚不易被观察到,从而导致手术失败。平均动脉血流速度是已在临床广泛应用的血流动力学指标。国外很早就开始应用多普勒超声监测平均动脉血流速度,客观评价皮瓣移植术后的血流动力学。这一指标直观性强,其变化可以直接反映血管活力情况。

本实验结果显示,术后当时的动脉平均流速显著加快,术后3~5 d时可达到峰值后呈下降趋势,但术后1~7 d还是高于术前水平,术后7 d呈逐渐下降趋势,至术后30 d基本恢复术前水平。分析其原因可能是术后围手术期存在血管痉挛,大多数学者认为,血管痉挛造成供血减少是引发皮瓣坏死的直接因素[4,5]。以往研究表明,皮瓣移植术中松开血管夹的瞬间即经常会发生血管挛缩,且一直会持续到术后48~72 h[6]。造成血管痉挛的原因复杂,包括手术刺激,失神经支配,代谢性物质如二氧化碳、乳酸、前列环素、组胺等在组织内堆积后的协同作用等。由于血管痉挛的持续存在,导致血流动力学不稳定,可能表现为动脉血流加快,而随着时间推移,痉挛逐渐缓解,平均动脉流速也就相应下降。另一可能原因就是,术后当时皮瓣微血管的大量减少,而随着边缘侧支微循环的建立,术后7 d以后的平均动脉流速呈下降趋势。研究表明血管内皮生长因子(VEGF)在皮肤单纯性创伤的动态变化,发现单纯性皮肤创伤愈合过程中,VEGF蛋白表达变化均在伤后第1天开始上升,伤后第5~7天达高峰,然后逐渐下降到接近正常水平[7]。这也基本吻合本研究监测的平均动脉流速的变化规律。

本研究结果显示皮瓣成活率与术后0~3 d平均动脉流速有明显统计学相关性,皮瓣部分坏死的患者术后0~3 d的平均动脉流速相对偏低。分析原因可能与术后早期血管危象有直接关系。游离皮瓣移植手术最常见的失败原因就是血管危象,发生率达5.6%,而且80%~90%发生在术后3 d内,其中60%发生于术后24 h[8]。方光荣等报道379例断指再植后,3 d内发生血管危象有101次,占26.6%[9,10]。因此,血管危象的发生,尤其是静脉危象,可能是导致本组病例术后0~3 d平均动脉流速下降的重要原因,也是导致部分皮瓣坏死的原因。

综上所述,多普勒血流探测仪监测平均动脉流速可反映游离皮瓣移植后整体的血流动力学的变化,其变化可能反映了血管痉挛状态和侧支循环的建立情况,说明平均动脉血流速度在监测血流动力学方面具有明显优势,对早期发现血管危象和皮瓣坏死具有一定指导作用。由于本研究样本量有限,有待进一步增加样本量来揭示皮瓣移植术后平均动脉血流速度变化规律及二者之间的关系。

摘要：目的 应用多普勒血流探测仪监测股前外侧游离皮瓣修复小腿软组织缺损创面术前和术后的血流动力学的变化,初步探讨其与皮瓣成活率的关系。方法 选取该院2009年1月￣2010年5月行皮瓣移植术的患者14例,采用MAXI DOPPLEX 200型多普勒血流探测仪仪检测术前、术后当时、1、3、5、7、14和30d时皮瓣受区平均动脉流速及应用格样法分析成活率。结果 术后当时皮瓣受区的平均动脉流速明显加快,术后3￣5d时达到峰值后呈下降趋势,但术后1￣7d还是高于术前水平,术后7d呈逐渐下降趋势,至术后第30天基本恢复术前水平。术后7d平均皮瓣成活率97.8%,成活率与术后0￣3d的平均动脉流速有明显统计学相关(P<0.05)。结论 多普勒血流探测仪监测平均动脉流速可反映游离皮瓣移植后整体的血流动力学的变化,对早发现皮瓣坏死具有一定指导作用。

关键词：股前外侧游离皮瓣,多普勒血管超声,平均动脉流速

参考文献

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多普勒变化率 第4篇

1.1 一般资料

选择符合1997年美国糖尿病协会 (ADA) 发布的诊断标准的120例2型DM患者, 其中男性患者有53例, 女性患者有67例;年龄从47~75岁, 平均年龄 (59±6) 岁;这些糖尿病患者的病程从1~11年, 其中病程<5年的患者有60例, 病程>5年的患者有60例。将病程<5年的患者设置为DM1组, 病程>5年的患者设置为DM2组。同时选择另一组年龄、性别与患病组匹配的健康自愿者120例作为对照组。

1.2 仪器与方法

在彩色多普勒血流信号引导下, 用脉冲多普勒分别取样于肾门部肾主动脉 (MRA) , 肾窦部段动脉 (SRA) , 肾锥体间叶间动脉 (IRA) 和皮髓质交界处的弓形动脉 (ARA) , 测量收缩期最大血流速度 (Vmax) , 舒张末期最低血流速度 (Vmin) , 平均流速 (Vmen) , 记录阻力指数 (RI) , 搏动指数 (PI) , 均由仪器智能多普勒完成, 每1处测3次, 取平均值。

1.3 尿微量蛋白检测

本次尿微量蛋白检测所使用的仪器是德国DCA2000分析仪, 此仪器的诊断标准为:Alb/Cc≥2.5mg/mmol Cc为阳性。Alb/Cc<2.5mg/mmol Cc为阴性。大量的白蛋白尿的成分是白蛋白/肌, 并且含量≥25mg/mmol Cc;微量白蛋白尿的范围为Alb/Cc≥2.5mg/mmo Cc并且<2.5mg/mmol Cc;正常白蛋白尿的含量是<2.5mg/mmo Cc。

1.4 统计学方法

全部数据以 (±s) 表示, 采用SPSS 11.0软件包, 2组间比较用t检验, 3组间用方差分析, 3组之间两两比较采用q检验。指标间用直线相关处理。

2 结果

DM2组RI较DM1组及正常组高。DM2组肾脏大小与肾各级动脉RI之间有线性关系, 呈正相关。肾脏无1例缩小, 肾皮质包膜下微细血管网血流灌注均显示较好, 测量肾脏周边血管与肾包膜之间的距离均>3mm。

3 讨论

彩色多普勒超声检查结果受诸如声速与血流方向夹角等因素的影响, 超声工作者一定要结合临床做出正确评价。

摘要：本文通过对120例糖尿病患者和120例正常健康者的对比研究, 利用彩色多普勒超声仪器检查患者的肾脏大小和各级肾动脉的阻力指数。结果DN2组糖尿病患者肾脏比正常组的和DM1组大。得到的结论为:彩色多普勒超声检测能提示DM患者肾脏大小和肾血流动力学情况, 对早期DN的诊断是有价值的。

关键词：彩色多普勒超声,糖尿病肾病,肾血流动力学

参考文献

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多普勒变化率 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2013 年9 月—2015 年3 月收治的糖尿病肾病患者60 例为观察组, 其中男47 例, 女13 例;年龄47 岁~73 岁, 平均年龄 (60.52±6.35) 岁;本组患者均合并不同程度的下肢疼痛、麻木及运动障碍等临床症状, 且24 h尿微量白蛋白尿水平为30~300 mg, 尿白蛋白排出量为20~200 μg/min, 24 h蛋白尿>0.5 g。另选取我院同期健康体检人员60 例作为对照组, 其中男48 例, 女12 例;年龄46 岁~72 岁, 平均年龄 (60.31±6.37) 岁。

1.2 方法上述2 组研究对象均采用飞利浦公司生产的HD11 型彩色多普勒超声诊断仪进行下肢动脉血管血流动力学检测, 探头频率设定为7.5 MHz, 控制声束与血流夹角小于60°。患者取仰卧位, 充分暴露下肢后外展大腿, 将探头置于大腿根部, 后沿腹股沟区动脉体表进行投影, 依次对下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉进行扫描。

1.3 观察指标对比2 组研究对象股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉等下肢动脉的搏动指数 (PI) 和阻力指数 (RI) , 同时统计2 组研究对象下肢动脉狭窄分级情况。

1.4 判定标准[2]下肢动脉狭窄度计算方法:狭窄度= (血管内径- 血管有效内径) / 血管内径×100%, 分级标准:无血管狭窄视为0 级;血管狭窄度为20%~50%视为Ⅰ级;血管狭窄度为51%~90%视为Ⅱ级;血管狭窄度>90%视为Ⅲ级。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0 软件包进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用u检验, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组研究对象下肢动脉PI值对比2 组研究对象下肢动脉PI值对比, 差异显著 (P<0.05) , 见表1。

2.2 2 组研究对象下肢动脉RI值对比2 组研究对象下肢动脉RI值对比具有显著差异 (P<0.05) , 见表2。

2.3 2 组研究对象动脉狭窄分级情况对比2 组研究对象下肢动脉狭窄分级情况对比具有显著差异 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

当前人们饮食习惯及生活方式均发生较大变化, 糖尿病患者数量明显增加。且有临床报道表明[3], 多数糖尿病患者在长期病情发展过程中, 会出现不同程度的并发症, 对患者生活质量甚至是生命安全都造成了较大影响。其中, 糖尿病肾病属于糖尿病患者严重并发症的一种, 轻度表现为下肢疼痛、发麻、间歇性跛行等, 重度患者可出现缺血性坏疽, 部分情况更为严重的患者需要进行截肢以挽救生命。

临床以往常用的下肢动脉血管病变检查方法为血管造影, 但是其属于创伤性检测, 会对糖尿病肾病患者造成较大影响, 且检测费用相对较高, 给患者带来的经济压力大, 因此临床应用上存在较大的局限性, 不被广大患者所接受。我院对患者采用彩色多普勒超声检测, 经由二维图像可对患者血管内膜、动脉硬化及血栓等情况进行详细观察, 同时及时发现异常血流部位, 并对其狭窄程度进行判定[4]。经过对彩色脉冲多普勒波形的分析, 能够对血管内血流信号及血流动力学变化情况进行有效评价, 同时还可间接反映心脑动脉病变信息[5]。

在本次研究中, 对2 组研究对象均采用彩色多普勒超声检查, 结果表明观察组股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉的PI值和RI值均高于对照组 (P<0.05) , 且2 组患者下肢动脉狭窄分级情况对比, 差异显著 (P<0.05) 。充分表明彩色多普勒超声在糖尿病肾病患者下肢血管血流动力学监测中具有较高的应用价值, 可有效反映患者疾病进展情况, 对糖尿病肾病的早期诊断及治疗意义重大。

参考文献

[1]陈鸣.彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的价值[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23 (2) :88-90.

[2]马桂玲.彩超对糖尿病下肢血管病变的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20 (6) :1066-1067.

[3]曹晔, 赵洋, 朱胜, 等.糖尿病彩色多普勒超声分析[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (8) :48-50.

[4]朱嘉俊, 高艳.老年糖尿病患者下肢动脉病变的彩色多普勒超声诊断价值及临床意义[J].内蒙古中医药, 2012, 3 (11) :100-101.

多普勒变化率 第6篇

1 对象与方法

1.1 对象:

SH组39例, 其中男18例, 女21例, 平均年龄 (36.4±11.6) 岁, 均为经血清学检查明确诊断为SH患者。正常对照组28例, 其中男16例, 女12例, 平均年龄 (34.8±8.4) 岁, 均经血清学检查FT3、FT4、TSH正常。SH诊断标准:TSH升高, FT3、FT4正常。

1.2 方法

1.2.1 使用仪器为美国GE公司生产vivid 7.0型彩色多普勒血流显像仪, 相控阵M4s探头, 融合频率为2.0~4.0 MHz。该机内置Echopac 6.2数字超声工作站, 配置心肌组织速度成像 (TVI) 及心肌SI图像定量分析软件以及后处理软件, 可自动获取8个心肌节段的同步组织多普勒速度, 并且可以定量分析各周期参数。

1.2.2 超声心动图图像采集:患者取左侧卧位, 连接心电图, 进行常规二维及彩色多普勒超声心动图检查。首先获取标准胸骨旁长轴、心尖四腔心和两腔心切面的二维图像, 然后获取心尖标准四腔心切面的二尖瓣口脉冲多普勒血流频谱图像, 最后进入TDI模式, 将帧频调至100帧/秒, 获取心尖标准四腔心及两腔心切面的TDI图像。之后将连续3个心动周期的图像及数据储存于机载磁光盘系统。

1.2.3 图像分析和参数测定: (1) 在胸骨旁长轴切面二维图像基础上, 采用M型超声获取心室波群, 测定左室舒张末期内径 (LVDd) , 然后采用二维超声心尖四腔心双平面Simpson法测定左室舒张末期容积 (LVEDV) 、收缩末期容积 (LVESV) 和左室射血分数 (LVEF) 。 (2) 在心尖四腔心及二腔心切面上, 分别将取样容积置于二尖瓣口,

1.3 统计学方法:

采用SPSS 11.5统计软件, 计量资料以 (±s) 表示, 两样本均数比较采用非配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SH组与对照组血清学检测指标比较:见表1。

注:与对照组比较, *P<0.01

2.2 SH组与对照组常规超声检测指标比较:

两组LVDd、LVEDV、LVESV无明显差异 (P均>0.05) ;反映左室收缩功能的指标LVEF及左室舒张功能的指标E/A在两组间无明显差异 (P均>0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.01

2.3 SH组与对照组左室各节段收缩期速度峰值比较:

与对照组比较, SH组患者左室各壁二尖瓣环处的心肌收缩、舒张早期速度峰值显著降低 (P<0.05或P<0.01) 。见表3、4。

注:与对照组比较, aP<0.05, bP<0.01

注:与对照组比较, aP<0.05, bP<0.01

3 讨论

心脏是甲状腺素作用的主要靶器官, 在甲状腺功能减退时, 由于心肌细胞膜、肌浆网功能受到抑制以及心肌收缩蛋白合成减少可对心脏功能产生重要影响。

从本研究中我们可以发现SH组与对照组的TSH存在显著差别, 但反映左心室形态学的指标LVDd、LVEDV、LVESV, 以及反映左心室收缩功能的传统超声指标LVEF在两组之间并无显著性差异。提示SH患者早期的心脏结构及整体收缩功能并没有明显改变。而我们通过组织多普勒技术测定了左室各壁二尖瓣环处心肌收缩期速度峰值, 发现SH组较对照组有降低的趋势, 但没有达到统计学差异 (P=0.05) 。

在本研究中我们通过测定二尖瓣口血流频谱得到了反映左心室舒张功能的指标E峰、A峰及E/A比值, 上述指标在两组间并无显著差异性。但是E峰、A峰及E/A比值反映的是血流动力学改变, 是左室充盈特征, 受心率、年龄及心肌收缩力等因素的影响, 不能全面反映心肌松弛性和顺应性两方面的情况, 在左房压显著升高时甚至出现假性正常化 (E/A为1-2) 。TDI近年来被用于评价左室舒张功能, 通过探测低频移高振幅的运动心肌信号来测定局部心肌的运动速度[1]。在本研究中, 我们在心尖四腔心切面室间隔和左室侧壁的基底段 (即二尖瓣环处) 、心尖两腔心切面左室下壁和左室前壁的基底段 (即二尖瓣环处) 测定室壁各点e’。影响e’速度的血流动力学因素包括左心室松弛性、前负荷、收缩功能及左心室最小压力。既往动物实验[2]及人类研究[3,4]表明e’与左心室松弛性明显相关。对于前负荷来说, 当存在LV松弛障碍时, 左心室充盈压对e’影响很小[2,5]。如果LV松弛存在障碍则不论LV压力如何, e’速度均减低[2,6]。因此e’能够很好的反应左心室的舒张功能。在本研究中发现, 与对照组相比, SH组e’均明显降低, 提示在SH患者心脏舒张功能明显受损。

既往研究表明[7,8], 亚临床甲状腺功能减退可造成患者心脏舒缩功能低下。但在本研究中却发现主要是舒张功能发生了明显变化, 而对收缩功能的影响相对较小, 提示亚临床甲减可能更早累及心脏的舒张功能。综上所述, 组织多普勒技术发现早期心肌功能的改变具有较高的敏感性, 对于指导临床治疗具有十分重要的意义。

摘要：目的 应用组织多普勒技术探讨亚临床甲减 (SH) 早期心脏整体及局部心肌功能的变化。方法 选取常规超声检测其舒缩功能指标以及应用组织多普勒技术检测左室侧壁、前壁、下壁和室间隔基底段及中间段的心内膜下心肌层, 测量以上各点心肌的收缩期峰值速度以及舒张早期运动速度峰值速度。结果 与对照组比较, SH组患者左室室间隔、侧壁、下壁以及前壁的基底段在左室二尖瓣环处4个位点的心肌舒张早期速度峰值明显降低 (P<0.05或P<0.01) 。结论 亚临床甲减患者舒张功能出现明显下降, 组织多普勒能够发现早期的心功能改变。

关键词：亚临床甲状腺功能减退症,左室功能,组织多普勒

参考文献

[1]郑道文, 宾建平, 龙盛雄, 等.组织多普勒成像定量评价左室舒张功能[J].中国现代医学杂志, 2008, 18 (15) :2216-2219.

[2]Hasegawa H, Little WC, Ohno M, et al.Diastolic mitral annular velocity during the development of heart failure[J].J Am Coll Cardiol, 2003, 41 (9) :1590-1597.

[3]Oki T, Tabata T, Yamada H, et al.Clinical application of pulsed tissue Doppler imaging for assessing abnormal left ventricular relaxation[J].Am J Cardiol, 1997, 79 (7) :921-928.

[4]Sohn D, Chai I, Lee D, et al.Assessment of mitral annulus velocity by Doppler tissue imaging in evaluation of left ventricular diastolic function[J].J Am Coll Cardiol, 1997, 30 (2) :474-480.

[5]Graham RJ, Gelman JS, Donelan L, et al.Effect of preload reduction by haemodialysis on new indices of diastolic function[J].Clin Sci (Lond) , 2003, 105 (4) :499-506.

[6]Rivas-Gotz C, Khoury DS, Manolios M, et al.Time interval between onset of mitral inflow and onset of early diastoli velocity by tissue Doppler:a novel index of left ventricular relaxation experimental studies and clinical application[J].J Am Coll Cardiol, 2003, 42 (8) :1463-1470.

[7]Biondi B, Fazio S, Palmieri EA, et al.Left ventricular diastolic dysfunction in patients with subclinical hypothyroidism[J].J Clin Endocrinol Metab, 1999, 84 (6) :2064-2067.

多普勒变化率 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院产科门诊就诊的先兆流产且有生育要求的孕妇79例,随访3个月后。根据妊娠结局情况不能维持妊娠者41例作为观察I组,能维持妊娠者38例作为观察II组。年龄20～33岁,平均年龄(26.65±2.16)岁;孕龄42～63 d,平均孕龄(51.32±2.65)d。另选取该院在此期间的正常早孕要求人流者79例作为对照组,年龄19～31岁,平均年龄(24.36±2.54)岁;孕龄39～58 d,平均孕龄(47.67±2.43)d。

1.2 检查方法

使用彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率为5～7 MHz,排空膀胱,患者取截石位,用避孕套覆盖探头,经阴道探头观察子宫及双附件,观察宫内有无妊娠囊、附件有无包块、卵巢黄体形态及内部回声情况,记录平均直径、流速峰值、阻力指数,每个测值测3次,取平均值,跟踪随访先兆流产孕妇,妊娠维持3个月者为能维持妊娠,出现胚胎停止发育者行刮宫术而终止妊娠者为不能维持妊娠。随访3个月79例先兆流产者,其中不能维持妊娠者41例,能维持妊娠者38例。

1.3 统计方法

应用SPSS17.0软件分析数据。计量数据以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,计数数据行χ2检验。

2 结果

2.1 三组妊娠黄体回声类型比较

三组妊娠黄体均以不均质性低回声团块型最为常见,二维超声显示为低回声团块,不规则形态,不均匀回声。其次为厚壁囊性结构型,二维超声显示为单房,较厚囊壁,较强回声,花瓣样外壁,囊腔大,内壁毛糙,后方回声增强。三组妊娠黄体回声类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 三组妊娠黄体平均直径比较

观察I组黄体平均直径明显小于观察II组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察II组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

注:与观察组2、对照组比较,*P<0.05。

2.3 三组峰值流速及阻力指数比较

观察I组PSV明显低于观察II组和对照组,RI明显高于观察II组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察II组与对照组PSV和RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

妊娠黄体主要维持早孕胎盘形成前妊娠的孕酮,以支持妊娠正常发展,其功能若有异常会直接影响妊娠的维持[3]。所以对妊娠黄体功能状态的监测就显得至关重要。黄体的形成包括塌陷的卵泡壁残留的卵泡颗粒细胞和结缔组织。该研究发现观察I组、观察II组及对照组的妊娠黄体回声类型均以不均质性低回声团最常见,其次为厚壁囊性结构型,三组妊娠黄体回声类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。因此妊娠黄体的回声类型并不能完全作为判断早期妊娠维持的有效指标,还要结合血流动力学指标来共同判断。

注:与观察组2、对照组比较,*P<0.05。

该研究经阴道超声检出的早孕者妊娠黄体的大小差异很大,观察I组黄体的平均直径最小,明显小于观察II组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。黄体功能与其血供也密切相关,妊娠黄体血流丰富,阻力指数(RI)变小。如果早期妊娠黄体血流缺乏,妊娠就难以成功。多数先兆流产者胚胎先死亡,底蜕膜出血,血肿形成,血流减少,从而峰值流速下降,阻力指数上升[4],通过观察其血供情况更能准确反映黄体的功能。该研究中,不能维持妊娠的先兆流产者黄体血供稀疏,PSV明显低于其他组,RI明显高于其他组。使供应妊娠黄体的血流减少,黄体产生的孕酮不足以维持妊娠,导致胚胎停止发育而流产。

总之,在先兆流产者中,经阴道彩色多普勒超声观察黄体的形态、大小、峰值流速及阻力指数,可以反映黄体的功能,从而通过指导药物使用,调整黄体功能来维持妊娠,为判断先兆流产预后提供有效的评价方法。

参考文献

[1]陈智毅,梁伟翔,梁琨.经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究[J].实用妇产科杂志,2006,22(7):425-427.

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