超声危急值报告制度

超声危急值报告制度（精选12篇）

超声危急值报告制度 第1篇

超声科危急值报告制度

一、“危急值”项目及范围：

（1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；

（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；（3）考虑急性坏死性胰腺炎；

（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

（5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；（6）心脏普大并合并急性心衰；（7）大面积心肌坏死；

（8）大量心包积液合并心包填塞。

二、“危急值”报告流程：

1．检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。

2．立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，同时报告本科室负责人或相关人员。

3．在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。

4．积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。

超声危急值报告制度 第2篇

（一）“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳抢救机会。

（二）各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改，检验检查科室将申请保留。应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。

（三）“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本，对“危急值”相关信息做详细记录。

（四）各医技科室人员在发现“危急值”后，应立即进行复核确认，按“危急值”报告流程，10分钟内实行双形式报告（即电话通知相应临床科室，同时在LIS系统上发布报告），并在《“危急值”结果登记本》上详细记录，内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名（工号）、联系电话、电话联系时间、报告人等。

（五）临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复述一遍结果后，必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录，内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

（六）临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，5分钟内对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。若与临床症状不符，应关注标本的留取情况。如有需要，应立即重新采集标本或通知病人来院进行复查。若与临床症状相符，应在10分钟内采取处理措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），并在病程记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时分）；同时在“危急值登记本”备注栏注明处理情况；若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者，并记录电话通知时间；体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者，并记录电话通知时间。

（七）各临床医技科室应认真组织学习“危急值”报告项目、范围、报告程序以及处理措施。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度执行情况。

（八）医务科、护理部等职能部门将对 “危急值”报告执行情况进行跟踪检查，并提出整改措施；每年修订我院危急值指标，必要时随时修订。

（九）根据我院的实际情况，参考相关临床科室的意见，修订我院的危急值常见（根据临床实际情况动态变化）指标如下: 1.检验科结果（成人）：（1）血糖GLU：<2.5mmol/L或>22mmol/L，（2）WBC：<1.5*109 /L或>30.0*109 /L，（3）PLT<30*109 /L，（4）HB：<50g/L或>200g/L，（5）PT>30s，APTT>70s，D-二聚体：>20ug/ml；（6）血钾：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L，（7）血钠：<120mmol/L或>160mmol/L，（8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L，（9）TCO2<10mmol/L或>40mmol/L，（10）尿素：＞30mmol/L，(11)肌酐＞600 umol/L，(12)钙<1.5或＞4.0 mmol/L，(13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L，（14）血、尿培养阳性、大便霍乱培养阳性、多重耐药菌，（15）肌钙蛋白I（CTnI)>2.0ng/ml。（16）血气分析：PH<7.2或>7.6，PCO2:<2.66或>7.98KPa，PO2:<5.98KPa 2.检验科结果（儿童、新生儿）

（1）生化项目：①血糖：＜2.8mmol/L或＞30mmol/L；②K：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L（中度以上溶血标本，K＞6.5mmol/L不作危急值）；③Na：＜120mmol/L或＞160mmol/L；④Bun：＞20mmol/L；⑤Mg：＞4.0mmol/L；⑥Cr：＞500umol/L。

（2）血气项目：①PH：＜7.2或＞7.6；②PCO2：＜2.66或＞7.98Kpa；③PO2：＜5.98Kpa。

（3）血液血凝项目：①血红蛋白（Hb）：＜60g/L或＞250g/L； ②白细胞（WBC）：＞50.0*109/L；③血小板（PLT）：＜30 *109/L或＞1000*109/L；④PT：＞30秒 ；⑤APTT：＞70秒 ；⑥PT：＞180秒 ；⑦APTT：＞240秒。（4）微生物组项目：①血液等标本细菌培养：阳性报警，涂片找到细菌；②轮状病毒：阳性（+）。③培养出脑膜炎奈瑟氏菌、沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌；④培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌/鲍曼不动杆；菌、耐万古霉素肠球菌/葡萄球菌/肺炎链球菌。

3.心电图室结果：（1）心脏停搏，（2）急性心肌缺血（不适宜平板），（3）急性心肌损伤，（4）急性心肌梗死，（5）致命性心率失常，①心室扑动、颤动，②室性心动过速，③多源性RonT型室性早搏，④频发室性早搏并Q-T间期延长，⑤预激伴快速心房颤动，⑥心室率大于180次/分的心动过速，⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞，⑧心室率小于45次／分的心动过缓，⑨大于２秒的心室停搏；

4.普通X线检查结果：（1）一侧肺不张，（2）气管、支气管异物，（3）液气胸，尤其是张力性气胸压缩70%以上，（4）急性肺水肿，（5）心包填塞、纵隔摆动，（6）急性主动脉夹层、动脉瘤，（7）食道异物；（8）消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）；（9）外伤性膈疝；（10）严重骨关节创伤：⑴脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；⑵多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；⑶骨盆环骨折。

超声危急值报告制度 第3篇

关键词：妇产科,危急值,医疗纠纷

随着人们生活水平不断提高, 医院安全管理保障意识也获得明显的提高, 致使人们更加重视医院安全管理, 对于妇产科来讲, 其危急指数相当在明显, 因此要控制对妇产科超生危急值, 危急值主要是指在常规范围内过大的检查数值以及检验值。而在妇产科中的危急数值主要是在进行产科超生期间对围生儿与产科患者生命造成威胁的疾病, 让治疗医生在第一时间内获取患者疾病信息, 并在最快时间内进行治疗措施, 防止因时间过长错过最佳治疗时间[1]。因此本文就2012年5月至2013年12月选取我院妇产科超声实施危急值报告制度后作为研究组, 同时选取2011年1月至2012年1月未实施妇产科超生危急值报告制度作为对照组, 并在对两组干预时间、医疗纠纷率、急救率、成功率进行对比分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2012年5月至2013年12月选取我院妇产科超声实施危急值报告制度后作为研究组, 在此期间住院产妇有3 500例, 患者均为女性;同时对2011年1月至2012年1月未实施妇产科超生危急值报告制度的信息作为对照组, 在此期间住院产妇为3 603例, 患者均为女性, 两组患者均属于随机入住, 经医院检查患者年龄、性别、患者病情均无差异 (P>0.05) , 具有对比性。

1.2 方法

结合妇产科超声状况构建相关危急值报告制度, 其中内容包含有: (1) 如患者在进行超声期间脐带存在异常现象, 例如脐带扭动、脱动以及脐带先路的现象, 均作为危急值报告; (2) 患者脐带血管进行超声检查显示异常, 如产妇脐带动脉频谱显示为在舒张过程中血液表现为消失以及逆向流动, 并且脐静脉存在频繁波动; (3) 胎儿胎心超声存在异常, 体现为胎心过快 (>170次/min>160次/min) , 并且时间连续为>10 min, 以及胎心过于缓慢为 (<110次/min) , 同时伴随心跳停止以及其心律不正等现象; (4) 超声检查患者胎盘存在异常, 体现为帆形状, 并在胎盘入口部位出现整体性前置胎盘剥落显现以及血管早期剥落现象等; (5) 超声异常情况, 体现卵巢部位出现黄体爆破、扭动、以及肿瘤蒂破裂的情况; (6) 超声妊娠异常, 体现为宫角妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠等异位妊娠状况对研究组建立超声危急值报告, 并对围生儿、产妇的疾病发生概率给予观察, 并对对照组与研究组状况进行对比, 同时对产科临床治疗的安全性以及其危急值报告给予研究分析。

1.3 统计学分析

两组数据资料均采用SPSS 13.0统计软件进行分析, 资料数据均采用均数±以及±s表示, 两组之间数据资料均采用χ2检验与t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表中得知, 围生儿与产妇患者急救发生概率与产科超声急救值存在明显关系, 对照组与研究组数据对比显示, 研究组进行超声危机报告制度后对患者急救率较高, 同时成功概率明显上升;对照组未给予相关制度, 急救率明显降低, 而成功率明显降低。两组数据对比显示, 研究组建立危急值报告制度后急救率以及成功率明显高于对照组, 同时研究组医疗纠纷率明显低于对照组;组间数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

妇产科患者超生危急值报告其异常内容包含有患者超生出现前置胎盘剥落、脐带剥落、死胎、脐带绕肢以及胎儿出现畸形等。而对患者进行超生检查的医生应及时向治疗医生进行报告, 并即刻进行危急值记录[2]。进行登记、报告期间应严格按照相应制度实施, 例如向谁报告、危急值的信息应向谁传送等, 同时应在超声检查科室以及妇产科室在放置相关报告等级手册, 进行记录的记录人员要对患者危急值给予详细记录, 并严格完成登记工作。详细登记信息有:产妇姓名、住院号、检查部位、时间、结果等, 同时还要详细记录登记人姓名信息等[3]。医生对患者危急值进行登记后, 应即可通知护士以及主治医生, 避免因通知时间延迟错过最佳治疗时间。研究组建立超声危急值报告制度后医院治疗纠纷无, 急救率以及成功率提高, 因此在妇产科构建超声危急值报告制度有助于减低患者治疗纠纷, 并提高急救率以及成功率。

参考文献

[1]蔡秋妮, 张娜, 钟玲娟, 等.护理人员对临床检验危急值报告制度的认知调查[J].护理学杂志, 2011 (3) :120-126.

[2]李大林.建立医疗安全管理长效机制的实践与思考[J].中国医院管理, 2011 (3) :156-189.

超声危急值报告制度 第4篇

【关键词】危急值报告制度；呼吸内科护士；护理质量

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0596-01

危急值的出现，表明患者可能正处在生命危险的边缘状态，如此时给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命[1]。故危急值报告制度的有效执行，可畅通危急患者的绿色诊疗通道。而护士在危急值报告制度执行过程中发挥着重要的中心枢纽作用，为了了解本院呼吸内科护士对危急值报告制度认知及执行情况，探讨如何有效落实护理人员对危急值报告制度的执行，以提高护理质量，笔者对45名呼吸内科护士进行了问卷调查，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

对本院呼吸内科45名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。调查对象职称：护士8名，护师17名，主管护师及以上20名；学历：大专：12名，本科及以上33名；工作年限：1-5年20名，5年以上25名。

1.2方法

通過专家指导及查阅文献[2-4]，根据本院危急值报告制度[5]相关内容自行设计问卷。内容包含①一般信息：包括职称、学历和护龄②危急值相关知识：包括常见危急值项目及范围、报告制度及报告流程。判断标准：其中对危机值相关知识掌握情况的判断标准为在10个小题中答对7题及以上为掌握，答对1-6题为未掌握。③目前危急值制度和流程执行现状：包括标本处理、登记规范、通知医生、病情观察。调查采用无记名问卷调查法，题型均为单选。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0、Excel2007软件进行统计分析。组间比较采用配对x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1呼吸内科护士对危急值相关知识的掌握情况：见表1。调查显示，45名护士中有39人能够正确掌握危急值相关知识，掌握率为86.7%。不同学历和职称护士掌握情况的差异无统计学意义（P>0.05）。而不同护龄护士掌握情况的差异具有统计学意义（P<0.05），说明高年资护士对危急值的掌握情况明显优于低年资护士。

3讨论

调查显示，本科护士对危急值制度掌握情况结果满意，达到预期水平，对危急值相关知识和报告流程的掌握率分别为86.7%和93.3%，后者明显优于前者，提示护理管理者应加强危急值基础知识的系统学习和培训，以提高护士整体理论水平。笔者发现本科护士对二氧化碳分压、碳酸氢根浓度、氧分压、血钾、凝血酶原时间这5项危急值指标掌握情况最好，这可能和呼吸内科专科特点较强，病人多为呼吸系统慢性疾病，经常要进行血气和血钾监测有一定关系。同时笔者统计发现上述5项指标也是本科危急值发生率最高的几个指标。调查显示低学历、低年资护士对危急值报告制度相关知识掌握程度不如高学历、高年资护士。分析原因这与低学历、低年资护士基础知识不够扎实全面，变应能力较弱和缺乏临床经验有关，这就要求护理管理者但不同层次护士掌握情况存在一定差异，应分层次对护士进行危急值知识和法律意识培训，尤其加强对低学历、低年资护士的教育培训、考核。

综上所述，危急值报告制度在医院的诊疗中起着非常重要的警示作用，护士作为危急值报告制度执行的中间环节，起着不可替代的重要作用。通过加强对护士的危急值相关知识和法律意识的学习和培训可以有效杜绝人为因素的缺陷发生，使各项工作环节实行无缝隙管理，有效地避免了工作失误，充分提高了患者抢救的时效性和成功率，从而提升临床医疗质量。

参考文献

[1]杨大干，郭希超，徐根云，等.危急值项目的应用评估[J].中华检验医学杂志，2008，31（6）：695-698.

[2]李庆印，朱志鸿，韩璐，等.心血管ICU护士对危急值掌握情况的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4001-4003.

[3]孙萍，孙丰娥，赵秀华.心内科护理人员临床检验危急值掌握情况的调查与分析[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2067-2069.

[4]张凤兰，危急值报告制度执行过程中护理人员认知调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：43-45.

危急值报告制度及流程 第5篇

危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。

一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准。

二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。

三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。

四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。

五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

六、危急值报告处理流程 ：

发现检查、检验危急值——检测人员必须立即复核确定 ——（危急值登记本）——电话和网络通知临床，双方核对结果 ——（危急值登记本）——经治或值班医生，评估病情，医护及时处理——观察病情，复查危急值，病程记录。

七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的 专项检查，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。

附件：医技科室危急值目录

（一）超声科危急值项目

1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 3.考虑急性坏死性胰腺炎

4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液

5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫

6.发现肺动脉内血栓

7.大面积心肌梗死合并急性心衰

8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞

9.明确主动脉夹层。

（二）心电图室危急值项目

1.急性心肌缺血改变 2.急性心肌梗死 3.室性心动过速

（三）放射科“危急值”项目

1.X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形； 2..呼吸系统： ①气管、支气管异物；

3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）； ③肺栓塞、肺梗死 4.循环系统： ①心包填塞；

4.急性主动脉夹层动脉瘤 5.消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔；

5.急性出血坏死型胰腺炎；

危急值报告制度最终版 第6篇

“危急值”是指检查（验）结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，若临床医生能及时得到检查（验）信息，迅速对患者进行有效的干预措施或治疗，可能就会挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，危及患者生命的数值或结果依据《卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，特制定本制度。

一、危急值选择标准：

1．检验结果数值超出正常人参考范围较多或检查报告中发现有危及患者生命的结果时，说明患者病情较重，可能有生命危险；

2．致病因素可能给患者带来严重的致伤、致残； 3．传染性强的疾病的检测指标异常；

4．患者初次检查出重症疾患，如肿瘤、白血病、心肌梗死等。

二、危急值报告单应书写规范、清晰、内容详细,并在异常指标前显示一个红色的“危”字，注明标本送检时间、报告时间等详细信息。危急值必须尽快报告临床科室、门急诊医生或护士，并与临床或门、急诊医生取得沟通，了解患者病情是否与检测结果相符，必要时进行复查．

三、医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，检验试剂有无质量问题，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，由经验丰富的检查（验）师或中级职称以上医师（主管检验师）复核签字后，才可以将检查（验）结果发出。

四、对有可能因为取样或其它原因造成检测结果偏离真实值较多时，一定需重新采集标本，两次结果相符才能出具报告单。

五、经细菌室、免疫室检测出有严重传染病的患者时，应及时上报科主任和医院防保科，按相关规定报告检验结果和处理患者标本。

六、危急值报告程序

当检查（验）结果出现危急值时，检查（验）者首先要确认检查（验）仪器是否正常和检查（验）过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，启动危急值报告程序。由检查（验）者将危急值结果立即通知门急诊医生、病区值班医生或护士，并做好登记工作；医生和护士在接到检查（验）危急值报告后，要做好登记工作（记录内容包括日期、科别、患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、检查（验）项目、危急值结果、报告时间（验）报告者、病区接收者、转告医生等）。若医生认为检验结果与患者的临床病情不符合或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检并进行复查，检验科必须重薪向临床科室报告危急值；若医生认为检查结果与患者的临床病情不符合时，应要求检查科室复查，检查科室必须由经验丰富的检查（验）师复核后重新向临床科室报告危急值。

临床医生和护士在接到危急值报告电话后，及时将报告交管床医生或值班医生，管床医生或值班医生接报告后，30分钟内应立即结合临床情况采取相应措施，必要时报告上级医生或科主任，主管医生需6小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施。门、急诊医生接到危急值报告后，及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人；并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。附：菊潭医院危急值项目

（一）普放危急值项目

1.气管、支气管异物；

2.张力性气胸（大于70%以上）；

3．急性肺水肿、肺栓塞；

4.消化道穿孔、绞窄性肠梗阻； 5.外伤性膈疝；

6.可能危及生命的全身多处、多发骨折；

7.严重骨关节创伤：

(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；

(2)多发肋骨骨折伴严重肺挫裂伤及或液气胸或一侧肺不张。

（二）CT室危急值项目

1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

2.大量的硬膜下／外血肿急性期；

3.脑疝、急性脑积水；

4.颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

5.脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度进行性加重，与近期片对比超过15%以上。6.张力性气胸（大于7 0%以上）； 7.主动脉夹层

8.急性坏死性胰腺炎

9.胸腔或腹腔脏器破裂大出血；

10.眼眶及内容物破裂、骨折、眼眶内异物； 11．颌面部严重的粉碎性骨折、颅底骨折；

12.X线检查诊断为脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折、椎管狭窄。

（三）核磁共振室危急值项目

1．颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑于范围或以上）；

2．脑出血或脑梗塞复查MR I，出血或梗塞程度进行性加重，与近期片对比超过15%以上； 3．脊柱椎体粉碎性骨折、压迫硬膜囊、截瘫。

（四）超声科危急值项目 1．大面积心肌梗死； 2．主动脉夹层动脉瘤；

3-急性心梗合并室间隔穿孔； 4．大量心包积液合并心包填塞；

5．胸腔内中等量以上或疑有活动性出血的；

6．急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血； 7．急性胆囊炎并急性穿孔的患者； 8．考虑急性坏死性胰腺炎； 9．黄体破裂并腹腔积血； 10．宫外孕并腹腔积血； 11．胎盘早剥；

12．大静脉血栓形成； 13．动脉主干血栓形成。

（五）心电检查危急值项目 1.心脏停搏；

2．急性心肌缺血（不适平板）； 3．急性心肌梗死（起急性期，急性发展期）；

4．急性心肌损伤；

5．致命性心率失常：

(1)阵发性室上性心动过速；

(2)室性心动过速；

(3)多源性、r-on-t型室性早搏；

(4)频发室性早搏并Q—T间期延长；

(5)心室率大于180次／分的心动过速；

(6)快速心房纤颤（心室率>15 0次／分钟）；

(7)心室扑动，心室颤动；

(8)二度II型及二度I I型以上的房室传导阻滞；

(9)心室率小于4 5次／分的心动过缓；

(10)心室率<35次／分钟的病窦综合症；

6．活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）；

7．动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次>2秒者；尖端扭转性室性心动过速。

（六）消化内镜检查危急值项目。

1．食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血； 2.胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道出血； 3.巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）4.食管、胃恶性肿瘤伴出血；

5.上消化道异物（引起穿孔、出血）

（七）支气管镜检查危急值项目

1.气管肿物占气管横截面三分之一以上时； 2．气管镜检查中出血量大于100ml。

（八）病理科危急值项目

1．冰冻结果与石蜡结果不符合时；

2．恶性肿瘤切缘阳性时； 临床没有预料到得恶性肿瘤。(九)检验医学危急值登记报告

K: <2.80mmol/L

>6.20mmol/L

Na: <120mmol/L

>160mmol/L

CL: <90mmol/L

>120mmol/L

Ca: <1.75mmol/L

>3.50mmol/L 血糖 CLU：<2.20mmol/L

>22.0mmol/L 尿素氮Urea >28mmol/L 谷丙转氨酶ALT >800u/L 淀粉酶AMY >正常参考上限三倍以上 肌酐Gre >900mmol/L 血红蛋白 HGB <50g/L >200g/L 白细胞WBC <2.5×10^9/L > 30.0×10^9/L 血小板 PLT <50×10^9/L 血凝 PT >20 s

APTT >70S > INR4.00 血球压积<15%

胃镜室危急值报告制度 第7篇

为确保危急重患者检查迅速、准确，报告及时反馈给临床、最大程度地节省抢救时间，确保医疗安全。故建立消化内镜诊疗危急值。

“危急值”指消化内镜诊疗过程中患者突然出现病情变化可能产生严重后果甚至危急生命时，临床医师及护士能及时发现病情变化，迅速采取有效的诊疗措施，挽救生命。

“危急值”的目的：

引起临床医护人员足够重视，第一时间发现“危急值”，积极采取相应的抢救措施，确保诊疗安全，维护患者生命。

程序及要求：

1，当出现危急值情况时，第一时间报告麻醉科医师，立即采取抢救措施，必要时请相关科室会诊。

2，内镜医师对所作出的内镜诊疗危急值必须及时填写《危急值报告登记本》。

3，当处理危急值有困难时，必须及时上报上级医生或科主任复核或会诊。

4，复核或会诊医生接到电话后必须30分钟到场，对出现危急值不复核、不报告上级医生造成不良后果按医院相关规定给予处理。

5，当值班医生发现危急值与临床征象不相符时，应再次确认，必要时重新检查，避免误诊

消化内镜中心“危急值”项目表：

1、麻醉意外，心跳、呼吸骤停。

2、巨大、深度溃疡，胃肠血管畸形引起消化道出血及穿孔。

3、上消化道异物引起出血及穿孔。

4、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。

超声危急值报告制度 第8篇

1 原因分析

1.1 护理人员对危急值的概念没有充分理解

从“三基”考试卷中可以看出, 部分护士将危急值与该检验项目生物参考区间上、下界限值相混淆。例如血糖测定, 通常成人生物参考区间为3.9 mmol/L~6.1 mmol/L, 3.9 mmol/L和6.1 mmol/L为血糖测定生物参考区间上、下界限值;而血糖测定的“危急值”为2.2 mmol/L和22.2 mmol/L, 因为当血糖≥22.2 mmol/L时将产生糖尿病昏迷, 这时必须及时进行抢救;同样, 血糖≤2.2 mmol/L, 将产生低血糖休克, 也必须立即进行抢救。

1.2 护理人员轻视标本留取质量

标本留取质量直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现, 是由于标本留取过程中存在问题造成的。如护士将有凝块的抗凝标本送检就会影响该标本的检验结果, 甚至出现危急值。

1.3 护理人员没有严格执行危急值报告制度

通过对临床护士的现场提问及对“病房危急值报告本”的检查, 发现护士没有严格执行危急值报告制度。如护士接到检验科电话报告后, 直接告知医生, 没有在“病房危急值报告本”上做记录, 或记录不完善, 发生问题后无据可查。

1.4 受传统医学模式的影响, 护士缺乏处理危急值的意识

长期以来, 功能制护理模式使我国护理处于一种以技术操作为主的技能服务工作状态, 护士工作的主要内容是治疗性医嘱的“机械”执行, 致使临床护士将护理工作看成是可做可不做的软任务[2]。护士在接到检验科的危急值报告后, 仅机械地报告医生, 尤其是低年资护士, 他们认为报告医生是自己的工作, 其他与自己关系不大。

2 对策

2.1 加强学习, 正确认识危急值的概念

①加强临床护士继续教育, 鼓励护士参加一些检验学的学术活动。②医院护理部应组织有经验的检验科专家对护士进行危急值的专科辅导, 使护士掌握什么是危急值、哪些项目有危急值以及危急值是多少。③科室每季度对护士进行危急值相关知识的考核, 及时发现薄弱点, 有针对性地加强培训。

2.2 加强与检验科室的沟通, 提高标本留取质量

科室护士长每周到检验科室了解上1周标本留取的质量问题, 进行反馈, 并请检验科室人员对护士进行“如何正确留取标本”的培训, 从源头解决标本质量问题。

2.3 加强法律意识, 严格执行危急值报告制度

危急值报告制度的建立是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分。护士在接到检验者危急值报告后, 及时报告医生, 并认真记录报告内容, 包括日期、病人姓名、住院号、诊断、检验项目、危急值、报告者姓名及电话、接报告护士姓名、被通知医生姓名。护士确认标本留取没有质量问题后, 立即遵医嘱重新留取标本复查。

2.4 转变观念, 适应新形势

观念的转变是任何一次改革的先导, 也是其成功的关键。护士应将自己看做是“以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的的实践者以及健康教育的宣教者”, 发挥护理独立工作的一面, 逐渐适应新形势下病人对护士的新要求。危急值是抢救危重病人、保障医疗安全的重要组成部分[3], 护士在接到检验报告后应及时识别危急值, 及时向医生报告, 并立刻监护病人, 争分夺秒抢救病人生命。

3 讨论

通过以上措施使护士正确认识危急值, 严格执行危急值报告制度, 使病人在住院治疗过程中得到高效、准确、及时的治疗和护理, 增强他们对医院的安全感和信任感。“病房危急值报告登记本”的应用, 使临床护理、医疗、检验科危急值等相关信息均以文字形式记录, 做到有据可查, 医生与护士每个班次都可以掌握出现危急值病人的情况, 能够及时发现问题并及时处理。有序、连贯、最佳连接状态的工作流程, 可提高工作质量、工作效率和医院整体服务水平。

参考文献

[1]秦晓光.必须正确认识和应用“危急值”报告制度[J].江西医学检验, 2007, 25 (2) :97.

[2]余凤萍, 陈大仓, 郭建强, 等.护士对病理学诊断报告理解的调查与分析[J].中华护理杂志, 2006, 41 (1) :81-82.

超声危急值报告制度 第9篇

临床实验室的职能就是准确?迅速?及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要，所谓检验“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能处于由生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会?因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”?

一?危急值的建立

1.必须从实际出发建立危急值

建立时应根据本地区患者及本院检验科的实际情况，制定适合本單位的“危急值”报告制度，“危急值”制度的建立应以病人为中心，以确保医疗安全为目的?在制定危急界限值时，要把危急值和参考值区分开，防止“危急值”定的过宽，避免使之出现危急值不危急的情况?

2.加强与临床科室联系

因检验工作者临床知识相对欠缺，在项目设置时应征求临床意见，项目设置后在执行过程中应经常向临床了解项目可行性，了解报告后病人处理情况，是否从早期报告中取得改善机会，如何避免在报告传递中延误，甚至发生对方拒收或接收后拒绝告诉姓名等?每年做一次回顾性小结，内容可包括项目设置，报告情况，并作出适当修正等?

3.职能部门的指导作用

职能部门要指导检验科制定“危急值”报告和处置的二级制度，如：1.明确检验科的报告项目，以及具体项目的质控?复核?报告和登记的具体细节；2.明确临床科室在接到危急值报告后的处理?告知和病历记录等细则?同时还要对临床?检验科执行医院“危急值”管理制度的情况进行监管，定期和（或）不定期开展分析总结，持续性改进“危急值”管理制度?要明确保障制度执行的具体措施，如：制定临床?检验科违反“危急值”管理制度的具体职责，明确责任承担等?

二?“危急值”出现时的处理

1.先要查看标本是否有错，实验前各项操作是否正确，因为分析前误差占到总检验误差的50%以上，因此有时会出现检验结果与临床症状明显不符合的情况，尤其是标本采集不当是主要因素?而这些实验前因素是不能在实验中纠正的?

2.在试验中操作是否正确，仪器传输是否有错，当天的质控是否正常?

3.复检标本，如果复查结果与上次一样或在许可的范围内，必要时可以重新采集标本，再次复查，但应在报告单上注明“已复检”?

4.对处理过程要详细记录，还要建立起对检验结果中危急值的确认，同时还要了解临床患者的处理情况?并在《危急值登记簿》上做好登记工作?

5.临床科室的查对?处置和记录程序?临床科室在收到医技科室关于“危急值”的报告后，应当履行必要的查对措施，制度应明确规定需要查对的项目（至少应包括患者姓名?是否做过该项检查）和查对的执行人员?明确规定当班医务人员要根据不同的“危急值”类型做好相应的处理，或做好有可能发生的病情变化的处理准备工作?

三?管理中可能存在的问题

目前在危急值的管理中可能还存在这样那样的问题，但是主要表现在以下几个方面：1.对“危急值”的重要性认识不够，医院的职能部门不重视?2.实验室对危急值制度的建立不够完善，一些检验项目也有待改善?3.“危急值”报告的时间不明确，报告记录不完善?4.临床科室对检验科危急值报告的认识不够重视，不完全理解危急值的重要性?因此我们在建立管理制度时，一定要对全院各个科室进行培训，提高对危急值的认知程度，特别是职能部门一定要引起高度的重视?

四?危急值临床应用的意义

1.建立符合本院“危急值”管理制度，是保障医疗安全?提高医疗质量和服务质量的必要措施?通过建立相对完善的“危急值”管理制度，可以有效保障“危急值”报告的准确性；缩短“危急值”从报告到处置的间隔时间；明显提升临床的“危急值”处置能力和治疗质量；提高病员在出现“危急值”?面临生命危险状态时的治疗有效率和抢救成功率?

2.增强了检验工作者的责任心：当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，对检验结果进行分析的过程，促使工作人员在工作中主动学习的目的，减少了懒散情绪，同时提高了检验人员的专业水平?由于危急值制度的建立，也加强了检验工作人员的主动性和责任心，使临床医生大大减少了对检验工作的抱怨，增加了理解和信任，临床实验室的地位也得到了提高，检验医学得到了发展?

3.加强与护士的沟通：标本采集质量的好坏，直接决定检验结果的准确性?有些标本的危急值的出现，是由于标本采集过程操作不当造成的?为避免此类情况发生，检验科必须加强与护士的沟通，检验科最好把怎样采集标本?什么时间采集哪种标本最合适?以及采集标本中应注意的事项，做成小册子发放到科室，从源头解决标本质量问题?

手术室危急值报告制度 第10篇

（一）“手术室危急值”内容

“手术室危急值”是指急症手术、气管插管或某种检查结果异常，危及患者生命安全，要求手术室护士迅速安排手术、通知麻醉师气管插管或通知手术医生给予患者有效的干预措施。

（二）“手术室危急值”处理流程 1．急症手术电话接听处理流程

（1）接听后需询问患者科室、姓名、住院号、手术名称、紧急程度、患者病情、特殊情况、必要的术前检查及术前准备是否完善，来电者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记相关信息，日间通知手术室护士长及麻醉科值班人员，夜间或节假日由值班人员负责安排手术。

（2）手术安排后通知手术医生患者接入时间、手术台次。

（3）夜间接到重大抢救或特殊病例电话通知时，应立即通知护士长，必要时通知院总值班总体协调，以便及时抢救。2．气管插管电话接听处理流程

手术室护士接听患者紧急行气管插管电话后，询问患者科室、床号、姓名、住院号、性别、年龄、特殊病情、通知者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记，立即通知麻醉科值班人员，并记录已通知人员。

3．临床危急值电话接听处理流程

手术室工作人员在接到“危急值”报告时，应复述确认，并存《手术室危急值报告记录本》上准确记录日期、时间、患者科室、姓名、住院号、危急值内容，立即通知该患者的手术医生、麻醉医生、巡回护士。

（三）手术室“危急值”登记制度

手术室“危急值”的接收均遵循“谁接收，谁记录”原则。在《手术室危急值报告记录本》上详细登记，并立即通知手术室护士长、值班护士或麻醉医生、手术医生。

（四）“危急值”报告质控与考核

1．组织学习手术室危急值报告制度，人人掌握“危急值”报告项目、范围及报告、处理程序。

2．质量控制管理小组对手术室危急值报告制度的实施情况进行督查，确保制度落实到化。

危急值报告程序和登记制度 第11篇

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，心电图室应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

三、登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，四、质控与考核

（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

临床危急值报告制度和流程 第12篇

一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使科室能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者 首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查 检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记 本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科 室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。