科学中医范文

科学中医范文（精选11篇）

科学中医 第1篇

赵国求教授早在1964年就已开始从事高端物理学、哲学的学习和研究了, 并自1965年学习了《中医护病学》著作后, 开始同步学习和研究中医学, 时至今日, 从未间断。他不仅是“量子力学曲率解释”、“相互作用实在论”和“阴阳平衡等价于自组织系统最佳自稳态”学术思想的提出者和倡导者, 也是“中医理论现代科学基础”的积极建构者。

在这次访谈中, 当记者问到满头华发的赵国求教授是如何取得今日的研究成果时, 他的一段描述给记者留下了深刻的印象。他说:“自1966年之后, 约有三年的时间里, 学校里不开课, 我便在当时的华中工学院图书馆里看书学习, 几乎读遍了图书馆里所有关于哲学、中医学、物理学的书籍。晚上在空荡荡的五层教学楼里, 只有我的一盏孤灯深夜长明……这段时间的学习给我日后的研究打下了深厚的基础, 并形成了一个初步的研究方向……”这是青年时期的赵国求如饥似渴、废寝忘食地求知的一个真实写照, 也铺就了他不断创新求索的科学人生。如今, 年近古稀的赵国求教授依然保持着这种探索、求真的精神, 依然奋斗在科研第一线, 并硕果累累。

“中医是科学”

记者:赵教授您好, 现在学术界对中医药的传统与出路等问题的探讨和争论十分激烈, 尤其是关于“中医是不是科学”的争论已成为一个焦点问题, 对此您是怎么认为的?

赵国求:现在对中医理论科学性的认识, 大致可分为三类:

一是“中医是科学”, 但不是现代意义的西方科学;中医有着东方独特的科学体系, 不能归于现代科学的分子、原子、电子等物质结构学说。这种思想的主要代表多为中医业内的诸多老专家, 当然也有一些对中华传统文化有特别研究和特殊感情的学者代表。

二是“中医是科学”, 但不符合现代科学规范;中医是物质运动学说的结晶, 可以与现代科学物质观融通。融通后的中医既不是传统的中医, 也不是现在的西医, 而是既高于传统中医又高于现代西医的新中医学或系统医学, 这种认识应该能逐渐形成主流。

三是“中医不是科学”, 而是经验, 是一种文化, 至多处在科学的萌芽状态。这是从第一种认识相反的层面去否定中医具有现代科学意义;更有甚者, 极少数学者认为中医是“巫术”, 应该用西医取代中医, 这是极端的非主流认识。

我通过多年研究建立的“中医基础理论现代科学基础理论体系”, 是以第一种、尤其是第二种认识为立论基础, 并提出了五个对应表述, 即基本定律;同时也进一步论证了“中医是科学”。

记者:但如何将现代科学思想及科学方法引进中医却产生了很大的争议。过去我们采用的科学方法, 多为分析还原。众多的研究结果表明, 现代科学的分析还原不适合中医理论体系。对此您有怎样的主张?

赵国求:我也不赞成将分析还原方法全盘搬进中医学研究。当然, 不是说分析还原对中医完全无用, 一些生理指标对中医诊断还是很有参考价值的。现代科学也并不只是分析还原。许多学者都赞成将系统整体论用于中医, 但系统整体论如何应用于中医, 却很少有人做深入的科学研究;即使有人做了一些开创性的工作, 也因为系统论的高难度而被置于一旁, 难以进入主流舆论。拙著《中医基础理论现代科学基础初探》, 应是做了一个很好的尝试。我认为, 系统论方法是中医所需要的最合适的科学方法。中医自主创新, 其中之一就是要将系统论科学方法全面引进中医理论。

记者:为什么还原论不适宜于中医?您是怎样将系统论方法引入中医领域的呢?

赵国求:这要深入研究中国的思维传统、哲学传统和科学传统。中医深受“易经”和“道”自然观的影响, 而“道”的本质是运动和变化, 是系统整体论。如果全盘用分析还原方法指导中医现代化, 那就可能要犯方法论错误。西医用还原论作指导, 它注重分析还原、人体结构等;中医以系统整体论作指导, 它注重系统整体运动变化的过程, 及运动变化带来的外在表象和状态变化。因此, 西医是在结构观和还原论指导下的结构医学或实证医学;中医是在运动观和系统整体论指导下的过程医学或状态医学。中西医研究的对象相同, 但研究的视角和方法不同, 所以中西医理论的概念、治病的方法也表现出重大差异。

人体作为一个整体, 各部分都是相互联系的, 系统论方法正有对此作深入讨论的优势。心、肝、脾、肺、肾就是人体复杂巨系统的五个子系统。它既是系统的结构元素, 又体现系统的功能作用;人脑则是另一个主控子系统。围绕系统的稳定性和功能的正常发挥, 各子系统在相互协调、相互作用中演变着。作为过程医学的中医, 它的目标就是使系统保持或恢复它的有序稳定性和功能的正常。现代生理学、现代脑科学、现代思维科学、现代神经科学都可以作为物质基础为中医所用。其实, 中西医在物质基础上是可以通约的, 只是看问题的视角不同, 方法各异, 理论体系有别而已。因此, 我一直坚持中医是科学, 中医可以现代化, 并以科学的身份走向世界, 关键是要我们去努力探索, 攻克世界难题。

“中医现代化”

记者:关于您提到的“中医现代化”, 目前目标好象仍不明确, 为什么您要提出“中医现代化”呢?

赵国求:中医学是以先秦人文哲学和《黄帝内经》为基础建构的, 因此是一种具有浓烈人文色彩的传统医学体系;同时还把哲学概念范畴直接运用于医学。这就使传统中医学理论在描述上与现代西方科学难以相融。中医学属于自然科学, 应有其自身的内在结构, 用人文科学的内在结构与语言方法来建构属于自然科学的中医学体系, 这无疑使从小接受西方自然科学教育的现代中国人难以理解, 因此需要“中医现代化”来解决这个问题。

以西方近代自然科学为基础的西医学治病方法快捷, 疾病原理阐述清晰、分析确凿, 让中国人深得其益;而中医与西医相比, 这些方面却存在着严重的劣势。中医治好病, 却难以明确得的是什么病;中医用药有效, 却无法进行药理分析, 即使做了中医理论的解释, 也让具有现代科学知识和现代生理学知识的现代人难以听懂。“中医是否科学”、“中医还能发展吗”等疑问也就随之产生。中医从业人员的职业危机, 也让中医业内人士不得不为适应现代社会的需要, 去寻求中医与现代科学的关系。因此, 努力将现代科学为中医所用, 从而更好地发挥中医的作用, 是中医现代化的动力所在。

记者:您在倡导“中医现代化”的过程中是否有具体的方法可循?

赵国求:我是从三个方面提出的“中医现代化”主张, 并由此试图建立新的中医自然科学体系。

一是中医基础理论现代化。首先是中医基础理论自身的发展与进步。其次, 就是寻求中医基础理论中的传统概念, 如阴阳、气、经络、精气神、脏腑、辨证等概念与现代科学的关系。中医必须有自然科学的描述方法和建构体系, 让现代科学融于传统中医文明之中。

二是中医诊断和诊断方法现代化。辨证论治是中医理论体系的重要组成部分, 是过程医学的重要体现。“望、闻、问、切”是传统中医辨证论治获取证候、疾病信息的基本手段, 要求中医辨证论治中辅以现代科学手段及现代科学说明是自然的。通过“证”的实质研究, 实现辨证规范化, 是中医实现诊断标准化、现代化的重要工作。

三是中药现代化。最重要的是新中药和新中药药方的开发, 是新药与中医理论的有机结合。中药药理成分的分析与化验是中药现代化重要组成部分。结合中医基础理论的现代科学建构, 加上相应的药理分析, 我们很可能在对疾病的病理分析和治疗原理的分析上, 寻找到符合现代科学的中医理论语言, 它将有助于中医药为更多的人接受。

四是中医治疗康复标准的制定。中医多半不是靶点治疗, 其疗效常表现出统计规律, 结合辨证及证的演变, 应有自身不同于西医科学的广义病理指标。这是一个复杂的系统工程, 也是中医现代化必备的配套工程。

“中医基础理论现代科学建构”

记者:赵教授, 您是“中医现代化”的倡导者, 更是实践者, 您在这方面的主要工作也是对中医基础理论的创新发展。请您谈一下您在这个领域的研究情况;同时您作为“中医基础理论现代科学”的建构者, 请简述一下其基本状况和原则。

赵国求:在对“中医基础理论现代科学基础”研究中, 我力图运用现代自然科学和哲学前沿研究成果, 包括自然观、科学哲学、物理学、生物学、医学、思维科学及系统论等, 充分论证和建构中医基础理论。

“中医基础理论现代科学基础研究”必须有科学的研究方法。有五条基本原则:一是必须深入研究中医自身的理论基础, 学习中医临床经验, 这是研究“中医理论现代科学基础”的前提和首要条件。二是必须深入研究并掌握人体自身的解剖学结构和现代生理学, 从现代生理学和现代医学的视角掌握疾病的发生、发展和救治的基本原理, 将其与中医辨证论治进行比较, 归纳总结出相同和差异, 从本质上寻找它们的内在联系。三是要关注近百年来, 尤其是近50年来中西医结合的前沿研究成果, 了解研究先驱们的成功与失败。四是必须理论联系实际, 研究中一定要将所得的结论和预言到医疗实践和科学研究中去加以验证。五是研究队伍要以中西医从医人员和研究人员的结合为基础, 注意吸收自然科学工作者, 尤其是理论物理学家和科学哲学家的参与, 这将会极大地扩展研究视角和思路, 弥补业内人士所受到的专业知识的局限和禁锢。

记者:您在“中医基础理论现代科学基础”的研究中, 提出了“五个对应表述”, 对此您能简述一下吗?

赵国求:第一个对应表述, 即中医阴阳平衡态等价于人体复杂巨系统的最佳自稳态。

第二个对应表述, 即中医的阴阳是人体内物质运动状态或物质的多少相对于最佳自稳态的左右偏离。一般偏快或物质增多是“阳”, 偏慢或物质减少是“阴”;超阈值偏离则构成阴证、阳证。阴阳是生命物质动态平衡的状态参量。

第三个对应表述方式, 即中医的“气”是生命物质的活力, 表现在生命物质运动的状态中。活力由生命力决定。生命力是生命能、生命驱动力、生命潜力的总和。“气流”是人体内物质、能量包括电磁能、信息的流动和物质运动的转移。

第四个对应表述, 即经络就是人体“间隙维”。“间隙维”并非完全的实体结构, 它有通过现象、经验、理论及逻辑推理所做的建构成分;“组织液”就是经络物质, 也要作相同的理解。经络是“现象实体”, 是能量、信息传播的谐振通道。

第五个对应表述方式, 即思维至少是一种电磁场物质结构形式。它既可以作用于人体自身, 也可以作用于人体以外的他物。“意念守穴”就是思维的物质作用。

记者:这五个对应表述就是建立在现代科学物质基础上的中医现代科学理论体系的哲学与科学基础, 您能再谈一下“中医基础理论现代科学”建构的逻辑基础和哲学根基吗?

赵国求:建立现代科学物质观理论模型, 将中医理论建于坚实的科学基础之上, 克服中医的人文描述缺陷, 这是中医作为科学建构的逻辑起点。

中医的阴阳平衡等价于人体最佳自稳态模型, 采用现代科学物质观和系统论科学方法, 保证了逻辑起点的科学性。中医的阴阳及阴阳相互斗争与协调达到阴阳平衡, 就与现代生理学、西医理论及系统论中物质的运动状态相对于最佳有序状态的偏左、偏右, 快、慢振荡, 有了对应的逻辑联系。这就为现代科学用于中医敞开了大门。

“气”是中医理论的重要物质基础。如果赋予“气”的现代科学意义并归于“现象实体”范畴, 中医理论中的“气”就有了现代科学的物质基础及哲学依托。相对于系统的稳定性或中医的阴阳平衡, 物质的运动状态有好坏之分。“好气”是对系统稳定和功能协调有益的物质运动状态和构成成分;而“邪气”则是对系统稳定和功能协调有害的物质运动状态和构成成分。对疾病、对人体的健康由此展开讨论, 则“阴阳”与“气”有了共同的物质运动基础, 于是“阴阳”与“气”也就纳入了共同的现代科学逻辑规范, 并由此与人体的经络发生内在的、质的逻辑联系。

中医理论中的“气”是在经络里流动的, 经络成了生命物质活力的调节中介。在众多的经络现代科学假说中, 经络-生命体“间隙维”, 能量、信息传播的谐振通道, 经络物质-生命体组织液等假说, 与“阴阳”、“气”等的现代科学解释具有逻辑一致性。经络亦是“现象实体”, 具有建构特征, 无须作还原论论证。

科学中医 第2篇

1. 我国古代文献记载最早的小儿医是：

a 华佗b 巢元方 c 孙思邈

d 钱乙e 扁鹊

2.我国儿科医案记载较早见于：

a 秦汉时期 b 隋唐时期 c 元代

d 宋代e 明代

3.相传我国最早的一部儿科专著是：

a 《小儿药证直诀》 b 《小儿卫生总微论方》

c 《颅囟经》d 《幼幼新书》

e 《活幼新书》

4.儿科成为独立分科时代是：

a 秦汉时代 b 隋唐时代 c 宋时代

d 金元时代 e 明清时代

5.首先明确惊与痫区别的医家是：

a 万全b 陈飞霞 c 刘昉

d 钱乙e 孙思邈

6.《小儿药证直诀》的作者是：

a 刘昉b 钱乙 c 董汲

d 曾世荣 e 万全

7.我国最早的痘疹专书是：

a 《小儿痘疹方论》 b 《博集稀痘方论》

c 《小儿痘疹袖金方论》 d 《小儿斑疹备急方论》

e 《疹科纂要》

8.宋代世界上内容最完备的儿科专书是：

a 《幼幼新书》 b 《活幼新书》

c 《幼科指南》 d 《小儿病源方论》

e 《幼科发挥》

9.下列哪一部著作是明代医家万全所著：

a 《婴童百问》 b 《保婴撮要》

c 《袖珍小儿方》 d 《幼科发挥》

e 《幼科类粹》

10.下列除_____外均是宋代钱乙创立的学术观点。

a 五脏证治法则 b 脏腑柔弱，易虚易实、易寒易热

c 治疗首重保护胃气d 明确了惊风与痫证的区别

e 把“疳”证列为脾胃病

二、 问答题

1.为什么说宋代是中医儿科学成熟时期?

2.我国最早的儿科专著是哪部书?它对儿科学发展有哪些贡献?

答案

1.答：宋代科学文化的发展，推动了医学的进步，当时政府的医疗机构太医局中专设小儿科为独立分科之一，此时已有儿科专著问世，名医大量涌现，如我国最早的一部儿科专著《颅囟经》。北宋名医钱乙被后世誉为“儿科之圣”，其为儿科的发展做出很大贡献。北宋董汲著《小儿斑疹备急方论》是第一部痘疹专书，对后世医家在痘疹方面的深入研究有一定的意义。南宋刘昉编著的《幼幼新书》汇集了宋以前各种有关儿科学术的成就，并附有己见，是当时世界上内容最完备的儿科专书。陈文中是痘疹用温补学派的创始人，其著作《小儿痘疹方论》、《小儿卫生总微论方》、《小儿病源方论》等中明确指出新生儿脐风是由于断脐不慎所致，提出了有消毒作用的断脐法。这些成就都说明了儿科专业的形成是在宋代。

中医是科学，是成熟的科学（二） 第3篇

满晰驳：这个问题很难用乐观或不乐观这样简单的结论来回答。从当前看，情况不容乐观。从长远看，如果中国同道们和中国的领导人充分地意识到当前的问题，并着手加以纠正，中医走向世界是必然的。正如我这次演讲的主题那样，“当代人类不能缺少中医”呀！

采访者：在您看来，当前中医药发展主要存在哪些问题，或者说，影响中医药全球化的因素是什么？

满晰驳：最大的问题是中国自己把自己的宝贝当作垃圾忽视甚至丢掉了。这是令人十分痛心的。

中医药在中国受到国家有关部门的重视，但是对中医学的科学原理认识不够。就象刚才讲的：居然也有许多中国的中医们对中医的科学性表示怀疑，这是问题的实质。中国至今没有为确定其科学传统地位而进行认识论的研究和合理的科学探讨，没有从全人类福祉出发给予人道主义的关注。近一百年来，许多人固执地相信用西医的方法可认发掘和提高中医，这样做的结果，使中医受到的是教条式的轻视和文化摧残。中国的有关主管部门和许多医生，表现出不可理喻的民族虚无主义，不承认自己民族医学的科学性，不认真评价并确定中医的价值，一味追求时髦，用西医的标准和术语改造中医，扼杀中医。

可悲的是，当前这种状况还在继续恶性循环：在中国，虽然有“中西医并重”的行政规定，但在医疗的事实上，中医不能和西医享有同等的学术地位。专门研究中医的机构少，经费少，更危险的是研究方法的偏谬。研究人员没能对中医基本的方法论和认识论进行深入的研究，不能用深刻而又令人信服的论据去证实中医药的科学特点。

在中国，对中医的歧视处处可见。中国的西医师有157万人，中医师只有27万人。在综合医院中，中西医的比例约为1：9甚至5：95。更奇怪的是，在中医研究机构和中医学院也存在这个问题，中医院中，病历90%是用西医诊断学和病理学的术语写的，能用传统的中医学理论和方法来诊病和开方的，一种说法是不到一万人，而且这些人年事已高。果真这样，那就悲惨了！

种种迹象表明，中医正在不断走下坡路，走向衰落。这种倾向如不迅速而有力地加以扭转，这个曾在理论上、实践上达到最成熟、最有效的水平的医学，将成为过时的东西。这不但对中国人民是不负责任的，而且对世界人民也是不负责任的。因为中医的衰败不仅是医学上的问题，也是一个严竣的社会问题，会给一个国家的经济带来很大的影响。美国2003年的卫生医疗费用是1.5万亿美元，这个数字相当于中国2004年的国民生产总值。中国13亿人，如果没有中医，谁能支付起那么高的医疗费用呢？到过欧美的人就会知道，欧美的医疗效果并不一定好，许多病的治疗上并不满意。不然，怎么会有那么多人跑到欧美做中医呢？中国要保证老百姓的医疗，当然更不能缺少中医。

采访者：针对您看到的这些问题，如果请您开个“药方”，您会怎么开？

满晰驳：中国的事应该由中国人自己来解决，我相信中国有能力解决这些问题，不过我有几点看法要说一说。

中国自己不把中医药学当成科学，不重视中医药的发展，其根源是文化自卑感。几年前我看了崔月犁先生的《中医沉思录》，我高兴地看到有许多人在深刻地思考中医的问题了。最近我读了李致重先生的《中医复兴论》，我们的理解完全一致。太让我高兴了！我对他说：我们是朋友，也是同学，志同道合的中医的学生呀。我认为，中国应当首先把自己中医的事情做好。中医应当在中国的国学传统上尽快复兴起来！

实际上，中国是不应该有文化自卑感的。中国具有悠久的历史，有灿烂的传统文化。几千年来，中国一直是世界上的文化强国，对人类文明有过重大的贡献。中国只是在近两百年才落后了，但这是社会的落后，管理的落后，经济的落后，而不是文化特质的落后。中国人应该克服文化自卑感，理直气壮地弘扬自己优秀的传统文化，大力宣传和发展中医中药学，要在世界范围内为中医中药“正名”。中医是成熟的科学，不是经验医学，更不是伪科学。不要人为地把中医学搞坏了，让人家说你是伪科学。现在，西方人也已经觉察到西医西药的局限性了，但又没有其它办法，很多人把目光转向植物藥物，希望从传统医药中寻找出路，这是中医中药发展的好时机。

中国应该加强中医中药的教学和研究。中国要培养大批真正能用中医药学的理论和方法来诊病治病的中医师，不是一万人，而是五十万、一百万人。这样，输送到世界各国的假中医也就少了。中国应该制定中医药学的标准，当然不是以西医学方法来评判的标准，并使它逐步成为国际遵循的唯一标准。这样才能消除国际市场上那种传统中药按植物药物，或者西药标准划定的混乱局面。中医中药有自己的标准，用别人的标准就不是中医中药了。

现在迫切要做的事情有三条：一是设法使中国的一些一流学者掌握认识论，即有关现代科学在方法学上与中医学相适应的认识论。二是继承、开发中国传统医学宝库。三是系统地发展属于中医自己的现代技术。比如研制鉴定中药的新技术；药物功能论断的新技术；在医学文献迄今还没有包括进去的中医治疗功能性或退行性疾病的方法论和具体方法等等。这些工作要靠中国的同仁来做，也需要进行广泛的国际合作。

采访者：您是不是早就与中国的相关单位进行了交流与合作？

满晰驳：是的。我与中国的合作与交流已经有很多年了。与中方签订了几项协议书，合作编纂中英文《中医学规范辞典》、改编《传统针灸学教程》、编写《中医学概论》等等。我很热心于这些工作，因为只有首先把中医的事情做好才行。

我常常肯说：我不知道。这好像是我的口头语。不过真的，我不知道中国不少人已经看清了中医的问题，为什么改起来这么慢；我也不知道在我的有生之年，我还能够为中医做一些什么。不过有一点是肯定的，我会一直努力的。

浅析当代中医内科学 第4篇

1 中医内科临床研究上出现的一些问题以及解决方法

中医内科临床研究具有其特殊性, 如以汤剂为主的治疗很难实现双盲、一方到底的单方研究, 难以符合辨证论治精神等。以下就是目前中医内科临床研究尚存在的一些问题:

1.1 过分强调传统医学与现代医学的联系, 中医本身的理论创新较少

中医临床研究应正确处理继承和创新的关系, 既要积极引进和利用现代自然科学的理论及方法, 又要认真继承中医药的特点和优势, 坚持以中医理论为指导, 将临床研究和基础研究、中药研究有机结合起来, 揭示中医药防治疾病的机制, 从中发现新的现象, 揭示新的规律, 为人类防治疾病提供新的思路、理论和方法。

1.2 实验方法有待改善

如今的中医内科学的临床实验方法没有介绍具体方法, 缺乏可信度。对方法学描述较少甚至缺如, 影响试验的可重复性。样本含量少, 真正的多中心、大规模、随机对照双盲试验少之又少, 使试验结果缺乏说服力。

1.3 疗效判定标准及诊断标准过于落后

在循证医学原则的指导下, 采用含有预后转归的疗效评定标准的巨大成就之一, 就是在短短的十几年里改变了许多疾病的治疗原则及用药理念。并且相对西医来讲, 中医已然成为了一个弱势群体, 中医药的研究成果要为世人所认同, 中医药要走向世界就必须使用国际认同的疾病诊断标准及疗效判定标准。但本次调查发现, 绝大多数临床观察采用1997年以前制定的中医疾病或中医证的诊断标准, 且很多临床研究难以找到实用的疗效判定标准, 只能作者自拟标准。因此笔者认为, 应尽快组织有关专家修订或另行制定疗效评定标准及诊断标准, 从而来适应临床需要。

1.4 临床人员科研水平有待提高

当前主要存在一种较为常见的现象:在解释一首有效方剂的时候, 大多是先用传统中医理论去阐释它的配伍原理及其整体功效, 然后再用实验药理对其进行现代作用机制的分析, 最后进行两套理论并用。尽管这让人感受到了一些中医现代化的气息, 但是从本质上看, 这并没有对中医理论的现代化水平有明显提升。

近年来中医药的研究得到了不断的发展, 在各个领域均取得了令人鼓舞的成绩。与此同时, 也存在着大部分关于中医内科临床研究的报道存在理论创新少、试验设计不够严谨、方法学描述少、诊断及疗效评定标准落后、样本含量少、阳性率过高、可重复性差等问题。

2 中医内科存在门诊误诊现象

传统的中医内科在诊断疾病时主要的依据是望、闻、问、切四诊, 在接治过程当中极易出现误诊、漏诊现象。经临床不完全统计误诊率高达五分之一以上, 所以, 必须也应当引起现代中医高度重视, 避免医疗纠纷。笔者在临床深有体会, 下面进行例举:

误诊为消化系统疾病, 实为全心衰所致:患者, 男, 65岁, 该病患半年来纳差、腹胀、乏力, 曾在市医院做胃镜示:慢性充血糜烂性胃炎, 并按胃炎住院治疗半月, 时轻时重, 之后在中医院按“痞满”服中西药物效果欠佳。来诊时症见纳差、乏力、胸闷、双下肢稍水肿, 在检查生命体征时, 十分平稳, 双肺呼吸音低, 可闻及湿罗音, 腹部膨隆。血常规处于正常状态, X线胸片则显示出:心脏影明显扩大, 并呈现出了普大型。心电图示:顺钟向转位, Sr-T异常。B超示:肝淤血, 腹水, 胸水。初步诊断为心肌炎, 并将其收住病房, 以心衰治疗为主治疗了十天, 病情缓解后出院。

解决方法:曾多次就诊、多人治疗甚至住院治疗竟未考虑心衰, 待心衰典型症状出现后才确诊, 实乃沉痛教训。究其原因主要是医者基本功不扎实, 体格检查不仔细, 只考虑引起症状的常见原因, 忽视系统外表现, 岂不知人体是一个有机整体, 应思路开阔, 注意内在联系, 方能减少误诊、漏诊。

3 体会与总结

近些年来, 在一些医院特别是综合性医院里, 中医的临床阵地在缩小, 中医药的使用率在不断下降。笔者认为作为中医临床之首的中医内科, 应不断发挥其学术优势, 提高临床疗效, 注意辨病与辨证相结合, 从而努力挽回失去的临床阵地。

摘要：我国把世界医学中的现代医学人为地称为西医, 而把中国的传统医学及其主要部分称之为中医。中医内科是中医临床学科的基础和轮廓, 中医内科发展水平的高低在一定程度上代表了中医学的发展水平。本文就是笔者结合自己的亲身体会, 就本世纪中医内科的发展以临床诊治的现状和问题进行的一次浅析。

关键词：中医,中医内科,临床诊治

参考文献

[1]何建成, 徐厚谦.中医学的现在与未来[J].医学与哲学, 2001, 22 (2) :40.

中医内科学(讲稿) 第5篇

腹 痛

教材：21世纪课程教材《中医内科学》（第205～210页）讲授：黄贵华副教授

一、概述

（一）定义：腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。

腹部分为大腹，耻骨以下，脐以上；小腹，脐下正中；少腹，脐下左右部；脐腹，脐周

（二）文献简史：

1、腹痛来源于《内经》，延伸于《金匮》；

2、《素问.举痛论》认为，腹痛的发生是由于“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”；

3、《金匮要略》根据腹痛的不同病因，拟定了大柴胡汤、附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂治疗；

4、《诸病源侯论.腹痛病诸侯》中认为“正气与邪气交争相击故痛。”；

5、张仲景对腹痛已有了较为全面的论述，在诊法上提出：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。”

（三）范围

腹痛是临床上常见的症状，西医学的急慢性肠炎、急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠道激惹综合症、消化不良性腹痛、输尿管结石等；应注意排外外科、妇科疾病者。

二、病因病机

1、外感时邪，内传于里——寒凝热结

2、饮食不节（暴饮暴食、咨食肥甘辛辣、饮食不洁，过食生冷）——病邪郁结——气机郁滞—腹痛

3、情志失调——肝脾不和，气滞血淤——腹痛

4、久病损阳或阳气素虚，脏腑失煦——脏腑脉络不得舒展——腹痛

病机概要

1、总言之病机离不开“不通则痛”

2、腹痛有寒热虚实四端

3、寒热虚实互相兼挟、互相转化

（1）寒邪日久，郁而化热，郁热内结。（2）气滞日久，血行不畅，瘀血内停。（3）内伤饮食，复感外邪，内外合邪。

三、诊断

1、凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各异，但一般不甚剧烈，且按之柔软，压痛较轻，无肌紧张及反跳痛；

2、起病多缓慢，其痛发或加剧常与饮食、情志、受凉等因素有关；

3、腹部X线检查、B超检查以及有关实验室检查有助于诊断及鉴别诊断；

4、应排除外科、妇科腹痛，以及其他内科病证中出现的腹痛症状。

四、鉴别诊断

1、胃痛：痛的部位在胃脘部，常伴有恶心、嗳气等胃病的常见症；

2、与其他内科疾病中的腹痛症状鉴别：痢疾腹痛常伴里急后重；霍乱腹痛伴上吐下泻；积聚腹痛以腹有包块。

3、与外科腹痛相鉴别：一般的外科腹痛病势多较重，先腹痛，后发热，疼痛剧烈，且压痛点明显，腹膜炎合并有急腹症者，伴有肌紧张和反跳痛；妇科腹痛常伴有经、带、胎、产的异常。

五、辨证论治

（一）辨证要点

1、辨性质

• 实痛——痛势急剧，痛时拒按，痛势不减，痛而有形，得食痛甚； • 虚痛——痛势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥时痛甚； • 寒痛——腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，遇寒痛剧，得热痛减； • 热痛——腹痛急迫，痛处灼热，腹胀便秘，得凉痛减，痛在脐周；

• 气滞——腹痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得矢气痛减； • 血瘀——腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜痛甚； • 伤食——脘腹胀满，嗳气频作，嗳后稍舒，痛而欲便，便后痛减；

2、辨部位

• 大腹疼痛——多为脾胃，大小肠受病 • 脐腹疼痛——多为虫积

• 胁腹、少腹疼痛——厥阴肝经受病 • 小腹疼痛——膀胱经病变

（二）治疗原则：

• 实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，郁者散之，审证求因，审因求证。

（三）分证论治

1、寒邪内阻

• 主症：腹痛急迫，剧烈拘急，得温痛减，遇寒 尤甚； • 兼次症：恶寒身倦，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便尚调； • 舌象：苔白腻； • 脉象：沉紧； • 治法：温里散寒；

• 方药：良附丸合正气天香散； 方药应用：

（1）腹中雷鸣切痛者，胸胁逆满，呕吐，为寒气上逆者，用附子粳米（附、粳、半、甘、枣）

（2）若腹中冷痛，身体疼痛，内外皆寒者，用乌头桂枝温里散寒；（3）若少腹拘急冷痛，寒凝肝脉者，用暖肝煎暖肝散寒；

（4）若腹痛拘急，大便不通，寒实积聚者，用大黄附子汤以泻寒积（大黄、附子、细辛）；

（5）若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，用通脉四逆汤。

2、湿热壅滞

• 主症：腹部胀痛，痞满拒按。大便秘结，或溏滞不爽； • 兼次症：胸闷不舒，烦渴引饮，身热自汗，小便短赤； • 舌象：苔黄燥或黄腻； • 脉象：滑数； • 治法：通腑泻热； • 方药：大承气汤； 方药应用

（1）若燥结不甚，湿热较重，大便不爽者，可 去芒硝，加栀子、黄岑、黄柏；

（2）若少阳阳明合病，两胁胀痛，大便秘结者,可用大柴胡汤加红藤、败酱草、公英（多见于急性胰腺炎患者）

（3）若小腹右侧疼痛，为肠痈者，可用大黄牡丹汤（大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝），另外还可用厚朴三物汤、枳实导滞丸等。

3、中腑虚寒

• 主症：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按；

• 兼次症：饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄 • 舌象：舌质淡，苔薄白； • 治法：温中补虚，缓急止痛；

• 方药：小建中汤；（桂枝、饴糖、生姜、大枣、芍药、甘草）方药应用：

（1）可加黄芪、茯苓、人参、白术等助益气之力，加吴茱萸、干姜、川椒、乌药等助散寒理气之功；

（2）若腹中大寒痛，呕吐肢冷，可用大建中汤温中散寒（蜀椒、干姜、人参、饴糖）；（3）若腹痛下痢，脉微肢冷，脾肾阳虚者，可用附子理中汤；（4）若大肠虚寒，积冷便秘者，可用温脾汤；（5）若中气大虚，少气懒言，可用补中益气汤等。

4、饮食停滞

• 主症：脘腹胀满，疼痛拘按，嗳腐吞酸；

• 兼次症:厌食,痛而欲泻,泻后痛减,粪便奇臭,或大便秘结;• 舌象:苔厚腻;• 脉象:滑;• 治法:消食导滞;• 方药:枳实导滞丸;• 应用:若食滞较轻,脘腹满闷者,可用保和丸.5、气机郁滞

• 主症：脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁

• 兼次症：常痛引少腹，时聚时散，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧； • 舌象：苔薄白

脉象：弦

• 治法：疏肝解郁，理气止痛 • 方药：柴胡疏肝散

方药应用：

（1）若气滞较重，胁肋胀痛者，加川楝子、郁金；（2）若痛引少腹睾丸者，加橘核、荔枝核、川楝子；

6（3）若腹痛肠鸣，气滞腹泻者，可用痛泻要方；（4）若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用天台乌药散。

6、瘀血阻滞

• 主症：少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺； • 兼次症：甚则腹中有包块，经久不愈； • 舌象：舌质紫黯 • 脉象：细涩； • 治法：活血化瘀； • 方药：少腹逐瘀汤；

方药应用：

（1）若腹部术后作痛，可加泽兰、红花；

（2）若跌扑损伤作痛，可加丹参、王不留行，或吞服三七粉、云南白药；

（3）若下焦蓄血，大便色黑，可用核桃承气汤；（4）若胁下积块，疼痛拒按，可用膈下逐瘀汤。

六、转归预后

1、体质好，病程短，正气尚足者预后良好；

2、体质较差，病程较长，正气不足者预后较差；

3、身体日渐嬴瘦，正气日衰者难治；

4、若腹痛暴急，伴有大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝者为虚脱之象，若不及时抢救则危殆立至。

七、预防及护理措施

1、寒痛者要注意保温；

2、虚痛者要注意进食易消化食物；

3、热痛者忌食肥甘厚味、醇酒辛辣，食积者注意节制饮食；

科学对待中医按摩 第6篇

在两千多年前的中国医书《黄帝内经》中第一次提到了用按摩可以治疗胃痛和关节炎,书中这样解释按摩的治病原理:“按之则热气至,热气至则痛止”。几千年来,中医中药在中华民族的繁衍中发挥了很大的作用,按摩也有一份功劳。

中医按摩的治疗机制

中医按摩能够纠正解剖位置的失常。举例来说,人体关节脱位就是一种解剖位置失常,属于按摩的治疗范围。医生能用一种手法把脱位的下颌复位,把断了的骨头捏正,再打上夹板固定,让骨头长上,这都是中医推拿按摩的做法。再就是微小的脱位。大家都知道“岔气”的难受劲,岔气就是一种微小的脱位。人体每根肋骨与对应的胸椎之间都有一个微小的关节,叫胸肋关节,随着呼吸微微地动。当你提重物的时候,可能一不留神将背部扭伤,胸肋小关节出现轻微“错缝儿”(西医称其为“紊乱”)。照X光片看不到错缝儿,但病人确实感到非常痛苦。中医以按摩治疗岔气时,在病人背部作一定按摩以后,在其痛部轻压一下,能听到轻微的“咔嚓”一声,关节复位,错缝解除,疼痛也消失了。

中医按摩能够促进血液循环。中年人当中很多人都有腰背肌疼的情况,但大多数人不知道这其实是肌肉缺血缺氧所致。肌肉的收缩能促进血液循环。按摩过程中,医生用“拿”法这种有节律、有一定压力的动作使肌肉连续不断地收缩、舒张,从而促进了肌肉的血液循环,改善了肌肉的缺血缺氧状态,肌肉的疼痛感就减轻或消失了。这一点在上海中医学院做过的动物对照实验中得到了证实。实验发现按摩手法使血液流动的速度加快了大约7倍,从而证实按摩手法确实能促进肌肉的血液循环。

中医按摩可以解除粘连。常见的粘连有肩周炎,因为这种病在50岁左右的人群中为常见病,所以又被称为“五十肩”。人至50岁,关节囊退化,加之疏于运动,关节囊发生粘连,造成关节功能受到限制,且有疼痛感。用按摩手法帮助病人活动肩关节,把粘连逐渐拉开,关节功能恢复,疼痛也就消失了。

中医按摩要以正确的医疗诊断为前提

对疾病的诊断是非常复杂、严肃的一件事,只有在正确的诊断之后才谈得上有效的治疗。曾经有一个发廊的老板在医院看到大夫给病人治疗颈椎病时采用了一种名为“扳法”的推拿按摩手法,效果很好,回到自己的发廊里就照猫画虎地模仿着给一位颈部不适的顾客“扳”了一下,结果顾客的脖子歪向一侧回不来了。要知道同是颈椎病就分为5种类型,对每种类型应用的治疗手法也不尽相同,如果混为一谈,一概施以同样的扳法,当然可能会铸成严重后果。所以中医按摩一定要以正确的医疗诊断为前提,在没有明确诊断的情况下,绝不可上来就乱捏一气甚至用“扳”法施治。

很多病人在接受按摩时,觉得手法越重才越有效果,其实这是个误区。手法的讲究有很多。中医里虽然有“以痛定痛”的说法,即用很重的手法达到消除疼痛感的目的;但也有“刚柔相济”之说,即轻、重手法交替使用。使用的手法是轻是重,要结合患者的自身情况及按摩部位而定。老年人与年轻人不一样,成年人与儿童不一样,胖人瘦人不一样,肉多的部位与肉少的部位也不一样。因此,一味强调重手法,有时也会造成一定的伤害。

责编:赵继才

“和谐社会”与“科学中医” 第7篇

1科学中医

中医是中华文明的精髓, 在构建社会主义和谐社会的进程中, 中医具有独特的作用。古老的中医, 在漫长的发展过程中, 逐步具备了具体性、经验性、精确性和可检验性等特征, 这些特征的彰显, 充分地证明了中医的科学性[2]。但近代以来, 中医却屡遭非难。如北洋政府教育部1913年公布《大学教程》时就“漏列”中医药学方面的规定, 中医在当时就不能正式列入国家教育体系;南京国民政府时期, 所谓《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》更是得以在国民党中央卫生委员会第一次会议上通过。此外, 无论是过去的余云岫、胡适、鲁迅, 还是现在的何祚庥院士、张功耀、方舟子等人, 都猛烈地批判中医是“伪科学”、是“骗人的把戏”。虽然中医在传承和发展的道路上屡受挫折, 但仍有坚定不移的支持者。如在科学技术最发达的美国, 也建立了补充与替代医学中心, 对包括中医药学在内的各国传统医学进行了广泛研究、评价和推广应用[3]。钟南山院士也一再强调中医治未病理念是科学的[4]。祝氏[5]认为中医与现代科学的差异, 是科学发展水平的差异, 不是科学与不科学的差异。苗氏[6]则从开放论、涌现论、非线性论、自组织论和他组织论等五个方面考察中医, 指出中医在医学思想和哲学思想上跟复杂性科学有诸多深刻的一致性, 从而揭示中医具有还原论看不到的科学性, 进而讨论了中医复兴和复杂性科学的关系。中医作为预防保健和疾病早期治疗的优势, 已被欧美医学界逐渐认识并开始对中医的研究, 且中医学中的脉诊已成为中西方的研究重点[7]。综上可知, 中医是“科学中医”, 其科学性体现在以下几方面。

1.1中医是一门实践性很强的学科

中医药学是一门产生于古代的应用科学, 经过几千年的临床实践检验, 为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献, 至今仍在发挥着重要作用, 在人类保健事业中日益受到重视[8]。中医的发展历程, 虽然没有类似于西医精确的动物实验研究或药物组成成分研究;但中医一直以来都是在临床治疗过程中不断积累经验, 不断总结经验, 最终探索出疾病发生发展规律的医学。 “实践是检验真理的唯一标准”, 中医理论源于实践, 又经历了两千多年的人体检验, 证明是有效的, 毋庸置疑它是一门防治疾病的医学科学, 而且是成熟的医学科学[9]。

1.2中医理论的科学性

中医在经历数千年的历史发展中, 其理论基础及诊断治疗技术都已经是十分完备的一个科学体系, 中医的临床疗效就充分说明了这个体系的科学性[10]。

我国学者认为中医科学性的主要理由是其有效性、体系性, 而其特点则是独特的科学方法体系[11]。有学者[12]指出中医基础理论是科学的, 中医理论形式特殊, 而这种特殊性不但科学, 而且先进。中医的科学性似乎正好表现在这种特殊的理论形式方面。如果失去或改变了这种特殊的理论形式, 不仅丧失了中医的科学性, 甚至中医也不存在了。

1.3中医是一门博大精深、生命力强大的学科

中医是中国传统文化的精髓之一, 是中华民族辉煌文化中不可或缺的一部分, 它是前人在长期的不断实践中创建的系统医学;集医学、哲学、数学、历史、地理、气象、人文等多种自然和人文学科的知识为一体, 是多学科交叉汇集提升的综合, 是传统文化不可分割的组成部分。临床疗效是中医药的生命力, 也是判断中医科学性的关键。这些年, 中医走向世界, 走向国际化, 就是因为其确有科学性[13]。中医集中体现了中国传统科学文化和人文文化、科学精神和人文精神, 在对人类疾病的预防、治疗、保健等方面有着极其重要的作用, 即便是在现代科学体系中, 它仍然具有鲜活的生命。

2和谐社会与科学中医的联系

和谐思想作为中医基础思想理论的重要来源, 值得我们在中医基础及临床中去更深入地理解和广泛地应用, 这将对发展和弘扬中医理论大有裨益[14]。例如, 中医理论渗透着”和谐”的观念, 如中医治则还强调因时、因地制宜, 在选药和药物用量上充分考虑环境和季节的因素, 遵循”天人相应”的理论, 充分考虑到人与自然的和谐。无论是中医学的生理观, 还是病理观以及治疗方法无不渗透着“和谐”观念[15]。当“就医难、看病贵”的社会问题日益突显时, 让人民的健康有保障就成为了构建社会主义和谐社会的前提。中医在此进程中的优势体现在:首先, 中医药“简、便、廉、验”的优点, 既保障了人民的健康, 又解决了“就医难、看病贵”的社会问题, 此乃一举两得的美事, 这在很大程度上有助于社会主义和谐社会的构建。朱进忠教授晚年在总结自己五十余年的临床经验时, 提出中医治病以和谐为纲的学术思想[16]。其次, 中医强调“天人合一”, 注重“辨证论治”, 提倡“阴阳平衡”;这些既是中医文化的主要体现, 也是建立和谐社会的有利条件。中医的文化核心是和谐, 主张人与自然、人与人之间、阴阳之间、脏腑之间、气血之间和谐共处[25]。我们把中医的指导思想浓缩为两个字就是“和谐”, 与和谐社会的“和谐”有着异曲同工之妙。

《中医骨伤科学》的教学体会及探讨 第8篇

1 介绍学科特点, 结合生活实际, 吸引学生关注

《中医骨伤科学》虽然是中医学领域中的一门临床学科, 但它包涵了丰富的中西医基础理论和内、外科的临床知识, 以及放射学知识等。因此在开学第一次课上, 就我们日常生活中常见的中医骨伤科的一些疾病, 诸如简单类型桡骨远端骨折, 尺桡骨骨折, 胫骨骨折, 以及关节脱位等, 告诉学生这些疾病的中西医不同治疗思路和方法, 简单来说:西医, 考虑手术治疗, 解剖对位;中医, 手法整复, 小夹板或石膏固定, 功能或解剖对位。孰是孰非, 我们不能简单的去判定, 而是讲清各种治疗方法的优缺点, 让学生自己去比较, 去认知。从而引导学生关注本门课程, 关注中医骨伤和目前比较兴盛的西医骨科的异同点, 引起他们的兴趣。我们知道兴趣是最好的老师, 只有学生建立起兴趣, 他们才愿意去听你讲, 才会对这门课程重视起来, 才会去深挖课堂上以及书本上不明白的知识和疑问。学生的兴趣一旦建立, 那么很自然的就是你如何利用课堂和课后的时间把学生的这种兴趣积极转化为他们掌握知识和技能的思维能力、实践能力和创造能力。

2 重视课堂教学, 方法多样, 不拘一格

2.1 积极应用案例式教学方法

《中医骨伤科学》的各论部分中, 有很多我们日常生活中常见病、多发病, 因此这一部分的讲解, 我们应积极使用案例式教学方法, 紧扣课本, 选取一些病史、症状、体征、实验室检查以及诊断和课本上非常相似的临床病例来实施。所谓案例式教学是由教师课前提供案例材料, 然后把班级学生分成若干小组, 由每小组学生自己查阅资料、认真思考、分析案例、提出诊疗方案, 然后课堂上进行小组讨论, 最后由教师参加, 引导集体讨论, 把学生的意见分析、归纳、综合, 最后提升为理论认识, 完成对某一临床病种的学习[1]。案例式教学改变了传统那种填鸭式、满堂灌、一言堂的授课模式, 真正让学生成为教学活动中主动积极的参与者, 不再像以往一样被动的接受, 被动的思考。他们会把自己当做一名医生, 从实际出发, 根据已掌握的知识, 主动翻书查资料, 积极去分析思考, 认真寻找案例中所出现问题的解决办法。教师则根据学生的思路, 结合案例, 灵活地引导学生深入思考、开拓思路、剖析案情、从而帮助学生理解案例的真正教学含义, 使单纯枯燥的理论知识变得鲜活生动起来, 大大地激发了学生的学习热情, 从而取得事倍而功半的教学效果。

2.2 借助现代多媒体教学手段

多媒体技术应用于教学是近十年发展起来的一种技术, 多媒体能将文字内容及大量图片信息, 利用先进的设备及软件, 应用不同配色的底板, 编排各种形式新颖、画面活泼、内容丰富的课件。多媒体教学可以使抽象的内容表面化, 将单调乏味的课堂知识形象地体现在声音、图像、影视、动画中, 学生在课堂上, 脑、眼、耳并用, 能极大地调动了学生的积极性, 提高课堂教学质量。《中医骨伤科学》内容广泛, 多媒体教学能突出中医骨伤科形态学的特征, 能将教材图片生动化、形象化、能将临床上的一些技术通过多媒体制作播放给学生, 加强了学生的认知能力[2]。例如在讲胫骨骨折骨折保守治疗用石膏固定, 从石膏的准备、制作到石膏的缠扎固定, 如果要给学生示范, 需要花费15~20min, 而且只能部分学生看得清楚, 而使用"超级链接"技术播放录像, 6min左右大家都可以了解全过程, 这些是传统教学无法比拟的。不仅节省了时间, 而且保证了教学效果。

2.3 强化实验实训教学

《中医骨伤科学》的学科特点决定了它的实践性强, 与临床结合密切, 因此我们在制定授课计划的过程中, 提高实验实训课的比例, 着眼于培养学生的实践动手操作能力。我们骨伤实验实训室配置了多媒体设备, 每一次实验实训课, 任课教师先讲实验原理、实验方法、实验步骤、注意事项等, 边讲边在学生身上操作, 然后让学生观看相关的影音资料, 加深认识具体实践操作的方法和步骤, 紧接着分组强化实践练习, 对于在练习过程中出现的问题, 老师即可给与及时的指导, 也可让学生反复观看, 还不懂不会的问题, 再向老师询问。这样看、学、做、练一条龙, 锻炼了学生的动手操作能力, 也进一步巩固了课堂教学效果。

3 利用附院优势, 与临床紧密结合

临床教学是医学理论联系实践的桥梁, 是医学生向医生角色转变的必经过程, 在医学教学中有承前启后的作用[3]。我们学校有三所附属医院, 并且与学校本部位置相对比较近。因此, 在讲完专业课程之后, 鼓励学生利用课后或节假日多到医院跟着骨科医师学习。我们知道临床教学不同于课堂教学, 它的主要任务是让学生获得感性知识, 是对课堂讲授内容的补充和说明, 一般在骨科病房和门诊进行, 其特点是形式更为直观、生动, 易于理解记忆。我们积极引导学生把在临床上所看到的常见的病例以及不常见的病例和书本上的知识有机结合起来, 从中发现问题、提出问题, 对一些常规的实践技能操作项目要在带教的指导下勤学勤练。在这个过程中, 我们根据《中医骨伤科学》临床特点和要求, 积极灵活地把教学、操作、正确处理医患关系等问题融入到临床教学工作及提高教学质量中, 不但使学生巩固了已有知识的学习, 而且提高了实践动手能力, 为进入临床实习打下良好的基础。

由于《中医骨伤科学》是一门临床学科, 内容更新较快, "如何教、怎样教"在具体的实践中要因人而异, 教师不管采用何种教学方法, 目的都在于提高教学质量, 引导学生掌握学习方法, 激发学生的学习兴趣, 培养学生实践动手能力和创造思维能力, 使学生在整个课程学习过程中成为学习的主体。只有这样才能更好培养出符合社会需要的高素质、技能型、实用性医药卫生人才, 为人民卫生健康服务。

参考文献

[1]夏锋, 王曙光."问题教学"在外科教学中应用初探[J].医学教育, 2003, (2) :48-49.

[2]黄剑.中医骨伤专业高职学生教学模式探讨[J].河南中医学院学报.2009, 24 (4) :103-104.

略论中医外科学的临床现状 第9篇

1 中医外科学现状

1.1 自身制约

中医外科学发展面临的首要问题便是自身的制约, 由于受到西方医学影像, 中医融合了一部分西医学理念, 也进行了许多改变, 一些改变确实有利于发展, 但笔者并不赞同目前中医外科专科化发展方向[3]。由于中医学建立基础为辩证论治, 由整体影响局部。而专科化发展趋势摈弃了这一传统理念, 各类中医外科门目越来越多, 但由于脱离了中医精髓宏观思想。导致了疗效越来越不稳定, 因此制约了自身的发展。

1.2 西医学的影响

中医学几千年的传承并未在国民心中留下根深蒂固的印象, 自从西医学流入国内以后, 中医学以及逐渐失去了在我国的治疗统治地位, 现今疾病从命名开始, 直到检查、诊断、治疗均是西医占绝对主要地位, 中医外科大多数情况仅仅只作为一种辅助治疗方式存在, 而很多疾病的治疗已经失去了中医的身影[4]。大量医疗资源的转向, 造成了中医的发展速度与西医根本无法相提并论, 在如此巨大的影响下, 中医外科学仅仅只能立足, 而进一步发展, 与西医学分庭抗礼基本无从谈起。

1.3 环境的影响

多次医疗的革新使目前的医疗体系更加趋向于专科化, 目前对于疾病而言亦是如此, 在疾病命名被西医划分为单一的区域后, 中医无法适应这种患者单一[5], 治疗方式单一的改变, 不断细化的疾病分科, 不断深入的西医理念充斥了整个外部环境, 中医学作为整体论治方法失去大量的病源。而目前的教育环境也对中医的发展十分不利[6], 目前普及以及宣传教育均是以西医学为主导地位, 而专业医学领域而言, 国内权威中医学院缺乏, 而综合性医学院开设的学科多以西医为主, 因此从环境教育上进行分析, 中医学目前失去了教育优势。

1.4 人员因素影响

外科是一门以手术为主的学科, 而中医外科学手术是较薄弱环节, 造成了大量的病源流失。而一门学科的发展需要大量的人才进行辅助, 以社会的力量进行推动[7], 而正因为此为中医薄弱环节, 绝大部分医学人才流向西医学方向, 反观中医外科阵营, 医师素质良莠不齐, 待遇与西医有着鲜明差距, 导致业内人心动摇, 有识之士纷纷转业, 造成学科的发展能力以及生命力大大不如西医外科。

1.5 学科难度与收益影响

中医学作为一门经过千年传承的学科, 学科内知识多而广博, 对其理解尚需很长时日, 而实际根据情况运用更需要许多光阴, 人才培养难度可见一斑[8]。而西医借助先进的检测仪器, 细化的专业分科, 完善的诊断标准, 专业人才培养相对较为容易。因此造成了中医学习一段较短的时间便开立门户, 进行诊治, 医师素质较差, 难以收到较好的疗效[9,10,11]。造成了病源较少, 收入受到影响, 长此以往, 学科难度与待遇直接成为了相悖的怪圈。

2 中医外科学发展对策

2.1 自身人员素质强化

中医外科学目前首先要整顿的便是业内人员素质问题。良莠不齐的医师诊疗水平是制约中医外科学发展的重要因素之一[12,13,14]。因此中医外科学要寻求发展, 必须注入一批技术过硬, 拥有较大发展潜力的新鲜血液。通过学校的教育, 人员进入岗位就职可由中医外科方面专家带领, 学习系统的临床诊疗技术, 在工作中做好在职继续教育, 不断学习临床经验, 并建立自身的开发研究团队, 针对某一领域进行钻研, 攻坚。并且定期组织中医院内部学习以及外界交流。保证从业人员知识水平不断提升, 过硬的诊疗技术才能应对日新月异的挑战。

2.2 学科发展

中医外科学在当下应认清差距, 尽量取长补短, 采取更加新颖的方式谋求发展。例如诊疗分科细化已经成为当代主流, 单一的中医学整体观念指导无从下手时, 可通过现有发达的技术通讯, 组织类似专题会诊模式的中医诊疗系统, 这样可有效的将各个分科进行整合, 并取百家之长, 发挥集体的优势, 为患者提供更有治疗的中医外科服务。并且中医望闻问切配合西医检查手段, 确定患者宏观以及微观上的病症表现, 从而进行系统化的治疗也是可取之道[15]。

总之, 中医外科学千年屹立不倒依靠了无数代人的师承以及传授, 当前陷入的困境只是一种暂时性的局面, 或者说一种机遇, 大量的知识引进以及融合可使这一门古老的学科获得质的蜕变, 从而获得新生, 期待将来中医外科学以崭新的姿态呈现在世人面前, 为更多的患者带来福音。

摘要：中医外科学的发展受到了诸多制约, 来自与内外两方面的制约使得该学科发展停滞不前, 但对中医外科学现状进行分析十分必要, 可有效的把握自己的不足, 将目前困境看做机遇, 不断提高自身诊疗水平, 与西医学进行取长补短, 使中医外科学发挥勃勃生机。

中医骨伤科学教学团队的建设及规划 第10篇

1建设目标

加强团队建设, 力争用3年时间把团队建设成老中青搭配、专业职务和知识结构合理, 带头人成为品德高尚、治学严谨、具有团结、协作精神和较好的组织、管理和领导能力的中医骨伤科专家。团队具有明确的发展目标、良好的合作精神和梯队结构, 积极探索并建立了教学团队运行机制、监督约束机制等方面的运行和管理模式, 逐步形成了具有自己特色骨伤团队运行模式。教学工作方面高质量完成中医骨伤科学教学任务。教学研究方面完成省级精品课程《中医骨伤科学》建设任务[1], 完成4项教育厅教学研究课题。发表教学研究论文10篇。完成统一教材和系列改革教材的编写任务, 加强图书资料和软件建设。

2建设内容

(1) 师资队伍建设:通过自己培养和引进相结合力争3年内使团队中具有博士学位的比例达到30%, 具有硕士学位的比例达到50%, 培养和引进学术带头人1人, 中青年学术骨干2人。 (2) 教材和改革建设:教材和改革建设注重基础性、实用性。在加强基础理论教学的同时, 着重学生动手能力的培养, 使教学内容更加贴近临床实际, 适应临床需要。 (3) 图书资料和软件建设:通过3年建设, 计划购置本专业有关的图书1500册以补充现有的藏书量, 使藏书量达到4000册。每年订阅专业期刊30种以上, 每年购置本专业教学用光盘和软件各20套。 (4) 加强教学工作, 高质量完成中医骨伤科学教学任务。并根据我院多年骨伤学科教学经验编制一套具有自己特色的骨伤课程多媒体教学课件。开通网上教育系统, 提高本学科在国内外的知名度。 (5) 教学设施建设:通过3年建设, 使每个教室都有多媒体教学设备, 实现每个教室每个班级都可应用多媒体教学。 (6) 实验室建设:充分利用购置的教学实验仪器及设备, 开展适应教学、临床的科研, 争取学院和医院投资经费购置骨伤实验仪器, 建成骨伤综合实验室, 包括骨伤生物力学、骨伤急救、骨伤技能操作等, 使老师和研究生的课题能够在自己实验室内完成。 (7) 加快实习基地建设:骨伤学科现设立于第二临床医学院 (河南省中医院) 。本院是一所三级甲等医院、开设病床500余张, 学生也可以到洛阳正骨医院、郑州市骨科医院, 河南中医学院第一、第三附属医院等医院实习, 在一定程度上满足了临床课教学的需要。 (8) 科学研究:充分调动每一位团队队员的积极性和创造力, 力争通过3年努力, 每个教师有各自稳定的研究方向, 如:退行性骨关节病研究、脊柱相关疾病研究、骨折愈合的基础与临床研究及髋关节损伤与疾病研究等方向[2]。每个教师每年在国家级以上杂志上发表论文2~3篇, 全团共发表论文10篇以上, 出版专著1~2部。 (9) 开展横向联合, 提高了学科知名度:学科与河南省洛阳正骨医院、北京中医药大学的导师联合招生, 在“中西医结合治疗骨科疾病研究”、“骨关节炎的实验与临床研究”等方向招收硕士和博士研究生, 扩大了河南正骨的影响。 (10) 制定和完善团队运行和管理机制。经过3年探索努力, 使我们这个教学团队建立一套完整有序的运行机制、监督约束机制等管理模式, 能够为教学队伍建设提供示范性经验, 为团队的建设及运行提供有力的制度保障。

通过建立中医骨伤科教学团队, 改革中医骨伤科教学内容和方法, 开发教学资源, 促进教学研讨和教学经验交流, 推进教学建设与教学改革工作, 并通过教学工作的传、帮、带和老中青相结合, 提高教师素质和教学能力, 建设高水平的教师队伍, 提高学校教育教学质量。

参考文献

[1]郭会卿, 李沛, 杨豪, 等.中医骨伤科学精品课程建设规划及实施[J].中医药管理杂志, 2008.

中医内科学临床教学方法的研究 第11篇

1 临床实习前集中培训, 提高学生临床适应能力

在中医学教学中, 采取“基础理论学习临床见习临床实习”的模式, 虽具有实用性特点, 但却忽视了学生的临床适应性。学生进入临床后, 既要面临由学生到实习医生的角色转换, 又要面对由学校到医院的外界环境变化以及学习方式的转变, 这都需要学生在心理等方面进行自我调整。

为提高学生的临床适应能力, 在学生即将进入临床实习前, 为其合理安排集中培训, 使他们能在较短时间内转换角色、进行有效的自我调整。培训内容包括:讲解临床实习目的、方法、内容、注意事项, 临床基本操作技能和病历书写规范、医患沟通技巧等, 时间为20天。先向学生集中讲授临床实习的目的、内容和安排, 并运用多媒体教会学生掌握体检、现场急救、临床常用诊断技术等临床操作技能, 然后在培训中心让学生训练各项临床操作技能, 如进行院前急救、心肺复苏等。此外, 还要进行病历文书规范书写和医患沟通技巧训练。在此过程中, 教师应做好示教和指导, 以强化学生规范操作意识, 提高学生实际操作能力, 最后对学生操作进行总结, 并结合以往经常出现的问题, 再次强调实习注意事项, 使学生更快、更好地适应临床工作。

2 因人制宜, 实施不同临床带教模式

临床见习是中医学基础理论与临床实践相结合的初步阶段, 也是临床实习的前奏。因此, 应因人制宜, 根据不同的教学要求, 实施不同的带教模式。

2.1 临床基本知识和技能的学习

主要内容是观察疾病的典型体征和训练方法。利用多媒体、组织学生观看录像、模型示教、学生互查互练、教师讲解和巡回指导等多种教学方法, 帮助学生获取感性知识, 掌握体检方法, 并分批安排学生到病房见习典型病例[1]。如介绍胸部体格检查方法时, 首先安排学生观看“胸部体格检查方法”的示教录像, 并讲解其中的重点和难点问题, 然后让学生分组进行互查互练。在此过程中, 教师根据学生的不同表现, 进行针对性的个体辅导, 以提高学生的操作技能。

2.2 临床锻炼及提高

为提高临床见习效果, 实施课后集中见习带教模式。学生分组后, 由带教教师带领分别见习典型病例, 指导学生对患者进行问诊, 并结合基础理论知识讲解常见病、多发病的临床表现及诊治原则, 观摩病案文书及诊疗操作, 参与临床病例讨论。以肝病科见习为例:先选择本科室典型病例 (肝硬化患者) 。学生3人一组, 带教教师指导学生进行问诊, 引导学生发现典型症状及体征, 结合相关辅助检查结果及患者的舌脉象, 向学生系统讲解肝硬化的临床表现、病理类型、并发症、诊疗原则及步骤, 并根据病例重点讲解中医诊断及证候分型方法, 注意突出中西医结合的治疗特点。

3 根据临床教学特点, 提高实习质量

针对学生临床实习教与学的各个环节, 重视培养学生的操作技能、临床思维能力、分析和解决问题能力。

3.1 转变临床思维模式

医学临床理论课程教学都是先讲病名, 然后再讲病因、发病机理、症状、体征和诊断治疗等。而临床实习则相反, 先要询问患者症状、查看体征并进行辅助检查, 然后再诊断是何疾病, 面对的是患者。这种思维对象与顺序的改变, 常使学生不知所措, 顾此失彼。所以在教学中, 要善于引导学生建立严谨的临床思维模式。在临床实践中, 首先考虑常见病和多发病, 这是集中性思维;对于一些疑难杂症要开阔思维, 在不断观察中找到其中微小的差异, 也就是散发性思维。要通过提问、解答、病案讨论、分析等方式来培养学生的临床思维, 达到其散发性思维与集中性思维的统一[2]。

3.2 掌握临床基本技能

在临床实习中, 既要求学生收集、分析患者的原始资料, 提出自己的诊断、鉴别诊断及其依据, 还要对学生进行病案文书规范书写和基本诊疗操作的训练。要求学生先熟悉、汇报所管患者病情, 进行详细的体检, 提出诊治方法, 并口述医嘱内容及依据, 然后由带教教师进行现场指导。针对诊治过程中的一些重点、难点, 带教教师应巧妙地提出问题, 启发学生思考并进行回答, 回答正确的给予表扬, 不足之处给予补充, 错误的及时纠正[1]。

3.3 培养良好医德

医德乃行医之本。在讲授医学知识的同时, 必须重视学生医德的培养。带教教师不仅要身体力行, 为学生提供医德榜样, 还要教育学生尊重每位患者及其家属, 要以极大的耐心倾听患者及其家属的陈述, 尽力解除患者痛苦。

3.4 进行有针对性的专业授课

教研室根据科室情况开展有针对性的专业授课, 如结合肝衰竭患者的病案资料, 讲授肝脏的生理功能、病理变化等基础知识, 并通过介绍慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、原发性肝癌等病例, 讲授上述疾病的中医、西医诊断标准和处理原则, 帮助学生在较短时间内将理论知识与临床实际联系起来。

4 联系学科建设, 调动学生主观能动性

我院中医内科是省级重点学科, 承担着大量的文献资料整理、临床调查和基础研究等课题, 可组织学生参与学科建设工作, 如收集、查阅资料, 撰写综述, 编写专著, 整理病案和临床调研等, 这样有助于提高学生独立解决问题的能力, 促使其尽快成长。

参考文献

[1]何建猷.培养学生内科临床工作能力的实践[J].广东医学院学报, 2000, 18 (4) :393～394.