病历质量评比活动方案

病历质量评比活动方案（精选5篇）

病历质量评比活动方案 第1篇

医院病历质量评比专项活动方案

一、指导思想

认真贯彻落实卫生部 “医疗质量万里行”活动视频会议精神，深入开展“医疗质量万里行”活动，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强医院内涵建设，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量与医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动目标

通过规范病历书写行为，提高病历书写质量，进一步强化“三基三严”，提高医务人员业务素质和执业水平，促进医疗服务质量持续改进，保障医疗安全。

三、组织机构：

组长：侯建玺

副 组 长：钱聪颖、黄俊峰

组织成员：谢书强张华峰华占强端木庆留李慧霞

四、组织管理

“医疗质量万里行”活动领导小组办公室负责组织实施医院病历质量评比活动。

在2009年9月份以前，积极组织开展病历质量评比活动。

五、活动安排

按照卫生部要求，省卫生厅重点组织做好医院病历质量评比活动。

(一)自查自评阶段(2009年8月1—8月15日)。医院按照《病历书

写基本规范(试行)》、《医疗机构病历管理规定》和河南省卫生厅《医疗文书规范与管理》及其补充规定的有关要求，积极开展单位病历质量评比活动。

(二)评比阶段(2009年8月15—8月31日)。构自查自评的基础上，迎接市区检查评比。

(三)复评阶段(9月1日-15日)。对评选出病历书写质量优秀的医院进行表彰。

六、病历抽查

(一)病历选择：归档病历以及运行病历。

(二)病历种类及数量要求：

1、归档病历含内科、外科，住院至少一周以上。应包含死亡病历、疑难病例讨论记录、抢救记录、会诊记录、转诊(转科)记录、特殊操作记录、术前讨论记录的病历，不少于10份。

2、运行病历从每个临床科室抽取，不少于15份。

3、死亡病例不少于1份。

七、活动要求

(一)要高度重视，切实加强领导。加强病历质量管理是保障医疗质量和医患安全的基础工作，也是“医疗质量万里行”活动重要内容之

一。开展“病历质量评比活动”是提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，构建和谐医患关系和促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各地、各单位要高度组织领导，认真做好自查、自评工作，把病历质量评比活动作为推进“医疗质量万里行”活动的有力抓手，进一步增强

广大医务人员依法执业意识和安全意识，不断提高医护人员的业务素质和水平，更好地为人民健康服务。

(二)要精心组织，务求实效。各省辖市要成立病历质量评比活动专家组，遵循公平、公开、公正的原则，认真组织实施。各省辖市要把“病历质量评比”活动和开展“医疗质量万里行”活动有机结合起来，要将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，重点做好对运行病历、出院病历和死亡病历的自查整改工作，做到以评促建，通过规范病历书写行为，提高人员业务素质和执业水平，提高病历质量，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全。

(三)要认真总结，持续改进。各地、各单位在本次病历质量评比活动自查自评和专项检查评比的基础上，对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析，针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，逐步完善病历质量管理制度，建立病历质量管理长效机制。

病历质量评比活动方案 第2篇

2012年病历质量评比活动实施方案

为加强病历质量管理，规范病历书写行为，提高病历质量，加强内涵建设，保证医疗质量和医疗安全，推动“三好一满意”活动的深入开展，根据国家和省“医疗质量万里行”活动方案、卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《湖北省病历书写基本规范实施细则（试行）》等，结合我院实际，制定本活动方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，以病人为中心的服务宗旨，加强医院内涵建设，规范医疗行为，提高病历质量，维护患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，做到服务好、质量好、医德好，群众满意。

二、活动目标

通过开展病历质量评比，进一步加强病历质量管理与控制，强化医务人员的“三基三严”训练，促进医务人员维护患者合法权益，尊重患者知情同意权、选择权，落实医疗质量安全核心制度、诊疗技术操作规范和护理常规，持续改进医疗服务质量，保障患者就医安全。

三、成立组织

（一）成立2012年病历质量评比活动领导小组

组长：付建军

成员：马红霞李云斌张永国王海波吕松涛

（二）成立病历质量评比小组

组长：马红霞

成员：李云斌原秋景 郭艾云张永国 王海波 闫永泽陶燕熊冬云

四、活动范围

各临床住院科室

五、活动安排

病历评比活动分四次，每季度第一周进行。

六、工作要求

（一）高度重视病历质量评比活动。病历是记录诊疗护理活动和过程的医学文书，也是医疗机构医疗质量安全管理水平、医疗技术水平、规章制度落实情况的综合反映。各临床科室要进一步提高对开展病历质量评比活动、加强病历质量管理重要性的认识，高度重视、精心组织、周密安排，切实做好本科室自查自评工作。

（二）严格落实相关规范和规定。各临床科室在自评过程中，要严格落实《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》以及《湖北省病历书写基本规范实

施细则（试行）》等病历书写的相关要求，提高病历质量。在评比中，一旦发现伪造病历、弄虚作假，将按有关规定严肃处理。

（三）以评比活动为契机，提高医疗质量。各科室要以开展病历质量评比活动为契机，把规范病历书写、提高病历内涵质量、确保医疗质量和安全等作为医疗管理的重点工作常抓不懈，以评促改、以评促建，总结经验、查找不足、持续改进，建立病历质量管理长效机制，不断提高临床医疗、护理工作水平，更好地为人民健康服务。

老河口市第二医院

病历质量评比活动方案 第3篇

1 成立考核领导小组

成员由所技术委员会成员、科室主任、内审员和质量监督员组成。

2 确定参评范围

所有科室及全体食品药品检验人员, 即办公室、业务室、食品检验室、中药室、化学室、药理室。

3 职责与分工

考核领导小组统一负责, 业务室具体组织实施, 内审员重点对质量体系运行的符合性和有效性等管理方面进行审核, 对发现的不符合项如实记录并填写内审报告;质量监督员重点对检查、校准过程、检测数据正确与否等技术方面进行监督检查, 对发现的不符合项如实记录并填写质量监督检查记录;考核领导小组根据内审及监督检查情况督促相关科室针对不符合项进行整改, 并由最高管理者组织管理评审, 确保质量方针、质量目标及质量体系的持续适应性。

4 评比时间及评比方式

每年6月份初评, 12月份进行年度考核评比;由考核领导小组成员按照职责和分工分别对科室的环境卫生、留样、设施设备、玻璃仪器、试剂、标准品与对照品等硬件设施及各种表格、检验原始记录、报告书等软件资料进行检查并按照附表条款 (见附表) 对食品药品检验人员进行现场打分。

5 奖项设置

按高低分排序, 评选三名检验技术能手进行嘉奖, 颁发获奖证书和奖品。

6 结果

病历质量评比活动方案 第4篇

一、评比目的

通过评比，进一步规范病历书写行为，提高病历内涵质量；进一步强化“三基三严”，促进核心制度的落实和医疗护理质量的技术改进；继续深入开展“医疗质量万里行”活动，为申报我院“二甲”医院奠定坚实基础。

二、成立病历评选领导小组

组 长：常王玉 副组长：张 蓉

成 员：陈汉阳、甘世相、张明兰、邝伯健、侯宝栓、黄成意、于丽娟、奚平、何淑芸、邢豁光、彭银花、周盛涛。

三、评比时间

2012年元月1日——2012年元月10日

四、评比范围

抽取2011.元.1——2011.12.31住院归档病历

五、病历抽取要求

1、份额分配：大岭山同仁妇科医院30份，塘厦同仁妇科医院20份，港湾医院50份(其中内科5份、儿科5份、妇产科10份、外一科8份、外二科8份、外三科8份、ICU6份)

2、住院超过3天；

3、病历选类

大岭山同仁妇科医院30份病历中至少有输血病历2份，急危重急疑难病历至少5份（含抢救病历至少3份），手术病历至少5份，代表开展“三新项目”病历至少1份。

港湾医院50份病历中至少输血病历5份，急危重及疑难病历10份，手术病历至少15份，死亡病历至少2份，代表开展“三新项目”病历至少3份。

塘厦同仁妇科医院病历选类不作具体要求

六、评比标准

2010年卫生部及广东省卫生厅《病历书写基本规范住院病历考评标准》。

七、评比方法

1.临床科室按上述分配数抽出病历，科主任、护士长、质控员进行自评，2011年12月25日前报各医院医务部。

2.由各医院医务部组织有关专家进行自评，于2011年12月31日前将100份病历上交集团医疗总监张蓉办事处。

3.病历评比领导小组全体成员在集团总部采取轮流作业法进行评比，汇总后审并决定本次表彰的病历。

八、奖罚办法

（一）.对荣获病历质量优秀奖医生奖颁发证书、奖金。

一等奖（3个）：奖金500元

二等奖（6个）：奖金300元

三等奖（10个）：奖金200元

加分记入医生个人档案（12分制），加分一等奖3分，二等奖2分，三等奖1分。与个人绩效，考核岗位职位，评选先进个人挂钩。

（二）.对荣获病历质量优秀奖科室颁发奖匾，颁发奖金。

一等奖（1个）：奖金2000元

二等奖（2个）：奖金1000元

三等奖（3个）：奖金500元

与科主任目标考核，评选先进科室挂钩。

（三）.对评比中发现乙级病历每份罚款100元，丙级病历罚款1000元，追究主要书写者责任，集团给予通报批评，记入医生个人档案，与个人绩效、考核、岗位职位挂钩。

九、评比要求

1、各科室要高度重视，科主任要亲自抓，认真组织实施病历质量评比活动。

2、组织科室专题业务学习，强化和落实病历评比要求，结合科发现不足和存在问题，分析、整改，以评促改，进一步规范临床病历书写行为。

3、将病历书写质量评比与日常医疗工作密切结合起来，确保活动取得实效，提高医护人员业务水平和依法执业能力。

4、评委对病历评比要客观、公正、公平、公开。指出病历不足之处，便于病历质量技续性改进。

病历质量评比活动方案 第5篇

关于2009年病历书写质量评比活动结果的

通

报

各县市区卫生局、市直及驻市医疗机构：

为进一步规范我市医务人员的病历书写行为，提高病历书写质量，保障医疗质量和安全，根据我局《2009年xx市病历书写质量评比活动实施方案》，2009年12月组织对全市二级以上医疗机构(不含中医、中西医结合医疗机构)病历书写质量进行评比。现将有关情况通报如下：

一、评比情况

本次病历质量评比从市直及驻市医院中抽调xx名专家，分组对全市xx家二级以上医疗机构随机抽取的xxx份病历进行认真审阅，依据卫生部《病历书写基本规范》、《xx省住院病历书写质量评估标准》，严格逐项进行打分记分，并实行了本院专家回避制度，确保了病历质量评比的公平、公正。

从评估结果来看，大部分医院加强了医疗管理，狠抓内在质量，病历书写质量较好，较之去年有较大提高。评比结果： 份病历平均得分为 分，平均得分超过 分的医院共 家；甲级病历 份，占全部病历的 %；甲级病案率超过 %的医院共 家； 家医院没有甲级病历。各医院平均得分及甲级病历情况见附件。

二、存在的主要问题

1、首页。有的医院执行三级医师签字不到位，有的无副主任医师或主治医师签字，有的医院无质控医师、质控护士签字，有的病历出院情况没有填写完整。

2、出院记录。部分医院诊疗过程过于简单、出院医嘱不详细。个别医院出院记录是由实习医生或无执业资格的人书写。

3、入院记录。有的主诉描述不准确，现病史描述不完整，缺专科检查记录；有的儿科病历未记录生产史、喂养史。住院医师书写的入院记录无上级医师审核签字。

4、首次病程。有的首次病程诊断依据太笼统或缺诊疗计划、或缺鉴别诊断、或诊疗计划不详细。

5、上级医师查房记录。有的上级医师查房流于形式，没有内涵。有的医院病历中未体现三级医师查房。

6、抢救记录和讨论记录。有的医院没有危重病人抢救记录或病例讨论记录；抢救记录或讨论记录不完善，没有记录参加人员及职务、职称。

7、死亡病例讨论记录。个别医院无死亡病例讨论记录；有的医院未使用专页；有的病历只有对死亡病例的分析及治疗过 2 程，未记录参加人员的发言；多数医院在病人死亡后未签署尸解同意书。

8、日常病程记录。个别病历病程记录过于简单，流于形式，不能体现上级医师查房和病历讨论的内容和效果，不能全面、完整地反映病情变化与诊疗进展；有的医院对新入院病人未能连续三天书写病程记录；有的医院产科剖宫产术后没有术后病程记录；有的应用一次性耗材或特殊检查无病人或家属签字；有的对于辅助检查结果记录及分析不到位。

三、改进意见

1、切实提高对病历书写质量重要性的认识。病历是记录诊疗活动的医学文书，也是医疗机构质量安全管理水平、医疗技术不平、规章制度落实情况的综合反映。从这次病历评比情况来看，总体上病历书写质量较前有所提高，但病历平均得分和甲级病案率不高，医院之间得分差距较大，特别是一些医院没有甲级病历。这些情况反映出有些医院对病历书写的重要性认识不足，重视不够，管理措施不到位。各县市区卫生局、各医疗机构要进一步提高对病历质量管理重要性的认识，将其作为医疗质量监管抓手，强化措施，常抓不懈。

2、查找不足，认真整改。各医疗机构要结合本次评比情况，认真总结本医院病历管理的经验，要针对存在问题，查找不足，认真整改。

3、强化管理，持续改进。各县市区卫生局、各医疗机构要进一步完善病历质量管理的相关制度，加强日常监管。要把病历书写质量纳入绩效管理、医疗质量管理的重要内容，加强考核与奖惩，促进病历质量与医疗质量的持续改进。组织对卫生部新颁《病历书写基本规范》的培训，开展病历书写质量评比活动，进一步增强医务人员对病历书写的质量意识，不断提高病历书写质量和水平。