紧急手术范文

紧急手术范文（精选4篇）

紧急手术 第1篇

1资料与方法

1.1 一般资料

本组患者76例, 男55例, 女21例;年龄4～72岁, 平均31.5岁。肝脾等实质脏器破裂39例, 胃肠等空腔脏器损伤23例, 大血管损伤8例, 实质、空腔脏器复合伤6例。其中呈休克状态者55例, 占72%。休克患者从入院到手术开始时间为5～40 min, 所有患者最长时间为75 min。术中补血量800～3500 ml, 平均补血1450 ml。本组76例中, 仅3例因伤情过重, 经抢救无效死亡, 其余均抢救成功, 成功率96%。

1.2 手术方法

腹部外伤, 特别是实质脏器及主要血管损伤患者, 予以快速输血补液, 同时, 通知手术室及麻醉科快速完善术前准备, 行剖腹探查手术。术中视情况行脏器修补或切除术。

2手术配合

病情危重患者直接送手术室, 生命体征尚平稳者回病房准备后再手术。手术室护士必须平时训练有素、有高度的急诊观念、良好的素质, 遇有外伤大出血, 病情凶险, 应迅速组织抢救, 集中有经验的医护人员, 发挥协同作用, 进行及时有效的抢救手术及术中监护, 做到忙而不乱。

2.1 巡回护士的配合

2.1.1 备齐抢救物品

腹部创伤患者伤势危重, 抢救必须争分夺秒。接到手术通知后迅速准备常规剖腹探查手术器械, 并根据可能诊断准备自体输血物品、加压输血器、脾蒂钳、术中所需止血物品 (明胶海棉、止血纱布) 以及导尿、静脉切开、气管切开器械、急救药品器材、引流物。

2.1.2 一般护理

患者进手术室后予以平卧位或头低足高位, 保证重要脏器血液供应。充分供氧, 保持呼吸道通畅。对于有呼吸系统复合伤情患者, 立即麻醉机加压吸氧, 必要时行气管切开。注意保暖, 加强心理护理, 争取患者配合。

2.1.3 监测生命体征

巡回护士要严密监测患者的血压、脉膊、呼吸、瞳孔的变化, 配合麻醉师观察生命体征并记录。

2.1.4 建立静脉通道

建立静脉通道是抢救患者生命的最重要的措施及根本条件, 可保证快速补充血容量及注入抢救药物。采用18G和20G静脉留置套管针穿刺外周浅静脉, 如头静脉、大隐静脉、颈外静脉。必要时, 穿刺颈内静脉或大隐静脉切开给药, 以便更好、更有效补充血容量。根据心率、血压、尿量等调整输血速度。

2.1.5 快速做好术前准备

在抗休克的同时要为患者做好术前准备, 如备皮、皮试、留置尿管等。

2.1.6 术中密切观察患者病情

手术中患者脉搏明显加快、血压也显著下降时, 必须迅速采取抢救措施, 快速输血、输液或使用血管活性药等, 以防休克进一步进展。同时及时纠正水电解质失衡, 病情严重患者常伴有不同程度的酸中毒、电解质紊乱, 应根据其检查结果及时予以纠正, 同时应用抗生素防止感染。

2.1.7 配合麻醉医师实施麻醉

与洗手护士共同清点好手术器械敷料。

2.2 器械护士配合

提前刷手, 术中必须集中精力, 快速、准确、主动地传递器械, 对手术器械和纱布做到心中有数, 根据手术情况准备好各种缝扎线及相关的特殊器械, 以保证手术正常进行。脾脏损伤因脾脏质脆, 被膜很薄, 缝合时采用7号丝线, 中粗号弯针。脾脏切除时, 创面用大网膜或明胶海绵同时缝合, 压迫止血。结扎脾蒂时用双7号线结扎, 再用7号线缝扎, 以防脱落。肝脏破裂出血时, 我们常采用温盐水, 大纱垫填塞, 手指压迫止血, 对单纯肝脏裂伤, 均用1号可吸收羊肠线缝合, 并用大网膜或明胶海绵缝合压迫止血。对于胃肠损伤者, 为减少腹腔感染, 关闭腹腔时, 应用温生理盐水冲洗腹腔, 然后置乳胶引流管。

3讨论

门诊手术室护理人员紧急替代制度 第2篇

一、护士长因外出学习、参加会议等特殊情况时，可授权给年资高、责任心强的护士紧急替代科室管理工作，以保证科室护理工作安全、有序进行。

二、根据岗位职责，护士要按时交接班，不得自行找人替班。如有特殊情况，换班或替班需经护士长许可。

三、在岗人员必须认真履行岗位职责，优质完成各项工作，不得在上班期间擅自离岗、串岗，如有特殊情况，必须经护士长许可，并安排人员替代，方可离开。

四、白天，如因工作繁忙而人员不足，或当班护士因特殊情况不能坚持完成工作，护士长需安排相应人员替代完成。如有必要，可报告护理部予以协调解决。

五、中午、夜间及节假日，当遇到人员不足或突发事件时，若不能坚持完成当班工作，应及时请示院领导及护理部，请求相应人员替代。

紧急避孕药，只能“紧急”用 第3篇

紧急避孕药不宜反复使用

使用紧急避孕药需注意：

紧急避孕药只能作为临时补救措施，不应作为常规避孕方法反复多次使用；

如果无保护性行为已经发生，应在72小时内尽早服用紧急避孕药；

服用左炔诺孕酮紧急避孕药后再次进行性行为时应采取可靠的避孕方式，避免在同一周期内重复使用紧急避孕药；

使用紧急避孕药后应留意是否有停经、阴道点滴出血、腹痛等症状，发现上述可疑情况时及时就医，警惕宫外孕的可能。

口服紧急避孕药常见副反应

口服左炔诺孕酮紧急避孕药的常见其他副反应及注意事项还有：

1.恶心：恶心发生率最高，约为50%，恶心一般持续不超过24小时，通常不需特殊处理。

2.呕吐：呕吐发生率约5%；与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐，应该尽快补服1次。

3.不规则子宫出血：因为左炔诺孕酮紧急避孕药是一种高效孕酮，单次药物剂量较大，有些妇女用药后会有些点滴出血，一般无须处理。

4.月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一小部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。如果服药后影响了月经周期，在随后的几个月中计算安全期会有所障碍。

5.其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时，通常也不需药物来缓解这些症状。

口服紧急避孕药有哪些风险？

口服左炔诺孕酮紧急避孕药的主要风险包括：

1. 异位妊娠：一旦避孕失败，要警惕异位妊娠风险。如果服药后出现停经或阴道出血少于月经量，需及时做血或尿妊娠试验以排除妊娠，必要时超声检查以排除异位妊娠的可能。

2. 内分泌紊乱：紧急避孕药只能用于无保护性性生活后的临时补救措施，而不能作为常规避孕方法在短期内反复多次使用，尤其是同一周期内不能重复服药。因为左炔诺孕酮是一种高效孕激素制剂，用于紧急避孕时剂量较大，如反复应用大剂量高效孕酮，则可能会带来内分泌紊乱、月经失调、排卵障碍等风险。

3. 疾病史：一片紧急避孕药中的左炔诺孕酮含量是短效避孕药中的5～10倍，高效孕酮对一些原来就有的基础疾病不利。故乳腺癌女性应禁用紧急避孕药，患有高血压、糖尿病、抑郁症的人亦禁用。

4. 高龄：40岁以上的女性随着本身卵巢功能的衰退，体内激素水平波动较大，此紧急避孕药中的高效孕激素可以增加月经紊乱的程度，还可以导致子宫内膜增生（甚至子宫肌瘤）、不规则脱落出血等一系列问题。高龄本身就是宫外孕的一项独立危险因素，故在新版说明书中，年龄超过40岁禁用左炔诺孕酮类紧急避孕药来避孕。

紧急避孕药是一把双刃剑，在肯定其“补救作用”的同时，也要警惕其副作用及不良反应，这样才能最大程度地降低健康风险，为广大女性带来福音。

紧急手术 第4篇

1资料与方法

1.1 资料

2001年9月至2008年9月全院各类气管切开手术共765例。其中头颈颌面外伤紧急气管切开术42例。男40例, 女2例;年龄20～55岁。上下颌骨开放粉碎骨折者28例 (均不能仰卧采取半卧位或坐位气管切开) , 下颌骨折口底水肿舌后坠者4例 (其中2例气管切开在原发病术后12 h后进行) , 喉开放伤6例 (其中刎颈2例) , 闭合性喉外伤颈部气肿1例, 爆炸气流致气管破裂巨大皮下气肿者1例 (气管插管后切开) , 颈椎骨折高位截瘫者2例。手术均在手术室进行, 并有麻醉医师配合吸氧和固定头位。

1.2 方法

重度颌面外伤、上下颌骨多发骨折的患者, 多伴有口内大量出血, 舌后坠, 麻醉插管困难, 容易误咽, 剧烈呕吐, 误吸, 窒息, 需尽早气管切开以及时通畅呼吸道。此类病员多不能仰卧, 需半卧位或坐位进行手术。手术应在设施齐全的手术室内进行, 并有专门人员负责清除口腔分泌物。

本组28例颌骨骨折患者均取坐位或半坐位完成手术。手术均采用横切口。尽可能沿颈白线分离颈前肌肉, 以食指探察气管位置, 仔细分离气管前筋膜, 拉钩方向向上, 可上提气管[1]。以上病历均佩带带气囊气管套管, 以防误吸。脑出血、外伤昏迷患者, 呼吸道分泌物较多, 术中可能出血多, 痰液堵塞窒息, 术前应根据患者状态选择是否在麻醉插管下进行切开。对于喉、气管外伤病员, 多在颈部形成血肿、气肿, 导致解剖标志不清, 此时气管切开时应充分垫肩, 仔细触摸甲状软骨切迹和胸骨柄的位置, 沿中线逐层分离。

2结果

本组所有病例手术均完成。其中1例颌骨骨折的患者因无法配合体位, 故选择侧卧位切开, 暴露气管后患者突发呕吐误吸窒息, 及时调整体位迅速切开气管, 通畅气道后呼吸恢复。本组2例 (颈短肥胖1例, 高血压1例) 术后当天切口出血, 打开切口缝扎止血。1例爆炸伤气管闭合性损伤的患者 (伤后当天) 出现颈部巨大皮下气肿, 颈部解剖标志不清, 插管后行气管切开, 术中仔细止血, 切口未予缝合, 气肿约2周后完全消退。所有患者均佩带带气囊气管套管, 术后均无误吸和气肿发生。

3讨论

头颈颌面外伤是一种较常见且较特殊的外伤, 如救治不当可危及患者生命, 气管切开术是抢救工作中的重要必要手段。术前应根据患者具体情况做出相应判断, 并充分考虑到术中可能出现的紧急情况, 尽可能有充分的术前准备, 以免危险出现时盲目, 手术尽量在人员设施配备齐全的手术室内进行, 并有麻醉医师配合给氧, 及时清除口腔分泌物。选择恰当的体位能大大缩短手术时间并减少并发症的发生。颌面多发骨折的患者合并口腔活动出血的病员可选择坐位或半卧位手术, 手术中要有专门人员固定头位并通畅呼吸道, 拉钩时应向上方用力有助于暴露气管, 如甲状腺影响手术时可钳夹腺体向上方牵拉, 必要时可切断缝扎峡部后切开气管。

喉、气管损伤的患者, 伴有不同程度的颈部血肿和气肿, 解剖标志不清, 必要时先麻醉插管, 切开时应严格在中线分离, 仔细寻找解剖标志, 并经常以食指触摸气管位置, 以免误伤重要血管。气管切开术后应佩带带气囊气管套管, 可有效控制术后误吸和减少术后气肿的发生, 更可以配合麻醉呼吸机使用。

头颈颌面外伤紧急气管切开手术具有风险大、难度高、不可预知因素多等特点, 属于高危气管切开手术。对于确需早期开放气道者, 要尽可能做好术前准备, 选择合适的体位, 动作迅速, 不拘形式, 要根据实际病情随机应变, 以快速安全为原则。实践证明及时有效的气管切开在头颈颌面外伤病员的抢救中愈来愈发挥重要作用, 充分的术前准备和有效安全的手术方案以及手术者的娴熟技术是此类高危气管切开手术能否顺利完成的关键。

参考文献

[1]蒋传亚, 刘业海, 扬克林, 等.高危气管切开安全性的评估和手术体会.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, 44:421-423.