静脉用注射液论文

静脉用注射液论文（精选9篇）

静脉用注射液论文 第1篇

1调查对象与方法

本次调查的对象为永州市中心医院北医院的临床护士, 采用问卷调查的形式, 调查表参考相关文献, 结合我院临床实际情况自行设计, 并经前期实验校正, 多为主观题, 由单选题, 多选择题和填空题构成。问卷内容主要包括护士基本情况, 对注射用药品操作的主观意识, 对输液过程注意事项的了解程度。由调查者统一发放问卷, 说明调查的目的、意义, 护士在充分理解后填写。从2011年10～12月共发放问卷180份, 覆盖全院各个科室, 共回收有效问卷163份 (占全院护士总人数的52.2%) , 有效回收率为90.6%。

2统计学方法

采用Excel数据表形式, 录入调查结果, 核对后转入SPSS 16.0统计软件进行描述性分析。

3调查结果

3.1 护士基本情况

本次调查对163名护士进行抽样问卷, 其中内科59人, 占36.2%;外科61人, 占37.4%;妇、产科17人, 占10.4%;儿科8人, 占4.9%;门、急诊科7人, 占4.3%;手术室6人, 占3.7%;重症监护室5人, 占3.1%。工作年资在20年及以上6人, 占3.7%;10～20年 (含10年) 63人, 占38.7%;5～10年 (含5年) 52人, 占31.9%;5年以下42人, 占25.8%。护理人员的职称以中, 初级为主, 其中中级29人, 占17.8%;初级125人, 占76.7%;其他9人, 占5.5%。

3.2 临床护士在工作中对不同注射用药品的操作和使用

临床护士在日常工作中使用较多的是哪一类注射用药品?工作中主观倾向的又是哪一类?不同类型的注射药品在操作和使用过程有何区别?有些静脉输注药品在相互配伍时常会发生物理或化学变化, 如产生沉淀, 相互协同, 相互拮抗等。一些有着配伍禁忌的药物在使用中护士能否熟练掌握并正确执行?本次调查设计了9道选择问题, 结果见表1～4。

3.3 临床护士对需要进行特殊操作的静脉用药品的认知调查

有些静脉注射用药品具有光敏性, 见光时药物效价下降或消失, 甚至产生光毒反应, 使用中需避光贮存、避光输注。有些药品若使用普通输液管进行输注时, 会使其活性成分被输液管吸附而使药效下降, 或使输液管中的增塑剂游离到药液中而影响用药的安全, 故需配备专门的输液管线。这些有着特殊使用方法的药品, 临床护士能否正确执行?具体情况见表5、表6。

4结果分析

从表1、表2可见, 临床护士在实际工作中使用频率最高的是冻干粉针剂, 含药输液使用相对较少, 但多数临床护士认为建立静脉用药集中调配中心或使用含药输液在工作中将简化他们的工作、省时、使用安全, 因此大多数临床护士 (84.5%) 在心理上更倾向于以上两种情况, 而不是冻干粉针剂 (P<0.05) 。这也说明了进行静脉用药集中调配将会给临床护师带来相对安全、省时的操作, 把更多的时间还给护士。

从表3可知, 对于静脉药物采取总是、经常、偶尔三种配置使用占了52.7%, 并且配伍2～3种药物占33.1%。这就说明了, 建立静脉用药集中调配中心的必要性, 既能规范药品的配置, 严格执行三查七对的核对制度, 又能使护士在执行医嘱时尽量把差错减少到零。

从表4可知, 临床护士对常用的抗菌药物氟罗沙星、美洛西林、红霉素、哌拉西林和氨苄西林等静脉用药的配伍要求认知度达到了60%以上, 对一些专科性较强的静脉用药的认知度较差。特别是肿瘤化疗药, 若建立静脉用药集中调配中心, 护士在生物安全柜中操作既大大的减少了药物对护士身体的损害, 又减少了药物因操作中带入的不良反应, 提高临床护士的执业暴露。

从表5、表6可知, 对于一些需要避光使用的注射药品, 临床护士的认知度还较高。临床护士掌握常用药物的药理作用、常用剂量、给药途径、配伍禁忌、不良反应等可以有效避免和减少医疗差错事故的发生[2]。其中知道硝普钠需要避光使用的高达95.1%, 其次, 对肿瘤化疗药顺铂需要避光使用的也达到了71.0%;对硝酸甘油, 两性霉素B的认知率达到了60%以上, 并且在实际操作中绝大多数护士 (92.6%) 都能按说明书的要求“将输液瓶/袋和管线进行包裹”的操作。但对于要配备专门管线的静脉用药, 只有紫杉醇一项的认知率超过了一半 (62.0%) , 其中妇产科和肿瘤科的临床护士知晓率均达到百分之百, 普通外科和一般内科分别为23.6%和9.9%, 儿科为零, 这可能与专科护士、专科用药有关。另有高达4.3%的被调查者表示“不清楚”。另外, 对一些需特殊操作的药品选择的个数进行统计, 发现在6个需要避光操作的药品中选择4个的人数最多, 占49.6%。而在5个需要配备专门管线的药品中66.8%的人只选择了1个, 这说明临床护士对配备管线的药物相关知识的了解较少, 需要加强对这方面知识的培训。将被调查护士的工作年资作为考察因素进行分析, 结果显示不同工作年资的护士对需要避光操作药品的选择个数差异具有显著差异, 低年资护士选择4个以上药品的较高年资护士少, 而且1个的也明显高于高年资护士, 这可能与药品知识更新较快, 临床经验较少有关。据报道, 护理缺陷中70%用药差错为低年资护士所致[3]。

5讨论

5.1 提倡建立静脉用药集中调配中心或使用预混的含药输液剂, 提高临床用药安全性 静脉用药集中调配中心是近年来医院药学发展的一个新的里程, 含药输液也是近年来发展起来的一种新剂型, 不需要复配即可直接使用, 是其最大的优点。而冻干粉针剂需要溶解、稀释等操作, 在病房的治疗室中由于操作的复杂性易造成外源性污染物或不溶性微粒的引入, 增加了临床用药的风险;操作过程中计算不当时易出现用量错误。另外, 粉针剂的溶解、稀释, 增加了注射器、消毒液、棉签等的消耗, 增加了使用成本。本次调查显示出临床实际情况与护士心理认知之间有较大差异, 目前本院临床使用相对较多的注射药品剂型为冻干粉针剂, 而护士心理上普遍更倾向于建立静脉用药集中调配中心或使用含药输液, 不仅简化操作步骤、减轻护士工作量。更能提高护士用药的安全性、方便性, 优化护士给药环节的合理性和有效性。

5.2 注射药品在医院使用的实际问题 含药输液临床使用方便安全, 但因其体积较大, 在运输和储存中存在一些问题, 这是医院和药品供应商面临的尖锐问题。另外, 医院药学部门在药品的发放与配送方面的操作, 如何降低成本、提高医院的合理用药, 都是值得探讨的问题, 也是医院在改革与发展中不断摸索的课题。同时也为医院建立静脉用药集中调配中心提供药物经济学方面的依据。

5.3 在临床实践中加强护士与药师的沟通 在2002年初卫生部就在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出医院药学部门要开展以合理用药为核心的临床药学工作, 提供药学技术服务。从本次调查中发现, 无论是从药物的正确配伍、溶媒的选择, 还是从护士在工作中发生的一些共性问题, 静脉用药的特殊使用注意事项, 新药的介绍和最新药学进展等多个方面护士都期望有药师的指导与参与, 需要药师深入病房与护士及时沟通, 积极宣教, 尽量减少安全隐患, 通过药护的合作实现医生的治疗意图, 使药物发挥最佳的治疗效果。

参考文献

[1]蔡卫民, 袁克检.静脉药物配置中心实用手册.中国医药科技出版社, 2005, 11.

[2]唐代玲, 李晓莉.影响护士安全用药原因的研究与分析.四川医学, 2009, 30 (11) :1841-1842.

静脉用注射液论文 第2篇

关键词：静脉输注,胺碘酮注射液,局部静脉炎,护理措施

胺碘酮 (Amiodaronum CORDARONE) 是Ⅲ类抗心律失常的常用药物, 具有安全性高, 光谱且疗效明确, 不存在明显的负性肌力效果, 在临床应用中广泛应用[1]。胺碘酮静脉注射液是快速心律失常的最常见药物, 由于静脉滴注对血管的影响较大, 在临床输注过程中会导致局部出现不同程度的炎症反应, 在影响药物正常的临床应用同时, 也对患者造成了很严重的影响[2]。本文针对我科2011年1月之前胺碘酮注射液静脉输注导致静脉炎的成因进行分析, 对胺碘酮临床输注进行护理干预与临床应用方法改进, 取得较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2009年1月至2010年12月由于胺碘酮注射液静脉滴注所致静脉炎的患者124例, 其中男73例, 女51例, 年龄31～79岁, 平均 (41.6±3.8) 岁;患者中顽固性室性心律失常31例, 房性心律失常93例;患者均为直接外周静脉途径给药, 其中轻度静脉炎87例, 中度静脉炎21例, 重度静脉炎15例。患者均满足美国静脉输液护理学会 (INS) 中静脉炎的诊断标准[2]。轻度:沿着静脉走向出现局部组织的疼痛、红肿, 皮肤弹性较差。中度:局部静脉表现为条索状, 存在不明显压痛。重度:局部静脉表现为条索状, 存在不明显压痛, 局部皮肤有水疱出现甚至溃破。

选取我科同期进行胺碘酮注射液治疗的患者160例, 根据患者临床应用胺碘酮注射液浓度的不同平均随机分为两组, 两组患者的一般性临床资料经统计学分析具有可比性 (P>0.05) 。给予低浓度组患者300mg胺碘酮溶入250mL生理盐水或浓度为5%的葡萄糖溶液进行输注, 高浓度组患者300mg胺碘酮溶入100mL生理盐水或浓度为5%的葡萄糖溶液进行输注, 对比两组患者的静脉炎发生率。

1.2 针对性护理干预

1.2.1 降低药物浓度

在临床应用胺碘酮注射液中, 侧重于低浓度稀释后的药物应用, 减轻药液对静脉的作用。本组患者中有11例静脉输注胺碘酮30min后出现局部疼痛与红肿症状, 进行药物稀释替换后临床症状缓解。

1.2.2 更换穿刺部位

根据临床需要, 需持续进行胺碘酮静脉输注的情况下, 尽量更换药液输注的血管部位, 避免局部血管长时间输注受到持续的药液刺激, 减轻局部静脉的药物反应。

1.2.3 选择穿刺血管的合理性

在进行胺碘酮药物输注时, 选择血管的原则以管径较粗的血管优先。由于输注血管的管径较粗, 药物进入体内的扩散速度较快, 减轻局部血管中的药物积聚时间, 降低了局部静脉耐受药物的程度。

1.2.4 环境温度保持

在临床输注中, 如果室温较低需要进行输注部位的温度护理, 采取保暖措施, 例如热水袋热敷等方法, 保持局部血液循环的毒素, 减轻药物的局部刺激[3]。

1.2.5 强化护理监控

在输注过程中, 加强护理巡查, 密切观察穿刺局部的情况, 认真对待患者的主诉, 对于穿刺部位的不适情况及时处理更换注射位置, 根据具体情况进行药物涂抹等处理, 提高护理服务质量, 构建和谐护患关系。

1.3 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析, 计数单位以χ2检验, 以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 局部静脉炎发生情况

实施针对性护理前后胺碘酮导致静脉炎的发生率情况, 见表1。护理干预后, 胺碘酮注射液所致局部静脉炎的发生率与干预前相比显著降低 (P<0.01) 。

2.2 成因分析

胺碘酮注射液浓度与局部静脉炎的发生具有相关性, 我科常用胺碘酮注射液临床输注的浓度有两种 (1.2mg/mL与30.mg/mL) , 经临床统计, 高浓度组患者共发生局部静脉炎23例, 所占比例为28.8% (23/80) , 低浓度组患者共发生局部静脉炎11例, 所占比例为13.8% (11/80) 。高浓度药物的静脉炎发生率与低浓度药物输注相比显著提高 (P<0.01) 。药物浓度越高, 对于局部静脉与神经的刺激性就越强, 应当是药物浓度与静脉炎发生相关性的原因。

同一部位连续输注胺碘酮注射液的时间长短与局部静脉炎的发生有关。本组患者同一部位连续输注时间超过48小时导致中度静脉炎21例, 所占比例为16.9%;同一部位连续输注时间超过72h导致中度静脉炎15例, 所占比例为12.1%。同一部位连续输注时间越长, 发生静脉炎的概率越高, 程度也越严重, 应与局部静脉受刺激程度有关。

静脉输注碘胺酮的穿刺血管管径粗细与静脉炎发生具有相关性。临床输注中, 进行中心静脉置管给药的患者均未发生局部疼痛的主诉, 外周静脉给药的患者中以穿刺血管较细者炎症反应的程度较为严重, 反应也越大。这一情况应与静脉血管管径细对药物扩散的速度产生影响, 导致药物局部积聚对静脉血管造成影响。

输注速度与静脉炎发生情况成正相关, 输注速度的增加, 会加剧局部静脉炎情况。应与输注速度增加导致局部药物积聚情况越发严重有关。同时, 环境温度的降低也与静脉炎发生情况成正相关, 温度低于10℃则局部静脉炎容易诱发, 温度降低会降低血液循环速度, 加剧药液积聚情况, 不利于药物扩散。

3 讨论

胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药, 静注后5～10min开始发生作用, 适用于各种室上性和室性心律失常[4]。对血管平滑肌有特异性的松弛作用。其电生理效应为延长窦房结、心房、房室结和心室肌的动作电位时程和有效不应期[5]。此外, 还可减慢传导速度、降低膜反应, 延长旁路的有效反应期, 对前向和逆向传导均可延长。静脉炎是一种急性静脉非化脓性炎症, 可有继发性血栓形成。特点为受累浅表静脉区的皮肤红肿、疼痛, 可触到有压痛的条索状物。患者在高浓度胺碘酮静脉滴注后局部出现一系列症状和体征, 诊断为浅静脉炎已无疑[6]。胺碘酮是临床最常用的药物之一, 肌内注射吸收良好, 但有一定的刺激性, 故肌内注射时局部出现胀痛;静脉滴注时, 若滴入的胺碘酮浓度低, 对血管壁不会形成刺激。患者因静脉滴注较高浓度的胺碘酮溶液, 造成血管壁的化学性损伤;也可能与年龄偏大、血管弹性较差有关。

参考文献

[1]毛俊娠, 谢强, 王丽玉, 等.不同护理方法对胺碘酮所致静脉炎的影响[J].中华现代护理杂志, 2009, 15 (23) :2329-2330.

[2]吴玉芹, 赵曙光.盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析及预防护理对策[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (29) :235.

[3]郑逢博, 刘凤梅.静滴胺碘酮致静脉炎的预防及护理[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (27) :291-292.

[4]裴小玲.胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略[J].中国医药科学, 2011, 1 (22) :155-156.

[4]冮莎, 金丽, 张玉萍, 等.盐酸胺碘酮引发静脉炎的护理研究进展[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (19) :46-48.

浅谈小儿静脉注射的护理体会 第3篇

【关键词】 小儿；静脉注射；穿刺；护理体会

在儿科疾病治疗与抢救过程中，静脉注射法是常用的基本护理操作。随着人们法律意识的提高，对护理质量要求越来越高。由于小儿体质较弱，免疫力低，容易引起各种疾病，主要治疗法为静脉注射治疗法。由于小儿静脉的特殊性，多选择头皮静脉注射¹。在临床上提高小儿静脉注射一次性成功率，一直以来是大家关注的重点。因此，需要不断提高护理人员的专业水平，提高成功穿刺率，减少患儿痛苦，为治疗提供重要保障。根据多年的临床实践与体会，笔者认为能否提高小儿静脉注射成功率可能与以下几点要素有关。

1 良好的心理素质

1.1 加强护理人员培训 小儿静脉穿刺的重点就是护理人员业务操作水平，熟练的穿刺技术可以减少再度穿刺的机率。护理人员同时还具备良好的心理素质，部分家属由于患儿得病，脾气暴躁，再加上患儿的哭闹不止，容易对护理人员指责，严重影响护理人员穿刺状态，可能造成穿刺失败。作为护理人员，要以乐观、积极、冷静的态度面对每一个患儿，从而达到最理想穿刺状态，提高一次性穿刺率。

1.2 心理护理 由于疾病影响，患儿不停哭闹，家属脾气暴躁，此时护理人员要多于患儿沟通，让患儿能积极配合治疗。护理人员要本着人性化模式，做到细心、耐心、周到的服务。护理人员要树立平易近人，和蔼可亲的形象，让患儿感觉良好的亲和力，这样患儿才能放松心情。护理人员可以向家属打听患儿的喜好、生活习惯以及感兴趣的东西等，近距离与患儿相处，经常爱抚患儿，增加亲密感。

2 小儿静脉注射部位的选择

从解剖的角度来看，小儿静脉注射的部位主要为为头皮浅静脉与手足浅表静脉，这两部位血管较粗、容易查找、直、容易固定。但由于患儿年龄、疾病、治疗目的的差异，对穿刺部位有一定影响。由于患儿的血管较细，要以小型针头为主，在穿刺前仔细检查针头的流畅度、是否有弯曲现象。为了减少患儿穿刺率，保护患儿血管，减轻患儿痛苦，临床上多使用静脉留置针。一般3岁以下的患儿采取头皮静脉，3岁以上患儿可选择四肢静脉；慢性疾病一般选远心端，紧急抢救时最好选择肘静脉或大隐静脉；一般治疗选取头皮静脉或四肢静脉；在使用钙剂、甘露醇以及升压药时，以肘静脉或大隐静脉为主；静脉采血时可选择股静脉、颈外静脉等。

选择血管时要观察血管的颜色，通常粗大的血管呈青色，较细的血管呈暗紫色。还要观察血管的走向，避免选择虽粗但血管分叉多，很容易穿破。选择血管时，可以使用拇指对局部皮肤进行按压，来明确血管的走向，充血的血管呈青色。然后就是触摸，主要用于皮下脂肪较厚的肥胖小儿，用食指触摸血管，感觉血管是否有弹性。当血管印记不清时才采取如下办法识别：查找静脉时，让手指和静脉呈垂直方向，就可以触摸到沟，按压时适度就好。部分小儿头皮皮肤呈现红润色泽，能难看清走向，可以擦拭适量的酒精，血管就会清晰可见。

3 进针手法

进针手法分为直刺法与斜刺法两种，直刺法就是指找好合适静脉，针头与皮肤呈10°—15°，针头斜面向上通过皮肤直接穿刺入静脉。斜刺法是指在选中的血管旁旁侧距静脉约1—1.5cm处，针头与皮肤呈20°—30°²，把针头直入皮下，在皮下运行0.6—0.8cm后再平行穿入血管。直刺法主要适合小儿的头皮静脉，四肢静脉；而斜刺法主要用于肘静脉或大隐静脉等。

4 调节光线

适当调节病室的光线，白天在晴亮天在向阳处进行穿刺，晚上或阴雨天气需打开日光灯。昏暗的环境影响穿刺效果。

5 固 定

使用无菌医用胶布固定，一般固定需要3条胶布，若有需要可以使用弹力帽协助固定。家属要适当地约束患儿的行为，避免拉扯针头，造成针头滑落。

6 穿刺后护理

① 理人员经常观察患儿局部针头的情况，严密观察是否有出血、红肿、渗液、发炎等临床症状，若有不良反应发生，冷靜对待及时处理，在初期3d内可以采取50%硫酸镁湿敷可以改善症状。3d后可使用热毛巾热敷或理疗处理，来促进周围血液的循环，让血管恢复一定的弹性，从而减少炎症的发生。②观察输液是否顺畅。血管的不当选择、进针位置角度、牢固度、患儿情绪以及血管壁接触面积过大都可能造成液体渗漏，出现输液不畅。为了减少液体的渗漏，护理人员在操作中需严谨，熟练掌握基本要点，妥善固定好导管，嘱家属加大对患儿看管力度，再加强护理。导管出现了堵塞，可能造成输液不畅，引起导管堵塞的因素多而复杂，一般在经过高营养输液后导管未清洗干净，封管液种类、剂量以及推注速度不当都可能引起堵塞。因此，在每次输入高营养液后立即对管道进行冲洗，输液完毕后及时封管，根据患者的实际情况，选择封管液的剂量，在封管时推注时要缓慢进行。有调查显示，过快的推注堵管率明显高于缓慢推注。

7 总 结

小儿静脉注射法是临床上常用治疗手法，为了提高静脉一次性穿刺率，需要不断提高护理人员的操作技术，完善静脉穿刺流程，同时做好心理护理，减少患儿痛苦，提高满意度。

参考文献

[1] 王文静.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会[J].基层医学论坛，2012（06）.

盐酸胺碘酮注射液静脉应用注意事项 第4篇

关键词：盐酸胺碘酮,静脉应用,注意事项

盐酸胺碘酮, 商品名可达龙, 其化学名为2-丁基-3-苯并呋喃基4-[2- (二乙氨基) 乙氧基]-3, 5-二碘苯基甲酮盐酸盐, 是广谱的抗心律失常药物, 是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂, 兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。临床常用于治疗严重的心律失常。该药pH偏酸性, 刺激性较强, 易发生外周静脉炎, 表现为穿刺点局部红肿、灼热、疼痛, 或沿静脉走向出现条索状红线, 有的有硬结, 严重者发生穿刺点周围局部溃烂。对此, 笔者采取了相应的护理措施, 效果明显。现总结如下。

护理措施: (1) 首选中心静脉途径给药。 (2) 严格无菌操作, 防止感染。一次性头皮针消毒范围必须以穿刺点为中心达到5cm, 静脉留置针消毒范围则应达到8cm, 皮肤消毒彻底, 防止留有污垢, 留置针贴膜内若有汗挥发不出来时应及时更换贴膜。更换贴膜时应以穿刺点为中心再次彻底消毒。 (3) 输入胺碘酮时应用单独静脉通道, 不与其他药物合用一条静脉通道。 (4) 静脉穿刺1次成功。确认成功后方可输入。 (5) 选择合适的血管:尽量选择粗大, 弹性好的血管, 避开细小的血管。使用一次性头皮针, 胺碘酮滴净后不要立即拔针, 先滴入20～30ml生理盐水冲管, 使血管局部无残留药液刺激, 注射部位每天更换1次。持续注入使用留置针时也不能超过24h, 也应每天更换1次, 留置针拔出前需用>20ml生理盐水冲管, 务求冲尽残留药液。 (6) 输入过程中, 密切观察穿刺部位情况。 (7) 加强与患者的沟通。使用前向患者介绍其作用与不良反应, 增强患者的防护意识, 尽量减少输液肢体的活动, 防止外渗发生。指导患者局部有不适及时与护士沟通。 (8) 局部护理:发现局部红肿或患者自诉局部疼痛, 在确认液体无外渗情况下用生理盐水冲管后立即拔出针头, 更换注射位置。若有外渗则应立即拔出针头。症状轻者局部予碘伏消毒, 嘱患者保持局部干燥, 红肿较重者, 可用50%硫酸镁湿热敷, 必要时请伤口造口师会诊处理。同时做好患者心理护理, 安慰患者, 抬高患肢, 消除其紧张恐惧情绪, 积极配合治疗。

静脉滴注丹红注射液致过敏反应1例 第5篇

丹红注射液是由丹参和红花提取精制时成的中药复方制剂, 具有活血化瘀、通脉舒络之功效。临床主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、淤血性肺心病、缺血性脑病、脑血栓等。据文献报道I1 该药引起的不良反应类型主要包括:过敏反应、呼吸系统损害、心脑血管系统损害、消化系统损害等。本例丹红注射液所致不良反应, 临床症状典型, 经治疗症状缓解, 可确定是丹红注射液引起的不良反应。该患者用药后出现双卜肢疼痛, 查阅药品说明书及相关文献未见报道。发生本例药物不良反应为老年人, 与文献报道一致[2“ , 由于老年人组织器官的老化和生理功能的减退, 对药物的敏感性相对增高, 耐受性降低, 通过本例不良反应, 提示临床医护人员针对老年患者使用中药制剂要慎重, 避免不良反应发生。

参考文献

[1]于福文, 阎姝.丹红注射液的不良反应文献分析[J].中国药房, 2013, 24 (35) :3328-3332.

[2]栾潇潇, 冯瑞浩, 于莹莹.62例丹红注射液不良反应文献分析[J].中国医院用药评价与分析, 2011, 11 (9) :840-842.

[3]唐进法, 李学林.丹红注射液不良反应的病历回顾研究[J].中华中医药杂志, 2013, 28 (4) :1051-1052.

参麦注射液静脉滴注致过敏反应1例 第6篇

讨论参麦注射液主要成分为红参、麦冬,其功能主治为益气固脱、养阴生津、生脉。用于治疗气阴两虚型的休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症,能提高肿瘤患者的免疫功能,与化疗药物合用时,有一定的增效作用并可减少化疗药物引起的毒副反应[1]。本例患者既往无药物食物过敏史,因右肾占位病变使用参麦注射液,主要目的为提高患者的免疫功能,有使用指征,且用法用量均在说明书规定的范围之内。首次使用30min即出现头晕、胸闷不适,不良反应的发生与用药有合理的时间相关性,且患者之前使用其他药品未出现类似反应,可基本确定为参麦注射液所致不良反应。

近年来,随着临床应用的扩展和研究的深入,参麦注射液的不良反应报道逐渐增多[2,3],目前已经发现的不良反应主要表现在过敏以及心血管方面,这些不良反应的原因可能与药品质控与患者体质有关,在参麦注射液的生产和使用过程中,应该严格控制生产工艺,并密切观察患者的体征变化,尽可能的减少不良反应的发生[4]。本例患者不良反应的出现亦可能与滴速有关,说明书中建议滴速小于40滴/min,一般控制在15~30滴/min,而本例滴速为50滴/min。

综上所述,临床使用参麦注射液时,应详细询问患者过敏史情况,有药物过敏史的患者需慎用。在静脉给药过程中注意控制滴速,并做好用药观察,一旦发生不良反应,应立即停药,及时对症处理,避免发生严重后果。

参考文献

[1]胡兰兰,孔飞飞,郭良君.静脉滴注参麦注射液致疑似罕见不良反应1例[J].药学实践杂志,2015,33(2):190.

[2]郭胜才.参麦注射液不良反应文献分析[J].中国药物应用与监测,2014,11(2):115-117.

[3]张霞.心血管内科中参麦注射液的应用情况及不良反应分析[J].当代医学,2016,22(8):148-149.

胺碘酮注射液引发静脉炎的预防护理 第7篇

静脉炎是指静脉血管发炎, 其病理变化为血管内膜增生, 管腔变窄, 血流缓慢;其临床表现为患肢沿静脉走向出现充血性红斑, 有时伴有疼痛、肿胀, 穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变, 重者出现静脉硬结, 可触及索状硬条或串珠样结节, 甚至皮下坏死。

2 胺碘酮注射液引发静脉炎的原因

胺碘酮是目前最常用的抗心律失常药物之一。胺碘酮注射液, pH值偏酸, 酸性溶液对外周血管刺激性大, 易损伤血管内皮细胞, 而碘对血管的刺激性也很大。因此, 当胺碘酮注射液从外周静脉泵入时, 容易引起静脉炎。我们发现, 除了胺碘酮注射液的药理性质外, 还有以下危险因素易造成静脉炎: (1) 输液的浓度太高、酸性太强或不兼容造成沉淀; (2) 操作不当; (3) 不适当的穿刺部位; (4) 留置针留置的时间太长; (5) 固定方法不当; (6) 患者本身的病理生理状况, 如年龄或疾病造成血管壁脆弱; (7) 滴速过快。

3 静脉炎的预防护理

3.1 正确配制

李纬等[1]研究发现, 高浓度胺碘酮注射液从外周静脉泵入时, 静脉炎发生率高达88.2%, 明显高于文献报道的药物浓度 (2 mg/L) 时静脉炎的发生率 (<3%) 。我们应根据医嘱正确配制, 0.9%氯化钠配制胺碘酮注射液时易发生浑浊, 故只能用5%葡萄糖溶液稀释, 溶液应现用现配。

3.2 操作技术的规范

(1) 穿刺前清洁双手, 预防外源性污染, 减少感染机会。

(2) 消毒穿刺过程中严格执行无菌操作常规, 待消毒液干后再行穿刺, 以免消毒液通过皮肤与血管间的窦道进入血管, 造成化学刺激。

(3) 每天消毒穿刺部位并更换透明膜是降低静脉炎发生的有效手段[2]。

3.3 选择适当的穿刺部位

选择有弹性、粗直的血管, 避免在关节部位穿刺, 防止患者活动。因下肢静脉有瓣膜且血流速度缓慢, 药物在下肢静脉停留时间比上肢长易形成静脉炎, 故因避免下肢静脉应用此药。

3.4 留置针的留置时间

美国输液护理学会将留置针的留置时间规定为3天, 在无静脉炎发生时, 留置5天是完全可行的。频繁使用刺激性药物3天以上者, 留置针保留时间应少于72小时。

3.5 正确的固定方法

穿刺成功后采用敷贴固定留置针, 然后标明使用时间及操作者;在敷贴外面用弹力绷带再加固一圈, 避免敷贴卷边。

3.6 用药时勤观察

经常观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛。尤其是老年人血管壁脆弱, 易发生局部肿胀, 患者一旦主诉穿刺点疼痛, 即使局部皮肤不发红, 也应立即停止用药, 拔出留置针, 更换穿刺部位。避免再度穿刺已发炎的静脉, 发炎静脉须等到症状完全消失, 恢复弹性后方可使用。

3.7 严格控制输液速度

严格控制输液速度, 做到剂量准确。做好健康教育, 告知患者及家属使用输液泵或微量泵的目的, 不可擅自调节输液泵或微量泵。

4 静脉炎发生后的护理

4.1 马铃薯片外敷

吴月萍等[3]研究发现, 马铃薯片外敷对治疗胺碘酮注射液导致的静脉炎具有一定的效果。马铃薯含大量淀粉、各种盐类、胡萝卜素、Vit C、Vit B、茄定、茄碱、龙葵素等。淀粉可加快药液吸收, 茄碱、龙葵素有缓解疼痛、减少渗出的作用。《本草纲目》中提到马铃薯有补气、健脾、消炎、活血化瘀、消肿止痛的功效。使用方法:取新鲜马铃薯1个, 洗净用刀切成厚约1～2 mm的薄片2～3片, 自静脉穿刺近端开始贴敷于患肢静脉炎处, 用胶布固定, 每2 h更换1次, 疼痛缓解后可延长更换时间。但由于胺碘酮注射液的药理特性, 在临床上发现马铃薯片外敷对胺碘酮注射液引起的静脉炎早期消肿作用较好, 但对缓解疼痛及局部的浅表静脉炎效果不佳。

4.2 50%硫酸镁局部湿热敷

50%硫酸镁的高渗透作用能迅速消除局部组织炎性水肿, 还可以使血管平滑肌舒张, 促使局部血液循环, 达到消炎、止痛、消肿的目的。临床常以静脉穿刺处用安尔碘消毒后用无菌敷贴保护, 距针眼上2 cm沿静脉走向外敷50%硫酸镁无菌湿纱布, 面积超过红肿边缘。但使用硫酸镁湿敷易受环境、温度的影响使纱布变硬, 不易紧贴皮肤, 进而影响效果。可将45℃的热水袋用布套套好, 压在纱布上, 能较好地保持湿热敷状态, 使其消炎、消肿的疗效更明显。50%硫酸镁湿热敷, 每次20～30 min, 每天3次, 直到红肿消退[4]。

4.3 安舒妥、美皮康的使用

在临床上如发现使用马铃薯片、50%硫酸镁效果仍不理想者, 则可使用安舒妥、美皮康等。安舒妥、美皮康采用聚氨酯和硅凝胶材料制成, 由软硅凝胶外伤接触层、聚氨酯泡沫吸附层和透气防水外层组成, 硅凝胶层由聚乙烯薄膜保护。由外层聚氨酯背衬及内层水胶粘性物质组成, 两者均从温度、湿度和pH值方面为皮肤提供最佳环境、保持皮肤干燥, 减少菌落生长, 减少皮肤过敏, 又因它透气、隔菌、不透水, 可以阻挡外界的微生物侵入, 具有避免感染的良好性能, 可以有效改善血管弹性。使用步骤:常规清洁伤口;彻底干燥周围皮肤;将敷贴按局部的红肿部位, 剪成相应的形状, 但应大于红肿部位, 平整地贴在红肿处。使用注意事项: (1) 经常观察敷贴上有无渗血、渗液, 敷贴如有卷边应及时处理;经常询问患者的感受, 注意敷贴周围皮肤颜色及温度;告知患者不可随意取下敷贴。 (2) 注意保暖。暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛。应保持房间温湿度适宜, 避免患肢直接接触冷水。寒冷季节外出应注意保暖, 避免肢体露在外面, 衣裤及鞋袜要宽松、柔软。 (3) 保护患肢免受损伤。避免搔抓和用力擦洗患肢。抬高患肢30°～45°, 减少指端血流量, 从而减轻症状。 (4) 饮食的护理。宜食营养丰富、清淡、易消化食物, 如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用, 饮食忌辛辣、生冷, 不宜进食鱼、虾、蟹等。

5 疗效判定标准

(1) 治愈:局部皮肤红、肿、热、痛及静脉走向的条索状红线消失; (2) 显效:灼热、痛感消失, 红肿消退面积≥80%; (3) 有效:灼热、痛感减轻, 红肿消退面积<80%;沿静脉走向的条索状红线变软, 未完全消失; (4) 无效:治疗后症状无明显改善[5]。

经临床应用后判定疗效, 马铃薯片外敷为有效;50%硫酸镁局部湿热敷为显效;使用安舒妥、美皮康处理为治愈。

胺碘酮是目前最常用的抗心律失常药物之一, 然而胺碘酮注射液引起的静脉炎也给患者带来了极大的痛苦, 为减轻药物的不良反应, 我们在应用过程中应注意观察, 运用各种护理措施减少和杜绝胺碘酮注射液导致的静脉炎, 为患者减少不必要的痛苦。

参考文献

[1]李玮, 张俊, 乔燕舞, 等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志, 2004, 12 (6) :594-595.

[2]朱静, 铁华.外周静脉留置针致静脉炎的原因分析[J].宁夏医学杂志, 2003, 25 (11) :701.

[3]吴月萍, 陆星尘, 刑丽娟.马铃薯片贴敷治疗可达龙药物所致静脉炎的疗效观察[J].天津护理, 2006 (1) :33.

[4]王芸, 袁琳, 王静.联合硫酸镁治疗静脉炎的临床现状[J].现代护理, 2006 (18) :1687-1688.

浅谈舒适护理在静脉注射中的应用 第8篇

关键词：静脉注射 舒适护理 患者

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0306-02

2010年6月～2012年6月，我们将舒适护理融入到静脉注射的整体护理中，针对注射过程中，患者心理、卧位、穿刺、拔针等不舒适的问题，采取相应的护理措施，使患者愉快地接受静脉注射的治疗，提高了患者的舒适度，取得了较好的效果，结合我科实际情况，来谈谈在应用中的体会，具体介绍如下。

1 临床资料

本组患者共876例，选择2010年6月至2012年6月接受静脉注射的住院患者，其中男576例，女300例，年龄18至86岁，高中以下学历176例，来自农村226例，平均住院日10天。所选患者均意识清楚，感觉及语言表达能力正常。本组入院后均实施舒适护理，以患者感到生理、心理和环境舒适为目标。

2 护理

2.1 静脉注射前的护理。

2.1.1 舒适的护理环境。首先，应该保持环境舒适，安静。病室应空气新鲜，尽量使患者自由选择体位，患者应该单独安排房间，避免交叉感染和相互影响。室温在22～24℃，湿度60%左右。尽可能住单间，限制家属探视，做好病房管理工作，定期开窗通风，紫外线消毒，禁止探视者送鲜花等易携真菌孢子的物品。其次整理病床单元时要防止尘埃飞扬，强调湿式清扫床单和地面。病室和物体表面消毒，应避免来苏尔等刺激性气味较强的消毒液，病房每日用紫外线照射消毒。使患者处于一个安全，舒适，温馨的治疗环境。最后还要鼓励患者采取最积极的自理行为，力所能及地解决别人无法替代的问题。

2.1.2 患者的生理舒适护理。在输液一旦开始后，患者的肢体活动将受到一定限制，特别是输液时间长，输液量大的患者，在肢体移动时，可能导致输液渗漏，而需再次穿刺，给患者带来不必要的痛苦。在输液过程前，在保护好肢体的情况下，护士可协助患者适当变换体位，以减轻卧位的不舒适感。象侧卧的患者，可在肘下、膝下垫一软枕，以增加舒适度。心肺疾患的患者，协助取半卧位，以减轻心脏负担，改善呼吸困难等等。

2.1.3 患者的心理舒适护理。静脉注射是一种侵入性操作，患者易产生惧怕、紧张心理，对护士的不信任感，尤其是首次注射和经历过穿刺失败者。接受治疗的患者常常存在不同程度的畏惧心理，注射过程中的安全成为患者最担心的问题。因此，护理人员对患者输液前的健康宣教和心理护理非常重要。治疗前应向患者说明：输注药物的名称、药物的主要作用和不良反应、整个过程大约需要的时限，输液中可能遇到的问题，如何取得帮助，护士对患者的护理程序等等。使患者在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，解除患者一切顾虑，为接下来的治疗做好充分准备，以便使这一过程自然顺利完成。

2.1.4 良好的服务态度。作为护理的护士应热情主动地与患者进行沟通交流，建立伙伴式的护患关系，注重语言的艺术性与技巧性，态度和蔼，语言得体，细腻体贴，给人一种亲切感。交流要轻声细语、谈吐亲切，充分利用护士美的言行来努力创造美的境界，全面了解患者的社会生活和心理状态，充分调动患者的主动性，给予心理疏导。由于注射造成的疼痛属于一种不愉快的感觉，而疼痛具有“经验”属通过护士的言行把关爱的信息传递给患者，让其在轻松愉快的环境和良好的精神状态下完成治疗。

2.2 操作中的舒适护理。静脉注射是一种组织损伤性的操作，操作不当引起疼痛，将直接影响到患者的舒适，熟练的操作技术可减轻穿刺造成的创伤，从而减轻疼痛。护士应提高无痛穿刺技术，将注射各个环节引起的疼痛降低到最小程度。

2.2.1 穿刺舒适。穿刺前，可用让患者看电视、听音乐，家属陪伴聊天等方法，分散患者注重力。穿刺时，要选择自己有把握穿刺的血管，迅速、准确地将针头刺入血管。穿刺成功后，采用一侧滚动法，以三条胶布平行排列与针尖垂直，末端以“s”形固定于穿刺部位侧面，并注重避免压迫穿刺点。防止针头刺穿静脉，另外也可以阻止微生物被松动的针头带进组织，用时防止穿刺点被头皮针延长管压迫而产生疼痛。

2.2.2 注射过程舒适。负责护士每30分钟巡视病房一次，除观察有无渗漏，不良反应等情况外，并在巡视中给患者做有关卫生知识宣教，以便让患者愉快地注射。当患者打铃呼叫时，护士及时到达床旁，亲切地询问“需要帮忙吗”，“您现在觉得有何不适吗”等，并帮助解决。通过这些点滴小事，使护士以人为本的护理行为得到了规范和升华，为患者营造舒适的氛围。最后拔针时，护士要有高度责任心，以达到保护血管，提高工作质量的目的，应该采取先慢后快的方法拔针，拔针后护士要停留几秒钟，确认患者正确按压，确认无出血等情况后方可离开，给患者以安全感。对不能自行按压的，要代为按压到3到5分钟，以确认患者无不适及意外发生。

3 结果

通过询问、问卷调查，患者感觉舒适的有874例，對护理工作的满足度为98.65%。

4 讨论

舒适护理使患者减轻痛苦，获得舒适。作为护士应该以患者第一为原则，将整体护理贯穿于注射治疗的全过程中。以轻柔的手法，精湛的技术，周到的服务，为患者提供优质护理。舒适护理贯穿于整个护理过程，把护理工作的实际价值展现在患者面前，使护理人员的潜能得到最大程度的发挥。通过开展对患者的舒适护理，明显提高了患者的身心舒适程度，改善了护患关系，极大地提高了护理人员的工作责任心，同时促进了健康教育的开展。使患者确实享受到了护理服务的良好效应，满足了患者在生理、心理、社会各方面的舒适需要，成为评价护理工作的重要内容。

参考文献

[1] 李小红.静脉注射与舒适护理的临床应用.健康必读，2010，9

[2] 赵振华.医患交谈技巧与语言艺术.现代医学，2011，3

静脉用注射液论文 第9篇

讨论

脉络宁注射液系由牛膝、玄参、石斛、金银花等中药经化学提取后制成的复方制剂, 具有清热养阴、活血化瘀之功效。现代研究表明, 脉络宁具有降低血黏度、提高纤溶活性、防治高凝状态、解除血管痉挛、改善微循环等药理作用, 故广泛用于各种循环障碍性疾病的治疗。近年来, 随着脉络宁注射液在临床应用的日益广泛, 其不良反应的报道数量也明显增多。且其安全性也受到社会的广泛关注。吴嘉瑞等[1]报道, 脉络宁注射液的不良反应累及系统和器官中以过敏性休克比例最高, 其余依次为循环系统损害、呼吸系统损害、皮肤损害、消化系统损害等, 而本例所致关节疼痛则较为罕见。路叶等[2]报道, 脉络宁注射液不良反应的发生时间多集中在用药后10min内, 且均为首次用药, 并分析得出脉络宁注射液不良反应发生时间可能与滴注速度、药物剂量及浓度有一定的关联性。当滴注速度过快、剂量过大、浓度过高时, 脉络宁注射液不良反应出现的时间越早。陈楠[3]报道, 中药注射液与化学药注射剂配伍后, 常会引起溶液的pH值的改变或发生氧化聚合等化学反应而形成不溶性微粒, 因而易引起不良反应。本例静脉滴注脉络宁注射液40ml已出现不良反应, 每分钟3ml的滴速显然过快, 且法莫替丁静脉滴注后, 脉络宁直接续瓶静脉滴注, 大大增加了不良反应的发生率。

参考文献

[1]吴嘉瑞, 张冰.脉络宁注射液不良反应评价研究[J].中国执业药师, 2009, 6 (11) :5.

[2]路叶, 喻小勇, 李明, 等.264例脉络宁注射液不良反应分析[J].药学与临床研究, 2011, 19 (2) :173.