界面功能的详细介绍

界面功能的详细介绍（精选8篇）

界面功能的详细介绍 第1篇

现在的宽带路由器不少功能对于一般家庭用户来说确实非常实用，可以提高很多网络应用程序的执行效果，下面谈谈家用路由器所具备的功能，顺便告诉大家哪些功能比较实用、哪些功能意义不大。

通信部门允许每个宽带用户使用两台电脑共享上网，这用户自己需要加装一个宽带路由器。那么，应该购买什么样的路由器才比较合适呢?

现在的宽带路由器不少功能对于一般家庭用户来说确实非常实用，可以提高很多网络应用程序的执行效果。下面谈谈家用路由器所具备的功能，顺便告诉大家哪些功能比较实用、哪些功能意义不大：

DHCP功能：

这个功能是必备的基本功能之一，它通过某网络内一台服务器提供相应的网络配置服务来实现，可以为网络终端设备提供临时的IP地址、默认网关、DNS服务器等网络配置。路由器的这个功能一般默认都是开启的，如果不是，建议大家在管理界面把它打开，这样连接在路由器上的计算机使用网络设置中的自动获取IP设置就能上网了，非常方便。当然，DHCP技术也有其缺点：

IP地址随机性：用户的IP地址是随机分配的，具有不确定性。

访问权限变化：如果用户的访问权限是基于IP地址划分的，则访问权限随IP地址不同而变化。

不可被访问：通过DHCP获得的IP地址具有不确定性，用户被访问难度较大。

应用不连续：如果用户在不同网段的WLAN之间不间断使用网络时，IP地址的改变会造成应用中断。

安全性差：外来的网络用户会对网络本身造成安全威胁

UPNP功能：

通用即插即用(UPnP) 是一种用于PC 机和智能设备(或仪器)的常见对等网络连接的体系结构，尤其是在家庭中。UPnP 以Internet 标准和技术(例如TCP/IP、HTTP 和XML)为基础，使这样的设备彼此可自动连接和协同工作，从而使网络(尤其是家庭网络)对更多的人成为可能。

UPnP 范围广泛，原因是它面向的是家庭网络、临近网络及小型企业和商住楼中的网络。在网络控制设备的管理下，它支持任何两个设备之间的数据通讯。UPnP 不依赖于特定的操作系统、编程语言或物理媒体。

这样说不是很好理解，因为要清楚的解释这种技术需要额外介绍一些NAT和编程的知识，所以我们可以这样去简单的理解，UPNP可以使内网用户的以下这些应用得到实现：

多玩家网络游戏(例如魔兽等多人对战游戏)

网络对等连接(例如BT下载等P2P传输)

实时通讯(例如MSN语音和文件传输)

远程协助(Windows XP 的功能之一)

防火墙功能：

这个功能相信大家都不陌生，其实家用路由器的防火墙功能是比较简单的，只能够达到屏蔽内部网络IP地址，自由设定IP地址、通信端口过滤等，另外，家用服务器的过滤规则只是一些比较基本的数据包拒收规则而已，并不能达到很好的防护效果，不过对于一般的网络恶意攻击还是可以应付。

目前的路由器防火墙功能主要包括防IP地址过滤，URL过滤，MAC地址过滤，IP地址与MAC地址绑定以及一些防黑能力，安全日志等。通过路由器内置的防火墙功能，用户可设置不同的过滤规则，过滤来自外网的异常信息包。

另外需要说明的是，假如路由器开启了防火墙功能或者对防火墙的过滤规则设置过于严格，有可能造成一些正常的网络应用程序出错，不过大部分情况下是可以放心开启防火墙功能的。

小结一：

上面这三个是比较实用的功能，特别是UPNP，现在各个大厂最新一代的家用路由器基本都已经提供了支持，假如包装盒上没注明支持UPNP，可能是上一代的产品，不建议购买。

网卡MAC地址映射：

这个功能看似没什么用，不过一些高校网络的朋友也许知道，学校对内部网络的管理是比较严格的，使用MAC-IP绑定方式进行限制，所以在这种情况下，路由器是无法直接使用校园网络的，要开启网卡MAC地址映射功能，然后把被绑定的那张网卡的MAC地址映射到路由器WAN口，让监控系统把这台路由器认定为是被绑定的网卡，就可以正常使用路由器了，

网站过滤功能：

这个功能允许用户输入一些被禁止访问的站点URL，假如内网用户试图访问这些地址，路由器将拒绝其请求。这个功能其实就是防止小孩子浏览一些不健康或者不安全的网站。

小结二：

这两个功能不是每个家用路由器都支持，不过有时还是比较实用的。

上网权限限制功能：

这个功能其实是企业和网吧路由器经常会用到的，只是现在也已经开始出现在一些品牌的家用路由器上。它允许管理员设定哪些IP地址可以拥有什么样的网络访问权限。

流量管理监控功能：

这个功能以前也是网吧路由器的一项基本功能，它允许管理员设定路由器如何限制每个用户占用的带宽，以及在什么时段对哪些用户开放，有些还可以列出当前所有用户的流量实时曲线表。

打印服务器功能：

这个功能其实是把打印服务器融合在路由器上，通过专用的打印服务器芯片和一个USB接口把一台打印机共享给局域网的所有用户，路由器会为连接在USB接口的这台打印机分配一个IP地址，然后其他局域网用户通过这个IP地址就可以直接使用这台网络打印机了。

这个功能一般是办公室路由器才具备的，因为它需要添加芯片，所以成本比较高，支持打印服务器功能的路由器要比其他同类产品贵几百块。

小结三：

这几个功能其实对家庭用户来说并不实用，可以说是从其他专业用途的路由器上移植过来的，特别是打印服务器功能，会造成路由器售价大幅提高，确实不是很经济，如果SOHO用户使用那就还可以。

虚拟拨号功能：

这个功能是宽带路由器必备的，不然该路由器不能称为宽带路由器，因为ADSL宽带本身就是需要虚拟拨号的，虚拟拨号设定好之后，路由器以后每次启动、重启都会自动用用户输入的帐号密码拨号，也就是说，只要路由器处于开机工作状态，就一直处于在线状态，包月用户使用虚拟拨号功能可以省去以后每次上网都要拨号的烦恼，而如果是不包月的朋友，设置虚拟拨号后路由器会常年保持在线，那样就危险了，每个月的网费会多出一大笔;如果是小区宽带，那就是局域网的一种，自动获取IP，无需虚拟拨号。

web界面管理：

现在的家用路由器都是web界面管理了，使用很方便，就跟平时上网的操作一样。

小结四：

这两个功能是宽带路由器最基本必备的，只要它是个宽带路由器就肯定支持。

总结：

其实路由器相当于一台小型计算机，有CPU和内存，有自己的操作系统和程序代码，写得好的系统和程序可以大大提高路由器的稳定性和执行效率。路由器厂商在开发这些软件时，为了降低开发成本，经常是拿同种CPU的企业路由器软件系统进行删改来弄出一个家用路由器的软件系统，我们观察过几个品牌的家用宽带路由器和低端的企业宽带路由器，其软件的版本号基本是相同的，一般只差最后一个小位，这大概也是为什么这么家用的宽带路由器都具备企业级路由器的功能。当然，有些功能一般家庭用户不大可能用到，例如DMZ、DDNS 和虚拟服务器;企业级路由器的系统内核都比较好，稳定而且执行效率高，移作家用也是很有好处，只不过一些看似多余的功能大家就直接关掉吧。

界面功能的详细介绍 第2篇

编辑

菜单：[垂直采暖][编辑]

功能：编辑立管，管线和散热器相关参数

管线编辑

菜单：[垂直采暖][编辑][管线编辑]

功能：编辑管线相关参数，

命令行提示：请选取需要编辑的管线：

执行命令后，弹出如右对话框：

用户可以按照工程的实际情况而对其参数进行修改设置;点击“选取管线”按钮可以进行管线的选择。

立管编辑

菜单：[垂直采暖] [编辑][立管编辑]

功能：编辑立管相关参数

命令行提示：请选取需要编辑的立管：

执行命令后，弹出如右对话框：

用户可以按照工程的实际情况而对其参数进行修改设置;点击“选取立管”按钮可以进行立管的选择，

散热器编辑

菜单：[编辑][散热器编辑]

功能：编辑散热器的相关参数

命令行提示：请选取需要编辑的散热器：

执行命令后，弹出如右对话框：

用户可以按照工程的实际情况而对其参数进行修改设置;点击“选取散热器”按钮可以进行散热器的选择。

阀门编辑

菜单：[垂直采暖][ 编辑][阀门编辑]

功能：编辑散热器的相关参数

执行命令，弹出对话框，如图示：

命令行提示：请选取需要替换的阀门：

单选或是框都可以

命令行提示：修改确认[上下换向(S)/左右换向(D)/逐个修改(Z)]：

用户选取好了替换的阀门，按照命令提示，输入“S”上下换向等，确定之后点右下方“替换”按钮即可完成。

澎湃界面及功能的审美追求 第3篇

一、字体争议

美国字体专家认为,好的字体应该能够修复那些已然割裂的图文关系;修复读者对内容的敏感度;修复那些被损伤的视力,以及想象力。所有的视觉修养都是从字体开始的。

“字体太奇怪,看多了眼睛疼。”有网民说因为这个原因而卸载了澎湃手机APP。可有人又认为澎湃APP的字体延续了纸媒的严谨之意,具备明显标示性,有独特之风范。那澎湃新闻端用的是什么字体呢?

澎湃新闻客户端采用的是类似方正精宋的衬线体。而这种字体在屏幕端采用极少。受分辨率、屏幕大小等诸多不可控因素影响,阅读类客户端则多选用黑体,不论是《人民日报》、《三联生活周刊》还是《外滩画报》,阅读类应用大多选择黑体,更保险、更适合快速阅读。

为什么澎湃会选择这样“小众”的字体呢?我们先来看看这种字体的特点。传统的印刷媒介认为,衬线体能带来更佳的可读性。报纸、杂志都喜欢采用衬线体,会有较好的阅读感受。特别是在大段的文章中,衬线可以增加阅读时对文字的视觉参照增加识读性衬线字体,即在字的笔画开始、结束的地方添加额外的装饰,且这种字体的笔画粗细会有不同。在中文字体中,宋体就是最标准的衬线字体之一。澎湃选择了一款较粗的衬线宋体,强调笔画的对比感,有中国传统书法的典雅与形态美,是为了表明“风骨”,沿袭纸媒的严谨,突出力透字背的时政和思想的理想和情怀,突出澎湃独一无二的辨识性。

二、栏目特色

澎湃的网站上列出了四十七个栏目,分“打虎记”、“中南海”、“一号专案”等等,一天内更新的文章有六十四篇之多。其每篇文章也不是网上时兴的短文,均为深度稿居多,平均每篇约两千字。澎湃的手机端在不断下拉时,会源源不断地展示出更多的内容,似乎给人一种无穷无尽的感觉。

有“深度”的新闻在新兴舆论场中是否能受欢迎,是否会让用户产生负担感后逃离这个系统?我们先来看看澎湃自己的想法。作为一个专注时政与思想的媒体开放平台,其官微称要“立志成为中国第一时政品牌”,定位为“专注时政与思想的媒体开放平台”。澎湃的内容生产遵循以下4个原则:“通俗但不庸俗,懂批评也懂建设,听民意但不迎合,谈问题也谈主义”。“澎湃希望在信息纷杂的时代,由追问洗出真相,为用户提供真正有价值的信息与见解”。

互联网受欢迎的产品首先是契合用户需求,具有人性化。对澎湃来说,专业深度的追求是否会影响受众体验感,其庞大的内容供给是否能够让受众乐于接受,不会让受众出现选择障碍?这考验澎湃团队在内容创作、消息供给、稿件水准、质量把控上的持续稳定性。其实,所谓专业深度并非新闻传播的新鲜思路,要获得读者认可的话,如何提高新闻呈现在受众中的认可度才是其中关键。

从美学角度来说,新闻既是对客观事物的反映,又是认识的升华,其本身就是美的主客观因素相结合的物化。把新闻当做艺术品来对待,不仅仅是描绘事实和逻辑概括,让读者看着喜欢,还要阅后有所思有所得,其最终的目的和好处就是一让读者更容易接受,二是让具有深度思想、深邃意境、影响深远的新闻,影响时代,影响历史。求史笔之功、针砭时弊,这一直是中国文人以及近代中国报人的美学追求和情怀。因此澎湃栏目设置特色体现了其追求的高格调。

三、功能定位

“你的疑惑总有人解答,你的回答总有人注目。”——从技术推动功能创新方面来看,澎湃新闻“关于澎湃”的说明中定义为“新闻问答产品”,澎湃希望把专业团队和网民力量整合起来发挥作用。

但在不少人看来,“跟踪”和“追问”与跟帖没有本质区别,更多的是伪命题,不能与澎湃的新闻产品实现真正实质的贯通互动以及反哺,更遑论缺乏吸引用户的有效媒介创新。横空出世的澎湃,具备雄厚的财力物力,具有互联网基因,具有创新精神,这个锐气十足的新媒体产品,颠覆了传统纸媒的生产模式和传播模式,成为传统媒体与新兴媒体融合发展的先行者,契合了国家机器提出新闻宣传应对信息时代转型求变的新要求,也在努力尝试适应市场和受众的功能需求和审美追求。

中国传统审美精神追求超越性的特色在澎湃的界面及功能设计上都得以体现,这种审美风范的追求是否能为澎湃带来更多的用户和更光明的前景,让我们拭目以待。

摘要：从美学角度来审视2014年最火的新媒体APP新闻产品“澎湃”,我们可以窥出当下国内新闻界一些独特的审美追求来源:字体不用常规黑体用仿宋,栏目划分具有浓厚的中国特色,“你问我答”的功能设置极力迎合当下信息时代受众对新闻追求社交、互动等的新喜好。在当下传统媒体与新兴媒体融合发展的大潮中,这些审美迎合既有独创性又有探索性,具有参考价值。

WPS表格中重复项功能详细介绍 第4篇

②选定区域，按下确定按钮。

③重复的数据即刻变为橙色的，十分醒目。

④再来看看删除重复项功能吧，我们点击它，进行了删除，出现信息提示。

界面功能的详细介绍 第5篇

Windows 10虚拟桌面功能详细介绍和改进方向

，

界面功能的详细介绍 第6篇

负荷分配

菜单：[分户计量][负荷分配]

功能：对平面图中，选中的散热进行负荷分配

执行命令，弹出如下窗口：

在窗口中，可以输入计算条件中的供、回水温度以及房间内的设计温度，而对于每个散热器所承担的负荷，可以手动的输入其值，也可以智能分配负荷，

散热器类型的编辑：

在上窗口中，选中散热器类型栏，出现按钮，可以弹出以下对话框：

用户在这里可以按情况更换散热器的类型(可以参照散热器管理)，以及散热器计算时用到的一些系数：长度修正，支管连接方式修正，安装形式修正，以及流入流量修正系数(单击右侧的按钮即可选择完成)。

散热器负荷值的输入：

1. 手动输入散热器负荷值：在窗口上方列表中，热负荷栏，可以按照实际工程对具体的负荷大小进行手动输入。

2. 智能分配负荷：如果是用负荷计算得到了房间的热负荷值，则可以选取房间的编号进行热负荷的提取。并且按照所选的散热器个数进行平均分配。

计算：当计算参数输入完成后，可以点计算，软件将自动计算出散热器的长度或者片数，在上表中数量栏显示;

标注散热器：计算完成后，用户可以将计算得到的结果标注在平面图中，只需要给定标注的位置即可;

选取散热器>>：在使用过程中，如果要选中指定的散热器或是指定区域的散热器，可以使用点选或者是框选完成选取;

修改：改正窗口中没有锁定的数值;

退出：退出命令，

管线绕梁

菜单：[分户计量][管线绕梁]

功能：用户在设计过程中管线遇到梁或柱时，可以将管线进行编辑绕过

命令行提示：请选择第一点：

选取所需要处理的管线上的一点。

命令行提示：请选择第二点：

选取和上面同一条管线上的另一绕过点。

命令行提示：输入新标高<0。000>m

输入绕过管线的标高。

管线绕梁后效果图如下：

² 说明：在标高不同的选择点连接处，自动生成扣弯。

扣弯处理

菜单：[分户计量][扣弯处理]

功能：若绘图中出现二条不同标高的管线，可以在连接处添加扣弯

命令行提示：请选择干管：

选取所需要进行扣弯处理的管线，可同时选取多条管线。

² 说明：系统会根据管线的标高不同，进行扣弯方向的确定。

立管标注

菜单：[分户计量][立管标注]

功能：标注平面图中的立管编号

命令行提示：请选择要标注的立管：

选择图中所需要进行标注的立管;

命令行提示：指定标注位置<逐个>或[集体]<确定>：

选择逐个或者是选择范围内集体标注。

界面功能的详细介绍 第7篇

关键词：医嘱,电子病历,医院信息系统

电子病历是以医生工作站为基础,以计算机化医生医嘱为链接HIS的桥梁,同时贯穿有医疗事务流程,并紧密整合患者健康信息的一个整体系统。医院在实施电子病历项目的过程中,越来越感觉到医嘱在电子病历中所占的份量,医嘱就是一道坎,横亘在HIS与电子病历之间[1]。

现在对医嘱的处理有很多医院采取以下两种模式:医生先手写纸张病历,再录入电脑,护士取医生医嘱到HIS进行复核、执行等操作形成领(摆)药、费用信息以及各种治疗护理单等;医生手写医嘱,由护士将医嘱录入HIS,护士的工作仍按原有HIS中的流程进行[1]。以上两种医嘱处理方法在实际应用当中存在很多弊病,这里不一一叙述。医嘱是医师为病人制定各种诊疗的具体措施,医生医嘱应由医生按卫生部《病历书写基本规范》的规定直接录入电脑,作为电子病历的一个重要的组成部分,医生应完全放弃手写医嘱。作为产生与费用相关联的医嘱录入界面是否方便医生录入,功能是否完善,在整个医嘱系统中起着举足轻重的作用。同时,我们也要借助移动医生工作站等先进的设备,方便医生查房时调阅电子病历和记录医嘱。

1 医嘱开立界面及功能优化简介:

(1)医嘱开立在床位卡中选择某一病人,点击快捷键进入如图1医嘱开立界面。点击页“长期医嘱”或“临时医嘱”,可分别显示当前病人的分类医嘱。点击页“当前医嘱”,显示当前有效医嘱,并可对医嘱进行“新增”、“修改”、“删除”、“停嘱”等操作。临时医嘱和长期医嘱电脑根据执行频次、领药方式等分类规则自动进行归类。

(2)医嘱名称按医嘱名称的拼音码或5笔码录入医嘱。在用药医嘱选择框中,药品只显示有库存的药品,对不熟悉的医嘱项目可进行模糊查找。若为用药医嘱,药品规格、医嘱描述自动填入。需皮试的药品都给予提示,并自动生成一条皮试医嘱[2]。

(3)单次剂量、领用量单次剂量为医嘱用药的每次剂量单位,录入药品单次剂量可自动换算出药品单次领用量(此时,领用量不可更改)。设置了药品单次剂量上限提醒,杜绝超量使用药品或误操作[2]。

(4)给药方式药品的用法,如iv gtt、im、口服、皮下注射、雾化吸入等。

成组用药时,如静脉给药数药并用,先录入溶药(称成组用药医嘱的父医嘱),在给药方式栏选择“iv gtt”,一组内的其它药品(子医嘱)按主次顺序录入(父医嘱名自动显示为对应的溶药),按“END”键结束成组医嘱录入。

(5)执行频次表示药品的用药频率,如QD、BID、TID、QW、ST、QOD等。如录入BID(一日两次),默认的执行时间为08:00和16:00;若要改动,可在用药频次时间选择框中重新选择时间。成组用药医嘱中录入父医嘱的执行频率后,子医嘱的执行频率自动与父医嘱一致。

(6)开始时间、停止时间医嘱的开始时间与停止时间,按实录入。成组用药医嘱中录入父医嘱的开始时间后,子医嘱的开始时间自动与父医嘱一致。

(7)领药方式针对某些特殊情况,必须选择几种特殊的领药方式,其它情况不必选择。

(1)自备药某一用药医嘱中的药品是病人自带的,则选择“自备药”,表示该药品不需从病区药房领药也不计费。

(2)出院带药在领用量中录入出院带药的总量,选择“出院带药”,同时必需在医生嘱托中录入如“饭后服用”等嘱托,以保证医嘱的完整[3]。

(3)其它带药对于病人因请假等特殊情况需开整盒药时,在领用量中录入带药的总量,在领药方式中选择“其它带药”,并在医生嘱托中录入嘱托,以保证医嘱的完整[3]。

(8)父医嘱名成组用药医嘱中的溶药。

(9)检验医嘱点击“检验开单”功能键,进入新增检验单界面。检验模板分类有:常规项目、免疫室、中心实验室、生化室等,选择检验模板,在对应的检验项目上选择打“√”,存盘后在医嘱单上自动形成检验医嘱。

(10)手术医嘱点击“手术开单”功能键,录入相关病人手术单信息,如手术要求时间、手术类别、手术名称和麻醉方法等,存盘后在医嘱单上自动产生手术医嘱,并将有效长期医嘱停止,停止时间自动为手术时间。

(11)草药医嘱点击“新增草药”功能键,进入草药医嘱录入界面。录入草药方后,注意录入帖数、煎药方式和代煎帖数等信息后存盘,在医嘱单上形成成组的草药医嘱。也可调用系统维护的“草药方”进行修改,存盘后形成草药医嘱。

(12)《药物咨询及用药安全检测系统》与医嘱系统集成将《药物咨询及用药安全监测系统》嵌入到医生工作站,在医嘱录入这个环节上,对存在超量用药、禁忌症和配伍禁忌等可能对患者形成药害的多种情况处方,建立起一套用药安全监测系统,实时警告、提示、显示,指导医生用药,防止不合理用药现象的发生。

2 医生工作站与护士工作站医嘱的衔接

医生医嘱最终是下达给护士执行,医生工作站医嘱与护士工作站医嘱的及时、准确交互对护士严格执行医生医嘱极其重要。医生医嘱在医生工作站录入存盘后,只要有医嘱变动,自动在护士工作站提醒(系统管理中可设置自动刷新时间),执行“重取医嘱”功能,就能在医嘱核对界面显示医生医嘱。

(1)当日次数选择医嘱单中某一条用药新医嘱,在“当日次数”中录入当日需领用药品的次数。由于多数病人在入院当天不能按规定时间准时到达病房,如按医嘱开始时间将当天的用药全部领回的话,会造成多领药(口服药病区药房摆出后不退药,针剂可退),护士在复核用药新医嘱的同时,根据药品用法按实际情况判断当天需领用的药品次数。

(2)夜间医嘱非正常上班时间用药,应向急诊药房领用。选择一条用药新医嘱,在“夜间”选择框中打“√”,该对应的药品只能在急诊药房领到。

(3)增加医嘱联动费用医嘱复核时,可以在医嘱对应的费用列表框中再增加费用,如果增加的费用对应的是长期医嘱,该费用根据对应长期医嘱的“执行频次”联动计费。如对应长期医嘱的执行频次为BID(系统默认执行时间点为08:00、16:00),则该增加的费用对应该长期医嘱的执行时间点计费两次。

(4)皮试结果执行“皮执结果录入”功能,显示本病区有药物需皮试的病人列表,皮试结果为“待测”的病人以黑色字闪烁显示;已录入皮试结果为阴性的病人以绿色字显示;已录入皮试结果为阳性的病人以红色字显示。对皮试结果为“待测”的病人录入皮试结果后存盘,医生工作站对应的药品医嘱的“医生嘱托”中自动填写入相应的皮试结果。

3 基础字典维护

维护好医嘱的基础字典是方便、规范录入医嘱的有效途径,同时也是自动准确计费、摆/发(退)药等的基础。涉及的基础字典维护有:临床药品、用药频次、给药方式、麻醉方法、皮试结果、检验项目与模板、诊疗医嘱项目、药品及检疗项目医保对照、本院药品字典与《药物咨询及用药安全检测系统》药品对照和草药方等。在此不建议将一些常规医嘱进行组套,这样易造成某些不负责任的医生的依赖心理,并造成病人之间的医嘱雷同和不必要的差错。

总之,电子病历系统在处理医嘱中应表现出更灵活、更合理的实用性和简便性,否则会影响医护人员对电子病历系统的使用。同时,处理好医嘱问题,为医疗费用管理、合理用药管理、抗菌素的分级管理及临床应用等提供了有效的平台,并为未来实现临床路径打好必要的基础。本院医嘱系统虽在实际使用中得到不断完善,但还存在许多需要优化的地方,如还未将除化验外的其它检查审请等集成到医嘱系统中[3]。医院在电子病历中对医嘱系统各项功能的改造和完善,既要符合卫生部的要求,又要满足临床医务人员的需求,同时又能规范各项临床医嘱,杜绝医疗差错,为病人提供优质的服务。

参考文献

[1]陆菲.行业信息化:医嘱电子病历的新蓝筹.http://cio.it168.com/a2010/0225/853/000000853381.shtml.

[2]郝艳芬,高洁,王莉芳.医院信息系统(HIS)在主班护士处理医嘱工作中的应用.中国水电医学,2009,2:123.

肺癌的详细介绍 第8篇

肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮国家和我国大城市中

近

年来

全世界肺癌的发病率明显增高

肺癌病人多数是男性岁以上

据统计

在欧美某些肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位

发病年龄大多在男女之比约—：但近年来女性肺癌的发病率也明显增加肺癌的病因

至今不完全明确大量资料表明物质多年每日吸烟支以上者

长期大量吸烟是肺癌的—个重要致病因素纸烟燃烧时释放致癌倍：某些工业部门和矿区

肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高—

铬

镍

铜

锡

砷职工肺癌的发病率较高这可能与长期接触石棉放射性物质等致癌物质有关

因此

应该提倡不

肺部慢城市居民肺癌的发病率比农村高这可能与大气污染和烟尘中致癌物质含量较高有关

人体内在因家如免疫状态

代谢活动

P 吸烟井加强工矿和城市环境的三废处理工作性感染等也可能耐肺癌的发病有影响因子Bl基因nm肺癌的病理

肺癌起源于支气管粘膜上皮经支气管转移扩散定关系 肺癌的分布情况

右肺多于左肺上叶多于下叶起源于肺段支气管以下的肺癌

起源于主支气管-H

近来

遗传因素基因

在肺癌分子生物学方面的研究表明转化生长基因表达的变化与基因突变与肺癌的发病有密切的关系

癌肿可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长也可通过淋巴血行或癌肿的生长速度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型分化程度等生物学特性有一

肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中心型肺癌；

位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌分类：临床上一般按细胞类型将肺癌分为下列四种：

①鳞状细胞癌(鳞癌)：在肺癌中最为常见约占大的支气管常为中心型肺癌法较敏感通常先经淋巴转移

②小细胞癌(未分化小细胞癌)：发病率比鳞癌低大多为中心型肺癌程度高生长快

③腺癌：发病年龄较小女性相对多见

多数起源于较小的支气管上皮

多为周围型肺癌

少数则起源于细胞形态与小淋巴细胞相似较早出现淋巴和血行广泛转移

发病年龄较轻形如燕麦穗粒

多见于男性

一般起源于较大支气管

小细胞癌恶性

％

患者年龄大多在岁以男性占多数

病程较长

大多起源于较

虽然鳞癌的分化程度不但生长速度尚较缓慢血行转移发生较晚

对放射和化学疗

因而又称为燕麦细胞癌

对放射和化学疗法虽较敏感但在各型肺癌中预后最差大支气管早期一般没有明显临床症状往往在胸部X线检查时发现表现为圆形或椭圆形分叶状肿块

淋巴转移则较晚发生

细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型发病率低

女性较多见

常位于—般生长较慢但有时在早期即发生血行转移起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮肺野周围部分一般分化程度较高隔淋巴和血行转移发生较晚弥漫型两类

故又称为细支气管肺泡细胞癌

癌细胞沿细支气管

生长较慢肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯泡间

但可侵犯胸膜或经支气管播散到其他肺叶

后者形态类似支气管肺炎

在X线形态上可分为结节型和 前者可以是单个结节或多个结节

④大细胞癌：此型肺癌甚为少见则大细胞癌分化程度低

约半数起源于大支气管

细胞大预后很差

胞浆丰富此外

胞核形态多样

排列不规常在发生脑转移后才被发现少数肺癌病例同时存在不同类

这一类癌肿称为混合型型的癌肿组织如腺癌内有鳞癌组织肺癌

转移：肺癌的扩散和转移

①直接扩散：肺癌形成后

鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存

有下列几种主要途径：

癌肿沿支气管壁并向支气管腔内生长可以造成支气管腔部分或全部阻塞癌肿可直接扩散侵入邻近肺组织癌性空洞此外

并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶癌肿的中心部分可以坏死液化形成 随着癌肿不断地生长扩大还可侵犯胸内其他组织和器官②淋巴转移：淋巴转移是常见的扩散途径转移扩散

小细胞癌在较早阶段即可经淋巴转移鳞癌和腺癌也常经淋巴

然癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道到达肺门或气管隆凸下淋巴结

先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结或侵入纵隔和气管旁淋巴结后根据肺癌所在部位最后累及锁骨上前斜但也可以在对侧

即角肌淋巴结和颈部淋巴结所谓交叉转移 纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧

可向腋下或上腹部主动脉旁淋巴结转移肺癌侵入胸壁或膈肌后③血行转移：血行转移是肺癌的晚期表现小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更为常见

常见的有肝

通常癌细胞直接骨骼

脑

肾上腺浸入肺静脉然后经左心随着大循环血流而转移到全身各处器官和组织等

肺癌的临床表现

肺癌的临床表现与癌肿的部位

大小

是否压迫

侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系

癌肿在较大的支气管内长大继发肺部感染时

可以有脓性早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状后常出现刺激性咳嗽痰液痰量也较前增多刚很少见有的肺癌病人气促发热和胸痛等症状

晚期肺癌压迫侵犯邻近器官极易误认为伤风感冒另一个常见症状是血痰

大多在胸部x线检查时发现当癌肿继续长大影响引流通常为痰中带血点

血丝或断续地少量咯血；大量咯血可以在临床上出现胸闷

哮鸣由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞

组织或发生远处转移时

引起声带麻痹

可以产生下列征象：①压迫或侵犯膈神经声音嘶哑；③压迫上腔静脉

引起面部

引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿

颈部

上肢静脉压升高；④侵犯胸膜可引起胸膜腔积液往往为血性：

压迫大量积液可以引起气促；有时癌肿侵犯胸膜及胸壁食管可引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌或组织如第肋骨锁骨下动脉和静脉

可以引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿浸入纵隔

亦称Pancoast肿瘤可以浸入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官臂丛神经

颈交感神经等

眼球内陷

产生剧烈胸肩痛

上肢静脉怒张

肺水肿臂痛和上肢运动障碍同侧上眼睑下垂瞳孔缩小面部无汗等颈交感神经综合征癌血行转移后按侵入的器官而产生不同症状；

少数肺癌病例由于癌肿产生内分泌物质指骨关节痛

临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征(杵状

男性乳腺增大

多发性肌肉神经痛等

这些骨膜增生等）ushing综合征重症肌无力

症状在切除肺癌后可能消失肺癌的诊断

早期诊断具有重要意义只有在病变早期得到诊断泛进行防癌的宣传教育劝阻吸烟

早期治疗才能获得较好的疗效岁以上成人

为此应当广

建立和健全肺癌防治网：对定期进行胸部X线普查

应中年以上久咳不愈或出现血痰首先考虑到肺癌的诊断探查目前

应提高警惕作周密的检查；如胸部X线检查发现肺部有肿块阴影时

不能轻易放弃肺癌的诊断或拖延时间

因此宜进行详细的进一步检查必要时应剖胸％的肺癌病例在明确诊断时已失去外科手术的治疗机会

如何提高早期诊断率是一个十分迫切的问题诊断肺癌的主要方法有：

X线检查这是诊断肺癌的一个重要手段心型肺癌早期X线胸片可无异常征象或肺叶出现肺炎征象

大多数肺癌可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断

排痰不畅

远端肺组织发生感染

中

当癌肿阻塞支气管受累的肺段当癌肿发展到若支气管管腔被癌肿完全阻塞可产生相应的肺叶或一侧全肺不张—定大小可出现肺门阴影显示清楚

由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖需作胸部X线断层摄影和CT检查才能 电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像高可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖癌的诊断有重要价值

膈上

脊柱旁

避免病变与正常组织互相重叠心后

密度分辨率很对中心型肺

纵隔等处)的早期肺癌病变CT可显示位于纵隔内的肿块阴影支气管受侵的范围癌肿的淋巴结转移状况以及

对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度并可作为制定中心型肺癌的手术或非手术治疗方案的重要依据 周围型肺癌量常见的X线表现为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影块影轮廓不规则常呈现小的分叶或切迹

边缘模糊毛糙

直径从—cm到-cm或更大

-)

周围型肺痛

内与

常显示细短的毛刺影(图长大阻塞支气管管腔后可出现节段性肺炎或肺不张癌肿中心部分坏死液化可示厚壁偏心性空洞壁凹凸不平很少有明显的液平面结节型细支气管肺泡癌的X线表现为轮廓清楚的孤立球形阴影上述的周围型肺癌的x线表现相似弥漫型细支气管肺泡癌的x线表现为浸润性病变轮廓模糊到一个肺段或整个肺叶类似肺炎

自小片

因

由于CT检查的分辨率高可清楚显示肺野中lcm以下的肿块阴影此可以发现一般胸部x线平片容易遗漏的较早期周围型肺癌况是否侵犯胸膜胸壁及其他脏器

少量的胸膜腔积液

对于周围型肺癌肺门及纵隔淋巴结转移的情癌肿空洞内部情况等都可提供详细的信息

因此CT检查对周围型肺癌的诊断和治疗方案的选择也具有重要价值

痰细胞学检查肺癌表面脱落的癌细胞可随痰液略出数病例还可判别肺癌的病理类型伴有血痰的病例检查

支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高穿刺病变组织)作病理切片检查

痰检查的准确率为

痰细胞学检查％以上

找到癌细胞可以明确诊断多

起源于较大支气管的中央型肺癌特别是痰中找到癌细胞的机会更多临床上对肺癌可能性较大者应连续数日重复送痰液进行

可在支气管腔内直接看到肿瘤并可采取小块组织(或

亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查

纵隔镜检查可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况确肺癌是否已转移到肺门和纵隔淋巴结病变范围广不适宜手术治疗

放射性核素肺扫描检查肺癌及其转移病灶与枸橼酸射后作肺扫描在癌变部位显现放射核素浓集影像变也可呈现阳性现象

经胸壁穿刺活组织检查这个方法对周围型肺癌阳性率较高及癌细胞沿针道播散等并发症

转移病灶活组织检查晚期肺癌病例可切取转移病灶组织作病理切片检查

胸水检查抽取胸水经离心处理后

剖胸检查肺部肿块经多种方法检查全身情况许可应作剖胸探查术

PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断瘤进行分期和再分期寻找肿瘤原发和转移灶

指导和确定肿瘤的治疗方案

鉴别肿瘤有无复发

对肿

仍未能明确病变的性质

而肺癌的可能性又不能排除时给予相应治疗

如病人

取其沉淀作涂片检查

寻找癌细胞

（）

已有锁骨上

颈部

腋下等处淋巴结转移或出现皮下转移结节者

以明确诊断

故应严格掌握检查适应证

但可能产生气胸

胸膜腔出血或感染

以

镓

汞氯化物等放射性核素有亲和力％左右

静脉注

中央型肺癌

并可采取组织作病理切片检查

检查阳性者

明

纵隔镜检查的阳性率较高一般说明

阳性率可达但肺部炎症和其他一些非癌病因此必须结合临床表现和其他检查资料综合分析

或穿刺抽取组织作涂片检查

术时可根据病变情况或活检结果以免延误病情

评价疗效在肿瘤患者中经PET-CT检查有相当数量的患者因明确诊断治疗方案避免无效治疗肺癌的分期和TNM分类

而改变了治疗方案；PET-CT能准确评价疗效及时调整

争取了宝贵的治疗时间

总体上大大节省医疗费用 肺癌的分期对临床治疗方案的选择具有重要指导意义移的情况（N）和有无远处转移（M）将肺癌加以分类鉴别诊断

世界卫生组织按照肿瘤的大小（T）淋巴结转

现介绍如下：

为目前世界各国所采用 肺癌病例按肿瘤发生部位病理类型和病程早晚等不同情况病混淆

肺结核：①肺结核球易与周围型肺癌混淆于上叶尖后段或下叶背段

在临床上可以有多种表现易与下列疾

肺结核球多见于青年一般病程较长发展缓慢病变常位在X线片上块影密度不均匀可见到稀疏透光区和钙化点

粟粒性肺结核常见于青年

肺内常另有散在性全身毒性症状明结核病灶②粟粒性肺结核易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆显抗结核药物治疗可改善症状

病灶逐渐吸收

③肺门淋巴结结核在X线片上肺门块影可能误诊为中心

很少有咯血

应当指出

肺癌可以与肺结核型肺癌肺门淋巴结结核多见于青少年常有结核感染症状合并存在二者的临床症状和X线征象相似易被忽视以致延误肺癌的早期诊断对于中年以上肺结核病

人在原有肺结核病灶附近或其他肺内出现密度较浓的块状阴影抗结核药物治疗过程中肺部病灶未见好转一步作痰细胞学检查和支气管镜检查

肺部炎症：①支气管肺炎：早期肺癌产生的阻塞性肺炎感染症状比较明显

反而逐渐增大等情况时

肺叶不张一侧肺门阴影增宽以及在必须进

都应引起对肺癌的高度怀疑

易被误诊为支气管肺炎

密度不均匀

支气管肺炎发病较急且不局限于一个肺段x线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影

症状迅速消失

肺部病变吸收也较快或肺叶经抗菌药物治疗后②肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形

痰量多

呈脓性

x线片成癌性空洞时X线片表现易与肺脓肿混淆上空洞壁较薄内壁光滑并常伴有支气管扩张 常有液平面

肺脓肿在急性期有明显感染症状

脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变支气管造影空洞多可充盈（）

肺部其他肿瘤：①肺部良性肿瘤：如错构瘤性肿瘤病程较长钙化点轮廓整齐生长缓慢

纤维瘤软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别一般肺部良

可以有女性发病

临床上大多没有症状在X线片上呈现接近圆形的块影密度均匀多五分叶状②支气管腺瘤：是一种低度恶性的肿瘤常反复咯血

发病年龄比肺癌轻率较高临床表现可以与肺癌相似x线片上的表现有时也与肺癌相似经支气管镜检查诊断未能明确者宜尽早作剖胸探查术

纵隔淋巴肉瘤：可与中心型肺癌混淆

纵隔淋巴肉瘤生长迅速临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结

小剂量照射后即可见到块肿大在x线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大影缩小纵隔镜检查亦有助于明确诊断肺癌的治疗

肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗管

放射治疗

对放射疗法高度敏感

化学药物治疗中医中药治疗以及免疫治疗等尽然％的肺癌的人在明确诊断时已失去手术机会但手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手段

必须适当地联合应用而目前所有的各种治疗肺癌的方法效果均不能令人满意进行综合治疗以提高肺病人的心肺功能和全身情癌的治疗效果具体的治疗方案应根据肺癌的分期和TNM分类病理细胞类型况以及其他有关因素等

一般来讲凡非小细胞肺癌病灶较小好心肺功能可以耐受者

局限在支气管和肺内进行认真详细的综合分析后再作决定

尚未发现远处转移

病理类型胸壁

病人的全身情况较细胞分化程度心包等情况(T

淋)均应采用手术治疗并根据手术时发现的情况

对于癌肿已侵犯胸膜巴结转移情况决定综合应用化疗以及纵隔淋巴结已有转移(N)者建术心包部分切除术

放疗及其他治疗

应根据情况(如能切除者)进行扩大的肺切除术

左心房部分切除术及纵隔淋巴结清扫术等

故在病例选择方面应特别慎重

通常

例如合并胸壁切除及重术前后辅助放疗或化疗Tl或TNoM病例以以提高疗效

小细胞肺胸膜剥脱术扩大的肺癌切除术手术范围大损伤严重根治性手术治疗为主；而Ⅱ期和Ⅲ期病人则应加作术前后化疗癌常在较早阶段就已发生远处转移疗或化疗一放疗一化疗

手术很难治愈

放疗等综合治疗

可采用化疗一手术－－化疗化疗一放疗一手术一化

以及附加预防性全脑照射等积极的综合治疗已使疗效比过去有明显提高手术治疗：手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结．并尽可能保留健康的肺

组织肺切除术的范围决定于病变的部位和大小

有的病例

对周围型肺癌一般施行肺叶切除术；对中心型肺癌但已侵及局部主支气管或中间支气

再吻一般施行肺叶或一割全肺切除术管为了保留正常的邻近肺叶合支气管上下切端除端端吻合

癌变位于一个肺叶内

避免作一侧全肺切除术可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管如果相伴的肺动脉局部受侵 临床上称为支气管袖状肺叶切除术也可同时作部分切称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术 肺癌手术治疗结果：非小细胞肺癌．T或TNoMo病例经手术治疗后有的报告其年生存率可达率为％一％术后

％以上

Ⅱ期及Ⅲ期病例生存率则较低

总的年生存率为

约有半数的人能获得长期生存

我国目前肿癌手术的切除

据统计天死亡率在％以下％一％左右

手术禁忌证：①远处转移如脑情况差的病人：③广泛肺门者；⑤胸外淋巴结转移

放射治疗：放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段加速器等在各种类型的肺癌中低据统计单独应用放射疗法

临床上使用的主要放射疗法设备有“钴治疗机和

鳞癌次之

腺癌和细支气管肺泡癌最

以提

骨

肝等器官转移(即M病例)；②心

肺

肝

肾功能不全

全身

纵隔淋巴结转移无法清除者；④严重浸犯周围器官及组织

估计切除团难如锁骨上(N)等肺切除术应慎重考虑

小细胞癌对放射疗法敏感性较高年生存率约为

%

通常是将放射疗法手术与药物疗法综合应用高治愈率临床上常采用的是手术后放射疗法残留癌灶区放置小的金属环或金属夹作标记健康情况改善后开始放射疗法可手术前进行放射治疗

剂量约为

对癌肿或肺门转移病灶未能彻底切除的病例便于术后放射疗法时准确定位

于手术中在一般在术后个月左右病人

有的病例

～Gy疗程约周为了提高肺癌病灶的切除率晚期肺癌病例并有阻塞性肺炎肺不张上腔静脉阻塞综合征或骨转移引起剧

放射疗法可引起倦乏

胃纳减退

应给烈疼痛者以及癌肿复发的病例低热骨髓造血功能抑制予相应处理

也可进行姑息性放射疗法放射性肺炎

以减轻症状

肺纤维化和癌肿坏死液化空洞形成等放射反应和并发症 下列情况一般不宜施行放射治疗：①健康情况不佳呼吸功能代偿不全者；③全身或胸膜

呈现恶病质者；②高度肺气肿放射治疗后将引起

放射治疗后将引起广泛肺纤维化

对于肺癌脑转移病例

肺广泛转移者；④癌变范围广泛和呼吸功能代偿不全者；⑤癌性空洞或巨大肿瘤若颅内病灶较局限 可采用γ刀放射治疗

后者放射治疗将促进空洞形成有一定的缓解率化学治疗：有些分化程度低的肺癌．特别是小细胞癌单独应用于晚期肺癌病例以缓解症状

或与手术

疗效较好化学疗法作用遍及全身临床上可以

提高治

放射等疗法综合应用

丝裂霉素卡铂

以防止癌肿转移复发

表阿霉素愈率常用于治疗肺癌的化学药物有：环磷酰胺基苄肼)长春碱甲氨蝶吟

氟尿嘧啶阿霉素丙卡巴肼(甲

洛莫司汀(环己亚硝脲)顺铂紫杉醇等应根据肺癌的类型和病人的全身情况合理选用药物物联合应用间歇给药等缓解期较短副作用较多

并根据单纯化疗还是辅助化疗选择给药方法以提高化疗的疗效临床应用时

需要注意的是

决定疗程的长短以及哪几种药

症状

目前化学药物对肺痛疗效仍然较低

并密切观察副作用

要掌握药物的性能和剂量出现骨髓造血功能抑制严重胃肠道反应等情况时要及时调整药物剂量或暂缓给药

中医中药治疗：按病人临床症状得到改善寿命延长

免疫治疗：近年来通过实验研究和临床观察肿的生长发展有一定关系

从而促使免疫治疗的应用

免

脉象

舌苔等表现

应用辨证论治法则治疗肺癌

一部分病人的症状疫治疗的具体措施有：①特异性免疫疗法：用经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂后疗此外尚可应用各种白介素苗短小棒状杆菌能

影像引导下微创介入治疗：特别是射频消融治疗

释放

在CT的精确引导和监控下

将 转移因子

肿瘤坏死因子干扰素

肿瘤核糖核酸等生物制品

作皮下接种进行治

②非特异性免疫疗法：用卡介

胸腺肽等生物制品或左旋咪唑等药物以激发和增强人体免疫功

将mm直径的电极针插入肿瘤的中心根据肿瘤的大小和现状度升高到-度直接杀死癌组织

根更细的子电极kHZ的电波释放到癌组织中将温

坏死的肿瘤组织被身体吸收 值得提出的是并不是所有临床分期为晚期的肺癌都失去了手术机会非小细胞肺癌”切除与血管重建即T和（或）N-的患者近年的研究与回顾表明

有一类肺癌称之为“局部晚期

此类患者外科治疗方案为在体外循环下局部晚期肺癌的扩大

连同肺癌和受侵的部分心脏

大

如果无远处转移的此类患者血管一并切除与重建可获得良好预后和长期生存行切除的病例最长随访切除者生存已达年以上个月

国内外均有报告肺癌侵犯心脏大血管并在体外循环下施

%和

%更有一例报告肺癌侵犯左心房的扩大

只

年的生存率分别为越来越多的信息表明复杂性肺癌（局部晚期肺癌）并非为不可逾越的雷池改善生活质量

延长寿命

预后较差要把握好手术适应症仍然可以挽救一部分患者 当前肺癌的治疗效果仍不能令人满意必须研究和开展以下方面的工作

由于治疗对象多属晚期其远期生存率低因此

以提高肺癌治疗的总体效果：①积极宣传普及肺癌知识提高肺癌诊断的警惕性．研究和探索早期诊断方法改进综合治疗方法；③改进手术技术技术；④研究和开发分子生物学技术

提高早期发现率和诊断率；②进一步研究和开发新的有效药物

进一步提高根治性切除的程度和同时最大限度地保存正常肺组织的探索肺癌的基因治疗技术