急性胆结石范文

急性胆结石范文（精选10篇）

急性胆结石 第1篇

1 临床资料

本组43例患者, 男17例, 女26例, 年龄60岁~76岁。均有腹痛、寒战高热, 有明显黄疸者4例, 全部病例均有不同程度血压下降, 其中意识不清2例。胆囊切除术32例, 胆囊切除、胆中管切开探查取石T管引流术9例, 胆囊部分切除2例。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备

密切观察病情变化, 积极进行抗感染、抗休克等对症支持治疗。急性胆结石胆囊炎休克发病率高, 术前积极纠正休克是降低病死率的重要环节。补液不足、仓促手术也是导致患者死亡的主要原因[2]。老年患者对疾病的耐受性差, 且多有并存疾病, 病情发展快且严重, 术前建立静脉通路, 积极抗休克治疗, 使用有效抗生素, 纠正水电解质紊乱, 吸氧以改善组织低氧。患者入院后即应开始严格禁食, 必要时术前清洁洗肠 (可防止术后胃肠胀气) , 同时置胃管和导尿管, 严格备皮, 减少继发感染, 及时配合医师做好术前各项检查。

2.1.2 心理护理

由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急、病情重的疾病, 特别是老年患者随着年龄的增大及社会角色的变化, 老年患者易产生焦虑、恐惧、敌对、悲观情绪, 给手术带来不利影响。护士要以热情、耐心的态度关心和尊重老年患者, 重视他们提出的问题, 并与家属沟通了解老年患者既往病史、药物、饮食、治疗的疗效, 尤其掌握患者的心脑血管及重要脏器的功能。讲述手术的重要性, 使其了解手术是治疗急性胆结石胆囊炎的最佳选择, 消除老年患者对疾病和手术的恐惧心理, 以良好的心理状态接受手术治疗, 树立战胜疾病的信心。

2.1.3 并存疾病的治疗及护理

除术前常规护理外, 并存疾病的治疗及护理亦非常重要。老年人入院后对伴有并存疾病患者进行全面、准确的评估。慢性支气管炎、肺气肿者, 术前应禁烟, 行雾化吸入并使用适量祛痰剂及抗生素, 适量吸氧以改善组织低氧。高血压患者 (血压在157/105 mm Hg以上者) 术前宜使用抗高血压药, 对入院前已使用抗高血压药的患者不宜停药, 但需停用各种利尿剂。伴有糖尿病的患者, 术前应控制血糖, 空腹血糖应控制在8 mmol/L以下, 尿糖 (+) 以下。肝硬化患者要积极改善肝肾功能状况。

2.2 术后护理

2.2.1 持续心电监护

密切观察患者精神状态及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化, 术后每15 min观察1次, 平稳后1 h观察1次, 注意观察患者意识、皮肤色泽、四肢温度、末梢循环, 观察引流液颜色、性质、量, 准确记录24 h出入量。病情平稳后予半卧位, 持续低流量吸氧, 并保持吸氧通畅。

2.2.2 T管及腹腔引流管的护理

急性胆管炎患者术后行“T”管及腹腔引流后感染可得到改善, 因此须保持引流管在位、通畅并妥善固定, 经常挤捏T管, 防止扭曲、受压、打折、脱落, 每日更换引流袋, 并注意无菌操作, 防经T管逆行感染。观察每日引流液量、颜色、性质 (包括有无沉淀、絮状物及泥沙样结石及出血等) 。正常胆汁量为800~1 000 m L/d, 色呈黄绿色、稠厚、色清无沉渣。如引流量大或者有其他异常情况应及时报告医师。注意加强引流管周围皮肤的护理, 定时更换敷料, 并涂氧化锌软膏, 防止因胆汁外溢刺激皮肤。在术后48 h~72 h且每日引流量小于15 m L时拔除引流管。

2.2.3 胃肠减压管的护理

保持有效的胃肠减压, 可减少胆汁分泌, 减轻胆管内压力, 促进胃肠功能恢复。妥善固定引流管防止脱落, 观察引流液颜色、性质、量。

2.2.4 饮食护理

术后6 h少量饮水, 等通气后可按“流质饮食-半流食-软食-普食”进程逐渐增加。宜少食多餐, 逐步食用高蛋白、高热量、高纤维、低脂易消化、可口的食物, 如虾皮、牛奶、新鲜蔬菜、水果、鸡蛋等, 忌食辛辣、油腻之品。禁食或呕吐频繁者应补充营养, 以维持水、电解质平衡。

2.2.5 出院指导

(1) 嘱患者养成良好的饮食习惯, 饮食以清淡、易消化、低脂饮食为主, 忌不洁饮食, 忌暴饮暴食; (2) 劳逸结合, 注意休息, 适当的锻炼, 逐步恢复体力; (3) 门诊定期随诊, 如有不适随诊治疗。

3 小结

通过临床观察认为对于急性胆结石胆囊炎患者做好术前准备是保证手术顺利进行的必要措施, 而术后给予病情观察、体位护理、饮食护理、引流管护理等护理措施, 是降低术后并发症发生率、提高手术治疗有效率的关键。

参考文献

[1]胡荣华.老年急性重症胆管炎51例护理体会[J].华夏医学, 2001, 14 (5) :625.

急性胆结石 第2篇

【关键词】 老年；手术治疗；胆结石；急性胆囊炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.209 文章编号：1004-7484（2013）-06-3037-02

胆结石是一种常见病、多发病[1]，由于结石的阻塞等原因导致的急性胆囊炎的发作是临床常见的症状，患者疼痛难忍。手术治疗是首选的治疗方法[2]，探讨结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的临床效果，本文收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者，其中男性9例，女性11例年龄62-81岁，平均73.5岁，表现为右上腹痛18例，恶心、呕吐12例，发热15例，体温：37.6-38.6℃，平均体温38.2℃。实验室检查：白细胞：（7.8-21.2）×109/L，平均14.6×109/L。

1.2 手术方法 本组20例患者采用硬膜外持续阻滞麻醉或静脉复合麻醉。切开皮肤约5cm，电刀切开皮下脂肪，分离腹直肌前鞘及肌肉，小心提取腹膜并打开进腹[3-4]。进腹后常规查明胆囊、肝脏、胆总管、胰腺及胃、十二指肠情况，抬高胆囊桥，以纱布向内下推开大网膜等组织，以深细的腹部拉钩协助显露胆囊，如果囊内张力过高提取困难时，可使用7-9号针头抽除部分胆汁。再根据胆囊的病理改变和医生的经验选用顺行切除法、逆行切除法或顺行加逆行切除法切除胆囊，妥善处理胆囊管残端，缝合胆囊床、安放引流条，放平胆囊桥，关腹，皮肤缝合4-5针。

2 结 果

本组20例手术时间为（75.5±18.7）min，术中出血量为（92±20.6）ml，术后肠功能恢复时间为（48±6.5）h，术后下床活动时间（48±8.4）h，住院总天数为（9.2±1.2）d，所有患者均痊愈出院。

3 讨 论

3.1 围手术期的处理 根据各项生化检查、症状观察、影像学检查资料，选择适宜的手术时机与合理的手术方式，尽量避免并发症的发生。对于伴有心血管疾病的胆结石患者的处理需要依照患者的不同情况区别对待[5-6]。早期需要进行有效的心血管系统与全身情况的处理，为患者及早的手术治疗打造基础，而不是片面地采用推迟手术时间做法。患者血压过高可以在术前给予降压药，术中以及术后采用硝酸甘油等药物微泵注入的方法维持血压正常。同时，强化心肌的保护，避免高血压危象的出现。对于糖尿病患者，应于术前48h停止口服降糖药改用胰岛素来控制血糖。此外，在围手术期需要给患者补充有效循环血容量。正确使用抗生素以及营养支持。

3.2 手术时机 老年患者在临床中症状表现和胆囊病理改变往往不一致。即便已经发生了胆囊坏疽、积脓等情况，患者的症状有时候也不是特别明显[7]。因此，在早期手术中可以发现有部分患者胆囊实际上已经发生坏疽或穿孔的情况。在非手术治疗时，如果因为病情而延期手术，患者的病死率会更高。现在麻醉学的进步以及多种监测设备的完善。术前的准备工作可以迅速完成。

本组资料结果显示：20例患者手术时间为（75.5±18.7）min，术中出血量为（92±20.6）ml，术后肠功能恢复时间为（48±6.5）h，术后下床活动时间（48±8.4）h，住院总天数为（9.2±1.2）d，所有患者均痊愈出院。由此可见，手术治疗老年结石性急性胆囊炎疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 熊文辉.82例老年急性胆囊炎的手术治疗分析[J].中国当代医药，2011，18（25）：183-184.

[2] Akatsu T，Ueda M，Shimazu M，et al.Longterm survival of patients with gallbladder cancer detected during or after laparoscopic cholecystectomy[J].World J Surg，2011，29（9）：1106-1109.

[3] 艾克熱木艾沙，黄勇.老年结石性急性胆囊炎手术探讨[J].当代医学，2011，17（12）：80.

[4] Pessaux P，Tuech JJ，Rouge C，et al.Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis.A prospective comparative study in patients with acute vs.chronic cholecystitis.Surg Endosc，2010，14（4）：358-361.

[5] 龚文.老年结石性急性胆囊炎手术治疗体会[J].中国医药指南，2011，9（11）：50.

[6] Ker CG，Chen HY，Juan CC，etal.Laparoscopic subsegmentectomy for hepatocellular carcinoma with cirrhosis.Hepatogastroenterology，2010，7（35）：1260-3.

急性胆结石 第3篇

关键词：急性胆结石性胆囊炎,老年,外科手术,体会

随着社会的不断发展,老龄化人口随之增多,老年急性胆结石性胆囊炎的发病率不断升高。老年患者年龄较大,机体功能较差,各器官系统功能逐渐衰退,病情迁延不愈,可并发其他疾病,不利于治疗及预后[1]。笔者回顾性分析我院35例老年急性胆结石性胆囊炎患者的临床资料,分析其手术方法及临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年4月～2014年4月收治的35例老年急性胆结石胆囊炎患者的临床资料,临床表现包括不同程度的上腹部疼痛及右上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状,其中男21例,女14例,年龄在51至78岁之间,平均年龄为66.9岁,病程在9h至7年之间,平均病程为3.6年。合并高血压11例,合并糖尿病13例,合并哮喘4例。

1.2 治疗方法

观察患者的临床表现及生命体征,症状轻微的患者先用非手术方法控制炎症,包括使用抗生素、维生素,卧床休息,纠正酸碱平衡紊乱等;严重腹痛者予阿托品、杜冷丁等镇痛剂。病情较重者且经上述疗法症状无缓解则采用手术治疗,完善术前准备,包括对症治疗,纠正酸碱及水盐平衡失调,控制血压及血糖在正常水平内;急诊手术25例(71.43%),择期手术10例(28.57%);单纯胆囊切除术20例(57.14%),胆囊切除联合腹腔引流术15例(42.86%)。单纯胆囊切除术时患者行麻醉处理后建立二氧化碳气腹,维持气腹压力11～13mmHg,评估胆囊严重程度及粘连情况后根据患者胆道扩张程度及胆囊三角解剖位置选择顺行或逆行方式进行切除;切除后用钛夹闭合胆囊管及胆囊动脉,同时点灼止血。胆囊切除联合腹腔引流术即在单纯胆囊切除术的基础上于患者肝脏下方常规放置引流管进行引流,同时观察引流液的颜色及性质。

2 结果

治疗后33例患者痊愈(94.29%),2例患者切口感染(5.71%),其中肺部感染1例(2.85%),胆总管结石残余感染1例(2.85%);未见死亡病例。

3 讨论

3.1 临床特点

胆囊结石发病率随着年龄增高呈逐渐上升趋势,大量研究资料表明,其包括以下几个特点:(1)急性胆结石胆囊炎起病较急,病情进展较快,但患者身体机能较弱,对炎症应激能力较差,临床症状常与患者实际情况不符;(2)老年患者常合并不同程度及类型的心血管疾病,胆囊炎症易导致胆囊壁坏死,使胆囊内压力升高,易出现穿孔[2]。(3)老年患者机体能力较差,常合并多种心血管疾病,手术风险较大。

3.2 围手术期处理

要求临床医师对老年患者进行积极的术前准备,并给予严密的术后观察,老年患者年纪较大,常合并多种疾病,更应引起高度重视;除进行常规心电图、胸部X线检查外,还需配合肝肾功能检查,术前了解患者病史、合并症并采取对症治疗,同时将患者血糖及血压控制在正常水平;术后密切观察患者病情变化,若出现问题应即时处理[3]。

3.3 手术时机

根据患者个体情况选择手术时机,症状较轻的患者应采取保守治疗,症状缓解后行择期手术。另外,保守治疗的同时应密切观察患者的生命体征,患者出现腹痛缓解,体温升高,B超示胆囊穿孔可能时应尽早给予急诊手术[4]。全身情况较差或伴有其他疾病的患者病变部位不明确,或因粘连明显致胆囊解剖位置不明确,可先进行胆囊造瘘术后再行胆囊切除术。

3.4 手术方法

老年患者生理机能较差,且腹膜反应较迟钝,发现病情进展时易出现胆囊坏区,因此,手术治疗老年急性胆结石胆囊炎患者以开腹胆囊切除术为主。另外,老年患者有较厚的腹壁脂肪层,影响腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术顺利实施[5]。除此之外,老年患者机体应激能力较差,出现明显临床表现时可能已有较长病程,笔者在临床诊治中发现,此类患者胆囊出现萎缩或其周围已有粘连,给治疗带来难度。

本研究表明,33例患者痊愈,2例患者出现切口感染,未见死亡病例。可见,手术治疗老年急性胆结石性胆囊炎患者应严格掌握手术适应症,加强围手术期处理,以期达到良好的治疗效果。

参考文献

[1]赵红芳.老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会[J].健康必读(中旬刊),2002,11(4):174-175.

[2]马海雁,蒋增强.老年急性胆囊炎的特点和外科治疗[J].中国现代药物应用,2011,5(16):39-40.

[3]徐书福.高领急性胆裳炎的外科治疗[J].肝胆外科杂志,2002,2(10):25-26.

[4]朱云宏,王科峰,陈国珠.高危老年患者急性胆囊炎外科治疗甘寸机的选择[J].2010,12(3):358-359.

急性胆结石 第4篇

资料与方法

2006年7月～2010年6月收治急性结石性胆囊炎合并糖尿病并手术治疗患者38例，糖尿病分型未做具体分型。其中男15例，女23例；年龄31～84岁，平均58岁；有典型糖尿病病史26例，有12例入院时无糖尿病病史，但空腹血糖在7.0～22.8mmol/L。糖尿病诊断是根据中华糖尿病学会1999年开始实施的诊断标准。

手术方法：32例行开腹胆囊切除术，6例行四孔法或三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)。

围手术期控制血糖方法：手术前血糖控制在5～11mmol/L，尿糖(-)或(+)，尿酮(-)是相对安全的。术前术后禁食期间每天输糖量100～200g，胰岛素和葡萄糖比例以1:4～1:5为宜；必要时胰岛素40U微量泵泵入，并动态监测手指末梢血糖，根据血糖调整泵入速度。使术前血糖控制在11.1mmol/L以下，使术后血糖控制在10mmol/L左右以下。或进食患者应用胰岛素皮下注射8～10U，3餐前，一般皆可调整到上述要求。部分患者急诊手术前血糖高达22.2mmol/L以上，术中术后继续应用胰岛素泵或是生理盐水-胰岛素-钾液另路静脉滴注，亦可控制血糖到上述要求。

结果

32例开腹胆囊切除术，并发坏疽性胆囊炎5例，并发胆囊穿孔3例，并发弥漫性腹膜炎2例；术后发生切口感染2例，切开裂开1例，肺部感染1例，尿路感染2例，无酮症酸中毒和高渗非酮症性昏迷，无手术死亡。术后7～15天出院。6例腹腔镜手术均为长期胆囊结石患者，急性发作或急性结石性胆囊炎，术后无任何并发症，术后3～7天出院。

讨论

控制血糖：单纯的糖尿病并不增加手术的危险性，而要害是糖尿病合并心血管病，肾脏的损害，糖尿病合并感染、败血症以及神经系统病变、糖尿病患者的代谢紊乱等问题，从而增加了手术的危险性［3］。外科手术作为一种应急状态，通过胰岛素及调节激素的效应而影响糖尿病患者的代谢状态，增加了手术的危险性，低血糖对患者有害，血糖高于13.3mmol/L时，术后并发症和死亡率明显增高。

手术时机的选择：糖尿病和胆囊炎互相影响、互相加重，急性结石性胆囊炎合并糖尿病应积极地手术治疗。胆囊结石病史较长，多有反复发作史，单纯抗感染解痉治疗效果不佳，最终还是要依靠手术。如病变发展到胆囊及三角区则严重水肿，解剖不清楚，即使手术，术后出血多，风险大；我们认为手术治疗应尽量提前。如果一味保守，加之多日禁食，就可能使患者衰竭加重，延誤治疗。对于急性胆囊炎伴有穿孔、弥漫性腹膜炎需急诊手术已无异议。对于急性单纯重症胆囊炎何时手术仍存在不同看法：一般认为发作在72小时以内，局部炎症水肿尚不明显，宜急诊手术。有的患者在外院治疗超过72小时，如没有心肺肾功能明显异常，手术应持积极态度，入院后给予积极抗感染，纠正水电解质紊乱。如B超检查示胆囊体积明显增大，张力高。CT提示：胆囊壁水肿、增厚，周围有积液，粘连、包裹。

手术方式的选择：腹腔镜下胆囊切除术在我院已是成熟应用，但我们严格把握适应症。对于急性结石性胆囊炎患者发病早期者，无黄疸，B超及CT检查无胆囊壁增厚者，考虑腹腔无粘连，采用腹腔镜下胆囊切除，无中转开腹手术。开腹手术的患者，对于反复发作、胆囊周围粘连严重，胆囊壁高度水肿，胆囊三角区解剖不清的胆囊手术随机应变，在常规分离胆囊周围粘连组织暴露胆囊后，应依局部具体病理改变行恰当的手术方式。

总之，糖尿病不应成为手术的障碍，加强对糖尿病患者的围手术期管理，对于结石性急性胆囊炎合并糖尿病患者手术治疗可达到满意的效果。

参考文献

1 马进.外科急症合并糖尿病的围手术期处理［J］.腹部外科,2002,15(6):333.

2 雷道雄,艾中立,刘志苏.外科患者并存糖尿病的特点及其围手术期处理［J］.中国实用外科杂志,1999,19(3):145.

3 黄晓强.胆石、胆狡炎与糖尿病(英)［J］.国外医学·外科学分册,1991,3:173.

急性胆结石 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年4月本院治疗的老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石患者72例按照随机分组分为观察组合治疗组, 每组各36例, 所有患者均有B超影像学确诊。观察组中男21例, 女15例, 年龄61~79岁, 平均年龄 (67.23±4.31) 岁;对照组中男25例, 女11例, 年龄60~78岁, 平均年龄 (66.99±4.34) 岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2治疗方法

对照组:患者采用常规开腹手术进行治疗。

观察组:采用腹腔镜联合胆道镜取石, 术前对患者实施纠正电解质紊乱, 对于老年患者的并发疾病进行积极治疗。手术采用气管插管全麻实施四孔法腹腔镜联合胆道镜取石。先对患者胆囊进行切除, 然后以探针沿着胆囊颈部探到胆总管并游离, 在胆总管前壁穿刺, 抽取胆汁, 切开胆总管前壁, 剑突下置入胆道镜, 循胆总管切口入胆总管取石, 术后内置T管引流。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS l5.0软件分析, 计量数据采用均数±标准差 (x-±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P<0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间情况见表1。

注:观察组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组, 经统计学分析比较, t=15.5732、29.1873、7.0478, ▲P=0.0000、0.0000<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

老年患者胆道疾病的发病率较高, 特别是急性的胆道感染随着年龄的增长而逐渐增多。老年人由于机体的反应力较低, 因此患者对于疾病的反应与应激能力较为迟钝, 特别是大多数患者腹肌出现萎缩且腹壁的肌张力减退使得患者的临床症状常不典型, 因此就诊的时间相对较晚。特别是急性胆囊炎发作时患者胆囊壁的小动脉多会栓塞, 而大多数老年患者伴有全身的动脉硬化, 因此会使血运出现障碍, 疾病发作时病情进展较快, 危及患者生命安全[2]。

老年患者发生急性胆囊炎时由于病情进展快, 因此主张在72 h内为患者实施手术治疗, 而老年患者而由于年龄较大因此要注重围手术期处理, 术前应及时的纠正电解质的紊乱对于出现心功能不全患者要积极改善心功能, 而有痰多哮喘的患者要给予平喘抗炎等对症支持治疗, 同时手术前后要辅助患者翻身拍背咳痰, 尽量避免肺部感染的发生。在手术过程中由于急性胆囊炎伴有胆囊的充血和水肿, 胆汁浑浊等因此在进行手术时要做好胆囊周围组织的粘连, 同时手术过程中注重对于胆囊三角的处理, 解剖胆囊三角区要尽量采取钝性分离, 注意术中出血的处理, 同时要对患者采取置放引流管, 这有助于观察术后是否出现活动性的出血及胆漏和肠漏等并发症[4]。本研究显示, 观察组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组, 经统计学分析比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 采用腹腔镜联合胆道镜治疗急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石疗效确切, 应及早进行诊断并进行手术治疗, 值得在临床上大力推广使用。

摘要：目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石的应用价值。方法 选择本院收治的老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石患者72例, 按照随机分组分为观察组和对照组, 每组各36例, 对照采用常规开腹治疗, 观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗, 观察两组治疗效果。结果 观察组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组, 经统计学分析比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用腹腔镜联合胆道镜治疗急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石疗效确切, 应及早进行诊断并进行手术治疗, 值得在临床上大力推广使用。

关键词：老年急性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石

参考文献

[1]车河龙, 叶祥燕, 陈保华, 等.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和处理.中国微创外科杂志, 2009, 9 (6) :540-542.

[2]王公明.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹的相关因素分析.山东医药, 2011, 51 (23) :104-105.

急性胆结石 第6篇

1 临床资料

1.1 一般资料

79例患者中, 男47例, 女32例, 平均年龄 (62.3±21.9) 岁, 发病至就诊时间4h至5d。临床主要表现:突发性右上腹持续剧烈疼痛, 并向右肩胛区放射41例 (51.9%) , 上腹部有压痛23例 (29.1%) , 轻度黄疸15例 (19.0%) , 腹胀、发热10例 (12.7%) 。实验室检查白细胞总数均高于正常值, 腹部X线片、CT或MR发现胆囊或胆总管有结石, 静脉胆道造影胆囊不显影。伴胆囊结石56例 (70.9%) , 胆囊结石+胆总管结石16例 (20.3%) , 胆总管结石7例 (8.9%) 。基础疾病:高血压病2 0例 (2 5.3%) , 糖尿病9例 (1 1.4%) , 慢性支气管炎3例 (3.8%) , 哮喘、肺结核各1例 (1.3%) 。

1.2 治疗方法

(1) 常规保守治疗:除特殊情况外, 所有患者均先接受常规治疗, 主要包括低脂饮食或禁饮食、胃肠减压、纠正电解质和酸碱代谢紊乱, 利胆和解痉止痛, 必要时给予有效广谱抗生素和联合用药治疗。 (2) 手术治疗:经常规治疗无效, 临床症状加重, 或出现寒战、高热、胆囊肿大, 有明显压痛者采用手术治疗。

2 结果

79例患者中, 常规保守治疗21例 (26.6%) , 手术治疗58例 (73.4%, 其中19例行单纯胆囊切除术, 39例行胆囊切除联合胆总管T管引流术) 。术中见单纯急性胆囊炎38例 (65.5%) , 化脓性胆囊炎16例 (27.6%) , 坏疽性胆囊炎4例 (6.9%) ;胆囊结石32例 (55.2%) , 胆总管结石20例 (34.5%) , 非结石性胆囊炎6例 (10.3%) 。术后并发症共9例 (15.5%, 9/58) , 其中上呼吸道感染4例, 肺炎3例, 心功能不全2例。治愈出院75例 (94.9%) , 1例 (1.3%) 中途退出治疗, 2例 (2.5%) 因病情发展迅速, 病发30h内未得到及时控制而死亡, 1例 (1.3%) 因术后2d并发肺部感染而死亡。平均住院时间 (5.3±2.1) d。

3 讨论

急性胆囊炎是胆囊的急性、化脓性炎症, 约80.0%的患者伴有胆囊结石或胆总管结石[3]。近年来, 随着人们饮食习惯的改变及日趋严重的老龄化, 城市人口中胆囊结石的发病率明显增加, 且成年人的发病率高, 老年人的发病率更高。女性发病率约为男性的2倍, 肥胖女性中的发病率稍高于瘦弱女性。

急性胆囊炎的发病原因主要有: (1) 结石在胆囊管的颈部嵌顿, 造成梗阻、胆囊内的胆汁不断淤积, 浓缩后的胆盐损害胆囊黏膜进而引起炎症; (2) 遭受诸如大肠杆菌、绿脓杆菌和产气杆菌等常见致病菌感染, 这些细菌多从胆道逆行而来; (3) 受到化学因素刺激, 主要是指高浓度的胆汁酸盐刺激胆囊黏膜而引起急性炎症反应。如急性胆囊炎得不到及时治疗, 部分患者可能会发展成为急性化脓性胆囊炎甚至胆囊穿孔, 后果非常严重。同时, 由于急性胆囊炎患者的病情发展快, 近半数患者很快就会出现烦躁、谵语、嗜睡、昏迷及血压下降和酸中毒等感染性休克, 若未及时治疗, 患者可在1~2d内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。本病急性症状反复发作易转化为慢性胆囊炎。

目前, 胆囊炎外科治疗的治愈率高, 对于病情较轻的单纯性胆囊炎患者来说, 可选用药物进行保守治疗, 而化脓性或坏疽性胆囊炎必须及时手术治疗, 避免并发症发生。本文资料中, 除胆囊异常肿大、腹部有明显压痛的患者外, 均先给予常规治疗, 症状未得到缓解或病情加重者再采用胆囊切除术或胆囊切除联合胆总管T管引流术治疗。经相应治疗后, 75例 (94.9%) 痊愈出院, 2例 (2.5%) 被送诊时伴轻微腹泻和呕吐, 被误以为肠胃疾病, 因而没能及时得到有效治疗而死亡。针对老年患者病情发展快的特点, 一般主张在发病3d内实施手术。老年患者年龄大, 并发症较多, 身体素质差, 需特别注意围术期护理。手术前, 应维持电解质平衡, 改善心功能不全患者的心功能, 痰多的哮喘患者及时给予平喘药, 避免肺部感染。另外, 由于胆囊会出现充血、水肿及胆汁浑浊, 术中要注意胆囊周围组织的粘连问题;还需注意胆囊三角区的处理, 尽量采用钝性分离。为观察患者术后出血及胆漏等并发症的发生, 需放置引流管[4]。

多数胆囊结石、胆总管结石患者在早期常无任何明显的临床症状, 通常在体检、手术时被发现。因此, 老年人应定期进行详细体检, 必要时可借助B超、C T等仪器进行检查[5], 一旦确诊为急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石需选择合适的方法及时治疗。

摘要：目的 总结老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石的治疗体会。方法 老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石79例, 21例 (26.6%) 采用常规保守治疗, 58例 (73.4%) 采用手术治疗 (其中行胆囊切除联合胆总管T管引流术39例, 单纯胆囊切除术19例) 。结果 75例 (94.9%) 治愈出院, 1例 (1.3%) 中途退出治疗, 3例 (3.8%) 死亡。结论 老年人应定期体检, 必要时借助B超、C T等仪器进行检查, 一旦确定为急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石应及时治疗。

关键词：老年,急性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石

参考文献

[1]任仰科.老年急性胆囊炎的临床治疗体会[J].中国社区医师:医学专业, 2013, 13 (7) :46.

[2]尹宏升.老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石的治疗体会[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (15) :42-43.

[3]高向东, 沈炜.老年急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石的治疗体会[J].河南外科学杂志, 2012, 18 (5) :29-30.

[4]王行雁, 徐智, 王立新, 等.胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗[J].中国微创外科杂志, 2012, 12 (6) :515-517.

急性结石性胆囊炎临床治疗体会 第7篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月-2012年10月收治的急性结石性胆囊炎患者48例, 依治疗方式分为对照组和观察组, 各24例。其中对照组男17例, 女7例, 年龄28～57岁, 平均年龄 (36.6±2.3) 岁;观察组男16例, 女8例, 年龄26～54岁, 平均年龄 (34.6±2.5) 岁。患者中体温升高30例 (38～39℃) ;可触及肿大胆囊者36例;伴恶心、呕吐者10例;伴黄疸者26例;有类似发作史24例;伴右上腹压痛及反跳痛者39例;所有患者均存在典型的急性胆囊炎症状。超声示胆囊肿大、积液, 有强回声团。患者均无严重脏器功能不全而不能耐受胆囊切除术者。两组患者在年龄、症状等一般情况无显著差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组在纠正急性水电解质、酸碱紊乱后, 即于全身麻醉下行胆囊切除术。急性结石性胆囊炎患者常有胆囊肿大及积液, 病程较长者周围多有粘连, 故手术时应先将粘连分离, 行胆囊穿刺, 抽取积液以减压。解剖胆囊三角, 然后从底部开始剥离胆囊, 至颈部时需仔细操作, 要紧贴胆囊壁进行。必要时应切开胆囊取石。逐步分离胆囊管并结扎, 将胆囊切除。若患者无粘连, 应直接从胆囊管和胆总管二者交界处剪开, 分离胆囊管并做标记, 结扎切断胆囊动脉, 从底部切开浆肌层, 再将胆囊剥离, 结扎胆囊管后, 切除胆囊。临床上大部分患者胆囊壁均有水肿, 囊壁的层次较清楚, 容易分离。在术后, 常规放置腹腔引流管引流。对照组给予抗感染, 纠正水电解质、酸碱紊乱等对症治疗, 24h疗效不佳者行手术治疗。手术方式同上。

1.3 统计学处理

对所有数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理, 计量资料采用t检验处理, 计数资料采用χ2检验处理, 检验水准α=0.05, P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经治疗, 对照组治愈14例, 良好8例, 恶化2例;观察组治愈20例, 良好3例, 恶化1例。其中总有效=治愈+良好。两组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。症状缓解时间:两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。住院时间两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

3讨论

急性结石性胆囊炎指由于结石阻塞胆囊管所引起的急性胆囊炎症[3]。胆囊腔内部压力的增高, 以及囊壁炎症、血供不良, 极有可能造成囊壁的坏疽、穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症, 对患者威胁极大。因此, 对于急性结石性胆囊炎患者, 必须及时进行合理恰当有效的治疗, 减轻患者痛苦, 减少并发症。目前, 临床上对于急性结石性胆囊炎患者的一般处理是在急性发作缓解6周后择期进行手术[4], 可减少手术难度。但部分患者药物保守治疗效果较差, 病情甚至进一步发展, 导致手术更加困难。本文对两组患者进行分析, 对照组患者首先采用保守治疗一段时间, 待病情稳定或好转后, 择期进行手术。观察组患者一经确诊, 在短时间内纠正水、电解质平衡, 经检查确定患者无不能耐受手术的重要脏器损害或严重内科疾病后, 即进行手术切除胆囊。结果表明, 观察组与对照组在疗效方面无显著差异, 但观察组患者平均症状缓解时间以及住院时间明显小于对照组, 这说明, 早期对急性结石性胆囊炎患者进行手术治疗, 可以有效解除患者痛苦, 缩短住院时间, 减轻患者负担。对于急性结石性胆囊炎患者, 如经检查确定无严重脏器功能不全以及其他疾病不能耐受手术者, 经短时间纠正水电解质、酸碱平衡失调等积极准备后, 早期即应行手术治疗。手术效果满意, 并可迅速解除患者痛苦, 减轻患者经济负担。

参考文献

[1]杨文元, 范康川, 梁旭康.胆总管结石的手术治疗分析 (J) .内蒙古中医药, 2012, 31 (8) :52.

[2]郭建, 孙育海, 朱建华, 等.早期手术治疗急性梗阻性胆囊炎疗效观察 (J) .现代中西医结合杂志, 2013, 22 (1) :50-51.

[3]刘兵.手术治疗55例老年胆结石的临床疗效 (J) .求医问药:学术版, 2012, 10 (6) :626-627.

无结石急性胆囊炎的临床诊治分析 第8篇

1 资料与方法

1.1 病例选择

AAC116例, 年龄均≥60岁。其中, 男82例, 女34例。同期116例≥60岁的ACC病人中, 男76例, 女40例。其性别、年龄、手术方式、病程与前者比较, 无统计学意义, 具有可比性。

1.2 全部病例手术, 皆以开腹手术, 无一例用腹腔镜作手术。均作胆囊切除术

1.3 统计学方法

用χ2检验, 进行P值计算, 其值<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组伴发病情况, 见表1

2.2 2组胆囊病变、术后并发症及死亡率比较, 见表2

2.3 高龄AAC不同手术时间胆囊病变、术后并发症及死亡率比较, 见表3

3 讨论

3.1 高龄AAC和高龄ACC病人伴发病, 高血压病、冠心病有差异, 且有统计学意义 (P<0.01)

高血压病和冠心病的存在对手术麻醉是一个“坎”。术前应多加注视、处理。

3.2 高龄AAC病人胆囊病变重, 并发症多

Savoca PE, Longo We等报道[2], 这种病人其胆囊穿孔、坏疽及术后并发症均比高龄ACC病人高, 但胆囊水肿发生则正好相反。造成这一结果, 可能与胆囊动脉为终末动脉有关。一旦病变阻断, 则血流受阻。受阻则引起胆囊不同程度坏死。AAC术后并发症比ACC多, 这要与前者伴发病比后者多有关。不过, 本组2组手术后死亡率无统计学意义 (P>0.05) , 与李景岗等的报道[2]相同。

3.3 高龄AAC手术时间选择

3.3.1本类病员年事已高, 伴发病多, 非手术治疗不应考虑, 手术是唯一、最佳选择 (一般来说, 早期手术是最佳选择) 。但手术时间 (离发病时间多久) 选择极重要, 本文将36h作分水岭设计讨论。但杨文奇等则以48h作分界研究[3]。陈奇颂认为手术时间选48h为界略嫌太长。以36h设界为好[4]。但不论36、48h, 时间愈长并发症愈多、死亡率愈高。这是肝胆外科医生必须知晓的。

3.4 高龄AAC病人伴发病多, 重要器官 (心、脑、肾等) 代偿能力降低, 因此对这类病人手术, 术前准备必须充分

AAC病人多有危险因素存在, 且AAC时胆囊容易发生缺血、坏死穿孔等并发症, 故应持积极的治疗态度。对全身症状较轻, 无腹膜炎表现, B超检查提示胆囊无肿大, 其周围无积液者可试行非手术治疗, 动态观察病程变化。当患者腹痛加剧、体温上升、胆囊肿大等病情加重, 或经36～48h保守治疗无效时, 应及时手术[5]。用腹腔镜作此类手术, 更安全、时间更短、创伤更小, 不过目前, 基层开展此项手术还未普及。总之, 此类病人手术, 风险大, 相关医生应更认真地处理。早期诊断、完善的术前准备, 早期积极的手术治疗可提高本病的治愈率。

摘要：目的 探讨高龄无结石急性胆囊炎 (acute acalculous cholecystitis, AAC) 的诊治方法, 提高其诊治水平。方法 系统性分析116例AAC病人的临床资料和急性结石性胆囊炎 (ACC) 并存病、胆囊病理改变及术后结果, 并对不同时期高龄无结石急性胆囊炎病变和术后结果作对比与分析。结果 和老年人结石急性胆囊炎病人比, 急性非结石性胆囊炎的胆囊坏死和穿孔的发生率高, 给临床诊断和治疗带来一定困难;胆囊化脓、胆囊坏疽、穿孔率均增高, 且有统计学意义 (P<0.05) , 术后并发症增高。结论 AAC并非罕见。提高对AAC的认识是必要的。早期诊断、完善的术前准备, 早期积极的手术治疗可提高本病的治愈率。

关键词：高龄无结石急性胆囊炎,诊断,治疗

参考文献

[1]Savaca PE, Longo WE, Zucker KA, et al.The increasing prevalence of a calculous eholecystitis in out patients[J].Ann Sung, 2005, 211:433～437.

[2]李景岗, 赵作君, 邱秀春.老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗的临床研究[J].中外健康文摘, 2007, 4 (6) :6～8.

[3]杨文奇, 彭程, 徐阿曼, 等.老年人急性非结石性胆囊类手术时机的选择[J].中华普通外科杂志, 1998, 13:155～157.

[4]董寅, 缪金透.老年急性胆囊坏疽穿孔24例临床分析[J].肝胆外科杂志, 2004, 5.

急性胆结石 第9篇

【关键词】硫酸镁；急性结石性胆囊炎；胃肠功能

【中图分类号】R657.4+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0097-02

急性結石性胆囊炎是外科常见的急腹症，其发生率呈逐年升高的趋势。研究表明，急性结石性胆囊炎患者的胃肠功能代偿功能降低[1]。因此，寻找有效手段用于改善急性结石性胆囊炎疗效与胃肠功能具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2015年1月期间外科住院部收治的125例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，所有患者均符合“急性结石性胆囊炎”的诊断标准[2]，并签署知情同意书；排除药物过敏，合并坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔与精神性疾病患者。将患者分为两组，其中，观察组63例，男26例，女37例；年龄29～74岁，平均年龄（51.46±8.01）岁；病程15h至7d，平均病程（4.11±0.98）d。对照组62例，男27例，女35例；年龄30～75岁，平均年龄（51.31±8.25）岁；病程16h至8d，平均病程（4.09±0.95）d。两组患者性别、年龄与病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组参照外科原则给予禁饮禁食，纠正水电解质、酸碱紊乱，胃肠减压、补液与对症支持治疗，腹痛时给予阿托品（国药准字H41020226，新乡市常乐制药有限责任公司）0.5mg，肌注。观察组在对照组基础上采用25%硫酸镁（国药准字H11020489，北京燕京药业公司）50ml，胃管注入，夹闭胃管4h，每8h追加1次。两组患者均7d为一疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 住院时间、胆囊肿大消失（B超检查胆囊恢复正常）时间、腹痛消失（自觉腹部疼痛消失）时间与发热消失（腋下体温≤37℃）时间。

1.3.2 胃肠功能指标 排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组住院时间、发热消失时间、腹痛消失时间与胆囊肿大消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组胃肠功能指标比较 观察组排便时间、肛门排气时间与肠鸣音恢复时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多数急性结石性胆囊炎经非手术治疗后均可达到不同程度的缓解，必要时方采用择期手术治疗[3]。急性结石性胆囊炎发作时，结石阻塞胆囊管口，胆囊管梗阻，压迫胆囊黏膜，形成胆囊炎。胆囊炎累及周边脏器，加剧腹痛，胆道水肿充血，胆汁排出阻滞，胆汁浓缩，加重胆囊炎症，并导致胃肠功能失调。硫酸镁通过刺激胃肠黏膜，松弛胃肠道黏膜，缓解胆道痉挛，促进胆汁排出，从而降低胆囊压力[4]。同时，硫酸镁还能排空胆囊，促进肠道蠕动，松弛胆总管括约肌，利胆与导泻，促进胃肠道毒物排出，缓解全身中毒症状。

研究结果显示，与常规治疗比较，硫酸镁治疗患者住院时间、发热消失时间、腹痛消失时间、胆囊肿大消失时间、排便时间、肛门排气时间与肠鸣音恢复时间明显缩短。提示硫酸镁用于急性结石性胆囊炎治疗疗效明确，且能改善胃肠功能。文献[5]证实，硫酸镁通过显著降低外周血白细胞计数、中性粒细胞计数与C-反应蛋白等炎性因子水平，从而显著缓解炎症程度，从而缩短发热时间。此外，硫酸镁通过降低胆红素水平，促进胆汁排出，降低胆囊内压，从而缓解腹痛程度，缩短胆囊肿大消失时间。因此，硫酸镁在改善急性结石性胆囊炎的临床疗效与胃肠道功能中具有一定的作用。

综上所述，硫酸镁治疗急性结石性胆囊炎的疗效显著，有助于显著改善胃肠功能，值得临床推广应用。

参考文献

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急性非结石性胆囊炎超声诊断价值 第10篇

关键词：急性非结石性胆囊炎,超声,诊断

急性非结石性胆囊炎是指胆囊有明显的急性炎症而内无结石存在, 有要表现为右上腹痛, 恶心和 (或) 呕吐, 发热, 黄疸, 右上腹局限性腹膜炎, 血白细胞增多, 肝功能异常[1]。选取临床2009年1月至2012年6月收治的急性非结石性胆囊炎患者临床超声表现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例急性非结石性胆囊炎患者, 其中男13例, 女17例;年龄7～72岁, 平均53岁。发病时间16 h～8 d。右上腹压痛、反跳痛, 大多数患者白细胞计数、中性粒细胞比例增高,

1.2 方法

使用超声诊断仪, 取6～9肋间, 可得到右肝、胆囊以及与门脉右支伴行的右肝管直到肝总管的纵断面图。

2 超声表现

超声图像仅表现为胆囊略大, 囊壁轻度增厚, 无特异性征象。胆囊体积增大, 呈现为有张力饱满的形态。胆囊壁弥漫增厚, 呈强回声带, 厚度常多在10 mm, 个别可达17 mm。在强回声带间出现连续或间断的弱回声带, 形成胆囊壁的“双边影”或“双壁征”表现, 其系浆膜下水肿、出血和炎性细胞浸润等改变所致。胆囊腔可见稀疏或密集的点状或絮状回声, 后无声影, 可随体位移动, 在胆囊炎初期或恢复期可形成沉积层或低回声团块状改变。胆囊床周围可见无回声带, 若有胆囊穿孔时有时可发现囊壁的缺损部位。超声Murphy征阳性, 既探头按压胆囊底部, 嘱患者深吸气时, 患者触痛加剧并被迫屏气, 对急性胆囊炎的诊断有很高的特异性。

3 讨论

非结石的急性胆囊炎可由胆道蛔虫、胆囊肿瘤及胆囊管过长、扭曲和狭窄造成梗阻, 使胆汁浓缩, 引起细菌感染。非结石急性胆囊炎也可发生在年老体弱者, 与多发性创伤、大手术、血容量减少、大面积烧伤、败血症等多种因素有关。突发性右上腹持续性疼痛多为绞痛或胀痛, 呈阵发性加重, 向右肩胛或右肩放射, 并伴有恶心、呕吐、发热。本病常由于进食油腻食物后发生, 既往有同样发作史或有“胃病”的上腹痛病史。右上腹有压痛、拒按、肌紧张, 压痛在深吸气时加重。有时可触及肿大而有触痛的胆囊。如发病时间较长或有胆囊穿孔者可出现全腹压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎表现, 部分患者可出现黄疸等症状。

急性胆囊炎因胆囊内压力升高, 胆囊多数增大, 特别是横径的增加更明显, 呈现为紧张饱满的外形, 正常的胆囊形状消失[2]。胆囊壁呈弥漫性增厚, 多数厚度>5 mm。而在早期病例可能壁增厚不显著, 加之胆囊扩张, 使壁增厚的声像图改变更不明显, 必须结合病史和形态改变综合分析。在增厚的胆囊壁中, 常出现连续或间断的细、窄、弱回声带, 使囊壁呈现为所谓的“双边影”或“双壁征”, 是浆膜下组织炎性浸润、水肿、坏死和出血的结果。这一弱回声带可为一层或多层很细的暗线, 用高分辨力的探头显示更加清楚, 尤其在肝实质与胆囊之间较容易发现。由于胆囊游离壁与肠道重叠, 勿把肠壁的弱回声误认为胆囊壁的弱回声带。

胆囊腔内的脓汁和组织碎屑使正常为无回声区的胆汁呈现密集点状或絮状回声, 其间有时出现斑片状回声。适当增加增益, 回声更为明显。胆囊内的这些异常回声, 可使正常的后方增强效应减弱或消失。在疾病的早期或恢复期, 胆汁内可形成沉积层或低回声, 尤其是胆囊颈部, 应仔细扫描, 以免遗漏嵌顿的小结石。它们常常是急性胆囊炎的诱因, 其存在是急性胆囊炎重要的诊断佐证。

急性胆囊炎的另一个主要声像图表现是胆囊腔或壁内存在气体回声, 呈有不稳定声影或“彗星尾”状的强回声团或点, 随呼吸运动闪烁性移动。这是由于产气杆菌感染对胆囊浸润造成局部缺血、坏死的结果, 它常继发于胆囊管结石阻塞。由于胆囊壁扩张、充血、水肿, 极易遭细菌侵袭。胆囊周围经常可看到与囊壁增厚并存的狭窄的无回声带, 这可能是炎性渗出或胆囊壁穿孔后的胆汁积液, 是局限性腹膜炎的征象。特别需要注意的是不可把聚积于胆囊周围腹腔少量积液误认为胆囊周围渗液。急性非结石性胆囊炎的超声诊断标准与急性胆囊炎的大致相同。不同的是前者无胆囊结石。另外, 胆囊区局限性触痛因患者多处于无能力表达的状态而难以获知, 超声检查可见胆囊壁增厚, 胆囊周围积液或浆膜下水肿, 胆囊内或壁内积气或胆囊粘膜坏死剥离。有研究表明非结石性胆囊炎时, 胆囊对细胞囊素缺乏反应。胆囊扩大, 沙砾样回声及胆囊对细胞囊素反应不到50%对诊断该病有一定参考价值。

参考文献

[1]吴在德.外科学.北京:人民卫生出版社, 2001:625-626.