甲状腺疾病诊断

甲状腺疾病诊断（精选11篇）

甲状腺疾病诊断 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组132例患者中, 男41例, 女91例;年龄27～73岁, 平均46.8岁;其中弥漫性甲状腺肿48例, 单纯性甲状腺肿33例, 结节性甲状腺肿27例, 甲状腺炎15例, 甲状腺肿瘤11例。以上所有患者均经病理检查确诊。

1.2 检查方法

本组患者采用百胜超声Mylab20Plus型彩色多普勒超声检查仪, 仪器探头频率为10MHz, 检查前无需特殊准备, 患者取仰卧位, 在患者颈部垫枕以使头部略向后仰。先做颈部的全面探测, 然后做重点检查。

2 结果

弥漫性甲状腺肿48例中确诊45例, 确诊率为93.8%;单纯性甲状腺肿33例中确诊32例, 确诊率为96.9%;结节性甲状腺肿27例中确诊27例, 确诊率为100%;甲状腺炎15例中确诊14例, 确诊率为93.3%;甲状腺肿瘤11例中确诊10例, 确诊率为90.9%。

3 讨论

横切时甲状腺呈蝶形或马蹄形, 边界清晰, 边缘规则, 包膜完整, 两侧叶基本对称, 位于中央的峡部连接两侧叶。正常甲状腺一般呈中等回声 (略低于正常肝脏回声) , 细弱密集光点, 分布均匀。气管位于后方中央, 后方外侧为颈总动脉及颈内静脉, 动脉在内侧、静脉在外侧。纵切扫描甲状腺呈头端尖尾端钝的实质均质的甲状腺侧叶。彩色多普勒血流显像检查甲状腺上动脉较甲状腺下动脉容易显示[2]。临床常见的多种甲状腺疾病均可形成较为典型的超声诊断声像特征。

3.1 弥漫性甲状腺肿

本组48例患者甲状腺普遍肿大, 两侧叶均匀对称性增大, 45例患者甲状腺内部回声为细小的密集光点, 呈现低～中等回声, 光点分布均匀或不均匀。CDFI检查43例患者甲状腺实质内血流信号极为丰富, 其中37例患者呈弥漫性点状或分支状彩色血流分布, 即“甲状腺火海征”;另有4例患者呈局限性分布, 即“海岛征”;27例患者甲状腺上下动脉增宽, 血流似喷火样, 多普勒频谱为低阻抗的高速动脉湍流频谱, 峰值速度>70cm/s;15例患者血流速度的增加随T3、T1的增高而加快。

3.2 单纯性甲状腺肿

本组27例患者腺体内部回声与正常类似, 5例患者含有一至多个散在的边界模糊的低回声结节;CDFI检查32例患者腺体内可见散在性点状或少许分支状血流信号, 较正常甲状腺血流信号无明显增多。甲状腺动脉管径及频谱参数与正常值接近[3]。

3.3 结节性甲状腺肿

本组27例患者甲状腺呈现不规则非对称性增大, 实质光点稍增粗, 分布不均匀, 内有多个结节, 其中多发者24例, 单发者3例;结节边界欠清晰, 回声多为中等偏强回声, 结构不均匀, 18例结节内可见强光斑及液性暗区。CDFI检查在27例患者腺体内均可见分布增多的点状血流信号, 可见粗大纤曲的分支状血管, 在大小不等的结节间穿行或绕行。其中18例患者在腺瘤样结节的周围, 血流呈花环状包绕结节, 并有细小分支伸入结节内。

3.4 甲状腺炎

本组7例患者呈对称性普遍性中度增大, 轮廓正常, 8例患者呈弥漫性肿大, 峡部明显增厚, 边缘光滑整齐;6例患者甲状腺内部回声呈均质稀疏低回声区, 边界模糊;3例患者甲状腺实质光点粗, 分布不均匀, 回声低, 其中1例内部回声极低;CDFI检查7例甲状腺异常回声区周边可见较丰富的血流信号, 3例患者内部血流信号较丰富, 1例患者腺体实质内血流无明显改变。

3.5 甲状腺肿瘤

本组6例患者瘤体呈圆形、椭圆形或扁圆形实质性肿块。边界清晰, 包膜光带纤细、较完整, 3例内部呈低回声、2例增强回声、1例等回声, CDFI检查7例患者腺瘤周边的声晕处可见较丰富的动静脉血流信号, 呈环状分布;3例腺瘤最窄处可见花色高速血流, 内部乳头上可见少量血流分布。

参考文献

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[2]徐本华, 丁红.甲状腺实性结节的实时超声造影表现和特征[J].中国超声医学杂志, 2010, 26 (8) :695-698.

碘与甲状腺疾病 第2篇

5.1 高碘与甲状腺肿

碘致甲状腺肿占人群的6%~12%。最常见于渔民和他们的家属中，他们平均每天摄碘50~200mg，当停止摄碘1~2周后，少数病人甲状腺肿明显消退。甲状腺肿大与尿碘成正相关，呈U型曲线。高碘致甲状腺肿几乎都是弥漫性甲状腺肿，呈轻度至中度肿大，质地较坚硬。碘致甲状腺肿的发生时间不等，从摄碘后几个月至几年。实验室检查发现尿碘增高，常常>800μg/L，24h摄碘率低，常小于10%，过氯酸钾排泌试验阳性，甲状腺功能正常。碘致甲状腺肿的原因不清楚，可能因为后期不能发生逸脱作用;或者过多的碘破坏了甲状腺球蛋白;或者过多的碘持续抑制甲状腺过氧化物酶活性。血清中常常可以测出甲状腺自身抗体，提示存在潜在的甲状腺自身免疫现象。

甲状腺疾病诊断 第3篇

甲状腺疾病临床较为常见，尤其是甲状腺结节有发生癌变的可能性，高分辨率B超超声检查对甲状腺结节大小、位置，定性、定量的诊断有着重要意义。本文系统总结了2012年1月-12月，我院收治甲状腺疾病患者20例，针对20例患者中甲状腺良性、恶性的超声检查特性，现将具体报告做如下总结。

1临床资料与方法

1.1一般资料 2012年1月-12月，我院收治甲状腺结节患者20例，年龄35-55岁，患者平均年龄45岁，20例患者的病理类型均作做病理检查证实，20例患者中10例患者呈良性，10例患者恶性。对比分析两组患者的诊断情况，两组患者的年龄、性别、受教育程度、婚史间无明显统计学意义，组间有对比性。

1.2方法 利用超声探头对甲状腺进行全面扫描，了解甲状腺结节的大小、位置，观察内部回声情况及边界是否清晰、内部结构是否有回声及钙化，解血流情况方面，周围有无淋巴肿大情况发生。

1.3统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，数据资料采用均值与标准差表示，p<0.05，表示差异有统计意义。

甲状腺疾病的超声诊断363例分析 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2013年1月我院收治的363例甲状腺疾病的患者, 其中男75例, 女288例, 全部进行超声检查和手术病理证实, 年龄18~77岁, 平均年龄 (44.2±6.2) 岁。

1.2 方法

363例患者使用相同的超声诊断仪进行超声检测并且与病理学的实验结果比较。检查时, 患者仰卧使头部尽量后仰, 把颈前部充分暴露出来, 利用高频探头以甲状腺为中心向四周进行放射状扫查, 以图片文字记录的形式作为扫描结果并保存在检查过程中。在检查过程中对甲状腺的大小、形状及边缘清晰程度进行观察, 注意甲状腺发生病变部位回声的变化, 内部结构有无明显变化如囊的变化、钙化, 甲状腺病变周围组织的血流分布情况和病变内部的血流分布情况还有气管颈动脉的受压、移位情况, 甲状腺的动脉血流各项参数的变化、收缩期血流流速的变化及受其阻力指数的变化, 针对这些现象进行分析诊断是否患有甲状腺疾病。

1.3观察指标

二维超声图像中观察甲状腺的大小、形状, 边缘是否清晰, 包膜是否完整, 周边及内部回声、回声强弱。彩色多普勒血流信号中观察周边及内部血流信号的多少、血流流速的改变情况。

2 结果

甲状腺疾病利用超声诊断的准确率为92.01%。其中甲状腺腺瘤疾病超声诊断161例, 病理诊断结果为甲状腺腺瘤146例, 诊断准确率为90.68%。结节性甲状腺肿疾病超声诊断55例, 病理诊断结果50例, 诊断准确率90.91%。毒性弥漫性甲状腺腺肿疾病超声诊断7例, 病理诊断结果为7例, 诊断准确率100.00%。甲状腺癌疾病中超声诊断54例, 病理诊断结果为47例, 诊断准确率87.04%。甲状腺功能亢进疾病超声检测53例, 病理诊断结果为53例, 诊断准确率100.00%。亚急性甲状腺炎病例中超声诊断33例, 病理诊断结果为31例, 诊断准确率93.94%。见表1。

3 讨论

甲状腺肿瘤二维声像图:可见大小正常或稍增大的甲状腺, 腺体内可以看见单个或多个瘤体为圆形、椭圆形或扁圆形, 瘤体的边缘看得比较清楚, 有包膜完整, 有回声且回声结节强, 瘤体周围的低回声增强[2]。若图像上出现清晰的包膜且边缘清楚, 有无回声区或者圆形无回声区且可见点状回声, 则表明可能发生囊性病变或合并出血。彩色多普勒血流显色技术 (CDFI) 显示:瘤体周围的血流信号多且强, 高速血流出现在最窄处。

结节性甲状腺肿的二维声像图:甲状腺两侧呈不同程度的肿大, 实体表面不平滑, 光点增粗, 内部分布不均回声, 显现出的结节边界清晰不等、大小形状不等, 可见无回声区。一部分病例可有不同程度的囊性灶, 有不完全的纤维光带相隔结节, 四周没有正常甲状腺组织多。彩色多普勒血流显色技术 (CDFI) 显示:腺体内的血流信号稀疏, 环状血流包绕着结节, 小结节没有血流信号[3]。

毒性弥漫性甲状腺肿二维声像图:甲状腺两侧大小形状均匀, 呈均匀扩散性增大, 腺体的内部回声密集呈点形分布, 回声程度呈中等或者降低。彩色多普勒血流显色技术 (CD-FI) 显示:内部血流异常强, 上下动脉的血流速加快, 尤其是收缩期流速明显增快。

甲状腺癌二维声像图:甲状腺腺体呈不规则的形状, 大小正常或增大, 结节的边界不清晰, 包膜不完整;内部病变部分回声呈微小针尖样或沙粒样的强回声, 回声强度为低的不均匀的, 少数为混合性改变的回声, 随之会有回声衰减;彩色多普勒血流显色技术 (CDFI) 显示:瘤体边缘少或者没有血流信号但内部血流信号多且强。

甲状腺功能亢进的二维声像图:甲状腺呈扩散性均匀性的轻到中度肿大, 实体表面平滑有分布不均匀的光点, 边缘整齐, 回声显示时强时弱或正常, 表现为低至中等强度, 没有结节, 小血管多。彩色多普勒血流显色技术 (CDFI) 显示:腺体不规则的血流信号特别多且速度加快。

亚急性甲状腺炎的二维声像图:甲状腺大多呈规则性、扩散性或局限性的肿大, 甲状腺一侧或双侧内出现片状略粗的低回声区, 边缘不清晰, 包膜增厚, 后方没有明显的回声衰减。彩色多普勒血流显色技术 (CDFI) 显示:腺体病变部位的血流信号变化如内部血流信号少或无, 周边的血流信号强且多。

综上所述, 不同的甲状腺疾病在超声图像显示及血流信号分布上有不同的特点和变化。所以应用超声为甲状腺疾病的诊断提供了更多的依据和理论基础, 有较大的临床使用价值。

参考文献

[1]李菲.甲状腺疾病的超声诊断与CT检查比较分析[J].广州医药, 2013, 44 (1) :31, 42.

[2]马桂玲, 刘彦森, 陈兰.甲状腺疾病超声学诊断分析[J].中国社区医师:医学专业, 2012, 14 (3) :218.

甲状腺疾病与碘　　 第5篇

甲状腺激素的合成和释放过程受神经及下丘脑分泌的促甲状腺激素的控制和调节。当这种合成和释放不能维持生理上的动态平衡时，甲状腺就发生疾病。临床常见的甲状腺病有：①单纯性甲状腺肿：又分为地方性和散发性。地方性甲状腺肿以女性发病率较高，散发性甲状腺肿多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期。②甲状腺机能亢进。③甲状腺机能减退，如呆小症。致病原因主要有：①碘摄入不足：缺碘是引发甲状腺肿的原因之一。②碘相对不足：生长、发育、怀孕、哺乳、停经、寒冷、创伤、感染、精神刺激等因素可加重或诱发甲状腺肿，其原因可能在于这些因素增加了对甲状腺激素的需求，以致碘相对不足。③激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于先天的缺陷造成激素合成障碍。如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺激素的生成。

另外，有些物质可以导致甲状腺肿。①食物。如萝卜族中含有硫脲类，有引起甲状腺肿的作用。黄豆、白菜中亦有某些物质可阻断甲状腺素合成而引起甲状腺肿。②土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质的含量，对导致甲状腺肿也有一定影响。③药物。如硫氰化钾、过氯酸钾，对氨水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等药物，可妨碍甲状腺激素的合成。大量碘化物既可抑制甲状腺激素的合成，又能抑制甲状腺激素的释放，从而引起甲状腺肿。

高频超声对甲状腺疾病的诊断价值 第6篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取鹰潭市人民医院2014 年12 月—2015 年12 月收治的甲状腺疾病患者180 例, 均采取病理检查确诊为甲状腺疾病, 以病理检查作为诊断的金标准。均无严重精神疾病, 能自主表达意愿; 排除存在重要器官严重损坏的患者。其中男72 例, 女108 例; 年龄33 ~ 75 岁, 平均年龄 ( 48. 4± 4. 8) 岁; 病程12d ~ 4 年, 平均病程 ( 0. 5 ± 0. 2 ) 年。患者均签署知情同意书。

1. 2 方法患者均使用Philips HD - 7 型彩超多普勒超声诊断仪进行检查。使用高频线阵探头进行检查, 探头频率为3 ~12MHz。患者取仰卧位, 将肩垫枕垫于患者颈前区, 保证其充分暴露, 将耦合剂涂抹于患者局部检测皮肤, 将探头接触患者皮肤进行检查[2]。医师严格按照规范进行操作, 对患者甲状腺多切面进行扫描, 了解患者甲状腺大小、形态、内部回声状况、血流状况、病变状况、甲状腺结节状况, 对于存在甲状腺结节患者, 需了解甲状腺结节的大小、形态、数目状况, 检测患者病变部位周边状况、回声状况, 检测患者病变周边是否存在淋巴结肿大状况。记录患者血供状况、血流速度、阻力指数等。

1. 3 观察指标观察患者高频超声的检查结果及不同疾病患者影像学状况。

2 结果

2. 1 高频超声诊断结果采取高频超声诊断甲状腺腺瘤符合率为96. 0% ( 72 /75) , 甲状腺腺癌符合率为93. 9% ( 46 /49) , 结节性甲状腺肿符合率为92. 9% ( 26 /28 ) , 亚急性甲状腺炎符合率为90. 0% ( 9 /10) , 甲状腺功能亢进和桥本甲状腺炎符合率均为100. 0% , 见表1。

注:*误诊3 例, 其中结节性甲状腺肿2 例, 甲状腺腺癌1 例;△误诊3 例, 其中甲状腺腺瘤2 例, 结节性甲状腺肿1 例;▲误诊2 例, 其中甲状腺腺癌1 例, 甲状腺腺瘤1 例;○误诊1 例, 即甲状腺腺癌1 例

2. 2 高频超声检查各种疾病的影像学状况 ( 1 ) 甲状腺腺瘤高频超声检查示: 单发46 例, 多发29 例。52 例患者甲状腺内存在结节, 结节周边较为清晰, 边缘较为清楚, 结节周边存在晕环。54 例患者存在囊性病变, 且后部回声增强。血流状况: 结节周边血流多呈现为环形, 多数结节内部血流较少, 少部分内部血流丰富, 甲状腺上动脉最大血流速度为10~ 20cm / s。 ( 2) 甲状腺腺癌高频超声检查示: 病灶多表现为单发, 结节周边较为模糊, 边界不清。患者病灶内部回声多表现为低回声。28 例患者病灶内部存在粗糙沙粒样钙化样或针尖样微小钙化样。3 例患者病灶内部存在暗液区。多数患者结节后部回声呈现减弱。11 例患者出现淋巴结肿大。血流状况: 病灶内部、周边血流均较为丰富, 甲状腺上动脉最大血流速度为20 ~ 60cm/s。 ( 3) 结节性甲状腺肿高频超声检查示: 患者甲状腺呈现侧叶不对称性增大, 表面较为粗糙, 多表现为多发性结节, 且结节周边较为清晰, 病灶内部回声不均匀。患者多发结节之间存在光带或光点, 多数患者呈钙化样和囊性病变。血流状况: 结节周边血流信号较少, 甲状腺上动脉最大血流速度为10 ~ 20cm/s。 ( 4) 亚急性甲状腺炎高频超声检查示: 5 例患者甲状腺增大, 5 例患者甲状腺不增大。部分患者病灶呈现弥散性, 部分患者病灶呈现局限性。患者病灶内部呈现低回声, 表现为均匀或不均匀的片状; 病灶周边边界较为清晰, 病灶形态呈现为不规则形态, 后方回声无衰减。血流状况: 患者低回声区域内部血流信号丰富, 甲状腺上动脉最大血流速度为10 ~ 30cm/s。 ( 5) 甲状腺功能亢进高频超声检查示: 患者甲状腺病灶部位呈现弥散性, 且甲状腺呈轻度或中度肿大, 内光点较粗, 分布多呈均匀状况。患者甲状腺无结节, 部分小血管呈迂曲扩张状态, 且为暗区。血流状况: 患者甲状腺内部血流信号丰富, 表现为 “火海状”, 甲状腺上动脉最大血流速度位50 ~ 80cm/s。 ( 6) 桥本甲状腺炎高频超声检查示: 患者甲状腺呈轻度肿大, 甲状腺中峡部、前后径出现明显增厚。检测早期弥散性回声出现降低, 光点不均匀; 后期病灶内部光点呈网格状或条索状。血流状况: 患者甲状腺内部血流信号较为丰富, 甲状腺上动脉最大血流速度为20 ~ 40cm/s。

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌器官, 人体甲状腺位于颈部甲状软骨下方, 气管两旁。甲状腺可产生甲状腺激素, 其可控制人体能量使用速度、制造蛋白质、调节身体对相关激素的敏感性、调控人体代谢等, 甲状腺功能可直接影响着人体内分泌的稳定性, 也直接影响着身体器官功能的状况。

甲状腺疾病可根据其治疗科室的不同分为两种类型。其中甲状腺功能亢进、甲状腺炎症等可采取内科治疗的甲状腺疾病, 而甲状腺肿、甲状腺肿瘤可采取外科治疗的甲状腺疾病。内科治疗的甲状腺疾病患者甲状腺功能正常, 而外科治疗的甲状腺疾病患者甲状腺功能异常[3]。甲状腺癌是临床常见的甲状腺恶性肿瘤, 缺碘、放射线、相关激素慢性刺激、生甲状腺肿物质刺激、家族遗传、甲状腺疾病等均是引起甲状腺癌的重要影响因素。甲状腺癌患者常出现甲状腺肿块, 增长明显, 部分患者会出现呼吸困难症状, 由于甲状腺癌患者临床表现不具备特异性, 使得临床早期诊断效果不佳, 影响患者的治疗效果[4]。内科治疗甲状腺疾病患者临床诊断不及时会出现疾病进展, 导致甲状腺癌的发生, 严重威胁患者的生命安全。因此, 加强对患者的早期诊断, 是保证患者生命安全的基础。

本研究结果显示, 采取高频超声诊断甲状腺腺瘤符合率为96. 0% , 甲状腺腺癌符合率为93. 9% , 结节性甲状腺肿符合率为92. 9% , 亚急性甲状腺炎符合率为90. 0% , 甲状腺功能亢进和桥本甲状腺炎符合率均为100. 0% , 说明高频超声诊断甲状腺疾病效果显著。采取高频超声对患者进行诊断时, 根据患者甲状腺大小、形态、实质回声状况、病灶分布状况及血流状况, 对患者病症进行综合分析, 从而可辅助疾病诊断[5]。采取高频超声诊断时, 其操作较为简单, 有效避免了病理检查对患者甲状腺的损伤, 且其诊断效果较优, 漏诊和误诊状况较少[6]; 其诊断费用较低, 器械较为常见, 有助于大范围普及使用[7]; 且采取高频超声诊断时, 能发现患者微小病灶, 有效减少漏诊率, 以便对患者及时进行治疗, 提高患者的治疗效果[8]。

综上所述, 高频超声诊断甲状腺疾病效果显著, 诊断符合率高, 临床可根据高频超声显示患者的病变状况、血流状况、回声状况来辅助甲状腺疾病诊断, 具有良好的临床运用价值。

参考文献

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[4]刘增强, 李国政, 薛海燕, 等.高频超声在甲状腺健康体检中的应用1243例分析[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (9) :2149-2150.

[5]刘爱玲.用高频超声诊断甲状腺疾病的效果观察[J].当代医药论丛, 2014, 12 (13) :8.

[6]陈隆霞.高频超声诊断结节性甲状腺疾病的价值分析[J].北方药学, 2013, 10 (6) :122-124.

[7]彭丽.超声诊断老年人群甲状腺疾病的价值及病因分析[J].中国社区医师, 2016, 32 (1) :106, 108.

甲状腺疾病诊断 第7篇

资料与方法

2012年3月-2015年3月收治接受健康查体的老年人行甲状腺超声筛查者200例,男120例,女80例,年龄61～91岁,平均67岁。200例患者的入选标准:患者甲状腺疾病无明显的临床症状,患者60岁以后才出现了甲状腺疾病;患者甲状腺疾病符合国际甲状腺疾病的超声诊断标准。不能入选的标准:曾经进行过甲状腺手术,有明显外伤和甲状腺病病史的不能入选;长期服用药物的患者或者是经过放疗的老年人不能入选。

方法:使用超声诊断仪进行筛查,一般使用HD 15超声诊断仪。为了更好地对甲状腺疾病超声诊断困难的患者进行医治,一般选用两名医生共同确立,一般控制探头的频率7.5 MHz,被检查者采用仰卧位,患者头部在保障舒适的情况下尽可能后仰,充分地暴露出颈部,采用横向和纵向扫查,对甲状腺进行全面的扫查,对扫查结果进行统计,主要包括患者甲状腺病变的数量、位置、大小、形状、内部回声及有无包膜等。同时要求受检者进行吞咽,对甲状腺的活动度进行观察,使用探头对甲状腺的硬度等情况进行观察,最后使用彩色多普勒对甲状腺病变内部的结构和周围的血流情况进行频谱观察、分析。

结果

200例老年人中甲状腺检查存在病变119例(59.5%),甲状腺存在癌变的119例患者中,结节性甲状腺肿58例,弥漫性甲状腺肿24例,甲状腺瘤15例,甲状腺癌4例,甲状腺囊肿18例。甲状腺体检情况,见表1。

讨论

甲状腺病变超声征象分析:结节性甲状腺肿最主要的特征表现为甲状腺两侧非对称性增大,形状差异性较大,并在腺体内出现大小不一的结节[2],高频超声诊断内部回声不均匀,没有包膜出现,众多的结节中,点状和条状结节中存有较强的回声。结节的直径的大小一般2～27 mm,少数>20 mm,结节一般情况下具有清晰的边界,特殊情况下,结节为囊性或者是囊性的结合体,结节甲状腺患者中大多数患者呈现微钙化,其中有少数患者为甲状腺癌,超声征象均为单发,表现为边界模糊,纵横比>1[3]。弥漫性甲状腺肿主要表现为甲状腺体积增大,和结节性甲状腺增大不同,弥漫性甲状腺肿增大呈现对称性,并带有独特的弥漫性。甲状腺腺瘤超声征象形态主要是圆形或者是类似椭圆的回声或者低回声单发,具有清晰的边界,周围具有明显的包膜。甲状腺囊肿多为单发,圆形或者椭圆形最为典型[4],在超声波检测中没有内部没有回声可见分隔,但在黏稠时会出现点状回声,CDFI内无血流信号。

老年人甲状腺疾病病因分析:据不完全统计,甲状腺疾病在老年人群中的发病率极高,这一现象和甲状腺疾病随着年龄的增加,其发病率也随之增加的特点吻合,甲状腺疾病严重危害了人们的身体健康,因此,应该引起高度的重视。但是受到很多客观因素的影响[5],甲状腺疾病在老年人群中的发病症状不是很明显,导致老年人甲状腺疾病的诊断中常常出现误诊,主要病因分析总结如下:①老年人的身体机能随着年龄的增加整体下滑,甲状腺出现了萎缩并逐渐的呈现出现纤维化特点,同时老年人中大多数身体较胖,这样在颈部的过多的脂肪会遮挡甲状腺病变部位的症状,导致医生出现误诊。②老年人抵抗能力较弱,甲状腺出现疾病,甲状腺功能衰退,导致和甲状腺相关的身体系统出现临床症状,但是其在临床上的表现并不明显,加上老年人对自己身体状况了解不深[6],比如患有甲状腺疾病的老年人常常伴有高血压,糖尿病,冠心病等疾病,这样,甲状腺疾病的临床症状并不是单一的表现,导致医生容易出现误诊和漏诊现象。③部分老年人甲状腺疾病的生化检验中表现较为单一,生化检验中常常会出现类似促甲状腺激素增加,而其他的身体指标正常的现象,是持续亚临床甲减的实验室检验结果,这样就给老年人甲状腺疾病的早期诊断增添了麻烦。

彩色多普勒超声诊断在对老年人群甲状腺疾病的诊断准确率高,并且操作简单,在老年人群甲状腺疾病的筛查中应该得到广泛的应用,具有较高的临床应用价值。

摘要：目的:对多普勒超声诊断仪对老年人群甲状腺疾病的诊断价值进行探究分析。方法:收治行甲状腺超声筛查健康查体的老年人200例,对患者疾病进行诊断,并分类和筛选。结果:200例老年人中,甲状腺存在病变的患者119例,患病人数59.5%;其中结节性甲状腺肿58例,弥漫性甲状腺肿24例,甲状腺瘤15例,甲状腺癌4例,甲状腺囊肿18例。结论:彩色多普勒超声诊断对老年人群甲状腺疾病的诊断准确率高,并且操作简单,在老年人群甲状腺疾病的筛查中应该得到广泛的应用。

关键词：甲状腺疾病,彩色多普勒超声诊断,老年人群,价值

参考文献

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[4]易慧明,高美琼.食碘盐前后甲状腺疾病团体比较统计分析(附1795例报告)[J].海南医学,2000,11(1):35-37.

[5]刘建林,任永林.28例甲状腺疾病误诊分析[J].华北煤炭医学院学报,2000,2(1):52-53.

甲状腺疾病诊断 第8篇

关键词：彩色多普勒超声,甲状腺结节性疾病,诊断

甲状腺结节性疾病在临床上属于常见疾病, 对人体的危害较大, 近几年甲状腺结节性疾病发生率呈逐年上升趋势。在诊断甲状腺结节性疾病的过程中, 超声不仅能够对甲状腺结节的位置、数目与大小等予以直接确定, 检查出甲状腺中存在的病灶与淋巴结, 还可以对环状或者半环状血流征象进行全面观察, 因此, 其对良、恶性甲状腺结节的临床鉴别极具参考价值。利用彩色多普勒超声可以明确甲状腺结节的血流、血管变化及甲状腺形态学变化情况, 对甲状腺结节的良、恶性进行鉴别诊断。由于这些变化与甲状腺疾病组织学特征之间具有紧密的联系, 因此, 利用彩色多普勒超声来对甲状腺结节性疾病进行诊断十分有效。本研究选择于2014年1月至2015年9月我院收治的100例甲状腺结节性病变患者作为研究对象, 目的在于分析与探讨彩超在甲状腺结节性疾病中的诊断价值, 具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月至2015年9月我院收治的100例甲状腺结节性病变患者, 其中男性51例, 女性49例;年龄19~73岁, 平均年龄 (39.5±2.5) 岁。所有患者均经手术病理证实。100例甲状腺结节患者病理诊断结果为:32例为甲状腺癌, 68例为良性甲状腺结节。

1.2 检查方法

对患者行彩色多普勒超声检查, 具体步骤:采用彩色多普勒超声诊断仪 (GE Logiq S7) 对患者进行检查, 患者取仰卧位, 充分暴露颈部区域。使用高频探头, 频率设置为7~12 MHz。检查过程中, 首先对二维图像进行观察, 认真观察甲状腺结节内部回声、边界和相关钙化情况, 再观察甲状腺结节周边及其内部血流分布, 并根据检查结果对甲状腺结节血流分型。Ⅲ型结节周边血流较为丰富, 呈现长条树枝形状;Ⅱ型结节的周边血流流向较多, 呈现短条状;Ⅰ型结节周边血流较少或无血流。

1.3 统计学方法

本研究中的数据采用SPSS16.0软件实施统计学分析, 患者资料选择正态分布检验, χ2检验计数资料, 非参数校正等级参数, t检验计量资料, P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 良性甲状腺结节与甲状腺癌二维图像分析

将病理诊断结果和彩色多普勒超声检查比较, 在边界 (清楚/不清) 方面, 两者差异无统计学意义 (P>0.05) ;但在钙化 (有/无) 和数量 (单/多) 及回声 (低/高/混合) 方面, 两者差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结果提示:在钙化、数量、回声方面, 良性结节性甲状腺和甲状腺癌差异显著, 见表1。

2.2 彩超影像表现

68例良性甲状腺结节的直径为15.8~41.2 mm, 平均直径为 (21.8±2.9) mm。甲状腺癌的影像特征为:形态不规则, 边缘回声模糊, 通常无包膜或包膜不完整, 瘤体中心多为低回声, 血管丰富, 排列无序, 且多为单发。甲状腺囊腺瘤的影像特征为:瘤体呈圆形或椭圆形, 边缘清晰且光滑, 囊壁增厚, 瘤体内有乳头状突出, 结节周围可见血流信号。甲状腺腺瘤的影像特征为:肿瘤呈圆形或椭圆形的实性肿块, 边界清晰, 包膜完整, 瘤体中心有增强或低回声, 血流信号多为束状。

3 讨论

甲状腺结节性疾病在临床上较为常见, 对人体的危害较大, 及时准确的临床诊断至关重要[1]。甲状腺结节性疾病发生率在近些年呈逐渐上升趋势, 在该类疾病中, 女性患者占据较大比例。甲状腺结节本身具有多样化特性, 分为恶性与良性, 对甲状腺结节进行早期鉴别, 对疾病治疗方案的合理选择与预后的改善具重要价值。然而, 因为甲状腺恶性肿瘤和良性病变经常具有相似的临床表现, 增加了临床诊断的难度, 再加上结节性甲状腺癌有可能会并发良性甲状腺结节, 而在诊断中原发病往往会被忽略掉, 由此会导致漏诊情况的发生。

作为现阶段常用的一种疾病诊断技术, 超声本身的优势在于价格低、无创及操作简便等优点, 随着该技术诊断水平的不断提升, 使得甲状腺结节诊断准确率得到不断提高。在诊断甲状腺结节性疾病的过程中, 超声不仅能够对甲状腺结节的位置、数目与大小等予以直接确定, 检查出甲状腺中存在的病灶与淋巴结, 而且还可以对环状或半环状血流征象进行全面观察, 因而对良、恶性甲状腺结节的临床鉴别极具参考价值。

李培玉等[2]选择经手术治疗的120例甲状腺肿瘤患者进行研究, 对其病变结节的常规超声表现及彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析, 通过研究发现, 甲状腺癌有较典型的二维声像图特点及彩色多普勒血流成像特征, 利用彩色多普勒超声检查, 可以为临床早期诊断、早期治疗提供重要的诊断依据。还有学者通过研究发现[3], 甲状腺各类结节性病变具有一定的彩色多普勒超声声像图特征, 利用彩色多普勒对各种甲状腺结节性疾病进行诊断, 可以获得良好的效果。

本次研究结果显示, 将病理诊断结果和彩色多普勒超声检查进行比较, 在边界 (清楚/不清) 方面, 彩超检查与病理诊断结果比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;但彩超检查在钙化 (有/无) 和数量 (单/多) 及回声 (低/高/混合) 方面明显优于病理诊断, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。也有一些研究发现, 甲状腺良、恶性结节均可探及血流信号, 而利用彩色多普勒超声检查对甲状腺结节良、恶性进行诊断的时候, 二者之间的血流差异则是主要依据[4,5,6]。利用彩色多普勒超声检查对甲状腺结节良、恶性进行诊断, 较之其他一些检查方式, 可以十分清晰地检测到各种细微的病变情况。临床利用彩色多普勒超声检查对甲状腺结节良、恶性进行诊断, 可以明确甲状腺结节的血流、血管变化及形态学变化情况, 而且这些变化与甲状腺疾病组织学特征之间具有紧密的联系, 因此, 利用彩色多普勒超声来对甲状腺结节性疾病进行诊断十分有效。

综上所述, 在诊断甲状腺结节性病变时, 彩色多普勒超声具有一定应用价值, 值得临床应用与推广。

参考文献

[1]赵辉.结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的临床病理分析[J].基层医学论坛, 2013, 17 (32) :4307-4308.

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[3]赵静芳.单结节性甲状腺肿236例临床病理分析[J].基层医学论坛, 2009, 13 (35) :1093-1094.

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甲状腺疾病诊断 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2013年1月~2015年2月经治的甲状腺疾病患者106例, 其中男42例, 女64例;年龄18~61 (42.5±2.8) 岁。病程3~15 (7.2±1.1) d。

1.2 诊断方法

对患者行超声诊断检查, 观察记录检查结果。具体操作如下。

1.2.1超声诊断

采用SIEMENS X300彩色多普勒超声诊断仪, 常规使用线阵探头VF10-5;甲状腺体积较大时使用凸阵探头以弥补线阵探头视野偏小的不足。患者取仰卧位, 将颈前区充分暴露出来。颈部较短或肥胖者需在颈部垫枕使头后仰。首先进行二维扫查, 检查甲状腺的大小和形态, 当甲状腺实质回声异常, 就对其大小进行测量, 并仔细观察病变形态、边界、回声强弱、是否钙化等。同时看周围组织有没有受压或移位, 是否伴有颈部淋巴结肿大等。然后使用CDFI及PW观察病变部位的血流分布及甲状腺上动脉的频谱形态。

1.3 观察项目和指标

(1) 观察患者的超声诊断结果, 和病理检查结果进行比较, 从而计算诊断结果的准确性。 (2) 对患者的超声诊断结果和实验室诊断结果进行比较, 计算两种诊断结果的准确率。

1.4 统计学方法

本次研究统计学分析应用SPSS 18.0软件, 其中计数资料使用n (%) 表示, 采用χ2检验;计量资料使用±s表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果

超声诊查下, 患者中有甲状腺瘤32例, 弥漫性非毒性甲状腺肿30例, Graves病16例, 甲状腺癌14例, 桥本甲状腺炎10例, 亚急性甲状腺炎4例, 其中甲状腺瘤误诊3例, 弥漫性非毒性甲状腺肿误诊1例, Graves病患者出现2例误诊, 甲状腺癌患者出现1例误诊, 桥本甲状腺炎误诊1例。经过分析可知, 106例甲状腺患者的超声诊断中, 以亚急性甲状腺炎 (100%) 的诊断准确率最高, 其次依次为弥漫性非毒性甲状腺肿 (96.67%) 、甲状腺癌 (92.86%) 、甲状腺瘤 (90.63%) 、桥本甲状腺炎 (90%) 、Graves病 (87.5%) 。误诊率为7.55%, 准确率为92.45%, 和病理检查及实验室检查结果十分相近, 无统计学差异 (P>0.05) 。由于本组病例例数收集差异较大, 单病例准确率排名仅限本篇文章。见附表。

2.2 诊断准确率比较

经病理及实验室诊断后分析, 超声诊断准确率92.45%, 和病理及实验室诊断比较没有明显的差异 (P>0.05) 。

3 讨论

各类甲状腺疾病鉴别要点: (1) 弥漫性非毒性甲状腺肿:早期甲状腺呈对称性、均匀弥漫性肿大, 晚期在结节性甲状腺肿阶段, 甲状腺增大失去对称性, 实质回声增粗、增高, 可见单个或多个前后径和横径比值小于1的增生结节。彩色多普勒示早期无明显改变。结节性甲状腺肿显示内部血流信号呈点状, 或边缘见较丰富血流信号[3]。本组病例出现1例超声表现为单个结节, 外形欠规则误诊为甲状腺癌。 (2) 甲状腺瘤:瘤体为实质性肿块, 多呈圆形、椭圆形, 具有清晰的边界和完整的包膜, 瘤体内部回声不均匀, 周围组织正常但有回声晕。彩色多普勒示血流信号丰富, 分布呈环状, 甲状腺上动脉瘤体侧血流高于健康侧。本组病例3例误诊, 1例误诊为结节性甲状腺肿, 2例误诊为甲状腺癌。 (3) Graves病:甲状腺肿大具有对称性, 有规则的边界, 实质内部回声分布不均、粗大稀疏。CDFI呈“火山征”显示腺体血流信号丰富, 且搏动闪烁, 上下动脉宽度增加, 峰值流速可达每秒70cm[4]。本组病例2例误诊为弥漫性非毒性甲状腺肿。 (4) 甲状腺癌:瘤体内部回声低, 具有不规则的形态、模糊的边界, 以及不完整的包膜。部分患者瘤体已钙化、回声增强, 或伴有颈部淋巴结肿大。CDFI显示瘤体血流内部信号丰富, 外部信号不佳, 且频谱较宽。本组病例1例误诊为甲状腺瘤。 (5) 亚急性甲状腺炎:甲状腺肿大具有对称性, 有多个低回声区, 且回声不均匀, 具有模糊的边界和不规则的形态。CDFI显示外部血流信号丰富, 内部信号不佳。 (6) 桥本甲状腺炎:甲状腺肿大呈弥漫性, 表面粗糙没有包膜, 有较粗的实质光点, 内部回声低。CDFI显示内部血流信号丰富, 呈条带状或斑点状, 血流平坦, 流速低[5]。本组病例1例误诊为亚急性甲状腺炎。

对于甲状腺疾病的诊断, 不同疾病的超声征象之间存在交叉, 而且恶性病变诊断标准没有绝对性, 这就为诊断增加了难度。对此, 对甲状腺患者检查时, 要求观察淋巴结是否肿大, 并结合血流显像结果, 从而进行综合分析[6]。

本次研究结果显示, 106例患者的超声诊断准确率为92.45%, 其诊断结果和病理诊断及实验室诊断结果没有明显的差异 (P>0.05) 。综上, 对于甲状腺疾病患者而言, 进行超声诊断的准确率较高, 能够为临床治疗提供依据, 因此应用价值良好, 值得推广。

参考文献

[1]卢山, 林玉香, 张雪梅.甲状腺弥漫性疾病的彩色多普勒超声诊断价值[J].中国实用医药, 2011, 8 (13) :86-87.

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[3]郭万学.超声医学.第6版.北京:人民军医出版社, 2013.270-272.

[4]杨仲方, 倪婉珍.弥漫性甲状腺肿大的彩色多普勒超声鉴别[J].中国医学影像学杂志, 2011, 17 (2) :97-98.

[5]王亮卿.二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病的研究[J].临床医学, 2013, 25 (12) :25-26.

教您识别甲状腺疾病 第10篇

甲状腺平时是看不见、摸不到的，但出现病变时，甲状腺多数情况下会出现弥漫性或结节性肿大。甲状腺是人体血液供应最丰富的器官，甲状腺功能亢进时通过甲状腺的血流量可增加100倍，大夫可在患者甲状腺上触及震颤，听诊到血管连续性吹风样杂音。

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌等。在国外，甲状腺疾病的诊治受到高度的重视，例如，美国甲状腺协会建议成人35岁起，就应检查甲状腺功能，并且每隔5年复查一次；美国临床内分泌医师协会建议育龄期妇女，在受孕前或妊娠的前3个月检测TSH；美国内科医师学会建议50岁以上的妇女，如果出现1项或1项以上可归因于甲状腺疾病的全身症状，就应检查甲状腺功能。在我国，甲状腺疾病也日益受到重视。

那么，如何知道自己是否有甲状腺疾病呢？

假如您有以下几种表现，您可能患有甲状腺功能亢进症：

神经过敏、烦躁失眠、心悸，心动过速、心律失常、乏力、怕热、多汗、体重减轻、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、周期性麻痹（男性）、女性月经稀少 、甲状腺弥漫性或结节性肿大、突眼、胫前粘液性水肿等。甲状腺功能亢进症是由于甲状腺产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢。最常见的是Graves病。

引起甲亢的病因不同，治疗方法不同。内分泌科医师会根据您的综合状况而给出治疗建议：是中西医结合药物治疗还是131I放射治疗或者手术。

假如您有以下几种表现，您可能患有甲状腺功能减退症：

疲乏无力、怕冷、行动迟缓、懒言少语、便秘、体重增加、心动过缓等。这些表现是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足，导致的全身代谢减低综合征，简称甲减。

怀孕的女性中，大约有5%患有甲减。甲减会增加早产的危险性，甲减还能引起胎盘在分娩胎儿之前就从子宫内壁脱离（胎盘早剥），这是一种非常严重的并发症，会威胁母亲和胎儿的生命。最令人担忧的是，怀孕期间的甲减会引起后代智力和生长发育受损。

引起甲减的原因不同，则治疗的方法和疗程不同，有的患者需要终生补充甲状腺激素。激素剂量合适，就不会影响人体的健康。

如何发现甲状腺结节呢？这里我教给大家一个简单的方法：

含一口水，面对镜子，轻扬头部，做吞咽动作。如果甲状腺有包块，它会随吞咽动作而上下移动。当然，甲状腺超声检查是最灵敏的方法。

绝大多数甲狀腺结节为良性，恶性只占5%左右。临床上最重要的是鉴别结节良、恶性。如果是恶性甲状腺结节，建议尽早手术。手术后行放射性碘治疗进行残余病灶清除，并予甲状腺素钠进行10年以上的抑制治疗，1年内全身扫描和甲状腺球蛋白（Tg）检查。

甲状腺疾病诊断 第11篇

1 资料及方法

1.1 一般资料

选本院2010年7月~2015年5月收治的146例甲状腺患者作为主要的研究对象, 回顾性分析146例患者的检查结果。其中男46例, 女100例, 分析患者的试剂年龄得到, 年龄40.52±0.60岁, 病程40.21±20.54d。全部的患者都需要接受超声、甲状腺功能测定以及相应的实验室检查。患者的年龄、性别、病程等一般资料比较, 差异不明显 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

选取Logiq 9彩色超声诊断仪, 该仪器使用的是美国GE公司生产的, 其探头频率等于7.5MHz。指导患者取仰卧位置。在其肩垫枕将其颈前区充分的暴露。使用藕合剂涂抹局部皮肤, 之后使用探头直接接触皮肤完成扫查工作, 对中的甲状腺实际大小、分布的形态以及表面的实际情况、甲状腺病变的实际范围进行描述;对其最大的径线进行测量[4];甲状腺病变周围组织器官是不是出现受压移位的现象;检测内部回声内型是属于液性的、实性的或者是混合性的。使用彩色多普勒检查, 评价其血流显像记录, 详细的记录以下几个指标[5]:病变动脉最大血流速度Vmax、RI, 甲状腺上动脉最大血流速度Vmax、阻力指数RJ, 对病变血供的丰富、较丰富、不丰富或者是不存在明显的血流信号进行描述。

2 结果

本次研究选取的146例甲状腺疾病患者, 接受手术以及病理证实甲状腺腺瘤的患者有53例, 结节性甲状腺肿的患者有20例, 甲状腺腺癌的患者有50例, 毒性甲状腺肿的患者有11例, 亚急性甲状腺炎的患者有9例, 桥本氏甲状腺炎的患者有3例。见附表。

3 讨论

甲状腺疾病的诊断, 应用超声已经取得了非常显著的成绩, 超声在完成是否存在肿块、肿块的实际大小, 肿块的物理特性等多个方面的鉴别已经得到临床的广泛认可[6]。通常情况下, 甲状腺疾病一般并没有存在特异性图像的显示结果, 随着医疗技术的进一步发展, 在目前的临床上, 高频二维超声技术以及CDFI均取得了非常广泛的使用[7]。需要在分析甲状腺病变声像图表现的基础上, 对以下几个方面的内容进行准确有效的定义:血流的实际情况、内部的回声情况、边界的实际显示形态、病变的实际形态、后方的回声显示等声像图特征项目, 在上述的基础上来有效的鉴别良恶性。边缘呈现一个不规整的状态, 恶性病变的边界呈现一个模糊状态, 这样一来, 其形态就会呈现一个不规则的状态, 分析其内部我们可以得到, 大部分是实质性不均质性的低回声, 其囊性变较少, 囊性变的范围也非常的小, 一般会伴有一定程度的砂粒状或者是微小钙化[8]。如果是病变边界较为清楚, 形态非常的规则, 在其外周存在晕环的现象, 检测得到其内部回声不变或者是稍微有增强现象, 那么通过CDFI就会存在周边环形血流的显示结果, 一般是多为良性病变。

本次研究结果得到甲状腺腺瘤超声诊断率为94.34%、结节性甲状腺肿超声诊断率为90.00%、甲状腺腺癌超声诊断率为92.00%、甲状腺功能亢进超声诊断率为100.00%、亚急性甲状腺炎超声诊断率为88.89%、桥本氏甲状腺炎超声诊断率为100.00%。

综上所述, 甲状腺疾病的检查使用高频彩色多普勒超声与临床资料相结合可以具备一定的特异性, 此项方法较为简单, 并且快捷, 检测结果准确性高, 可以反复进行检查, 不影响检查结构。分析声像图特征同时联合局部加压扫查, 有利于临床诊断甲状腺疾病, 提升检查效果。所以, 在诊断甲状腺疾病的过程中使用高频彩色多普勒超声可以取得很好的效果, 高频彩色多普勒超声具有很好的使用价值, 从而为患者确定治疗方案提供重要依据。

参考文献

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