磺胺嘧啶银软膏

磺胺嘧啶银软膏（精选7篇）

磺胺嘧啶银软膏 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治烧伤患者84例, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各42例。观察组中男24例、女18例, 年龄24~55岁, 平均 (42.22±2.34) 岁。烧伤分度:浅Ⅱ度20例、深Ⅱ度22例。对照组中男25例、女17例, 年龄23~57岁, 平均 (43.58±2.67) 岁。烧伤分度:浅Ⅱ度19例、深Ⅱ度23例。纳入标准: (1) 均符合《烧伤外科学蓝皮书》[2]对烧伤的诊断标准; (2) 无药物过敏者; (3) 均签署知情同意书。排除标准: (1) 全身状况较差者; (2) 对血必净、湿润烧伤膏有治疗禁忌者; (3) 合并心、肝、肾功能不全者。两组患者的性别、年龄、烧伤分度等一般资料对比, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后, 均采取10%碘伏进行常规创面清洁处理, 充分引流水疱, 使分离表皮全面消除, 再以1∶2000洗必泰溶液冲洗创面, 同时, 为患者提供抗感染、抗休克、抗破伤风等常规治疗。对照组在常规基础基础上加以涂抹磺胺嘧啶锌软膏 (上海全宇生物科技内乡制药有限公司生产, 国药准字H41022525) 治疗, 将软膏均匀涂于患者烧伤创面上, 厚度为2 mm, 1次/d。下次换药前, 应该刮除上次涂抹药物, 并根据创面部位及深度, 选择创面部位及深度行暴露、半暴露及包扎疗法。观察组在对照组治疗基础上联合应用纳米银敷料[湖南安信医用高分子材料有限公司生产, 湘食药监械 (准) 字2006第2640044号]外敷多层无菌纱布包扎治疗, 每日换药一次。统计两组患者治疗有效率, 细菌感染、高烧、毒副反应等发生率, 创面愈合时间、住院时间等。

1.3 疗效判定标准

(1) 痊愈:患者创面完全愈合, 无毒副作用; (2) 显效:患者创面基本愈合, 未出现明显毒副作用; (3) 有效:患者创面愈合>1/3, 未出现明显毒副作用; (4) 无效:患者创面愈合<1/3, 出现明显毒副作用。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的总有效率为95.24%, 明显高于对照组的85.71%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

例 (%)

2.2 两组患者细菌感染、高烧、毒副反应发生情况比较

观察组的细菌感染、高烧、毒副反应等发生率均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

例 (%)

2.3 两组患者创面愈合时间、住院时间比较

观察组的创面愈合时间、住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 如表3所示。

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3 讨论

烧伤是一种由物理或化学因素引起的外伤性疾病。小面积烧伤可能会造成皮肤和黏膜组织出现轻微损伤, 但大面积烧伤, 可能会造成严重的机体系统损伤, 容易引发休克、脓毒症和多脏器功能衰竭等并发症, 对患者生命安全造成了严重的威胁。烧伤创面治疗的过程较为复杂, 时间较长, 可能会造成严重的后遗症。感染发生率是诱发烧伤患者死亡的关键因素, 导致全身抗生素用药难以到达局部[4]。目前, 烧伤创面药物多种多样, 疗效各不相同。因此, 必须为患者提供合适的药物治疗, 减轻毒副作用, 才能降低创面感染率, 促进创面愈合。

磺胺嘧啶锌软膏作为烧伤创面传统治疗的常用药物, 具有明显的抑菌作用, 增强机体抵抗感染和磺胺创面愈合能力。磺胺嘧啶锌软膏属于局部应用磺胺药, 结合磺胺嘧啶和锌两者的作用, 对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、酵母菌和其他真菌均有良好抗菌作用[5]。另外, 磺胺嘧啶锌软膏不为对氨基苯甲酸所拮抗, 其中锌对细菌的DNA结构产生破坏作用, 同样可起到抑菌作用, 增强患者自身免疫力, 从而促进烧伤创面愈合。但磺胺嘧啶锌应用也具有明显的局限性, 可能会造成烧伤周围组织的小血管, 导致早期毛细血管出现进行性栓塞, 加剧创面严重程度。另外, 对烧伤创面产生刺激影响, 导致创面出血, 增加机体疼痛反应。

与其他化学合成的杀菌剂对比, 银的杀菌机制具有明显的独特性, 其通过重金属离子使细菌蛋白质变性, 从而发挥良好的抑菌、杀菌、不易耐药等作用, 此局部外用对控制烧伤创面感染具有重要的作用。纳米银敷料作为一种新型抗菌敷料, 主要是将纳米银附着于医用脱脂纱布, 接触伤口后, 可持续释放纳米银粒子, 使侵入伤口的细菌及时灭亡, 有效控制真菌及其他病原体, 从而避免感染现象, 充分发挥消炎止痛的作用, 促进伤口早日愈合。在烧伤患者治疗中应用纳米银敷料治疗, 通过在棉纤维上种植25 nm银颗粒, 充分释放银离子后, 有效结合带负电的菌体蛋白质, 而变性沉淀带负电的菌体蛋白质, 同时结合酶的巯基而形成稳定的硫酸盐, 最终有效抑制一系列硫基酶活性, 实现抑菌、杀菌等目的。临床研究证明, 纳米银敷料对金黄色葡萄球菌、白念珠菌、绿脓杆菌等多种微生物具有抑菌、杀菌作用, 将其应用于小面积Ⅱ度烧伤中, 可促进烧伤创面早日愈合[6]。

创面愈合促进作用的机制尚未明确, 可能是因为纳米银敷料有效减轻烧伤创面局部感染, 充分改善局部微环境, 而加速创面愈合。纳米银敷料具有良好的高透气性, 创面炎症消退、干燥、结痂快, 更加进行引流处理创面渗出液, 避免外用药而加深创面程度[7]。纳米银具有药物缓释作用, 无局部刺激、过敏症状及全身反应, 确保良好的纳米银敷料抗感染效果, 可迅速促进创面愈合。

李务权[8]将136例烧伤患者分为磺胺嘧啶锌组与联合组, 结果发现, 联合组的总有效率为97%, 磺胺嘧啶锌组总有效率为75%;联合组创面愈合时间明显短于磺胺嘧啶锌组。以上研究表明, 观察组总有效率为95.24%, 明显高于对照组的85.71%;观察组细菌感染为2.38%、高烧为4.76%、毒副反应为2.38%分别低于对照组的19.05%、23.81%、16.67%;观察组创面愈合时间为 (8.34±2.34) d、住院时间为 (10.24±4.52) d, 明显少于对照组的 (14.35±5.22) d、 (21.34±6.34) d, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 纳米银敷料和磺胺嘧啶锌软膏联合应用在烧伤患者治疗中, 具有明显的安全性、有效性, 可确保较高的治疗效果, 降低毒副反应等发生率, 促进创面愈合, 缩短住院时间, 充分改善患者预后情况, 值得临床推广。

参考文献

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[4]程景武.纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用[J].中外医学研究, 2014, 12 (29) :40-41.

[5]丁华荣, 张宪发, 梁自乾, 等.纳米银与磺胺嘧啶银治疗烧伤创面疗效比较的Meta分析[J].中国组织工程研究, 2012, 16 (10) :2967-2970.

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[7]曾麦秋.纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤60例临床疗效分析[J].亚太传统医药, 2012, 4 (8) :143-144.

磺胺嘧啶银的研究进展 第2篇

1 磺胺嘧啶银在烧伤创面上的应用进展

对烧伤创面进行处理的目的在于预防感染、减少创面渗出、加速创面愈合[1]。长期以来,磺胺嘧啶银已经成为创面治疗的重要药物,并以优异的治疗为临床所共识[2,3,4,5]。磺胺嘧啶银自从上世纪六十年末开始应用于烧伤创面治疗以来,大浪淘沙,已经成为国内外应用最为广泛的外用烧伤药,其副作用除一过性疼痛外,其余副作用甚少。在国内外文献中经常将其他烧伤外用药与磺胺嘧啶银进行比较,也从一定程度上说明了磺胺嘧啶银作为烧伤外用药取得的显著成就。

2 磺胺嘧啶银在烧伤创面上药理作用研究

2.1 磺胺嘧啶银中的银离子可穿透正常上皮到达经常藏匿致病菌的毛囊和皮脂腺腺体导管的管腔中。磺胺嘧啶银和组织接触时可缓慢分解释放出银和磺胺嘧啶,在组织液处于一个较高浓度水平,可抑制细菌的生长[6]。银离子还具有收敛作用,可促使创面干燥,对细菌的生长繁殖起抑制作用。意大利学者Marone[7]、澳大利亚Gcorge进行的体外实验均证实,磺胺嘧啶银能有效抑制多重耐药菌包括MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、Ps(铜绿假单胞菌)在内的多株创面治病菌。

2.2 磺胺嘧啶银为治疗全身感染的短效磺胺药,具有磺胺嘧啶的抗菌作用和银盐的收敛作用。抗菌谱广,对多数革兰阳性菌和阴性菌有良好的抗菌活性,抗菌作用不受脓液中PABA(对氨苯甲酸)的影响,并可促进创面干燥、结痂及愈合。用于预防和治疗Ⅱ度、Ⅲ度烧伤或者烫伤继发的创面感染。

3 磺胺嘧啶银的临床应用

3.1 用于烧伤创面感染

柴胜武等[10]将磺胺嘧啶银应用于162例烧伤患者(烧伤深度均在浅Ⅱ度、Ⅲ度之间)的创面上,浅Ⅱ度烧伤患者96例,经换药创面愈合;66例患者休克期过后,经手术切除,削痂植微粒皮后创面愈合。对162例采用磺胺嘧啶银治疗的烧伤患者随访3个月至2年,患者创面愈合平整,早期应用感染率低,深Ⅱ度创面可痂下愈合。张娟[11]将磺胺嘧啶银制成乳膏用于80例烧伤患者(浅Ⅱ度烧伤60例,深Ⅱ度烧伤20例)治疗,结果表明磺胺嘧啶银乳膏用于治疗浅深度烧伤,取得了满意的疗效。田玲等[12]将磺胺嘧啶银制成凝胶用于治疗烧伤创面968例,疗效满意。

3.2 用于褥疮创面治疗

晁彩霞等[14]将磺胺嘧啶银用于15例褥疮创面治疗,疗效效果。其原因在于褥疮创面易感染绿脓杆菌与大肠杆菌,磺胺嘧啶银具有广谱杀菌作用,涂后结痂可形成一个保护创面层。郑金艳[15]将磺胺嘧啶银用于36例的压疮患者的治疗,结果显示100%愈合,用磺胺嘧啶银粉剂治疗压疮的效果良好,经济方便。张菁等[16]将磺胺嘧啶银粉剂涂于14例患者的褥疮创面上,愈合12例(85.7%),显效2例(14.3%),显效率100%。疗效标准中,愈合是指Ⅱ~Ⅲ期的压疮1周内局部组织干燥,结痂;Ⅲ期的压疮15 d创面干燥,新生肉芽组织与周围皮肤平齐;显效是指治疗3 d脓性分泌物减少,红肿减轻,1周压疮的面积逐渐缩小变浅,周围有新生肉芽组织增生;无效是指治疗1周,局部分泌物仍然很多,红肿未减轻,无新生肉芽组织生长。赵鑫[17]、汤培[18]将磺胺嘧啶银用于褥疮的治疗也取得了类似的满意疗效。

3.3 用于治疗局部冻伤

梁佳军等[19]将磺胺嘧啶银做成软膏用于肢体冻伤的治疗,结果证明疗效显著,冻伤为低温直接作用于细胞,冰晶形成、细胞膜受损、通透性增加、细胞脱水、蛋白变性、代谢障碍。低温引起组织冻伤、组织融化、水肿、缺氧、低温直接作用血管、血管内皮脱落、血管透性增加、血小板聚集、血流淤滞、血栓形成、循环障碍,从而引起组织坏死。因此,治疗以综合治疗为主,保全肢体、防止感染、促进血液循环,防止血栓形成,创面处理应用磺胺嘧啶银,磺胺嘧啶银中含有银离子可穿透至皮下,起到抗菌作用,同时可以保持创面干燥,促进结痂处的愈合,临床应用效果满意。

3.4 用于有MRSA感染的溃疡

Yoshida等[20]应用磺胺嘧啶银霜治疗有MRSA感染的溃疡,结果表明有效率为72.7%,无局部和全身副作用,因此磺胺嘧啶银可用于有MRSA感染的溃疡的治疗[21]。

3.5 用于慢性唇炎

柳宏志等[22]将磺胺嘧啶银制成3%、5%软膏应用于8例慢性唇炎患者,得到了满意的治疗效果。

4 磺胺嘧啶银的质量控制

马备娟[23]对磺胺嘧啶银乳膏含量测定方法进行了改进,是在中国医院制剂规范记载的方法上改进,提出在滴定前一定要煮沸,并在搅拌下冰浴中快速冷却,煮沸使乳剂基质粘度下降,快速冷却搅拌使基质最大程度分散,使药物完全溶解出来。刁雨辉等[24]在现有的含量测定方法的基础上加以改进,加浓硝酸煮沸溶解后,药物溶解完全,且基质冷却时不易凝固,基本上消除了基质干扰,测定结果准确。康丽红等[26]使用高效液相色谱法测定磺胺嘧啶银乳膏的含量,使用该法能准确反映药品降解程度,能更有效地控制药品质量,本方法在处理样品时选择了加10%氨溶液超声溶解,这样溶解更彻底。在上述文献中介绍的磺胺嘧啶银乳膏含量测定方法的改进,经多次实验证实,当滴定前的油状溶液冷却时仍会出现基质块状物,使得测得的含量偏低。吴继禹等[27]在文中介绍了磺胺嘧啶银凝胶的制备和质量控制,其中对于含量测定采用了中国药典记载的永停滴定法,做了相关的粒度检查、含量测定、回收率试验、稳定性试验、皮肤刺激性试验、留样观察试验及光加速试验,得出了该制剂质量易控制,适用于医院制剂。

5 小结

近年来,发展外用抗菌药物治疗已取得明显疗效,在诸多外用抗菌药物中以磺胺嘧啶银应用较为普遍。磺胺嘧啶银作用于创面,依靠银离子的不断释放,银离子与细菌体内DNA相结合,以达到抑菌抗感染的目的,银离子对人体的上皮细胞亦有抑制作用[28]。但目前外用磺胺嘧啶银毒副作用与剂量的关系尚未有明确的研究结果,有待于更深入的研究。对于磺胺嘧啶银在临床上应用时出现的一些不良反应和毒副作用,值得引起广大临床医师的重视,应注意及早发现,及时停用一般能较快恢复。磺胺嘧啶银的用处是使创面干燥结痂及控制感染,在使用上不能盲目。有关磺胺嘧啶银的研究大部分集中在临床应用上,关于质量控制方面提及的较少,有待于进一步加深研究。

磺胺嘧啶银治愈巨大褥疮的护理1例 第3篇

1 病例介绍

患者, 男, 78岁。因患脑血管后遗症卧床2年, 神志清, 精神差, 四肢瘫痪, 全身肌肉萎缩, 肌张力高, 关节僵硬。因家庭护理不当, 导致患者多次发生褥疮, 此次因褥疮感染高热3d, 体温高达39.0℃而入院, 入院后给予了全面体检, 发现患者全身共有大小不等的四处褥疮, 骶尾部15cm×8cmⅣ°褥疮, 左臀部7cm×5cmⅢ°褥疮, 右侧背部10cm×6cmⅣ°褥疮, 左外踝处4cm×3cmⅢ°褥疮。创面呈黑色结痂, 痂下有大量脓液及腐烂坏死组织, 散发出恶臭味。遵医嘱给予抗生素全身抗感染治疗, 褥疮给予清创后, 及时高流量吹氧, 保持创面清洁干燥。经过1周治疗, 患者的体温降到38.0℃左右, 褥疮的症状不见缓解。因患者对磺胺类药物不过敏, 在医生的指导下试把磺胺嘧啶银混成糊状, 涂抹于创面, 3d后发现创面渗液减少, 1周内创面清洁呈鲜红色, 2周内创面长出新鲜的肉芽组织, 周边皮肤向内生长。每次换药都能发现疮面清洁干燥, 褥疮面积逐渐缩小。经过156d的精心治疗, 创面全部愈合。

2 护理

2.1 局部疮面护理

(1) 清创:采用常规无菌操作, 剪除黑色结痂及坏死组织, 露出新组织, 清创后骶尾部及右侧背部露出筋膜组织, 且有腔。 (2) 将无菌弯盘放在创面下面, 以防止流失药液污染被服, 先用3%过氧化氢冲洗创面, 再用碘伏棉球消毒创面, 最后用生理盐水冲洗创面。为正常的细胞生长繁殖创造良好的生理环境。 (3) 用生理盐水把磺胺嘧啶银混成糊状, 均匀涂抹于创面。 (4) 用单层无菌纱布覆盖创面, 且用胶布给予固定, 以防止被服直接摩擦和刺激创面。

2.2 饮食护理

加强营养, 增强组织修复能力, 提高抵抗力。褥疮常常发生于负氮平衡的患者, 应给予高蛋白、高维生素的流质或半流质食物。不能进食的患者应该给予鼻饲或静脉输入营养液。

2.3 基础护理

给患者卧气垫床, 避免其他部位受压而发生褥疮。每2h翻身1次, 避免推、拖、拉等动作。翻身后及时按摩身体受压及骨隆处, 以促进血液循环。保持床单元清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。每周2次全身擦洗, 保持皮肤清洁干燥, 每次大小便后及时擦洗皮肤, 避免皮肤受到刺激。

2.4 环境护理

将患者安置于温湿度合适的单人房间, 谢绝探视, 避免交叉感染。房间定时通风2次/d, 30min/次, 每天房间给予消毒1次。

2.5 心理护理

磺胺嘧啶银软膏 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月~2014年5月我院收治的60例急诊烧伤患者为研究对象。按照中华医学会烧伤外科学分会2004年设立的四度五分法标准[2]对创面深度加以判断:浅Ⅱ度31例, 深Ⅱ度29例。入院就诊时间0.7~10h。将其随机分为对照组和试验组, 每组30例。对照组男18例, 女12例;年龄6~42 (25.3±4.9) 岁;浅Ⅱ度16例, 深Ⅱ度14例。试验组男17例, 女13例;年龄7~41 (26.4±5.3) 岁;浅Ⅱ度15例, 深Ⅱ度15例。两组年龄、性别、烧伤程度等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

入院后两组均给予1%聚维酮碘液常规清创, 对照组在此基础上给予1%磺胺嘧啶银霜涂抹创面, 药物厚度为2~3mm, 确保涂抹均匀后取无菌纱布包扎创面, 每天更换创面药物敷料1次。试验组则给予纳米银敷料覆盖于创面上, 单层覆盖即可, 外用无菌纱布、棉垫包扎, 创面药物敷料更换频率同于对照组。

1.3 观察指标

观察并统计两组创面愈合时间、毒副反应、创面细菌感染率、手术植皮率及瘢痕发生率。治疗前及治疗后1周分别做细菌培养试验, 检测创面分泌物, 统计两组细菌感染率;分别在治疗前及治疗后9d摄取创面照片, 计算创面未愈合面积, 并记录两组创面愈合时间;治疗前后两组患者均行血尿常规及肝肾功能检测, 统计毒副反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件包进行统分析处理, 计量资料以表示, 组间比较行t检验。计数资料以 (%) 表示。用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面平均愈合时间对比

试验组创面愈合时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

注:与对照组相比较, (1) :P<0.05

2.2 两组手术植皮率、细菌感染率及创面瘢痕率对比

试验组手术植皮率及创面瘢痕率明显低于对照组 (P<0.05) , 两组细菌感染率对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表2。

注:与对照组相比较, (1) :P<0.05;与对照组比较, (2) :P>0.05

2.3 两组毒副反应对比

用药期间两组均未出现明显毒副反应。

3 讨论

烧伤患者由于病情严重、感染几率较高, 因此临床治疗难度相对较大。烧伤后皮肤丧失了保护功能, 因此毛细血管通透性显著增加, 导致烧伤创面存在大量坏死组织及渗液, 为细菌繁殖创造了温床, 一旦有细菌侵入则会快速生长繁殖, 导致创面出现炎症反应[3]。在无感染的前提下, 深Ⅱ度烧伤创面大部分能够自行愈合, 然而一旦合并感染则会导致创面加深, 创面愈合时间也随之延长, 其中少数病例还需要接受植皮修复, 严重感染者甚至存在生命危险。因此, 在烧伤临床治疗中, 创面的妥善处理是关键环节, 临床大多通过局部创面外用药及全身性使用抗生素来控制和规避创面感染, 抑制菌群繁殖[4]。

纳米银敷料具有广谱性杀菌效果, 其杀菌机理是利用对细菌细胞膜的破坏来阻断呼吸酶, 同时产生耐药性的几率相对较低。该药物中的有效成分银颗粒直径仅为25nm, 其在棉纤维上黏附, 一旦遇水则会缓释银离子, 从而在颗粒接触面依附并发挥杀菌功效[5]。临床研究发现[6], 烧伤创面杀菌效果直接受到银颗粒表面积的影响。纳米银敷料中, 其银颗粒直径极小, 在增大颗粒接触面的基础上显著增强了杀菌效果。除此之外, 患者烧伤创面分泌的基质金属蛋白酶含量相对较高, 而基质金属蛋白酶指数过高则会导致多种生长因子被降解, 由此对创面愈合进程产生不良影响。而纳米银敷料则具有较强的基质金属蛋白酶抑制作用, 对于烧伤创面基质金属蛋白酶指数过高的现象可予以有效改善[7]。

磺胺嘧啶银霜中同样含大量银离子, 其能够与细菌内部RNA及DNA相互结合, 从而对细菌繁殖产生抑制作用;银离子同时又可吸附烧伤创面渗液并促其收敛, 以此来减少液体渗出量, 缓解水肿, 保持创面干燥, 进而抑制菌群繁殖。研究[8]表明, 磺胺嘧啶银霜可有效对抗大部分革兰阳/阴性菌, 并且可有效收敛渗液、消炎并加快创面愈合。但伴随应用时间的延长, 细菌对其耐药性逐渐产生, 在临床实践中也暴露出来磺胺嘧啶的过敏反应。此外, 在烧伤创面使用时, 银离子不仅与细菌内DNA结合, 也能与上皮细胞的DNA结合, 从而抑制了上皮细胞的再生, 不利于创面的愈合。在烧伤创面中使用磺胺嘧啶银霜, 创面有加深迹象, 可能和霜剂在创面上应用形成薄痂, 揭除薄痂易导致创面加深有关[9]。

从本次研究结果来看, 试验组创面愈合时间更短, 手术植皮及瘢痕率明显更低, 但两组均未见明显毒副反应, 提示纳米银敷料对于烧伤创面的治疗效果优于磺胺嘧啶银霜。

综上所述, 烧伤患者应用纳米银敷料有利于加速创面愈合, 缩短恢复时间, 其治疗效果优于磺胺嘧啶银霜, 应予以推广应用。

摘要：目的 观察纳米银敷料与磺胺嘧啶银霜治疗烧伤创面的临床效果。方法 选取60例烧伤患者, 随机分为对照组和试验组, 每组30例。对照组给予磺胺嘧啶银霜涂抹治疗烧伤创面, 试验组则给予纳米银敷料覆盖于创面, 观察两组治疗效果。结果 试验组创面愈合时间平均为8.4±2.6d, 明显短于对照组的14.0±3.1d, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 试验组手术植皮率与创面瘢痕率明显低于对照组 (P<0.05) 。两组毒副反应及细菌感染率差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 烧伤患者应用纳米银敷料有利于加速创面愈合, 缩短恢复时间, 疗效显著, 值得推广应用。

关键词：烧伤,创面,磺胺嘧啶银霜,纳米银敷料

参考文献

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磺胺嘧啶银软膏 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组30例, 男18例, 女12例, 年龄52~88岁, 平均76.5岁。其中院前压疮25例, 院后压疮5例, 压疮分布于骶尾30处、髂嵴5处, 共35处, 5人同时有2处压疮。浅度溃疡27处、深度溃疡8处, 无骨膜损伤或骨质坏死。患者在治疗前创面直径3~15 cm, 将30例患者随机分为观察组和对照组。两组患者年龄、性别、病种、营养状况、压疮溃疡程度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗前两组均用安尔碘消毒创面周围皮肤, 生理盐水清洗创面, 剪去坏死组织。对照组:以烧伤4号溶液涂布创面, 外用无菌纱布保护, 每日1次, 必要时每日2~3次。观察组:磺胺嘧啶银乳膏涂在创面上, 外用无菌纱布保护, 每日1次, 创面渗出较多时可每日换药2~3次。两组均每2 h定时翻身, 避免创面继续受压, 对骶尾部及髋部同时并发压疮的使用软垫, 足跟、内外踝的疮面用小棉圈垫起, 翻身困难者使用气垫床。

1.3 治疗判断标准

治疗2周后评定疗效。痊愈:溃疡面完全愈合;显效:溃疡面结痂或溃疡面缩小、肉芽组织正在生长、无炎性渗出液;有效:创面无扩展, 部分创面红润, 新生肉芽组织部分长出、炎性渗出液减少;无效:溃疡面积、深度无改变、仍有渗出液。

2 结果

治疗2周后, 两组疗效比较, 总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:χ2=20.01, P<0.05

3 讨论

有文献认为在无菌条件下湿润有利于疮面上皮细胞形成, 促进肉芽组织生长和疮面的愈合[1]。本组实验采用磺胺嘧啶银乳膏粉剂应用于局部疮面治疗溃疡期压疮, 因磺胺嘧啶银乳膏有活血化瘀、止血凝血、消肿止痛、生肌敛疮的作用, 因而可以促进局部血液循环, 清洁创面, 减少组织渗出, 很好地创造了局部皮肤干燥而疮面湿润的良好生长环境, 促进肉芽组织生长和创面愈合, 所以创面愈合较快, 疗程较短。而传统的治疗方法, 创面用药多应用消毒剂或抗生素, 其目的在于控制细菌生长, 但同时也抑制了创面组织细胞的再生, 创面愈合慢, 因而疗程较长[2]。磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮溃疡期效果显著, 其操作简单易行, 对治疗环境无特殊要求, 适应性广, 且未见不良反应, 故值得推广。

参考文献

[1]黄洛宁.褥疮护理进展[J].外国医学.护理学分册, 2005, 5 (2) :69.

磺胺嘧啶银软膏 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1—12月我院收治的148例浅Ⅱ度烧伤患儿作为研究对象, 所有患儿均根据烧伤四度五分法判定为浅Ⅱ度烧伤。按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组, 各74例。观察组患儿中, 男43例, 女31例, 年龄1~8岁, 平均 (5.3±2.1) 岁, 烧伤面积1%~42%, 平均 (20±4) %;其中高温煤灰烫伤20例, 沸水烫伤54例;头颈部烧伤36例, 躯干12例, 四肢26例。对照组患儿中, 男41例, 女33例, 年龄1~12岁, 平均 (6.1±1.9) 岁, 烧伤面积1%~39%, 平均 (24.0±4.1) %;其中高温煤灰烫伤26例, 沸水烫伤48例;头颈部烧伤34例, 躯干15例, 四肢25例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗及护理方法

1.2.1 创面护理

所有患儿入院后, 均行营养支持及全身抗感染治疗, 并给予局部清创和换药处理。先使用0.5%碘仿对烧伤创面进行消毒处理, 尽可能保留水疱皮, 然后使用注射器穿刺水疱, 吸出渗出液, 排除水疱。使用0.9%氯化钠注射液对创面进行反复冲洗, 根据创面大小, 裁剪出略大于创面的敷料。对照组患儿使用烧伤膏纱布包扎治疗, 观察组患儿选用磺胺嘧啶银敷料 (法国优格公司, 型号:15 cm×20 cm、10 cm×12 cm) 。将敷料或纱布敷于创面上, 辅料边缘要比创面外缘宽1 cm左右, 以保护创缘皮肤受损。最后对创面进行包扎、固定, 定时换药 (2~3 d/次) , 磺胺嘧啶银敷料保留时间不宜超过5 d。对于渗出液较多的患儿, 可使用泡沫类敷料进行加压包扎, 以减少渗出液。

1.2.2 饮食护理

烧伤后, 患儿机体代谢加快, 耗能增加, 易出现营养缺失, 尤其是大面积烧伤患儿, 更易发生营养缺失。而机体营养状态又与抵抗力、创面愈合密切相关, 营养不良会导致患儿抵抗力降低, 创面愈合延迟。因此, 在临床护理工作中, 护理人员除了对患儿创面进行护理外, 还需加强饮食护理, 指导其多食高热量、高营养、高蛋白食物, 禁食辛辣、刺激性食物, 保证机体摄取足够营养, 以增强机体抵抗力, 加快创面愈合。

1.3 观察指标

记录并比较两组患儿的创面愈合时间、早期渗出量、创面愈合率、创面细菌阳性率。早期渗出:用药后3 d换下纱布进行称量, 并取相同数量、相同种类的新纱布进行称量, 将两者的重量相减获得的结果即为早期渗出量。创面愈合:去除敷料后, 创面基底完全达上皮化。所有患儿均在用药3 d后, 取创面分泌物做细菌培养。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合时间与早期渗出量比较

观察组患儿的创面愈合时间明显短于对照组, 早期渗出量明显少于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 创面愈合情况比较

观察组患儿用药后3、7 d的创面愈合率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 细菌培养结果

两组患儿治疗前后创面细菌阳性率差异均无统计学意义 (均P>0.05) , 见表3。

3 讨论

儿童由于年龄尚小, 心智发育也不健全, 具有好奇心重、多动、动作协调性差、危险意识弱、恢复反应迟钝等特点, 易发生各类烧伤、烫伤等意外事件[2]。由于小儿的机体免疫功能尚未成熟, 所以烧伤对其伤害程度一般较成人更为严重, 且易合并感染, 甚至危及患儿生命安全[3]。小儿烧伤多发生于头颈部、四肢、躯干等暴露部位, 若伤后遗留瘢痕将会对患儿的外表产生严重影响, 进而增加其心理负担, 对患儿的身心健康造成不利影响。

临床治疗小儿烧伤的方法主要有包扎和暴露疗法[4]。对于发生于会阴、面部等不适宜包扎的烧伤和出现感染及严重污染的创面, 多选用暴露疗法。对于大面积烧伤患者, 采用暴露疗法时, 需借助翻身床勤翻身, 同时应及时对创面分泌物及渗液进行清理, 保持床单干燥、清洁[5]。对于浅度四肢烧伤以及小面积躯干烧伤, 多选用包扎疗法, 其能有效减轻创面疼痛, 避免创面加深, 防止创面感染。临床治疗小儿浅Ⅱ度烧伤多选用包扎疗法。

磺胺嘧啶银敷料是由浸渍着凡士林、磺胺嘧啶银、水胶颗粒的聚酯网组成, 将其敷于烧伤创面, 可充分接触创面分泌物, 其中水胶颗粒接触渗液后, 会迅速将其吸收并转变为水凝胶, 水凝胶又会与凡士林作用生成脂质-水胶体, 脂质-水胶体的形成会将创面愈合环境变为湿性环境。在此环境中, 人纤维母细胞2 d的增值率可达45%, 更有利于创面愈合[6]。磺胺嘧啶银是一种磺胺银盐, 具有持久、广谱、强效的抗菌作用, 有助于控制、预防创面感染。磺胺嘧啶银是磺胺嘧啶与硝酸银在弱酸性环境下的生成物, 其含有对位氨基苯磺酰胺结构, 不能用于磺胺药物过敏者, 在用药过程中需密切监测患儿的肝肾功能变化[7]。

本研究结果显示, 应用磺胺嘧啶银敷料护理的观察组患儿创面愈合时间明显短于对照组, 早期渗出量明显低于对照组, 用药后3、7 d的创面愈合率均明显高于对照组。表明在浅Ⅱ度烧伤患儿护理中应用磺胺嘧啶银敷料, 能有效减轻创面疼痛, 提高创面愈合率, 缩短创面愈合时间, 且创面边缘反应较轻, 临床应用优势明显。

摘要：目的 探讨磺胺嘧啶银敷料在浅Ⅱ度烧伤患儿护理中的应用价值。方法 选取2014年1—12月辽宁本溪市中心医院收治的148例浅Ⅱ度烧伤患儿作为研究对象, 按随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各74例。对照组患儿使用烧伤膏纱布进行包扎护理, 观察组患儿使用磺胺嘧啶银敷料, 比较两组患儿的创面愈合时间、早期渗出量、创面愈合率、创面细菌阳性率。结果 观察组患儿的创面愈合时间明显短于对照组, 早期渗出量明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;观察组患儿用药后3、7 d的创面愈合率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 在小儿浅Ⅱ度烧伤护理中应用磺胺嘧啶银敷料, 能有效减轻创面疼痛, 提高创面愈合率, 缩短创面愈合时间, 且创面边缘反应较轻, 临床应用优势明显。

关键词：磺胺嘧啶银敷料,浅Ⅱ度烧伤,护理,应用

参考文献

[1]崔彩萍, 李凤莲, 陈小君, 等.紫花烧伤膏治疗小儿静脉输注药物渗漏的临床研究[J].护士进修杂志, 2012, 27 (4) :368-369.

[2]胡艳丽.小儿大面积烧伤的护理体会[J].护理实践与研究, 2010, 7 (2) :67-69.

[3]古丽芳, 祁双林.自制中药烧伤油治疗小儿烧伤40例疗效观察及护理[J].中医药导报, 2012, 18 (8) :118-119.

[4]张兰.纳米银无菌敷料在小儿烧伤中的应用[J].当代护士 (学术版) , 2011 (6) :135-136.

[5]谭建岗, 杨晋杰, 游世祥, 等.爱康肤银离子敷料对小儿浅Ⅱ°烧伤创面的运用研究[J].中国医药指南, 2012, 10 (20) :208-209.

[6]周潘宇, 夏照帆, 贲道锋, 等.爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面的临床应用[J].第二军医大学学报, 2011, 32 (12) :1321-1323.

磺胺嘧啶银软膏 第7篇

关键词：金因肽,磺胺嘧啶银,Ⅱ度烧伤

在外科门诊换药中95%以上的烧伤为热烧伤, 即由热水、蒸汽 、火焰等引起的烧伤 。有的患者在烧伤初期未能及时就诊, 而造成创面感染 、溃烂 、扩大 , 加重病情 。造成额外的精神和经济上的损失。我院2006年6月-2008年2月选用深圳市化生元基因工程发展有限公司生产的金因肽制剂和本院生产的磺胺嘧啶银, 对60例Ⅱ度烧伤患者进行治疗, 效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例中, 男36例, 女24例, 年龄8～80岁, 平均为29.8岁。烧伤后及时就诊的有32例, 发生感染后就诊的有28例。创面在2cm×3cm～5cm×8cm之间。感染后的创面分泌物多, 周边红肿, 20例创面苍白或灰白色, 表面附有少量脓性分泌物 。将60例随机分为观察组 、对照组各30例, 2组年龄、性别、病情比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:

常规消毒皮肤 , 以0.5 %碘伏消毒皮肤 , 表面有饱满水疱的用剪刀剪破, 小水疱用无菌注射器抽吸, 有灰白或发黑的腐败组织用无菌镊或剪刀清除, 至暴露新鲜创面为止。再以生理盐水、棉球清洁, 沾干。观察组按照将金因肽距离创面5cm左右均匀喷洒于创面 , 再用磺胺嘧啶银涂于创面, 再以无菌干纱布3～4层覆盖创面的换药方法进行治疗。对照组直接用磺胺嘧啶银涂于创面治疗, 其余步骤与观察组相同。

1.2.2 评价方法:

观察两组患者创面愈合情况, 肉眼观察创面愈合、结痂并脱落为治愈;比较两组治愈时间。

1.2.3 统计学处理:

计量资料采用t检验, P<0.05为有统 计学差异。

2 结果

在本组资料中, 观察组治愈天数比对照组缩短2～5d。两组间比较P<0.05, 有显著性差异。说明金因肽和磺胺嘧啶联合应用治疗Ⅱ度烧伤能充分发挥杀菌及促进组织修复的作用, 加速烧伤创面愈合。见表1。

3 讨论

烧伤, 因热力作用于皮肤和黏膜后, 不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活等发生变质、坏死[1]。烧伤使患者的皮肤破坏, 屏障功能受损, 机体抵抗力下降, 极易引起全身性感染[2]。磺胺嘧啶银对感染创面常见菌如绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有效率达80%～90%, 其抑菌作用机制是阻碍核酸和蛋白的合成, 使细菌的生长繁殖停止, 具有抑菌及收敛的双重作用[3]。金因肽的通用名为外用重组人表皮生长因子衍生物。其活性成份为重组人表皮生长因子。生长因子是一类具有促进细胞增殖分化及伤口血管化等生物活性的多肽或蛋白质, 对创伤修复起着重要的调控作用。其中的表皮生长因子 (EGF) 可明显促进上皮细胞 、成纤维细胞等的增殖 、分化和迁移, 促进新生肉芽组织形成和伤口的再上皮化, 加速皮肤组织烧伤创伤的愈合[4]。有效的湿性环境愈合理论指出, 在敷料与创面之间造成湿润环境可促进伤口愈合 。大量研究证实干燥可加重组织细胞损伤, 湿润有利于创面修复[5]。金因肽有重组人表皮生长因子的活性成份, 辅以10%的甘油和甘露醇为保护剂, 对创面有较好的湿润作用, 能防止创面结痂后干燥疼痛。金因肽和磺胺嘧啶银联合应用具既可以有保护创面又能充分发挥杀菌及促进组织修复的作用, 加速烧伤创面愈合。此种治疗方法操作简便 、安全有效 、治愈率高, 值得临床推广应用。

注:与对照组比较*P<0.05。

参考文献

[1]裘法祖.外科学 (M) .北京:人民卫生出版社, 1995.204.

[2]李素昆, 罗燕, 付群芳.116例烧伤病人的护理 (J) .齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27 (13) :1660.

[3]刘桐林.实用烧伤学 (M) .北京:科学技术文献出版社, 1995.103.

[4]郑军, 黄晓元, 韦星.重组人表皮生长因子促进大鼠皮肤创面愈合的研究 (J) .中华整形外科杂志, 2005, 21 (s) :379.