护理精细化工作流程

护理精细化工作流程（精选6篇）

护理精细化工作流程 第1篇

改进工作作风，加强护理部精细化管理

一年来，护理部在医院党支部、院委会的领导下，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，按照《中医医院中医护理工作指南》《中医护理常规 技术操作规程》及等级医院建设标准，认真履行职能，狠抓内涵建设，加强护理质量管理，推广优质护理服务工作，圆满完成了年初制定的护理工作计划。但是工作中仍存在各种问题，现总结如下：

1、护理质量控制方面：虽然每月进行护理质量考核，但同样的问题仍多次出现，每次检查都能发现上一次强调过的要求改进的问题又重复出现，整改措施落实不到位。

2、责任护士对自身的职责工作落实稍差；对优质护理服务的目标及内涵知晓不全；对优质护理服务工作宣教力度需加强。护士护理服务意识仍需强化，基础护理仍有部分不到位。

3、低年资护士法律意识淡薄，护理文书书写不规范。有的甚至执行口头医嘱，存在安全隐患。

4、对危重病人的病情观察要点掌握不足，难以及时发现患者病情变化，护理安全意识差，易导致医患纠纷。

5、急救知识和急救技能不足，抢救病人难免手忙脚乱，执行急救操作不到位。

6、部分科室人员配备严重不足，护理工作无法按标准做到位。针对以上问题制定如下改进措施

1、核心制度要求人人掌握，科室平时考核，护理部不定时以口头提问或以问卷形式进行考核，人人过关。并严格执行各项制度，认真履行职责。

2、加强科室一级质量控制，把任务分解到个人头上，明确个人职责，制定工作目标标准，按标准考核落实情况。加大考核力度，奖惩分明。同时逐渐把工作中难以改进的问题归入持续改进的考核项目中，重点改进，直到彻底解决问题。

3、加强护理人员的培训考核，包括服务方面，沟通方面，操作技能方面，急救方面，法律法规方面，护理文书方面，病情观察方面等，尽快培养出一批护理骨干，更好地为患者服务。

4、加强优质护理服务，主动服务患者。继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通。做到基础护理措施落实到位，基本护理技能操作熟练，健康教育内容宣教到位，提高患者满意度。

5、对所有的工作流程、制度等细节方面进行梳理，从中发现不合理的加以完善改进。

6、护理人员合理配置，合理使用。

20xx年护理部在院党委、院领导的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，重点规范了护理文书书写，提高了护理人员法制观念，加强监督管理，保障了护理安全，加大了护理质量监控力度，重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度大幅度地提高，圆满地完成了各项任务。现将全年的护理工作总结如下：

一、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院于今年x月份全院各科开展了优质护理服务，坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。

提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展优质护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满仁爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。自从我院开展优质护理服务以来，院、科陆续收到病人送给护士的锦旗和表扬信的数量是以往从来没有过的。

二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍 随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，更需富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从以下几方面着手抓：

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施。护理部定期组织全院护理人员加强基础理论学习，每季度组织三基理论考核一次，实行A、B卷两场，既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全院护士考核合格率达100%。护理部每月组织业务学习1次，科内每周业务学习1次，遇有专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率98%。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项，由经验丰富、教学态度严谨的老师带教，不厌其烦，直到学员合格为止。科室每月一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据。护理部组织全院大查房每月一次，有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她们的学习热情，形成一种比、学、赶、帮的学习氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、人才培养：护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，各科室选派业务水平高的护理人员带教，使实习人员圆满地完成了任务。鼓励护士利用业余时间参加各种继续教育培训，如自考、函授等。护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习，同时组织大部份护士长到外地参观考察，短期培训，拓展她们的视野，做到以点带面，以少数带动多数，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。

3、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

三、合理利用人力资源，充分量化护理工作

为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行弹性排班，预备机动人员，实行特殊时间段如中午、夜间双人值班，实行多劳多得，从运行情况看甚为合理有效。

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行

为，保障了护理安全，提高了护理质量;为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院各科书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。

五、加强监督管理，保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:定人管理、定点放置、定数量、定品种，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每周召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

4、加强了对新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

六、加强了质量管理监控力度

1、护理部按照省护理文件书写规范，修改和加强核心制度的落实，及时修订完善了各种护理质控标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。

2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。

七、围绕二级甲等医院评审积极开展工作

根据二甲标准要求，完善了相关制度、职责、流程、护理常规、质量考核标准及风险评估等内容，要求科室利用晨会、业务学习等以多种形式学习制度、职责，流程，应急预案，院感知识、法律法规、专科疾病知识、健康宣教知识。护

理部对科室二甲评审相关资料准备、培训落实情况进行检查，对存在的问题提出整改意见。并跟踪检查改进情况。

八、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合医院，完成了新护士长的聘任工作。协助新老护士长顺利完成交接工作。

2、配合医院完成下乡、高考和征兵体检工作。

3、克服配合医院完成各种突发公共卫生事件的抢救处置工作。介休市人民医院护理部

第二篇：医院护理部工作总结 1800字

20xx年护理部工作总结

20xx年护理部在、院领导的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对20xx年制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，重点规范了护理文书书写，提高了护理人员法制观念，加强监督管理，保障了护理安全，加大了护理质量监控力度，重视护理骨干的培养，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度大幅度地提高，圆满地完成了各项任务。现将全年的护理工作总结如下：

一、重视提高护士整体素质，优化护理队伍 随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，更需富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从以下几方面着手抓：

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施。护理部定期组织全院护理人员加强基础理论学习及护理技能操作，每季度组织三基理论考核及护理技能操作一次，值班人员择时进行考核，考试成绩不理想的再次进行考核，保证全员参与，要求人人过关。既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全院护士考核合格率达100%。护理部要求全院各科室每周业务学习一次。加强晨会提问，在加强理论学习的同时，注重技能操作的提交，根据各科室工作计划安排；基础理论学习及护理技能操作考核贯穿到日常工作中。对新上岗的护理人员进行岗前培训，由经验丰富，工作态度严谨的考师带教，直到新上岗护士合格为止。培养护理人员有一套过硬的业务技术。使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

二、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件 书写规范要求，制定了医院护理文件书写考核标准，采取集中讲座、要求临床科室组织学习，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量;为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。

三、加强监督管理，保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，规范抢救车管理，抢救车内药品做到了“五定”:定人管理、定点放置、定数量、定品种，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

2、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、手术前、手术后、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

3、加强了对新上岗护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

四、加强了质量管理监控力度

1、护理部按照省护理文件书写规范，修改和加强核心制度的落实，及时修订完善了各种护理质控标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。

2、加强了消毒供应室无菌物的消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

3、加强了医院感染控制管理，组织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。

五、围绕二级专科医院评审积极开展工作

根据二级标准要求，护理部重新制定了《护理管理制度及流程》完善了相关制度、职责、流程、护理常规、质量考核标准等内容，要求科室利用晨会、业务学习等以多种形式学习制度、职责，流程，应急预案，院感知识、法律法规、专科疾病知识、健康宣教知识。护理部对科室二级评审相关资料准备、培训落实情况进行检查，对存在的问题提出整改意见。并跟踪检查改进情况。

护理精细化工作流程 第2篇

——2015年优质护理服务工作总结 自卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动以来，我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，以“试点病房”为契机，在全院范围内开展的主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动。通过创建“优质护理示范病区”，从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索。

一、加强领导，开展宣传

一是制定创建工作实施方案，成立领导小组，院长任组长。二是护理部分两批启动“优质护理服务示范病房”，分别召开全体护士动员大会，提高认识，统一思想，积极投入到创建活动中。三是护理部深入科室与护士座谈，将卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的精神进行解读，然后针对如何落实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量等内容进行专题讨论，护士长及护士结合本院实际，提出自己对开展护理示范病房的想法和好的建议。达到全院统一思想，转变护理服务理念的目的。四是组织示范病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。组织全院临床病区护士长及护士院内交叉参观学习、经验交流，全面推进优质护理服务工作。

二、确定示范病房

一是通过各科申报，选取了护理工作量大，危重病人多的病区：内一科、内二科、普外科病区作为“优质护理服务示范病区”。二是各病区护士长通过开展定期考核、实施动态管理的工作模式，达到树立一批先进典型，发挥试点病房的带动作用。

三、加强管理，强化措施

一是护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核，制定创建“优质护理服务”工作细则。二是试点病房结合科室工作特点，制定创建活动实施方案及具体工作计划。三是制定优质护理服务住院病人满意度调查表，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。四是完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。五是护理部开展自评自查工作，找出不足，及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。六积极招聘护士，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，保障基础护理有效落实。

四、突出重点，拓展内涵

一是创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。二是明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。三是改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。四是根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。五是简化护理文书，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，使护理文件书写更加简洁，最大限度缩短了书写时间，护士有更多的精力投入到护理服务中。六是更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。七是夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。购置基础护理服务工具，每周确定基础护理日，保障基础护理的落实。通过落实基础护理，体现护士对患者的细心照顾和关怀，融洽护患关系，提高了护理服务满意度。

五、协调职能部门，实施垂直管理

积极协调相关职能部门，成立临床支持中心。护理部积极协调总务科、药剂科、物资供应中心、检验科、器械科等护理支持系统，为创建“优质护理服务示范病区”提供有力保障。

六、依法执业，保障安全

一是为贯彻落实《护士条例》，护理部对全院护理人员进行《护士条例》的培训及考核，进一步规范护士的执业行为，切实落实护士执业注册和持证上岗等相关规定。二是进一步完善重点科室(内

一、内

二、外科、中医科)各项护理管理制度、护理质量考核标准及护理操作流程，严格执行技术准入制度，从而保障护理安全。

七、加强培训，提高素质

一是每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。二是每月开展全院护理业务讲课，鼓励年轻护士担任主讲，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。三是认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

护理部对全院在职护理人员进行分层考核，稳步提高各级护理人员技术能力。内科、儿科、外科、骨科分别进行专科理论和专科操作技能的培训及考核，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。

八、加强监控，保障质量

一是护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。二是加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。三是护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。

九、制定预案，提高应急能力

一是制定了“紧急情况下护理人力资源调配预案”，应对病人骤增或突发公共事件，全院合理调配护士，确保护理安全。二是护理部重新修订并形成了25项风险事件的护理应急管理预案。预案贯穿护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程。对高风险科室：手术室、急诊室、进行急救演练及停电、火灾演练。临床病区开展了突然发生猝死、药物引起过敏性休克、患者住院期间出现摔伤的、住院患者发生坠床、输液、输血反应的应急预案及程序。演练之后，护理部现场点评，分别提出存在问题，共同讨论改进措施。通过演练，使护理人员充分了解应急情况下应该采取的处理程序，从而在护理工作中遇到各种突发事件时，能采取各种得力措施和有效办法，熟练使用各种急救技术和装备, 做到规范处置，及时化解危机。

十、初步取得的成绩

一是护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。二是工作模式改变：实行责任分组，所有护理工作落实到人，增加了责任意识。三是护理内容改变：治疗和基础护理逐渐等同化。四是护理排班模式改变：弹性排班，减少交接班次数，实施全程无缝隙护理。五是护患关系改变：和谐了护患关系，形成良好的了护理工作氛围。六是病房环境改变：陪护减少了，病区环境安静、整洁有序。七是满意度的改变：护士关心病人，病人理解护士，提高了护理服务满意度。

十一、存在问题

医院部分职工转变观念不到位，缺乏对优质服务示范工作的理解和支持。医院的支持系统需进一步完善。护理垂直管理不到位。护士还承担着部分护理工作以外的事情。

护理精细化工作流程 第3篇

关键词：分级护理,临床应用,等级护理

笔者所在医院护理部于2010年7月份开始在全院各临床科室使用自制的分级护理记录单,为有效地评价护理效果,笔者采用对住院患者随机抽样问卷调查的方法,分析对照使用分级护理记录单前后的等级护理效果[1]。结果使用分级护理记录单初见成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样选取2009年10-12月使用分级护理记录单以前为对照组及2010年1～3月使用分级护理记录单以后为实验组,住院3 d以上的一、二级护理患者共330例。对照组和实验组各165例,每组一、二级护理患者分别为66例和99例。两组患者年龄、性别、入院病程及病情严重程度等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分级护理设计

根据“马斯洛”层次需要论,这些护理工作流程分为危重、一级、二级、三级分级护理内容,对上述内容进行分类排序,逐项进行细化,运用服务流程,使各项护理工作流程具有针对性、整体性和连续性,便于护理人员有效的执行[2]。(1)危重:病情危重,需要进行监护者;各种严重外伤;各良物、药物中毒者。护理内容:设专人护理,周密制定护理计划;密切观察下T、R、P、Bp、瞳孔及神志的变化;备齐各种急救药品器材并心电监护仪监测;准备记录液体出入量,作好护理记录;作好基础护理,严防并发症。(2)一级:病情严重,心、肝、肾功能衰竭及出现急性失血、休克、高热、昏迷等症状的患者;大面积烧伤、惊厥子痫、早产儿等患者;瘫痪、外伤及其他需卧床的患者。护理内容:患者绝对卧床休息,给予全面护理;按时做好口腔护理、擦浴、洗头、翻身、按摩及心理护理;观察药物疗效及反应;观察病情,15～30 min巡视1次,定时测T、R、T、Bp,制定护理计划,做好各项护理记录;注意各种导管护理,如静脉输液、吸氧导管、留置导尿管、鼻饲管、引流管等,要及时更换,保持导管通畅。(3)二级:病危或病重期已过,病情尚稳定,但仍需卧床休息,生活不能自理;年老体弱或慢性病不宜过多活动的患者。护理内容:卧床休息,可酌情在床上坐起;观察病情变化,1～2 h巡视1次,定时测T、R、P、Bp;协助做好口腔及皮肤护理;给予心理护理及生活护理。(4)三级:病情较轻,一般慢性病及各种疾病的恢复期;手术前的准备阶段或等待出院;可以下床活动,生活完全自理。护理内容:每日巡视3次;每日测T、P、R、Bp 2次;督促遵守院规,保证休息,注意饮食,做好心理护理;进行科普宣教等。

1.2.2 护理措施实施方法

护士对两组患者各级护理措施的实施均是以等级护理质量标准为基础,对照组采用常规的护理方法。实验组使用自制的分级护理记录单,并将其挂在患者床尾,护士每执行一项护理措施,则在相应项目栏内记录时间并签全名。患者及家属了解护理项目并参与其中,每页结束核实签名[3]。

1.2.3 调查方法

每月抽查一次,每科室调查例数统一,采用问卷形式,向患者解释填写方法后,以患者不记名方式填写为主,辅以现场询问、访谈及观察,当场发放问卷,填写后当场收回,有效回收率100%。问卷分三部分:(1)一般资料;(2)等级护理,根据等级护理质量标准,把护理内容转化成通俗易懂的问题,选出10项;(3)健康知识,主要是护士对患者的健康教育情况和患者对自身疾病的认识,共10个问题。两部分每题均为5分,四个备选答案(包括满意度调查)[4]。

1.3 统计方法

利用SPSS 13.0统计软件,采用卡方检验和百分比的方法进行处理。

2 结果

2.1 分级护理记录

使用分级护理记录单前后两组患者等级措施的完成情况,差异有统计学意义,具体见表1。

2.2 满意度比较

使用分级护理记录单前后两组患者护理措施合格率、健康知识知晓率、满意度情况,具体见表2。

3 讨论

从数据见,尽管笔者所在医院护理部要求护士要做好患者的等级护理,但仍不尽人意。在使用分级护理记录单以前,各项等级护理措施落实的合格率只占66%～87%,而在使用分级护理记录单后,各项等级护理措施落实的合格率占93%～98%。随着社会的进步,人们生活水平和文化水平的提高,人们对疾病、护理与健康保健知识的需求也越来越高。做好患者的健康教育工作,可以提高患者的自我保健能力,提高患者对医护例员的信任和依从,提高护理质量。分级护理记录单的制定并挂在患者床尾,更易加强满足患者这些方面需求的落实。从表2见,使用分级护理记录单后,加强了等级护理落实的监管力度。护理措施合格率、患者健康知识知晓率及满意度均有明显的提高。分级护理记录单的制定,要求护士熟记等级护理质量标准,并严格按照标准实施。将分级护理记录单挂在患者床尾,责任护士每执行一项,则在相应项目栏内签名并记录时间,这样使以往的等级护理软指标转为硬指标,并便于护士长每日实地抽查、察看。便于护理部定期、不定期抽查察看,并与患者访谈了解各科室等级护理落实情况。护理部每月对患者进行问卷和满意度调查,了解护理效果和患者满意情况,并将调查结果纳入“护理质量管理系统”,作为等级护理达标结果与年质量总评挂钩。

通过护理工作流程细化,实施分级护理,有效的落实了分级护理制度,避免了由于分级护理不到位引发的收费困惑、护理纠纷、医疗诉讼问题。从细微的基础护理做起,增加了患者的舒适度、安全感和信任感,减少患者由于住院环境改变而带来的紧张、焦虑,满足了患者的基本需求。体现了“以患者为中心”的服务宗旨。每一环节都渗透人文关怀的服务理念,规范服务流程,不仅让护理人员加深了对服务流程的认识,同时更加热爱自己的事业,让每位护理人员知道。患者到医院最需要的是什么,使护理工作处于最佳运行状态,体现对患者的人文关怀,确保良好的护理服务。

参考文献

[1]吴启迪.在全国中等卫生职业教育专业设置存在问题及对策.卫生职业教育,2007.25(18):33-35.

[2]陆文静,赵丹凤.护理文件书写中潜在的法律问题及管理对策.护理学报,2008(6).

[3]蔡虻,赵芹芹.王霞分级护理的现况及其展望.中国护理管理, 2008(2).

护理精细化工作流程 第4篇

【摘要】目的：探讨临床有效改善脑血管患者吞咽障碍的护理措施和手段，从而为相关的临床护理实践提供借鉴和依据。方法：本次研究选取的研究对象均为136例脑血管患者，并且均表现出吞咽困难。随机将患者分成两组，分别为治疗组（68例）和对照组（68例），分别实施精细化护理措施和常规临床护理措施。观察比较两组患者实施不同护理干预措施后吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况。结果：治疗后15d和30d患者的吞咽困难得分水平和神经功能得分水平均得到了显著的改善，从改善效果上比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组，且组间比较，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：针对脑血管患者所采用的精细化护理措施和方法可以显著改善患者的吞咽困难，提高患者神经功能的恢复效果，是临床针对有吞咽困难脑血管患者的可靠选择。

【关键词】精细化护理；脑血管患者；吞咽困难

【中图分类号】R47374【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0112-02

回顾临床上关于脑血管患者临床护理的相关研究和报道后，我们总结认为[1-2]：针对具有吞咽困难的脑血管患者来说，采取有针对性的临床护理措施和方法具有重要的临床实践意义。为了进一步研究和探讨临床有效改善脑血管患者吞咽障碍的护理措施和手段，从而为相关的临床护理实践提供借鉴和依据，本文总结了我院针对脑血管患者实施精细化护理的相关实践经验，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料本次研究所选取的研究对象均为我院2010年1月至2013年10月期间收治的脑血管患者，并且均表现出吞咽困难，共计136例。其中：男性患者86例，女性患者50例，年龄55～76岁，平均年龄（6653±533）岁。随机将136例患者分成两组，分别为治疗组（68例）和对照组（68例），两组患者一般临床资料比较无显著差异（P>005），具有可比性。

12干预措施和方法

121对照组的干预措施本组研究对象实施常规的临床护理措施和方法进行护理[3-4]。

122治疗组的干预措施本组研究对象在实施常规临床护理措施和方法的基础上，采取以下精细化护理措施和方法[5-6]。①吞咽功能训练做小口呼吸，吸管吸气运动；舌做水平后缩、侧方主动运动，用勺子或压舌板在各个方向给予阻力，使之做抗阻运动；张口后压舌板压舌头，用冰棉签刺激软腭、咽部引起吞咽反射。②进食功能训练 对卧床患者，取仰卧位，躯干上抬，头前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起。对能坐患者，取坐直头稍前倾，身体向健侧倾斜30°，使食物由健侧咽部进入食管。进食要遵循少量多餐，细嚼慢咽的原则，每口进食量不宜过多，速度不宜过快，每次进食后嘱患者反复吞咽数次，以便食物全部咽下。

13观察指标观察比较两组患者实施不同护理干预措施后，吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况比较结果。吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况均采用国际通用方法和共计进行评分，对实施护理前后的评分结果进行比较研究。

14统计学方法所有数据均采用SPSS115软件包进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

3讨论

在临床实践过程中，吞咽困难属于脑血管患者临床上最常见的并发症之一。从相关的临床研究和统计数据结果上分析：脑血管患者吞咽困难的发生率一直保持在较高的水平上，超过了百分之五十。从临床病例分析结果上看，脑血管患者一旦发病，患者在临床上会出现脱水、营养不良等症状，情况较为严重的患者会导致吸入性肺炎的发生，甚至会导致患者窒息，严重的威胁着患者的生命健康[7-8]。由此可见，临床上针对脑血管患者吞咽困难的有效干预措施的相关研究具有重要的实践意义。

既往的临床相关同类研究结果证实[7-8]：针对有吞咽困难脑血管患者实施有针对性的护理措施，可以显著缓解患者的吞咽困难，从而有效的降低患者其它并发症的发生率，同时对于促进患者相关神经功能的恢复也具有重要的临床实践意义。

本文的研究数据结果也证实了我院针对脑血管患者所采用的吞咽困难精细化护理措施临床效果显著：一方面在实施干预措施后，患者吞咽困难改善情况组间比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组；另一方面在实施干预措施后，患者神经功能恢复情况组间比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组。

因此，通过以上的综合分析与阐释，我们可以得出以下结论：我院针对脑血管患者所采用的精细化护理措施和方法可以显著的改善患者的吞咽困难，提高患者神经功能的恢复效果，是临床针对有吞咽困难脑血管患者的临床可靠选择。

参考文献

[1]刘艳萍， 谢明， 封蔚彬， 等. 低频电刺激和吞咽训练配合康复护理干预治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2011，33（8）：616-617.

[2]陈仁英， 唐桂华， 李玲， 等. 脑干梗死环咽肌失弛缓致严重吞咽障碍患者的护理[J]. 中华护理杂志， 2010，45（10）：951-952.

[3]柏慧华， 姚秋近， 祝晓娟， 等. 脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J]. 中华护理杂志， 2013，48（4）：299-301.

[4]董力微， 周敏， 王勤俭， 等. 认知训练结合康复护理对急性期脑卒中患者吞咽障碍的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2012，34（11）：845-847.

[5]张淳梅. 脑卒中患者吞咽障碍的护理干预[J]. 中华现代护理杂志， 2010，16（14）：1680-1681.

[6]韦梅珍， 许小玲， 徐巧玉. 脑卒中吞咽障碍患者系统化护理干预的效果[J]. 中华现代护理杂志， 2011，17（12）：1387-1389.

[7]张春燕， 孙艳， 张新玉. 脑卒中吞咽障碍患者康复护理研究进展[J]. 中华现代护理杂志， 2012，18（5）：611-613.

[8]王梅， 钱前， 陈静. 120例脑卒中患者吞咽功能障碍的康复护理干预[J]. 中华全科医学， 2011，09（11）：1815-1816.

（收稿日期：20140410）endprint

【摘要】目的：探讨临床有效改善脑血管患者吞咽障碍的护理措施和手段，从而为相关的临床护理实践提供借鉴和依据。方法：本次研究选取的研究对象均为136例脑血管患者，并且均表现出吞咽困难。随机将患者分成两组，分别为治疗组（68例）和对照组（68例），分别实施精细化护理措施和常规临床护理措施。观察比较两组患者实施不同护理干预措施后吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况。结果：治疗后15d和30d患者的吞咽困难得分水平和神经功能得分水平均得到了显著的改善，从改善效果上比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组，且组间比较，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：针对脑血管患者所采用的精细化护理措施和方法可以显著改善患者的吞咽困难，提高患者神经功能的恢复效果，是临床针对有吞咽困难脑血管患者的可靠选择。

【关键词】精细化护理；脑血管患者；吞咽困难

【中图分类号】R47374【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0112-02

回顾临床上关于脑血管患者临床护理的相关研究和报道后，我们总结认为[1-2]：针对具有吞咽困难的脑血管患者来说，采取有针对性的临床护理措施和方法具有重要的临床实践意义。为了进一步研究和探讨临床有效改善脑血管患者吞咽障碍的护理措施和手段，从而为相关的临床护理实践提供借鉴和依据，本文总结了我院针对脑血管患者实施精细化护理的相关实践经验，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料本次研究所选取的研究对象均为我院2010年1月至2013年10月期间收治的脑血管患者，并且均表现出吞咽困难，共计136例。其中：男性患者86例，女性患者50例，年龄55～76岁，平均年龄（6653±533）岁。随机将136例患者分成两组，分别为治疗组（68例）和对照组（68例），两组患者一般临床资料比较无显著差异（P>005），具有可比性。

12干预措施和方法

121对照组的干预措施本组研究对象实施常规的临床护理措施和方法进行护理[3-4]。

122治疗组的干预措施本组研究对象在实施常规临床护理措施和方法的基础上，采取以下精细化护理措施和方法[5-6]。①吞咽功能训练做小口呼吸，吸管吸气运动；舌做水平后缩、侧方主动运动，用勺子或压舌板在各个方向给予阻力，使之做抗阻运动；张口后压舌板压舌头，用冰棉签刺激软腭、咽部引起吞咽反射。②进食功能训练 对卧床患者，取仰卧位，躯干上抬，头前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起。对能坐患者，取坐直头稍前倾，身体向健侧倾斜30°，使食物由健侧咽部进入食管。进食要遵循少量多餐，细嚼慢咽的原则，每口进食量不宜过多，速度不宜过快，每次进食后嘱患者反复吞咽数次，以便食物全部咽下。

13观察指标观察比较两组患者实施不同护理干预措施后，吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况比较结果。吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况均采用国际通用方法和共计进行评分，对实施护理前后的评分结果进行比较研究。

14统计学方法所有数据均采用SPSS115软件包进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

3讨论

在临床实践过程中，吞咽困难属于脑血管患者临床上最常见的并发症之一。从相关的临床研究和统计数据结果上分析：脑血管患者吞咽困难的发生率一直保持在较高的水平上，超过了百分之五十。从临床病例分析结果上看，脑血管患者一旦发病，患者在临床上会出现脱水、营养不良等症状，情况较为严重的患者会导致吸入性肺炎的发生，甚至会导致患者窒息，严重的威胁着患者的生命健康[7-8]。由此可见，临床上针对脑血管患者吞咽困难的有效干预措施的相关研究具有重要的实践意义。

既往的临床相关同类研究结果证实[7-8]：针对有吞咽困难脑血管患者实施有针对性的护理措施，可以显著缓解患者的吞咽困难，从而有效的降低患者其它并发症的发生率，同时对于促进患者相关神经功能的恢复也具有重要的临床实践意义。

本文的研究数据结果也证实了我院针对脑血管患者所采用的吞咽困难精细化护理措施临床效果显著：一方面在实施干预措施后，患者吞咽困难改善情况组间比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组；另一方面在实施干预措施后，患者神经功能恢复情况组间比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组。

因此，通过以上的综合分析与阐释，我们可以得出以下结论：我院针对脑血管患者所采用的精细化护理措施和方法可以显著的改善患者的吞咽困难，提高患者神经功能的恢复效果，是临床针对有吞咽困难脑血管患者的临床可靠选择。

参考文献

[1]刘艳萍， 谢明， 封蔚彬， 等. 低频电刺激和吞咽训练配合康复护理干预治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2011，33（8）：616-617.

[2]陈仁英， 唐桂华， 李玲， 等. 脑干梗死环咽肌失弛缓致严重吞咽障碍患者的护理[J]. 中华护理杂志， 2010，45（10）：951-952.

[3]柏慧华， 姚秋近， 祝晓娟， 等. 脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J]. 中华护理杂志， 2013，48（4）：299-301.

[4]董力微， 周敏， 王勤俭， 等. 认知训练结合康复护理对急性期脑卒中患者吞咽障碍的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2012，34（11）：845-847.

[5]张淳梅. 脑卒中患者吞咽障碍的护理干预[J]. 中华现代护理杂志， 2010，16（14）：1680-1681.

[6]韦梅珍， 许小玲， 徐巧玉. 脑卒中吞咽障碍患者系统化护理干预的效果[J]. 中华现代护理杂志， 2011，17（12）：1387-1389.

[7]张春燕， 孙艳， 张新玉. 脑卒中吞咽障碍患者康复护理研究进展[J]. 中华现代护理杂志， 2012，18（5）：611-613.

[8]王梅， 钱前， 陈静. 120例脑卒中患者吞咽功能障碍的康复护理干预[J]. 中华全科医学， 2011，09（11）：1815-1816.

（收稿日期：20140410）endprint

【摘要】目的：探讨临床有效改善脑血管患者吞咽障碍的护理措施和手段，从而为相关的临床护理实践提供借鉴和依据。方法：本次研究选取的研究对象均为136例脑血管患者，并且均表现出吞咽困难。随机将患者分成两组，分别为治疗组（68例）和对照组（68例），分别实施精细化护理措施和常规临床护理措施。观察比较两组患者实施不同护理干预措施后吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况。结果：治疗后15d和30d患者的吞咽困难得分水平和神经功能得分水平均得到了显著的改善，从改善效果上比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组，且组间比较，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：针对脑血管患者所采用的精细化护理措施和方法可以显著改善患者的吞咽困难，提高患者神经功能的恢复效果，是临床针对有吞咽困难脑血管患者的可靠选择。

【关键词】精细化护理；脑血管患者；吞咽困难

【中图分类号】R47374【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0112-02

回顾临床上关于脑血管患者临床护理的相关研究和报道后，我们总结认为[1-2]：针对具有吞咽困难的脑血管患者来说，采取有针对性的临床护理措施和方法具有重要的临床实践意义。为了进一步研究和探讨临床有效改善脑血管患者吞咽障碍的护理措施和手段，从而为相关的临床护理实践提供借鉴和依据，本文总结了我院针对脑血管患者实施精细化护理的相关实践经验，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料本次研究所选取的研究对象均为我院2010年1月至2013年10月期间收治的脑血管患者，并且均表现出吞咽困难，共计136例。其中：男性患者86例，女性患者50例，年龄55～76岁，平均年龄（6653±533）岁。随机将136例患者分成两组，分别为治疗组（68例）和对照组（68例），两组患者一般临床资料比较无显著差异（P>005），具有可比性。

12干预措施和方法

121对照组的干预措施本组研究对象实施常规的临床护理措施和方法进行护理[3-4]。

122治疗组的干预措施本组研究对象在实施常规临床护理措施和方法的基础上，采取以下精细化护理措施和方法[5-6]。①吞咽功能训练做小口呼吸，吸管吸气运动；舌做水平后缩、侧方主动运动，用勺子或压舌板在各个方向给予阻力，使之做抗阻运动；张口后压舌板压舌头，用冰棉签刺激软腭、咽部引起吞咽反射。②进食功能训练 对卧床患者，取仰卧位，躯干上抬，头前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起。对能坐患者，取坐直头稍前倾，身体向健侧倾斜30°，使食物由健侧咽部进入食管。进食要遵循少量多餐，细嚼慢咽的原则，每口进食量不宜过多，速度不宜过快，每次进食后嘱患者反复吞咽数次，以便食物全部咽下。

13观察指标观察比较两组患者实施不同护理干预措施后，吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况比较结果。吞咽困难改善情况和神经功能恢复情况均采用国际通用方法和共计进行评分，对实施护理前后的评分结果进行比较研究。

14统计学方法所有数据均采用SPSS115软件包进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

3讨论

在临床实践过程中，吞咽困难属于脑血管患者临床上最常见的并发症之一。从相关的临床研究和统计数据结果上分析：脑血管患者吞咽困难的发生率一直保持在较高的水平上，超过了百分之五十。从临床病例分析结果上看，脑血管患者一旦发病，患者在临床上会出现脱水、营养不良等症状，情况较为严重的患者会导致吸入性肺炎的发生，甚至会导致患者窒息，严重的威胁着患者的生命健康[7-8]。由此可见，临床上针对脑血管患者吞咽困难的有效干预措施的相关研究具有重要的实践意义。

既往的临床相关同类研究结果证实[7-8]：针对有吞咽困难脑血管患者实施有针对性的护理措施，可以显著缓解患者的吞咽困难，从而有效的降低患者其它并发症的发生率，同时对于促进患者相关神经功能的恢复也具有重要的临床实践意义。

本文的研究数据结果也证实了我院针对脑血管患者所采用的吞咽困难精细化护理措施临床效果显著：一方面在实施干预措施后，患者吞咽困难改善情况组间比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组；另一方面在实施干预措施后，患者神经功能恢复情况组间比较，治疗组患者的改善效果明显优于对照组。

因此，通过以上的综合分析与阐释，我们可以得出以下结论：我院针对脑血管患者所采用的精细化护理措施和方法可以显著的改善患者的吞咽困难，提高患者神经功能的恢复效果，是临床针对有吞咽困难脑血管患者的临床可靠选择。

参考文献

[1]刘艳萍， 谢明， 封蔚彬， 等. 低频电刺激和吞咽训练配合康复护理干预治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2011，33（8）：616-617.

[2]陈仁英， 唐桂华， 李玲， 等. 脑干梗死环咽肌失弛缓致严重吞咽障碍患者的护理[J]. 中华护理杂志， 2010，45（10）：951-952.

[3]柏慧华， 姚秋近， 祝晓娟， 等. 脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J]. 中华护理杂志， 2013，48（4）：299-301.

[4]董力微， 周敏， 王勤俭， 等. 认知训练结合康复护理对急性期脑卒中患者吞咽障碍的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2012，34（11）：845-847.

[5]张淳梅. 脑卒中患者吞咽障碍的护理干预[J]. 中华现代护理杂志， 2010，16（14）：1680-1681.

[6]韦梅珍， 许小玲， 徐巧玉. 脑卒中吞咽障碍患者系统化护理干预的效果[J]. 中华现代护理杂志， 2011，17（12）：1387-1389.

[7]张春燕， 孙艳， 张新玉. 脑卒中吞咽障碍患者康复护理研究进展[J]. 中华现代护理杂志， 2012，18（5）：611-613.

[8]王梅， 钱前， 陈静. 120例脑卒中患者吞咽功能障碍的康复护理干预[J]. 中华全科医学， 2011，09（11）：1815-1816.

心脏手术中精细化护理的干预论文 第5篇

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院1月至3月期间收治的单瓣膜心脏手术患者34例，男性11例，女性23例，年龄27～62岁，平均年龄49.3±2.8岁，全部患者均为择期实施单瓣膜心脏手术治疗，已排除肝肾器官严重疾病，恶性肿瘤、凝血功能障碍以及精神，神经损伤患者。本组研究均已告知患者及家属同意并签订知情同意书、手术同意书、麻醉同意书、我院的住院患者授权委托书。采用数字标注法随机分为两组，对照组17例，实施常规手术护理管理进行，观察组17例，在常规手术护理管理的基础上应用精细化管理措施进行护理。两组患者在年龄，性别，病情手术治疗方式等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2方法。对照组采取单瓣膜心脏手术常规护理管理模式进行护理围手术期护理，观察组则在此基础上手术精细化管理模式实施单瓣膜心脏围手术期护理。患者人院后相关责任护士及时收集了解患者，按照临床检测评估并结合医嘱制定精细化心脏手术护理服务流程。流程：人院指导^责任护士接收心脏中心团队对患者的术前i寸论内容作相应的准备^责任护士接收手术医嘱^责任护士为患者讲解手术治疗目的意义及注意事项—术前加强机体营养状态—帮助患者术前禁食水准备^行体外循环准备^责任护士与心脏外科手术室人员共同核查患者病历，腕带信息^术中监护患者生命体征^术后行重症监护（呼吸功能监护，心血管功能监护，维持水电解质酸碱度平衡，监测凝血酶原时间及INR比值）—术后饮食，心理等常规护理^早期功能锻炼^出院指导。

1.3观察指标。观察对比两组患者单瓣膜心脏手术成功率，术后并发症率；采用本院自制护理服务满意度问卷调查表评估患者在治疗就诊期间对护理服务的满意度，评价指标分为非常满意，满意，不满意三项，评价内容中包含患者对自身病情症状恢复效果的综合评价。总满意度=(满意例数+非常满意例数）/总例数X100%。

1.4统计学方法。将数据纳人SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用W比较，以率（％)表示，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者单瓣膜心脏手术成功率以及术后并发症率对比结果。观察组患者心脏单瓣膜置换术成功率明显高于对照组，(n：2=12.4947，P=0.0004)差异有统计学意义；另外采用精细化管理模式实施围手术期护理的观察组患者并发症率明显低于对照组（n：2=6.6725，P=0.0097)差异有统计学意义。对照组2例未成功手术患者中1例为三尖瓣置换1例为主动脉瓣置换，2例患者死亡。

2.2两组患者护理服务质量的满意度对比结果。经本院自制问卷调查表对全部患者进行满意度测评，结果表明观察组患者对护理服务质量的满意度明显高于对照组（n：2=6.6725，P=0.0097)差异有统计学意义。

3讨论

精细化管理属于现代先进的企业管理概念，通过将企业原有的管理基础上实行细致分工，从而降低管理资源成本，提升企业效率。近年来，精细化管理模式逐步应用于医疗卫生管理领域，按照精心、细致、严格、准确作为核心原则，将精细化管理原则很好的融人护理服务管理中，持续改进护理服务观念，从符合现代优质医院发展作为要求，来确保优质的服务质量。

心脏瓣膜置换术在心脏外科手术中一直属于操作难度较高的治疗术式，其不仅仅需要临床医生具有丰富的操作经验，同时也要求护理人员对手术患者在围手术期实施高标准，高质量的护理措施来确保患者诊治恢复效果H。因此需要具有丰富临床护理经验的专业护师给予精细化护理。例如，部分患者术前易产生心理焦虑，恐惧等情绪，或对心脏外科手术不甚了解导致心理压力巨大，对此护理人员可及时与患者沟通交流，讲解治疗的方式、目的、意义，例举院内相关疾病成功治愈病例，缓解患者心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员在术前根据患者情况细致规范制定护理流程，细化每个护理环节存在的风险，以此降低患者痛苦。另外心脏手术风险性较高，护理人员需提出做出预防性应急事故处理准备，提升患者围手术期护理安全性。对科室管理制度进行精细分化，加强护理工作定期检查，对出现或可能出现的护理问题提出细致调整，增强护理人员自身专业水平培训，同时制度相应的护理评价措施，通过患者对护理服务质量的评价效果检验护理管理效果。

护理精细化工作流程 第6篇

摘要：目的探索精细化管理在提高骨科护理床旁交接班质量中的应用效果。方法选择7-9月份的骨科患者，运用精细化管理理论精髓，设计并实施骨科护理床边交接班五精原则、五细改造、五化服务实践方案。评价观察护理人员实施交接班精细化管理方案后并发症发生率、交接班项目遗漏、患者满意度变化、护理质量和护士工作能力等情况变化。结果与前一季度患者比较，并发症发生率由5%下降到1%、护士交接班内容遗漏项目由5项减少到无、患者满意度由94%提高到99.6%、护理质量和护士临床工作工作能力考核均提升。结论精细化的床边交接班不仅确保了骨科护理工作的连续性、安全性，预防并发症的发生;而且提高了骨科护士临床工作能力和患者满意度。值得临床推广。

关键词：精细化管理;骨科护理;床边交接班

0引言

床旁交接班是每班护士对分管患者健康状况进行充分了解的重要途径，也是保证护理工作连续性、安全性的重要环节，将直接影响医疗护理质量和患者满意度[1]-[2]。各省市医政处已将护士床边交接班质量纳入护士临床工作能力考核内容，说明了床旁交接班是护士应掌握的一项专业技能，是护理质量的一个重要环节。骨科患者急诊、多发伤、慢性骨病、疾病高龄化等病情复杂特点，致使患者长期卧床，安全隐患较多，容易出现并发症，功能康复时间长，对护理要求高，使护理难度加大;所以骨科护理床旁交接班环节尤显重要。精细化管理是源于发达国家的一种管理理念(日本20世纪50年代)[3]，是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率[4]，已广泛应用于企事业单位的生产、服务各行业出精品服务的管理中。因此我科于2015年7-9月份，运用精细化管理方法进行骨科床旁交接班流程、规范、标准的细化改造，为患者提供了人性化、亲情化、温馨化、专业化、安全的.床旁交接班护理服务，取得了良好效果。现将实践方法和体会介绍如下：

1实践方法

运用精细化管理理论精髓，设计骨科护理床边交接班五精原则、五细改造、五化服务实践方案。1.1五精原则精华设计、精通掌握、精密执行、精致管理、精品成果。1.2五细改造细化标准、细化规范、细化流程、细化服务、细化管理。1.2.1细化标准1.2.1.1细化骨科床旁交接班标准依据骨科疾病特点、手术类型、急危程度、年龄因素、精神有无异常、护理级别、是否特殊患者制定交班频次和交班内容。1.2.1.2细化骨科床旁交接班质量评价标准根据省护士能力考核目标要求和交接班流程设计标准的评价表。包括以下7各方面能力的考核：综合素质、沟通能力和人为关怀、病情评估观察能力、动手能力、应变能力、专业知识掌握方面、交接班制度方面。1.2.2细化规范根据优质护理服务沟通礼仪和查阅相关文献、书籍制定标准的交接班礼仪规范。1.2.2.1规范床旁交接班前准备标准。1.2.2.2规范床旁交接班中、后礼仪站立规范、沟通礼仪、查体礼仪。例如：床边站位规范：责任护士：患者管路放置较多或需交接项目较多侧头部第一位。护士长：病人同侧第二位。同组下一级或其他级别护士：患者同侧第三位，拿手消。夜班护士：患者另一侧头部第一位。护理组长：病人另一侧躯干部第二位。其他责任护士：床尾，必要时准备摇床协助翻身或其他操作协助。1.2.3细化流程优化床旁交接班流程图：遵照护理程序原则，将细化的流程、沟通标准、操作标准、注意事项设计于一张流程图上，流程路线距中轴位置，沟通语言标准居于表右侧，操作标准、注意点居于图左侧。达到了简洁、清晰、形象的目的，利于护士记忆应用。1.2.4细化服务护士将细化的标准、规范、流程精密地、精准地为患者提供五化优质床旁交接班护理服务的过程。1.2.5细化管理1.2.5.1骨科床旁交接班质量评价标准纳入科室质控中常规考核。1.2.5.2护士长每天参与护士床旁交接班，及时发现问题，现场指导解决存在问题。1.2.5.3细化培训方案，不断提高护士护理知识储备能力，为患者提供更优质的护理服务。1.2.5.4护士长每日晨会点评;每周六晨会分析总结、强调1周存在问题，讨论改进措施;每月召开床边交接班质量分析会，减少缺陷的发生。1.3五化服务(服务目标)服务标准规范化、服务流程人性化、服务环境温馨化、服务过程亲情化、服务结果满意化。

2结果

与今年前一季度患者比较，并发症发生率由5%下降到1%、护士交接班内容遗漏项目由5项减少到无、患者满意度由94%提高到99.6%、护理质量和护士临床工作能力考核均提升。

3结论

3.1交接班精细化管理方案，明确了科学严谨人性化交班流程，制定了规范的交版标准，融入现代化的服务理念，指引护士为患者提供了人性化、亲情化、温馨化、专业化、安全的床旁交接班服务，实现了五化目标，取得了精品成果。3.2交接班精细化管理方案使患者病情信息得到了护士各班次完整、准确、清晰的传递，没有出现漏交班的现象;保证了护理人员及时掌握患者病情，准确实施各项护理措施，使患者得到了连续、有效的整体护理服务;减少了护理并发症的发生，保证了护理安全。3.3细化的交班流程，融入了沟通标准、规定了手消毒时间，增强了护患沟通意识和手消毒习惯，提高了护理人员的相关依从性，拉近护患距离，构建和谐护患关系，预防了由护理人员操作不当引起的医院感染事件的发生。

4体会

4.1经过查阅文献显示以往骨科床旁交接班存在危重、手术、特殊病人交接内容遗漏[5]。护士个人素质和工作经验致具体执行交接班时千差万别，没有明确的流程和清晰的工作指引[6]。护士交班前没能与患者及时沟通，交接班时问候患者、称呼不恰当，保护患者隐私措施不到位，导致患者不配合。我们实施的交接班精细化管理方案，明确了交接班标准、流程、人性化的沟通语言，减少了护理人员专业上的差异可能给患者带来的不良影响，清晰地指引护士实施了精准的人性化的床旁护理交接班。4.2以往护理交班尚未建立有效的质量控制标准和管理体系[7]。建立标准的质量评价系统并纳入护士的日常工作考核管理，是保持精准的交接班常态化的重要管理手段。不仅起到了强化护士行为的作用，促进了护士群体良好交接班习惯的养成，而且确保了护士临床工作能力的不断提高。4.3护理服务满意度的大幅度提高，是患者和家属对护士工作的肯定，不仅融洽了护患关系，而且使骨科护士的人生价值得到体现，进而提高了护士工作积极性和学习热情，促进了护士专业素质的提升，利于骨科护理专科化的发展。

综上所述，精细化管理方案是护士实施精准的交接班服务的一盏明灯，增强了护士工作责任感，确保了护理工作的连续性、安全性，提高了护理质量和满意度，提升了护士临床工作能力;丰富了“以人文本”的责任制整体护理内涵，使整体护理改革在临床实践中得到了不断完善，同时也加快了骨科护理专业的发展进程，实现了我院骨科护理品牌效应。值得临床推广。

参考文献

[1]芦志英.护理床头交接班流程再造提升护患满意度[J].中国现代医药应用,,7(16):247-248.

[2]古城潘,刘学琴.护士分层次管理模式下护理交接班改革与探索[J].中国护理管理,,9(2):31-32.

[3]王丽,亚丽.护理精细化管理的实践.护理研究,,24(5):1196-1197.

[4]戚俊军.推行医院精细化管理的实践与体会.现代医院管理,2010.37(4):33-35.

[5]裴燕芳.骨科床边交接班存在的护理缺陷分析和对策，中外医学研究,2010,8(25):121.

[6]付沫,肖继荣,等.提高骨科护士床边交接班质量的规范化管理.护理学杂志,2013,14(28):65