患者出院生活质量

患者出院生活质量（精选9篇）

患者出院生活质量 第1篇

1资料与方法

1.1一般资料:选取2014年6月至2015年6月我院收治的112例需要进行人工肛门建造的直肠癌患者, 病灶部位均为低位性。实验组人造肛门患者中有32例男性患者, 30例患者为女性。对照组人造肛门患者中有28例男性患者, 22例患者为女性。实验组中直肠癌患者的年龄分布为37~68岁, 该组直肠癌患者的平均年龄为 (57.1±4.7) 岁。对照组中直肠癌患者的年龄分布为36~71岁, 该组直肠癌患者的平均年龄为 (57.3±3.9) 岁。两组直肠癌患者由于病情的限制均需要进行人工肛门的建造。所有参与本次实验的直肠癌患者均同意参与本次实验, 并对实验细节有知情权。两组患者均没有其他器官功能障碍。参与本次实验的直肠癌患者的性别、年龄及病情无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2方法:采用回顾性研究的方法, 随机将两组直肠癌患者分为实验组与对照组。两组患者住院期间均进行人工肛门的建造并进行常规护理, 对患者及家属进行健康知识的宣教, 出院时叮嘱患者及家属注意事项, 并对患者家属进行心理及护理技能的培训。实验组中人工肛门患者在此基础上出院后施行连续护理, 由人造肛门建造专家与护士长为组长, 选取三名沟通能力强、专业技能素质高的护理人员为组员, 建立连续护理小组。组内进行培训, 从患者出院后1、2、4、8、16、24周进行为期6个月的上门随访, 根据患者的具体生理状态及心理状态给予针对性连续护理[2]。

1.3统计学方法:采用SPSS17.0软件对实验数据进行统计学分析, 对计量资料采用卡方检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组直肠癌人工肛门患者经过住院期间及出院后的护理治疗后发现, 出院时实验组中的患者在生理领域评分为 (14.97±0.69) , 心理领域评分为 (15.03±0.79) , 社会关系领域评分为 (11.98±0.99) , 环境领域评分为 (14.23±0.89) , 生活质量总分为 (14.13±0.96) 。对照组中的患者在生理领域评分为 (14.35±0.77) , 心理领域评分为 (15.08±0.71) , 社会关系领域评分为 (12.22±0.94) , 环境领域评分为 (13.88±1.06) , 生活质量总分为 (13.78±1.05) 。出院时两组直肠癌人工肛门患者的生活质量评定量表差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 见表1。出院6个月随访后实验组中的患者在生理领域评分为 (20.31±0.99) , 心理领域评分为 (19.97±0.83) , 社会关系领域评分为 (17.98±0.81) , 环境领域评分为 (18.12±1.04) , 生活质量总分为 (19.89±1.12) 。对照组中的患者在生理领域评分为 (16.39±0.44) , 心理领域评分为 (14.12±1.03) , 社会关系领域评分为 (14.33±0.97) , 环境领域评分为 (15.53±0.63) , 生活质量总分为 (14.12±1.09) 。出院6个月随访后两组直肠癌人工肛门患者的生活质量评定量表差异具有统计学意义 (P<0.05) 见表2。

3讨论

3.1心理干预:由于直肠癌人工肛门患者排便方式的改变, 导致患者的生活方式发生改变, 与常人相比的特殊性导致患者会出现自卑的心理, 话语变少, 拒绝与他人交流以及出现在公共场合。为了避免长时间的自闭产生的抑郁而出现极端想法的出现, 医护人员以及患者家属要对患者进行心理疏导, 例如组织这类患者的小型聚会, 交流方法和心态, 尽最大可能使患者融入正常生活。

3.2饮食干预:由于直肠癌人工肛门患者的特殊性, 避免患者的大便呈稀黏状不易清理。要为患者提供高热量、高蛋白、鱼、蛋及土豆等食品, 避免生、冷及粗纤维食物[3]。为患者制定安全高效及个性化的营养餐, 养成患者定时定量的饮食习惯。

3.3人工肛门的护理:对于人工肛门造瘘口要保持干燥整洁, 防止因为不良的生活习惯及排泄物的污染导致患者造瘘口的感染、出血及糜烂[4]。对于出现初期的黏膜水肿用甘油湿敷, 造瘘口出现炎症的患者及时进行抗生素治疗。叮嘱患者及家属对造瘘口的损害程度定时评估, 有恶性情况发生及时与医师交流。

3.4造瘘口的扩张:人工肛门最常见的并发症为造瘘口的狭窄。很容易造成手术的失败及后续恢复的阻碍。定期指导患者家属用食指带指套蘸石蜡油深入人工肛门内, 左右扩肛, 动作要轻柔, 防止肠内不良情况的发生[5]。每2周扩张1次, 持续24周。

3.5并发症的预防及处理:对患者及家属进行宣教, 并将人工肛门患者常见并发症及预防对患者及患者家属进行指导, 并共同观察患者的造瘘口有无出血、坏死的发生, 若有此类情况发生, 则需要及时的做出针对性处理。鼓励患者做康复运动, 并帮助患者养成定时大便的生活习惯。

3.6直肠癌术后人工肛门患者由于术中创口大, 生活方式的改变, 不仅对患者造成生理上的痛苦, 也对患者的心理造成了极大的创伤。对直肠癌术后人工肛门患者出院后实行连续护理, 不仅需要医护人员的努力, 同样也需要患者及患者家属的支持和努力。我院本次对该类患者实施出院后连续护理, 不仅降低了患者造瘘口并发症发生, 更提高了患者的生活质量, 减少了病患的痛苦, 可以进行推广。

摘要：目的 探讨人工肛门患者出院后施行连续护理对生活质量的影响并分析。方法 选取2014年6月至2015年6月我院收治的112例进行人工肛门建造的患者。采用回顾性研究的方法, 随机将两组患者分为实验组与对照组, 其中实验组中有62例患者, 对照组中有50例患者。两组患者住院期间内均采用常规护理模式进行护理, 对患者及家属进行健康教育宣教, 叮嘱患者及家属注意事项, 并培训基本人工肛门护理技能。出院后实验组护理人员针对患者进行连续护理。通过两组患者出院后不同的护理模式, 并经过随访及追踪护理比较两组患者生活质量水平, 采用世界卫生组织的生活质量评定量表, 包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域以及生活质量综合评分。从而研究对人造肛门患者出院后施行连续护理的效果分析。结果 对照组中人造肛门患者的生活质量评定量表中理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域以及生活质量综合评分均明显低于实验组中人工肛门患者。实验组人工肛门患者出院后的生活质量水平明显高于对照组中的人工肛门患者。结论 实验组中人工肛门患者出院后施行连续护理明显提高了患者的生活质量, 减少了患者的痛苦, 可以推广。

关键词：连续护理,人工肛门,直肠癌,生活质量

参考文献

[1]朴松山.瘘口扩张训练对减少老年直肠癌患者Miles术后人工肛门并发症的影响[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (19) :4884-4885.

[2]方文, 陈永彤, 诸蕊玉, 等.直肠癌术后人工肛门患者生活质量调查研究[J].护士进修杂志, 2002, 17 (7) :560-封三.

[3]虞佩君, 金勇妍.人工肛门病人自我护理能力与生活质量的调查分析[J].护士进修杂志, 2002, 17 (6) :460-461.

[4]王金梅.连续护理对人工肛门患者出院后生活质量的影响[J].当代护士:综合版旬刊, 2014, (2) :39-41.

患者出院生活质量 第2篇

方法：以我院12例夫妻间活体肾移植手术为例，通过问卷调查的方式，了解患者出院后的生活质量。

结果：结果显示：本组肾移植出院后病人总均分为230.64分，总得分率为60.69%。其4个维度中，躯体功能维度、心理功能维度得分率较低，分别为48.56%和58.23%，社会功能和物质生活维度得分率较高，分别为62.18%和61.67%。

结论：通过良好的健康教育指导，并强化护理可以有效提高夫妻间活体肾移植供受者出院后生活质量。

关键词：肾移植活体夫妻生活质量健康教育

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0426-01

肾移植能给病人带来许多益处，但它仍存在许多问题，特别是移植肾的排斥反应和免疫抑制剂治疗带来的副作用。这些影响了病人的生活质量。夫妻活体供肾肾移植有术前等待时间短、术前准备充分、肾缺血时间短等优点，逐渐被广大病人及家属所接受。随着医学模式的转变，存活率不再是衡量肾移植成功与否的唯一指标[1]。同时随着健康观念的转变，人们已经认识到医学的目标，不只是保存生命与改善器官功能，病人的生活质量已成为另一个公认的疗效评价指标[2]。因此对肾移植病人的生活质量进行调查，根据病人术后生活质量状况进行针对性护理具有现实意义。

1对象与方法

1.1研究对象。我院2004年5月—2012年3月共行夫妻间活体肾移植12例，其中移植受体男7例，女5例；年龄27-52岁，平均33岁，均为首次肾移植，手术采用腰硬联合麻醉，右侧髂窝移植。术后常规采用三联免疫抑制剂（强的松+骁悉或硫唑嘌呤+环孢霉素或普乐可复）治疗方案，无延迟肾功能恢复。

1.2生活质量测评工具。采用生活质量综合评定问卷74条目。该问卷分为20个因子，共74个条目，其中第1—第19个因子归属于躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度；第20个因子为受试对生活质量的总体评价。

1.3健康教育指导手册。根据有关文献自行设计，并请具有丰富临床经验的肾移植专家进行指导，制定了我院《肾移植病人健康教育指导标准》，包括肾移植手术常规知识、免疫抑制剂、器官排斥反应、感染、饮食、锻炼、自我护理、随诊等方面的内容，并给予建议，指导解决肾移植后所面临的各种问题。

1.4调查方法。专人负责组织问卷发放，讲解一对一完成，并请受试者真实回答问卷，对回收问卷仔细检查，确认回答正确完整，问卷方可收回。GQOLI-74作为自评问卷，表内有涉及到个人隐私或非常敏感问题，为使受试者主观影响减少到最低程度，由受过相关培训的护理人员发放问卷，并与病人及家属交谈、解释，问卷不填姓名，以便受试者感到非常放心的情况下表达他们的真实想法。保护受试者隐私，保证测试者私下独立完成。

1.5护理方法。

1.5.1心理護理。夫妻间活体肾移植非同于一般亲属肾移植它涉及到夫妻双方亲属的态度，应当尊重他们的意见。术前成立特别医护小组，由科主任护士长、主管的医生和护士成，专门负责该患者围手术期的治疗护理任务。

1.5.2术前准备。供者准备：首先进行血常规、血型、检查，尽量选择血型一致，至少也应当符合输血的血型规定。在此基础上进行尿便常规、PT、APTT、肝、肾功能生化等检查，心肺功能和输血前常规检查，同时行腹部B超、同位素肾图、双侧肾动脉造影、供肾血管CT等检查。排除高血压和恶性肿瘤等疾患，重点了解肾脏功能及肾血管分布、走行、数目以及有无畸形，供肾切取及移植提供参考。

受者准备：除血、尿、便、心、肝、肾功能的常规检查外还应注意潜在病变可能诱发致命的危险，特别是口腔、腹膜透析管、血液插管或动静脉瘘处有无炎症现象，如有炎症必须应用2周抗生素，感染控制后方可考虑手术。女性还应做常规妇科检查，40岁以上行X线摄片，排除相应疾患。本组有1例患者，术前营养不良、贫血、血红蛋白60g/L，给予对症处理，增加营养，应用促红细胞生成素5000U，每周2次，皮下注射，1个月后调整指标符合要求行肾移植术。

1.5.3供者术后疼痛的护理。通过对活体供肾的观察发现，供者术后疼痛明显高于普通病肾切除术。夫妻间供肾也不例外，可能与供肾切取时周围组织创伤较大和心理作用有关，单纯心理护理不明显。采用术后立即通过外周血管液路连接止痛泵，连续缓慢向体内释放止痛剂而缓解疼痛，一般于术后24h撤去止痛泵，效果良好，未发现不良反应。

2结果

具体结果见表1。

3讨论

自1954年美国成功的进行同卵双生兄弟间活体供肾移植后，肾移植工作经历半个多世纪的发展，在供肾短缺日益加剧的今天，亲属活体肾移植重新成为移植界关注的焦点。

在活体肾移植中，健康教育是一个重要的环节。从本组资料来看，肾移植病人得到了系统的健康教育，了解术后常规信息，掌握自我护理的有关知识和基本技能，能识别器官排斥反应和感染的症状，预防感染和应对药物的副作用，并能维持促进健康的行为，如合理饮食和参加适当的锻炼等。

从传统的观念来看，夫妻之间并不存在血缘关系，并不是理想的肾移植对象。但从临床实际来看，手术效果仅次于同卵双生兄弟。这种现象目前还没有明确的医学解释，有人认为可能与夫妻长期在一起生活产生一定的免疫耐受有关[1]。夫妻活体肾移植益处颇多，医患双方术前准备充分，能选择理想的手术时机；移植肾热缺血时间短，再灌注损伤轻，肾功能恢复快；免疫耐受性好；解决肾源短缺的供求矛盾，挽救患者生命。从本院的治疗来看，通过良好的健康教育，取得了较好的效果，值得临床推广使用。

参考文献

[1]王凯，曲青山，苗书斋.夫妻间活体供肾移植[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，（10）

患者出院生活质量 第3篇

关键词：延续性护理,肠造口,生活质量

肠造口在抢救患者生命的同时也改变了患者正常的身体形象,尤其是排便方式的改变,从而对患者生理、心理和社会功能等方面产生一定的负面影响[1]。目前,我国造口患者主要为居家康复模式,多数患者于术后1周左右出院,在家庭进行造口护理[2,3]。但是,大多数患者或家庭成员缺乏造口护理的相关知识、技能和专业的医疗支持,易出现各方面的适应困难,在护理过程中易出现肠造口术后并发症,再加上有时需要他人帮忙排便,无法进行正常工作社交或娱乐生活,导致患者心理受挫,生活质量各方面都受到严重影响。近年来研究显示,肠造口患者整体生活水平偏低,生活质量不高[4,5]。为此,优化肠造口患者院外延续性护理措施就显得尤为重要和迫切。现将延续性护理对出院肠造口患者生活质量的影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2015年5月肠造口术后患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组男14例,女6例,年龄40~79岁,中位年龄50.8岁;对照组男13例,女7例,年龄37~80岁,中位年龄52.1岁。2组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 实施方法

1.2.1 对照组:

给予常规护理,如出院指导、指导出院药物服用方法、定期复查,交代日常造口护理注意事项、联系电话等。

1.2.2 观察组:予

以延续护理,具体护理:(1)出院前1周对患者进行全面、系统的护理评估。了解肠造口患者疾病诊断名称、肠造口位置和肠造口方式、造口目前情况、遵医行为等信息,根据具体情况制订个体化的出院护理方案,对肠造口患者及家属进行护理培训,鼓励患者家属参与、实施延续性护理。同时记录患者姓名、性别、年龄、联系方式、文化程度、住址等,根据了解到的信息建立造口健康档案。(2)对出院患者进行回访。肠造口患者有自卑、消极、抑郁等心理问题,必须了解、分析患者的心理健康情况,引导患者说出自己的痛苦及内心不安,予以心理疏导,帮助患者建立战胜疾病的信心,树立积极向上的健康心态。其次回访内容包括患者造口自我护理情况、排便情况、造口主要护理者,肠造口及肠造口周围皮肤情况、有无造口并发症,在日常生活中如饮食、洗澡、社会活动等方面的情况,了解并解答患者及其家属的各项疑问,提醒患者定期到医院复诊,现场进行一对一的护理指导。对观察组患者进行回访的频次为第1个月每周1次的电话随访,1个月后每周2次,3个月后每个月1次。特殊患者根据情况适当增加次数,回访包括电话回访、入户回访。(3)开设造口门诊。每周有2次派造口医师坐诊,利用造口门诊对出院患者直接提供健康知识指导,解答造口疑问,处理造口并发症。(4)组织社交活动。为患者提供平台进行造口护理经验交流,分享造口护理的心得,以期能通过相互情感支持、交流而减轻自卑感,促进患者逐渐适应、融入社会,正常参与各种社交活动,从而改善患者的生活质量。(5)定期专科知识讲座。根据造口健康档案信息通知患者参加每季度进行一次的造口知识讲座,讲解疾病相关知识,造口并发症的观察与预防、肠造口护理产品的使用方法、自我护理等知识。

1.3 观察指标

出院后对2组患者进行资料收集、调查评价延续性护理对患者出院后生活质量的影响。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 造口护理情况

观察组术后1、3、6、12个月肠造口的正确护理率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 饮食、排便习惯

观察组术后1、3、6、12个月术后饮食、排便习惯正确率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

2.3 社会活动情况

观察组术后1、3、6、12个月术后能以积极心态进行正常社会活动的发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表3。

3 讨论

3.1 延续性护理能减少肠造口术后并发症

通过延续性护理我们进一步加强了造口患者造口护理知识及自我护理能力的培训、教育,防止患者因缺乏造口知识导致护理不当引起的造口护理并发症。

3.2 延续性护理能使肠造口患者建立良好的饮食、排便习惯

规律、健康的饮食习惯不但可以满足造口患者机体营养需求,促进造口患者疾病恢复,还能增强患者的免疫力。由于良好排便习惯的建立,有效减少了焦虑、失眠、沮丧等不良情绪,减少造口袋的更换次数,避免了食欲减退等不良症状的发生,使患者愉快地接受科学饮食护理知识,增强了患者疾病自我护理的信心。

3.3 延续性护理能使造口患者建立积极的心态

造口患者术后面临的第一问题就是排便模式的改变及身体形象的改变,通过延续性护理使患者建立了良好的心理状态,良好的心理状态可以有效地缓冲心理应激,唤起患者的适应机制[6],使患者愿意积极地接受并融入到正常的家庭、社会活动当中,生活质量明显改善。

总之,直肠癌的治疗不应局限于治疗疾病延长生命,还要关注患者心理状态和生活质量[7,8]。本研究结果表明,观察组出院后对肠造口的正确护理率、饮食和排便习惯的良好率及以积极心态进行正常社会活动的发生率均高于对照组,提示有效的延续护理能够取得比较理想的康复疗效,最大程度地帮助患者掌握了造口护理的基本知识及技能,降低了并发症发生率,促进患者尽早回归家庭、参与社会活动,可最大程度地帮助患者提高生活能力及生活质量[9],增加了患者对护师的满意度,同时对医院的社会效益、护理服务质量的提高也起到了推动作用,值得临床推广。

参考文献

[1]董燕艳,钱晓红.老年结肠造口患者造口护理知识及行为的调查研究[J].临床护理杂志,2014,13(3):11-13.

[2]Aguilar Cuesta R,Barrena Delfa S,Hernández Oliveros F,et al.When is it best to perform enterostomy closure in premature infants with necrotizing enterocolitis?[J].Cir Pediatr,2011,24(2):109-111.

[3]韦瑞丽,李丽,左萍,等.造口患者自我护理状况及健康需求研究进展[J].结直肠肛门外科,2010,16(4):254-256.

[4]Codd RJ,Evans MD,Davies M,et al.Permanent stoma rates:a misleading marker of quality in rectal cancer surgery[J].Colorectal Dis,2014,16(4):276-280.

[5]徐明芳.中医结合连续护理对永久性肠造口患者生活质量的研究[J].时珍国医国药,2012,23(11):2936-2937.

[6]Herrmann M,Bartels C,Schumacher M,et al.Poststroke depression.Is there a pathoanatomic correlate for depression in the postacute stage of stroke?[J].Stroke,1995,26(5):850-856.

[7]王万玲,张咏梅,卢美玲,等.护理干预对肠造口患者自我护理能力影响的Meta分析[J].护理实践与研究,2014,11(4):8-10.

[8]欧阳慧琳.连续护理干预在永久性肠造口患者中的应用[J].当代护士(上旬刊),2012,(12):32-34,47.

白内障术后患者的出院指导 第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.377

白内障是常见眼病和主要致盲原因之一^[1]，白内障超声乳化及人工晶体植入术的实施，是目前白内障手术的主要方式，较其他手术方式有明显的优势，为该类患者带来复明的福音。近年来，随着医学科学的发展，手术的成功率明显提高，但由于手术并发症的存在，部分成功的病例常因术后并发症而导致失败。因此，对于术后病情稳定而出院的患者，护理人员做好护理指导是至关重要的。2009～2010年收治所行的1000例(1200只眼)白内障患者，就此种术式的术后主要并发症及其预防措施及术后日常生活的注意事项作了详细介绍，以利于该项手术术后患者视力更好的恢复。现总结如下。

资料与方法

一般资料：本组患者1000例，男550例，女450例，男女之比为1.2:1，年龄8～95岁，其中60～70岁者750例(75%)。

手术方式：本组1000例(1200只眼)，均行白内障超声乳化摘除术及人工晶体植入术。

用药指导：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后的患者，如无特殊情况，一般在术后2～3天即出院，因此，出院后眼部还需继续治疗，一般用环丙沙星滴眼液、双氯酚酸钠滴眼液或典必殊滴眼液等，视病情而定。因此，首先要教会患者正确的点眼方法。点眼前要洗净双手，滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球，更不能接触角膜。滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，滴药后闭目平卧5分钟左右，并用手指压迫泪囊区，以防药液自泪道吸收。眼药水要注意保存在适当阴凉避光处，使用时间一般≤3～5天，使用前如发现药液有变色、沉淀等现象，即弃掉不用。

病情观察

葡萄膜炎：人工晶体植入术后发生葡萄膜炎比较常见，原因较多，一般与手术创伤、无菌性眼内炎、晶状体皮质过敏反应等有关，现在由于手术操作技术和人工晶体制作、消毒方法的改进，葡萄膜炎的发生率明显下降。在观察的1200只眼中，术后有6例(0.5%)发生了葡萄膜炎，且发生在出院后1个月内。葡萄膜炎的表现为眼疼、流泪、视力下降等，所以嘱患者有以上感觉时，应及时复诊，争取早期控制，减少损害。

角膜反应：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后角膜反应较常见。超声乳化摘除术中超声波对内皮的损伤是主要原因。有些患者术后出现单纯切口处的角膜水肿，这与术中切口部位的机械刺激有关。本研究1200只眼中，有角膜反应者30例(2.5%)。其中，术后单纯角膜弥漫水肿者8例(0.67%)，切口水肿者12例(1%)，角膜失代偿者1例(0.08%)。有9例(0.75%)患者术后1周～3个月出现线状角膜炎。单纯角膜水肿除点用典必殊滴眼液外，加点50%葡萄糖注射液，每2小时1次，5～15天后角膜水肿全部消退。角膜失代偿者行角膜移植术。线状角膜炎者点用贝复舒滴眼液后一般2周后角膜上皮愈合。对于这类患者，除出院时继续点眼药水及嘱其定期复查外，行心理安抚消除其恐惧紧张情绪也很有必要。

感染：1200只眼中无眼部感染的发生，但是术后一般时间由于手术切口仅为闭合而并未达到真正意义上的愈合，故术后防感染仍不能忽视，出院后需嘱患者注意眼部卫生。在有结膜炎症时要及时点抗生素类滴眼液或及时就诊。

人工晶体脱位：人工晶体脱位是导致手术失败的重要原因之一，1200只眼白内障术后的患者，有2只眼术后发生不同程度的人工晶体脱位，人工晶体脱位的发生率占0.17%，且大部分发生在术后1～3个月。临床上发病突然，多与术中人工晶体植入位置偏差、人工晶体直径过小、晶体悬韧带断裂或术中未发现的半脱位、眼外伤、瞳孔散大等因素有关。脱位的人工晶体可引起严重的角膜和眼内损害，因此，出院时要详细向患者说明晶体脱位的特点，如突然出现眼红、视物模糊、单眼复视等现象，应及时来院检查，以免延误治疗。

复诊：鉴于以上所述的多种原因及术后其他少见的并发症，如黄斑囊样水肿、术后高眼压等，故出院时要求患者要按时复诊，尤其是术后早期，一般复诊时间不应超过2周，如有特殊情况随时复诊。

生活指导

饮食问题：禁烟禁酒，忌食辛辣食物，预防呼吸道感染，防止咳嗽。进食易消化、营养丰富质软的食物，忌用硬食，以防过度用力，晶体脱位。

保证患者二便通畅：防止大便用力，造成晶体脱位。

眼部保护：由于白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术切口小不需缝线，术眼完全愈合时间一般为半年，所以术眼在较长时间内要防止外伤。注意不要按压或碰撞眼球，避免剧烈活动，避免用力咳嗽、打喷嚏，避免低头动作。保持情绪稳定，避免情绪大起大落。

视力矫正：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后所植入的大多为硬质不可变焦的人工晶体，所以，为弥补术后屈光调节的缺陷和提高术眼视觉质量，需进行屈光矫正，一般术后3～6个月可验光配镜。总之，为了预防术后并发症的发生，应做好术后的护理，尤其是出院指导更为重要，做好以上工作是白内障术后视力恢复的重要保证。

参考文献

1 毛文书.眼科学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,1993:91.

患者出院生活质量 第5篇

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院2015年1月—2016年1月收治的95例糖尿病患者,所有患者均符合1999年WHO卫生组织的糖尿病诊断标准,经常规治疗后出院。按照随机数字法将其分为两组,对照组40例患者中男性23例,女性17例,年龄在55~68岁,平均年龄(61.5±4.5)岁;观察组45例患者中男23例,女22例,年龄在45~60岁,平均年龄(52.5±6.5)岁。两组患者均排除有意识障碍、严重肝肾功能疾病和不签署同意书的患者,并在性别、年龄等资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者仅行常规的出院指导,出院当天指导患者正确用药、如何自测血糖,做好饮食指导。观察组患者行连续性护理。首先,护理人员获取患者的住址、联系方式、陪护家属等资料,掌握患者当前服药情况,并叮嘱患者未经医师建议不要擅自换药或停药。安排1~2名护理人员负责患者的出院跟踪随访,出院当天根据常规方法行出院、用药及饮食指导,根据患者实际情况制定随访计划,并与家属探讨定期复查的时间。定期进行电话回访,了解患者的服药情况、饮食控制情况,药物使用方法是否正确,耐心解答患者出院治疗期间出现的问题[2]。给予一定的健康教育及心理疏导,多与患者交流,告知患者出院后药物的使用方法,对自身的日常护理,传授情绪转移方法,转移心理压力的方法等。向患者发放预防和预后手册,使患者正确了解疾病预后。针对存在不良反应的患者应给予及时的指导操作,严重者必须嘱患者及时来院就医。另外,定期进行家庭走访,对患者血糖进行监测,做好各项记录,为后续检查提供参考数据。指导患者进行合理的运动,根据患者实际情况给予个性化的运动指导,提高患者自身免疫力。最后,做好对患者的健康教育,可根据患者实际情况与家属共同商议患者饮食计划,减少因饮食不当造成的疾病发展[3]。此外,在出院治疗过程中,多与患者及其家属讲解配合治疗的好处,缓解患者及其家属内心压力,多了解患者的背景、家庭情况。加强对出现负面情绪患者的沟通和交流,拉近护理人员与患者之间的距离,给患者适当的鼓励和指导,改善患者消极情绪,帮助患者树立信心,同时,护理人员应仔细、耐心、细心的对患者问题进行解答,消除患者及其家属的顾虑。

1.3观察指标

观察两组患者治疗依从性,采用生活质量测定量表简表(SF-36)对两组患者治疗前后生活质量改善情况展开分析。依从性良好:患者能积极配合治疗,遵循医嘱,按时定量用药。较差:患者未能积极配合治疗,未根据医嘱定时定量服药。

1.4统计方法

将两组患者研究所得数据全部收集,在SPSS20.0统计学软件中作数据处理和分析,计数资料以n(%)表示,经χ2检验,计量资料以(±s)表示,经t检验,P<0.05时,说明差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗依从性良好45例占100%显著高于对照组92.5%,差异有统计学意义(χ2=7.7922,P<0.05)。观察组和对照组患者治疗后SF-36评分分别为(82.4±11)、(74.6±8)显著高于治疗前(70.2±6.6)、(68.8±7.2),且观察组护理后显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病的治疗周期较长,患者在长期的治疗过程中,受到多种因素的影响可能导致患者不遵循医嘱按时用药,不按照规定控制饮食,从而导致治疗效果较差。当患者确诊为疾病后,多多少少会存在一些焦虑和抑郁情绪,尤其是在长期治疗后不见效果。再加上患者受到社会因素、个人因素及周边环境的影响,使其很难接受,这不仅给患者带来巨大的痛苦,更破坏了患者的家庭和谐和幸福。就精神方面来讲,从家属、朋友、经济等多个方面都给患者带来了巨大的精神压力。连续性护理是医院针对慢性病病人的延伸,是专为慢性病出院患者提供优质服务和咨询的重要工作。通过实施连续性护理,以有效的出院指导、科学的用药护理及合理的饮食控制和运动指导,全面提高患者治疗依从性。

该研究结果显示,观察组患者治疗依从率100%显著高于对照组92.5%,差异有统计学意义;两组患者护理后SF-36评分显著高于护理前,且观察组患者显著高于对照组,差异有统计学意义。这与谭超[4]等人的研究结果类似,谭超针对收治的患者行护理干预,同时给予患者延续性的出院护理措施,有效提高了患者治疗依从性,且患者总有效率较高。这也显然说明,连续性护理能显著提高糖尿病出院患者的治疗依从性和生活质量,且能帮助患者改善临床症状,值得推广。

摘要：目的 探讨连续性护理对糖尿病出院患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 选择该院2015年1月—2016年1月收治的95例糖尿病患者,按照随机数字法将其分为两组。对照组患者进行常规出院指导,观察组患者出院后行连续性护理。观察两组患者治疗依从性,采用生活质量测定量表简表(SF-36)对两组患者治疗前后生活质量改善情况展开分析。结果 观察组患者治疗依从率100%显著高于对照组92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后SF-36评分显著高于护理前,且观察组患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性护理能显著提高糖尿病出院患者的治疗依从性和生活质量,且能帮助患者改善临床症状,值得推广。

关键词：糖尿病,连续性护理,依从性,生活质量

参考文献

[1]高宇红.连续性护理对糖尿病出院患者治疗依从性及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,21(14):43-45.

[2]褚宝玉.延续护理对出院后2型糖尿病患者生活质量的影响[J].天津护理,2013,21(1):22-23.

[3]赵瑞丽.连续性护理在中老年糖尿病患者中的应用研究[D].河北医科大学,2014,18(12):45-47.

患者出院生活质量 第6篇

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2012年17月于我院治疗的120例出院脑卒中患者作为观察对象, 按入院顺序分为对照组 (57例) 与观察组 (63例) 。其中对照组男30例, 女27例, 年龄26~81岁, 平均 (53.7±8.4) 岁;观察组男28例, 女35例, 年龄27~81岁, 平均 (54.7±7.9) 岁。两组患者在年龄、性别方面大体一致。

1.2 护理方法

对照组给予出院常规指导与健康教育, 指导清淡饮食和饮食禁忌, 对患者及其家属进行用药知识教育, 让他们理解医嘱内容, 对患者加强安全防护。观察组在对照组护理基础上实施护理干预, 具体如下:

1.2.1 心理护理

依据患者的不同心理状态进行针对性沟通, 认真倾听并做好开导工作, 消除患者的紧张与担忧, 增加战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理

对患者饮食进行严格控制, 制定详细的食谱表, 叮嘱家属保证患者一日三餐按食谱进餐。

1.2.3 清洁护理

每日清洁患者口腔、会阴部及尿道口等部位, 协助清理食物残渣。

1.2.4 功能锻炼

与家属沟通配合, 针对自理能力差的患者, 制定翻身计划, 指导家属对患者进行日常生活基本行为及家务训练, 包括刷牙、吃饭、梳洗等动作训练。此外, 指导患者进行语言功能训练、肌力训练及躯体功能训练等。

1.3疗效评价

分别于出院3个月 (T) 、6个月 (T) 12后, 对患者进行随访, 采用SF-36量表[4]作为测评生存质量的工具, 包括躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康、社会功能和活动这八个项目, 得分越高, 生存质量越好。此外, 在合理饮食、活动锻炼、保持乐观、戒烟和戒酒及服药依从性等方面统计患者遵医率。

1.4 数据处理

采用SPSS 17.0对资料进行分析, 计数资料进行χ2检验, 计量资料进行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SF-36量表评分比较

两组出院3个月后及6个月后SF-36量表, 观察组患者生理职能、总体健康、精神健康等评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义;观察组出院6个月后的总体健康评分、情感职能和活动评分优于出院3个月后, 差异有统计学意义;对照组出院6个月和3个月后的各项评分无明显差异, 差异无统计学意义, 见表1。

2.2出院6个月后遵医情况比较

观察组患者在合理饮食、活动锻炼、保持乐观、戒烟和戒酒、服药依从性等各项遵医指标数值上均明显高于对照组, 差异有统计学意义, 见表2。

3 讨论

目前, 中国的脑卒中发病率为250/10万, 已成为第二大死亡原因, 第一大致残原因[5,6]。近年来, 脑卒中残疾率逐渐上升, 对患者的生活质量构成严重影响。脑卒中患者出院后的护理干预逐渐受到重视, 并成为脑卒中整体治疗中不可或缺的重要部分。因患者就医观念在不断改变, 对治疗结果的期望逐渐上升, 传统的常规护理已远远不能满足脑卒中患者出院后的护理需求, 必须努力提高护理人员工作水平, 方能有效提高患者生存质量。

本研究通过采用心理护理、饮食护理、基础护理及功能锻炼等一系列护理措施对观察组患者进行干预, 结果显示患者出院3个月和6个月后, 观察组的各项指标均好于对照组, 出院后的遵医情况明显高于对照组, 说明护理干预能明显提升患者遵医程度。

注:T1为3个月, T2为6个月后

综上所述, 对出院后脑卒中患者进行积极的护理干预, 能够促进患者的功能锻炼, 提升患者遵医率, 有利于患者恢复。

摘要：目的 探讨护理干预对出院后脑卒中患者生存质量的影响。方法 将我院收治的120例脑卒中出院后患者分为对照组与观察组。对照组患者进行常规护理, 观察组在对照组护理基础上行护理干预。结果 出院3个月与6个月后, 观察组患者生理职能、总体健康、精神健康等评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义;观察组患者的各项遵医指标数值均明显高于对照组, 差异有统计学意义。结论 对出院后脑卒中患者进行积极护理干预, 能够较好地促进患者的功能锻炼, 提升患者遵医率, 在一定程度上利于患者恢复。

关键词：脑卒中,生存质量,护理干预

参考文献

[1]陈惠琴.康复护理干预对缺血性脑卒中患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (33) :41-42.

[2]廖庆红, 沈大跃, 郑娟.ABCDI评分法预测短暂性脑缺血发作患者脑卒中发生情况[J].中国乡村医药, 2011, 18 (7) :6-7.

[3]潘苏娜.脑卒中患者的康复护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2012, 15 (16) :93-94.

[4]王帅, 石小晶, 段宏军, 等.舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁患者神经功能缺损的影响[J].中国医药, 2013, 8 (2) :165-167.

[5]张爱琴.急性脑卒中患者的个体化舒适护理干预[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (36) :9-10.

患者出院生活质量 第7篇

急性心肌梗死 (AMI) 是一种发病率较高的缺血性心脏病, 常见于老年人, 具有起病急骤、病死率高等特点。即使给予病人积极有效的治疗措施而获得临床痊愈, 但因为机体已存在一定的病理生理基础, 故出院后再次发病的风险性相当高, 目前如何有效预防AMI复发已成为医务人员急需解决的难题[1,2]。有相关研究认为, 社区护理干预可有效提高病人的遵医率, 明显缩短疾病康复期, 显著性降低再入院次数, 进而明显提高病人的生活质量[3]。因此, 本研究拟观察社区护理干预对老年AMI病人出院后遵医行为和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例老年AMI病人均为2012年10月—2014年7月住院治疗并出院的武南村社区居民, 均符合相关诊断标准[4]。上述病人根据数字表法随机分为两组, 对照组50例, 男35例, 女15例;年龄67.2岁±6.8岁, 受教育年限为9.8年±2.5年, 心功能Killip分级为Ⅰ级:14例, Ⅱ级:20例, Ⅲ级:12例, Ⅳ级4例, 心绞痛NYHA分级为Ⅰ级:12例, Ⅱ级:20例, Ⅲ级:12例, Ⅳ级6例;观察组50例, 男36例, 女14例, 年龄68.4岁±7.4岁, 受教育年限为9.7年±2.8年, 心功能Killip分级为Ⅰ级:12例, Ⅱ级:22例, Ⅲ级:13例, Ⅳ级3例, 心绞痛NYHA分级为Ⅰ级:11例, Ⅱ级:21例, Ⅲ级:13例, Ⅳ级5例。两组在性别、年龄、受教育年限、心功能Killip分级及心绞痛NY-HA分级等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。所有病人均已知晓本研究内容并签署知情同意书, 研究方案已通过医院伦理委员会批准。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组

病人采取常规护理措施予以干预, 院内实施系统性健康知识宣传教育, 出院前发放AMI相关教育问卷, 调查结果合格方可准予出院, 出院时给予每例病人一本AMI教育手册, 嘱咐病人出院后定期门诊复查。

1.2.2 观察组

在对照组常规护理干预措施的基础上采取社区护理干预措施。首先建立专职的社区护理小组, 组员为护理经验较丰富、责任感较强的社区护理人员, 负责定期到社区对病人家庭进行随访或通过电话方式进行随访[5]。同时还需制订AMI病人护理卡, 发放含有主管医护人员联系方式和专家门诊时间内容的联系卡;然后建立护理登记本, 内容主要为:临床症状体征、日常药物服用及特殊医嘱执行情况、心功能状态、相关疾病疑问的解答等[6]。随访形式主要为:定期家庭调查、电话随访、面对面交谈。主要内容为:通过各种随访形式掌握老年AMI病人的身体健康状况和存在的各种问题, 与病人及其家属一起从而制订有效的自我针对性措施[7]。向病人及其家属详细讲解冠心病的相关预防措施, 强调规范化药物治疗的重要性, 反复嘱咐药物治疗期间需要注意的各种问题;详细评估病人家庭的人际关系, 并指导家庭护理工作的实施;合理安排病人日常工作、运动、休息等时间及强度;指导病人每日饮食种类及总量;指导病人正确睡眠及排便方式;积极疏导和缓解病人焦虑不安、紧张、烦躁等不良情绪, 定期监测自身血糖、血脂、血压水平;自我观察病情发展趋势, 可正确鉴别诊断心绞痛与AMI发作, 并采取恰当的自我急救措施;叮嘱病人定期门诊复诊等。

1.3 遵医行为比较

两组病人均随访至再次入院治疗或出院满1年为止, 详细记录并比较两组病人护理后按时服药、合理饮食 (低脂、低胆固醇饮食) 、适量运动 (每日有氧运动时间>30min) 、戒烟、限酒 (每日饮酒总量<30g) 、定期门诊复查 (根据遵照医嘱定期复查的情况) 等遵医行为情况及1年内因AMI再次入院率。

1.4 生活质量

采用西雅图心绞痛生存质量测量量表 (SAQ) 评估和比较两组病人出院时、出院1年的生活质量变化, SAQ评分值越高则提示病人生活质量越好。

1.5 统计学分析方法

本研究数据资料均采用SPSS16.0统计学软件予以分析和处理, 计量资料使用均数±标准差 (±s) 表示, 两组比较采用t检验, 计数资料使用率表示, 两组比较采用χ2检验, 以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

例 (%)

分

3 讨论

AMI是导致我国人民群众死亡、致残的重要原因之一, 如何有效改善老年AMI病人出院后疾病预后及生活质量, 明显降低AMI再次发作率及入院率, 均需要提高病人自身疾病管理的意识[8]。社区护理干预是将医院护理延伸至社区、家庭的护理措施, 其通过社区及家庭定期回访、电话随访及面对面交谈等形式, 掌握病人出院后的身体健康情况, 准确评估并强化病人在按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期复查等遵医行为的依从性, 及时解释病人在康复治疗期间遇到的各种疑问, 将护理中存在的问题及时与主管医师沟通, 并给予对应的指导工作, 避免病人因出院而忽视自身健康的维护[9]。老年人心肌梗死具有并发症多、器官功能差、预后较差等特点, 经过正规治疗后, 转归为慢性阶段, 出院后需长期口服药物治疗和定期复查, 社区护理干预则符合此类疾病治疗的特点, 能够减少因病情恶化而出现再住院的需求, 并降低了病人的痛苦与卫生服务成本。因此, 实施社区护理干预能够提高此类疾病的病人遵医行为, 改善其日常生活方式, 利于疾病的恢复, 达到了良好预后的临床疗效, 并使病人的生活质量得到极大提高, 减轻了社会负担。此外, 社区护理措施使得住院与出院形成一个衔接紧密的过程, 从生理、心理、社会适应能力等多个方面为老年AMI病人提供完善的护理服务, 明显延长了病人接受医疗和护理服务的时间, 增强了病人对医院的信任度, 使得医护患关系得到良性发展[10]。本研究结果显示, 观察组遵医行为及1年内再次入院率均明显优于对照组 (P<0.05) , 且观察组SAQ评分升高较对照组更为显著 (P<0.05) , 由此可知, 社区护理干预可明显提高老年AMI病人遵医行为, 降低AMI再次发作率及入院率, 并显著性改善病人的生活质量。

摘要：[目的]观察社区护理干预对老年急性心肌梗死 (AMI) 病人出院后遵医行为和生活质量的影响。[方法]100例老年AMI病人根据数字表法随机分为两组, 对照组 (n=50例) 给予常规护理干预措施, 观察组 (n=50例) 在对照组的基础上采用社区护理干预。比较两组病人护理后按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期门诊复查等遵医行为情况、1年内再次入院率, 采用心绞痛生存质量测量量表 (SAQ) 比较两组护理前后生活质量变化。[结果]观察组按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期复查等遵医行为及1年内再次入院率均明显优于对照组 (P<0.05) ;两组护理后活动受限、心绞痛发作、治疗满意度及生活质量等SAQ评分较护理前均明显升高 (P<0.05) , 且观察组较对照组升高更为显著 (P<0.05) 。[结论]社区护理干预可明显提高老年AMI病人遵医行为, 降低AMI再次发作率及入院率, 并显著性改善病人的生活质量。

关键词：急性心肌梗死,遵医行为,生活质量,社区护理干预

参考文献

[1]姜明霞.急救护理路径在抢救急性心肌梗死病人中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (29) :1.

[2]李小华, 徐红梅.急性心肌梗死病人遵医行为和护理干预的调查分析[J].中南医药科学, 2011, 1 (14) :137-138.

[3]冯玉华, 孙荣华, 李思佳.社区护理干预对肺结核病人遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志, 2002, 52 (6) :411.

[4]陈灏珠, 钟南山, 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2013:242.

[5]邓文霞.社区护理干预对急性心肌梗死病人康复期遵医行为的影响[J].护理研究, 2005, 19 (2) :351-352.

[6]段迎娟, 沈雁红.社区康复指导干预心肌梗死病人效果分析[J].上海医药, 2015, 36 (12) :55-56.

[7]苏丽华, 李剑锋.社区规范化管理对高血压病人血压及并发心肌梗死的影响[J].临床心身疾病杂志, 2015, 21 (6) :23-25.

[8]胡铭, 刘玉玲, 张艳侠.连续护理对心肌梗死病人出院后生活质量的影响[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (27) :3262.

[9]李霞.心肌梗死康复期病人的家庭护理要点及康复指导[J].医疗装备, 2016, 29 (6) :161.

患者出院生活质量 第8篇

鼻咽癌为常见恶性肿瘤类型, 应用调强放疗是控制鼻咽癌病情发展的有效方案, 可通过杀死癌细胞起到延长病人存活时间的作用[1]。但是因为放疗疗程长, 且照射剂量增加, 会导致病人产生一系列并发症, 严重影响其生存质量。特别是对放疗出院病人, 因未得到院内有效护理, 健康知识缺乏, 对病人预后造成严重影响。因此, 有学者提出对调强放疗的鼻咽癌病人实施延续性护理, 通过建立连续的护理方案, 帮助病人出院后也可以获取优质的护理措施, 对减轻病人痛苦、延长生存时间具有重要意义[2]。本研究为进一步了解鼻咽癌调强放疗中延续性护理干预的可行性, 对鼻咽癌调强放疗出院病人实施延续性护理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月—2015年4月收治的76例鼻咽癌调强放疗病人为研究对象, 纳入标准:符合鼻咽癌诊断标准[3];具有放疗指证;选择调强放疗;预计生存时间6个月以上;完成全部放疗;自愿参与本研究。排除标准:其他部位原发性肿瘤者;精神病史者;放射性脑病者。采用随机数字表法将76例病人分为观察组和对照组, 每组38例。观察组男24例, 女14例;年龄41岁~75岁 (60.8岁±6.2岁) ;临床分期:Ⅰ期2例, Ⅱ期14例, Ⅲ期19例, Ⅳ期3例。对照组男22例, 女16例;年龄43岁~79岁 (61.1岁±6.5岁) ;临床分期:Ⅰ期3例, Ⅱ期12例, Ⅲ期17例, Ⅳ期6例。两组病人临床分期、年龄及性别等比较差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组病人接受常规护理, 出院后3个月电话随访1次, 以后每隔6个月随访1次。观察组病人给予延续性护理, 主要通过电话随访、复查随访、短信随访及网络随访等方式与病人取得联系, 通过了解病人状况制订护理方案, 具体内容如下。

出院后1个月内每隔7d电话随访1次, 以后为每月电话随访1次;病人复查随访与电话随访时间错开;为病人建立微信群、QQ群等网络交流方式, 使病人能遇到问题及时咨询。随访主要了解病人出院后身体状态, 包括病人化疗后血常规、用药、康复训练、饮食营养、复查时间及心理状况和生活质量等, 对病人实际情况进行评估, 根据健康知识知晓程度制订护理计划, 每次随访均将所有信息全部记录, 及时反馈。随访内容包括: (1) 健康知识指导。通过不同途径向病人讲述疾病相关知识, 包括疾病发生原因、发展、治疗、预后等, 指导病人在出院后保持规律作息, 保证睡眠充足, 做好康复训练, 可根据身体耐受情况增加活动量。保持身体清洁、干燥, 每日清洁皮肤, 口腔清洁, 饭后漱口, 维持口腔内菌群平衡。 (2) 饮食指导。放疗病人进食以清淡为主, 宜少量多餐, 多食清淡易消化食物。根据病人喜好及体重制订食谱, 多选择富含维生素、膳食纤维的新鲜蔬菜及水果, 忌食干硬、刺激、辛辣食物。 (3) 家庭护理。告知病人家属其目前的情况, 在家庭中需要给予一定的护理支持。电话随访时需要根据病人病情变化进行护理指导, 病人居家衣物选择宽松、棉质为宜, 减少皮肤刺激;出现口腔黏膜损伤需及时予以药物控制, 严重时需到医院治疗。 (4) 心理疏导。鼻咽癌病人均有不同程度的心理障碍, 极易产生焦虑、抑郁等情绪, 严重影响治疗进行。根据病人实际情况制订心理疏导方案, 通过与病人积极交流、家庭支持、社会支持等方式帮助病人消除不良情绪, 积极乐观面对疾病。通过引导病人了解疾病及康复治疗知识、自我护理技能, 使病人拥有良好的心态面对治疗及护理。

1.2.2 观察指标

两组病人出院6个月进行健康知识知晓率、生活质量及护理满意度评估。健康知识包括口腔护理、皮肤护理、饮食护理、家庭护理、功能训练等, 可正确回答问题为知晓, 反之为不知晓。生活质量评分共有身体机能、社会活动、生活能力、精神心理4个维度, 每个维度总分为100分, 分数越高表明生活质量越好。通过自制护理满意度调查量表评估护理满意度, 内容包括护理态度、护理知识指导等方面, 总分为100分, 80分及以上为满意, 60分~79分为一般, 60分以下为不满意, 满意率= (满意+一般) /总例数100%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行分析, 采取χ2检验、t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例 (%)

分

3 讨论

鼻咽癌因肿瘤生长位置特殊, 经手术治疗极易导致容貌受损, 因此, 大多数病人选择放疗。放疗是目前鼻咽癌治疗的首选方案, 虽然病人在住院期间能够获得良好的护理, 但是因大多数病人对鼻咽癌放疗相关知识掌握较少, 不了解可能产生的不良反应, 导致病人出院后生活质量差, 影响治疗效果[3]。目前, 如何提高鼻咽癌调强放疗病人健康知识知晓率, 改善生存质量, 已经成为临床研究的重点。

延续性护理是一种应在整体护理基础上形成的新型护理模式, 为住院护理的延伸与继续, 可使病人出院后康复过程中获取持续性的护理知识及康复指导, 起到巩固治疗作用, 最大限度降低病情恶化率[4,5]。本研究为鼻咽癌调强放化疗病人实施延续性护理, 结果显示, 观察组病人生活质量及健康知识知晓率显著优于对照组 (P<0.05) , 可能与病人出院后接受延续性护理能持续关注健康知识、纠正以往错误观念相关。通过延续性护理可为病人提供良好的康复指导, 及时了解病人病情变化, 制订合理的家庭护理方案, 可提高病人心理及生理舒适度, 能延长病人生存时间, 利于治疗开展[6,7]。本研究观察组病人护理满意率显著高于对照组 (P<0.05) , 提示通过延续性护理可建立和谐、相互信任的关系, 利于病人取得家庭及社会支持, 确保各项护理措施能够顺利开展[7]。

综上所述, 鼻咽癌调强放疗出院病人接受延续性护理可提高其健康知识知晓率, 从而改善生活质量, 减轻病人痛苦, 也能和谐护患关系, 对病人远期预后有积极作用。

摘要：[目的]探讨延续性护理对鼻咽癌调强放疗出院病人健康知识知晓率、生活质量的影响。[方法]将76例鼻咽癌调强放疗病人按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组38例, 对照组病人接受常规护理, 出院后常规随访, 观察组病人实施延续性护理, 对两组病人健康知识知晓率、生活质量情况及护理满意率进行比较。[结果]观察组病人皮肤护理、饮食护理、家庭护理及口腔护理、功能训练等健康知识知晓率均高于对照组 (P<0.05) ;观察组病人出院后生活质量评分均较对照组高 (P<0.05) ;观察组护理总满意率高于对照组 (P<0.05) 。[结论]对鼻咽癌调强放疗出院病人给予延续性护理干预, 可提高病人健康知识知晓率, 改善生活质量, 促进护患关系和谐。

关键词：鼻咽癌,调强放疗,延续性护理,健康知识知晓,生活质量

参考文献

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骨科患者出院指导在康复期中的意义 第9篇

【摘要】目的：通过出院指导，加强对患者保健知识的宣教，实现护理工作从医院到家庭的延伸?方法：选取330例创伤骨科出院患者进行问卷调查?结果：患者出院后按照出院指导及时复诊和进行正确的康复锻炼，预后较好的240例，一般的66例，预后较差的24倒?结论：做好出院指导，让患者明确增进健康知识的重要性，从而使自身行为向着有益于健康方向发展?

【关键词】骨科患者；出院指导；康复期

1 资料与方法

1.1 调查对象：2011年2月-2011年12月出院的330例患者，其

中男性277例，女性53例，年龄12-78岁，平均年龄43.5岁，单

纯一侧肢体骨折185例，两个或两个以上肢体或一肢多段骨折97例，合并其他脏器损伤者48例?

1.2 方法与内容：对330例患者出院后康复情况进行调查，调查内

容包括年龄?性别?文化程度?职业?医疗费用支付情况?居住地及

患肢功能恢复情况?骨科患者出院后及时复诊和加强功能锻炼的

依从性与其年龄?职业?文化程度?经济状况及地理环境等因素进

行相关分析，发现患者对疾病康复知识掌握情况与文化程度呈正

相关性?

2 讨论

2.1 从影响患者康复的原因分析：骨科患者康复知识受年龄?性

别?文化程度?经济状况?地区因素等影响，在偏远贫穷地区的老

年患者，文化程度较低，因交通不方便，理解与沟通能力相对较

差，患者对疾病缺乏正确的认识，认为手术成功就标志着疾病的

治愈，不理解术后康复的目的?治疗的长期性使部分患者产生思

想负担或缺乏家庭支持和督促，这些都可导致康复效果欠佳?

2.2 出院指导的意义：骨科患者术后及时复诊和正确功能锻炼能

确保患肢一期正常愈合，是防止近期并发症和远期预后的重要环

节之一?术后复诊可及时发现影响愈合的因素，采取措施加快和

促进患肢愈合，防止延期愈合?畸形愈合或继发感染?有效减少术

后近期并发症或远期后遗症，及时的功能锻炼可预防和减少因功

能锻炼过早或延迟?过度或不足而导致功能恢复不良?

2.3 出院指导的内容

2.3.1 定期复诊：向患者講清术后复查的时间和必要性?一般于术

后2周拆线，复查X线片，详细记录患者的基本情况，如手术部

位，手术名称，内置物材料，复查的内容和时间等，在出院时填好

出院患者记录单，写清并留取患者详细信息，叮嘱妥善保存，以便

于定期了解其康复情况，督促患者定期复查，同时患者也可通过

电话进行咨询?

2.3.2 生活指导：进高热量?高蛋白?高维生素?清淡且易消化吸收

的食物，爱好烟酒者戒烟戒酒?卧床者保持床单位清洁?干燥，勤

翻身?拍背，有效咳嗽，多饮水，防止肺部感染?泌尿系感染或压疮

的发生?外出时有家属陪伴，不去人多的或危险因素高的地方，不

做超患肢负荷的运动?

2.3.3 功能锻炼：指导患者正确有效的功能锻炼，病情允许者术后

早期下床活动，针对不同的骨折部位进行个体指导，如指导神经

损伤患者做肌肉和关节的被动运动，教会家属被动运动的方法，

循序渐进，逐渐过度到主动运动，防止肌肉萎缩?四肢骨折患者指

导各个关节的屈伸?内收外旋等活动，并与正常关节对比，防止关

节僵直，有效地避免软组织粘连，达到有效促进患者全身或局部

血液循环，有效维护和恢复关节劝能，做到运动时能够拥有协调

性，有助于患者的身体恢复日?功能锻炼是一个持久的循序渐进的

过程，要有恒心和耐心，因此，帮助患者树立信心更为重要?

3 小结

从骨科患者的特点出发，强调患者住院期间的健康宣教和出

院时的保健指导相结合，让患者明确增进健康知识，从而使自身

的行为向着有利于健康的方向发展，有效解决骨科护理中预见的

问题，实现自我健康管理?

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