患者跌倒坠床报告制度

患者跌倒坠床报告制度（精选14篇）

患者跌倒坠床报告制度 第1篇

患者意外事件（跌倒、坠床等）报告制度

1、意外事件定义 指患者在医院就诊、治疗期间,发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,主要包括跌倒、坠床、管道滑脱、走失、误吸或窒息以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。

2、意外事件报告 在护理活动中必须严格遵守诊疗护理规范。护理单元有防范处理护理意外事件的预案，预防其发生。一旦发生按要求报告。

3、上报程序

（1）一般意外事件：当事人立即口头报告护士长，并及时采取补救措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理意外事件主动上报表》,签字后上报护理部。(一般意外事件包括：无伤害意外事件,轻度伤害事件)(2)严重意外事件：事件重大、情况紧急者当事人立即口头报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低,必要时组织全院多科室的抢救、会诊等,同时报告护理部,由护理部上报医院领导。当事科室应在 6小时内填报《护理意外事件主动上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。(严重意外事件包括中度伤害意外事件、重度伤害意外事件及极重度伤害意外事件)

4、意外事件登记 各护理单元应建立护理意外事件登记本，及时据实登记。

5、意外事件讨论 护士长应组织对事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面是否存在问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案。

6、意外事件讨论 护理部组织护理质量管理委员会对意外事件进行讨论，确定原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

护理部

2013年2月26日

患者跌倒坠床报告制度 第2篇

一、护理人员应加强对昏迷、烦躁、精神障碍、小儿、老年、行动不便等病人的护理工作，必要时留陪护。

二、对有此类危险因素的病人，护理人员应认真履行告知义务，并填写坠床或跌倒评估表。采取必要的约束措施，对行为不便的病人活动、坐起、取物时应有人协助。

三、若发现跌倒或坠床，立即协助保持合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措施，并立即报告护士长和值班医生，值班医生根据伤情妥善处理，必要时请专科会诊，争取把对病人的损害降到最低限度。

四、护士长应及时组织有关人员进行讨论、分析，找出原因，提出防范措施。及时填写不良事件上报表。

五、值班医生和值班护士要在病历中详细记录发生经过及处理结果。

滑县新区医院血液透析室

患者跌倒坠床报告制度 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月-2014年1月住院患者480例, 应用防范患者跌倒坠床评估表进行评估。并与2013年4月-2013年8月间住院患者450例就跌倒人数、满意度及平均住院天数进行比较。

1.2 评估方法

组织全科护士学习评估表的使用方法, 详细讲解住院患者防范患者跌倒坠床评估表的目的和意义及使用方法, 使每名护士都能理解并积极参与, 实际工作中主要由责任护士进行评估, 责任组长检查, 护士长对高危患者的责任护士进行重点指导。

1.3 住院患者防范患者跌倒坠床评估表的设计

见表1。

1.3.1风险项目

跌倒坠床的相关危险因素主要与年龄因素、精神状态、感觉与运动、视力及听力、疾病因素、药物因素及既往史等因素有关。

1.3.2危险度分值

将评估项目依据发生跌倒坠床的风险程度及所导致的后果严重程度不同, 分别设置危险度分值为1~5分, 分值越高, 表示发生跌倒坠床的危险度越高。例如眩晕、肢体残缺的患者, 由于认知功能相对欠缺, 相对其他患者更容易发生跌倒坠床。

1.3.3危险度分度

根据跌倒坠床的危险程度将风险分为高、中、低3类, 根据跌倒坠床危险度评分情况, 将跌倒坠床危险度分为低度危险、中度危险和高度危险3类, ≤2分为低度危险性, 3~4分为中度危险性, ≥5分为高度危险性。所有低度危险及以上的患者均须建立防范患者跌倒坠床评估表, 并根据患者实际情况选择适当的预防措施, 做好交接班, 高度危险患者使用“防跌倒坠床”标识。患者入院初次评估后, 低度危险患者每周评估1次;中高度危险患者每3天评估1次;患者病情变化随时进行评估。

1.4 预防措施

(1) 重点交接班:责任护士根据跌倒坠床危险度评分确定跌倒坠床危险度, 将危险度高的患者确定为高危人群, 根据住院患者的跌倒坠床危险度不同进行床边班班交接, 加强巡视, 每班次责任护士重点患者活动情况并记录; (2) 标识的管理:在患者床头挂“防跌倒坠床”标识, 向患者及家属进行防治跌倒坠床护理措施的宣教, 并填写跌倒坠床评估记录表, 挂于床尾; (3) 分层督查:责任组长每天进行督查评估情况, 护士长每天晨间检查防范患者跌倒坠床护理措施的落实情况, 高危患者重点督查, 每班检查, 询问患者掌握情况;中低度危险的患者只填写预防跌倒坠床评估表, 每3天重新评估, 出院留科室存档。护理部每月随机督查; (4) 护理措施的落实:由责任护士晨间护理时负责更换床单位、负责宣教和指导工作、检查标识等, 中低度危险性的患者生活可以自理的, 护士以健康教育为主, 协助生活护理的完成, 高度危险性的患者, 住院期间的基础护理由责任护士完成, 并负责防跌倒坠床的措施落实, 直到降低危险度; (5) 培训预防跌倒的健康教育知识:由于护士的能力水平、资历不同, 故需加强对年轻护士的培训, 提高护理质量, 向所有护士讲解预防跌倒十知: (1) 当您活动时有人陪伴; (2) 当您感头晕不适等, 请卧床休息; (3) 将需要任何协助而无家属在旁, 请立即呼叫护士; (4) 发现地面有水渍, 请告诉工作人员, 并避免在有水渍处行走, 以防不慎跌倒; (5) 请将物品尽量收于柜内, 以保持走道宽敞; (6) 请向护士叙述可能导致跌倒的原因; (7) 床边护栏支起时请勿翻越; (8) 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤; (9) 当您在行走中出现头晕, 应及时扶物站立或蹲下, 以防跌倒; (10) 必要时医护人员要实施适当的身体约束;要求全体护士掌握并能向家属及患者讲解清楚, 病区走廊内悬挂“防跌倒”宣传图片, 保洁员擦地后摆放醒目标识提醒患者; (6) 加强跌倒坠床后的紧急处理和应对方式:全员培训患者跌倒与坠床后的护理措施: (1) 在第一时间如实做好记录, 通知病区护士长。 (2) 病区护士长须在24h内电话上报科护士长和护理部, 3d内组织全科护理人员进行讨论, 分析事件发生的原因, 明确责任, 提出整改措施, 填写《护理不良事件报告表》上交护理部。 (3) 伤情认定及处理:1、伤情认定:一级:不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。二级:需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。三级:需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。2、处理:患者发生跌倒或坠床时, 护士应立即到患者身边, 测量患者的生命体征及检查受伤情况, 通知医师, 同时加强巡视。根据患者受伤情况, 给予不同处理:一级:可搀扶或用轮椅将患者送回病床, 嘱其卧床休息, 安慰患者, 并测量血压、脉搏, 根据病情做进一步的检查和治疗。二级:根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置, 加强病情观察, 发现异常及时报告医师并协助处理。三级:对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者, 根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法, 并协助医师进行医疗处置。对于摔伤头部, 出现意识障碍等危及生命的情况时, 应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床, 严格观察病情变化, 注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化, 遵医嘱迅速采取相应的急救措施。全体护士掌握后能更积极的面对各种突发状况, 保证患者安全。

2 结果

应用防范患者跌倒坠床评估表进行评估后, 住院患者跌倒数、满意度及住院天数较评估表应用前有明显改善。见表2。

3 讨论

评估表的规范使用, 提高了护理人员的安全防范意识患者入院或住院期间, 责任护士根据患者的预防跌倒危险度进行划分, 对不同危险度患者采取相应的针对性预防管理措施, 尤其是高度危险性的患者, 为随时可能发生跌倒坠床的高危人群。护理人员可以依据床尾的防跌倒坠床评估表进行观察落实, 尤其是夜班的护士应时刻警惕, 重点床边交接班, 加强管道护理的宣教, 床头悬挂防跌倒坠床安全标志等, 积极采取预防跌倒坠床的护理安全防范措施。这样, 既保证了患者的安全, 又便于护士操作和掌握, 把护理不安全因素控制在最低限度, 最大限度的降低了跌倒坠床的发生率, 有效地预防了跌倒坠床的发生从而提高了护理质量。

评估表的应用提高了治疗效果, 缩短了住院天数, 提高了满意度, 预防跌倒坠床评估表使用后, 采取的一些措施加强了值班护士和家属的关于跌倒坠床的防范意识, 通过护士评估表的应用和浅显易懂的健康宣教各种图片和标识的使用, 降低了住院患者跌倒坠床的发生率, 减轻了患者痛苦, 明显缩短了住院天数, 减轻了患者的经济负担, 提高了满意度。

评估表的应用, 实现了减少住院患者跌倒坠床的护理目标, 提高了护理质量, 预防跌倒坠床评估表使用后, 有助于护士长全面、快速掌握全科患者跌倒坠床患者评分情况, 护士长通过危险度评分, 能够准确、快速了解住院患者跌倒坠床的危险度, 重点关注高危人群。同时, 改进完善护士的工作流程, 每季度、半年进行总结分析, 不断提高护理质量。

关键词：住院,跌倒坠床评估表,护理

参考文献

[1] 李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社.2006:56.

老年患者坠床/跌倒的预防对策 第4篇

【关键词】老年患者；坠床/跌倒；预防

【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01380-01

患者坠床或跌倒是非故意事件，指人体从高空坠落到低处或在走动时突然倒地[1]。我国已经步入老龄化社会，70岁以上老年人的意外死亡中2/3是坠床或跌倒所致的，而成为该人群第五大死亡原因[2]。住院患者发生跌倒是患者住院时最常见的不良事件，一旦发生坠床/跌倒，这不仅给患者造成身体痛苦，还会增加经济负担，更甚者还可能会引起医疗纠纷[3]。我院老年干部病房的患者总体年龄偏大，发生跌倒的危险性增大，故我科根据近两年来发生的坠床/跌倒事件根本原因分析结果，从预防坠床/跌倒的可控因素为切入点，制定切实可行的预防措施，取得良好的效果，现报道如下：

1 预防对策

1.1 制定坠床/跌倒风险因子的科学评估方法和及时准确的评估：患者入院8小时内和住院期间每天进行评估，或病情发生变化、手术、转科、服用影响意识和活动的药物时需重新进行评估并记录在护理记录单上，评估按照坠床/跌倒危险因子评分表进行评估，其内容包括1.最近一年曾有不明原因跌倒经历（1分）；2.意识障碍（1分）；3.视力意识障碍（单盲，双盲，弱视，白内障，青光眼，眼底病，复视）（1分）；4.活动障碍、肢体偏瘫（3分）5.年龄≥65岁（1分）；6.体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间需要卧床或坐椅）（3分）；7.头晕、眩晕、体位性低血压（2分）；8.服用影响意识和活动的药物 散瞳剂 、镇静安眠剂量、降压利尿剂、阵挛抗颠剂、麻醉止痛剂（1分）；9.住院中无他人和家属陪伴（1分）；10.无 （0分）；评估后累计分值≥4分者为坠床/跌倒危险患者，加强防范措施。

1.2 制定预防坠床/跌倒的教育指南：预防患者坠床/跌倒是一个系统工程，需要医生、护士、清洁工人、后勤服务支持者及家属共同参与[4]。每位患者入院时即对其及家属进行环境介绍和坠床/跌倒预防的安全教育，评估坠床/跌倒危险因子≥4分的患者，在床尾和腕带上注有“高危坠床跌倒”的标志；患者的住院电子病历上自动生成红色加粗的字体“坠床/跌倒”提示牌；发放《预防坠床/跌倒告知书》。

1.3 消除环境设施安全的风险隐患：健全的基础设施是环境安全的重要保证，醒目的安全标示是预防坠床/跌倒意外伤害的重要環节。护士台墙壁和每个病房墙壁上都有《预防跌倒十知道》；每张病床都配有床栏并告知使用床栏的重要性和必要性；患者应可及床边呼叫器及必需用品；每个病房的厕所旁和浴室旁都有紧急呼叫器和防滑垫，由于患者的特殊性，本病区要求每个患者都有陪护并不允许患者单独上卫生间：卫生间的门不上锁，并且用任何的钥匙都能打开；工人清扫地面时在旁边设立醒目的防滑标志；有台阶的地面用醒目颜色标志；病区的走廊和厕所、浴室都配有扶手；保持病房的通道和病区的走廊通畅；转运的轮椅和平车都配有安全带，并统一放置工人间；在患者走动的范围内及转弯处有足够照明或采光。

1.4 制定患者坠床/跌倒个体化干预措施：患者坠床/跌倒的风险因子是不同的，采取预防措施时也因人而异，如意识障碍的患者可适当的选用合适的约束用具；老年痴呆患者晚上症状加重，在此期间需要更多的帮助；脑血管意外患者加强巡视和生活护理，因此要对这些患者和家属（陪护）多做宣教和督促，使其掌握自身的健康状况和活动能力。

1.5 制定患者坠床/跌倒应急预案和工作流程、不良事件上报制度[5]。患者发生跌倒/坠床后，要立即启动应急流程，积极采取相应措施，降低危害和不良后果，做好患者及家属安抚工作。及时上报护理不良事件，护理部进行审核，并与病房共同讨论分析原因，制定预防及改进措施。

1.6 加强护理风险管理和强化护士安全管理意识：成立由护理部‐护士长‐病区护士质控员组成的三级质控小组，及时发现问题，消除安全隐患，对于高风险患者实行班班重点交接。定期组织学习，运用PDCA循环，不断整改，优化工作环节，提高护理质量和安全管理水平。

2 小结

通过跌倒/坠床评估表及一系列防范措施的应用，有效降低了患者在住院期间跌倒/坠床事件的发生率，是医院提高医疗质量、减少医疗纠纷、保障患者安全的有效措施；持续质量改进，改善患者安全是不良事件管理的目标。降低患者坠床跌倒导致伤害的风险，这符合我国卫生部提出的十大患者安全目标和美国医疗机构联合委员会提出六大国际患者安全目标之一。

参考文献：

[1]崔妙玲，应燕萍等，住院病人跌倒危险因素分析与预防对策[J]，广西医学杂志，2007，29（9）：1346.

[2]MA Province，ED Hadley MC Hombrooketal，The Effects of Exercise on Falls in Elderly Patients[J].Journal of the American Medical Association，1995，273，1341-1347.

[3]杨霞，李萍华，胡惠萍神经外科患者坠床/跌倒的原因分析及防范，中国实用神经疾病杂志2012年12月第15卷第24期：93.

[4]郦忠，叶志宏，盛洁华，坠床与跌倒的风险因素分析及预防对策，中华医药管理杂志2008年9月第24卷第9期 ：646-647.

患者跌倒坠床报告制度 第5篇

患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度

（一）、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的补救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施。

（二）、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归.

患者跌倒坠床报告制度 第6篇

危险因素, 意外事件, 患者, 病人, 评估

（事件类别：跌倒□ 坠床□ 自伤□ 其它）

一、病人信息

病区________

床号________

姓名________

性别________

年龄________

住院号________

诊断________

二、评估表

项目

病情

记分

得分

年龄

＞75岁或＜10岁

意识

认知异常

感觉

视觉、听力异常

精神

躁动、燥狂

重度抑郁、焦虑

行动

需要协助（人或物）

药物

使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）

既往史

有跌倒、坠床史

实际分值

备注：1根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打勾）。2.总分≥4分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事故预案，在患者床头挂“小心跌倒”等标记及其它防范措施。由护士长每周再次评估。在护理记录中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。

三、预防措施落实：

预防措施

落实情况（打√表示）使用手腕带

使用床栏给予保护

使用保护性约束

使用相应的警示标牌

按医嘱留家属陪护

告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药

落实相关护理记录

其他：

首次评估日期____年____月____日

时间________评估护士签名____________ 护士长签名__________时间________

四、再次评估情况

再次评估日期时间

患者目前

评估分值

预防措施落实

情况

建

议

护士长 签名

继续随访

撤消

转归日期

撤消

转科

出院

患者坠床(跌倒)防范制度与措施 第7篇

患者坠床（跌倒）防范制度与措施

一、评估患者及环境。当确定为高危坠床（跌倒）患者后，在其接受各种检查与治疗时，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止坠床（跌倒）事件的发生，留家属陪护。

二、加强巡视，认真落实分级护理指导原则。

三、对意识障碍、躁动不安的患者，采取适当的保护措施，如加床挡、使用保护性约束带等。

四、完善警示标识。

五、正确使用轮椅、平车等运送工具。

患者坠床（跌倒）伤情认定报告制度和程序

（一）患者发生坠床或跌倒后，当班护士立即赶往患者身边检查伤情。

（二）通知医生检查伤情，判断坠床或跌倒原因，及时采取相应措施，降低损害程度。

（三）护士及时上报护士长，护士长报护理部。

（四）科室组织相关人员进行评估、分析原因、制订防范措施，进行安全教育。

（五）对发生坠床（跌倒）事件的科室和个人，鼓励积极上报；有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处罚。

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况填写不良事件报告表逐级上报

输液（输血）反应登记报告制度

一、各科室建立不良事件登记本，登记患者发生输液、输血反应的详细经过。

二、当患者发生输液、输血反应时，立即停止输液或输血并保留静脉通路，同时立即报告医生进行处理。

三、及时准确执行医嘱，进行治疗。

四、病区护士长应及时报告医院感染控制办公室，药剂科、中心供应室、护理部。

五、保留输液器（输血器）、注射器和剩余药液分别送中心供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器（输血器）和注射器分别送检。

六、填写不良事件报告表上报护理部。

术后服务支持制度

一、建立术后病人交接班登记本，参与交接人员按登记本内容进行严格交接并登记。

二、严密观察病情变化，认真执行疾病护理常规。

三、备手术后患者疾病所需急救物品。

患者跌倒坠床报告制度 第8篇

关键词：住院患者,跌倒,坠床,危险因素,护理干预

在马斯洛的人类基本需要层次理论中, 安全需要是仅次于生理需要的基本需要。安全是住院患者必须满足的首要条件, 跌倒与坠床是危害住院患者安全的重要因素, 应当引起高度重视, 同时进行有效的护理干预。现将我科6例住院患者跌倒与坠床的原因分析及护理干预总结如下。

1临床资料

我科于2012年1月—2013年1月发生6例住院患者跌倒及坠床事件, 男4例、女2例, 年龄最小62岁、最大89岁;恶性淋巴瘤1例, 胃癌晚期伴转移1例, 原性性高血压2例, 眩晕2例。6例跌倒与坠床事件中, 5例发生软组织损伤和表皮擦伤, 1例股骨颈骨折。

2原因分析

2.1年龄本组患者≥70岁5例, 只有1例眩晕患者62岁, 均为老年人, 而老年人生活自理能力差, 自尊心强, 不愿意麻烦别人, 自行如厕而发生跌倒与坠床。

2.2意识状态由于疾病的原因导致意识模糊2例, 影响患者的活动能力。

2.3遵医行为差患者不依从护士的劝告, 如1例高血压患者泵入硝酸甘油降压时不听劝阻, 自行起床解便时跌倒。

2.4家属方面患者住院时间较长, 家属疲倦、大意, 夜间睡觉沉。如1例恶性淋巴瘤患者夜间翻身时坠床。

2.5眩晕本组2例眩晕患者均有虚弱、站立不稳、行动障碍等表现, 致跌倒与坠床。

2.6使用药物本组患者使用降压药2例、镇静药1例、止痛药1例、利尿药2例。

2.7健康教育不足患者及家属没有重视安全预防措施, 值班护士经验不足, 未能及时宣传并采取相应的防护措施。

2.8病房设施病房栏杆、病床扶手等设备损害后未及时维修, 地面有水未及时擦干保持干燥。

3护理干预

3.1危险因素评估疾病导致的意识障碍、眩晕或虚弱, 年龄≥70岁, 过去有无跌倒与坠床发生, 行动有无障碍, 如使用助行器、步态不稳或平衡感差等, 使用药物如镇静剂、止痛药、降压药、利尿药、降糖药、泻药等, 是否有视觉、听觉障碍 (聋或盲) , 是否有吸毒或酗酒, 是否有尿频或腹泻等因素评估危险等级。危险等级分低危1分, 中危2分, 高危≥3分, 低危每周评1次, 中危每周评2次, 高危每天评估直到出院。

3.2常规护理措施保持病房地面清洁干燥, 光线充足, 提供足够照明, 病房床旁、走道无障碍, 将常用物品放置在患者易于拿取处, 以防拿取物品时失去平衡而跌倒, 呼叫铃放置在患者手边方便患者。

3.3选择性措施床尾挂跌倒坠床警示, 使用床挡或约束带, 指导患者逐渐下床, 转变体位时动作缓慢, 提醒家属需陪伴在旁, 离开时告知值班护士。多巡视病房, 应注意轮椅及便盆座椅的固定, 指导患者使用便盆或尿壶的方法, 对导致跌倒危险的药物使用时应做好宣教, 外出检查时全程陪同。

3.4重点时段护理措施中午及夜间是跌倒与坠床的高发期, 我科调整为双人值班, 强化巡视力度, 第一时间解答患者各种疑问, 杜绝跌倒坠床发生, 护理人员忙碌时段, 要及时通知家属照顾患者的生活。

4结果

护理安全是一个永恒的话题, 也是衡量医院护理管理的标准, 注重护理安全体现了以“患者为中心”, 为患者创造价值, 提高医疗服务效率和服务质量[1], 减少了护理不良事件的发生。跌倒与坠床是危害住院患者身体健康的主要原因, 必须高度重视, 同时进行护理干预, 这就需要患者家属与护理人员之间相互配合, 尽量消除导致患者跌倒与坠床的危险因素[2]。

5讨论

护士应懂得安全护理的重要性, 具有评估个体和环境安全的知识, 在工作的各个环节把好安全关, 满足患者安全方面的需要。此外, 还应对患者进行安全方面的健康教育, 提高自我保护的意识和能力[3]。在工作中护士要用爱心、耐心、细心与责任心, 掌握患者病情, 根据病情进行护理, 仔细评估可能发生的危险因素, 保证治疗生命安全是医护人员最基本的职责。

参考文献

[1]余祖妹.持续质量改进在肾病患者尿标本采集中的应用[J].中华护理杂志, 2010, 45 (7) :614-615.

[2]程云.住院患者跌倒与坠床危险因素分析及预防措施的探讨[J].上海护理, 2007, 8 (3) :56-57.

老年住院患者跌倒坠床风险管理 第9篇

【关键词】老年住院患者；跌倒；坠床；风险管理；安全护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0588-02

跌倒与坠床是医院护理中的一种安全隐患，在老年住院患者中发生率较高。由于老年患者本身的体质特征，加上疾病因素，容易发生此类事件，由此受到损伤，容易造成脑部损伤、骨折、软组织挫伤等后果，进而阻碍老年患者的康复，并增加其身心痛苦。本文分析了我院6例发生跌倒坠床老年住院患者的临床病例，探讨针对老年患者跌倒坠床风险管理的相应护理对策，现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料：选择2009年10月～2011年12月我院收治的老年住院患者发生跌倒坠床者6例，年龄≥65岁。患者分布科室：职业病（尘肺）一科3例，职业病（中毒）二科1例，职业病（尘肺）三科2例；原因：如厕时跌倒2例，走动时跌倒1例，准备下床时坠床2例，夜间翻身坠床1例。

1.2原因分析

1.2.1生理原因。老年患者年龄偏大，其身体机能、平衡能力及对外界事物的反应能力均有所下降，常伴有骨质疏松、关节僵化或疼痛、高血压等症，同时睡眠质量不佳，容易因在床上辗转反侧而致跌倒或坠床。

1.2.2疾病因素。入院老年患者常患有神经性疾病、呼吸系统疾病，泌尿系统疾病，心脑血管疾病，直立性低血压，老年性痴呆以及白内障、青光眼等眼科病症等，这些疾病均可增加患者跌倒或坠床的风险。

1.2.3环境原因。病室缺少辅助设施，病室及走道地面湿滑，照明不足，患者所需物品摆放不合理、不方便，病室与卫生间的距离较远，床铺稳定性差，缺少床挡。

1.2.4用药因素。老年患者因治疗的需要，服用麻醉镇痛药物、肌肉松弛药物、强心药物、血管扩张药物、降压药物等，均可能引起头晕、精神疲倦，进而导致跌倒、坠床。

2 防范老年住院患者跌倒坠床的风险管理

2.1积极评估老年住院患者的潜在危险

对我院收治的65岁及以上患者在入院或转科后24小时内，依据《跌倒坠床危险评估表》进行评估，评估计分标准为0或1，评估项目主要包括：在家或住院有跌倒坠床史，意识状态（清醒或深昏迷0分；有其它意识障碍1分），行动能力（稳定自主或完全无法移动0分；无法稳定行走1分），睡眠形态（正常0分；睡眠形态紊乱1分），使用易导致嗜睡之药物，有体位性低血压，Hb<110g/L或有头晕症状，身体虚弱，使用利尿或缓泻剂，排尿或排便需他人协助。当评估总分≥1分时，说明病人有跌倒或坠床的高危险性，需要做好护理记录并落实护理防范措施。针对患者跌倒坠床的危险要做到定期评估，并于每周重新评估一次。

2.2防范患者跌倒坠床的护理措施

2.2.1具体措施：1）床头挂预防跌倒警示标志；2）使用床栏（夜晚/全天），病床刹车固定好；3）向患者及家属进行防跌倒知识宣教、加强陪护；4）向患者讲解易致跌倒危险因素及注意事项；5）教导正确使用拐杖、轮椅；6）将用物放于患者方便取用的位置；7）保持走道及病床单位整洁，防止物品堆积；8）指导患者使用呼叫器；9）必要时提供尿壶和便器；10）协助患者上下床及协助行走；11）环境安全；12）必要时使用手腕带或其它保护具。

2.2.2加强护理安全管理：由护士长定期组织学习和考核，提高护理人员的责任意识；严格交接班制度，加强病房巡视，针对患者的不同危险等级，每隔30分钟～1小时巡视一次，尤其要注意夜间巡视以及对病情危重、年老体弱、意识不清、病情恶化的老年患者进行巡视；对所有患者实行床头交接班，并详细填写巡视单，由护士长签字后保管。

2.2.3制定易致跌倒及坠床药品目录：由药剂科依据药品性质制定药品目录，其中包含可能因影响意识而致患者跌倒或坠床的药品，如镇静、镇痛、催眠药，利尿药，降压、降糖药，抗心律失常药等。护理人员要根据老年患者使用药品的情况，进行高危风险评估及管理。

3结果

对我院收治的老年患者采用《跌倒坠床危险评估表》并对高危患者实施相应的护理干预措施后，3个月内发生跌倒坠床的患者数量为0，患者得到有效护理，在一定程度上促进了身体康复。

4讨论

针对老年住院患者进行跌倒坠床风险管理非常必要。首先，要及时、准确地评估风险因素，老年患者在生理、疾病、环境、用药、护理状况等影响下，发生跌倒坠床事件时往往是出于多重原因。在患者入院时进行有效的评估，并做好评估记录和观察，有利于及时防范风险，降低事件发生率。其次，为老年患者构建安全的住院环境，实施防范跌倒坠床的护理干预措施，应多部门协同合作，提升护理人员的责任心，及时对患者和家属进行宣教，落实各项护理规章制度，加强巡视和交接班制度，全方面进行安全管理。由分析可知，对老年住院患者实施跌倒坠床风险管理，有利于减少此类事件对患者造成的伤害，提高患者的安全管理质量，促进身体康复。

参考文献

[1]白利颖，王贵芝，李湘萍.老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析.中华护理杂志，2012，11（44）11

[2]汝惠萍.内科住院患者跌倒因素分析与护理措施.上海护理，2010，8（3）：36-38

防范患者跌倒坠床管理制度 第10篇

1．医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。

2．临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估表和告知书，并挂相应的警示牌，提醒全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。

3．护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、上卫生间等。

4．护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。

5．医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌倒知识的宣教，医患共同重视与防范。

6．减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥。如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌。

7．病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。

8．医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。

患者跌倒坠床报告制度 第11篇

意外事件的相关制度

一、防范患者跌倒、坠床等意外事件的有效措施

（一）、主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法；

（二）、走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”的警示标示，刚拖过的地面应放上警示标志；

（三）、对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊治疗的患者）主动搀扶或请人帮助；

（四）、对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的病人等）要求家属留陪进行检查；

（五）、推床患者用好安全带及床栏；

二、防止患者跌倒、坠床等意外事件发生的监管措施

（一）、防范意识的教育：使科室每个医务人员自觉建立防范的安全理念，重视预防跌倒、坠床等意外事件的发生，并做好相应的防护措施来保证患者的安全；

（二）、要求科室人员及患者注意保持科内地面干燥；

（三）、每位当班医务人员必须对每位患者跌倒、坠床等意外事件进行风险评估，对有跌倒、坠床高危因素的患者，应加强防护措施；

（四）、加强医患沟通，保证患者安全；

（五）、每月一次对发生跌倒、坠床等意外事件进行数据收集和事件分析，组织科内讨论，提出预防与整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件发生的几率；

三、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度

（一）、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；

（二）、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归；

四、跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程

（一）、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；

（二）、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；

（三）、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；

（四）记录事件经过及患者情况并填写《医疗安全（不良）事件报告表》；

防范患者坠床与跌倒管理制度 第12篇

1.每位高危患者在入院由注册护士完成坠床.跌倒的危险因素评估，并记录在护理记录单上。

2．凡发生病人坠床与跌倒事件，无论有无后果均应填写“患者跌倒报告表”上报护理部。

3．坠床与跌倒评估要求:首次评估患者跌倒风险总分≥4分评估1次/周，待病情稳定，总分＜4分，不在评估；病情变化随时评估.接受特殊治疗或特殊用药评估2次/周；病情稳定或转出时评估1次。

4.防范坠床与跌倒的安全措施

⑴做好护理体检，对新病人或转科病人进行病情评估，对病人有一项或多项障碍及年龄大于65岁或＜10岁，有头昏史，服用特殊药物(降压药.利尿剂等)的病人应列入交班，重点巡视，预防跌倒。

⑵对病人和家属进行防坠床、跌倒安全教育，病人和家属在入院须知上签名。

⑶定期检查护理用具，确保功能完好。

⑷病人视觉障碍、意识改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不方便的老年人以及危重病人常规使用床栏，酌情请家属陪护。⑸凡系跌倒高危患者床边挂防跌倒标识；设床栏，病人床边设可及呼叫铃及必需物品。

⑹提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物;有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志;有台阶地面用醒目颜色标志。

防坠床与跌倒的监控要求

1.凡评估分值为高危险者由科室护士长监控，检查措施落实情况并在评估表单上确认签字。

2.若已发生跌倒事件，科室认真分析、整改,科内质控员对整改措施落实情况的跟踪检查。并按不良事件上报护理部。

3.护理部不定期对全院防坠床与跌倒安全措施进行抽查，定期与不定期对发生跌倒的案例进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

患者跌伤与伤情认定报告制度

1.值班护士一旦发现患者跌伤，应及时启动跌伤护理应急预案，处置好患者，降低负面影响。

2.通知值班医师，并协助进行伤情评估认定，完善相关检查及记录。

3.根据伤情及时采取治疗护理措施，并安抚患者及家属。4.科室按规定填写患者跌伤报告表应在24小时内上报护理部，上报程序如下：

值班人员 →科室护士长 → 护理部 → 主管副院长或院长

5.护理部视情况组织专家进行评估，指导制定护理措施。6.发生患者跌伤科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处置，并纳入科室绩效考核。

患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度

1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；

2、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。

患者跌倒.坠床等意外事件处置工作流程

【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。

【上报程序】

患者跌倒坠床报告制度 第13篇

1 临床资料

18例中男8例, 女10例;恶性淋巴瘤7例, 食管癌5例, 肺癌、卵巢癌各3例;年龄52~83岁, 平均56岁。高危坠床/跌倒10例, 非高危8例。

2 原因分析

2.1 如厕后发生

本组有10例:其中8例为日间如厕后10~20分钟, 突发头晕乏力, 导致局部头外伤3例, 后枕部皮下血肿2例, 脸颊部皮肤破损伴出血2例, 左下肢皮肤擦伤1例, 坠床/跌倒损害分级Ⅰ~Ⅱ级;2例为晚间服用安眠药物2~4小时后如厕, 导致头部眉弓处皮肤破损出血, 坠床/跌倒损害分级Ⅰ~Ⅱ级。

原因分析: (1) 癌症是一种消耗性疾病, 长期反复化疗, 使机体虚弱, 很多患者不能正确评估自己的体力, 加之健康宣教知识不到位, 患者对疾病进展危险性认识不足;独自如厕时间过长或用力大便, 使血压升高, 机体耗氧量增加, 很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死, 导致意外发生。 (2) 服用镇静类药物, 会使患者夜间如厕时处于注意力不集中, 加之夜间光线暗淡, 影响患者对周围环境的判断, 意外事故率增加。钱萍等[1]的调查显示, 跌倒患者中服药患者占71.5%, 可能与患者服用以上药物影响平衡功能增加跌倒机会。 (3) 10例如厕后发生跌倒的患者中有6例为静脉化疗结束后2~3天, 复查血常规示:血红蛋白<90g/L, 骨髓造血系统受到抑制, 处于中度贫血状态, 易出现头晕眼花、乏力, 是坠床/跌倒的高危因素。

2.2 床上发生

本组有4例, 患者平时以卧床为主, 活动范围仅限于床上, 在床上坐立5~10分钟后, 出现重心不稳, 身体向床下、床旁跌倒, 面额部皮肤破损伴出血, 坠床/跌倒损害分级Ⅰ~Ⅱ级。有报道, 患者卧床超过两周, 身体虚弱, 起床后出现眩晕可能性增高, 易发生跌倒[2]。

2.3 座椅上发生

本组有4例, 患者为坐于无靠背椅子上, 在有家属或陪护的状态下, 身体不由自主向左或右侧倾倒, 导致脸颊部瘀血、头额部局部血肿, 坠床/跌倒损害分级Ⅰ级。原因分析:和家属陪护安全意识不强, 疏忽大意有关。有研究表明, 陪护人员对跌倒原因及预防常识认知率低也是导致跌倒的重要原因之一[3]。

3 护理对策

3.1 健康宣教

3.1.1 个体化分层宣教

口服或静脉化疗患者, 化疗开始日, 责任护士根据化疗药物种类及特性, 向患者讲解相关注意事项, 主要内容包括:饮食、休息、口腔黏膜、排便、血三系值变化等。化疗过程中根据患者出现的不同症状 (恶心、呕吐、乏力、腹泻、便秘、高血糖等) , 提供针对性的宣教。当次化疗疗程结束第二天开始, 再次评估患者情况, 告知化疗后易出现的症状, 易导致坠床/跌倒发生的高危因素, 提供相关防范措施。

3.1.2 团体卫教

责任护士每两月负责组织一次团体卫教, 宣教对象为病区患者或家属, 宣教内容与化疗相关知识、防坠床/跌倒有关, 宣教形式以图片、录像、宣教册等为主, 通俗易懂, 便于患者或家属理解、记忆。

3.1.3 药物宣教

(1) 骨髓功能抑制是常见的化疗非特异性毒性表现, 现使用的化疗药物中近90%的药物可出现骨髓抑制, 患者有不同程度的贫血, 严重的有阿糖胞苷、柔红比星等。因此, 应注意血常规变化, 当血红蛋白低于80g/L时要予输血治疗, 指导患者增加卧床休息的时间, 评估活动后有无胸闷、头晕等类贫血性心脏病症状;指导患者多食富含“造血原料”的优质蛋白质、微量元素食物。 (2) 铂类化疗药物使用后, 腹泻或便秘不良反应较普遍, 选择易消化饮食, 少食多餐, 减轻腹胀、腹泻。水分摄入增加, 一方面可增强加尿量, 促进化疗毒素排出, 另一方面可充分软化大便, 易于排出。避免因腹泻导致机体脱水或水电解质紊乱, 便秘致患者机体消耗量增加, 增加坠床/跌倒发生率。 (3) 使用特殊药物 (镇静、麻醉镇痛、利尿降压药等) 后, 责任护士应告知患者、家属或陪护人员主要副作用及注意事项, 用药后未清醒时不要急于下床活动, 当病情允许时尽量少用或不用该类药物, 防止因药物副作用而加重跌倒/坠床的危险[4]。评估患者坠床/跌倒分值, 根据分值提供相应的护理措施, 并做好交接班。

3.2 陪护管理

3.2.1 陪护人员知情告知

患者病情发生变化时要及时告知, 让患者家属或陪护人员有心理准备, 易于接受可能出现的风险, 减少不必要的护理投诉和纠纷。除高危坠床/跌倒患者外, 责任护士还应根据患者病情, 对存在高安全隐患的非高危患者家属及陪护做好坠床/跌倒原因、危害与防范措施告知, 告知方式可采用口头及书面相结合的形式, 理解后在护理宣教单上签字;告知后, 责任护士根据患者病情随时评估, 调整预防措施。

3.2.2加强陪护人员安全意识

目前绝大多数陪护缺乏专业培训, 容易出现高系数医疗风险, 增加医患纠纷。本组18例患者中10例患者发生坠床/跌倒时均有陪护 (家属或陪护人员) 在场。分析发生原因, 55%陪护人员对患者自身情况评估不够, 25%陪护人员对坠床/跌倒的危害性认识不足;20%患者有不愿麻烦别人的心理特点。因此, 护士应主动与患者沟通, 使其正确认识自身目前功能状态, 改变怕麻烦别人的心理, 从心理上接受帮助, 特别是如厕、服用特殊药物 (镇静药、利尿药、降压药等) 后, 行走、坐立时, 均需要有人陪护。加强临床陪护服务质量监控, 实行陪护管理中心、病区双轨制考核, 对陪护人员定期检查、考核, 考核结果反馈陪护管理中心, 提升陪护人员安全意识。

3.3安全环境管理

重视病区环境设施安全管理, 对新入院患者及家属详细介绍病房环境, 使其尽快熟悉;病床高度适宜, 护栏使用性能安全, 患者独立卧床或座位时, 两边床护栏上拉, 病区座椅使用有靠背椅子;将传呼器放于床头, 将患者经常需要的用物放于随手可取之处。科室定期检查设施情况, 发现损坏及时维修, 保障环境设施安全。

3.4 交接班管理

评估为高危跌倒/坠床者床头挂醒目警示标志, 在患者活动或下床时可起到预警作用。非高危但存在安全隐患的患者也应做好交接班工作, 及时巡视病房, 保证患者安全。

参考文献

[1]钱萍, 刘金妹, 陆洁, 等.对21例住院患者跌倒的调查分析及对策[J].护理管理杂志, 2007, 7 (7) :9.

[2]苏梅.住院患者坠床跌倒的相关因素分析与防范对策[J].中医中药, 2014 (4) :283.

[3]张小兰, 霍春暖, 张雅静.对陪护人员就老年脑血管患者跌倒认知的调查[J].护理研究, 2007, 21 (6) :1436.

患者跌倒坠床报告制度 第14篇

防范患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标^[1]，但跌倒与坠床却是医院中较为常见的不安全因素，不仅使患者受伤害，又可延长住院时间及增加医疗成本，也影响医疗质量和患者对医疗专业的信赖，因此，加强健康宣教指导，做好患者跌倒与坠床的护理措施，对减少患者的跌倒与坠床有重要意义。

1.概念

跌倒是指身体任何部位因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体。^[2]坠床是患者突然或非故意的从床上或平车上、地面或落于比初始位置更低的地方。^[3]5%～15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害^[4]；而发生坠床者，轻者皮肤擦伤，重者骨折、颅内出血等，甚至引起病情变化，出现并发症造成死亡^[5]。

2.跌倒与坠床的原因

跌倒的发生是多种因素叠加的累积效应，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加^[6]。

2.1 安全意识 安全意识包括医护人员、家属及患者本人的。笔者所处的科室是三级甲等综合医院的急诊观察室，留观病人数量大、周转快、流动性强、病种多、病情复杂、医护人员不固定；加上我国现在正进入老年性社会，老年患者不断增长，如医护人员对预防患者跌倒与坠床宣教不到位，陪护人员不够重视，患者过高估计自己体能，放任独自活动等均能导致跌倒与坠床的发生。

2.2 病区环境 环境设施直接影响患者的就医安全，包括光线、地面的潮湿和光滑程度，台阶设计是否合理，走廊、过道及厕所有无放置障碍物，扶手是否可靠牢固，日常生活用品或呼叫器是否放置在患者手可及处，鞋底的防滑、电线拖过地面等因素，都是导致患者跌倒、坠床的危险因素。

2.3 心理因素 许多老年、慢性病长期反复住院，盲目自信，遵医行为差的患者，因久病不愈，怕麻烦别人遭嫌弃，有时又过高估计自己能力，常常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒，尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生^[7]；而有些患者自理能力又差，加上性格内向或固执，不愿麻烦别人，未请护士帮忙就自行起床或上厕所，而最终发生跌倒、坠床的事件临床上也较多见。

2.4 生理原因 大多数研究指出，年龄是患者跌倒与坠床的显著因素。研究发现，65岁以上住院患者跌倒与坠床的危险性与年龄呈正比，80岁以上的住院老人有高度跌倒与坠床的危险^[8]。这与老年人的机体各器官功能逐渐减退，感觉、反应迟钝有关。另有资料表明女性比男性更易跌倒，因为女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒，骨质疏松者跌倒前如果有病理性骨折，跌倒后造成的后果更严重^[9]。

2.5 病理原因 急慢性疾病均可造成生理功能异常改变，而此改变往往会导致跌倒与坠床的发生。如心血管系统疾病：体位性低血压、高血压、晕厥、心律失常、心力衰竭等；神经系统疾病：活动障碍、肢体偏瘫；血液系统疾病：身体衰弱、营养不佳；糖尿病疾病：周围神经病变；视力衰竭或受损疾病：白内障、青光眼等；又如下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病等；步行及平行功能不良：如中风、小脑病变等；排尿系统不良：如夜尿病、失禁；认知不良：如老年痴呆、思维紊乱；又如体能虚弱患者；躁动患者；服用影响降压药或镇静安眠药患者；外伤、术后初次下床患者，等等。

2.6 药物原因 有些患者应用利尿脱水药、降糖药、抗高血压药、抗心律失常药、镇静催眠药和抗精神病药，这些药所产生的副作用如头晕、乏力、困倦、直立性低血压等易导致患者跌倒或坠床。

2.7 其它原因 护士人力资源相对不足、个别护士责任心不强，对患者关心爱护不够、巡视不及时；对跌倒坠床的危险因素的评估欠及时和正确，没有及时采取完整的干预措施；对可能发生跌倒坠床者，住院留察期间、外出检查或转入病房途中未及时應用防护栏或约束带等具体安全防护措施；患者的鞋子或拖鞋是否防滑，衣服裤子大小是否合适；行动不便的患者有无使用辅助用具或有无家属陪伴等等，这些都是患者跌倒坠床的危险因素。

3.干预措施

3.1 做好评估 当患者收入观察室时，当班责任护士对每个患者进行评估，评估内容包括：年龄、既往病史、感觉、机能障碍、活动范围、认知、排泄和药物，及时准确评估病人，使用跌倒坠床评估专用单，计算出分值，如果跌倒坠床评分大于等于4分以上高危人群，发放告知书，有针对性的对患者及家属进行安全讲解，患者或家属理解后护患签字，保存在病历内，同时在床头挂上跌倒/坠床的安全警示牌，病区各级医护人员及患者和家属均可见，在患者活动或下床时可起到警示作用。

3.2 强化意识 减少患者跌倒与坠床事件的发生，其最根本的措施在于建立一个相对完善的预防管理体系。目的是让每个人（包括医护人员、工勤人员、患者及陪护人员）都有防范患者跌倒与坠床的意识。护士将病情、跌倒与坠床发生可能的危险因素和护士采取的措施对家属做详尽的说明，以取得家属的配合，必要时可以争取家属的帮助。

3.3 改善环境 维持病室环境安全，消除跌倒与坠床的危险因素。病室的布局要合理，

室内及过道无杂物；适当照明；地面保持干燥，可在光滑地面上放置防滑垫；在走廊及厕所、浴室设置把手；开水间或用湿拖把拖地时要放“小心滑倒”的警示标志；破损或不平的地面需要立即修补；床脚、平车、轮椅刹车要及时固定好；医疗仪器如床旁监护仪、呼吸机、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序，以保证人行通道通畅。

3.4 健康教育 对于使用可能增加医院内跌倒与坠床危险药物的患者，及时告知患者及家属有关药物的不良反应及副作用，指导患者遵医嘱用药，要按时、按量，不可多用或漏用。嘱患者在口服用药2小时左右、静脉用药1小时以内可能出现药物不良反应期间尽量避免下床活动。告知患者避免突然改变体位，改变体位应遵守平躺30s、坐起30s、站立30s、再行走的原则^[10]；如在行走时出现头晕，因立即原地坐或靠墙或蹲下。患者行动不便并且床离厕所较远的，尽量让患者在床上大小便，避免跌倒。指导患者及家属使用床边呼叫器.并放置适当位置；偏瘫患者便器放置到健肢能拿到的地方。外出检查、转入病房途中或需要使用床档的患者，告知患者及家属跌倒坠床的后果，以取得配合。躁动不安患者需使用约束带时，告知家属专人看护及预防注意事项。

3.5 着装合适 指导患者穿合适的衣服，避免裤腿过长，穿大小合适的鞋子，尽量不穿容易滑倒的鞋子，有鞋带的系好鞋带。

3.6 加强管理 护士是预防患者跌倒与坠床工作中最重要的人员，因此，强化护理人 员的责任心，尤其是年轻护士，对她们进行老年患者安全护理及专科护理的培训，让她们掌握跌倒坠床的应急预案，一旦发生跌倒或坠床可使意外伤害降到最低；同时护士长重点加强科室各班次护理安全工作的指导、协调好各班次的人力资源配备、抓好制度落实，使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员的安全。一旦发生跌倒/坠床事件，病区护士及时上报不良事件，并及时报告科主任、护士长和主管医生，并作出原因分析及整改措施。

4.小结

给患者提供安全、优质、满意的护理服务是优质护理服务的重要内容，而护理人员在优质护理服务活动中又担负着重要的角色，所以护理人员要充分认识到预防患者跌倒与坠床的重要性，加强护患沟通，为患者提供高质量、安全的护理服务。

参考文献

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