动脉硬化/中医药疗法

动脉硬化/中医药疗法（精选9篇）

动脉硬化/中医药疗法 第1篇

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2010年4月至2012年6月期间于本院接受治疗的89例初治的失代偿期乙肝肝硬化患者作为一般资料, 所有患者均符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准[4], 未接受过抗病毒治疗, 排除甲、丙、丁、戊等其他类型病毒性肝炎, 排除HIV感染, 排除原发性肝癌及酒精等因素导致的肝硬化。按照随机数字表法将入组患者分为联合用药组 (简称联合组) 和阿德福韦酯组 (简称ADV组) , 其中联合组患者45例, ADV组患者44例, 两组患者在年龄、性别以及肝功能各指标等方面比较差异无显著性 (表1) 。

1.2方法

1.2.1用药方法本研究所有患者均在接受保肝治疗和对症支持治疗的基础上加用抗病毒治疗, 联合组患者接受拉米夫定100mg联合阿德福韦酯10mg口服, 1次/d;ADV组患者接受阿德福韦酯10mg/d, 连续治疗48周。

1.2.2观察指标本研究所有患者均于治疗前及治疗4、12、24、48周后接受HBV血清标志物和HBVDNA检测, 另外于以上时间点抽取清晨空腹静脉血检测生化指标水平, 评估Child-Pugh评分和不良反应。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计, 计量资料采用均数±标准差的形式表示, 计数资料采用百分比的方式表示, 比较采用t检验和χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1病毒学应答

两组患者病毒学应答情况如表2所示, 联合组患者治疗4、12、24、48周的HBVDNA阴转率和ALT复常率均显著高于ADV组, 治疗24周的HBVDNA阴转率、ALT复常率以及HBeAg阴转率均显著高于ADV组, 治疗48周的HBVDNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率以及HBsAg血清学转换率均显著高于ADV组。

注:与 ADV组相比*P<0.05。

2.2HBVDNA水平

两组患者HBVDNA水平如表3所示, 两组患者治疗前HBVDNA水平无显著差异, 联合组患者治疗后4、12、24、48周的HBVDNA水平均显著高于ADV组。

注:与 ADV组相比*P<0.05。

2.3Child-Pugh分级情况

两组患者Child-Pugh分级情况如表4所示, 两组患者治疗48周后ChildA级患者比例均显著升高, ChildB级患者比例均显著降低, 联合组患者ChildC级患者比例显著降低, ADV组患者治疗前后ChildC级患者比例无显著差异。组间比较发现联合组治疗后ChildA级患者比例显著高于ADV组, ChildC级患者比例显著低于ADV组。

注:与 ADV组相比*P<0.05, 与治疗前相比#P<0.05。

2.4不良反应

两组患者治疗过程中通过观察未发现病毒学突破、变异或反弹的病例, 耐受性均较好, 未发现明显不良反应。

3讨论

失代偿期乙肝肝硬化患者需要接受长期的抗病毒治疗, 而面临的重要的问题是耐药[5], 此类患者多合并多种并发症, 肝功能情况已经不容再次受到损伤, 耐药对于失代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能影响可能是致命的[6]。因此治疗失代偿期乙肝肝硬化的抗病毒药物选择应该遵循高效能, 低耐药的原则。拉米夫定在抗乙肝病毒方面的疗效受到广泛认可[7], 可以有效抑制HBVDNA复制, 改善患者的症状, 提高生活质量, 但其耐药性较高, 而阿德福韦酯是对于拉米夫定治疗耐药患者的补救治疗用药, 其与拉米夫定无交叉耐药位点, 联合用药耐药率低[8], 是治疗初治的失代偿期乙肝肝硬化患者的良好选择。

本研究结果显示, 接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的初治失代偿期乙肝肝硬化患者在病毒学应答方面的疗效显著优于ADV组, 在治疗48周后HBVDNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率以及HBsAg血清学转换率均显著高于ADV组。而且联合组患者治疗4、12、24、48周后的HBVDNA水平也显著低于ADV组, 说明联合用药可以更加有效的抑制病毒复制。另外联合组患者可以更为有效的改善患者的Child分级, 两组患者均未发现明显不良反应, 耐受性良好, 且未发现病毒学突破、变异或反弹的病例, 联合用药的疗效和安全性均令人满意。

综上所述, 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗初治失代偿期乙肝肝硬化患者可以有效提高免疫应答率, 抑制HBVDNA复制, 改善Child分级, 效果优于单用阿德福韦酯, 且耐药性低, 值得推荐。

参考文献

[1]Gigi E, Sykia A, Sinakos E, et al.Virologic response and resistance to lamivudine in patients with chronic hepatitis B:a ten-year retrospective analysis[J].Hippokrati, 2012, 16 (4) :342-346.

[2]Cortez KJ, Proschan MA, Barrett L, et al.Baseline CD4+T-cell counts predict HBV viral kinetics to adefovir treatment in lamivudine-resistant HBV-infected patients with or without HIV infection[J].HIV Clin Trials, 2013, 14 (4) :149-159.

[3]Chon YE, Park JY, Ahn SH, et al.Partial virological response to adefovir add-on lamivudine rescue therapy in patients with lamivudine-resistant chronic hepatitis B[J].Digestion, 2013;87 (3) :196-203.

[4]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].实用肝脏病杂志, 2006, 9 (1) :8-18.

[5]Deng XL, Li QL, Guo JJ.Dynamics of lamivudine-resistant hepatitis B virus strains in patients with entecavir rescue therapy[J].Virus Genes, 2013, 47 (1) :1-9.

[6]Kim IS, Mun JI, Koo JH, et al.Entecavir therapy for patients with hepatitis B virus-related decompensated cirrhosis[J].Korean J Gastroenterol, 2012, 59 (3) :224-231.

[7]Miyauchi T, Kanda T, Shinozaki M, et al.Efficacy of lamivudine or entecavir against virological rebound after achieving HBV DNA negativity in chronic hepatitis B patients[J].Int J Med Sci, 2013, 10 (6) :647-652.

中医的心理疗法 第2篇

激怒疗法

传说战国时代的齐闵王患了忧郁症,请宋国名医文挚来诊治。文挚详细诊断后对太子说:“齐王的病只有用激怒的方法来理疗才能治好,如果我激怒了齐王,他肯定要把我杀死的。”太子听了恳求道:“只要能治好父王的病,我和母后一定保证你的生命安全。” 文挚推辞不过,只得应允。他当即与齐王约好看病的时间,结果第一次文挚没有来,又约第二次,二次没来又约第三次,第三次同样失约。齐王见文挚恭请不到,连续三次失约,非常恼怒,痛骂不止。过了几天文挚突然来了,连礼也不见,鞋也不脱,就上到齐王的床铺上问疾看病,并且用粗话野话激怒齐王。齐王实在忍耐不住了,便起身大骂文挚,一怒一骂,郁闷一泻,齐王的忧郁症也就好了。可惜,太子和他的母后并没有保住文挚的性命,齐闵王还是把他杀了。但文挚根据中医情志治病的“怒胜思”的原则,采用激怒病人的治疗手段,治好了齐王的忧郁症,给中国医案史上留下了一个心理疗法的典型范例。

逗笑疗法

清代有一位巡按大人,患有精神抑郁症,终日愁眉不展,闷闷不乐,几经治疗,终不见效,病情却一天天严重。经人举荐,一位老中医前往诊治。老中医望闻问切后,对巡按大人说:“你得的是月经不调症,调养调养就好了。”巡按听了捧腹大笑,“这个糊涂医生,怎么连男女都分不清?”此后,每想起此事,仍不禁暗自发笑。久而久之,抑郁症竟好了。一年之后,老中医又与巡按大人相遇,这才对他说:“君昔日所患之病是‘郁则气结’,并无良药。不过如果心情愉快,笑口常开,气则疏结通达,便能不治而愈。你的病就是在一次次开怀欢笑中不药而治的。”巡按这才恍然大悟,连忙道谢。

痛苦疗法

明朝有个农家子弟叫李大谏,自幼勤奋好学,头一年考上了秀才,第二年乡试中了举人,第三年会试,又进士及第。喜讯连年不断传来,务农的父亲高兴得连嘴都挂到耳朵上了,逢人便夸,每夸必笑,每笑便大笑不止,久而久之,不能自主,成了狂笑病。请了许多医生诊治,都没有效果。李大谏不得已便请某御医治疗。御医思考良久,才对李说:“病可以治,不过有失敬之处,还请多加原谅。”李说:“谨遵医命,不敢有违。”御医随即派人到李大谏的家乡报丧,给他父亲说:“你的儿子因患急病,不幸去世了。”李大谏的父亲听到噩耗后,顿时哭得死去活来,由于悲痛过度,狂笑的症状也就止住了。不久,御医又派人告诉李的父亲说:“你儿死后,幸遇太医妙手回春,起死回生被救活了。”李的父亲听了又止住了悲痛。就這样,历时十年之久的狂笑病竟然好了。从心理医学上讲,此所谓相反疗法。

怡悦疗法

传说古代名医张子和,善治疑难怪病,在群众中享有崇高威信。一天,一个名叫项关令的人来求诊,说他夫人得了一种怪病,只知道腹中饥饿,却不想饮食饭菜,整天大喊大叫,怒骂无常,吃了许多药,都无济于事。张子和听后,认为此病服药难以奏效,告诉病人家属,找来两名妇女,装扮成演戏的丑角,故作姿态,扭扭捏捏地做出许多滑稽动作,果然令病人心情愉悦。病人一高兴,病就减轻了。接着,张子和又叫病人家属请来两位食欲旺盛的妇女,在病人面前狼吞虎咽地吃东西。病人看着看着,也跟着不知不觉地吃起来。就这样,利用怡悦引导之法,使心情逐渐平和稳定,最终达到不药而愈的效果。

羞耻疗法

动脉硬化/中医药疗法 第3篇

中医学中没有神经衰弱这个病名, 但根据神经衰弱病人的临床主要表现如睡眠障碍、记忆力减退、焦虑、烦躁、心慌、头昏等, 可在惊悸、不寐、健忘、头昏、胁痛等中医病证中找到相应的论述和治疗《。黄帝内经》就对本病的主证“失眠”有明确地论述《, 灵枢大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机, 认为“卫气不得人于阴, 常留于阳。留于阳则阳气满, 阳气满则阳跷盛;不得人于阴则阴气虚, 故目不瞑矣。”提出了失眠等神经衰弱的主证, 是阴阳失调所引起的。1神经衰弱的中医药疗法纵观有关中医的论述, 神经衰弱的治疗, 可分以下七型辨证治疗。1.1心脾两虚型 (1) 病因病机:本型患者多因劳心过度, 或为学生日夜苦读, 或为成人操心家事、事业过度, 伤心耗血;或妇女崩漏日久, 产后出血;久病体衰, 大手术后等等, 均能导致气血不足, 血不足则无以养心, 心神失养则出现失眠、心悸、头昏等神经衰弱的表现。其中劳心过度是导致心脾两虚而神经衰弱的最常见的原因。心主神明, 脾藏意, 主思, 思虑过多则气机阻滞、不畅, 脾胃运化无力, 以至气血不足, 不能养心安神, 导致神经衰弱。这就是为什么神经衰弱以青壮年, 尤其是从事脑力劳动者为多见的原因。 (2) 症状:精神困倦, 自觉躯体易疲劳, 对日常工作感到吃力;记忆力差, 阅读书籍不能很好记忆, 勉强记忆则引起头痛;一般情况下头晕, 工作紧张时可昏倒;有时困倦思眠, 但睡不沉;心悸气短, 上楼走路时较为明显;食欲不振, 大便稀少;妇女多有经期错后、量少、色淡等现象;或1个月行经2次, 经量较多, 经期上述症状会加重;男子常有性欲减退;患者目前或以往有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史;一般形体瘦弱, 面色萎黄, 唇舌色淡, 脉缓弱。 (3) 治法:补益心脾, 养血安神。 (4) 处方:黄芪15g、党参15g、炒白术10g、当归12g、茯神15g、炒枣仁30g、远志10g、柏子仁10g、龙眼肉30g、山植14g、木香6g、炙甘草6g。1.2痰热内扰 (1) 病因病机:痰是人体脏腑功能活动失调的病理产物, 它多由于气机不畅, 体液循环受阻而产生。本型患者多为平时嗜酒成性, 过食油腻, 损伤脾胃, 滋生痰热。痰热内扰心神, 心神不宁, 于是出现神经衰弱的各种表现。 (2) 症状:人睡困难, 或易惊醒, 或多恶梦;烦躁, 易怒, 缺乏耐心, 易激动;头痛, 心悸, 食欲不佳, 腹胀, 大便干结, 小便黄短;舌质红, 苔黄厚。脉滑数。 (3) 治法:清热化痰, 宁心安神。 (4) 处方:黄连6g、竹茹12g、法半夏10g、茯苓18g、陈皮12g、生甘草6g、夜交藤14g、胆南星6g。1.3肾阴不足、精关不固 (1) 病因病机:本型患者多为青年男性, 因心身过劳, 或有手淫习惯, 致使肾阴不足, 肾水不能上济于心, 心肾不交所致。中医学认为, 肾主藏精, 若心肾不交, 呈现肾阴应于下, 心阳克于上的状态, 必致精关不固, 精关不固, 则早泄或遗精。肾虚则精髓不足, 不能上充于脑, 故记忆力减退, 最终导致神经衰弱。此型患者应加强教育, 因为其发病以及病的预后, 都与其自身的自控力有关。我们经常碰到这类患者, 由于受“黄毒”侵害, 先是频繁遗精, 继则注意力不集中, 记忆力减退, 最终产生神经衰弱。因而在给予药物治疗的同时, 应加强思想教育, 自觉抵制不良风气的影响。 (2) 症状:早泄、梦遗、滑精, 患者对此感到恐惧, 甚至怕遗精而不敢人睡;注意力不集中, 短时期内记忆力明显下降;精神萎靡, 头昏, 失眠多梦, 腰酸膝软, 盗汗;舌质红少苔, 脉细数。 (3) 治法:滋阴固精, 宁心安神。 (4) 处方:熟地24g、山萸肉16g、淮山药10g、茯苓12g、泽泻12g、丹皮12g、酸枣仁30g、生龙骨30g、生牡蛎24g、莲子心3g、知母12g、黄柏10g。1.4肾阳不足、精关不固 (1) 病因病机:此型患者多因房事太过或幼年手淫以致精气耗损, 阴损及阳, 肾阳不足, 精关不固, 滑精不止。中医学认为, 肾为人体生命之根本, 主藏精, 同时可藏元阳, 元阳是人体生长、发育的动力, 是推动生命活动的动力, 因而肾阳虚必然导致一系列病理变化。肾阳虚, 命门之火衰弱, 不能兴阳事, 性欲减退, 阳萎不举, 早泄滑精。精泄太多, 则脑筋不能充养, 心神失养, 于是出现记忆力减退、失眠、烦躁等神经衰弱的一系列表现。 (2) 症状:精神疲惫, 头昏, 气短, 乏力, 记忆力差, 面色咣白, 对一般事物不感兴趣, 生活缺乏热情;性欲减退, 阳萎早泄, 滑精;舌质淡红, 脉弱。 (3) 治法:益肾温阳涩精。 (4) 处方:熟地20g、山萸肉10g、淮山药12g、巴戟天12g。2神经衰弱的中医食疗2.1肝火上升型失眠可选用具有清肝泻火、养心安神作用的食物进行治疗调养, 如:竹笋、鲜藕、芹菜、雍菜、黄花菜、菠菜、油菜、荠菜、冬瓜、苦瓜、小麦、桑椹、梨、桃、葵花子、绿豆、桂圆、鸡蛋、羊肉、鸭肉、乌骨鸡、蜂蜜等。2.2心肾不交型此类患者可选用滋阴清热、通交心肾的食物, 如银耳、鹅肉、猪肺、猪胰、糯米、红枣、百合、酸枣仁、枸杞、冬瓜、苦瓜、茄子、鲫鱼等。2.3气血两虚型的神经衰弱伴失眠此类患者可选用大麦、胡萝卜、南瓜、西红柿、粳米、糯米、小米、黄豆及制品、奶类、人参、鲤鱼、牛肉、羊心、桂鱼、猪肝、猪肚、兔肉、鸽蛋等具有健脾益气、补血养心作用的食物加以调理。总之, 由于神经衰弱的发病是多种因素造成的, 要消除致病的主要原因如妥善处理经受的精神负担, 建立规律的生活制度, 再根据中医的辩证应用中医药疗法配合以中医饮食疗法, 是可以达到根治的。

中医疗法治眼病 第4篇

较其他疗法，眼治法有操作简便、疗效明显的优势。眼治法明显缩短了应用西药和针灸等其他疗法的治疗时间，大大提高了治愈率。而且由于它安全可靠，在民间、家庭中的流传应用十分广泛。

眼熏洗疗法

眼部熏洗疗法是利用药物煎煮后的热水，乘热在眼部熏蒸或先熏后洗，以防治眼疾为主的养生方法。

①根据病情的不同选择药物，同时准备好脸盆、热水瓶、茶杯等器具，并备好消毒药棉或消毒纱布、布单、毛巾等。②将煎好的药液或开水乘热注入脸盆或其他容器。③患者取端坐位，稍向前弯腰，面向容器，两眼紧闭，然后用布单覆盖在脸盆上，只留一小口熏眼。或将煎好的药液乘热注入保温瓶、茶杯内，将患眼对准容器开口处，熏眼。也可用洗眼杯盛热药液（约为全杯容积的２／３），患眼紧扣在洗眼杯口上，接着紧持洗眼杯随同抬头，不断开合眼睑，转动眼球，使眼部与药液接触。④待药液稍冷后，用消毒纱布等，蘸药液洗眼。⑤治疗前先拭去眼睛分泌物，如患眼分泌物较多，应更换新鲜药液，多洗几次。⑥熏洗后，用干毛巾轻轻擦干眼部，然后闭目休息５～１０分钟。每日熏洗１～２次。

滴眼疗法

滴眼疗法是用药液（或花粉）滴眼，以治疗疾病的一种外治方法。

①根据疾病的性质选择或配制药液或药粉。②准备好消毒纱布、棉球和点滴眼药水瓶等器具。③患者取端坐仰头位或仰卧位，点眼后，要闭眼３～５分钟。每日滴眼３次。

敷眼疗法

敷眼疗法是将药物敷在眼部，以治疗疾病的外治方法。

①根据不同疾病选择敷药。如药物属干品，就先将药物研细末，加入适量的调和剂（鸡蛋清、酒、水、蜜等）调成糊状，敷贴。如药物含有汁液，如鲜马齿苋、鱼腥草等，就直接将药物捣成糊状，敷贴。②患者取端坐位或仰卧位，先将眼部用水洗净，将眼睛分泌物拭净。③敷药后，有的要用纱布或胶布固定以防脱落，２４小时换药１次，５日为１个疗程，或以病愈为度。

烟熏眼疗法

烟熏眼疗法是利用药物燃烧的烟气熏眼而治疗眼疾的一种外治方法。

①根据病情选择药物，将药物加工成粗末或揉成小团。②准备好竹筒、小钵（碗、小盆等）或壶等器具。③将药物点燃后放在竹筒内，一端对准患眼，在另一端吹气，让烟熏眼部。或将药物放入小钵内点燃，再将一个大小适当的漏斗反罩于钵上，使烟从漏斗口冒出，熏治眼部。也可将药物点燃后放人壶内，使烟气从壶嘴中冒出，熏治眼部。④将药物细末摊草纸上卷成纸捻子，或将药液刷在草纸上晾干后卷成纸捻子，点燃后熏治眼部。如果纸捻子不易燃烧，可以浸刷食油以助燃烧。

眼部冲洗疗法

眼部冲洗疗法是将药物水煎成药液（或现成的药液），反复冲洗病变部位（眼部），以治疗疾病的一种外治方法。

①根据不同的病情选定药物或清水，制取冲洗药液。②准备好冲洗器械，如眼药水瓶（塑料），或纱布蘸液冲洗，或注射器等。③患者取适当体位，以舒适、施治方便为原则。④用药液或清水反复冲洗患眼，每日冲洗次数视病情而定，一般１～３次。⑤冲洗后，用干毛巾或消毒纱布轻轻拭干，闭眼休息１０～２０分钟。

眼部按摩疗法

眼部按摩疗法是在眼部特定部位按摩，以治疗眼疾的一种外治方法。

①按摩手法可分为按压法、按揉法和摩法。②眼部按摩疗法是以综合手法治病，除按摩特定部位外，还配合穴位与以痛为腧相结合。③每日按摩１～２次，每次结束后，闭眼休息１０～１５分钟。

眼部擦洗疗法

眼部擦洗疗法是用液体药液擦洗患处，以治疗眼疾的一种外治方法。

①根据疾病的不同选择药物，制成药液。②擦洗疗法有加热药液擦洗法和不加热药液擦洗法，应根据疾病需要选择一种。③一般用消毒纱布擦洗患眼，每日ｌ～３次。擦洗完毕，用干毛巾或干消毒纱布拭干眼睛，闭目休息１０分钟以上。

眼治法的实际应用

目赤肿痛

１．眼熏洗疗法文蛤（打碎）９０克，葱白１０余根，水煎熏洗。每次１５～２０分钟，每日２次。

２．眼部冲洗疗法当归、芍药、黄连各９克，用雪水或清水煎浓汁，乘温热冲洗，冷即再温再洗。每次１０分钟。

目涩痒痛

眼部冲洗疗法五倍子、蔓荆子各９克，研细面，水煎沉淀，取药液冲洗。每次ｌ０分钟，每日２次。

眼部外伤血肿

眼熏洗疗法伸筋草、忍冬藤、刘寄奴各１５克，王不留行子、钩藤、防风、荆芥、黄柏各９克，水煎熏洗，每日ｌ剂。每日２次。

麦粒肿

１．眼熏洗疗法①桑叶、菊花、金银花各１５克，黄连、防风、当归尾、赤芍各９克，水煎，先熏后洗。每日２次。②决明子２０克，黄芩１２克，蒲公英２５克，赤芍１０克，甘草３克，水煎，趁热熏洗。

２．眼外敷疗法①生地、南星各等份，同研为细末，加凡士林配成３０％的软膏，每次取适量敷患处，用纱布、胶布固定。２４小时１次。②小冰块用两层纱布包冷敷，３０分钟，冰化更换。每日３次。③用温热的湿毛巾热敷，１５分钟，冷后更换。每日３次。

３．眼部擦洗疗法盐，用白开水溶解，制成盐水，放冷，用消毒纱布蘸冷盐水擦洗。

急性眼结膜炎

１．眼熏洗疗法①蒲公英２０克，菊花１５克，水煎，先熏后洗。每日２～３次。②苦参、杏仁（去皮、尖，研极细末）各９克，胆矾２．５克，共放碗内，用２５０毫升开水冲，先熏后洗。③蒲公英３０克，野菊花２０克，蝉蜕１０克，水煎熏洗。每日２次。

２．滴眼疗法①黄连１０克，研极细末，水煎，滤去渣，待药液冷后，加入鸡蛋清，搅匀，点眼。②按上法制取黄连液，点眼。③菊花１０克，木贼草、黄连各６克，薄荷５克，水煎取液，冷后点眼。

３．眼外敷疗法用热湿毛巾热敷。每次２０分钟，每日２～３次。

４．眼部冲洗疗法黄连、木贼草各１０克，菊花１５克，水煎冲洗。

慢性眼睑炎

烟熏眼疗法桑枝放钵或碗中点燃取烟，反罩以漏斗，将患眼对准漏斗口熏治。

沙眼

１．眼熏洗疗法冬桑叶、白菊花、杏仁、连翘各９克，桔梗、薄荷各２克，生甘草３克，鲜芦根３０克，水煎，先熏后洗。每日２～３次。

２．滴眼疗法黄连、玉竹各１０克，水煎取液，点眼。每次２～３滴，每日２～３次。

３．眼部擦洗疗法金银花、野菊花各２０克，水煎取液，乘温反复冲洗。

鼻泪管阻塞和慢性炎症

１．眼部冲洗疗法金银花３０克，水煎取液，反复冲洗。每日２次。

２．眼外敷疗法水湿热敷法，热敷眼部。每次２０分钟，每日３次。

３．眼部擦洗疗法菊花或金银花３０克，水煎过滤取液，用消毒纱布蘸液擦洗。每日１次，１５日为１个疗程。

白内障或视物模糊

１．滴眼疗法蛇蜕１０克，加麻油或菜油少许，微炒，勿令焦黑，研细末，加人乳调后点眼。

２．眼外敷疗法鹅不食草叶捣烂，敷患眼， 用纱布固定。

３．眼部冲洗疗法决明子、玉竹、秦皮各９克，黄连６克，水煎取液，冲洗双眼。每日１次。

眼球出血和结膜出血（中医称血灌神瞳）

１．滴眼疗法①珍珠１．５克，琥珀、牙硝各１．５克，朱砂３克，冰片０．３克，共研极细末，点患处。每日２次。②熊胆汁，点眼，每次１～２滴，每日３次。

２．眼外敷疗法①用冷毛巾或新鲜紫花地丁捣烂，湿敷，称冷敷法。②鲜生地１５克，鲜大蓟、小蓟各２０克，共捣烂敷眼。

青少年近视眼

眼部按摩疗法按摩眼周穴，由上睛明——新攒竹——鱼腰——丝竹空——瞳子髎——小睛明——太阳；下睛明——健明——承泣——球后——小睛明——太阳。每次３分钟，每日２次。

眼部湿疹

眼熏洗疗法苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、败酱草各等量，水煎熏洗，冷却后浸纱布在患处湿敷。

注意事项

１．凡应用眼治法，应严格按照规定的操作方法施治。

２．凡进入眼睛的药物，如冲洗、滴眼等，药物应该经过消毒后方可应用。避免用刺激性大的和腐蚀性药物，并注意药液的温度，以免引起烫伤。

３．采用眼治手法时，如按摩、擦洗疗法，手法要轻柔，避免用猛力、暴力，以防损伤眼睛。

４．在应用眼治疗法前，要拭去眼睛的分泌物。治疗后，用干毛巾或纱布轻轻拭干，避免药液流溢。

５．在使用眼治法的同时，可配合其他疗法，以提高疗效。

６．眼治法对青光眼、神志不清者，必须慎用。

７．在外敷药时，应注意保护眼睛，避免药物刺激眼睛。

动脉硬化/中医药疗法 第5篇

1临床资料

1.1 病例选择

入选50例均行头颅CT或MRI检查确诊为皮层下动脉硬化性脑病, 符合1995年第四次全国脑血管病会议的诊断标准[1]。排除: (1) 意识不清者; (2) 阿尔茨海默病或其他类型痴呆; (3) 合并心、肝、肾、造血系统等严重原发疾病者及精神病患者; (4) 不能配合、坚持埋线治疗者或资料不全等影响疗效判定者。

1.2 一般资料

50例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组25例, 男12例, 女13例;年龄63～88岁, 平均72岁;轻度智能障碍13例, 中度智能障碍6例, 重度智能障碍6例;既往有高血压病13例, 冠心病8例, 缺血性脑卒中7例, 高脂血症14例, 糖尿病12例, 心肌梗塞2例。对照组25例, 男12例, 女13例;年龄64～86.5岁, 平均73.5岁;轻度智能障碍12例, 中度智能障碍7例, 重度智能障碍6例;既往有高血压病14例, 冠心病9例, 缺血性脑卒中6例, 高脂血症15例, 糖尿病10例, 心肌梗塞2例。2组病例一般情况比较经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。智能障碍评定:按改良长谷川痴呆量表 (HDS) 评定。

2治疗方法

2.1 治疗组

取穴:主穴取风池、足三里、肾俞。气虚血瘀型加曲池、气海;痰湿上扰型加丰隆、三阴交;风痰扰神型加太冲、侠溪;精血亏虚加太溪、血海。常规消毒穴位局部皮肤。用9号注射针针头作套, 0.35mm50mm的毫针剪去针尖作针芯, 镊取一段约1～2cm长已消毒的00号羊肠线, 放置在针头的前端, 后接针芯, 左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤, 右手持针, 刺入到所需的深度, 出现针感后, 边推针芯, 边退针管, 将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内, 针孔处覆盖创可贴。6次为1疗程, 每次一般间隔30日。

2.2 对照组

给予脑复康片 (东北制药总厂生产) 口服, 1.6g/次, 3次/日。两组均6个月为1个疗程, 1疗程后评价疗效。治疗期间除应用控制血压、血糖等基础药物外, 不使用其他脑细胞活化药物。

2.3 统计学方法

两组疗效比较采用χ2检验。

3结果

3.1 疗效标准

显效:智能提高10分以上或总分≥30分;有效:智能提高5～9分;进步:情绪较前改善, 反应较前灵敏, 大小便可控制, 智能提高不到5分;无效:治疗后无变化;恶化:病情加重。

3.2 治疗结果

见表1。

与对照组比较*P<0.05, **P<0.01

4体会

皮层下动脉硬化性脑病是一种老年慢性脑血管疾病, 是血管性痴呆的一种特殊类型。其病因及发病机制尚不确切, 多数认为是在高血压小动脉硬化基础上导致脑深部白质血液循环障碍, 由此引起缺血性脱髓鞘改变[2]。体格检查早期因脑内损害较轻, 不出现相应的体征或仅有轻微的肢体活动或感觉障碍。随着脑内病灶的增多扩大, 则可出现相应的局灶性神经系统损害体征。本组的资料显示临床症状及体征的出现基本上与影象学显示的脑内损害范围和程度呈正相关。病情反复发作积累病灶逐渐增多, 病情也越来越严重。大部分患者病情呈阶梯性进展, 最后可出现完全性痴呆及肢体活动障碍而失去自我生活能力。

本病属中医“健忘”、“呆症”、“痴呆”等范畴。本病病位在脑, 涉及肝、肾、心、脾, 其病理性质为本虚标实, 以精气亏损为本, 风火痰瘀为标, 终致脑络瘀阻, 髓海失养, 灵机失用。笔者经过多年的临床实践摸索筛选出:足三里、风池、肾俞配伍作为主穴, 再辨证配合使用他穴, 补其气血阴精不足以治本, 去其痰湿瘀滞以治标, 达到补虚泻实的目的, 以使阴阳平衡, 体质改善, 延缓病情进展。

穴位埋线疗法是针灸学理论和现代物理学相结合的产物, 是针灸疗法的延伸。穴位埋线后, 肠线在体内软化、分解、液化和吸收时, 对穴位产生的生理、物理及化学刺激长达20天或更长时间, 从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”, 发挥协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血、补虚泻实, 扶正祛邪的作用, 达到治疗疾病的目的, 是一种融多种效应于一体的复合性治疗方法。穴位埋线每30天左右治疗1次, 避免了每日针灸的麻烦和痛苦, 减少了就诊次数。埋线时要注意羊肠线不可暴露在皮肤外面, 要严格无菌操作, 防止感染, 注意术后反应, 有异常现象应及时处理。

临床观察表明埋线疗法对皮层下动脉硬化性脑病疗效显著, 是一种长效、低创痛的治疗方法, 值得推广应用。

参考文献

[1]中华神经精神科杂志编委会.各类脑血管病诊断要点.中华神经内科杂志, 1996, 29 (6) :379.

现代中医新疗法——蝎毒疗法治顽疾 第6篇

自古以来, 中医讲究经验至上, 有“单方治单病, 大方治多病, 复方治难病”的说法。“蝎毒疗法”治疗多种疑难病的每一方剂既寓有巧思, 配伍又极其精密, 在中医学上达到一个造诣精深的境界, 堪称是“大方中的大方”。为保证阴阳平衡, 以及疗效的最大化, 根据患者的身体状况、病变程度、病变特征, 并考虑疑难病的多种病因、多种病根的特点, 在用药遣方上, 依据中医“君臣佐使”配伍原理使蝎毒药品与其他辨证施治中药方剂有机结合, 相得益彰, 使它们协调发挥效果, 又能避免副作用, 可谓少一味则不足, 多一味则多余, 真乃方中有方, 味味有效。无论是在方剂的数量上, 还是在效果上, “蝎毒疗法”都是为黎民百姓造福, 治疗疑难病症的综合疗法。

河南安阳市第二人民医院的徐素军大夫, 是运用蝎毒疗法的专家, 临床用“蝎毒疗法”治疗数十例大病患者, 其中一位非常具有代表性。患者女性, 67岁, 葛姓, 身患6种疾病, 有高血压病史18年、脑梗死病史5年、关节炎病史4年、高血糖病史4年、冠心病史3年、腰椎间盘突出病史2年。根据患者具体病史, 徐素军大夫对其进行蝎毒疗法治疗, 使用一个疗程后, 患者血压基本恢复正常, 语言不清症状明显减轻, 右下肢除膝关节疼痛稍明显外无其他不适, 精神状态明显好转, 并且感到身体轻松, 体力增强。病人非常感激, 目前仍在巩固治疗, 基本达到临床治愈。这么多的疾病, 这么顽固的疾病, 治疗起来非常棘手。患者曾先后到其他省、市医院就诊, 但疗效不大, 是“蝎毒疗法”给了徐大夫胆识和勇气, 凭借这一医治顽疾的有效手段, 不但实现了大病治本, 而且防治兼顾。目前, 徐素军正在撰写用蝎毒疗法治疗疑难病症的论文, 推广这一适宜、有效的综合疗法。

山东莱芜“蝎毒疗法”推广中心主任吕学庆于2014年10月接诊了一位88岁的男性食管癌患者, 自2014年7月出现吞咽困难、胸痛、呕吐、隔日宿食。“蝎毒疗法”连用一个月后, 能咽下稀饭、米糊、泡馒头屑等;连服三月, 身体状态大有好转, 让吕学庆大夫和患者对“蝎毒疗法”的信心更足了。

河北磁县“蝎毒疗法”推广中心主任梁志雷大夫, 在临床使用“蝎毒疗法”治疗疑难病方面独树一帜, 效果显著。患者梁先生, 男, 66岁, 头晕1年, 2014年3月出现失声, 起床需人帮扶, 行走缓慢, 面部表情呆滞。核磁显示:脑萎缩、脑腔隙性梗塞、颈椎生理曲度消失。先后在卫生院, 县医院治疗40天无效, 2014年8月15日开始用“蝎毒疗法”, 10天后能出声说话, 服药40天后自己能慢慢起床, 头晕现象减轻, 患者家属非常高兴。梁志雷大夫信心百倍, 继续用蝎毒疗法治疗其他疾病。

“世上只有‘不知’之症, 没有‘不治’之症”。所谓疑难病症, 所指并非完全是疾病的严重性, 而是对这一类疾病的治疗方向不明。一个医生治不好病, 有技术问题;一群医生治不好病, 有方法问题;如果都治不好这种病, 可能就是方向问题。而“蝎毒疗法”这门新学科的问世, 就是让你在一条路走不通的时候, 懂得换一条路, 以继续前进, 而不是放弃。所以, 任何疾病都有康复的可能, 此路不通, 只要懂得换一条, 一定会有出路。“蝎毒疗法”在治疗疑难杂症方面提供了一种新的思路和钥匙, 化解疑难病症为可辨可治, 充分体现了祖国传统中医与现代医药的完美结合, 在临床实践中起到了卓越的作用。

中医之精髓在于学术, 学术之根源在于临床, 临床之检测在于疗效。现在, 蝎毒疗法的创始人、践行者正在推广这一现代中医新疗法, 除了潜心研究疑难病症治疗外, 还深入河北、山东、河南、辽宁等一线基层诊所收集各方病例, 广征临床医生反馈意见, 采访名医, 先后在全国权威医学杂志发表多篇学术论文, 进一步提升和挖掘这一新型学科的学术价值。此外, 《蝎毒疗法》一书将于明年由人民卫生出版社出版, 为基层医生研读经典、临床实践提供可资研修和借鉴的宝贵经验, 对中医药事业的传承和发展起到应有的促进作用, 为广大工作在农村一线的乡村医生提供帮助, 指导乡村医生治难病、疗顽疾, 解除农村大病患者的痛苦, 挽救死亡线上的生命, 减轻农村低收入患者的经济压力, 以最小的代价得到医治。

动脉硬化/中医药疗法 第7篇

"蝎毒疗法"是中医药界的一种创新疗法, 依据中西医结合循证医学的原则, 形成了一套独特的治疗技术体系, 显著提高了高血压、冠心病、中风、癫痫、类风湿、股骨头坏死、强直性脊拄炎等疑难病的治疗效果, 丰富和扩大了中医药治疗的内涵。它是中医汉方文化中的一朵绚丽的奇葩, 将促进我们对各种疑难性疾病的重新认知, 终结疑难病不能治愈的历史。

蝎毒疗法治疗疑难病专著出版

《中医现代新疗法一一蝎毒疗法治疗疑难病》是由人民卫生出版社出版, 并由国医大师孙光荣亲自题词"精硏经典弘扬国粹, 创新汉方惠泽苍生〃。"蝎毒疗法〃已经纳入了中医新疗法, 成为了现代新技术、新疗法的重要组成葡5分, 正在发挥着独特的治疗作用。该书是广大基层医务工作者提升辨治疑难病能力的重要参考书。

蝎毒疗法一~部分学术论文

脂肪肝的中医药治疗及饮食疗法 第8篇

目前, 治疗脂肪肝的西药仅仅有微弱的辅助治疗作用, 需长期服用, 而且有一定的毒副作用。

1.1 葡醛内酯

可增强肝脏解毒功能。葡醛内酯进人人体, 在酶的作用下变为葡萄糖醛酸, 与体内含有经基或竣基的毒物结合, 形成无毒或低毒的葡萄糖醛酸结合物, 并从尿液中排出。适用于急、慢性肝炎及脂肪肝、肝硬化的辅助治疗。口服, 成人1次100～200mg, 1d3次;5岁以下儿童, 1次50mg, 5岁以上儿童, 1次100mg, 1d3次。

1.2 肌苷

酶类保肝药。在体内转变为肌背酸及三磷酸腺昔, 参与细胞的能量代谢和蛋白质合成。可提高辅酶A与丙酮酸氧化酶的活性, 使细胞在缺氧状态下继续进行代谢, 活化肝脏功能, 促进受损肝脏的恢复。

1.3 二氯酯酸二异丙胺

可改善肝脏功能, 减少肝脏中脂肪的沉积, 促进有损伤的肝脏细胞再生, 用于辅助治疗脂肪肝和早期肝硬化, 1次40mg, 1d3次。

1.4 肌醇

促进肝脏中脂肪的代谢, 降低血脂, 适用于脂肪肝的防治。成人口服1次0.5～lg, ld3次。

2 脂肪肝的中医药疗法及饮食疗法

脂肪肝的中医药疗法及饮食疗法的疗效确切而持久, 而且没有毒副作用。

2.1 脂肪肝的中药医辩证治疗

2.1.1 肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型

(1) 临床表现:肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆, 并随着情志变化而增减, 肝脏肿大或不肿, 舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。 (2) 病因病机:由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停, 造成脂肪肝的发生。 (3) 治疗原则:疏肝理气、健脾和胃, 化痰祛瘀。 (4) 方药:柴胡、白芍各12g, 枳壳、香附、虎杖、陈皮、川楝子、郁金、莱菔子各10g, 山楂12g, 甘草6g。

2.1.2 脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型

(1) 临床表现:右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、痰涎壅盛、头困身重、大便溏薄、舌质淡红、舌胖大、苔厚白腻、脉濡缓。 (2) 病因病机:由于长嗜食甘肥厚味之品, 或着情志失调以及某些疾病因素, 使脾失健运, 湿浊结聚成痰, 肝失疏泄, 以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。 (3) 治疗原则:疏肝健脾, 祛湿化痰, 理气和中。 (4) 方药:苍术10g、陈皮10g、半夏10g、茯苓12g、皂角刺10g、胆南星10g、柴胡12g、白芍12g、香附10g、枳实12g。

2.1.3 痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型

(1) 临床表现:体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、胁下刺痛, 腹部胀满, 气短乏力, 神疲肢倦舌红边有淤斑, 少苔、脉细数无力。 (2) 病因病机:水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝, 成为脂肪肝。 (3) 治疗原则:滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。 (4) 方药:枳实10g、白术15g、党参15g、黄芪15g、茯苓10g、柴胡10g、三棱10g、赤芍10g、丹参10g、三七粉3g、山楂30g、虎杖10g。

2.1.4 痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型

(1) 临床表现:原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。 (2) 病因病机:痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络, 致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。 (3) 治疗原则:益气活血、化痰。 (4) 方药:党参15g、生甘草5g、白术10g、当归15g、陈皮10g、黄芪20g、赤芍15g、半夏10g、生地10g、川芎10g、红花10g。

2.2 脂肪肝的饮食疗法

2.2.1 脂肪肝病人可辅以下列食疗方法

(1) 何首乌粥取何首乌20g、粳米50g、大枣2枚。将何首乌洗净晒干, 打碎备用, 再将粳米、红枣加清水600mL, 放入锅内煮成稀粥, 兑入何首乌末搅匀, 文火煮数沸, 早晨空腹温热服食。 (2) 赤小豆鲤鱼汤取赤小豆150g, 鲤鱼1条 (约500g) , 玫瑰花6g。将鲤鱼活杀去肠杂, 与余两味加水适量, 共煮至烂熟。去花调味, 分2～3次服食。 (3) 菠菜蛋汤取菠菜200g, 鸡蛋2只。将菠菜洗净, 人锅内煸炒, 加水适量, 煮沸后, 打入鸡蛋, 加盐、味精调味, 佐餐。 (4) 灵芝河蚌煮冰糖取灵芝20g、蚌肉250g、冰糖60g。将河蚌去壳取肉, 用清水洗净待用。灵芝入沙锅加水煎煮约1h, 取浓汁加入蚌肉再煮, 放入冰糖, 待溶化即成, 饮汤吃肉。 (5) 兔肉煨山药取兔肉500g、怀山药50g, 盐少许。将兔肉洗净切块, 与怀山药共煮, 沸后改用文火煨, 直至烂熟, 饮汤吃肉。

2.2.2 脂肪肝患者已经明显好转或者已经康复的经常食用以下食物以预防脂肪肝的发生

(1) 首选对肝脏没有毒性的药食兼用食品, 如山楂、制何首乌、雪莲果等, 因需长期服用, 可以服用含有这些成分的制成品, 如嵩山首乌茶之类。 (2) 燕麦:含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素, 可降低血清胆固酸、甘油三酯。 (3) 玉米:含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等, 具有降低血清胆固醇的作用。 (4) 海带:含丰富的牛磺酸, 可降低血及胆汗中的胆固醇;食物纤维褐藻酸, 可以抑制胆固醇的吸收, 促进其排泄。 (5) 大蒜:含硫化物的混合物, 可减少血中胆固醇, 阻止血栓形成, 有助于增加高密度脂蛋白含量。 (6) 苹果:含有丰富的钾, 可排出体内多余的钠盐, 维持正常的血压。 (7) 牛奶:因含有较多的钙质, 能抑制人体内胆固醇合成酶的活性, 可减少人体内胆固醇的吸收。 (8) 洋葱:所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸, 不仅具有杀菌功能, 还可降低人体血脂, 防止动脉硬化;可激活纤维蛋白的活性成分, 能有效地防止血管内血栓的形成;前列腺素A对人体也有较好的降压作用。 (9) 甘薯:能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的守多的酸, 保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素, 能吸收胃肠中较多的水分, 润滑消化道, 起通便作用, 并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外, 起到降脂作用。此外, 胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也可以起到降脂作用, 脂肪肝患者不妨经常选食。

脂肪肝患者日常生活中还要注意以下2点: (1) 戒酒:适用于单纯性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的中毒性肝病, 戒酒后, 一般在2～4周肝功能指标可恢复正常。 (2) 运动锻炼:增加运动量, 增加脂肪的消耗代谢, 控制体重。

置入疗法治疗颈动脉狭窄的临床研究 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月~2010年3月在我院治疗颈动脉狭窄患者共84例,其中,男56例,女28例;年龄59~71岁,平均63.6岁;反复短暂性脑缺血发作26例,陈旧性脑梗死58例。患者血管造影显示:颈总动脉狭窄6例,颈总动脉合并颈内动脉狭窄4例,单纯颈内动脉狭窄72例,其中,双侧狭窄32例,单侧狭窄40例,患者颈动脉狭窄均在50.3%以上。合并症:慢性肺气肿5例,冠心病12例,高脂血症14例,高血压病30例,糖尿病4例。将上述患者随机分为对照组和观察组,每组42例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组使用临床应用率较高的颈动脉内膜切除术进行治疗,观察组使用置入疗法施治。详细记录两组手术总有效率、并发症、残余狭窄率以及术后复发率等临床指标。

1.2.1 对照组

本组患者采用颈动脉内膜切除术进行治疗,颈动脉内膜切除术在临床上应用较为广泛,本文对手术的操作过程仅作简要叙述。(1)术前麻醉:为了进一步控制患者的呼吸和血压进而降低脑组织氧代谢,该组患者全部使用全身麻醉。(2)术中术式:根据患者的具体情况,以是否需要由颈总动脉近端到颈内动脉远端建立临时旁路为标准,采取单纯动脉切开术、术中分流加移植片修补术、选择性分流术等方法进行治疗。(3)并发症处理:根据患者出现的并发症进行对症治疗,同时加强手术操作的严谨性,预防并发症的出现。(4)术后护理:给予患者抗感染药物、监测生命指征等常规护理[2]。

1.2.2 观察组

观察组42例患者均进行置入疗法治疗,具体的操作过程如下。(1)术前准备:术前根据患者情况制订手术方案,并做好合并症的处理。手术进行前3 d给予患者口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物,剂量因人而定。患者术前6 h禁食并行脑血管造影检查,为手术操作做好准备。(2)麻醉:在对患者颈部行局麻后,对股动脉进行穿刺,置入9F动脉鞘,使用5 000 U肝素对患者进行全身肝素化,并根据手术操作时间适量追加肝素[3]。(3)选择支架:将9F指引导管送至狭窄部位,再次行血管造影,检测狭窄的情况,并测量血管的直径。根据检测结果选取相应的支架。(4)置入支架:将指引导丝送至颈动脉狭窄处,将支架装置在指引导管内沿指引导丝送到狭窄血管段,缓慢将支架装置打开。对于部分狭窄严重的患者需在颈动脉保护伞下进行球囊预扩张后进行上述操作。手术6 h后拔除动脉鞘。(5)术后处理:术后24 h对患者进行神经系统及生命指征的检测,继续给予患者口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物,连续使用6个月[4]。

1.3 疗效评价标准[5]

以Malek评分标准对两组患者的疗效进行评定,评分越低,效果越好。1分:随访3个月内未出现神经系统缺损及脑动脉缺血等症状;2分:未出现明显的神经系统缺损,且每个月短暂性脑缺血发作(TIA)少于1次;3分:轻微的神经系统缺损,且每个月TIA少于1次;4分:患者神经系统症状和(或)脑动脉缺血症状无明显改善;5分:患者死亡。我院评价以1、2、3分为疗效良好,4、5分为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

84例患者中,对照组1例无效,总有效率为97.6%;观察组患者总有效率为100.0%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者具体评分分布数据见表1。

两组患者术中均不同程度地出现并发症,对照组并发症发生率为59.5%,观察组为35.7%。见表2。

治疗后立即对所有患者行血管造影检测,对照组平均残余狭窄率为32.3%,观察组为27.8%;随访6个月,对照组复发率为23.5%,观察组为16.3%;观察组患者满意率为98.4%,明显优于对照组(89.3%)。两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

注:与对照组比较,△P<0.05

注:与对照组比较,△P<0.05

3 讨论

颈动脉狭窄已成为临床高发病之一,60岁以上的老年人发病率较高。随着我国逐步进入老龄化社会,颈动脉狭窄在国内的发病率居高不下[6]。加之该病可以引发脑卒中成为临床致死率较高的病症,对颈动脉狭窄治疗的研究受到医学工作者的重视。采用传统的颈动脉内膜切除术进行治疗,该法虽疗效确切,但手术风险性及复发率高,难以满足医患的需求。随着医学的发展,神经影像和介入神经放射学的进步,置入疗法治疗颈动脉狭窄成为临床研究的主要方法。置入疗法较颈动脉内膜切除术有成功率高、并发症少、疗效显著、复发率低等优势的同时还进一步扩大了手术治疗颈动脉狭窄的适用范围,受到了医患的认可[7]。

置入疗法的操作中引入了微创技术,与颈动脉内膜切除术相比,具有明显的优势:(1)置入疗法不需要全身麻醉,不仅减少了麻醉药对患者的副作用,还有利于对手术操作的监测;(2)创口明显减小,减轻了患者的痛苦,也缩短了康复时间,缓解了患者的身心和经济压力;(3)置入操作可同时在双侧颈动脉及椎动脉上进行治疗操作,尤其适于多部位合并狭窄患者的治疗;(4)手术操作简单,易于被患者接受,易于取得患者及家属的支持,容易被医生掌握,便于在临床上推广使用;(5)具有疗效显著、复发率低、患者满意率高等优势。诸多优势为置入疗法在临床上取代颈动脉内膜切除术及其他疗法奠定了基础[8]。

置入疗法在操作过程中也存在着诸多的并发症,尤其在部分合并血栓患者的治疗中并发栓塞,如处理不当不仅会导致手术失败,甚至会危及患者的生命。研究证实通过医疗技术人员改进操作方法,及时处理术中的异常情况,可以明显降低并发症的发生率。笔者体会如下:(1)颈动脉狭窄患者多伴发血管硬化,手术操作要做到迅速、轻柔、准确,尽量减少保护装置的使用,置入支架时尽量争取一步到位,以此降低栓塞等并发症的发生。(2)使用支架时颈动脉压力感受器会刺激迷走神经,使心率反射性减慢,对于此种现象,需要在支架释放前给予适量的阿托品。(3)术中易出现心动过缓和血压下降。严重时可引发休克,要求医护人员加强术中监测,维持患者血压的稳定,出现明显的血压下降时,立即采取升压措施。(4)手术治疗后应继续服用药物,进行维持治疗,并定期对患者进行随访[9,10]。做好置入疗法的并发症预防,提高医护人员的技术水平是进一步提高其疗效的有效途径。

综上所述,笔者认为置入疗法具有安全性高、疗效显著、复发率低、患者满意率高等优势,对于当前临床使用的颈动脉内膜切除术具有明显的优势,适于在临床上推广和使用。但同时置入疗法还存着并发症较高、血栓残留多、复发率高等有待进一步改善的地方,需要学者及医护人员继续研究总结,以取得突破性的进展。

参考文献

[1]杨丽军,胡庆,董爱勤,等.血管内支架成形术对颈动脉狭窄患者血流动力学的影响[J].河北医药,2008,30(3):329-330.

[2]赵克洪,沈江明.高龄老年患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素及缺血性脑卒中的相关规律[J].中国临床康复,2004,8(13):2420-2421.

[3]Faries PL,Chaer RA,Patel S,et al.Current management of extracranialcarotid artery disease[J].Vascular and Endovascular Surgery,2006,40(3):165-175.

[4]李慎茂,凌锋,缪中荣,等.颈动脉血管内支架治疗并发症的临床分析[J].中国脑血管病杂志,2005,2(2):56-61.

[5]Furlan AJ.Carotid-artery stenting-case open or closed[J].N Engl J Med,2006,355(16):1726-1729.

[6]Reimers B,Schluter M,Castriota F,et al.Routin use of cerebral protec-tion during carotid artery stenting:results of a multicenter registryof753patients[J].Am J Med,2004,116(4):217-222.

[7]吴鸣,倪绍忠,时开网.颈动脉狭窄的治疗进展[J].国际外科学杂志,2007,34(7):482-485.

[8]迟路湘,宋治远,何国祥,等.1256例颈动脉狭窄血管成形术患者不同脑保护技术的临床应用[C].第5届国际脑血管病高峰论坛论文集,2009.

[9]徐秀红,崔宝旦,孙莉,等.血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄的观察及护理[J].华北国防医药,2008,(6):123-125.