抗高血压药物应用研究论文范文

抗高血压药物应用研究论文范文第1篇

1 VEGF相关特性

VEGF (血管内皮生长因子) 是一种由二硫键相连的同源二聚体的糖蛋白。它具有肝素结合活性, 能促进血管内皮细胞的有丝分裂, 促进血管生成。VEGF广泛分布于人体的脑、肾、肝、眼等组织器官, 其中眼部的视网膜周细胞、色素上皮细胞、内皮细胞、神经节细胞等均可表达VEGF, 对维持部血管完整性起着重要作用, 但过度表达会促进血管异常增殖。其基因家族成员主要有V EG F-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E和胎盘生长因子, 其中VEGF-A在新生血管形成及增加血管通透性方面越发挥重要作用[2]。

VEGF的内在生物学特性有: (1) 促进内皮细胞有丝分裂, 促进血管生成。 (2) 增加血管内皮通透性, 使血浆蛋白溢出血管外, 致纤维蛋白凝结, 形成血管生成的临时基质;同时促进间质细胞进一步形成成熟的血管基质, 从而促血管生成;改变细胞外基质, 间接促使血管生成。 (3) 神经保护作用, 可以抑制神经元凋亡, 促进神经细胞的增生, 对视网膜神经纤维有保护作用;血管保护作用, 抗血栓形成的作用[3]。

2 抗VEGF药物种类及作用机理

2.1 Avastin

Avastin于2004-02通过美国食品与药物管理局 (food and drug administration, FDA) 认证, 是首个批准上市的抗癌作用的新药及抗血管生成制剂之一。Avastin是重组的全长VEGF单克隆抗体, 由人类Ig G和鼠源性抗体组成基本序列, 分子量约149KDa, 其抗新生血管的主要机制为阻止VEGF与内皮细胞表面VEGFRl和VEGFR2结合, 使内源化VEGF的生物活性失效, 抑制内皮细胞有丝分裂, 减少血管通透性, 从而阻断新生血管的形成[4]。研究表明, Avastin具有较强的抗VRGF能力, 最早被批准用于直肠癌的治疗中, 在恶性肿瘤的治疗中发挥重要作用。随着对Avastin结构、机制以及大量临床实验的不断研究, 它的适应范围越来越广泛[5]。在眼科领域, 它被用于血管增生性疾病治疗, 并且取得了很好的治疗效果。许多研究表明玻璃体注射Avastin (IVB) 是安全有效的给药方式, 玻璃体给药后的短期观察表明, Avastin对血压以及眼压的影响较小[6]。

2.2 Lucentis

Lucentis是一种人源性VEGF亚型单克隆抗体片段的重组体。其抗新生血管机制为:它能与VEGF高度亲和, 通过非特异性的与所有活化形式的VEGF-A结合, 抑制VEGF和受体的相互作用, 从而减少新生血管生成[7]。于2006年6月被美国FDA批准用于治疗渗出型AMD。

2.3 Macugen

Macugen是一个28碱基核糖核酸 (ribonucleic acid, RNA) 适体, 能特异性与VEGF-A相结合, 阻断其生物活性, 且不影响其他VEGF异构体的活性。于2004年11月成为第一个获得美国食品和药品管理局 (FDA) 批准, 治疗所有亚型新生血管性AMD的抗VEGF药物。有研究表明, VEGF-A对于眼内病理性新生血管的形成有重要作用[8]。

3 眼部相关疾病

3.1 年龄相关性黄斑变性 (AMD)

年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是发达国家的主致盲眼病之一, 分为干性和湿性两型2种, 干性ADM的特征为:区域视网膜色素上皮变性死亡伴随其上的光

感受器细胞萎缩;湿性ADM的特征为:脉络膜新生血管形成 (CNV) 。CNV源于脉络膜, 突破Bm Ch膜进入视网膜和色素上皮下间隙, 这些血管异常脆弱, 导致出血及液体渗漏, 引起光感受器细胞损坏, 致中心视力严重损害。湿性进展型AMD仅占大约10%的病例, 但却在视力丧失病例中占90%的比例。

CNV的形成机制尚不十分清楚, 目前研究表明炎症在AMD疾病的发生发展中起重要作用[9]。炎症反应促使细胞、多种生长因子过度调节, 导致病理性血管增生和CNV产生。其中VEGF是目前发现作用最强的眼部新生血管形成促进因子[10]。

随着对AMD中的CNV的机制的不断研究及抗血管内皮生长因子 (VEGF) 药物的研发, 即应用抗血管内皮生长因子 (VEGF) 药物阻止脉络膜新生血管血管增生治疗湿性或称新生血管型AMD。目前, 2种抗VEGF药物被FDA批准用于治疗AMD:Macugen和Lucentis。

3.2 糖尿病视网膜病变 (DR)

糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy, DR) 是糖尿病的眼部并发症, 主要病理特征为眼部微血管病变。其致盲的主要原因是由于新生血管引起反复的玻璃体出血和最终的牵引性视网膜脱离等一系列并发症研究表明许多生长因子参与了新生血管的形成, 特别是VEGF促进血管过度增生并使视网膜的通透性增加, 导致视网膜血管渗漏、血-视网膜屏障 (blood-retina barrier, BRB) 破坏, 最终引起视网膜剥脱[11]。

目前抗VEGF药物Avastin已应用于DR的治疗中, 临床试验表明, Avastin可以有效抑制活动性新生血管、抑制黄斑水肿, 使视网膜新生血管明显衰退, 显著提高视力[12]。

3.3 新生血管性青光眼 (NVG)

新生血管性青光眼 (neovascular glaucoma, NVG) 是继发于视网膜缺血性疾病的难治性青光眼, 常继发于视网膜局部缺血或炎症, 如糖尿病视网膜病变、血管闭塞、镰状红细胞病和长期的视网膜脱离。视网膜缺血导致损伤的血管壁向邻近视网膜组织及玻璃体腔内释放VEGF、PDGF, 促使大量新生血管形成, 最终侵犯小梁网使大部分前房角关闭, 影响房水循环, 引起眼压升高, 继发恶性青光眼[13]。

抗VEGF治疗和抗青光眼手术为核心治疗手段已成为新生血管性青光眼 (NVG) 的综合治疗方法。抗VEGF药物能迅速使新生血管迅速退化, 避免房角闭合, 明显缓解症状, 有效缓解疾病进展, 它使抗青光眼手术以及白内障或玻璃体手术不再容易出血使手术的顺利实施成为可能;对于各种原因不能完成全视网膜光凝的患者, 抗VEGF治疗可有为等待机会完成光凝治疗提供了可能。

4 展望

抗VEGF药物的诞生, 为眼内新生血管性疾病的治疗带来了新的治疗手段, 并取得了突出的治疗效果, 特别是Avastin, 已广泛应用于眼科疾病, 尤其是眼部新生血管疾病的综合治疗中。当中其安全性和有效性还有待进一步研究和证明, 仍需要长期临床和基础实验研究以明确。

摘要：目前研究表明, 许多眼科疾病的发生、发展的病理基础为眼部异常血管的增生, 其与VEGF的调节与表达密切相关。随着抗VEGF药物的研发及应用, 抗VEGF药物在眼部疾病尤其是眼部血管增生性疾病中的治疗中起着极为重要作用。本为对目前抗VEGF的3种药物 (Avastin、Lucentis、Macugen) 在眼科疾病中的应用概况及相关机制做一综述。

关键词：VEGF,Avastin,Lucentis,Macugen,血管增生性眼病

参考文献

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抗高血压药物应用研究论文范文第2篇

根据抗哮喘药物的作用机理, 主要分为抗炎类、解痉类与抗组胺类。

1.1 抗炎类

临床上应用最广泛、疗效确切的抗炎类治疗哮喘药物非糖皮质激素莫属。吸入型糖皮质激素脂溶性较好, 在肺内沉积率高且停留时间长, 与受体亲和力高, 局部抗炎作用明显。此类药物主要有倍氯米松、氟替卡松、布地奈德与莫米松。

1.2 解痉类

1.2.1 β2受体激动剂

β2受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用, 舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放, 从而降低微血管的通透性, 增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。常用药物见表1。

1.2.2 抗胆碱药物

M胆碱受体阻滞剂与体内内源性胆碱竞争胆碱能受体, 降低迷走神经兴奋性, 产生支气管扩张作用而发挥疗效, 且主要降低大气道和中心气道的平滑肌张力。临床上由于治疗哮喘的抗胆碱药物主要有异丙托溴胺、溴化氧托品和噻托溴铵等。

1.2.3 抗白三烯类药物

白三烯有着很强的支气管收缩作用, 能够增加血管通透性, 促进粘液产生, 加剧粘膜水肿。这类药物在国内应用最广的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂, 主要有孟鲁司特和扎鲁司特等。

1.2.4 茶碱类

茶碱类药物是一类非选择性磷酸二醋酶抑制剂, 可直接松弛支气管平滑肌, 低浓度茶碱具有平喘兼抗炎和免疫调节作用。常用的临床用药有:茶碱、氨茶碱、胆茶碱和多索茶碱等。

1.3 抗组胺药

抗组胺药无直接抗炎和支气管扩张作用, 主要用于预防外源性、内源性、季节性及混合性哮喘发作。常用临床用药有色甘酸钠、曲尼司特和酮替芬等。

2 不同药物的给药途径

2.1 糖皮质激素

糖皮质激素的给药途径包括吸入、口服。吸入为首选途径, 药物直接作用于呼吸道, 局部抗炎作强, 所需剂量较小, 吸入技术的高低以及不同高的吸入装置会产生不同的治疗效果[1]。对于中度哮喘、慢性持续哮喘吸入大剂量糖皮质激素无效者, 可尝试口服给药。

2.2 β2受体激动剂

β2受体激动剂也是吸入给药。经气雾剂或碟剂装置给药后, 短效β2受体激动剂松弛气道平滑肌作用强, 是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。

2.3 M受体阻滞剂

目前临床上常用的异丙托溴铵、贝罗都尔、噻托溴铵均是吸入型胆碱能受体阻滞剂。患者吸入后, 后各项肺功能指标均有不同程度改善, 尤其是气道阻力有明显降低。

2.4 白三烯调节剂

抗白三烯类药采取口服的方式, 尤其是孟鲁司特钠, 口感好, 服用方便, 长期应用依从性更好, 常用于儿童咳嗽变异性哮喘的治疗方面。

2.5 茶碱类

茶碱类治疗哮喘可以口服给药, 也可静脉给药。口服给药适用于轻、中度哮喘发作和维持治疗。静脉给药需将氨茶碱释入葡萄糖溶液中, 注意做到缓慢静脉滴注。

3 不同药物的疗效及临床适用

糖皮质激素:吸入性糖皮质激素均是长期使用最有效的控制药物, 口服糖皮质激素, 如泼尼松和泼尼松龙, 常用于急性发作、病情较重的患者。β2受体激动剂:吸入性短效β2受体激动剂可在3～5min起到扩张支气管、增加气流的作用, 是预防运动型哮喘发作的有效药物;胆碱受体阻滞剂:异丙托溴铵, 噻托溴铵等常用于对β2受体激动剂耐药或不能耐受者, 年龄较大或哮喘史较长者, 由其适用于伴随COPD者。与β2受体激动剂联用, 能有效增强平喘作用。白三烯调节剂, 不宜作为急性哮喘症状发作的控制药物;茶碱:氨茶碱和控 (缓) 释型茶碱, 用于轻、中度哮喘发作;抗组胺药:适用外源性哮喘、季节性、运动性轻度哮喘、儿童哮喘, 也可作为中、重度哮喘的辅助治疗药物。

4 联合用药

常用的联合用药方式多为:糖皮质激素和短效β2受体激动剂, 可获得优于加倍剂量糖皮质激素的治疗效果;吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂, 这是预防哮喘发作最有效的方法;吸入性糖皮质激素和白三烯调节剂联用能够减轻日间哮喘症状。临床上抗哮喘药物繁多, 应根据患者病情、病史、病型合理选择用药, 倡导个体化、联合用药, 以最经济的投入换取最佳的治疗效果。

摘要：支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等和细胞组分参与的气道变态反应性炎症, 临床上表现为反复发作并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。临床上治疗哮喘的药物颇多, 现将哮喘防治的常规临床用药比较。

关键词：抗哮喘药物,临床应用

参考文献

抗高血压药物应用研究论文范文第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在社区门诊治疗的老年原发性高血压病人450例。其中男性230例 (51.1%) , 女性220例 (48.9%) ;大专以上学历者300例 (66.7%) 。病程在20年以上的有168例 (37.3%) 。平均年龄 (71.6±7.2) 岁年龄60～93岁。

1.2 方法

调查患者的一般情况、血压、身高、体重、降压药物使用情况、血压控制情况及不良反应发生情况等。全部资料汇总进行统计学分析。

1.3 统计学处理

所有结果均采用表示, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 降压药物使用情况

降压药物的使用情况依次是:拜新同35.2% (158/450) 、络活喜21.4% (96/450) 、蒙诺23.1% (104/450) 、洛定新10.2% (46/450) 。其次是倍他乐克5.2% (23/450) 、寿比山3.2% (14/450) 、倍他乐克3.1% (14/450) 、科素亚3.3% (15/450) 、海睫亚2.0% (9/450) 、非洛地平1.8% (8/450) 、降压0号1.2% (5/450) 。另外, 同时服用2～3种其它药物的占46.5% (209/450) 。

2.2 治疗效果

51%的老年高血压病人收缩压控制理想 (<140mmHg) , 收缩压平均为 (127.4±7.2) mmHg, 明显低于控制不良组 (153.2±10.5) mmHg, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。舒张压<90mmHg的病人有315例 (70.0%) , 收缩压控制理想者约占病人总数的一半。舒张压控制理想 (<90mmHg) 的病人平均为 (75.6±7.1) mmHg, 明显低于控制不良组 (95.0±11.2) mmHg, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。

注:P1:与络活喜组相比较;P2:与非洛地平组相比较;P3:与拜新同组相比较

2.3 不良反应见表1。

3 讨论

高血压病是老年人最常见的心血管疾病之一。高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一, 就是老年高血压病人经过有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率和病死率, 证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大。本组研究表明只有约半数高血压病患者的血压控制在理想水平, 提示在人群中有相当多的高血压病患者控制不良, 故加强患者对降压药物按医嘱、按时、按量服药和连续血压监测, 将有助于高血压的控制或避免急症的发生。

老年人对药物反应的个体差异很大, 所以在用药过程中也要注意个体化给药。老年高血压病人肾脏排泄水钠的功能降低, 则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果, 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 及β受体阻滞剂对一般老年高血压者则为次选药物。肾功能正常者, 宜选用噻嗪类利尿剂, 避免用作用强的袢利尿剂 (速尿等) , 因速尿易造成脱水、电解质紊乱和高尿酸血症等。一般老年人对利尿剂较敏感, 量宜小, 并应常规补钾。非噻嗪类利尿剂吲达帕胺 (寿比山) 作用时间长、排钾作用弱、副作用少, 尤其适宜于老年高血压病人。但合并心绞痛或快速心律失常的老年高血压者, 可考虑首选选择性β受体阻滞剂, 如美托洛尔, 比索洛尔等。但应注意是否存在相应的禁忌证, 如慢性气管炎、哮喘、心功能不全、房室传导阻滞以及病窦综合征等。老年人容易出现抑郁症, 应慎用能通过血脑屏障的利血平、甲基多巴、可乐宁等降压药。总之, 应加强老年高血压患者降压药的使用监测, 从而进一步减少不良反应。

摘要：目的 观察降压药物在老年高血压病病人中的应用情况。方法 回顾性分析450例原发性老年高血压病人的用药情况。结果 (1) 51%的老年高血压病人收缩压控制理想 (<140mmHg) , 舒张压控制率大于多于收缩压控制率 (;2) 降压药物的使用情况依次是:拜新同、络活喜、蒙诺、洛定新, 其次是倍他乐克、寿比山等; (3) 不良反应分别为踝部水肿、低血钾、干咳、心动过缓、体位性低血压等。结论 老年高血压病控制不理想, 部分病人存在药物不良反应。

关键词：高血压,治疗,药物不良反应

参考文献

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抗高血压药物应用研究论文范文第4篇

唐山市协和医院急诊科

一、 抗休克的血管活性药物

去甲肾上腺素 别名：正肾上腺素

临床应用：抗休克、心脏骤停辅助用药。静滴：2 mg 注意：停药时逐渐减量，以免血压突然下降。

异丙肾上腺素 别名：喘息定、治喘灵

临床应用：支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞、阿斯综合征、多种休克的辅助用药。静滴：0.2 mg加入到5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴;心内注射0.1-1mg/次;皮下或肌肉注射200μg。

注意：心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜络细胞瘤患者禁用。

间羟胺 别名：阿拉明

临床应用：抗休克、低血压辅助用药。肌肉注射10-20 mg，静滴15-100 mg加入到500ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水中，紧急时静注0.5-5 mg。

注意：甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用，连续使用可引起快速耐受性。

肾上腺素

别名：副肾素

临床应用：抗过敏性休克肌肉注射或皮下注射0.5-1mg/次;、心脏骤停：静脉注射或心内注射0.1-0.2 mg /次;急性支气管哮喘：肌肉注射或皮下注射0.2-0.5mg/次。

注意：器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢病人禁用，老年糖尿病患者慎用。

多巴胺 别名：杜丁胺

临床应用：急性心肌梗死、肺梗死等引起的心源性休克及术后低血容量综合征、心功能不全的急性治疗。20mg-100 mg加到200-500 ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水中静滴。

注意：重度主动脉瓣狭窄者慎用;肥厚性梗阻性心肌病者禁用。

二、治疗心功能不全的药物

西地兰

别名：去乙酰毛花苷丙、毛花强心苷

临床应用：急性左心衰竭伴急性肺水肿，阵发性室上性心动过速，心室率增快的心房扑动、心房颤动等。0.4 mg加入到20-40mg50%葡萄糖中缓慢静滴，时间不少于5分钟，必要时4-6小时后再给予0.2-0.4 mg，总量不超过1.6 mg /日。 注意：治疗期间应监测血压、心率、心电图、水和电解质平衡

三、抗胆碱能药物

阿托品

别名：无

临床应用：解救有机磷农药中毒，抢救感染中毒性休克，窦性心动过缓、病窦综合征，治疗胃十二指肠溃疡，内脏绞痛。皮下注射和和肌肉注射0.5-2 mg /次;静脉注射：0.5-5mg/次。

注意：青光眼和前列腺肥大患者禁用;心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎患者慎用。

甲氧氯普胺 别名：胃复安

临床应用：镇吐及调节胃肠运动的作用。用于胃涨满、嗳气等消化功能障碍。肌肉注射：5-10 mg/次。

注意：与阿托品合用时作用减弱。

四、抗心律失常药

利多卡因 别名：无

临床应用：用于各种室性期前收缩和室性心动过速、室颤治疗。静滴：50-100 mg首次负荷量，以后1-3mg/分钟维持，必要时可重复给予1-2次，但1小时的总量不超过300mg。也可用于局部麻醉。

注意：具有低血压、心动过缓及中枢神经系统副作用。

胺碘酮

别名：乙胺碘呋酮

可达龙

临床应用：用于各种室上性心动过速、房颤和室性心动过速、室扑、室颤。静脉注射： 3-5mg/kg加入5%葡萄糖20ml缓慢注射作为负荷量，以后1-3mg/分钟维持。

注意：心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能障碍禁用。

五、抗心肌缺血药物

硝酸甘油 别名：三硝酸甘油酯

临床应用：防治心绞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、快速控制高血压。静滴：5-10mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。舌下含化：0.5 mg/次，5-10分钟可重复一次。

注意：低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎及闭角性青光炎眼压升高者禁用。 硝酸异山梨酯

别名：消心痛、异舒吉

临床应用：预防缓解心绞痛，心力衰竭的治疗静滴： 10-20mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。舌下含化：2.5-10 mg/次，10-30分钟可重复一次。 注意：同硝酸甘油

六 呼吸系统用药

氨茶碱 别名：无

临床应用：用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎和哮喘持续状态，也可用于急性心功能不全、心源型哮喘和胆绞痛的治疗。

口服，.01-.02g/次，3次/日;极量，0.5g/次，1g/日。静注，0.25-0.5g/次，1-2次/日;极量，0.5g/次。以5%葡萄糖溶液500ml稀释后静滴。

注意：急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。

七、利尿药和脱水药

速尿 别名：呋塞米

临床应用：用于水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肾性水肿、尿少、无尿、肝硬化，高血压、急性药物中毒等。可口服或静脉使用，一般从小剂量开始逐渐增加剂量，总量一般不超过1。静脉注射：20-40mg/次，数小时可重复。 注意：使用中应监测尿量、血压，必要时检测血电解质。

甘露醇 别名：无

临床应用：用于治疗脑水肿、预防急性肾衰和降低眼压。静脉注射：125-250 ml /次，30-60分钟滴完，每4-12小时重复使用。

注意：滴注时勿漏出血管，以免引起组织坏死，心功能不全、血容量不足而尿少患者慎用。 制剂：注射剂：250 ml /瓶(25%)。

八、血液及造血系统药

氨基乙酸

别名：无

临床应用：用于纤维蛋白溶解功能亢进所致的出血症状。静滴：初用量4-6g，用5%-10%葡萄糖或生理盐水稀释后15-30分钟滴完;维持用量为1g/h,维持时间依病情而定，不超过20g/日，可连用3-4日。

注意：有活动性血管内凝血和血栓形成倾向病人禁用;泌尿道手术后血尿的病人慎用;本品不能阻止动脉出血。

立止血

别名：血凝酶、八曲酶

临床应用：可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。预防：手术前用药，以减少出血倾向，避免手术部位及手术后出血。静脉或肌内注射，也可局部使用。成人：1-2KU。儿童：0.3-0.5KU防止用药过量，否则功效会下降。紧急情况下，立即静脉注射1KU，同时肌内注射1KU。各类外科手术，手术前1小时肌注1KU或手术前15分钟静注1KU。手术后每日肌注1KU连用3天。

注意：有血栓病史者禁用。偶见过敏样反应。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。

酚磺乙胺 别名：止血敏

临床应用：用于防止各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。肌内或静脉注射，0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/日。静脉滴注，0.5-0.75g/次，2-3次/日，稀释后滴注。预防术后出血，术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g,必要时两小时后再注射0.25g 注意：有血栓形成史者禁用。可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基乙酸注射液混合使用。

维生素K1 别名：无

临床应用：用于维生素缺乏引起出血，双香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。肌内或深部皮下注射，10mg/次，1-2次/日，不超过40mg/日。预防新生儿出血：可用于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。还可用于长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。

注意：本品可通过胎盘，临产孕妇应尽量避免使用;对肝素引起的出血倾向无效;新生儿应用本品可能出现肝胆红素血症。静注时给药速度不超过1mg/分。

垂体后叶素

别名：无

临床应用：适用于各种原因引起的消化道出血，肺咯血及产后出血等。静滴：由0.1IU/min开始，可逐渐增加至0.4IU/min;静注：5-10IU/次，每6-8小时一次，肌注：5IU/次，2-3次/日。用于尿崩症。肌注：4-20IU/次，可持续48-96小时。用于催产或引产。小剂量稀释后缓慢静滴，一般10IU溶于500ml液体中。 注意：有妊高症、高血压及肺心病者禁用。

九、消化系统药-抗酸药及治疗消化性溃疡的药物

西咪替丁

别名：甲氰咪胍 泰胃美

临床应用：本品为H2受体拮抗剂。用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。还可用于治疗带状疱疹和包括生殖器在内的其他疱疹性感染。口服：200-400mg/次，800-1600mg/日，一般用于饭后及睡前各服一次，疗程一般为4-6周。静脉滴注：200-600mg/次;静脉注射：200mg/次，4-6小时一次。一日剂量不宜超过2g。也可直接肌内注射。

注意：与抗酸剂合用，必须间隔一小时;不易与地高辛和奎尼丁合用;禁用咖啡因及含咖啡因饮料。

十、维生素类和水、热量、电解质平衡药、静脉及胃肠道营养药

氯化钾

别名：无

临床应用：本品用于治疗低钾血症。用法用量视具体病情而定。

注意：下列情况慎用：老年人及肾功能不全患者、代谢性酸中毒伴有少尿、肾上腺皮质功能减弱者、急性脱水、家族性周期麻痹、慢性或严重腹泻可致低血钾症、传导阻滞型心律失常、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血、肾上腺异常综合症伴盐皮质激素分泌不足。高钾血症时禁用。用药期间应检查：血钾、心电图、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。 严禁直接静脉注射。500ml液体中一般不超过1.5g。

葡萄糖酸钙 别名：无

临床应用：防止钙缺乏、急性低钙血症和过敏性疾病、高钾血症和高镁血症、慢性肾功能衰竭、低钙血症、新生儿输血。

注意：高钙血症及高钙尿症、类肉瘤病、肾结石病史、洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂

十一、解毒药

碘解磷定

别名： 碘磷定 解磷定 解磷毒 磷敌

临床应用：对有机磷的解毒作用有一定选择性。如对1605、1059、特普、乙硫磷的疗效较好;而对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果较差或无效;对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。 对轻度有机磷中毒，可单独应用本品或阿托品以控制症状;中度、重度中毒时则必须合并应用阿托品，因对体内已蓄积的乙酰胆碱几无作用。 治疗轻度中毒：成人每次0.4g，以葡萄糖液或等渗盐水稀释后静滴或缓慢静注，必要时2～4小时重复1次。小儿1次每千克体重15mg。 治疗中度中毒：成人首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次;或以静滴给药维持，每小时给0.4g，共4～6次。小儿1次每千克体重20～30mg。 治疗重度中毒：成人首次用1～1.2g，30分钟后如无效可再给0.8～1.2g，以后每小时每次0.4g。小儿1次每千克体重30mg，静滴或缓慢静注。

注意：禁用与碘过敏者，勿与碱性药物配伍(碱性条件不易水解成氰化物)

氯解磷定

别名： 氯化派姆 氯解磷定 氯磷定

临床应用：主要用于有机磷农药急性中毒，对160

5、10

59、马拉硫磷中毒疗效较好;对敌敌畏、敌百虫中毒次之;对乐果、八甲磷中毒无效。 轻度中毒：肌注，每次O.25-O.5g，必要时2小时后重复给药。

中度中毒：肌注或静注，每次0.50.75g，必要时每隔24小时肌注0.5g;小儿每次15-30mg/kg。

重度中毒：静注1g，以灭菌生理盐水10一20ml，稀释后缓慢静注，3060分钟后重复给药，以后每小时静滴O.58，小儿每次1530mg/kg。 注意：解救时避免应用麻醉性镇痛药，肾功能不良者慎用。

盐酸纳络酮

别名：苏诺

临床应用：用阿片类拮抗剂。用于阿片类药物急性中毒解救，肌注、静注或静滴0.4-2mg/次，必要时10分钟后重复使用。

十二、降糖药

胰岛素

别名：无

临床应用：主要用于糖尿病，尤其是胰岛素依赖型(1型)糖尿病以及经口服降糖药无效的2型糖尿病。

一般为皮下注射，3-4次/日 ，可按病人尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中每2-4g糖需注射一个单位。中型糖尿病患者，每日需要量5-40单位，餐前30分钟注射;重型糖尿病患者，每日40单位以上。糖尿病性昏迷，用量在100单位左右与葡萄糖(50-100g)一同静脉注射。

注意：预防胰岛素过量所致低血糖并严格鉴别低血糖性昏迷与酮症酸中毒。对本品过敏者禁用。低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。

十三、 肾上腺皮质激素

氢化可的松 别名：无

临床应用：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也可用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒感染。肌内注射：20-40mg/日，静脉滴注100-200mg/次，1次/日，疗程不超过3-5日。

注意：对本品及其他甾体激素过敏者慎用，同时存在严重醛固酮缺乏者需结合氟氢可的松和氯化钠。一般不作为抗炎、抗过敏首选药。

氟美松 别名：地塞米松

临床应用：主要用于过敏性与自身免疫性疾病，如严重的支气管哮喘，也用于某些严重感染及中毒的综合治疗。一般剂量静脉注射2-20mg/次。静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续用药一般不超过72小时。 注意：同氢化可的松。

十四、中枢兴奋药

洛贝林 别名：山梗菜碱 临床应用：主要用于各种原因引起的呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药的中毒及肺炎、百喉等传染病引起的呼吸衰竭。肌内注射：每次3-10mg,，剂量每次20mg，一日50mg;静脉注射：每次3mg，必要时每30分钟重复一次，极量为6mg，一日20mg。

注意：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至衰竭。

可拉明 别名：尼可刹米

临床应用：用于中枢性呼吸功能不全，各种继发性呼吸抑制，慢性阻赛型肺疾病伴高碳酸血症。皮下、肌内及静脉注射：0.25-0.5g/次，极量：1.25g/次。 注意：抽搐及惊厥患者禁用。

十五、镇静催眠药

安定 别名：地西泮

临床应用：抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫、镇静催眠及中枢性肌肉松弛作用。

口服给药，抗焦虑：每次2.5-10mg，一日2-4次;镇静催眠：第一日10mg/次，3-4次/日，以后按需减少到5mg/次;抗癫痫：2.5-10mg/次，2-3次/日;解除肌肉痉挛：2.5-10mg/次，3-4次/日。肌内注射，镇静、催眠或急性酒精戒断：开始用10mg，以后按需每隔3-4小时增加5-10mg，24小时总量以40-50mg为限;解除肌肉痉挛：最初5-10mg，以后按需增加可达到最大限用量。静脉注射，镇静、催眠或急性酒精戒断同肌内注射;癫痫持续状态和严重复发型癫痫：开始时静注10mg，每隔10-15分钟可按需重复，达30mg，需要时可在2-4小时后重复治疗。

注意：急性闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用。

鲁米那 别名：苯巴比妥

临床应用：镇静催眠，抗惊厥。口服给药，催眠：30-100mg/日，睡前顿服;镇静：15-30mg/日，2-3次/日;抗惊厥：90-180mg/日，晚上顿服，或每次30-60mg，每日3次。肌内注射，催眠：100mg/次;抗惊厥：100-200mg/次，必要时可以重复，24小时内总量可达400mg;抗癫痫：100mg/次，6小时1次，24小时内不超过500mg;极量250mg/次，500mg/次。静脉注射，用于癫痫持续状态：200-300mg/次，必要时6小时重复一次;极量：250mg/次，500mg/日，缓慢静脉注射。 注意：严重肝、肾功能不全集肝硬化、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制患者禁用。

水合氯醛 别名：无

临床应用：镇静、催眠及抗惊厥。催眠：成人口服每次0.5-1g，睡前15-30min服用;抗惊厥：10%溶液15-20ml稀释1倍，一次灌肠。

注意：溃疡病者禁用，严重心、肝、肾功能不全者禁用，患直肠炎或结肠炎者禁止灌肠。

十六 、抗变态反应药物

苯海拉明 别名：无

临床应用：H1受体拮抗剂，用于皮肤粘膜的过敏性疾病，也可用于乘船乘车引起的恶心呕吐。口服，25-50mg/次，2-3g/日，饭后服。肌内注射，20mg/次，1-2次/日。

注意：不能皮下注射，因有刺激性。孕妇及哺乳期妇女慎用。驾驶员在工作是不宜应用。可干扰口服抗凝药的活性，降低其疗效。

非那根 别名：异丙嗪

抗高血压药物应用研究论文范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该市2012 年1 月2015 年1 月收治的2830例糖尿病患者, 按照年限分为3 组。 其中20122013年组患者950 例, 其中男409 例, 女541 例。 年龄38~89岁, 平均年龄 (65.36±5.78) 岁, 病程0.8~12 年, 平均病程 (11.69±2.35) 年。 20132014 年组患者920 例, 其中男506 例, 女414 例。 年龄37 ~88 岁, 平均年龄 (65.86 ±5.86) 岁, 病程为0.9 ~12 年, 平均病程为 (12.03 ±2.31) 年。 20142015 年组患者960 例, 其中男436 例, 女534 例。 年龄36~86 岁, 平均年龄 (64.69±5.86) 岁, 病程为0.8~13 年, 平均病程为 (11.36±2.38) 年, 所有患者均通过实验室检查确诊为糖尿病患者并接受治疗, 其中1型糖尿病患者为862 例, 2 型糖尿病患者1685 例, 其他类型糖尿病患者为283 例。 对药厂所售抗糖尿病药物的售价与药品名称进行分析对比, 所有患者以及药物的一般资料均差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对所选糖尿病患者的临床用药进行对比分析, 主要分析患者的用药种类, 用量以及金额。 对所选年份的药厂内抗糖尿病药物的销售情况进行对比分析, 主要分析药物的种类以及金额。

1.3 观察指标

观察糖尿病患者的临床用药情况, 主要观察患者使用药物名称、药物剂量、药物金额。 观察药厂所售抗糖尿病药物的金额以及种类。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 的统计学软件对数据进行分析处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 进行 χ2检验。

2 结果

2.1 患者用药情况比较分析

所选患者中, 胰岛素药物共销售15 种, 分别为诺和灵30R类、优泌林类、中性胰岛素、诺和灵R类、诺和灵N类、长效胰岛素、胰岛素、甘舒霖R以及精蛋白锌胰岛素注射液, 不同药物所占百分比不同。 上述药物的售价、规格、所占百分比见表1。

2.2 所选药厂抗糖尿病药物销售金额对比分析

其中抗糖尿病药物的销售金额逐年增加, 在每年药物总销售额中所占比重也逐年增加, 见表2。

2.3 口服糖尿病药物对比分析

阿卡波糖的药物DDD值排名第四位, 与其药物价格以及疗效有关, 格列吡嗪的DDD值排名第1 位, 与药物价格和药物在临床上的应用有关, 其他药物价格以及DDD值见表3。

3 讨论

3.1 糖尿病药物销售金额对比分析

表中可以看出, 该市所选药厂的抗糖尿病药物的销售金额随着时间而增高, 已由20122013 年的50.36 万元增至20142015 年的344.52 万元, 增长了近7 倍, 说明抗糖尿病药物的需求量正在逐年的增高, 可见我市糖尿病患者的人数呈现出逐年递增的态势[6]。糖尿病作为终身性慢性疾病, 对患者的健康损害非常大, 患者由于患有糖尿病而导致的糖尿病酮症酸中毒, 眼、肾、神经等系统急慢性进行性病变在临床上屡见不鲜, 对患者造成身心伤害的同时, 对患者家庭也产生了非常大的经济负担。 患者一旦患有糖尿病, 就要从控制血糖开始控制病情, 避免患者出现糖尿病并发症。 目前临床上对糖尿病的主要治疗方法是通过药物口服治疗或胰岛素注射治疗, 患者通过科学的治疗, 能够有效的控制血糖, 减少并发症的发病率[7]。

3.2 抗糖尿病药物中胰岛素类药物的使用效果与价格分析

通过对表1 所示内容的分析可以看出, 许多患者都会选择胰岛素注射的方式治疗糖尿病, 选择使用胰岛素的患者数逐年上升, 患者更愿意选择胰岛素作为常用药的主要原因与胰岛素药效相对较好有关。 胰岛素的主要药理作用是帮助患者加速糖代谢, 抑制患者体内的糖异生, 帮助患者形成和合成脂肪, 减少游离脂肪酸雨酮体的形成, 胰岛素类药物的优势在于能够在患者体内模拟生理性胰岛素的功能, 有效的控制患者的血糖, 而随着胰岛素在临床上应用的逐渐深入, 已经成为糖尿病治疗的有效措施, 1 型糖尿病患者与2 型糖尿病患者都能够应用胰岛素作为日常用药。 特别是2型糖尿病患者, 尽早使用胰岛素能够有效的保护胰岛B细胞, 减少该细胞的衰亡。 患者应用胰岛素, 能够有效的减少糖尿病并发症为患者带来的损害, 而在妊娠期糖尿病、 糖尿病性昏迷等疾病中, 胰岛素联用口服药物, 也能够得到非常好的治疗效果, 临床应根据患者的病情情况, 由医生指导患者进行胰岛素的使用, 切勿随意乱用[8]。

3.3 口服抗糖尿病药物的选择与应用分析

从表3 中的数据中可以看出, 除胰岛素外, 我市糖尿病患者对口服胰岛素的应用量也较大, 其中以阿卡波糖、格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、罗格列酮、格列本脲、 苯乙双胍、 格列齐特等8 种药物的临床应用较多, 所选药物的剂量、药效以及价格各有优势, 不同类型的患者可以根据自身病情需要选择不同的药物, 同样能够得到非常优秀的治疗效果。

二甲双胍是一种非胰岛素型药物, 患者服用后, 不会引发患者低血糖的症状, 在临床应用过程中, 能够有效的降低患者出现心血管系统的发病几率, 而且能够改善患者的心血管疾病情况。 二甲双胍的主要药物作用机制属于抑制糖异生, 并促进患者外周组织对葡萄糖的利用类的药物, 患者服用二甲双胍, 能够有效的提升患者对胰岛素的敏感性, 提升患者的糖尿病控制效果, 如果患者属于胰岛素类药物用药效果不佳, 以及伴有难治性肥胖的高血压症状, 可以使用二甲双胍进行治疗。 阿卡波糖属于新型的葡萄糖苷酶选择性竞争抑制剂, 属于抑制剂药物的一种, 主要的药物机制是能够抑制肠壁 α 糖苷酶活性, 减少碳水化合物水解, 减缓葡萄糖吸收, 从而从餐后降低患者的血糖水平。 除此之外, 阿卡波糖还能够增加胰岛素的敏感性, 从而提升血糖的控制效果, 这与我国碳水化合物占主要地位的饮食习惯不谋而合, 对我国糖尿病患者的血糖控制效果更佳。 格列美脲是传统的抗糖尿病药物, 属于磺酰脲类药物, 并已经发展为第三代的长效口服药物格列美脲能够刺激患者体内的B细胞, 使B细胞释放胰岛素, 增强患者体内靶细胞对胰岛素的敏感性, 格列美脲主要应用于无法通过饮食控制治疗或控制血糖的患者。

摘要：目的 整理我市糖尿病患者的临床用药资料以及药厂治疗糖尿病药物的销售情况, 对糖尿病的临床用药进行探究。方法 选取该市2012年1月—2015年1月收治的2830例糖尿病患者, 按照年限分为3组, 对其临床用药种类、药品名称、药物价格做逐年分析并比较, 并对药厂的糖尿病药物销售情况进行统计分析。结果 抗糖尿病药物在临床上的用药呈现逐年增长的趋势, 售药金额逐年增加, 所有抗糖尿病药物中, 胰岛素类药物的销售比重最大, 除此之外, 阿卡波糖、二甲双胍以及格列美脲是主要的临床药物。结论 糖尿病患者在临床上的主要用药方式是注射胰岛素, 能够有效治疗患者的病症, 得到患者的肯定和选择, 其他药物的使用较胰岛素不多, 但也有一定的效果, 受到患者的肯定, 患者科学使用抗糖尿病药物效果不佳, 可见, 指导患者科学使用抗糖尿病药物, 能够有效的提升患者的治疗效果, 对改善患者病症, 降低患者的耐药性有重大的意义。

关键词：糖尿病,抗糖尿病药物,用药现状,分析展望

参考文献

[1] 李广银.某院2011年抗糖尿病药物使用情况分析[J].现代医药卫生, 2012, 16 (24) :3784-3785.

[2] 李旭, 何晶, 韩莹旻, 等.抗糖尿病药物的临床用药分析[J].中国医药, 2011, 6 (8) :641-643.

[3] 姜龙华.分析抗糖尿病药物的临床用药效果[J].糖尿病新世界, 2015, 6 (6) :20.

[4] 廖俊艳, 刘红洽.用药糖尿病药物的用药分析[J].医学信息, 2011, 5 (5) :2070-2071.

[5] 廖苑群.广州市社区老年糖尿病患者抗糖尿病药物的应用情况分析[J].当代医学, 2013, 19 (35) :143-144.

[6] 曾淑琴.该院2006~2008年抗糖尿病药物应用分析[J].中国医药导报, 2010, 7 (14) :130-131.

[7] 王永慧.浅谈糖尿病人常见病的临床用药[J].中国保健营养, 2012, 6 (6中旬刊) :319.

抗高血压药物应用研究论文范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自2006年1月至2010年2月门诊或住院抗甲状腺药物致肝功能损害病例89例。其中女性59例, 男性30例;年龄21~48岁, 平均年龄36.8岁。发生肝功能损害为抗甲状腺药物应用2~4周内发病59例, 5~8周发病21例, 8周以上9例。所有患者在口服抗甲亢药物常规体检排除各型肝炎, 所有病例均肝功能正常。

1.2 临床表现

抗甲亢药物治疗后出现右上腹胀痛、乏力、纳差、食欲不振、恶心、呕吐;重症出现皮肤瘙痒、黄疸。

1.3 方法

1.3.1 分组

将89例抗甲状腺药物致肝功能损害患者设为肝损害组;选取同期进行抗甲亢药物治疗无肝损害患者90例为正常组。对2组病例进行。

1.3.2 临床检验

对2组病例检测谷丙转氨酶 (ALT) 、碱性磷酸酶 (ALP) 、总胆红素 (Tbil) 、血清三碘甲状腺原酸 (T3) 、甲状腺激素 (T4) 、促甲状腺素 (TSH) 。检测所用仪器为全自动生化测定仪 (日本东芝TBA-40RF) 试剂均为宁波市慈城生化试剂厂提供, 严格按照说明书进行操作。2组检验结果, 见表1。

1.4 临床分度

根据病情轻重结合肝酶或和胆红素进行分度;症状相对较轻且伴肝酶或和胆红素<正常高值3倍则为轻度抗甲亢药物致肝损害;病情较重且伴肝酶或和胆红素≥正常高值3倍为重度抗甲亢药物致肝损害[2]。轻度抗甲亢药物致肝损害70例, 重度抗甲亢药物致肝损害19例。

注:经统计学分析, 2组检验结果比较, P<0.01有显著差异性

1.5 药物性肝损伤分型[3]

(1) 肝细胞性肝损伤:只有血丙氨酸氨基转移酶 (ALT) ≥3倍, 或伴有血碱性磷酸酶 (ALP) 的升高, 且ALT/ALP≥5; (2) 胆汁淤积性肝损伤:只有血ALP≥3倍, 或伴有血ALT的升高, 且ALT/ALP2; (3) 混合性肝损伤:血ALT和ALP均升高, 且ALT/ALP为2~5。肝细胞性肝损伤49例, 胆汁淤积性肝损伤28例, 混合性肝损伤12例。

1.6 治疗

予以卧床休息, 行护肝静脉点滴复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素及营养支持、维生素C、维生素B等药物治疗, 加用凯西莱注射液300mg加葡萄糖液中静脉点滴, 每天1次。

2 结果

重度抗甲亢药物致肝损害19例, 停止使用他巴唑丙基硫氧嘧啶, 改用其他药物且从小剂量开始, 19例其中6例在4周内肝功能基本下降并恢复正常, 10例在8周内肝功能基本下降并恢复正常, 3例应进行性肝功能衰竭死亡。轻度抗甲亢药物致肝损害70例, 减少抗甲亢药物药物应用剂量并应用保肝等治疗均于4周内肝功能基本下降并恢复正常。

3 讨论

对甲亢患者在应用抗甲亢药物时应定期复查肝功能。药物性肝损多发生于治疗前3个月之内, 在这段时间应3~4周复查肝功能, 在甲亢治疗过程中出现厌食、恶心或黄疸等消化道症状时.尤其应引起注意。使得抗甲亢药物所致肝功能损害能够早期发现, 得到及时正确的治疗, 促进肝功能恢复。

摘要：目的 探讨抗甲亢药物所致肝损害临床诊治。方法 回顾2006年1月至2010年2月门诊或住院抗甲状腺药物致肝功能损害病例89例, 进行总结。结果 重度抗甲亢药物致肝损害19例, 停止使用他巴唑丙基硫氧嘧啶, 改用其他药物且从小剂量开始, 19例其中6例在4周内肝功能基本下降并恢复正常, 10例在8周内肝功能基本下降并恢复正常, 3例应进行性肝功能衰竭死亡。轻度抗甲亢药物致肝损害70例, 减少抗甲亢药物药物应用剂量并应用保肝等治疗均于4周内肝功能基本下降并恢复正常。结论 甲亢患者在应用抗甲亢药物时应定期复查肝功能。药物性肝损多发生于治疗前3个月之内, 在这段时间应3～4周复查肝功能, 在甲亢治疗过程中出现厌食、恶心或黄疸等消化道症状时, 尤其应引起注意, 使得抗甲亢药物所致肝功能损害能够早期发现, 得到及时正确的治疗, 促进肝功能恢复。

关键词：抗甲亢药物,肝损害,诊治分析

参考文献

[1] 蔡晓频.抗甲状腺药物与肝损害[J].国外医学:内分泌学分册, 2000, 20 (2) :79.

[2] 何芳.甲状腺机能亢进症合并肝损害112例临床分析[J].福建医药杂志, 2006, 28 (4) :23.