步行能力范文

步行能力范文（精选12篇）

步行能力 第1篇

关键词：脑卒中,偏瘫,步行能力

近年来我国流行病学资料表明, 脑血管疾病在人口死因顺序中居首位。与西方发达国家相比, 我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于其他疾病[1]。脑卒中是所有脑血管疾病中最常见的一种类型, 具有发病率高、致残率高、病死率高的特点, 而脑卒中的诸多后遗症中表现最多的为肢体偏瘫、麻木等运动和感觉障碍, 严重地威胁着患者的身心健康, 给个人、家庭及社会带来了沉重的负担。康复训练的目的则是增强患者的日常生活自理能力, 提高患者生存质量, 而步行能力是最基础的日常生活功能, 所以改善脑卒中患者步行能力是提高患者生活质量的重要目标。随着科学技术的不断进步, 提高脑卒中患者步行能力的康复治疗方案及设备也不断更新、完善。现就近年来相关进展作一综述。

1 中医传统疗法对脑卒中患者步行能力的改善

脑卒中属中医“中风”范畴, 中医学认为中风是由于阴阳失调, 气血逆乱, 上犯于脑所引起, 病因为“风”“火”“痰”“气”“虚”“瘀”所致。根据病因病机, 治法以平肝熄风、清热涤痰、化痰通腑、活血通络、醒神开窍、扶正固本等法为主[2]。《黄帝内经》云:“头为诸阳之会”, “头者精明之府”, 根据脏腑经络理论, 手足六阳经皆上循于头面, 六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行与头面部, 其他阴经则通过各自的经别与阳经相合后上达头面。因此, 头面部是脏腑之气汇集的重要部位。针灸疗法可通过疏通经络、运行气血、协调阴阳, 达到治疗脑卒中的目的[3]。针灸疗法在治疗中风病中占据重要的地位。

1.1 以中药为特色的疗法

刘清梅[4]对100例首次脑卒中患者运用升阳补脾扶正法改善患者上、下肢运动等功能。所有患者随机分为观察组和对照组, 观察组除给予常规内科药物及早期康复治疗外, 同时根据中医辨证加以升阳补脾扶正的中药注射液, 偏气虚予参芪扶正注射液静脉输注, 偏阴虚予生脉注射液静脉输注。分别在治疗前与治疗后3d内, 采用简式Fugl-Meyer量表 (FAM) 评定上、下肢运动功能恢复的情况, 用改良的Barthel指数评定日常生活自理能力的变化, 分6级评定步行功能的恢复。结果显示治疗后两组脑卒中患者上、下肢运动功能, 日常生活自理能力, 步行功能等均有明显改善, 观察组除上肢的运动功能外, 其余各项均优于对照组, 说明中药的升阳补脾扶正法对脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能、日常生活自理能力、步行功能等恢复有良好的疗效。赵春华[5]使用补阳还五汤加减改善脑卒中偏瘫患者步行能力, 将脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和治疗组, 各50例, 两组均给予常规的内科药物及康复治疗。观察组同时予补阳还五汤加减治疗。治疗前及治疗后3d内由同一治疗师评定患者步行能力。结果提示治疗后两组患者步行能力均有明显改善 (P<0.001) , 但观察组优于对照组 (P<0.05) 。提示补阳还五汤加减对脑卒中偏瘫患者步行能力的恢复有较好的促进作用。冯森坚等[6]研究中药熏药治疗联合减重步行训练对脑卒中患者步行功能的改善情况。随机分为观察组和对照组, 两组均常规进行药物和针灸治疗, 观察组予减重步行训练及中药熏蒸, 对照组予电动站立斜床训练。治疗后两组肌力改善差异无统计学意义, 观察组Barthel评分及神经功能缺损评分则显著改善, 提示中药熏药治疗结合减重步行训练对肌力的改善不明显, 但能显著改善脑卒中患者的神经功能缺损评分。

1.2针灸疗法

针灸疗法改善脑卒中偏瘫患者肢体功能的疗效, 已经得到广大医疗界同仁及患者的肯定, 其中头皮针、体针运用最为普及。针灸的理论依据现有两大主流:中医脏腑经络理论及西医大脑皮层的功能定位在头皮、体表的投影学说。针灸治疗脑梗死的现代医学宏观及分子水平机制也陆续有多人做了相关研究。有研究[7,8,9,10]证明针灸改善缺血区脑组织的血流供应和微循环;提高血管活性肠肽含量, 降低患者血浆内皮素、血清中一氧化氮含量;抗氧化自由基损伤, 抑制脂质过氧化反应;调节神经肽、递质与调质的水平;维持细胞内外离子稳态, 防止胞内钙离子超载;抑制神经细胞凋亡;抑制或减轻炎症反应;促进神经元功能修复最终达到改善脑卒中患者肌力、肌张力等最终达到提高患者步行能力的目的。

1.2.1 头皮针改善脑卒中患者步行能力的研究

阙庆辉等[11]研究头针配合减重支持系统对脑卒中患者步行能力的影响, 治疗组采取头皮针联合减重支持训练, 对照组予传统辨证取穴体针针刺, 治疗30d后由同一个康复医师测评, 治疗组FAM评分改善程度优于对照组 (P<0.05) 。马金龙等[12]进行头皮针改善脑卒中患者步行能力疗效的临床研究, 将符合条件的急性脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组 (头针丛刺结合康复技术) 与对照组 (单纯康复技术) 。瘫疾肢体的肌力检查按LovettⅥ级分类法。结果提示:两组治疗后瘫疾肢体肌力都有明显的提高, 且治疗组肌力的提高明显高于对照组。提示头针丛刺结合康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肌力的恢复具有更明显的作用。研究[13]显示:新头皮针灸 (YNSA) 对改进脑卒中患者的移动功能、增加关节的灵活度和韧带功能有较好疗效。总之, 头皮针可通过提高患者下肢的肌力、平衡能力等达到改善脑卒中偏瘫患者的步行能力。

1.2.2 体针改善脑梗死患者步行能力的研究

陈步巍等[14]研究早期电针治疗急性脑卒中患者的疗效观察, 治疗组在采用常规药物治疗同时, 进行早期电针治疗, 对照组仅采用常规药物治疗。治疗28d后治疗组神经功能缺损评分、FMA评分及日常生活活动能力 (ADL) 评分的改善明显优于对照组 (P<0.05) 。说明早期电针治疗能有效改善急性脑卒中偏瘫患者的运动功能, 提高生活能力, 减少神经功能缺损。边晓军[15]研究温针、中药熏药对脑卒中患者下肢功能的改善。对照组康复训练, 治疗组在采用与对照组相同康复训练的同时取患肢委中、委阳、合阳、承山、承筋、三阴交、阴陵泉等穴位予以温针治疗, 联合中药熏药熏蒸患者患侧下肢。结果:治疗组总有效率为93.3%, 优于对照组的76.7%。提示温针、中药熏药对脑卒中患者的步行能力有改善。李抒云等[16]研究采用针灸联合中药治疗对脑卒中患者下肢功能的改善情况, 治疗组予针灸、中药为主, 配合功能锻炼、健康护理指导;对照组32例采用针刺加功能锻炼, 分别观察治疗效果。治疗后治疗组总有效率较对照组高, 差异有统计学意义。

何可等[17]研究头针、体针联合改善脑卒中患者步行功能, 随机分为观察组和对照组, 两组均接受常规药物、康复治疗, 观察组予头针、体针联合应用, 对照组不予头针治疗, 仅使用体针治疗, 连续治疗8周后, 评价患者的恢复情况。两组治疗后FMA、Barthel指数 (BI) 均明显提高, 治疗组步速明显高于对照组, 说明头针、体针联合能较好地改善脑卒中患者的步行能力。中国传统医学治疗中风的方法多样化, 针对患者的具体病情采取符合个体的最佳方案, 在众多的治疗方法中, 针灸、中药运用在改善脑卒中患者下肢功能、步行能力方面最为广泛。

2 现代康复治疗对脑卒中患者步行能力的改善

姚滔涛等[18]对脑卒中患者运动功能训练的循证医学依据进行研究, 分治疗性运动训练、任务导向性训练、强制性运动疗法、机器人及计算机辅助运动功能训练4个方面对脑梗死运动功能训练进行阐述。结论:关于脑卒中康复的运动功能训练, 虽然各指南有不同程度的证据水平分类和推荐强度分级, 但均属较高的推荐水平。建议脑卒中患者进行肌力训练, 强调积极反复的训练程序。脑卒中患者下肢功能训练和减重平板训练对患者的下肢肌力、步行能力的恢复极其重要, 强调患者在急性期开始进行此方面训练的重要性。脑卒中患者在恢复期及其以后阶段进行有氧训练有着重要的意义, 可以增加日常生活活动的独立性, 增加步行的速度, 改善长时间体能活动的耐力, 降低心血管疾病的危险因素。任务导向性训练有着较高的推荐强度。其对上下肢功能、肌力及步行能力的改善都有着重要意义。强制性运动疗法作为一种较新的训练方法, 其疗效有较高等级证据支持, 但要求患者患肢有一定程度的自主活动, 对恢复期及后遗症期的患者效果较好。机器人及计算机辅助的运动功能训练, 作为一种新治疗方法, 有多个指南均推荐脑卒中后进行该方面的训练且有较高证据水平支持。Bowden等[19]研究结果显示对脑卒中患者步行能力改善的治疗措施有, ①跑步机范式:心血管跑步训练, 速度范式, 分裂带范式;②运动训练与体重的支持和跑步机:手动辅助, 机器人辅助;③外部设备:机电, 踝足矫形器;力量训练:电路训练, 强度、力量训练;④临床上派生程序:密集的流动培训 (IMT) , 地上行走-任务练习, 基于社区和太极;⑤感觉/认知/电动机反馈:虚拟现实 (VR) , 生物反馈, 精神实践, 节奏听觉提示;⑥电疗法:功能性电刺激 (FES) , 神经肌肉电刺激 (NMES) 。在脑卒中后偏瘫的现代物理康复治疗中主要为物理力学、生物电声学等治疗手段。

2.1 主被动智能运动训练 (MOTO med)

赵琳等[20]采用MOTO med智能运动训练系统改善脑卒中患者步行能力, 收集脑卒中患者60例, 所有患者均意识清楚, 生命体征平稳, 有下肢的运动功能障碍。随机将患者分成对照组和治疗组。对照组采用常规康复训练, 主要采用Bobath, Brunnstroom, Rood及运动再学习等神经促通技术治疗方法, 根据患者情况选择不同的手法和运动方法。治疗组除采用康复训练并联合MOTO med智能运动训练系统中风训练模式, 分别于治疗前和治疗后1个月对患者进行Fugl-Meyer下肢功能独立性评分和步行能力评定。结果:治疗后治疗组的下肢功能评分较治疗前有明显改善, 且优于对照组。柏京等[21]研究从改善脑卒中患者下肢稳定性方面证实MOTO med智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者的步行能力有显著改善作用。龙耀斌[22]通过评定FMA评分、Barthel指数、Holden步行功能分级、偏瘫步态分析评价量表证实MO-TO med对偏瘫患者步行能力有改善作用。

2.2 功能性电刺激

有研究[23]对脑卒中后偏瘫患者进行临床研究, 采用功能性电刺激训练, 以12周为观察周期, 训练前后分别进行力学恢复评估, 训练前为34.5%, 一般的康复训练后4 0.0%, 在训练之前平均步行速度为0.4m/s, 训练后为0.7m/s。说明功能性电刺激有改善步态、增加步态速度和提高耐力、增强平衡等方面的效果。有研究结果显示[24], 功能性电刺激有助胫骨前肌肉修复和改善脑卒中患者步态的作用。两组患者均采取传统的中风康复治疗每天60min, 每周5d, 共治疗12周, 功能性电刺激组加用功能性电刺激。结果:功能性电刺激组患者有26.3%在行走速度测量与十米级走道的测试中改善明显, 对照组仅为11.5%, 表明功能性电刺激对中风患者的步行能力有改善作用。

2.3 减重支持训练

胡荣亮等[25]研究, 将符合入选标准的脑梗死偏瘫患者随机分为治疗组 (31例) 和对照组 (34例) 。两组均进行常规康复疗法训练, 治疗组在此基础上结合减重支持系统训练, 分别于治疗前及治疗后4周、8周末采用功能性步行量表 (FAC) 评分、步行速度、步长等指标进行步行功能评价, 采用FMA评分进行运动功能评价, 采用改良Barther指数进行日常生活能力评价。结果训练4周后治疗组FAC评分、平均步行速度、平均步长及FMA分值均较对照组明显提高 (P<0.05) , Barther指数两组比较无明显差异 (P>0.05) ;训练8周后治疗组FAC评分、平均步行速度、平均步长及FMA分值均较对照组明显提高 (P<0.01) , 治疗组Barther指数较对照组明显提高 (P<0.05) 。说明缺血性卒中使用减重支持系统训练后可显著改善偏瘫患者步行功能、运动功能及日常生活能力。

3 小结与展望

改善脑卒中患者步行能力, 目前临床中使用较多的为中医的针灸传统治疗与西医康复治疗为主。如张伟等[26]研究采用针刺联合肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者步行能力的改善情况;李菁等[27]进行平衡训练配合针刺对偏瘫患者步行能力的影响的临床研究;李小军等[28]探讨头皮针、主被动智能运动训练 (MOTO med) 和现代康复技术对脑梗死患者下肢功能的影响;张慧敏等[29]研究针刺加康复训练、体针和药物对脑梗死患者步行能力的改善。上述研究结果脑卒中患者的步行能力得到了有效改善。

清晨步行 第2篇

一出门，走在那宁静的小路上，清新的空气迎面扑来。走出小路，穿过小隧洞，我们来到繁忙的大街上。卖早点的都早早的摆出了摊儿，热气腾腾，红红火火。汽车、人群川流不息，精神抖擞的开始了一天的新生活。

过了街，便来到了夷陵广场，小树抽出了新芽，花儿展开了笑脸。真是“一日之际在于晨”，广场上热火朝天的锻炼场面吸引了我的目光：有的在跑步，他们迈着轻快的脚步，胳膊有节奏的摆动着;有的在打拳，他们的动作非常有力，虎虎生风;有的在耍剑，他们神彩飞扬，时不时挽出漂亮的剑花;还有的在跳扇子舞，那扇子好像蝴蝶的翅膀，扇呀扇，上下翻飞。看到这里，我也不由自主地跑起步来。这时，太阳终于跳出云层，露出了它红红的笑脸。温暖的阳光照在草坪上，小草享受到太阳的光芒后，也渐渐地苏醒了，伸伸懒腰，开心的跟我打着招呼。

不知不觉已走进了儿童公园，春风暖暖的，吹拂着小树、小草和小花。小湖里的小鱼也浮上湖面呼吸着新鲜空气，那一串串冒起的水泡大概是它们在进行早锻炼。小树林那边不时传来优雅的琴声和清脆的鸟叫，随着阵阵清风飘向远方。我的心情快乐极了，也和爸爸妈妈一起背诵起了写早晨的名诗佳句：“春眠不觉晓，处处闻啼鸟”，欢快的笑声感染着每个人。

文件“隐身”步步行 第3篇

菜鸟学步

简单隐藏文件和目录

在Windows系统中，文件隐藏的功能由来已久。在Windows 98版本中，文件就可以被设定为隐藏属性了，文件夹也可以被定义为“隐藏”文件夹。在Windows XP中，文件和文件夹隐藏的方法是，在文件夹窗口中，选择“工具”*“文件夹选项”*“查看”，将文件夹属性定义为“不显示隐藏文件和文件夹”即可。不过，这样的保护似乎只是“防君子不防小人”，对于那些有心窥视的人来说，轻点几下鼠标就可以将这些一一瓦解。

那么，有没有更好的解决方法呢？其实，只要在注册表中进行小的修改，就可以将文件和文件夹的“隐身保护伞”撑得更大一些了。方法是，在设定了文件和文件夹的隐藏属性后，选择“开始”*“运行”，输入“Regedit”命令，进入注册表编辑器后，进入“HKEY_LOCAL_MACHINE Software

MicrosoftWindowsCurrentVersion ExplorerAdvancedFolderHiddenShowall”目录，双击“CheckedValue”键值，进入“编辑DWORD值”对话框修改为“0”即可。如果您没有找到这个键值，也可以新建一个DWORD值并命名为“CheckedValue”。这样一来，无论他人怎样改变查看属性，都无法看到您隐藏的文件文件夹了，这一方法适用于所有版本的Windows系统，就连Windows Server 2003也未能免俗，因此您完全可以放心使用。您甚至可以将系统中的Regedit.exe文件挪到其他的地方或重新命名，以确保万无一失。

老鸟上路

专用工具保护安全

上面提到的方法只是利用了Windows自身的文件隐藏工具，其实目前很多不错的第三方工具可以帮助文档“隐身”。俗话说: “外来和尚会念经”，这些专用工具相比Windows的附带功能更加难于破解，使用起来也并不复杂。但是这类工具软件多如牛毛，经常会让人眼花缭乱。别着急，笔者在此为您推荐2款自认为使用效果最好的工具。

1．万全的“文件夹保密专家”

“文件夹保密专家”最新的6.51版本下载地址为http://atfield.nease.net。其工作机制是，通过更改根目录记录信息与文件夹的关联实现加密隐藏，能够将任何文件夹定制成加密文件夹。其加密效果惊人，即使将硬盘摘下放置到其他的系统中，再翻天覆地把注册表折腾个遍，也别想打开这些文件夹，就连Windiws的“搜索”功能也无能为力。

“文件夹保密专家”的主界面简洁明快，除了功能按钮之外，没有任何菜单和对话框。点击界面上方的“展开/收起目录列表”按钮(如图1所示)，在此指定需要加密的文件夹。细心的朋友可能会发现: 它居然还可以将网络上的文件夹设定为秘密文件夹呢！然后，单击“添加文件夹”按钮，将先前指定的文件夹添加到操作窗口中，再次点击“展开/收起目录列表”按钮收起目录列表，并单击“加密文件夹”按钮即可。如果要解密该文件夹，再次点击“解密文件夹”按钮即可。

加密成功后，别忘了点击“使文件夹不可见”按钮，这样就可以完全地将文件夹隐藏起来了。如果忘了单击该按钮，别人就有可能看到文件夹中的内容，不过这些文件是不能被打开的。

那么，用户自己怎样找到这些文件夹呢？其实，点击“打开文件夹”按钮就行了。如果以后不想加密某个文件夹，单击“移除文件夹”按钮，不用解密，即可变回普通文件夹了。

如果某个文件没有来得及解密，系统就因为故障而重装了，那这些文件夹是不是就此丢失了呢？别急，只要您还记得文件夹的保存位置，运行“文件夹保密专家”后，单击“急救中心”按钮，并输入文件夹的完整路径，即可找回这些文件夹。

另外，为了更加安全地使用“文件夹保密专家”，建议您点击“设置密码”按钮来设定一个软件使用密码。

2．方便的“私人文件夹”

“私人文件夹”(个人版)与“文件夹保密专家”的作用大体相同，但是具备了多人加密的功能，进入加密文件夹也更方便。“私人文件夹”(个人版)可供3个用户同时使用，每人可以设定一个秘密文件夹，而每个文件夹都具有独立的用户名和密码，保证肯定不会串门儿。这个软件刚刚被集成到“电脑万能专家”之中，操作方法完全一样，您却能享受到更多的电脑安全设置，下载地址为http://pc.gbdns.com/wnzj.htm。

安装并启动“私人文件夹”后，系统会提示您输入初始密码。设定密码后，进入“电脑万能专家”选择界面，点击“文件夹加锁专家”，在弹出的窗口中选择“目录加锁”*“私人文件夹”即可(如图2所示)。

单击图2中左下方的“[创建/修改/删除]更多私人文件夹”按钮，在弹出的下拉菜单中选择创建第几个私人文件夹，然后在界面右侧的“步骤1”、“步骤2”和“步骤3”项目中按提示输入私人文件夹的路径、用户名和密码，并进行测试。

需要提醒您的是，如果要彻底隐藏某个文件夹，一定要在选定该文件夹时，保证界面中的“隐藏私人文件夹”复选项为选定状态。否则，在安装了多系统的电脑上，只要切换到其他的操作系统，就可以看到这些文件夹了。同样，对方只能看到文件夹中的文件，但却无法将这些文件打开。另外，您也可以修改已创建私人文件夹的用户名、密码和路径，并把加密的文件夹还原成普通文件夹，只要单击“还原私人文件夹”按钮，并按照提示输入用户名、密码和文件夹路径即可。

如果要进入加密的私人文件夹中，您并不需要启动“私人文件夹”程序，只需右键点击任意文件夹，在快捷菜单选择“私人文件夹”选项，在弹出的对话框中输入该文件夹的用户名和密码，即可打开该文件夹。在对文件夹读写操作完毕之后，一定要右键点击悬浮窗口，在快捷菜单中选择“关闭私人文件夹”选项才能让该文件夹重新安全地隐藏起来。

高手指路

隐藏驱动器

上面的招式对于真正的高手可能不值一提，他们会说: “干吗要小打小闹隐藏什么文件和文件夹呀，一个一个地设置文件夹岂不是很麻烦，将整个驱动器隐藏起来不是更好吗？”

是的，隐藏整个驱动器的确是一劳永逸的办法。我们同样可以通过在Windows中设定和第三方专业工具实现这一目的。在Windows中操作的方法是，进入注册表编辑器，在HKEY_CURRENT_USERSoftWareMicrosoft

Windows CurrentVersionPoliciesExplorer目录中新建二进制键值“NoDrives”，当其值为“04000000”时即会隐藏C盘驱动器，该数值的前两位为“08”时隐藏D盘，为“10”时隐藏E盘，为“20”隐藏F盘，为“40”时隐藏G盘，为“80”时隐藏H盘，依此类推。这些被隐藏了的驱动器，只有在浏览器的地址栏中输入路径才能够进入，否则为完全不可见，就连Windows的“搜索”功能也奈何不了它们，但是Windows中指向其中程序和文件的快捷方式却不受影响。

不过，很多专业工具可能对驱动器的隐藏更在行，比如大名鼎鼎的分区魔术师PartitionMagic，其最新的版本为简体中文8.0版本，大小为6.16MB，下载地址为http://www.pcdog.com/soft/17346.htm。

启动Partition Magic后，界面中依次排列出目前系统中的全部驱动器列表(如图3所示)。选定要隐藏的驱动器，在右键快捷菜单中选择“高级”*“更改驱动器盘符”，打开一对话框，在“新建驱动器”下拉列表中选择“无”选项，并单击“应用”按钮，这个驱动器即被彻底隐藏了，即便在DOS环境中也休想看到它。

在Windows 98系统中，图3的快捷菜单的“高级”选项后并没有“更改驱动器盘符”选项，这时只好使用“隐藏分区”功能隐藏该驱动器。两者所实现的结果虽然一样，但是在Windows 98中，隐藏了一个分区之后，后面驱动器的盘符也会跟着改变。如果这个驱动器中包含了一些应用程序或文件的快捷方式，那么他们就会失效; 如果是改变了驱动器的盘符，其他盘符则会保持原有的序号，这样，其中的应用程序和快捷方式就不会失效了。所以，在Windows 2000/XP中，要尽量改变驱动器盘符而不要隐藏分区; 而在Windows 98中，要尽量隐藏最后面的一个分区。

如果最后一个分区不能隐藏怎么办？只要系统还有足够的空间，您可以创建一个新分区。方法是，在PartitionMagic 8.0中，选择“分区”*“调整容量/移动”，打开“调整容量/移动分区”对话框，在“自由空间之后”项目中输入新分区的大小，点击“确定”按钮后，新的空白分区出现，右键单击该分区，选择“创建”选项，在打开的对话框中选定分区类型，最后点击“格式化”按钮，一个新分区就产生了。

步行能力 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年10月海洋石油总医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者60例,均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中的相关诊断标准,并经CT或MRI检查确诊。按随机数字表法将所有患者随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组男22例,女8例,平均年龄为58.2±9.5岁,平均病程为18.5±6.5天;卒中类型:脑出血11例,脑梗死19例;偏瘫侧:左侧17例,右侧13例。对照组男21例,女9例,平均年龄为59.9±8.4岁,平均病程为17.8±4.5天;卒中类型:脑出血12例,脑梗死18例;偏瘫侧:左侧16例,右侧14例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合上述诊断标准,初次发病,单侧病灶;②生命体征平稳,存在单侧下肢活动障碍;③下肢肌力在3级或3级以上;④认知功能基本正常,能够主动完成各项检查评定;⑤患侧下肢Brunnstrom分期[2]为Ⅳ～Ⅴ期;⑥向患者说明试验目的和步骤后,患者自愿参与并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

①小脑或前庭受损导致的平衡功能障碍;②不能配合完成全程治疗;③合并严重心肺肝肾原发病、精神障碍;④有视觉障碍;⑤病程超过6个月;⑥排除双侧或单侧下肢有手术、外伤、感染、骨折、骨肿瘤、先天畸形、风湿、类风湿等病史或症状者。

1.3 治疗方法

两组患者均给予日常生活自理活动训练、平衡控制训练、协调性训练、转移训练、骨盆躯干核心肌控制训练等常规康复治疗,每天2次,每次40min,共治疗8周。运动时应注意如下事项:①进行肢体的单个关节活动,避免出现明显的协同运动和联合反应;②开始时动作平缓柔和,切忌过快地牵伸、主动运动,以不引起疲劳、疼痛为度,每种动作缓慢持续约5s,重复5～10次,并进行一些放松紧张肌肉的练习;③先做简单动作,后做复杂动作。观察组则在此基础上接受躯干腰背肌及患侧膝关节屈伸肌等速肌力训练,均以主动运动为主。膝关节等速肌力训练选择向心60°/s、离心90°/s,向心120°/s、离心150°/s,向心180°/s、离心210°/s等角速度进行向心离心等速训练,腰背肌等速肌力训练选择45°/s、90°/s角速度进行训练,每个角速度训练10次,间隙休息30s,每个循环间休息2min,按患者的承受能力每天训练2-4个循环,训练量以引起肌肉适度疲劳且第2天不感到疲劳为宜,每组肌群每天训练1次。

1.4 观察指标

分别于治疗前后由专门的未参加本研究的治疗师进行各项数据的评定,选定受试者在生命体征相对平稳的时间点,一般选择上午10点左右,受试者在进行评定前未进行相对剧烈运动,且能够充分、积极地配合测试评定。采用简化Fugl-Meyer(FMA)下肢功能评分、Berg平衡量表(BBS)[3]评分、起立-行走计时测试(TUGT)[4]进行评定,并在60°/s角速度下评测膝关节、腰背肌屈伸肌力峰力矩(peak-torque,PT)及其比值(F/E),记录相应数据并进行统计分析。

1.5 统计方法

计量资料以均值加减标准差(±s)表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS20.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

治疗前,两组患者FMA评分、BBS评分、膝关节及腰背肌的屈肌和伸肌PT及F/E、TUGT差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者各指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且除腰背肌屈肌PT及F/E外,观察组治疗后各指标均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

3 讨论

随着科技的进步、医疗水平的提高,近年来脑卒中的病死率已明显降低,但致残率仍较高,而其中偏瘫患者步行障碍是脑卒中后最主要的残障之一。偏瘫患者步行障碍的原因主要是由于脑损伤导致运动细胞和运动传导通路受损,引起主动控制能力减弱、肌张力改变、肌肉力量下降所致[2],由于脑卒中偏瘫患者患侧肢体的肌肉力量、肌张力和运动协调等障碍,产生患侧下肢异常的伸肌痉挛模式,使其步行时患肢运动障碍、平衡功能减退。脑卒中患者最迫切的康复目标是提高和恢复步行能力,是否具有良好的步行能力直接关系到患者的日常生活能力和日后的生活质量。而躯干腰背核心肌及骨盆控制能力的优劣、患侧下肢屈伸肌力的大小、肌肉控制的协调性是影响人体运动功能、平衡功能及步行能力的主要因素。近年有研究报告显示,对偏瘫患者进行合理的增强肌力的训练并不会明显加重患者的患侧肢体痉挛,且偏瘫患者下肢肌力的大小与步行能力、上下楼梯能力、站立平衡和转移能力密切相关[5,6,7]。膝关节屈伸肌肌力训练不仅能增强肌力,还对增强膝关节稳定性、改善平衡能力有着非常重要的作用[8]。

所谓等速运动,是指关节运动的角速度恒定,这可预先在等速测定训练系统上设置,通过被测者的用力程度智能改变阻力和力矩输出,而不能改变角速度,被认为是目前肌肉功能评价及肌肉力学特性研究的最佳方式。等速肌力训练具有恒定的速度和顺应性阻力的两大特点:既可以根据需要预设固定的运动速度,又能保证在关节运动过程中任何一点的肌肉活动均承受最大阻力,这两个基本特点保证了其成为最佳的肌力训练方法。等速肌力训练保证了在训练过程中肌肉在每个角度均能承受最大阻力、产生最大力矩输出[9],这对增强患侧下肢膝关节屈伸肌力、躯干腰背肌肌力及人体核心的稳定性非常重要,提高患侧下肢膝关节屈伸肌肌力和躯干腰背肌肌力正是改善步行能力和加强平衡能力的必要条件,同样脑卒中偏瘫患者躯干控制能力及核心的稳定与平衡能力和步行能力也高度相关。等速肌力训练系统除了可以为患者提供优质的康复训练外,系统还提供了有效的康复评价手段[10,11,12],可以有效保证对等速训练后患者的肢体肌力进行较可观的数据比较,以了解等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者的治疗效果。等速测试和训练系统不仅可以对肢体的肌力进行评测,还可对患者的耐力、肢体的痉挛程度进行客观评定,但因此种评测手段操作比较复杂,可信度较屈伸肌力峰力矩和屈伸肌峰力矩比值偏低,且需要患者详细了解评测过程,还需要测试人员具有较高的等速测试和训练的专业知识,故本研究未进行上述评测记录。

本研究观察到偏瘫患者通过膝关节等速肌力训练,其下肢伸膝、屈膝肌力得到提高的同时,步行速度也在增加。分析其运动学原因:增强偏瘫患者的股四头肌肌力可以减轻膝关节过伸现象,减少膝关节半月板、脂肪垫、关节囊及其周围软组织损伤,缩短步行过程中支撑相的时间;增强胫前肌肌力可以减轻足下垂,从而减轻足趾拖拽,增大步长;增强偏瘫患者的腘绳肌肌力可以增强身体前移力量及蹬离动作的爆发性,提高步行速度。

而通过躯干腰背肌的等速肌力训练,患者腰背肌屈伸肌力得到提高的同时,其静态平衡、动态平衡能力及步行速度也得到了增加。分析其原因:通过等速肌力训练提高腰背部腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和竖脊肌的肌力,从而提高了躯干的稳定性,为下肢活动建立了稳定的支点,从而提高四肢肌肉收缩效能,还可协调不同肌肉间的收缩,加快力量传递。

步行记作文 第5篇

我们先来到了宠物市场。“哇!映入眼帘的是一大片猫，狗，鱼还有鸟，我从来没有见过这么大型的宠物市场!”我心里激动地想。这些宠物看起来都是些未成年的“孩子”，非常可爱;只有极少数部分是已经成了年的。我先看到的是一些猫猫狗狗，它们都被关在大小形状不一的笼子里。有的被单独放着;而有的小猫和小狗因为身形娇小，就两三只一起放在一个大笼子里。这时，我看到了它们有些在休息，把眼睛闭得紧紧的;有些在吃东西;有些在嬉戏打闹，它们的生活无忧无虑。而还有一些则认为自己被别人拘束着，时常焦躁不安，一直在抓笼子，想要逃出去。你更喜欢哪一种心态呢?每当这些猫狗看到有人来时，就会用两只水汪汪的大眼睛盯着人们，仿佛有千言万语想要倾诉。我们边走边看，我看到一家卖宠物鸟的.商店，这些小鸟都穿着五彩缤纷的“外套”，嘴又长又大，看上去像鹦鹉，不过这些鹦鹉比我在电视上看见的要小多了。它们在小树枝上活蹦乱跳，还时不时地唱歌，非常惹人喜爱。我们继续走着，我突然听到了凄厉的狗叫声，于是我跟着声音不断寻找，终于在一家小商店里发现了一条被拴住的狗，它在不停地叫，我在旁边也没看到有人要伤害它。我真想搞清楚这到底是怎么回事，可是爸爸在催我继续走，我只好离开了。

接着我们去了药材市场，这里面的药材应有尽有，琳琅满目。爸爸想要买黄芪，他走了许多家，都没选中，最后终于在一家商店里选中了，我看到那家店里有许多名贵药材，但也有许多很常见的药材，例如：陈皮，淮山片等。最后，我们走出了药材市场。

体验水上步行 第6篇

走着走着，我们听到一阵阵欢笑声。我抬头一看，只见水面上漂浮着几个大大的透明塑料球，球里的孩子因为站不稳，所以个个爬的爬，滚的滚，惹得岸边的行人哈哈大笑。我迫不及待地也想尝试一下在水上行走的滋味，便脱了鞋，钻进大塑料袋里，工作人员把拉链拉好，开始给大塑料袋充气。不一会儿，塑料袋就变成了一个巨大的圆球。我站在球里，工作人员把球小心地推向水里，刚才还站立的我，一到水里，就一屁股坐了下去，我努力着站立起来，可是球太滑，我失去了平衡，再一次跌坐在球里面。看来想在球里面行走还真不容易，所以我干脆在里面打起滚来，一会儿像驴打滚，一会儿像小狗刨水，大圆球也跟着我在水面上滚动。岸边的行人肯定是被我的滑稽相逗乐了，不时发出阵阵笑声。当我从球里出来的时候，已经是大汗淋漓，两条腿也直发软。妈妈抱起我，向我微笑着竖起了大拇指。

今天我虽然没有在水上步行成功，但这项运动锻炼了我的身体和胆量。下次有机会我一定再尝试一次。

江苏省南京市山西路小学二（2）班 朱芷心

指导老师 纪璎璎

步行能力 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月在西安高新医院神经科住院治疗的脑卒中患者48例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定《各类脑血管疾病诊断要点》[5]中的相关诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊。按随机数字表法将所有患者随机分为治疗组和对照组各24例。其中治疗组男17例,女7例,平均年龄为57.58±10.89岁,平均病程为35.17±31.74天;脑出血11例,脑梗死13例;病灶部位:左侧14例,右侧10例。对照组男14例,女10例,平均年龄为57.29±11.58岁,平均病程为37.29±39.71天;脑出血13例,脑梗死11例;病灶部位:左侧11例,右侧13例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合上述诊断标准者;②首次发病,病程<3个月,生命体征平稳,神经学体征不再进展;③无认知、视觉、理解功能障碍;④下肢Brunnstrom分级在Ⅲ级或以上,能保持坐位平衡,能独立站立10min以上;⑤自愿参与本试验并签署《知情同意书》。

1.2.2 排除标准

①视、听力严重减退;②既往精神疾病;③严重心、肺、肾等功能不全;④伴其他影响步行的肌肉骨关节疾患和神经系统疾患,如震颤、感觉障碍、不自主运动、帕金森病等。

1.3 治疗方法

两组患者均给予以Bobath疗法、Brunnstrom技术、Rood疗法、PNF、功能性电刺激、生物反馈等综合训练为主的常规康复治疗。在此基础上,对照组给予常规平衡训练,治疗组则采用Pro·kin平衡训练仪进行平衡训练,两组均每天训练30min,每周5天,共连续训练6周。

1.3.1 治疗组

采用Pro·kin平衡训练仪(江苏天瑞产PK254)进行平衡功能训练[6]。训练前先进行Pro·Kin本体感觉评估,采用国际标准站位,记录患者在S1～S8区的测试结果,标注受限区域,然后根据测试结果选定治疗方案。具体方法如下:①站立位下静态平衡训练。在静态站立下通过描计步态运动图像了解双下肢承重情况,同时观测患者在平衡平台上控制重心轨迹的移动,进行重心保持、重心前后、左右转移训练及单足负重训练等。②站立位下动态平衡训练。患者在治疗师指导下通过移动重心带动平板监视器上的标记按选定方案训练,控制立位平衡;训练中可根据患者的障碍程度通过调整时间、速度、负重能力等改变训练的难易度。

1.3.2 对照组

首先让患者在平行杠内进行静态站立平衡训练和双下肢重心转移训练,然后逐渐将平衡板置于平行杠内,训练患者的重心转移能力。训练时应遵循以下原则:①支撑面积由大到小;②稳定极限由大到小;③从静态平衡训练过渡到动态平衡训练;④从睁眼到闭眼,逐渐增加训练的复杂性及平衡控制难度。

1.4 观察指标

1.4.1 平衡功能

(1)Berg平衡量表(BBS):其包括14个评价项目,每项计0-4分,总分为56分,得分越高表示平衡能力越好。(2)Fugl-Meyer平衡量表:其包括7个评价项目,每项2分,总分14分,得分越高表示平衡能力越好。(3)治疗组增加仪器自带平衡功能检测指标,包括:①稳定度指数,主要反映受试者人体重心与中心(指正常人体静止站立时其重心与地面的投影点)的偏离度;②平均轨迹差,指受试者身体重心动摇时与中心的偏离度(即平均位移差)。上述两指标均能反映人体平衡功能情况,数值越小表示平衡稳定性越好。

1.4.2 步行功能

采用Holden步行能力分级,共分为0～5级,级别越高表示步行能力越好。

1.4.3日常生活活动能力(ADL)

采用Barthel指数(BI)进行评价,由10个项目组成,满分为100分,得分越高表示ADL能力越强。

1.5 统计方法

计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 18.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

治疗前,两组患者的BBS评分、BI评分、Holden分级、F-M评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的BBS评分、BI评分、Holden分级、F-M评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组治疗后的BBS评分、BI评分、Holden分级、F-M评分均显著优于对照组(P<0.05)。另外,经治疗后,治疗组的稳定指数、平均轨迹差均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,①P<0.05:与对照组比较,②P<0.05

3讨论

脑卒中患者多伴有不同程度的平衡功能障碍,主要表现为身体重心向健侧偏移,偏瘫侧肢体负重能力及稳定性减退,无法维持正常姿势及重心合理分布,最终导致步行功能下降。而独立步行需负重、迈步及平衡三要素有机结合,可见平衡能力是决定偏瘫患者步行能力最重要的影响因素之一[7]。传统的平衡训练方法主要有借助平衡棒、双杠、平衡板、滚筒巴氏球、姿势矫正镜等进行坐位平衡、站位平衡及步行训练,而使用平衡训练仪来提高平衡功能是一种新兴且迅速发展的技术[8,9]。

Pro·kin平衡功能训练仪是一套利用视觉反馈对人体平衡进行综合训练的系统,患者通过自身平衡觉和平衡仪对姿势摇摆的动态反馈,向大脑中枢传入各种深浅感觉和复合觉刺激,调整身体重心控制,使患者的失平衡状态得到调整和修正,促进受损神经系统平衡和协调功能的重建,提高步行的稳定性;同时,其增强了患者参与训练的主动性、趣味性、积极性,促进患者平衡功能的提高。本研究结果显示,治疗组训练后BBS评分、BI评分、Holden分级、F-M评分均显著优于对照组(P<0.05),稳定指数、平均轨迹差亦较治疗前显著改善(P<0.05)。由此可见,Pro·kin平衡功能训练仪能更有效改善脑卒中患者的平衡功能,提高步行能力及ADL,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨Pro·kin平衡训练仪对脑卒中患者步行能力及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:将48例脑卒中患者随机分为治疗组(24例)和对照组(24例),对照组给予常规康复训练,治疗组则采用Pro·kin平衡功能训练仪进行康复训练,采用Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡量表、Holden步行能力量表和Barthel指数进行疗效评价。结果:治疗6周后,治疗组BBS评分、BI评分、Holden分级、F-M评分均优于对照组(P<0.05)。结论:Pro·kin平衡功能训练仪能更有效改善脑卒中患者的步行能力和日常生活活动能力。

关键词：脑卒中,Pro·kin平衡训练仪,步行能力,日常生活活动能力

参考文献

[1]罗艳,曹铁流,丁渊,等.Pro-kin平衡功能训练仪对脑卒中患者平衡功能的改善作用[J].中国老年学杂志,2011,31(12):4909-4910.

[2]李迎光,保华.常规康复治疗联合MTD平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者步行及ADL能力的影响[J].宁夏医科大学学报,2014,36(1):101-103.

[3]李冬,李琪,史青,等.平衡功能训练对偏瘫患者日常生活能力的影响[J].按摩与康复医学,2013,4(12):42-43.

[4]叶宏,杨秋红,蔡涵,等.视觉反馈平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(1):45-47.

[5]全国第四届脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[6]王盛,杨菊,朱奕,等.平衡反馈训练仪用于脑损伤偏瘫患者静态平衡测试的信度与效度研究[J].中国康复医学杂志,2011,26(11):1035-1038.

[7]Mackintosh SF,Hill KD,Dodd KJ,et al.Balance score and a history of falls in hospital predict recurrent falls in the 6 months following stroke rehabilitation[J].Arch Phys Med Rehabil,2006,87(12):1583-1589.

[8]Shumway-Cook A,Anson D,Haller S.Postural sway biofeedback:its effect on reestablishing stance stability in hemiplegic patients[J].Arch Phys Med Rehabil,1988,69(6):395-400.

步行能力 第8篇

脑卒中是中老年人的常见病、多发病。我国每年新增脑卒中患者150~180万, 大部分脑卒中患者经过1~3周的“休克” (软瘫) 期后, 进入偏瘫的痉挛期[1], 下肢的痉挛会造成姿势异常和关节挛缩, 形成步态异常, 降低行走速度, 增加摔倒的风险[2]。本研究旨在中药浴结合康复训练对脑卒中下肢痉挛患者步行能力的影响。结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例选择2010年1月~2013年2月间收入本院康复医学中心的脑卒中患者, 发病在3周后, 生命体征稳定, 神经症状不再发展的脑卒中患者, 按照诊断标准、纳入标准和排除标准选取了80例患者作为研究对象。男49例, 女31例;年龄36~79岁;脑出血28例, 脑梗塞52例;左侧偏瘫46例, 右侧偏瘫34例。随机分为治疗组和对照组, 各40例, 两组病例的一般资料经统计学检验, 差异无显著性 (P<0.05) , 具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准

参照1995年第4届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准[3]及1996年1月国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》[4]。

1.3 纳入标准

本研究病例均符合以下要求: (1) 符合脑卒中的中西医诊断标准, 并经CT或MRI证实的患者; (2) 脑卒中前无明显的步行能力障碍病史, 发病后有明显步行能力障碍者; (3) 生命体征稳定, 意识清醒者; (4) 无其他急性疾病及严重并发症者; (5) Holden步行功能分级Ⅰ级以上者; (6) 发病年龄<80岁; (7) 家属或患者均知情同意签字。

1.4 排除标准

凡符合下列条件的病例, 均不入选本研究: (1) 有出血倾向者; (2) 近期 (4周内) 有心肌梗死发作; (3) 有严重躯体疾病, 如:心功能衰竭、肾功能不全、控制不良的糖尿病等; (4) 合并有其他步行能力障碍的情况, 如:既往有脊髓损伤、截肢等; (5) Holden步行功能分级Ⅰ级以下者; (6) 临床资料不全者。

2 方法

2.1 治疗方法

两组患者均同时予以常规康复训练, 治疗期间不采取任何可能影响肌张力的药物和治疗措施。针对不同程度的痉挛障碍制定相应的以易化技术为主的综合康复训练计划。具体的训练内容包括: (1) 桥式运动; (2) 坐位平衡训练; (3) 站位平衡训练, 患腿负重, 训练主动屈髋、屈膝、踝背屈; (4) 重心转移训练; (5) 步态训练:平行杠内训练从坐到站, 从站到坐;训练站立平衡和体重向侧方、前后转移, 向前、后迈步, 向前行走、转身;侧方行走、后退;交叉步行走;抗阻力行走;室内平地行走、上下楼梯、走斜坡、开门;室外平地、斜坡、上下台阶、过马路行走。上述训练每日2次, 每次45分钟, 每周治疗6天, 共治疗8周。

治疗组患者在康复训练前予以中药浴治疗。中药浴组方:黄芪30g、当归15g、川乌10g、草乌10g、乳香10g、没药10g、天南星10g、地龙10g、陈酒10m L。以上药物加水在锅内煎煮后倒出1000m L药液, 入桶, 再加热水至患者小腿的上1/3处, 水温维持在37℃~40℃为宜。患者下肢放入中药浴桶中, 浸泡20分钟后, 配合水中下肢抗痉挛康复训练, 主要以运动康复治疗中的Bobath手法为主, 每日2次, 每次45分钟, 每周治疗6天, 共治疗8周。

2.2 观察指标

肌张力:采用修订的Ashworth痉挛评价量表[5];运动功能:采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分;日常生活活动能力:按改良的Barthel指数评定法。步行功能评定:采用广州章和电器有限公司生产的Gait Watch三维步态分析系统各种步态运动学参数, 该系统使用先进的无线人体传感器技术, 结合虚拟现实的步态分析软件, 记录患者时间距离-参数:左右步幅、步频、自由步行速度。

2.3统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计学分析, 采用t检验和Ridit检验。

3 结果

3.1 两组患者肌张力的评定

见表2。

与本组治疗前比较*P<0.05;与对照组治疗后比较△P<0.05 (下同)

3.2 两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能 (FMA) 评分、日常生活活动能力 (MBI) 评分比较

见表3。

3.3 两组步行功能评定

见表4。

4 讨论

痉挛的形成机制目前仍不十分明确, 一般认为与牵张反射增强的神经机制以及软组织内在特性改变机制有关[6]。国外学者也证实[7,8], 脑卒中后由于中枢性运动抑制系统失调, 使α运动神经元和γ运动神经元相互制约作用失衡, 造成γ运动神经元占优势, 使中枢性运动抑制系统减弱, 出现肌肉痉挛或过度活跃, 导致下肢伸肌痉挛。步行速度减慢, 步频减少, 步长不等, 步行效率不等。

中医学将卒中后患肢肌痉挛称作“瘛疭”或“肢体拘急”, 为中风中经络的兼症之一[9]。对中风后偏瘫肢体功能的转归, 急性期风夹痰瘀上扰脑窍, 病情以实为主;病情逐渐稳定后, 实邪渐祛, 本虚之象渐显, 肝血不足, 虚风内动, 血不养筋则筋脉失养出现痉挛。

从清代开始, 药浴就作为一种防病治病的有效方法, 受到历代中医的推崇。本研究采用活络丹和当归黄芪汤 (太平惠民和剂局方) 中药浴治疗, 以补气活血、祛风逐瘀、温经化痰。方中黄芪大补脾肺元气, 以资生血之源;当归养血和营, 使阴生阳长, 健后天之本, 运化中州;川乌、草乌善搜血脉筋肉之风痰湿邪, 并能温经通络止痛;乳香、没药散瘀血、化痰结;天南星辛温, 入肝、脾经, 祛筋骨之风邪湿痰;地龙善于走窜经络, 祛风舒筋, 得二乌之辛热而无寒凝之弊;陈酒为佐使, 温行经脉以助药势, 使药力速达病所。诸药合用, 紧扣病机, 诸症自愈。《灵枢·脉经》曰:“足之三阳从头走足, 足之三阴从足走腹。”《灵枢·卫气》指出十二经脉的“根”与“本”在四肢末梢, 皆为经气始生始发之地, 为经气之所出, 十二经脉的井、荥、腧、经、合穴及原穴、络穴、郄穴、下合穴等多分布于肘、膝关节以下手足部。本疗法在热力、药物的双重作用下, 不仅能治疗局部病症, 还可以治疗本经循行所及脏腑、组织、器官的病症甚至有影响全身的作用, 可以改善毛细血管, 加快血液循环, 有利于药物疗效的发挥。配合康复训练有助于调整呼吸节律, 增强呼吸功能, 舒筋活络, 增加关节活动度, 使患者身心、肌肉得到全面松弛, 有助于缓解痉挛, 从而提高步行能力, 进一步提高日常生活活动能力, 以促进患者的全面康复, 使其尽早重返社会。

本研究结果显示, 治疗组的患者下肢肌张力改善明显, 优于对照组 (P<0.05) ;两组患者治疗后FMA评分和MBI评分明显提高, 治疗组优于对照组 (P<0.05) , 表明采用局部中药浴结合康复训练能有效缓解痉挛, 也能促进由于痉挛而导致的运动功能障碍的恢复, 提高患者的日常生活能力。而步态分析是反应下肢运动功能及步行能力的综合指标, 大多数病理性步态步速都会减慢;步频反映步态的节奏与稳定性, 能够综合反应患肢的负重能力及各关节控制能力[10]。三维步态分析, 两组步频、步速、步长均较治疗前改善 (P<0.05) , 治疗组优于对照组 (P<0.05) , 表明采用局部中药浴结合康复训练在缓解痉挛的同时, 能明显提高患者的步行能力。可以减少患者跌倒, 提高患者步行的稳定性和安全性。是一种安全有效的治疗方法, 且简单易行便于推广应用。

参考文献

[1]连玲霞, 张希洲, 王长垠.脑卒中软瘫期中医治疗进展.陕西中医, 2010, 31 (8) :1096.

[2]李铁山.比较胫神经主干与腓肠肌运动分支乙醇阻滞术治疗脑卒中后痉挛性垂足的疗效和安全性.中国康复, 2008, 23 (6) :383.

[3]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994:23.

[5]刘伶俐, 刘忠象.电针结合康复治疗中风痉挛性偏瘫.针灸临床杂志, 2010, 26 (12) :35.

[6]顾明慧, 李建, 朱毅.脑卒中后肌痉挛的部分研究进展.中国康复, 2011, 26 (5) :375.

[7]FormisamoR, Pantano P, Buzzi MG, et a1.Late motor recovery is influenc ed by muscle tone changes after stroke.Arch PhysMed Rehabil, 2005, 86 (2) :308.

[8]Teasdale TW.Engberg AW.Psychosocial consequences of stroke:a longterm population-based follow-up.Brain Inj, 2005, 19:1049.

[9]朱文宗, 胡万华, 周龙寿.解痉合剂治疗脑卒中偏瘫后痉挛的临床研究.中国康复理论与实践, 2002, 8 (1) :26.

步行能力 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2012年1月—2015年1月收治不完全性脊髓损伤患者24例, 其中男20例, 女4例, 年龄17~58岁。平均38岁, 致伤原因为车祸17例, 高空坠落伤5例, 其他因素2例。致伤部位:1例颈椎、8例胸椎, 15例腰椎。所有患者均伴有下肢中枢性瘫痪。损伤后平均时间为5.3个月 (2~12月) 。采用美国脊柱损伤协会 (ASIA) 损伤分级。

注:a:组内训练前后比较;b:对照组与实验组间的比较, P>0.05。

1.2 方法

两组均采用综合康复治疗包括, 运动疗法、作业疗法、针灸、推拿等治疗。实验组除上述治疗外, 还接受减重步行训练3个月。应用常州市钱璟康复器材游戏那公司生产的G-JZB-03型减重步态训练器, 减重量:以髋关节能伸展、下肢负荷达到可能最大重量为宜, 初始减重量为30%~60%。训练后, 根据具体恢复情况缓慢降低减重量, 提高双下肢负重[1]。活动平板的速度:采取个体化差异进行设定, 训练时通过具体恢复情况调节平板速度。训练时间:30 min/次, 1次/d, 连续训练3个月。

1.3 观察指标

评定两组治疗前后运动功能。 (1) 采用ASIA推荐的相关运动与感觉检查的项目与评分标准评价运动评分及感觉评分; (2) 根据Holden步行功能分级评定步实施评分[2]; (3) 根据改良Barthel指数 (MBI) 评估日常生活活动能力 (ADL) 。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组ADL评分、运动评分、感觉评分及步行速度、步长差异均无显著性意义 (P>0.05) , 治疗后, 两组运动评分、ADL评分、感觉评分及步行速度、步长差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1, 表2。

3 讨论

随着经济的快速发展, 交通、建筑等事故越来越多, 因此脊髓损伤 (SCI) 发病率呈升高趋势, 其中步行功能障碍是目前临床中较为多见的并发症。不完全性脊髓损伤 (ISCI) 后, 损伤平面以下的最低位骶段 (S3~5) 仍有运动或 (和) 感觉功能存留。脊髓损伤可导致患者不同程度的运动功能障碍, 特别对步行功能影响更为严重。所以脊髓损伤后及时进行早期康复训练具有重要的意义。早期康复治疗能够有效改善ISCI患者的功能并协助其尽快重返社会。脊髓损伤后, 脊神经细胞不可再生, 只能依靠其轴突近侧端向远侧端延伸而缓慢恢复, 因此脊髓受损后又有较大的恢复潜力[3]。BWSTT特定任务步行训练可使大脑学习对下肢的运动控制。所以中枢神经可塑性对于BWSTT改善下肢功能作用机制具有重要的意义。若于脊髓受损早期 (2~3周) 实施科学有效的康复训练方法, 可以最大限度地改善患者残存功能, 降低并发症发生率, 同时改善患者生存质量[4]。BWSTT优点主要有: (1) 患者步行时, 可使其身体重心对称分布, 改善了行走时的稳定性; (2) 降低下肢肌群收缩压力, 有利于患者能及时实施步态训练; (3) 有利于改善下肢肌肉张力, 预防因早期训练造成的下肢伸肌协同运动, 从而有利于加快步态的恢复, 增强患者步行能力; (4) 有利于提高安全性, 避免患者出现紧张等情绪, 提高治疗依从性; (5) 降低下肢关节负荷力, 能够明显改善下肢运动范围, 进而增加患者步行速度。

该研究发现, 治疗后, 观察组运动评分、ADL评分、感觉评分及步行速度、步长均明显优于治疗前及对照组 (P<0.05) 。且本文中相关数据结果与李华[5]研究报道结果一致, 分别为 (12.70±2.33) 分、 (63.66±4.51) 分、 (6.04±2.01) 分、 (55.02±11.54) m/min、 (153.10±19.56) cm。这主要是由于: (1) 与肌力提高有关[6]; (2) 与下肢肌肉激活数量增加及肌肉间协调性增加有关[7]。BWSTT通过减重作用, 减轻步行时髋部和双下肢的负重, 使下肢肌力不足3级的截瘫患者能早期进行步态训练, 提供了一个动态的有特别任务的训练方法, [8]BWSTT将负重、平衡等要素进行有效结合, 从而为ISCI患者提供良好的交替步行锻炼方法, 最终促进患者步行功能的宽度康复[9], BWSTT有利于刺激骨骼肌肌电反应, 从而可易化脊髓运动输出模式。在训练过程中减重只是创造条件向正常负重过渡, 最终达到完全负重行走[10]。

减重平板步行训练具有良好的相关, 它是促进患者步行功能恢复的重要手段, 另外可提高患者生活质量, 有利于患者及时正常生活工作, 值得推广应用。

参考文献

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[9]封亚平, 封雨, 唐少锋, 等.胸腰椎骨折合并脊髓损伤手术时机及早期治疗策略[J].实用医院临床杂志, 2015 (12) :7, 10.

步行街区设计初探 第10篇

1步行街区设计理论[1,2]

1.1 步行街区的优点

1) 加强社会和谐。

步行街区为居民提供了步行、休憩、社交聚会的场所。市民间的交流和地域认同感因此增加。在停留交往的过程中, 居民被培养出了一种关心和维护市容的自觉性。

2) 促进经济繁荣。

尤其是商业步行街区, 为城市的商业开创了新的机遇, 促进了城市经济的繁荣。

3) 引导环境人性化。

城市人口密集, 绿地率不高, 而步行街区的林荫道和绿化景观可以使建筑环境更富于人情味。

4) 缓解交通压力。

步行街区可以减少汽车对环境所产生的压力。尤其在城市中心区, 步行街区不仅可以缓解压力, 还能为其道路系统提供新的补充。

1.2 步行街区的基本设计要点

1) 最关键的是步行街区的整体连续性。

只有连续的人流, 才能使街成形。否则, 中断或者分散的人流会破坏整个步行街区的形制。这一点不仅确保了步行街区的外形, 同时还对内部各要素的相互影响也产生了效应, 并对整个步行街区的成功设计大有帮助。

2) 人性化的重要性不容忽视。

在任何时候, 规划设计都应以人为重点。只有满足了人的心理舒适, 才可谈得上设计。从一个场所使用者的角度出发, 即是从根本出发。

3) 类型选择的问题。

步行街区的类型要根据地形条件, 城市总体情况等等来确定。主要包括封闭型、半封闭型、转运型和步道拓宽型。选择时, 一些基础设施较好的一般步道可以加以利用产生沿街的步行街区。

4) 细部设计决定成败。

不管是广告店招、游乐设施、街道小品, 还是特殊的街头表演等, 都要对细部设计注意起来。从整体到细部, 再从细部到整体, 综合全局的设计才是好的设计。

2步行街区实例问题分析及解决

2.1 设计解读

2.1.1 以历史为依托的现代步行街区

西安骡马市源于明清时期的骡马交易市场。属于钟楼商圈的西安骡马市, 从初期的小商品商业街起步, 经历了商品经济发展的各个阶段, 几乎浓缩了西安商业发展的历史, 见证了西安经济的兴衰变迁。现在, 新建成的骡马市步行街正是依托历史起源, 民族文化而修建成现代步行街区。设计者从场地周边现状出发, 按照城市总体规划控制的要求, 采用“化零为整”“以线代面”“街、场、店”相结合等手法, 规划了五组建筑群, 把商业区分为不同区域。北区为大空间百货商场, 中区为演艺中心和民俗博物馆, 南区为小空间商业精品屋并配套休闲娱乐设施。

2.1.2 建设有活力的步行街区

西安骡马市步行街入口地处东大街钟楼商圈。钟楼商圈是以钟楼为核心向四方延伸, 辐射到周围四条大街的西安市商贸业的核心。骡马市步行街多样且互为补充的功能, 促使其活力大大提升, 自然而然成为古城西安财富与商业交易场所的灯塔, 充分发挥着西安传统商业街的作用。同时, 它利用中心区巨大的吸引力, 在满足西安市民需要的同时, 吸引着国内外旅游者。

2.2 问题思考

2.2.1 空间形态方面

1) 空间肌理变动过多。

在西安这样一个工薪阶层较多的城市, 其大空间百货商场的购买力, 尤其是高档次定位的商场, 远不及小空间精品屋的高。我们可以明显发现民生钟楼店 (原兴正元商场) 的人气远不如夜晚在其旁边步行街区摆出的地摊。在改建中也考虑到了小商品的规划, 基本都在地下层。这样最多感觉上形成了一个地下的商城, 而步行街区则感觉无法丰富其内容, 更不用说其空间肌理了。所以, 从某种意义上讲, 在步行街区中沿用原有的小空间多变化肌理就显得更加贴切。

2) 内部空间表现不均衡[4]。

骡马市步行街的界面形态有很大的差距。不光是改建后的变动大, 而且东侧是修建一新, 较为连续的大空间, 西侧则还是旧貌整新的小空间, 较为凌乱。两者之间的不均衡, 表现的较为强烈, 影响了步行街区的形象定位和使用心理。

3) 内外空间衔接不足。

骡马市步行街依托兴正元广场及围合其而成的建筑展开。其内部围合性的形制和巨大的体量使得骡马市步行街几乎成为一个尽端式街区。再加上商业形式没有自己的特色, 虽然共同作用却不能产生足够的吸引力, 导致街区与外部空间的连续性小之又小。与原来相比, 新骡马市步行街的内外空间衔接明显不足。

2.2.2 交通组织方面

沿东大街面人行道的地上临时停车, 利用过高, 导致人行道的拥挤。而地下停车却没有真正的得到完全使用。除此之外, 人流疏散也存在问题。在骡马市步行街东大街街口人流汹涌, 临时地摊和车行转换造成了拥挤 (这种情况在使用高峰的夜晚较为严重) 。由北往南继续走下去, 就会发现东木头市街口附近的人流已经消失殆尽、少之又少。在车流、人流引导上的确需要花更多的精力去完善。

2.2.3 历史文化方面

步行街区设计应该继承历史文脉、抓住文化特色, 这样才不会出现千城一面、毫无辨识度和标志的情况。骡马市步行街坐落在西安这座历史悠久的古城, 其有着自己古老的文化氛围和建筑风格。所以, 建筑风格应该尽量符合西安的文化基调。改建后的骡马市步行街虽然改变了骡马市步行街之前的凌乱, 但是在古城特色和现代风貌相结合中, 现代风貌更加强势。

2.3 设计原则

2.3.1 空间丰富, 形式多样

首先, 在步行街区设计当中, 应该尽量使得内部空间与城市街区空间紧密联系起来。尺度适宜, 空间变化, 增加更多的积极空间[5], 使居民能真正的感到舒适空间过渡, 真心实意的空间停留。

其次, 步行街区在原有城市空间肌理的基础上变化不要过多, 符合城市原有购物习惯, 将新空间合理融入到原有空间中。

最后, 空间设计需要合理尺度。细化的空间设计来源于建筑负空间的控制和其他购物环境设施、小品的精化。空间感既不失亲切, 又不感觉狭小。在欣赏建筑, 享受开放空间的同时, 自然而然的形成了自主的购物。

2.3.2 辅助交通, 缓解压力[6]

步行街区是人流较大的地方, 如果设计得好, 便能辅助城市交通, 在一定程度上缓解城市交通压力。从这一点上讲可以分为三部分考虑:

1) 步行与机动交通之间的衔接。

2) 内部人流疏散和引导。

3) 车辆停放。交通组织是一个步行街区设计的骨架, 只有交通合理, 才能谈及其他。一些步行街区在这些方面就做得十分不错。如上海南京路步行街就加入了各色的电瓶缆车使行走距离较长的使用者不会感到疲倦, 相反增加了老上海的回味和观光的新意 (见图1) 。

2.3.3 突出特色、彰显光彩

步行街区的形成是有其历史文化风貌的, 要认真挖掘其历史文化资源, 并且尽量采用富有特色的建筑艺术手法及材料, 体现当地的山水特色。同时应该注意的是步行街区的历史文化的继承, 需要在改建中保持原真性[7]。但这种原真性, 不是在街区简单增加老建筑, 貌似而神离。需要加入人文的精髓, 加入丰富的内容。比如说, 小品的文化主题符合历史文化, 吸引居民, 产生认同感。又如, 具有历史的特色商业的保护和开发。原真性也不是与时代的脱节, 合理赋予时代特征, 才能融入现代人的生活。杭州清河坊步行街就是古代与现代融合的好例子, 在熙熙攘攘的人群中, 便能领略到杭州城的特色和繁华。

2.3.4 以人为本, 舒适亲切[8,9]

在设计中, 应该从居民的坐、站、行出发, 考虑购物的功能、购物所处的环境、身在步行街区时的空间感、步行街区内的景观小品、地面铺装等。在亲切的环境中, 居民将会拥有安全感、舒适感、长期形成的归属感、社会交往意识兴趣、在景观环境中亲近自然的满足感。所以, 设计中, 小到座椅、小品, 大到建筑, 都需要从人的角度出发考虑设计, 使步行街区具有让人振奋的感染力, 留住城市的“魂”。而骡马市步行街的一些部分在这方面考虑较多, 宜人的绿化景观和座椅小品, 营造了舒适的休憩空间 (见图2) 。

3结语

从西安骡马市步行街的实例研究中, 我们看出步行街区不仅是传统意义上的商业市场, 更是在现今条件下符合城市发展需要的开放空间。在设计中, 遵循设计原则, 因地制宜, 利用已有的条件解决存在弊端, 才是步行街区设计的正确选择。在今后的发展中, 步行街区仍将是步行居民、游客自由使用的最佳公共空间。只有与时俱进、符合文化、地位、背景的思想和方法, 才能对步行街区的空间形态、交通组织等多方面完美整合, 使城市设计显现出其应有的流光溢彩。

摘要：采用定性分析和实证研究相结合的方法, 以西安骡马市步行街设计为例, 分析研究了步行街区设计中较易出现的问题, 从空间形态、交通组织等多方面, 探讨了步行街区设计的要点和设计原则, 以期指导实践。

关键词：步行街区,设计原则,空间形态,交通组织

参考文献

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步行的城市 第11篇

我说未必。城市，很早就已经成为不能再任人驰骋的地方了。比如步行，就不但越来越不便捷，而且越来越危险。

国家安监总局4月21日发布的2009年第一季度全国安全生产情况显示，一季度我国道路交通死亡人数达到15646人，平均每天173.8人死于道路交通事故。道路交通事故死亡人数排在前三位的省份分别是广东省、浙江省和江苏省，死亡人数分别达到1504人、1195人和1042人。

再看另外一组数据，截至2009年3月，全国机动车保有量为172769371辆，其中，汽车66898004辆；全国机动车驾驶人为184363373人，其中汽车驾驶人125354479人。

有钱人都是汽车党，没车的人怎么在钢筋混凝土与钢铁的城市夹缝里生存？其实，就算是机动车驾驶人，也无法规避行人的身份。我们不是为了追赶全民健身的热潮而做秀，才去步行的，我们每天都要在这个城市里步行，每天都有机会穿过马路和交叉路口。我们不愿意成为交通事故的受害者。

在广东省交通事故死亡人数最多的广州市，常能看到这样的画面：身著统一服装的交通协管员们手执红白相间的哨棒“守卫”在一条条的马路上，交警部门还配备了用来对付骑摩托车抢劫者的射网枪和用来卡住摩托车轮的钓枪。

够可怕吧？！以前人们谈恋爱叫“压马路”，现在除了步行街，谁还总在大马路上晃悠？尾气、噪音和潜在的车祸威胁，让谈恋爱的场所从室外转移到了室内。可供行人遮风挡雨的骑楼（Building overhang）也成为了只有老电影、老照片里才看得见的历史建筑。高大华美的新式摩天大厦前，不再有方便行人避雨的房檐、或供行人休憩的台阶，即使有，那恢弘壮阔的设计尺寸和戒备森严的保安人员也不允许。现在的城市规划，仍然停留在崇拜工具、崇拜汽车、崇拜机器的阶段。机动车挤占非机动车道停车，非机动车只好挤占行人道通行，通道旁边的绿地又被“铁甲”护栏包围着。这些为了美观和方便建造的只能远观无法触摸的、毫无人性化细节的城市，与行人何干？

交通方便并不是、也不该是城市人生活的唯一诉求。方便者，过犹不及，人们越来越期盼机动车之外的另一种“全自动”，即：全部自己行动——步行。

的确，“步行”这个概念，在重回城市历史舞台的时候，仍然遭遇着种种的尴尬。不过，就像很多人说的那样，步行街的设置，应该算是一种倡导绿色出行的、新的生活潮流归来。

好像有这样一种说法，中国首屈一指的步行街，北京有王府井，上海有南京路。的确，北京最著名的一条步行街是王府井大街。这条有着“中华第一商业街”美称的步行街，是集购物、休闲、文化、娱乐、旅游、餐饮、商务、住宿为一体的综合性商业步行街，人们在这里“步行”，也是一站式的消费体验。

王府井大街的历史，大概可以追溯到十三世纪六十年代，当时，元代的中央三大衙署中的枢密院和御史台都设置在这条大街上。到了明代，这条街上已经共建有十个王府和三个公主府，所以命名为王府大街。现在的“王府井”得名，是因为这条街上有一眼甘冽甜美的水井，在清光绪三十一年(公元1905年)的时候，当时的政府在重新厘定地名的时候，就将之定名为王府井大街。

这条步行街可以形容为“纵贯古与今，享誉海内外”了，这里既汇聚着博大精深的传统文化也融合着浓郁的现代气息。同升和、盛锡福、瑞蚨祥、东来顺、全聚德、翠华楼等诸多老字号记录着历史的沧桑巨变。新东安市场、北京市百货大楼、工艺美术服务部、新中国儿童用品商店、东方广场等老店新商更显出现代化商业中心区的恢弘气势。人们在这里步行的同时，可以感受到北京无穷的文化魅力。

另外一个例子，2002年10月1日，杭州西湖推倒沿湖的400多家民居、20多家企事业单位的10多公里长的护栏和围墙，开始免费向游客开放，成为中国第一个不收门票的4A级旅游区和国家风景名胜区。杭州人是不是傻了？这么漂亮的风景居然不收门票？

其实，杭州人是精明得不得了呢。他们在西湖建起了长15公里、占地近50公顷的开放式环湖长廊。人们在这里欣赏自然景观和人文历史景观的同时，还可以光顾湖畔星罗棋布的茶馆、酒吧、咖啡厅、画廊和美术馆。游人们在此消费给杭州带来的利润，已经远远高于门票的收入。

很明显，其实仅仅几条步行街，远远不足以制造出一个宜居的步行的城市。我们暂且不说立足于赢利的城市商业步行街在多大程度上推广和倡导着步行，单就现代城市目前的街道建设思路和设施而言，仍然是远远不足以支撑起一个步行的城市，步行者仍然尴尬着。

当然，城市在发展，就必然会集聚了越来越多谋生的人，这饼就只能越摊越大。为了拓宽马路，一些城市设计规划只能一味压缩行人的空间，有的道路甚至跟本没有便道，汽车成了街道的主人。行人越来越少。丰富立体的街道生活在汽车的保护下，只是一晃而过的一维画面。汽车是流动的、封闭的空间，它隔离了人与城市、与社会生活的接触，这样的生存空间是不宜居的。而步行，则是人与城市之间建立感情的纽带。从这个角度讲，汽车不该是人们的生活中心，步行才最应该成为我们生活的基石。步行的城市才是鲜活的，步行的城市生活才是生动的，在熙熙攘攘的人潮中漫步、驻足、观看和被看，这样才能让步行者感觉到，我们是这个城市的一员。提倡步行，并不是拖城市发展的后腿，让人回到“过去式”，也不是批评商业步行街的存在，不是不允许商业行为（事实上，商业街的存在极大方便了人们的消费体验）；而是呼吁在车轮滚滚的同时，我们的城市要给老人、儿童，以及所有无车居民——步行者多留一点空间，让步行者感觉到，这个城市仍然与自己有关，步行者仍然是城市的有机组成部分，这样才能让城市多多一丝亲切、一份人气，少一点污染、一些浮躁。

希腊:步行超速也罚款 第12篇

盛情难却, 在希方安排下, 第二天上午, 我们来到有“最接近天堂的小岛”之称的米科诺斯岛。

米科诺斯岛教堂林立, 景色迷人, 展现在面前的是浓郁的异国情调。然而, 我惦记着洽谈的事情, 无心欣赏眼前的景色, 不知不觉中加快了行进的步伐, 并渐渐将陪同我一起游览的几位希方代表远远甩在后面。

突然, 一位不知从哪里冒出来的希腊老人拦住我, 神情凝重地对我说:“小伙子, 我观察你好长时间了, 你‘超速’了。按照我们这里的规定, 要对你进行处罚!”“超速?我又没开车, 哪来的超速?”我不解地问。这时幸亏一位陪同的希方代表斯德法诺斯及时赶上, 才为我化解了这场“危机”。

事后, 斯德法诺斯向我解释, 地中海沿岸地区, 素有享受“慢生活”的传统。在这里生活, 如果你不到半分钟就走了50米以上, 就会有人上前亮出“超速”罚单, 请你“减速慢行”。

听了斯德法诺斯的解释, 我才恍然大悟, 原来我已经进入世界上最富盛名的“慢生活之乡”。对这种生活方式, 早前我曾经有所耳闻, 可是在当时我却忘掉了。

接下来, 我索性放松了自己的心情, 不再去想工作上的事情, 而是处处留意并安心享受这里的慢节奏。经过一天的游览, 我真切地感受到这里的“慢生活”真是无处不在。

在这里, 花园绿地随处可见。为了让路人慢下来, 当地的路灯上也挂满花盆, 以便行人随时停下来闻香。

在这里, 不管是依山而建的度假屋, 还是城镇住宅, 都显得低矮而简单。但它们的色彩却特别明快, 红色的屋顶, 白色的墙, 似乎大家比的不是房屋的大小豪华, 而是色彩的亮度。大楼里的电梯都很小, 只能容下两三个人;电梯外的人往往客气地笑一笑, 耐心等着乘下一部。

在这里, 大街上、酒店里根本找不到时钟。地中海的城镇没有时间观念, 连我们下榻的几家旅店都省了时钟。一打听方知, 地中海周边有一种禁忌, 不要问别人时间, 也别告诉别人现在几点。与德国人“一年后的事也做计划”相比, 当地人的生活常常“没有计划”。

在这里, 人们的用餐极为考究, 特别是晚餐, 地中海人会花大心思安排, 桌布、蜡烛、杯垫都很讲究。大家一坐下来就要吃上几个小时, 从开胃菜到汤, 从主菜到甜品, 一道吃完再上一道;喝的必定是葡萄酒, 可乐是上不了台面的。除了餐饮外, 餐厅里还有棋牌、弹子机等娱乐项目, 很多“慢生活”爱好者在这里一坐就是一天。

在这里, 人们感到最扫兴的事就是谈挣钱。在书店的显眼位置, 放的不是怎样获得财富之类的畅销书, 而是《地中海美食》或《毕加索画册》。如果说人们之间有攀比心, 那比的就是谁享有更单纯的生活质量。

希腊之旅, 让我彻底放松。在接下来的洽谈中, 我一扫最初的严肃紧张, 很快就搞定了所有工作。