导尿管插管总结分析

导尿管插管总结分析（精选4篇）

导尿管插管总结分析 第1篇

导尿管插管总结分析

调查结果显示：我院中心ICU患者留置尿管相关日泌尿系感染率与2010年同期神经内科ICU相比上升1.23‰，经ASIS法调整后的泌尿道日感染率上升0.6‰，分析原因主要是中心ICU为刚成立科室，大部分为新上岗人员，感染控制意识较薄弱，操作欠规范，对此感染管理科将加大管理力度。

为有效预防控制留置尿管相关泌尿道感染，降低感染率，保障病人安全，感染管理科建议：

1、科室应定期组织全体医护人员学习医院感染相关知识，特别是对于新进的医护人员及学生应重点培训，认真带教，熟练掌握留置尿管相关泌尿道感染预防控制措施，并落实到工作中去，对护工、保洁人员进行专项培训。

2、做好监护病房环境卫生、医疗设施的清洁及消毒工作。

3、严格掌握留置尿管适应症，杜绝为减轻护理工作量而盲目留置或延长导尿时间，确实因病情需要留置导尿的应对留置尿管病人每日评估，及时拔管，尽量缩短留置尿管天数。

4、严格手卫生，做好双向防护。加强“慎独"意识，防止交叉感染。

5、导尿时严格遵守无菌操作规程，规范操作，避免对病人尿道造成损失。

6、做好留置尿管病人的护理，保持病人会阴部清洁，保持集尿系统的密闭性，避免污染，减少感染的机会。

7、对留置尿管病人应7-10天做一次尿常规，如有感染迹象，应立即进行细菌培养，并根据药敏结果合理选用抗生素。

8、如病人发生泌尿道感染主管医生应填写感染病例报告卡，及时上报。

导尿管插管总结分析 第2篇

在生理学实验中, 影响家兔尿生成的实验是一项经典和必做的实验项目, 记录家兔尿量目前广泛采用的是输尿管插管导尿法和膀胱导尿法两种。输尿管导尿法是在耻骨联合上方沿正中线做一长3～5 cm的切口, 沿腹白线切开腹壁, 将膀胱移出体外, 暴露膀胱三角、确认输尿管后, 将靠近膀胱的一段输尿管与周围组织分离, 在近膀胱端穿线将输尿管结扎, 在结扎处近肾端剪口, 把充满生理盐水的细塑料管向肾脏方向插入输尿管内, 用线结扎固定。由于家兔输尿管周围小血管比较丰富, 在分离输尿管的过程中容易出血, 造成插管失败;另外由于输尿管较细、柔软, 在分离过程中因受到刺激变得更细, 对于第一次操作的学生来说, 将导管插到输尿管管壁肌层与包膜之间或插不进去非常常见, 成功率较低, 学生难以在一次实验课中掌握。膀胱导尿法是按输尿管插管导尿法的方法将膀胱翻至体外, 小心地从两侧输尿管下方结扎尿道, 在膀胱顶部血管较少处剪口, 插入膀胱漏斗, 用线结扎固定, 膀胱漏斗的另一端相连充满生理盐水的细塑料管。用膀胱导尿法记录家兔尿量操作比较简单易行, 但是尿量记录不准确, 因为: (1) 膀胱漏斗口被膀胱壁覆盖, 造成尿排不出来; (2) 膀胱内存留的尿液会影响记录结果。

我们在实验中试着由膀胱内向输尿管插管, 发现此法操作方便, 克服了上述两种方法的缺点, 效果很好, 成功率高, 具体操作过程如下:将家兔称重并记录, 自耳缘静脉缓慢注入25 %的氨基甲酸乙酯 (1 g/kg体重) 麻醉后, 将家兔仰卧固定于兔手术台上, 按输尿管插管导尿法的方法将膀胱移出体外, 暴露膀胱三角, 确认输尿管后, 用注射器抽出膀胱内尿液, 剪开膀胱前壁, 吸出膀胱内剩余尿液, 在膀胱内壁找到输尿管口, 然后从耳缘静脉注入速尿5 mg/kg体重, 等待约5 min, 可见尿液从膀胱内壁输尿管口流出后, 由膀胱内输尿管口向输尿管插入充满生理盐水的导管, 插入后结扎固定。

在医学院校中应重视实验教学的改革和创新。只有不断地在实践教学中积极探索总结经验, 才能有效提高教学质量, 锻炼学生的综合能力, 培育出社会需要的优质人才[2]。我们会在实践中不断解决存在的问题, 使生理学实验教学不断完善。

参考文献

[1]黄伟革, 刘宝裕, 陈莹桦, 等.生理学实验教学改革的初步尝试[J].中国高等医学教育, 2010, 29 (7) :146-147.

导尿管插管总结分析 第3篇

【中图分类号】R473 【文献标识码】A

1 尿管的选择：临床上常用的气囊导尿管分为单腔导尿管、双腔气囊尿管和三腔气囊尿管。根据病人的病情选择适合的导尿管。前列腺切除术的病人常规选择F18—20的气囊尿管，一般成人选用F12—16的气囊尿管。

2 导尿术中易出现的问题分析：在临床使用过程中，常因护理人员操作方法不当或疾病的病因改变等因素会导致气囊导尿管留置失败，给病人带来不必要的痛苦。

2.1 尿道损伤出血的原因分析：男性尿道较长存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点，更易发生损伤①操作时由于尿管插入深度不够，气囊尿管未完全进入膀胱就打入液体或气体，气囊将尿道膜部扩裂导致出血。②导尿失败反复插管，插管时用力不当使尿道粘膜损伤。③老年病人意识不清暴力牵拉或强行拔出气囊尿管所致尿道撕裂伤。

2.2 尿管不能拔出的原因分析：气囊尿管内固定之液体抽不出.气囊回缩不良，导尿管硅胶片堵塞或其他异物堵塞，留置尿管时间太长尿垢形成附着在气囊外壁等原因导致拔管困难。

2.3 尿道口溢尿的原因分析：①尿管堵塞②尿管受压扭曲③膀胱痉挛④老年人尿道括约肌松弛。

2.4 尿管脱落：①气囊注入水量或注气量不足②气囊漏液或气囊破裂。

2.5 特殊病人行导尿术：前列腺增生的病人，导尿困难时不应强行插管。

3 护理对策

3.1 心理护理：先评估病人做好解释工作，安慰病人，使病人精神放松，消除紧张情绪，积极配合。

3.2 正确使用盐酸丁卡因胶浆及导尿的技巧：①操作者应熟练掌握正确的导尿方法，盐酸丁卡因胶浆为局部润滑止痛药，通过黏膜吸收引起表面局部麻醉，可解除患者的痛苦和不适感，并能减少尿管插入对黏膜的损伤②使用方法与技巧：导尿时在无菌操作下，先戴手套，操作者左手固定阴茎上提，用右手将盐酸丁卡因胶浆挤压出少许滴在尿道口上，然后再轻轻插入尿道口内，将盐酸丁卡因胶浆全部打入尿道内，左手捏紧尿道外口防止润滑剂流出，然后右手用镊子将气囊导尿管插入尿道，动作轻柔不能用力过猛，将导尿管全部插入至尿管（引流管和气囊管）分叉处，注入水量10—15ml固定尿管，然后慢慢将尿管退出至尿道内口处。在操作时与病人沟通，防止病人紧张肌肉收缩，导致插管困难或失败。

3.3 观察尿液引流是否通畅：气囊导尿管置管顺利，固定好，病人尿液引流通畅。如果置管后没有尿液流出，可注射生理盐水20—50ml来证实是否通畅。

3.4 正确拔除导尿管的方法：用无菌注射器抽尽气囊内的液体（一般来说注入液量为10ml，前列腺切除术的病人注入气囊内液量为20—30ml），球囊空陷，缓慢拔出导尿管。操作过程中护士动作要轻柔，与病人沟通，分散其注意力，能减轻拔管时的疼痛。

3.5 拔管困难解决的方法：①选用20ml的注射器抽吸气囊内的液体②拔管时如果感觉有阻力，就应停止拔出，告知病人休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗膀胱③气囊内水抽不出来的情况下，可请专业医师协助，采用打水或打气的方法，将气囊打破后再行拔管。④将导尿管剪断，在断面可见导尿管管壁上有一小孔（为水注入抽出之孔），用一根很细的导丝从此孔慢慢插入至气囊内，将气囊刺破，排除气囊内的液体，然后拔出导尿管，此操作应由专业医师进行操作。

3.6 尿管堵塞的处理方法：①小劑量膀胱冲洗法：用50ml空针抽取生理盐水20ml—50ml冲洗膀胱，抽吸时不能用力过猛，抽吸出来的液体不可回注，注意无菌操作冲至通畅。②持续膀胱冲洗：此方法常用于前列腺及膀胱手术后，冲洗的速度根据引流液颜色深浅而定，如引流液呈鲜红色应加快冲洗的速度，防止膀胱内血凝块形成而堵塞尿管。③冲洗时引流液量应多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时，应即时处理，防止膀胱内液量潴留，给病人造成痛苦。④必要时更换尿管。

4 小结

综上所述防范气囊导尿管护理并发症尤为重要，我们要灵活掌握对出现不同情况的患者选择不同的防范对策，加强对留置尿管患者的观察及护理，严格规范操作，可减少或避免气囊尿管的护理并发症，减少病人的痛苦，提高生活质量和防范医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1] 泌尿外科 吴阶平 主编 济南山东科学技术出版社 1993.5 （2001.2）重印

[2] 许晓明.医源性尿道损伤138例诊治体会[J].临床泌尿外科杂志，2003。18（3）：190191

[3] 傅乙妹.气囊尿管在临床中出现的问题及解决方法[J].华夏医学，1999，15（5）：603604.

[4] 李均.气囊导尿插入深度不够可造成男性病人后尿道损伤[J].中华护理杂志，1997，32（12）：724.

[5] 周秋风，周佳。蔡宝珠，等.预见性护理在留置气囊尿管拔管困难的应用[j].实用护理杂志，1999，15（8）：10一¨.

[6] 丁俊琴，焦维红，气囊尿管导尿并发症的分析及防治-J].护士进修杂志，2002，17（12）：902903

导尿管插管总结分析 第4篇