补中益气汤的临床应用

补中益气汤的临床应用（精选9篇）

补中益气汤的临床应用 第1篇

补中益气汤的组成:黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。方剂中黄芪、人参、甘草、白术均属于补气药类, 味多甘温, 归脾、肺经等, 但各有所偏。黄芪补益卫气、人参补益元气、甘草补益心气、白术补脾土之气;配以当归味甘、辛, 温, 归肝、心、脾经, 具有补血作用;“气为血之帅, 血为气之母”[2];陈皮味辛、苦, 温, 归脾、肺经, 具有理气, 升清化浊的作用;柴胡味苦、辛, 微寒, 归心包络、肝、三焦、胆经;升麻味辛、甘, 微寒, 归肺、脾、大肠、胃经, 二味药配合不但清其体内外之邪, 而有升举阳气的作用。药只有八味, 五味几乎齐备, 并入五脏六腑之经, 归经之所;临床上常用于因脾胃虚弱、中气不足所致的体倦、乏力、食少、腹部胀满、脱肛等内脏下垂、心悸、自汗虚弱等症的治疗;但有扶正祛邪, 增强免疫力的功能。

在运用补中益气汤治疗时, 还可以根据病情变化及辨证情况进行加减;如治疗慢性咽喉炎, 加麦冬、玄参、桔梗、大力子、马勃;在30病例中, 治愈率达90%, 好转达15%, 未愈为5%。在治疗肺结核时, 加沙参、阿胶、白芨、百部、黄精;在20病例中, 治愈率达80%以上, 好转达10%, 未愈达10%。在治疗慢性胆囊炎时, 加白芍、郁金、玄胡、川栋、焦三仙;治愈率达70%以上。在治疗神经衰弱时, 加蔓荆子、川芎、夜交藤、合欢皮、丹参;在10例病中, 治愈率达70%;在治疗慢性盆腔炎时, 加白果、黄檗、欠实、山药、益母草;在20病例中, 治愈率达70%。根据病情的不同, 与药物加减、剂量、炮制密切相关, 因此, 掌握要领, 应用自如。

补中益气汤加减法, 对于饮食、劳倦、暴喜、暴怒而无节制, 正气不足, 邪气有余, 中焦有热则消谷善饥, 中焦有寒则食而不化。经曰:“劳者温之, 损者温 (益) 之”, 又云:“温能除大热”。推而广之, 补其不足, 泻其有余。

参考文献

[1]湖南省中医药研究所编.《脾胃论》注释[M].北京:人民卫生出版社, 1976.

补中益气汤应用体会 第2篇

一、尿频

张某,男,54岁,工人,2005年1月初诊,因“小便频数,自控能力差1年,加重1月”就诊。患者于1年前间断出现小便频数,色清量少;有时遗溺裤中,无尿痛感;常觉气短口渴,但不能饮水,饮后即尿。曾服用六味地黄丸治疗,诸症并无好转。近1月来症状加重,小便频数,时常遗溺裤中。来诊时神疲乏力,少气懒言,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉沉无力。证属中气下陷,清阳不升,每天用黄芪100g煎汤送服补中益气丸,1周后诸症减轻,1月后痊愈。

二、下肢静脉曲张

李某,女,68岁,2005年4月初诊。自诉双侧下肢静脉曲张10余年,劳累后胀痛不适。患肢怕冷,踝部肿胀,按之凹陷;劳累后患肢胀痛酸软,伴头晕、乏力、纳差、短气、舌淡苔白、边有齿痕、脉弱无力。证属“中气下陷型静脉曲张”,治宜补中益气,升阳举陷。处方生黄芪60g,当归、茯苓各15g,炒白术、炒党参、陈皮各10g,炙甘草8g,升麻、柴胡各6g,红花、桃仁各10g,每日1剂,连用1月后仅有下肢静脉轻度曲张,余症全消。

三、遗尿

刘某,男,6岁,2006年2月初诊。患儿家长叙述,患儿从出生至来诊时一直遗尿,时轻时重。近2月来症状加重,每夜遗尿;白天尿频尿急,尿量少,尿色正常,无尿痛。胃纳欠佳,偏食,舌质淡,苔薄白,脉细弱,尿常规检查未见异常。辨证为“中气下陷型遗尿”,治宜补中益气,健脾益肾,方用生黄芪15g,党参10g,炒白术8g,当归6g,陈皮4g,升麻、柴胡、甘草、通草各3g,肉桂1g(后下),服药10剂后遗尿消失,再服10剂以巩固疗效,随访6月未见复发。

四、腹股沟斜疝

王某,男,67岁,2007年10月初诊。自诉常于咳嗽或久立后右侧腹腔内容物坠入右侧阴囊中3年,加重1月。用力使腹压增加,可见右侧腹腔内容物坠入阴囊中,用手推升可回纳。诊断为“中气下陷型腹股沟斜疝”,处方:生黄芪60g,当归、茯苓各15g,炒白术、炒党参各12g,陈皮10g、炙甘草8g,升麻、柴胡各6g,每日1剂,并嘱每日做提肛锻炼和仰卧起坐锻炼。经治1月后,斜疝不再出现,连续治疗2月,以巩固疗效,随访1年,未见复发。

五、耳鸣

杨某,女,44岁,2006年12月初诊,主因间断右耳鸣1年,加重1月就诊。患者源于1年前无明显诱因出现间断性右耳鸣,不鸣时亦有堵塞的感觉;平时身疲乏力,怕冷,手足凉,蹲久站起时常有头晕、眼前发黑,腹泻与便秘常交替出现。诊断为气虚耳鸣,处方:生黄芪50g,当归、茯苓各15g,炒白术、炒党参各15g,陈皮10g、炙甘草8g,升麻、柴胡各6g,干姜10g,桂枝10g,每日1剂,服药6剂后耳鸣消失,又服用5剂诸症悉除,后用补中益气丸巩固疗效。

六、发热

赵某,女,38岁,2006年8月初诊。主因发热3月余,在某医院诊治,静脉输入抗生素、抗病毒药物和激素药物,发热时退时起。详细询问病情,3月来一般上午体温多在37～38℃之间,下午38～38.5℃,偶尔达到40℃,自觉全身疲乏无力,四肢倦怠,气短懒言,食欲不佳,每天大便2～3次且不成形;有时头晕,常汗出,怕风易感冒,面色萎黄,舌淡而润,脉沉弱;劳累后则症情加重。诊为气虚发热证,处方:生黄芪30g,当归10g,炒白术、炒党参各15g,陈皮10g、炙甘草8g,升麻、柴胡各6g,肉桂5g(后下),2剂后觉疲乏、短气减轻,食欲增加,发热有所下降。又服3剂后体温恢复正常,诸症大减,后以补中益气丸巩固疗效。

七、嗜睡

刘某,女,16岁,2007年4月主因嗜睡半年就诊。患者半年前开始出现困倦,晚上睡9个小时,白天依然没精神,上课经常打瞌睡,导致学习成绩下降,服用过多种营养品,却未见效果。仔细询问得知患者半年来周身乏力,少气懒言,食欲不振,运动后症状加重。见其精神萎靡,面色偏白,舌质淡,脉弱。诊断为“中气不足嗜睡”,处方:生黄芪50g、当归10g、白术15g、党参各15g,陈皮10g、炙甘草8g,升麻、柴胡各6g,石菖蒲10g。3剂后,感觉精力增加,乏力、短气减轻,食欲增加,又服5剂诸症大减,后以补中益气丸巩固疗效。

补中益气汤临床运用 第3篇

笔者总结自参加工作以来有记录的应用补中益气汤的经验, 颇获佳效, 报告如下。

1 虚人感冒

患者, 女, 60岁, 1999年7月初诊。自诉平素体虚易感, 动辄汗出感冒, 本次感冒2个月余, 中西药治疗, 时愈时作。刻诊, 面色晄白, 畏寒怕风, 鼻酸, 涕泪交流, 头晕目昏, 周身乏力, 舌淡苔白, 脉虚浮无力, 时值夏天仍穿厚衣。咽部微充血, 心肺未见异常, 血压 (BP) 130/80 mm Hg, 体温 (T) 36.9℃。

证属:正气不足, 卫外失因, 治以益气固卫, 扶正疏邪, 清理头目。外方:黄芪24 g、人参15 g、白术10 g、炙甘草6 g、陈皮6 g、当归8 g、升麻6 g、柴胡6 g、苏叶6 g、薄荷 (后下) 6 g、菊花6 g、肉桂3 g、附子3 g。

守方6剂诸证息恙, 后服补中益气丸2个月, 再未感冒。

[按]:本案中, 卫阳既虚且陷, 不能卫外, 所以常患感冒, 本次遂不愈, 通过本方益气升阳, 可使阳气达表卫得固, 自无反复感冒之忧。用肉桂取其少火生气之意, 附子补阳。现代药理研究认为, 人参、黄芪、白术有提高机体免疫功能, 增强抗病力, 以及抗疲劳等作用, 所以用本方能提高机体抵抗力, 减少病毒的入侵, 正所谓“正气内存, 邪不可干”。

2 眩晕

患者, 男, 68岁, 2001年2月初诊。眩晕1年, 时轻时重, 面色白, 神疲乏力, 动则汗出, 眼花, 平素食少纳呆, 二便正常, 血压190~170/90~80 mm Hg, 服用吲哒帕胺、硝苯地平缓释片及低盐饮食, 生活方式改变等疗效不明显, 近日眩晕较甚, 来诊。血压180/90 mm Hg, 望其形体消瘦, 舌质淡, 苔薄白, 语声低微, 脉濡细无力, 证属中气不足, 清阳不升, 治宜补中益, 升举清阳。

生黄芪30 g、党参20 g、人参6 g、当归15 g、白术9 g、炙甘草6 g、陈皮9 g、升麻6 g、柴胡6 g、天麻9 g、菊花9 g。

服6剂后, 眩晕明显减轻, 血压160~140/90~80 mm Hg, 仍感乏力, 纳食稍增, 再服6剂, 患者眩晕消失, 神清气爽, 全身有力, 纳食正常。嘱其常服补中益气丸, 1丸/次, 2次/d, 随访半年, 血压正常, 眩晕未再发作。

[按]:患者平时劳倦过度, 中气下陷, 清阳不能上头目, 脑髓空虚, 清窍失其温煦和濡养, 所以出现眩晕, 眼花。此证不仅气虚, 且清阳下陷, 治宜双管齐下, 一而补益中气, 二而升阳举陷, 脾胃健运则气血生化有源, 清阳复位则诸证自愈。

3 腹胀

患者, 女, 35岁, 2012年6月初诊。因粘连性肠梗阻于2012年6月我市三级甲等医院住院, 治疗5 d后, 痊愈出院, 出院后5 d, 又出现腹胀, 肛门无排气排便, 无恶心呕吐, 腹部平片, 肠胀气, 个体诊所服四磨口服液等, 肥皂水灌肠等无效, 今来诊。查:腹部膨隆无肠型、腹软、叩诊鼓音、肠鸣音弱, 面色白, 语声低微, 舌质淡, 脉虚无力, 证属中气不足, 大肠传导无力, 治宜补中益气, 降浊通便。

方药:生黄芪20 g、党参20 g、白术10 g、当归12 g、陈皮10 g、炙甘草3 g、升麻5 g、柴胡5 g、枳壳10 g。

服3剂后, 腹胀减轻, 腹中肠鸣, 矢气频频, 守方继服5剂, 诸证除, 大便正常。

[按]:本案患者中气不足, 气虚下陷, 胃肠传导乏力而致腹胀、便秘, 或因无力推动气的运行, 因虚而滞, 因滞而胀, 因此方使脾气健运, 大肠传导正常。此证阻塞不通而用补法治疗, 体现塞因塞用的治疗方法。

4 发热

患者, 男, 50岁, 农民, 2009年12月6日初诊。间断性发热2个月余, 10月初, 无明显原因出现发热38.9℃, 恶寒, 此后每日午后夜间, 体温升高, 发热呈现一定周期性, 如微恶寒, 继身热、头晕、肢楚, 得汗热退, 热退如常。省城三甲医院各种辅助检查均无异常, 求助于中医, 前医用小柴胡等无效, 刻诊见舌苔薄白, 边有齿痕, 脉细, 证属气虚发热, 治以甘温除热法。

方药:党参15 g、黄芪15 g、白术10 g、白芍12 g、柴胡12 g、桂枝10 g、炙甘草6 g、升麻6 g、生姜3 g、大枣5枚。

5 剂后发热未起, 身有微汗, 饮食睡眠均正常, 随访半年未复发。

[按]:此患者身热, 舌苔薄白, 舌质淡, 有齿痕, 脉细, 属气虚, 阳气内郁, 郁而发热。用此方使阳气外达, 则热象可除且形寒后发热, 且身楚, 得汗热退, 兼有营卫不和之象。《伤寒论》曰:患者脏无他病, 时发热, 自汗出而不愈者, 此卫气不和也, 先其时发汗则愈, 宜桂枝汤。故二方合一, 果然药后微汗, 热未再起。

总结:补中益气汤出自李东垣《脾胃论》, 由黄芪、人参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、炙甘草组成, 具有健脾、益气, 升降功效, 此方所治一切证均属中气不足, 清阳下陷之机理, 反映了气虚不荣, 气虚不固, 气虚不摄, 气虚不举, 气陷不升, 气郁不达六类。脾胃为后天之本, 居中焦, 是气机升降枢纽, 气血生化之源, 阴阳升降之轴, 升则上输心肺, 降则下归肝肾, 脾胃健运才能维持清阳出上窍, 浊阴出下窍, 清阳发腠理, 浊阴走五脏, 清阳实四肢, 浊阴归六腑。饮食劳倦, 脾胃受伤, 生化不及, 谷气有亏, 于是声低息短, 少气懒言, 无气以动, 动则心悸气喘诸证见矣。中气不足, 卫气随之亦虚, 表卫不固, 于是畏寒怯冷, 自汗头痛诸证见矣。气有统摄津液作用, 气不摄津, 阴津下溜, 则久泻、久痢, 尿频、失禁;气不摄精, 精华外泄, 则乳汁自出, 溺后精出等证见矣;中气不足, 清阳下陷, 无力升举, 则脏器下垂而阴挺、脱肛等证见矣;清阳不能上达清窍而眩晕, 头痛等;阳气内郁而不外达, 下陷而不上升, 于是身热、自汗、口渴等假热证象见矣;中气不足, 气虚推动无力, 而出现腹胀、便秘等。

补中益气汤的临床应用 第4篇

[文献标识码]A

[文章编号]1005-0019(2009)7-0074-01

[摘要]目的:观察用加味补中益气汤治疗遗尿17例,的临床疗效。方法:17例遗尿病例,用加味补中益气汤治疗,7天为一疗程。结果:17例痊愈者10例,好转4例,无效3例,有效率为82%。结论:加味补中益气汤治疗遗尿有效。

[关键词]补中益气汤;治疗遗尿;临床观察

1临床资料

17例患者中4~8岁的7例,9~10岁的6例,10岁以上的4例,最大年龄16例,遗尿病史最短的两个月,最长的16年,继发它病之后的11例,原发性遗尿6例。

2治疗方法

以补中益气汤加减,7天为一疗程,方药如下:人参、黄芪、白术、当归、陈皮、柴胡、山药、升麻、莲米、补骨脂、夜关门、复盆子、甘草。

2.1临证加减:下元虚损、肾阳不足者,去柴胡、升麻、陈皮,加智仁、附片、肉苁蓉;中寒便溏者去当归,加炮姜;有食滞者参芪减量,去莲米、白术,加麦芽、神曲、鸡内金;有肠蛔虫者参芪减量,去莲米、复盆子,加使君子、川椒、乌梅,若困昧不醒者加石菖蒲、远志。

2.2治疗标准:排尿自醒,半年无复发者为痊愈,半年内间断遗尿者为有效,治疗5个疗程未见遗尿症状改善者为无效。

2.3治疗效果:17例痊愈者10例,好转4例,有效率为82%,无效3例,其中2例为原发病例,1例为继发病例。

2.4病案举例:姚××、女、8岁,2003年10月来我院就诊,其母代述小女3岁时患肺炎,治愈后开始遗尿,几乎每夜熟睡后小便自遗,少者一次,多者三次,白天偶尔有小便不能自控,断续治疗多年,疗效不显,读书记忆力差,易患感冒。查體:舌质淡红苔簿白,脉沉细少力。诊为肺脾气虚,治法补益脾肺、固摄小便。处方:人参、莲米、黄芪各10克,陈皮、法夏、桔梗、五味子各6克,白术12克,补骨脂(炒打)、山药各15克、夜关门20克,柴胡、远志、升麻、甘草各3克。服上方两个疗程后,遗尿次数减少,或偶有一夜不遗尿,将原方再续服两个疗程,遗尿基本未发生,续将原方三剂为末,早晚各服5克,病情至今无复发,感冒、咳嗽等症状也很少发生。

3临床体会

通过17例病情总结,笔者有以下体会:

本病虚多实少,寒多热少,肺脾肾虚居多,但以肺脾气虚较为多见,虽肾司开合主二便,但小便的固摄与肺脾主气和输布的功能至为密切,肺脾功能正常,方能维持正常水液的通调、输布、固摄与排泄。脾气虚不能散精于肺,肺气虚不能通调水道,下焦失约则小便自遗。

遗尿一病发于它病后,病程短、疗效好,凡原发病,遗尿时间长的、年龄较大者,一般状况差的,较为难治,甚至无效。

“补中益气汤”的应用实践及体会 第5篇

1 临床实践

例1 1998年10月22日, 正安县谢坝仡佬族苗旅乡林丰村谢某饲养役用母黄牛1头, 9岁, 前来就诊。主诉:该牛拉稀时间接近2年, 四肢走路无力, 耕地过后病情更加严重, 多次请民间兽医治疗, 没有根本好转。症状:病牛不愿站立, 懒动, 营养中等, 行走乏力, 粪便少而稀, 无特殊臭味, 脉象细沉无力, 口色淡白。辨证:脾气虚弱, 故见口色淡白, 脉沉细而无力应为里虚之症。故将本病诊断为因劳役过度, 饲草不节而伤脾, 脾虚失治而中气不足, 气虚下陷, 运化失调而致的脾虚泄泻。

治疗:补中益气, 健脾止泻。处方:黄芪100 g, 党参80 g, 炙甘草50 g, 土炒白术100 g, 当归50 g, 陈皮50 g, 升麻60 g, 柴胡60 g, 山药100 g, 白茯苓80 g, 炒苍术80 g, 苡仁80 g, 煎水服。26日, 症状减轻, 病情好转, 食欲增加, 遂将方中苡仁减去, 继续服用2剂, 到月底患牛已完全康复。

例2 2002年7月11日, 正安县碧丰乡柏茨坝村骆某饲养役用黄母牛1头, 6岁, 因病前来就诊。主诉:该母牛产犊3天后, 子宫完全脱出阴道外, 经当地兽医用手术和药物治疗, 效果不佳, 反复脱出, 并且越来越严重。症状:病牛营养中等, 精神、食欲不振, 子宫脱出阴道外, 黏膜淤血水肿。烦躁不安, 努责明显, 口色淡白, 脉沉而弱。

治疗: (1) 手术整复后用抗生素进行局部和全身抗菌消炎。 (2) 中药方剂:黄芪100 g, 白术80 g, 党参80 g, 当归60 g, 赤芍80 g, 陈皮60 g, 柴胡60 g, 升麻60 g, 枳壳60 g, 益母草80 g, 元胡90 g, 炙甘草60 g, 煎水连服2剂。3日后复诊, 除食欲不振外, 其他症状已全部消失, 于是在方中加山楂, 连服2剂, 又过4日后, 病牛痊愈。

2 小结与讨论

2.1 治疗效果

在兽医临床实践中, 笔者共诊疗此类病例7例, 其中脾虚3例, 服药 3～5 剂后痊愈;子宫脱2例, 服药4～5剂后痊愈;直肠脱1例, 服药3剂痊愈;阴道脱1例, 服药3剂痊愈, 治愈率100%。

2.2 体会

补中益气汤在妇科临床中的应用 第6篇

1 痛经

张某, 女, 16岁。面色萎黄, 纳呆便溏, 月经时腹及阴部空坠难忍, 喜揉按, 月经量少, 色淡质稀薄, 乏力, 舌质淡, 脉细弱, 诊断为痛经, 证属气血虚弱。治法:益气养血止痛。方用补中益气汤合桂枝汤加减, 处方:炙黄芪15g、炒白术10g、陈皮3g、升麻3g、柴胡3g、党参10g、炙甘草10g、当归10g、白芍15g、桂枝6g、生姜5g、大枣4枚。连服3个月经周期, 共服15剂, 另于2次月经周期间口服补中益气丸, 后病愈。

妇女痛经可由情志、起居、六淫等多种原因引起, 不通为主, 不通则痛, 但有虚实之分。此患者为青春少女, 气血尚弱, 冲任不充, 化源不足。治疗以补中益气汤补气, 配伍桂枝汤调和营血, 其中芍药养血止痛, 甘草缓急止痛。诸药共用, 使后天得健, 营血调和, 气旺血通, 而痛经自消。

2 月经先期

谢某, 女, 32岁。月经周期提前已连续7个月, 每月均提前7~8天, 经量多, 色淡, 质稀, 乏力, 有时小腹空坠, 纳少便溏, 舌质淡, 脉细弱。诊断为月经先期, 证属脾气亏虚, 统摄无权。治法:健脾益气摄血。治以补中益气汤加减, 处方:黄芪15g、白术12g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g、党参15g、甘草10g、当归10g。连服2个月经周期, 共服6剂, 月经周期恢复正常, 其它症状消失。

本证属中气虚弱, 统摄无权, 冲任不固, 则经来先期而量多。脾虚化源不足, 不能奉心化赤, 则经色淡, 质清稀;中气不足, 失于旁达升举, 则有时小腹空坠;脾虚运化无力, 故纳少便溏。舌淡脉细弱, 均为脾气虚衰, 中阳不振之候。本方以党参、黄芪益气为主, 甘草、白术补中健脾, 当归补血, 陈皮理气, 升麻、柴胡升阳, 诸药合用, 共奏益气补中、升阳举陷、摄血归经之效, 使月经自调。

3 崩漏

张某, 女, 47岁, 2012年5月就诊。患者近4个月来, 月经过频, 量少, 经期延长, 色淡无块, 腹微痛, 气短乏力, 精神不振, 舌淡苔薄白, 脉细弱。曾在卫生室肌注安络血、止血敏、口服人参归脾丸治疗, 均未获效。诊断:崩漏 (漏下) , 属气虚下陷, 冲任失调。治法:益气升阳, 固冲摄血并配合清宫术。方用补中益气汤加减, 处方:黄芪20g、党参15g、生白术15g、炙甘草6g、陈皮6g、升麻3g、柴胡3g、山药30g、三七末3g (冲服) 。投药5剂病愈。

崩漏有多种证候, 但以虚多实少多见, 且妇女以气为用, 以血为本。气是人体生命之源, 《难经》中说:“气者人之根本也”。补中益气汤大补脾胃、升举血气, 血得脾气统摄则崩漏妄行自止, 盖血属阴, 宜宁宜静而不宜动, 血络妄动则反复出血, 故方中去掉辛温燥动的当归, 加山药补脾、肺、肾三脏并滋真阴固元气, 山药有收涩之功用, 故方中重用。循“形不足者, 补之以气”之法, 使阳生阴长, 阴得阳升, 遵“用药之秘在于量”。柴胡、升麻各取3g, 以升阳举陷, 使脾气得升, 冲任得固, 气旺血宁, 漏下自止。

4 带下

陈某, 女, 31岁。结婚5年, 生育2胎。身体瘦弱, 白带极多, 治疗半年无效, 于2012年10月就诊。查体:带下量多色白, 质稀无异味, 伴腰酸乏力, 面色萎黄, 舌质淡苔薄, 脉细而弱。诊断为带下病, 证属气虚下陷, 带脉失约, 任脉失固。治法:健脾升清, 补肾止带。治以补中益气汤加杜仲、续断。处方:黄芪30g、生白术30g、陈皮5g、升麻10g、柴胡10g、党参15g、甘草5g、当归12g、杜仲10g、续断15g。共投12剂, 病愈。

带下为妇科常见病之一, 皆以湿论。本病例为上虚不能治下, 中虚不能升提, 气虚不得运化, 清气不升, 浊气下流, 带脉冲脉损伤而成。因此在治疗上必须益气升阳, 补中健脾, 方用补中益气汤, 重用黄芪、白术健脾益气, 升阳固带, 加杜仲、继续补肾益精, 使先天得充, 冲脉盛任脉通, 带下自愈。

5 产后病 (产后恶露不绝)

王某, 女, 30岁, 2011年12月7日就诊。主诉:产后50天阴道流血淋漓不断。初产一女后50天, 阴道流血不断, 量多, 质稀薄, 色淡红, 无臭味, 小腹空坠, 神倦懒言, 面色黄白, 饮食量少, 乳房不充盈, 乳汁稀少, 舌淡, 脉缓弱。诊断为产后恶露不绝, 证属气虚下陷, 冲任不固。治法:补气摄血。方用补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。处方:黄芪15g、白术12g、陈皮6g、升麻5g、柴胡6g、党参15g、炙甘草10g、当归10g、艾叶炭10g, 水煎服, 连服3剂。复诊:12月10日。服药3剂后, 阴道流血明显减少, 下腹空坠消失, 再按上方连服两剂。三诊:12月12日。阴道流血完全停止, 饮食增加, 精神良好, 改用补中益气丸 (蜜丸) , 每次1丸, 1日2次, 口服, 病愈。

正常情况下产后恶露一般在20天以内便完全排尽, 若超过20天仍然淋漓不断, 则为产后恶露不绝。

此患者平时身体虚弱, 正气不足, 产时失血耗气, 正气愈虚。或为产后操劳过早, 劳倦伤脾, 气虚下陷, 以致冲任不固不能摄血, 而致恶露不绝。治疗时必须补气摄血。方用补中益气汤, 补益中气, 加鹿角胶、艾叶炭以温和益气摄血。

6 阴挺

金某, 女, 23岁, 农民, 2013年4月20日就诊, 于2013年4月13在我院足月顺产一女婴。产后第6天在家用力取高处重物后即感少腹下坠, 阴道有物堵塞。证见面色萎黄, 身体瘦弱, 时有心悸、腰酸、乏力, 舌质淡, 脉细无力。妇科检查:阴道口见子宫颈外口, 属II度子宫脱落, 轻度宫颈糜烂。治法:补中益气, 补肾固涩。方用补中益气汤加减:炙黄芪15g、党参15g、白术15g、当归身10g、炙升麻10g、炒柴胡5g、菟丝子15g、炒枳壳15g、炙甘草6g、杜仲10g、熟地15g, 先投6剂。复诊:2013年4月27日。腰酸小腹下坠感消失, 外阴坠帐明显减轻, 精神良好。复查:子宫已明显回收, 又投6剂后改用口服补中益气丸10天, 以巩固疗效, 5月18日来院复查, 痊愈。

子宫脱垂、因难产、产程过长以及临产时用力过猛、接产不当或产后劳动过早均可致脾虚气弱, 中气下陷, 不能提摄, 此妇女是因产后过早劳动而致子宫脱垂。治法:补气升提。方中黄芪、党参、甘草益气升提, 升麻、柴胡升提阳气, 以助益气之功, 白术健脾, 当归补血, 菟丝子、杜仲、熟地补肾, 炒枳壳收涩固脱。

7 阴吹

田某, 女, 34岁, 已婚, 于2012年6月12日初诊。患者阴吹已5个月, 起初不肯告诉他人, 也不敢会客, 每日发作数次, 阴道中时时出气, 声如矢气。证见:面色黄, 神倦, 气短, 腰酸, 带下清稀量中, 脉细沉无力。诊断为脾肾两虚, 中气下陷。治法:益气升清, 健脾补肾。采用补中益气汤加味治疗, 处方:黄芪15g、白术10g、党参15g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g、炙甘草6g、炒杜仲10g、续断10g、当归10g, 并配合外用药物坐浴, 外用药为蛇床子10g、黄柏6g、吴茱萸3g, 3剂布包, 水煎待温后坐浴洗外阴。复诊时自诉服药5剂后阴吹减轻, 继服3剂而愈。后给予补中益气丸口服, 坚持外用洗药1周, 病愈。

阴吹指妇女阴道中有气排出且带有声响的一种疾病, 可单独为病, 也可同时伴有其他疾病。此妇女身体虚弱, 不慎卫生, 又因久病不肯告人, 精神负担加重, 加之操劳过度, 以致脾肾两虚, 中气下陷, 治以补中益气兼补肾, 则阴吹病愈。

8 讨论

纵观以上病案, 其病机皆由脾气虚弱, 中气下陷为重, 而中气下陷又以脾气虚弱所致。因此, 脾气虚弱是证治的关键, 应以“虚治补之”、“陷者之举”为治法原则[2]。临床以补中益气汤加减化裁, 总能收到满意效果, 体现了异病同治的原则。补中益气汤配方特点: (1) 补气药与升提药并用。本方所治诸证均由脾气虚弱导致, 故以补气药物为主, 用量较重, 中气因虚而下陷, 故在重用补气药的基础上, 又配伍升提药升麻、柴胡, 用量较轻; (2) 补气药与补血药同用。气血是相互滋生, 相互依存的, 气弱则血虚, 故本方以补气药为主, 又配伍少量当归补气生血; (3) 补气药与行气药同用。人身气血以流通畅行为贵, 而补气药甘缓性滞, 故古人有“填补必先理气”之说。本方以补气药为重, 又配伍少量陈皮以运行气机, 可使补而不滞。临床中若能在抓住病机的情况下, 采用此方加减化裁, 融会贯通, 可用于多种疾病的治疗, 收到意想不到的效果, 故应推广使用。

摘要：补中益气汤出自《脾胃论》, 为李东垣之名方, 功效显著, 应用广泛, 是临床常用的著名方剂之一。该方由黄芪、甘草、人参、当归、白术、陈皮、升麻、柴胡组成, 具有补中益气、升阳举陷的作用, 主治脾胃气虚, 发热, 自汗, 渴喜温饮, 少气懒言, 体倦肢软, 面色黄白, 大便稀溏, 脉虚, 舌质淡, 苔薄白, 气虚下陷, 脱肛, 子宫下垂, 久泻, 久痢, 久疟以及清阳下陷诸症。

关键词：补中益气汤,妇科,子宫脱垂,气虚型崩漏

参考文献

[1]罗元恺.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社, 2011:38.

补中益气汤辨治杂病的临床探索 第7篇

1 补中益肝治疝气

张某, 男, 30岁, 职工, 1979年7月诊。患者为家事不和, 郁怒生气, 2个月前自觉右腹股沟处有一条状肿物坠胀不舒, 咳嗽用力疼痛, 经县医院诊断为腹股沟斜疝并建议手术治疗。因惧怕手术服疏肝行气止痛中药1个月余, 症不减轻, 坠胀疼痛加重, 邀余诊治。

证见形体瘦弱, 纳食尚可, 健忘失眠多梦, 太息短气乏力, 舌质苔正常, 脉弦细小无力。余证同上。诊断为肝郁脾虚证, 用逍遥散加乌药, 枳壳, 橘核, 枣仁。服药3剂来告证不减轻, 右腹坠胀疼痛仍重。细思该病缘起于肝郁气滞, 经前医疏肝理气过剂, 肝气疏泄太过而致肝脾气虚。诸药不效, 反其法而施同病之药, 遂用补中益气汤加减:黄芪50g、党参20g、焦术15g、白芍30g、灸升麻3g、柴胡6g、枳壳15g、芦巴子20g、灸草10g。

服药1剂疼痛止, 服药3剂肿痛消失, 仍感胀满不适。共服药12剂, 诸证消失。时遇出差骑息行车往返百余里而未复发。追访10年病情稳定。

2 补中摄血疗崩漏

王某, 女, 44岁, 农民, 1977年5月诊。患者于8个月前由于劳累经血大下, 服中西药物出血量少, 但淋漓不断, 延医诊治服用中西药物, 时断时出。近1个月来曾服八珍汤, 十全大补汤加炭药收涩而血不止, 求治于余。

证见面色萎黄, 气短乏力, 倦怠纳差, 头晕心悸。自述经血色淡, 如屋漏水样, 血量少而不断。妇科检查:外阴正常, 附件无炎症压痛, 子宫稍大于正常, 无肿块。舌淡瘦弱苔薄白, 脉细沉无力。辩证:中气下陷, 冲任不固, 治以补中益气, 固冲摄血。方用补中益气汤加味:炙黄芪30g、党参30g、焦术15g、当归15g、炙升麻3g、柴胡3 g、陈皮6g、阿胶珠 (冲) 10g、炙甘草10g。

服药3剂血止, 唯仍头晕、腰痛。于上方加杜仲30g、蔓荆子12g。服药9剂, 药讫痊愈, 嘱以饮食调补。

3 补中缩泉止遗尿

李某, 男, 9岁, 1988年11月就诊。患者无遗尿史, 两月前不明原因尿频尿急, 急诊于地区某医院经多项检查无阳性体征。印象:尿道感染。服用增效联磺片等消炎西药而不效, 继服清热利尿中药1个月余而病情加重, 中途休学, 求诊于余。

证见发育尚可, 饮食大便正常。阴茎及周围肤色正常, 小便量少, 甚或点滴, 白天2min1次, 夜间遗尿尿床, 下腹、尿道不疼, 小便色白, 舌淡苔薄白, 脉细无力。小儿尿频遗尿多责肾虚, 本例服清利之品日久, 伤及中阳, 中气不统则膀胱失约, 故拟补中气, 缩泉止遗为法, 用补中益气汤加味:黄芪15g、党参12g、焦术10g、当归6g、陈皮3g、升麻2g、柴胡2g、益智仁15g、桑螵蛸30g、灸甘草6g。

服药2剂尿频尿量减少, 服至10剂小便正常, 入校学习。

4 补中升阳固滑泻

陈某, 女, 41岁, 工人, 1983年4月诊, 患阿米巴痢疾2年, 曾经地区某医院用西药治疗, 并配服鸦蛋子仁红枣肉裹吞服1年, 痢疾时愈时作, 便下脓血。近1年来遍服中西药物, 大便无脓血, 唯大便泄泻无度, 体倦无力而停休搬运工作。

证见形体消瘦, 面色萎黄无华, 头晕心悸。自述半年来走路不敢大步, 咳嗽则滑泻遗屎, 大便稀溏, 有时有白色粘液, 每日大便10余次, 腹不痛, 唯有下坠感, 纳差脘痞, 月经点滴而少, 舌淡有齿痕, 苔薄白腻, 脉沉细无力。泄泻责之于脾, 久痢久泻脾胃虚损, 中气下陷即大便滑泻无禁, 治以补中益气、升阳固脱。方用补中益气汤加味:黄芪30g、党参30g、焦术15g、当归6g、陈皮6g、升麻3g、柴胡3g、煨葛根30g、米壳10g、子12g、砂仁10g、白头翁15g、灸甘草6g。

服用3剂头晕心悸, 气短乏力见轻, 自觉肛门收缩有力, 用力则大便少有滑出。药中肯綮, 按方继服15剂, 大便成形, 每日2次, 诸证已愈, 追访5年无复作。

5 补中通阳治便秘

刘某, 女, 62岁, 医生, 2003年12月诊。患者大便秘结3年, 曾在南阳、郑州、北京、石家庄等多家医院治疗, 长期自服通便中成药, 大便时通时秘。近1年来, 晨起解便需2h时间, 解下大便糙干而不甚硬结, 努挣乏力, 异常痛苦。

证见形体瘦弱, 面色萎黄, 气短乏力, 自述缘3年前感冒风寒, 治愈后, 身体每况日下, 常畏风、自汗、易感冒、后纳食减少, 渐至身体虚弱, 而成大便不通畅。遍服通便药物无效, 经多方医院检查无实质病变。晨解大便肛门似无收缩功能。诊之舌淡苔薄白, 脉沉细无力。便秘有阴结阳结之辨, 病证有虚实之分, 该例便质糙干而不硬结, 便时则努挣乏力, 脾胃气虚, 肠失推运, 不得温润, 故艰涩难下。治以补中益气, 温阳通便。方用补中益气汤加味:炙黄芪30g、党参20g、生白术30g、油当归15g、枳实10g、柴胡6g、升麻3g、熟大黄10g、肉苁蓉30g、炙甘草10g。

服药3剂, 自感身倦乏力较轻, 晨起大便半小时可解, 自觉肛门有收缩之力。药已中的, 遵方减大黄继服12剂。大便正常, 精神有力, 随访4年正常。

6 讨论

“内伤脾胃, 百病由生”为东垣脾胃学说的基本思想, 也是其学术理论的精华。为中医学辨之杂病, 注重“后天之本”的认识和方法开辟了一条新的途径。实践证明, 这无论是在理论上还在临床上, 确实有其独特的贡献。案1疝气, 初诊为肝郁脾虚证, 用逍遥散而未果, 何施补中益气而获效?前医疏肝太过, 肝脾气虚, 肝气虚疏泄不及, 脾气虚气陷不升。故用补中益气之品, 补中气益肝气, 行其春升之令而疝气自愈。案2崩漏下血8月余, 证属气血两虚无疑。前医用八珍、十全大补汤大补气血与收涩之品而血不止, 何用补中益气而收功?此气血两虚是病理之象, 而中气下陷, 血不归经是病机之主。故不用收涩而血自止, 补中摄血而血归经。案3遗尿, 证属疑难, 小儿脏器娇嫩, 易虚易实。久服清热利尿之药, 清利太过而戕害中阳。中气虚膀胱失约而水泉不藏。故用补中益气之药而缩泉, 加用补肾之品而止遗, 是为巩堤防, 固水本之理也。案4滑泻, 本于痢疾, 久治不彻, 脾胃受伤, 中气下陷则滑泻无禁。大便粘液是为阿米巴痢疾病根未除, 滑泻无禁所当急固。是以用补中益气汤以升阳固脱, 加以白头翁以抑阿米巴原虫, 辨证与辨病结合, 中西汇通即收捷功。案5便秘3年, 多方医治无效, 长期服用通便药物无功, 病缘于外感内伤, 脾胃虚弱, 脾虚肠失推动, 传导无力, 而大便糙干而不甚结硬, 排便时间延长, 努挣乏力。故用补中益气汤加熟军、苁蓉、枳实、补中益气通阳润便而取效。以上5例辨治, 体现了“病阴阳者治脾胃, 病上下者求之中”的观点。犹如东垣所说:“是以检讨 (素问) 、 (难经) 及 (黄帝内经) 中论, 脾胃不足之源, 乃阳气不足, 阴气有余。当从元气不足, 升降沉浮治法, 随证用药治之。盖脾胃不足, 不同余脏。无定体故也, 治其肝、心、肺、肾, 有余不足, 或补或泻, 惟益脾胃之药为切。” (《脾胃盛衰论》) 此可谓东垣辨杂病治从脾胃之心法也。也是笔者活用补中益气汤临证治验之心得。

摘要：补中益气汤能补中益气, 升阳举陷。适用于脾胃气虚清阳不升证;脾胃虚弱, 气虚下陷证;脾胃虚弱, 气不摄血证。临床活用其方, 补中益肝治疝气, 补中摄血疗崩漏, 补中缩泉止遗尿, 补中升阳固滑泻, 补中通阳治便秘等杂证。体现了“病阴阳者治脾胃, 病上下者求之中”的观点。阐扬了东垣辨杂病治从脾胃之心法。

补中益气汤的临床应用 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月2014年5月期间收治的124例气血发热型骨科术后患者为研究对象, 随机分为治疗组和对照组, 每组各62例。其中治疗组中男38例, 女24例, 平均年龄 (46.0±15.0) 岁;对照组中男40例, 女22例, 平均年龄 (43.0±19.0) 岁。两组患者均在术后3天内出现发热现象, 体温为37.2~38.8℃, 除疼痛外无其他不适症状, 排除因外伤感染等其他因素导致的发热现象。两组患者的性别、年龄、体重、疾病类型、手术时间及既往气虚病史等一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 中医辨证诊断标准

参照中药新药临床研究指导原则[1]制定: (1) 发热:体温≥37.5℃, 以腋下温度为准, 每日测量4次:分别为早上8时、中午14时、下午20时、凌晨2时; (2) 气虚发热证:身热自汗、渴喜热饮、气短乏力、神疲倦怠、舌淡脉虚。

1.3 纳入标准及排除标准

(1) 纳入标准:已行骨科手术者, 年龄24~62岁;中医辨证诊断符合气虚发热型者; (2) 排除标准:排除有体温调节中枢疾病、伤口有感染迹象、使用过可影响体温的药物、合并其他可能影响体温的内科疾病及精神疾病患者; (3) 终止临床实验标准:不愿配合治疗者;实验中拒绝口服中药汤剂, 要求退出实验者。

1.4 观察指标

根据郑筱萸编著的《中药新药临床研究指导原则》[1]临床症状积分法 (分别记分0~3分) , 评价患者的气虚症状积分。 (1) 痊愈:临床症状消失, 症状积分减少≥95%; (2) 显效:临床症状明显改善, 症状积分减少≥70%; (3) 有效:临床症状好转, 症状积分减少≥30%; (4) 无效:临床症状未缓解甚至加重, 症状积分减少<30%。比较两组患者的临床优良率。优良率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.5 方法

两组患者均行常规术后治疗, 对照组患者予以常规西医解热镇痛 (冰敷、口服布洛芬或肌肉注射复方氨林巴比妥等) 治疗, 治疗组患者在常规西医解热镇痛治疗的基础上加服补中益气汤治疗, 每日2剂, 早晚各1剂, 连续1周。疗程结束后比较两组患者的临床症状改善情况及优良率。

(±s, ℃)

1.6 统计学分析

所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者体温及气虚症状积分比较无统计学差异 (P>0.05) , 治疗7天后, 治疗组患者体温及气虚症状改善情况均显著优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。详见表1和表2。治疗组患者优良率为96.8%, 显著高于对照组的80.6%, 两组患者优良率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 表明治疗组临床疗效优于对照组, 见表3。

(n)

3 讨论

发热是骨折术后常见症状, 其中以气虚型发热最为常见。气虚型发热是由过度劳倦、饮食不调或久病失调, 致脾虚气弱、中气不足、阴火内生而引起的发热。骨折术后患者因创伤而内循环失血, 气随血脱, 真气耗伤, 加重脏腑真气损伤, 机体中气不足, 气机升降失常, 致术后发热。李东恒曰:“是热也, 非表伤寒邪皮毛间发热也, 乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下, 致阴火上冲, 作蒸蒸燥热”。又据《素问至真要大论》曰:“损者益之, 劳者温之”, 《脾胃论内外伤辨惑论》中指出“惟当以辛甘温之剂, 补其中而升其阳, 甘寒以泻其火”, 因此治疗术后气虚型发热应以“虚者补之, 损者益之”为原则。补中益气汤方源金元著名医家李杲之作《脾胃论》, 主要由黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、白术及柴胡八味药物组成, 主治脾虚气陷、气虚发热等证, 具有补中益气、升阳举陷之功效[2], 为补气升阳、甘温除大热的代表方。方中重用黄芪, 其味甘微温, 入脾、肺经, 可升阳固表, 为君药, 配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣, 与黄芪合用, 可增强补益中气之功效;当归养血合营, 陈皮理气和胃, 升麻、柴胡升阳举陷, 炙甘草调和诸药。现代药理学研究证实, 补中益气汤可增强机体免疫力、调节体温中枢、缓解热势、缩短热程[3], 有显著的解热效果。

本研究结果表明, 治疗前两组患者体温及气虚症状积分比较无统计学差异 (P>0.05) , 治疗7天后, 治疗组患者体温及气虚症状改善情况均显著优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。详见表1和表2。治疗组患者优良率为96.8%, 显著高于对照组的80.6%, 两组患者治疗优良率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在常规西医解热镇痛治疗的基础上加服补中益气汤具有散热、调节体内阴阳平衡, 促进体温中枢正常工作, 使体温恢复正常的功效, 对骨折术后气虚发热型患者疗效较好, 值得临床推广使用。

摘要：目的:探讨补中益气汤治疗骨折术后气虚发热的临床疗效。方法:选择骨折术后患者124例, 随机分成治疗组与对照组, 每组各62例, 对照组患者予以常规西医解热镇痛 (冰敷、口服布洛芬或肌肉注射复方氨林巴比妥等) 治疗, 治疗组患者在常规西医解热镇痛治疗的基础上加服补中益气汤治疗, 观察两组患者7天内的体温变化情况, 比较两组患者气虚症状临床积分改善情况及临床疗效。结果:经过治疗, 治疗组患者体温及气虚症状积分改善程度均显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在常规西医解热镇痛治疗的基础上加服补中益气汤具有散热、调节体内阴阳平衡, 促进体温中枢正常工作, 使体温恢复正常功效, 对骨折术后气虚发热型患者疗效较好, 值得临床推广使用。

关键词：补中益气汤,骨折术后,气虚发热,临床研究

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:378.

[2]匡微, 李建军.补中益气汤临床应用进展[J].浙江中医杂志, 2009, 44 (2) :149-151.

补中益气汤的临床应用 第9篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

恶性肿瘤患者136例,男99例,女37例,年龄23岁～84岁,中位年龄53岁。其中肺癌36例,乳腺癌22例,食管癌23例,直肠癌23例,淋巴瘤6例,宫颈癌6例,胃癌20例。全部患者均经病理组织学或细胞学确诊,随机分为2组,研究组68例,对照组68例。2组患者在年龄、性别、病种方面无明显差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均按所患的肿瘤种类、病期及Karnofsky(KPS)评分,选择相应的标准的一线化疗方案进行化疗,化疗均为4个周期。研究组于化疗开始即口服补中益气颗粒及甲地孕酮,甲地孕酮160 mg每日1次口服,补中益气颗粒3 g每次、每日3次口服,化疗间期也继续服用。对照组进行常规化疗,未服补中益气颗粒与甲地孕酮,其他治疗与研究组相同。

1.3 观察项目及方法

观察2组患者体重、KPS评分、自觉症状(睡眠、食欲)方面的变化。体重:在化疗4个周期结束后早晨空腹测量体重。KPS评分:在4个周期化疗后评价。患者自觉症状(食欲及睡眠)在化疗中评价,由患者自己打分。体重增加或减少1 kg以上为上升或下降,未超过1 kg为稳定。KPS评分变化在10分之内为无变化;食欲、睡眠分为好、中、差。同时检查患者血常规及生化指标。

1.4 统计学方法

等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后体重增减情况比较,见表1。

2.2 2组患者治疗前后KPS评分情况比较,见表2。

注:Z=23.872,P<0.01。

注:Z=19.563,P<0.01。

2.3 2组患者治疗前后食欲、睡眠情况比较见表3、表4。

注:z=4.390,P<0.05。

注:Z=5.079,P<0.05。

2.4 2组患者血常规、血生化指标比较无明显差异。

3 讨论

目前,肿瘤的综合治疗已被许多专家学者所认可,肿瘤化疗已经成为癌症治疗的三大手段之一。Morikaws等[1]认为,在肿瘤的治疗过程中,杀伤肿瘤细胞和保护机体的免疫功能及减少药物的毒副反应具有同等重要的作用。肿瘤细胞与正常细胞缺乏根本上的代谢差别[2],由于化疗药物对肿瘤细胞尚无特异性选择抑制或杀灭作用,在杀灭肿瘤细胞的同时也危害正常组织细胞,可造成机体正常免疫功能低下,严重者需要停止化疗[3]。因此,探索一条有效减轻化疗毒副作用的途径,保证患者治疗的顺利进行,对提高患者生存率及生活质量意义重大。

中医药与中西医结合治疗恶性肿瘤已被广大学者和患者所接受,是恶性肿瘤综合治疗中的有效手段之一。根据中医的疗效特点和现代医学对恶性肿瘤的认识,首先建立中医辨证分型标准十分重要,利用中药的偏性,调整患者的机体状况,调动内在抗病力。根据临证中药组方能增强化疗药物对癌细胞的杀伤,表现出明显的协同作用,应用益气健脾、滋补肝肾中药能明显减轻化疗的毒副反应,使患者顺利完成化疗。补中益气颗粒含有黄芪、当归、党参,可益气健脾,升麻、柴胡可升清阳,补中益气颗粒既能健脾胃治气虚,又可升提下陷阳气,使脾胃调和。醋酸甲地孕酮具有抑制细胞因子产生,促进前脂肪细胞合成脂肪,促进下丘脑r-神经肽合成和释放的功能。大剂量甲地孕酮既具有抗肿瘤作用,也具有显著增加食欲、体重,缓解疼痛和减轻自觉症状的辅助疗效,对化疗的顺利进行有很大的帮助。甲地孕酮对激素依赖性肿瘤有一定的抑制作用。

总之,补中益气颗粒联合醋酸甲地孕酮可显著增加恶性肿瘤化疗患者的体重,提高KPS评分,增加食欲,改善睡眠,且对患者血生化等指标无明显影响,能够提高患者生活的质量,使化疗得以顺利进行,值得在基层医院推广。

参考文献

[1]Morikawa K,Hosokawa M,Hamada J,et al.Possible participation oftumoricidal macrophage in the therapeutic effect of bieomycin on atransplantable rat fibroaroma[J].Cancer Res,1986,46(2):684-689.

[2]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:北京科学技术文献出版社,2006:493.