连续干预范文

连续干预范文（精选7篇）

连续干预 第1篇

“模拟课堂”是在学科教学论的基础上, 以之为理论指导, 在有限的时间内开展的微格教学实践活动, 适用于集中受训。所有的参训教师和研训教师在“模拟课堂”中承担不同的角色和任务, 以此锻炼教学技能, 实践教学方法, 积累教学经验, 不断沉淀与提升。

在区域学科研训活动中需要给一线教师提供自我表达的机会, 让所有参与活动的教师提前做好准备。让广大教师由不敢说到敢说, 由不会说到会说, 改变过去教研员“一言堂”、绝大多数教师甘当听众的状况。“模拟课堂”为教师们的“说”搭建了舞台, 在“课堂”中无论是作为教师还是学生都有了表现的机会, 这看似操作简单, 但对于团体研修活动的组织者有着较高的要求, 不但要求研修活动有明确的目标、学科教师全员参与, 还要求研训教师在关注“课堂教学”的同时关注每一个“学生”的学习过程, 并给予及时的反馈、释疑。

这种团队研训模式既适用于同质团队更适用于构成复杂的异质团队, 不同层次的学科教师可以在“模拟课堂”的不同角色、环节中得到不同程度的收获。

研训活动分四个阶段:

第一阶段:集体备课、同课异构。旨在使学科教师通过比较, 建构符合学生学习需要的“原生态课堂”“引导课堂”。

研训活动中, 学科教师首先按照区域各片区集结成几个备课组。统一下发课题、教学目标、教学资源包, 由备课组共同研究制定一份学情分析。依据教学目标、学情分析进行集体备课, 每个备课组选定一位教师参与“模拟课堂”教学活动。集体备课后以抽签的形式确定一位教师进入“模拟课堂”执教。课后进行“同课异构”式教学环节评析, 将“模拟课堂实践”与“同课异构”的预设相比较, 从建构“原生态课堂”的整体性、多样性、适应性及“引导课堂”两个角度进行对比研究, 从而帮助学科教师依据具体学情选择适宜的教学方法。

第一阶段活动打破以往区域研训活动观摩课大都由研训教师指导、骨干教师执教的模式, 使学科教师真正参与到教学研究中, 提高了教师的参与意识。“同课异构”通过设计不同的课堂教学对比来加深认识, 寻求教学的具体对策, 不但激发教师的积极性和创造性, 而且使参与活动的教师都能受益。第一阶段活动凸显以下优势:

1.集体备课旨在提高教师的参与意识, 通过积极参与讨论, 为确定教学环节、选择教法学法献计献策。

2.“模拟课堂”活动在骨干教师的带动下, 引导所有老师都积极的参与到角色变换的实践研究中。

3.同课异构的评析环节中不但有骨干的声音, 更多的老师积极参与到互动研讨中, 没有了研训教师导课的顾虑, 老师们对教学环节、教法学法的评析会更加注重真实、有效。

第二阶段:任务牵动、全员参与。旨在使学科教师人人明确研训活动目的、人人有参训任务, 改变过去“听”培训的状态。

以下以小学品德与生活/社会学科为例 (见表1) :

提前一周通过区域网络教育平台布置研训活动安排及相关要求, 使每位学科教师提前做好参训的相关准备。

第二阶段学科教师提前一周明确了活动的目的, 并按照要求做好相关的准备。因为有备而来, 又带着抽到上课任务的可能, 老师们更加积极主动地参与到片区集体备课中, 研训活动不再是研训教师唱大戏、学科教师看大戏的被动接受式培训。

任务驱动使集体备课环节参加活动的教师参与意识更加强烈, 各片区研讨氛围浓厚。需要注意的是, 此环节需最大程度地发挥骨干教师的引领作用, 活动前应有计划、有目的地与各片区骨干教师进行沟通, 使骨干教师明确工作角色、任务。

第三阶段:专题牵动、深度剖析。旨在明确参训目的、任务的基础上, 调动学科教师专题研究的积极性, 改变过去“参加”培训的状态。

这一阶段将教研、培训与科研有机融合。它以教学实践过程中遇到的较为复杂的问题或内容为研究对象, 围绕同一专题多次反复研究, 探寻教学对策, 逐步解决问题, 它具有更深入、更规范、更科学、更具针对性等特点。本阶段不但提前布置了本次活动的目的、内容、流程, 还提前将本学期学科研究专题细化并告知老师们, 使学科教师的个人、集体备课指向性更加明确。

例:研训活动前通过区域网络教育平台布置学年度学科研究专题 (见表2) 。

第三阶段, 老师们不但在任务牵动下人人参与研训活动, 还更加具体的明确了研训的目的。本阶段将学科教学研究专题以课堂教学观察角度分解的形式变为小专题研究, 在活动中基于教师个体经验和个性特征, 以教师课堂教学活动中某个教学行为为研究对象, 它指向教师教学过程中的局部行为, 彰显细微和可操作性, 有利于解决教学工作中的具体问题, 有利于教师进行反思、探究与行为跟进。活动中根据各片区的意愿选择不同的课堂教学观察角度, 缓坡度的小专题研究降低了难度, 聚焦了问题, 有助于提高教师参与研讨的热情。

第三阶段, 研训教师提前下校具体指导一位老师并在活动中安排执教模拟课堂, 全员进行观摩。放下“抽签”心理负担的老师们, 更加积极地投入到看评课中。课后围绕各片所确定的小专题再进行“对话”“反思”。“对话”环节, 授课教师以答疑的形式回答老师们的提问, 老师们可根据课堂教学各个环节的教与学行为, 从设计意图、达成情况两个方面进行剖析。“反思”环节, 老师们根据各备课组选择的课堂教学观察角度, 结合自己以往的教学情况进行反思。课前确定了每个教师的课堂教学观察角度, 使老师们以“任务驱动”的形式参与课堂教学观察, 进一步提高研训效益。

第四阶段:连续干预、跟踪落实。旨在以课例为载体, 以小专题研究切入, 从教与学两个方面剖析课堂教学现象进而达到锻炼教学技能、实践教学方法、积累教学经验的目的。

进入第四阶段, 采用连续干预的方式对教学进行跟踪落实。以小专题研究切入进行活动前的自主备课片区集体备课模拟课堂小专题研讨课堂教学实践, 模拟课堂不再是研训活动的唯一教学现场, 经过小专题研讨后, 再次进入真正的课堂教学实践, 在真实的教学实践中检验、沉淀活动成果。

本阶段研训活动采用随机分组的方式, 打破学校、片区界限, 同一学校、同一片区的老师被随机分配到不同的组内。备课组在进入“模拟课堂”活动前确定小专题研究的内容, 老师们带着小专题进入“模拟课堂”, 课堂教学行为观察目的性强, 对“原生态课堂”“引导课堂”的观察角度更全面。“模拟课堂”后改为组内围绕小专题进行评析交流。没有了“汇报”式的发言, 老师们的参与意识会变得更强, 组内的骨干教师也会轻车熟路地扮演起组长的角色, 组织各组开展交流, 这个环节各组没有“死角”。“课堂教学”环节中老师们因参与了“模拟”、质疑了“模拟”而更加认真地观察真实的课堂教学中教师的教和学生的学, 因而课后的互动研讨环节更易于聚焦问题, 研讨气氛更加活跃。

“模拟课堂, 连续干预, 跟踪落实”为主线的阶梯性研训活动, 改进了教师培训的教学组织方式, 为教师提供了个性化、多样化的选择机会, 增强了培训的吸引力和感染力。活动前的任务驱动使学科教师不再是过去的“参加“培训, 开始“参与”活动, 丰富了教师的专业素养, 提高了教师的专业能力, 促进了教师专业化发展, 提高了研训实效。

摘要：“模拟课堂, 连续干预, 跟踪落实”阶梯性研训活动, 将主题式服务与连续式服务相结合, 通过四个阶段的活动, 深化研训活动专题研究, 提高研训实效。

关键词：模拟课堂,任务驱动,连续干预

参考文献

[1]教育部关于大力加强中小学教师培训工作的意见[EB/OL].http://www.jyb.cn/info/jyzck/201101/t20110111_410210.html.

[2]张铁道, 吴正宪.团队研修的实践探索——来自吴正宪小学数学教师工作站的报告[M].1.北京师范大学出版社, 2012-9-1.

[3]王竹平.如何提高区域教研活动实效性[J].上海教育科研, 2013 (12) .

[4]周士勤.“原生态”课堂的基本含义及特征[J].人民教育, 2007 (7) .

[5]王德勋.中小学教研活动形式探微[J].教育探索, 2009 (3) .

[6]王德勋.中小学教研活动形式探微[J].教育探索, 2009 (3) .

连续干预 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组资料选择2010年1月至2013年12月经我院血液净化中心进行CBP治疗的60例患者。其中男42例, 女18例, 年龄15~86岁, 平均62.3岁。诊断急性肾功能衰竭13例, 慢性肾功能衰竭伴脑出血5例, 尿毒症并发肺部感染、心力衰竭19例, 心源性猝死5例, 急性药物中毒6例, 心脏外科术后2例, 急性胰腺炎3例, 急性心肌梗死5例, 肾移植术后急性排斥2例, 上消化道出血导致高钾、肾功能衰竭4例, 感染性休克1例。

1.2 方法:

对适合时机进行CBP治疗的患者进行静脉置管, 本组60例病例中, 31例选择股静脉置管、7例选择颈内静脉置管、22例使用动静脉内瘘, PRISMACBP移动式血液净化机, 血液滤过器采用AN69, BETER配套管路。其中41例患者给予多次CBP治疗。

2 结果

本组60例患者出现的主要不良反应有:插管处、内瘘处渗血8例, 血液过滤器凝血15例, 寒战、发热7例, 体温不升2例, 留置管内血栓形成5例, 血流量不足8例, 血压下降15例。经护理干预的实施, 60例患者共接受CBP治疗276人次, 均能安全顺利完成CBP治疗, 未出现严重并发症。

3 护理干预

3.1 CBP准备的护理干预

3.1.1 增加人文关怀:

在CBP治疗前, 认真做好患者和家属的解释工作, 使其对CBP治疗过程、可能发生的意外情况、消费情况非常清楚。告知患者及家属, 治疗的全过程护士都会守护在患者身边, 这样会增强患者的安全感, 保证CBP治疗的顺利进行。

3.1.2 评估患者的病情:

在治疗前要认真评估患者血管通路的条件, 开通血管通路时动作要熟练, 每次治疗前要检查并保证血管通路通畅, 符合治疗要求标准方可进行治疗[3]。在本组病例中对检查出的血流量不足、导管内血栓形成等不良反应的患者, 经及时采取相应的措施, 改善了患者的血流状况, 保证治疗顺利进行;

3.1.3 仪器设备的检查准备:

仪器设备功能正常是保证治疗顺利有效进行的重要条件, 我们在进行治疗前认真检查并校正好液体秤的平衡性和准确性, 同时要保证预冲的质量和充分的抗凝排气。

3.2 CBP液体管理的护理干预:

在进行CBP治疗前要认真评估患者的24 h出入量情况, 加强液体管理, 保证治疗中连续的监测液体出入量是否平衡, 认真做好护理记录;配液和换液过程中护士要严格无菌操作, 注意药液间的配伍禁忌, 现配现用, 避免不良反应发生;防止和预防院内感染的发生。

3.3 CBP治疗中的护理干预

3.3.1 患者在CBP治疗时护士要定时观察并记录CBP机器参数的变化, 发现异常, 立即查清原因, 对症处理。

3.3.2 CBP治疗中一定要注意观察抗凝剂应用的效果, 注意观察血液颜色、滤器是否出现黑色条纹、管路内血液出现分层等体外循环凝血的危险发生[2], 注意监测CBP机器的压力值变化。我们在本组病例统计中出现了15例滤器凝血, 均经护理人员及时发现, 及时更换滤器后继续治疗。

3.3.3 在进行CBP治疗中还应特别注意观察应用低分子肝素时可能发生的出血倾向, 本组病例中, 经严密观察均未发生出血并发症。

3.3.4 为确保CBP进行顺利, 必须保持充足的血流量。对使用内瘘的患者, 要注意保持患者穿刺部位的良好体位, 防止针头滑脱或深入而导致出血或血肿。

3.3.5 加强循环管路的管理, 防止空气进入循环管路。对于预冲管路及滤器时, 要排尽所有空气, 才能与患者静脉端连接;管道连接处接合一定要牢固, 注意检查空气报警器、空气捕捉器液面。治疗中对置换液袋要及时更换, 避免空气进入体外循环。

3.3.6 严密监测患者的生命体征及血氧饱和度、意识的变化和各项试验结果, 及时处理异常。

3.4 CBP结束时的护理干预

3.4.1 导管的护理干预:治疗结束时要特别注意封闭导管时无菌操作。依据病情的个体情况选择适宜的封管药液;严格遵守无菌操作原则对导管处进行换药[4]。

3.4.2 对内瘘CBP治疗后的患者, 止血纱布加压包扎注意勿过紧或过松, 固定后观察20 min左右, 以防出现渗血或皮下出血等的情况。

4 结论

CBP为急危重患者安全度过危险期开辟了一条新途径, 操作简单可床边进行, 不受年龄的限制, 患者耐受性较好[5]。对CBP治疗患者进行全程护理干预, 包括治疗前的用物准备、治疗中管道的管理及病情观察、治疗后及时处理不良反应, 特别是对滤器凝血、液体管理和机器报警判断处理等方面及时发现问题, 及时解决, 对保障危重症患者顺利完成CBP治疗关键的作用。为此CBP专科护士要加强专科技能和人文关怀方面的培训, 提高工作责任心, 加强与多科室多方面的合作, 提高危重患者的抢救成功率和治愈率。

摘要：目的 探讨护理干预对连续性血液净化治疗 (CBP) 的效果影响。方法 对2010年1月至2013年12月经我院血液净化中心行CBP治疗的60例患者进行回顾性分析, 总结护理干预的措施及CBP操作中不良反应的预防。结果 经护理干预的实施, 60例患者共接受CBP治疗276人次, 均能安全顺利完成CBP治疗, 未出现严重并发症。结论 CBP治疗患者的全程护理干预, 包括治疗前的用物准备、治疗中管道的管理及病情观察、治疗后及时处理不良反应, 特别是对滤器凝血、液体管理和机器报警判断处理等方面及时发现问题, 及时解决, 是保障危重症患者顺利完成CBP治疗关键问题。

关键词：连续性血液净化治疗,不良反应,预防

参考文献

[1]何平.急性肾功能衰竭血液透析的临床护理分析[J].求医问药, 2011, 9 (10) :428-429.

[2]阿依夏木·阿布都力木, 莎米拉·吐尔逊, 丰利.老年内科危重症患者急性肾功能衰竭的临床分析[J].中国地方病防治杂志, 2014, 29 (s1) :140-141.

[3]金顺今.血液透析与灌流治疗急性肾功能衰竭的护理[J].黑龙江医药科学, 2010, 3 (5) :112-113.

[4]陈吕静, 许丽, 许晓惠.流程管理在肾科ICU行床旁连续性血液净化患者中的应用[J].东南国防医药, 2014, 16 (1) :91.

连续干预 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取本院2012年1月至2013年1月收治的148例高血压患者, 随机将样本分为干预组与对照组各74例。干预组中男36例, 女38例, 年龄31~69岁, 平均 (45.8±4.8) 岁, 病程3~16年, 平均 (8.1±1.2) 年;对照组中男38例, 女36例, 年龄29~71岁, 平均 (46.2±5.4) 岁, 病程4~15年, 平均 (8.7±0.9) 年。两组样本一般资料比较未见显著差异 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 入选标准与排除标准。

入选标准:①舒张压水平在90 mm Hg以上和 (或) 收缩压水平在140 mm Hg以上, 完全符合疾病的临床诊断标准;②能够有效配合研究开展, 具备交流能力;③患者与家属签署知情同意书。排除标准:①非原发性高血压者;②合并存在严重的其他器官并发症;③合并存在精神障碍, 无法保证研究的配合程度。

1.3 护理方法:

对照组患者仅开展常规出院指导, 讲解出院后注意事项, 发放自行护理办法的详细教材, 定期随访, 记录患者病情并针对疑问给予科学解答等, 而对干预组患者的护理办法是基于对照组常规出院指导之上的连续性干预措施, 具体包括以下几点:①专业培训:选举经验丰富、态度和蔼的护理人员组建专门的出院后连续性护理干预小组, 确定护理责任人对小组成员进行培训, 包括具体的干预措施、服务态度、特殊性等内容, 由责任人带领小组开展定期随访护理工作。②编写教材并发放宣传:其教材内容主要围绕高血压疾病的相关知识, 包括成病原因、发病机制、用药指南、急救措施、护理办法、情绪调整、注意事项、运动及饮食指导等, 于患者即将出院时发放给患者, 并针对个别病情特殊且认知能力较差的患者给予详细具体的讲解[4]。③健康讲座:定期邀请患者来院, 或者联合社区卫生部门共同开展关于高血压疾病防治措施的健康讲座, 主要由经验丰富的高血压专科医师进行授课, 在讲座结束后留一段患者提问时间, 由医师现场及时解答问题。④定期随访:主要包括电话随访和家庭随访两个方面, 但其内容基本一致, 主要是帮助了解患者病情恢复情况, 指导患者正确的用药标准、自行监督病情、护理措施、坚持自我管理的意义、运动和饮食指导等, 如果患者描述自身出现异常症状, 应立即鼓励患者及时到院就诊, 积极配合各项检查和治疗[5]。

1.4 观察指标:

分别于干预前、干预后3个月与6个月应用本院自制的自我管理调查问卷对两组样本开展调查分析, 问卷内容能够主要包括治疗管理能力与饮食管理能力两方面, 每份表格中包含6个项目, 评分程度为0~4分, 分数越高表示实际情况越佳。同期对两组样本开展血压水平检测, 将获取的结果均给予统计学处理与分析。

1.5 统计学方法:

获取数据均采用SPSS 18.0软件开展具体分析处理, 用均数±标准差 (±s) 表示, 以t为检验标准, 计数组间以χ2为检验标准, P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组样本护理前后的血压水平比较:

干预前两组样本的血压水平比较无统计学差异 (P>0.05) , 干预后3个月与6个月干预组的舒张压与收缩压水平均显著好于对照组, 存在统计学差异 (P<0.05) , 见表1。

注:与干预前比较, P*<0.05;与对照组比较, P#<0.05

2.2 两组样本的自我管理能力评分比较:

干预前两组样本自我治疗管理能力与饮食管理能力评分均无统计学差异 (P>0.05) , 干预后3个月与6个月干预组均显著好于对照组 (P<0.05) , 见表2~3。

注:与干预前比较, P△<0.05;与对照组比较, P▲<0.05

注:与干预前比较, P▽<0.05;与对照组比较, P▼<0.05

3 讨论

连续性护理模式主要是通过全方位的干预方式, 在不同环境与不同时间内对患者开展干预与照料, 一般多指由院内转入家庭后的护理措施[6]。本次研究针对74例高血压患者开展了该种护理干预模式, 首先在院内成立了护理小组, 并整合疾病知识编制成册, 将宣传品有效发放到患者中, 同期邀请专家开展健康讲座, 通过多种手段增加患者对疾病知识的认识程度。然后再具体实施阶段增加随访的频度与质量, 保证及时对病患的不良情况进行纠正。本组样本经实施干预后, 其血压水平得到了有效的控制, 不但好于干预前, 也明显好于同期常规护理的对照组患者。同时拟定的相关调查问卷显示, 本组患者在干预后3个月的自我治疗管理能力与饮食管理能力评分分别为 (17.9±5.2) 分和 (24.1±5.9) 分, 干预后6个月评分分别为 (18.1±5.4) 分和 (24.4±5.8) 分, 显著好于干预前, 也明显优于对照组。

综上所述, 针对高血压患者开展连续性护理干预模式能够提高血压水平的控制效果, 提高自我治疗管理能力与饮食管理能力, 值得广泛推广。

摘要：目的 探讨针对高血压患者开展连续性护理干预措施的临床效果。方法 选取我院2012年1月至2013年1月收治的148例高血压患者作为研究对象, 随机分为干预组与对照组各74例, 干预组患者给予连续性护理干预措施, 对照组患者仅开展常规出院指导干预。观察两组样本实施护理干预的效果, 并开展统计学分析。结果 干预前两组样本的血压水平比较无统计学差异 (P>0.05) , 干预后3个月与6个月干预组的舒张压与收缩压水平均显著好于对照组, 存在统计学差异 (P<0.05) 。干预前两组样本自我治疗管理能力与饮食管理能力评分均无统计学差异 (P>0.05) , 干预后3个月与6个月干预组均显著好于对照组 (P<0.05) 。结论 针对高血压患者开展连续性护理干预模式能够提高血压水平的控制效果, 提高自我治疗管理能力与饮食管理能力。

关键词：连续性护理干预,高血压,临床效果

参考文献

[1]李颖.连续性护理在高血压患者管理中的应用进展[J].中外医疗, 2014, 33 (6) :184-186.

[2]孙自英.中医实践护理干预对高血压患者的效果观察[J].吉林医学, 2014, 35 (5) :1094-1095.

[3]喻道会.优质护理干预对高血压患者生活质量的影响分析[J].河南医学研究, 2014, 23 (2) :125-126.

[4]刘甜, 杜茜倩, 李胜玲, 等.社区老年高血压患者家庭功能与自我护理能力的相关性[J].实用医学杂志, 2014, 30 (4) :641-643.

[5]代亚丽, 段永珠, 余启萍, 等.连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响[J].护理管理杂志, 2013, 13 (5) :359-361.

连续干预 第4篇

关键词：COPD,连续护理干预,肺功能,生活质量

随着人口老龄化不断发展的趋势, 中国已开始面临慢性病高发病率、高致残率、高致死率的严峻挑战。由于慢性病的治疗与康复周期长, 加之我国卫生资源尚不丰富, 需要社区和家庭的持续治疗和护理。该研究2012年1月12月拟将电子健康档案应用于慢性阻塞性肺疾病老年患者的连续护理干预过程中, 旨在探讨全新的连续护理模式对COPD病人肺功能指标改善及生活质量的改善效果, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集该院呼吸科住院收治的老年COPD病人150例, 纳入标准: (1) 年龄≥60岁; (2) 无精神疾患, 意识清楚; (3) 受试者知情同意参与连续性护理干预。入选病例均符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[2]。经患者及其家属知情同意, 上述病例依照就诊顺序编号并随机分入两组:干预组79例, 其中男44例, 女35例, 平均年龄 (67.5±7.3) 岁, 平均病程 (9.6±4.7) 年;对照组71例, 其中男46例, 女25例, 平均年龄 (68.4±6.3) 岁, 平均病程 (10.2±5.7) 年。两组之间具有可比性。

1.2 方法

两组患者统一收集人口学资料、肺功能及6 min步行试验距离等相关信息, 建立电子健康档案。对照组给予常规呼吸科护理, 干预组在此基础上给予连续性护理干预, 具体如下。

1.2.1 疾病知识健康教育

(1) 对COPD疾病相关知识, 包括疾病发生、发展、急性加重、转归、预后、治疗、护理等进行讲解; (2) 饮食指导:主嘱患者以高热量、高蛋白、高维生素饮食为, 并且少食多餐; (3) 对治疗护理依从的重要性; (4) 用药指导:指导患者科学用药, 准确掌握药物用法、剂量、注意事项等。

1.2.2 健康行为指导

(1) 腹式缩唇呼吸:帮助患者掌握腹式缩唇呼吸的方法、锻炼时间、注意事项; (2) 体育锻炼:帮助患者选择喜欢的、适合自己的运动方式, 制定个性化的锻炼计划; (3) 呼吸功能锻炼:指导患者正确练习呼吸肌运动体操如静力性呼吸、躯干动力性呼吸、压胸呼吸等, 坚持锻炼; (4) 戒烟:列举现实案例证实香烟对COPD病情恶化的诸多危害, 帮助病人树立戒烟的决心.

1.2.3社区护理管理

干预组患者出院后, 由医院护士与社区卫生服务中心护士共同实施社区护理管理, 内容包括: (1) 由医院护士、社区护士系统讲解讲解氧疗知识手册。 (2) 家庭氧疗的护理指导:要求患者随时记录氧疗情况并登记在氧疗日志上, 以便为医师的临床评价提供可靠依据。 (3) 定期家庭访视:每2周随访1次, 重点评价氧疗依从性薄弱的环节是否改善并提出处理建议, 鼓励患者树立抗击疾病的信心, 配合治疗。

1.2.4 电子健康档案管理

医院专科护士及社区卫生中心护理人员实施完成护理工作后, 随访护理记录及检查结果均登录于电子健康档案中, 实现档案的动态完整, 信息共享, 以指导连续护理干预措施的下一步运行[3]。

1.3 评价方法

住院前及出院后6个月、1年时两组患者随访进行干预效果评价, 评价内容包括: (1) 肺功能测定:受试者平静后取坐位, 德国便携式Miero Loop肺功能仪测定病人FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、PEF等指标。 (2) SGRQ呼吸疾病问卷:问卷评价反应病人生活质量的变化情况, 分为3部分共50题, 包括活动能力 (mobility、) 症状 (Syptoms) 及疾病对日常生活影响 (impacts) , 总分100分, 对生活完全没有影响是0分, 对生活极度影响是100分[4]。 (3) 记录患者在1年内的急诊次数和住院天数。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间数据比较进行配对t检验, α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 肺功能指标变化的比较

观察发现, 干预6个月后干预组患者FVC1%、FVC%及PEF均明显好转, 较干预前及同期对照组均明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;且干预12个月时肺功能各项指标均无明显波动, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 提示连续护理干预对于改善老年患者肺功能情况具有持久效果。

2.2 生活质量的比较

随访观察期间内两组均无死亡病例发生, 干预组SGRQ问卷各项评分、总评分较干预前及同期对照组均显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05或0.01) , 对照组呼吸健康情况无明显改善, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

3 讨论

3.1 连续护理模式的实施促进COPD老年患者肺功能指标的改善

研究结果显示, 干预组患者FVC1%、FVC%、PEF等肺功能指标改善优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明连续护理干预COPD患者可使患者出院后得到连续、有效、科学的护理。COPD是一种可以预防和治疗的并且具有气流受限特征的疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展, 康复周期长, 患者需依赖于出院后的持续康复训练[5]。田云萍等研究在呼吸科患者的护理工作中, 加强对患者的护理干预, 能够使科室的护理质量及患者的满意度有效提高[6]。护理干预模式作为一种全新的, 个体化又极具创造性的优质护理模式, 核心是以患者为本, 充分使患者的需要得到满足, 并且使患者在入院期间得到各方面的优质、全面的护理服务, 保证患者能够得到充分的照顾, 确保疾病的快速康复。该研究有效的护理干预更加注重护理服务工作, 患者出院后如缺乏连续正确的呼吸功能训练和生活指导, 不仅可能对其肺功能指标的好转造成影响, 反而更易加速病情进展。

注:与治疗前比较, *P<0.05, **P<0.01;与对照组比较, △P<0.05, △△P<0.01。

3.2 连续护理模式的实施有效改善COPD老年患者的生活质量

SGRQ问卷是预测COPD病人生活质量的敏感指标, 经过多重的信度、效度检验, 其评分与运动耐力训练、病人的心理状况关系密切。该研究结果显示, 干预组与对照组比较, SGRQ问卷评分明显降低 (P<0.05或0.01) , 随访期间急诊次数、住院天数均明显低于对照组 (P<0.05) , 表明实施出院后连续护理干预对改善COPD患者生活质量及预防疾病复发有重要影响。出院后跟踪连续护理, 不仅专科护士能对患者存在或潜在的问题及时发现, 消除影响健康的危险因素[7]。

3.3 有效的协调合作是连续护理模式顺利实施的重要保证

护理人员必须树立安全隐患的意识并掌握有针对性的处理办法[8]。合理应用电子健康档案, 促进医院与社区护理服务间的无缝衔接是保证COPD患者连续护理模式得以有效实施的重要保证。该研究在出院后连续护理干预中重视专科护士、社区专业人员与患者及其亲属间的协调合作, 强调以专科护士为主导、多方相关团队支持的前提下, 实施连续护理干预计划, 对患者出院后肺功能指标及生活质量的改善均起到了关键的作用。

该研究发现, 利用电子健康档案对慢性阻塞性肺疾病老年患者进行连续护理干预过程, 不仅操作简单, 且整个过程具有针对性, 患者治疗过程较顺利, 无明显并发症发生, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]付伟, 李萍, 钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (4) :27-30.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版) [J].中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (1) :8.

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连续干预 第5篇

关键词：连续护理干预模式,脊柱骨折伴脊髓损伤,术后康复

随着社会的不断发展,机械化和自动化的进程,各种创伤也不断增多,且损伤的形式也是多种多样,在脊柱损伤方面主要表现为严重的多发伤[1,2]。如何护理脊柱骨折伴脊髓损伤后的患者,减少手术切口的感染及其他并发症的发生已经成为医疗界越来越关注的问题[3]。本院骨科通过运用连续护理干预模式的干预方法对脊柱骨折伴脊髓损伤后的患者进行干预取得了良好的临床疗效,提高了护理质量和患者的满意度,有效地促进了脊柱骨折伴脊髓损伤患者疾病的恢复,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月~2014年2月于本院住院治疗的脊柱骨折伴脊髓损伤患者70例,其中男46例,女24例,随机平均分为两组,其中连续护理干预模式组35例,男24例,女11例,年龄(66.25±10.23)岁;对照组35例,男22例,女13例,年龄(62.48±9.63)岁。两组患者的一般资料相比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组护理方法

采用常规护理方法,在术前进行手术风险的告知,完善术前检查,以明确是否存在手术禁忌证。手术完成后每日对患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征进行监测,病情变化时随时进行处理。

1.2.2 连续护理干预模式组护理方法

心理的连续护理干预模式:在手术后,手术患者均存在不同程度的紧张,针对患者此时的心理变化,护理人员应多与患者及家属沟通,充分让他们理解治疗的原理及效果,并通过实证列举的方式向患者讲解在临床上该手术方式治疗的成功率,并介绍治疗过程,术中、术后应注意的事项。完善术后的复查工作,在本研究中,为防止患者在术中出现副交感神经反射亢进的表现,术前30min肌内注射阿托品0.5mg以减少患者术中不良反应的发生。生理连续护理干预模式:(1)术前的连续护理干预模式:患者身体状态较差,多合并有各种心脑血管等慢性疾病,要根据患者的个体化情况进行完善术前的检查及术前的锻炼,连续护理干预模式以患者的舒适度为重点考虑内容。(2)术后连续护理干预模式:术后应该关注患者的各项生命体征及患者的活动情况,体位的连续护理干预模式也是护理的重要部分,患者的功能锻炼通过主动和被动的活动进行干预之后,促进患者肌肉关节活动,以减轻患者伤口疼痛,夏天出汗较多,应该加强身体的擦拭,勤换被子衣物。(3)入睡困难的连续护理干预模式:术后患者因伤口的疼痛和情绪影响难以入睡,应该保持病房环境的安静,必要时给予镇静药物帮助睡眠。

1.3 观察指标观察分析两组患者首次下床活动时间、术后住院时间、术后早期并发症情况及住院费用等指标情况。

1.4评价标准通过本院护理部对外科临床制订的相关规范,对本院外科护理质量进行评价,通过患者意外发生率和护理差错发生率来比较实施层级管理前后护理安全质量;采取外科室自制的护理满意度调查表,在患者出院时进行问卷调查,调查问卷包括服务态度、心理护理、生活护理、健康宣教,包括20个项目,共5类,每个项1分,共100分,分值越高其满意度越高。

2 结果

2.1 护理工作质量调查分析

连续护理干预模式组的护理质量优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 护理满意度调查连续护理干预模式组的护理满意度均优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者围手术期相关指标及术后并发症比较连续护理干预模式组首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组;住院费用少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);连续护理干预模式组术后发生伤口感染1例,腹胀1例,并发症发生率5.71%,对照组术后发生伤口感染3例,腹胀2例,肺部感染1例,并发症发生率17.14%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

随着社会的高速发展,连续护理干预模式在康复医学中具有不可分割的作用,在脊柱手术围手术期可通过预防功能障碍、促进功能的恢复、代偿性的功能恢复,达到促进机体系统功能恢复的目的[4,5]。本研究通过探讨连续护理干预模式在脊柱骨折伴脊髓损伤中的应用效果,获得相关的资料并发现其作用优势,以引起广大护理质量控制部门对术后连续护理干预模式的重视,这也有利于帮助护理管理制定相关的临床标准,规范连续护理干预模式的护理活动,以提高患者连续护理干预模式的效果,促进患者早日康复。此外,本研究通过观察连续护理干预模式在外科临床护理工作中的应用效果,旨在调查连续护理干预模式在骨折术后工作中的的应用价值,研究结果显示,连续护理干预模式组首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组;术后的并发症及住院费用也少于对照组;连续护理干预模式组的护理质量和护理满意度均优于对照组。患者的功能锻炼通过主动和被动的活动进行干预之后,促进了患者肌肉关节的活动,防治褥疮发生的基本要求之外,防止了肌肉的萎废不用,促进了患者全身及局部手术部位的血液循环,有利于功能的恢复。

综上所述,脊柱骨折伴脊髓损伤临床治疗中的连续护理干预模式近年来受到医学界的广泛关注和重视,连续护理干预模式在临床护理工作中能有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度,更加经济有效的促进外科临床患者的术后康复。

参考文献

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连续干预 第6篇

关键词：妊娠糖尿病,连续性护理干预

妊娠期糖尿病(GDM)是指孕妇在妊娠期首次出现或发生糖代谢异常[1]。若不及时采取措施控制血糖,极可能造成严重后果,危害母婴生命安全。连续性护理干预是一种为保证护理服务连续性,从院内延续到院外的护理模式[2]。我院对实验组患者实施了连续性护理干预,取得了较满意的效果,现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料本文观察对象均为2013年1 月-2015年1 月在我院进行治疗的妊娠期糖尿病患者,均为初产妇。将6 8 例患者随机分成实验组与对照组,各34例。实验组中,年龄23~39岁,平均年龄(30.3±1.7)岁;孕周22~33周,平均孕周(27.3±2.1)周。对照组中,年龄24~38岁,平均年龄(30.3±1.2)岁;孕周23~35周,平均孕周(27.3±2.4)周。两组在基本资料方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 护理方法对照组行常规护理,包括住院期间基本的健康教育、病情监测及用药、饮食指导等。实验组给予连续性护理,具体内容包括以下几个方面:

1.2.1 住院时的护理:

(1)心理干预:大多数GDM患者是在产检时首次出现或发现血糖水平异常,因对GDM缺乏足够的了解,内心极易产生焦虑、紧张、不安等情绪,而这些不良影响又会反作用于孕妇,不利于母婴的健康。针对这些情况,护理人员应主动和患者交流,了解其内心需求,然后进行有针对性的心理疏导,并给予适当的鼓励与安慰,消除患者的不良情绪;同时,主动为患者讲解疾病与分娩的相关知识,让患者保持良好的心态,帮助患者顺利度过围产期。(2)饮食干预:根据患者的病情与营养需求,为患者制定合理的饮食计划,教会患者如何合理搭配食物,构建良好的饮食结构;鼓励患者多进食纤维素、叶酸及矿物质含量高的食物,控制糖类与动物脂肪的摄入量;坚持少量多餐的饮食原则,每日5~6餐为宜;进行胰岛素治疗时,可考虑夜间摄入适量的糖类食物,以免发生低血糖。(3)运动干预:结合患者的实际,如耐受能力、运动需求等,为患者选择适当的有氧运动,比如爬楼梯、步行、太极拳等,可在餐后1~2h内进行,每次持续20~30min为宜,最好是运动后出现微汗、食欲睡眠良,有些许乏力但休息后无碍。同时,叮嘱患者控制自身体质量,增加体质量范围为10~12kg。(4)用药指导:告知其发生低血糖时的临床表现及处理措施,并教会其如何正确选择注射部位、注射方法及如何保存胰岛素,方便患者出院后自行注射胰岛素。

1.2.2 妊娠期出院后的干预:

自出院后开始至产前入院,定期电话随访,掌握患者的血糖监测情况及健康行为程度,询问其饮食状况,可适时上门指导。定期组织患者与家属进行治疗经验交流,相互学习与指导,提高遵医行为的持续性。开设专科专家门诊,由专家或资深护士对患者进行指导及解答疑惑。

1.2.3 产后出院的干预:

电话随访,每周1次,持续6周。同时,叮嘱产妇养成合理的饮食习惯,保持膳食结构的合理性。强化产妇的产后筛查意识,如产后6周应进行OGTT检查,并产后定期检查,以了解血糖的耐量。

1.3 观察指标对两组的剖宫产率、产后6周的2型糖尿病及糖耐量异常发生率等指标进行观察与记录。

1.4 统计学方法所得数据均使用SPSS19.0软件包作处理,计量资料以(±s)表示,并使用t检验,计数资料以百分率(%)表示,用2χ检验,以α=0.05为标准,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的剖宫产率、2型糖尿病与糖耐量异常发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

妊娠期糖尿病是孕妇在孕期发生率较高的疾病之一,大多是因为孕期生活方式与饮食结构发生变化,孕妇体内糖代谢异常而致[3]。常规护理只注重患者在住院期间的阶段性护理,但出院后遵医行为较差,导致血糖得不到有效控制,极易引发其他并发症,影响妊娠结局[4]。加强患者的全程病情监测,实现从住院、住院到产后的连续性护理,对改善妊娠结局及提高GDM患者的生活质量具有积极作用[5]。

连续性护理干预是针对患者病情实施的一种护理模式,包括住院期间的护理、妊娠期出院后的护理及产后出院的一系列护理服务,让护理服务由院内延续到了院外[6,7]。通过连续性护理干预,有效预防了护理干预出现脱节的情况,有利于保持患者的遵医行为,从而实现了对血糖的有效控制。

在本文中,我院对实验组给予了连续性护理干预,包括住院期间的护理、出院后及产后的护理,如住院时的心理、饮食、用药干预,出院后的电话随访。对照组仅实施常规护理。从表1中可看出,实验组的剖宫产、2型糖尿病与糖耐量异常人数均明显少于对照组,两组表现出了较显著的差异。这表明连续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的实施,保证了护理服务的延续性,预防了护理脱节情况的发生,从而让患者能够保持良好的遵医行为,加强血糖监测与控制,减少了因血糖控制不当而诱发的多种并发症发生,故剖宫产率大大降低。护理服务的延续,医患沟通加强,有利于医生及时掌握患者的血糖及健康状况,从而采取相应的防治措施,故2型糖尿病与糖耐量异常的发生率也显著降低。有文献[7]指出,连续性护理应用于GDM,可有效改善患者的妊娠结局,效果显著。本文结果与文献所述具有一致性,进一步验证了该护理模式的有效性和可行性。

由上述可知,对妊娠期糖尿病患者实施连续性护理干预,能够有效提高患者的遵医行为,实现对血糖的有效监测及控制,从而有利于改善妊娠结局,提高GDM患者的生活质量。

参考文献

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[6]杜玉,张建凤,杨静.妊娠糖尿病患者延续护理的研究现状〔J〕.护理管理杂志,2014,14(10):706,710.

连续干预 第7篇

关键词：连续护理模式,髋部骨折,老年,综合干预

髋部骨折是在老年群体中发病率极高的骨折种类, 尤其是年龄超过65岁的老年人, 加上世界人口朝着老龄化发展, 髋部骨折发病率明显升高[1]。研究证实老年发生髋部骨折后1年的致死率为15%~25%, 经过1年时间后存在髋部功能受限和日常生活能力降低的患者在所有患者中所占比重超过20%[2], 所以提高对老年髋部骨折术后护理质量具有比较现实的意义。本文主要研究采取连续性护理模式对髋部骨折术老年患者综合干预的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年4月-2015年6月住院行髋部骨折术的120名老年患者, 采用随机方法分成研究组和比较组, 每组60例。研究对象纳入标准:全部患者通过临床影像学辅助检查等诊断明确, 患者无感染性疾病或者存在血小板异常情况, 无合并其他严重器官组织疾病[3]。排除标准:患者患有不同严重程度血液型疾病, 精神功能障碍, 配合程度较低等。研究组中男32名, 女28名, 年龄64~85岁, 平均 (67.2±6.5) 岁。比较组中男34名, 女26名, 年龄65~83岁, 平均 (69.3±7.8) 岁。两组患者临床资料比较显示差异无统计学意义 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 方法

比较组施行常规护理模式, 研究组施行连续性护理模式。患者住院后, 责任护士向患者讲解老年髋部骨折知识, 着重介绍术后及时进行肢体活动和锻炼的意义, 告知科学有效的功能锻炼措施。患者手术后初期, 责任护士重点指导患者锻炼肌肉的等长收缩, 具体内容为仰卧位, 抬高腿并且外展髋关节。在患者手术过后, 护理人员指导患者练习仰卧屈膝关节和髋关节活动, 要注意增加锻炼患侧肢体以外的多个关节[4]。主动做提拉站立、步行锻炼、单拐运动等, 主要是进行一些负重训练。不仅如此, 还要多训练上下爬楼梯, 逐渐训练日常生活起居, 逐渐恢复生活自理能力。患者办理出院手续后的7 d内, 护理工作者对术后患者开展家访, 家访时要仔细观察患者的生活环境, 分析患者生活环境可能对患者造成的不利影响, 将影响患者恢复的潜在因素告知患者及家属, 同时提供有效地建议和处理措施。在患者治疗的整个阶段, 都安排医务人员对患者进行心理护理, 护理工作者对患者介绍开展功能锻炼的必要性, 包括康复锻炼的目的和临床价值, 且患者出院后, 护理工作者仍要进行电话随访, 或者实行家庭上访等, 认真贯彻和落实连续性护理模式, 主动指导患者施行规范的康复训练, 积极掌握患者出院后肢体功能恢复状况。针对部分缺少训练自觉性的患者, 护理工作者应该面对面地给予患者指导, 耐心告知出院后早期功能锻炼的重要康复价值。如果部分患者缺乏对肢体康复的信心, 护理工作者则应该通过讲解成功案例来坚定患者信念, 最大程度让患者配合护理干预模式, 提高患者对护理人员依从程度, 从而使患者主动进行肢体功能训练, 提高康复锻炼的正确性。在对患者施行心理护理干预时, 护理工作者首先要从患者的心理角度思考, 给予患者理解和支持, 及时了解其出现负面心理的诱因, 积极消除患者不良情绪, 恢复良好心理状态, 让患者怀着较好的心态面对疾病治疗以及护理[5]。护理人员应该对获得康复锻炼效果的患者进行一定鼓励, 面对存在不良情绪的患者, 必须及时对其心理进行有效辅导, 增加患者出院后随访次数, 加强和患者间交流沟通, 尽最大可能帮助患者解决在康复运动中存在的难题。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的康复情况和自我效能。应用Harris髋关节评分和Barthel指数评价患者康复程度, 分值范围为0~100分, 患者康复情况越好, 分值就越高;采用自我效能表 (GSES) 评估患者一般自我效能, 患者康复效果越好, 分值同样越高, 分值范围为10~40分, 分值越高表示患者效能越佳。让全部患者填写问卷评价护理干预模式, 包括满意、较满意、不满意三个项目。

1.4 统计学处理

采取SPSS 17.0统计软件对本次研究所得数据展开分析。计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后康复情况及自我效能比较

研究组患者经过连续性护理模式干预后的Harris髋关节评分、Barthel指数及GSES分值均明显高于比较组, 差异均有统计学意义 (t=3.35、7.37、7.84;P=0.001、0.000、0.000) , 见表1。

例 (%)

2.2 两组患者对临床护理工作满意程度比较

研究组患者对连续性护理模式的满意率为81.66%, 比较组为61.66%, 研究组患者满意程度明显优于比较组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

老年性髋部骨折的康复时间比较长, 需要老人长期坚持进行正确的康复训练, 这就要求护理人员不单单要重视住院期间的护理过程, 还应该在出院后积极进行护理措施干预, 出院后的护理质量直接关系到髋部手术预后和老人活动功能[6]。现代医学模式不断发生变化, 不仅要求医护人员积极治疗患者疾病, 更注重将患者作为中心, 提供一种连续性护理照顾, 全方位地护理患者心理、生理等方面, 让患者尽早恢复身体健康, 获得及提高生活自理能力。老年患者自身容易合并其他疾病, 全身器官组织功能下降, 在髋部手术后更加容易发生感染、褥疮、静脉血栓等一系列并发症, 严重影响患者预后和生活质量[7]。老年患者由于自身年龄因素, 及其产生的负面情绪, 比如孤独感和焦虑等等, 大大影响了术后的康复, 因此, 针对老年患者髋部术后, 应该积极采取有效护理模式对患者进行干预。刘粤等研究得出, 对经历髋部手术后的老年患者应该选择多样护理干预方法, 尤其是连续性护理照顾模式, 集中多个学科综合指导患者术后进行康复训练, 能够有效消除老年患者者术术后后不不良良情情绪绪, , 以以及及纠纠正正不不正正确确的的康康复复锻锻炼炼模模式式, , 从从而促进患患者者肢肢体体功功能能恢恢复复, , 提提高高康康复复锻锻炼炼效效果果[[88]]。。

本本次次研研究究结结果果中中, , 给给予予研研究究组组采采取取连连续续性性护护理理模模式式进行干预, 研究组干预后的Harris髋关节评分、Barthel指数及GSES分值均明显高于比较组, 而且患者对护理人员工作的满意程度也比较高, 两组对比显示差异具有统计学意义 (P<0.05) 。由此说明, 对髋部手术后老年患者采取连续性护理模式进行干预, 具有明显的优势, 可以提高患者配合康复治疗程度, 促进患者术后机体康复。

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