老年人阑尾炎范文

老年人阑尾炎范文（精选10篇）

老年人阑尾炎 第1篇

关键词：老年人,急性阑尾炎,临床特点,诊治

随着人口老龄化的发展, 在我们国家, 急性阑尾炎在老年人中的发病率趋势日趋增加。急性阑尾炎是严重急腹症的一种, 发病快, 通常来说刚开始的症状不明显, 所以诊断和治疗及时很重要[1]。由于老年人的机体功能底下, 且症状体征不典型, 早期诊断困难[2], 术后并发症多, 病情多危重, 所以, 作为医护工作者, 怎样更好的处理和改善老年人急性阑尾炎的诊断和治疗情况, 是我们工作中需要严格重视和对待的问题。本院2010年9月至2012年3月期间收治过106例60岁以上的老年阑尾炎患者, 治疗效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共106例其中男46例, 女60例, 年龄61～85岁。该组所有患者都出现腹胀、腹痛等情况, 有51例患者伴随发热症状, 35例患者具有白细胞总数及中性粒细胞增高性状, 有20例患者有右下腹压痛及反跳痛症状, 且拥有典型转移性右下腹疼痛病史。就诊日期为1～4 d, 平均2～3 d。

1.2 治疗方法

老年人急性阑尾炎及早诊治十分关键。若患者病情较严重, 医生认为患者健康状况尚可, 应立即手术。本组106例患者, 均采取了阑尾切除术。术中发现42例患者有坏疽穿孔, 并行腹腔引流术。

1.3 治疗结果

该组106例患者全部治愈, 成功率100%。其中有16例患者因切口感染, 敞开行引流再缝合, 换药治疗。

2 讨论

2.1 老年人急性阑尾炎临床特点[3]

①临床表现和实际病理改变不一致 人体步入老年期, 身体脏器功能逐渐退化, 反应迟钝, 疼痛等临床症状不明显, 不能真实反映疾病的实际轻重程度。本组70%的患者仅表现为腹胀, 恶心, 呕吐等胃肠道症状, 因此, 老年人急性阑尾炎易误诊, 给早期诊断带来困难。②病情急, 变化快, 就诊晚 患者年龄大, 免疫力及抵抗力较弱, 阑尾发生炎症充血水肿后, 血运明显不畅, 很容易出现坏疽、穿孔等病理改变。③感染后并发症较多 老年人各脏器退行性变后, 在严重感染的影响下, 并发症较多, 主要有心血管疾病, 呼吸系统疾病等。术后并发症多往往是导致危重及死亡的原因, 同时, 并发症常掩盖了急性阑尾炎的临床表现, 这给及时确诊和制定准确的治疗方案带来困难, 是导致延误手术时机的重要原因。④容易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱 老年人体液分布特点是细胞外液增加, 细胞内液减少, 而细胞外液电解质正常。感染后身体的大量液体渗出, 使机体迅速出现脱水、电解质紊乱, 继而可导致酸碱平衡紊乱。

2.2 诊断和鉴别诊断

对于老年人急性阑尾炎的特点, 医护人员应该有足够的认知。①要详细询问患者病史。一些疾病, 例如泌尿系统或呼吸系统疾病等也有可能引起患者腹痛[4]。②要进行详细全面的检查, 配合辅助检查, 需反复腹部体检, 有助于明确诊断。③经过全面检查结合临床症状, 及体征已经确诊, 应立即手术。

2.3 治疗

如果老年人一旦确诊为急性阑尾炎, 医护人员应该积极的准备手术, 利用术前时间, 尽快纠正患者脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等状况, 进行有效的抗生素治疗。若患者休克, 应及早发现并积极治疗。术前准备好, 应积极进行手术, 手术过程中要认真仔细, 如有阑尾穿孔腹膜炎时需放置腹腔引流。关腹后切口冲洗及术后应用有效抗生素治疗, 腹部加用腹带, 鼓励早期下床活动, 均可降低并发症发生, 是促进早日康复的有效方法。老年人术后并发症较多见, 肺部并发症居第一位[5], 且其术后并发肺部疾患的临床表现常不典型, 故对其预防比治疗更重要, 术后鼓励患者多做呼吸运动, 合理使用止痛药, 早期床上及离床活动等都是较好的预防措施。

2.4 预防

讲究卫生、预防感染是预防老年人急性阑尾炎病症的主要方法之一。根据经验, 避免饭后运动, 多吃植物类饭菜和生活规律、适当锻炼以提高身体免疫力, 也有助于预防[6]。

参考文献

[1]吴在德, 吴肇汉.外科学第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:102.

[2]高永辉, 范先明, 孙康.老年性急性阑尾炎误诊36例.中华现代外科学杂志, 2005, 2:13.

[3]解挺, 吐尔洪.老年阑尾炎的诊治体会.新疆医学, 2008, 38 (9) :46.

[4]曾学志.急性阑尾炎诊治中的若干问题.中国误诊学杂志, 2001, 1 (10) :1545.

[5]季明红.健康教育在老年人急性阑尾炎护理中的应用.河南外科学杂志, 2006:5.

老年人急性阑尾炎“三少三多” 第2篇

症状少而不典型 阑尾炎的典型症状是以上腹痛开始，常是较剧烈的胀痛或绞痛，可伴呕吐、轻度腹泻，此时多被诊为“胃痉挛”。数小时后上腹部不痛了，而右下腹出现疼痛，用一个手指可以准确指出疼痛部位（麦氏点），即医学上称为转移性腹痛，乃是本病特点。而老年人阑尾炎腹痛较轻，常无转移性腹痛，或出现甚晚(12小时之后)，常被误诊为胃炎、消化不良，其原因在于老人痛觉敏感度降低。

腹部体征少 典型阑尾炎的体征是右下腹压痛，压痛部位肌肉紧张、发硬，从压痛点猛抬手时，患者也会感到疼痛(反跳痛)，说明阑尾炎较重，已有局限性腹膜炎。据临床观察，有典型转移性右下腹痛症状的老人只占1/3。有些老年患者一发病就表现为满腹痛、左腹痛、腰痛、左腿或会阴部痛，也有的老年人轻微疼痛未引起注意，因此极易误诊。右下腹固定压痛点对诊断阑尾炎有重要价值，但老年人右下腹压痛程度往往比中青年人轻，反跳痛的检出率也低。同时由于老年人腹肌退行性变、腹肌萎缩松弛、脂肪增厚等原因，腹肌紧张常不明显，甚至发生弥漫性腹膜炎时也不出现腹肌紧张体征。

全身反应少 健康机体对炎症会呈现发热、白细胞升高等免疫保护反应。老年人这种机能减退，故阑尾炎时体温多数为低、中度发热，有的甚至无发烧，白细胞升高也不明显，有些患者甚至完全正常。因此，老年患者的体温和白细胞总数不能作为判断是否为阑尾炎的指标，而脉搏增快和中性粒细胞增多常与阑尾炎病变程度成正比。

延误诊断多 青壮年阑尾炎从发病到确诊平均33小时，而60岁以上老年人阑尾炎确诊长达60.2小时，很能说明问题。

穿孔率高，弥漫性腹膜炎多见 老年人阑尾组织结构薄弱，血管因动脉粥样硬化而退变，阑尾血供不足，加上诊断延误，在患急性坏疽性阑尾炎时，穿孔率可高达70％。中青年患者穿孔多发生在病程晚期，穿孔后多发生局限性腹膜炎，而老年人常于病程早期便发生穿孔，穿孔后常表现为弥漫性腹膜炎、肠梗阻甚至败血症。

伴发、并发病多 如贫血、慢性支气管炎、肺气肿、高血压、便秘、冠心病常伴阑尾炎而存在于老年人，而续发于阑尾炎的心衰、肺不张、电解质紊乱、糖尿病酸中毒等并发症，更是雪上加霜。

82例老年人阑尾炎的诊治体会 第3篇

1 临床资料

1.1 病例情况

82例患者中, 男38例, 女44例, 60~69岁41例, 70~79岁31例, 80岁以上10例。从发病至入院时间:<24h 2例, 24~48h 31例, 48~72h25例, >72h 24例。院前就诊情况:院外卫生室或药店就诊67例, 疑为胃病、胆囊炎、肠炎给予胃药及肠道消炎药口服, 未治疗15例。

1.2 诊断标准

1.2.1 单纯性阑尾炎

典型上腹痛或脐周痛转移至右下腹痛, 右下腹有局限压痛点, 体温<38℃, 白细胞计数在正常范围, 经手术病理证实。

1.2.2 化脓性阑尾炎

除具备上述条件外, 且有右下腹肌紧张, 体温>38℃, 脉搏快, 白细胞计数, 尤以中性粒细胞数显著升高, 经手术病理证实。

1.2.3 坏疽性阑尾炎

除具备上述条件外, 且有右下腹较大范围肌紧张及反跳痛阳性, 经手术病理证实。

1.2.4 阑尾穿孔

术中发现阑尾炎症穿孔。

1.2.5 误诊及其他

阑尾炎诊断其他疾病, 其他疾病诊断为阑尾炎, 阑尾异位。

1.3 临床表现

1.3.1 腹痛38例, 占46.3%。其中腹部压痛75例, 占91.4%;恶心呕吐45例, 占54.9%;腹肌紧张50例, 占60.9%;腹泻6例, 占7.3%;反跳痛51例, 占62.2%。发热:<38℃61例, 占74.4%;38~38.9℃15例, 占18.3%;>39℃6例, 占7.3%。腰大肌试验阳性18例, 占21.9%。闭孔试验阳性12例, 占14.6%。

1.4 影像及实验室检查

1.4.1 X线透视或摄片

慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿28例, 高血压性心脏病16例, 肺癌1例。

1.4.1 B超腹部探查

右下腹包块16例, 胆囊结石伴胆囊炎3例, 肾囊肿4例, 前列腺增生12例。

1.4.3 血常规

白细胞总数及中性粒细胞正常20例, >10.0×109/L 52例, 中性粒细胞>70%62例。

1.4.4 血糖 (空腹)

>7.0mmol/L 8例。

1.4.5 心电图

心肌缺血33例, 伴室早10例。

1.4.5 病例检查 (每例手术病人标本全部送上级医院作病理检查)

单纯性阑尾炎11例, 化脓性阑尾炎42例, 坏疽性阑尾炎12例, 阑尾穿孔24例。

1.5 手术方法及并发症

单纯切除39例, 切除加腹腔冲洗43例, 并发粘连性肠梗阻2例。

1.6 并发病、误诊及其他

老年患者并发病多有63例, 占76.8%。发生率较高的有高血压、心脏病、心律失常、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、糖尿病、脑梗塞 (腔隙性梗死多见) 脑萎缩、慢性胃炎、前列腺增生、听力减退、白内障。

阑尾炎误诊为其他疾病1例, 其他疾病误诊为阑尾炎4例, 异位阑尾1例。

2 讨论

2.1 老年人机体反应力较低, 症状、体征与阑尾的病理变化程度往往不相称, 起病多不突然, 呕吐不多见, 腹痛多不剧烈, 转移性腹痛多不显著, 某些首发症状无腹部临床症状 (如1例为头昏, 1例为轻咳) 。因此, 老年人急性阑尾炎的临床表现不典型, 诊断有时较为困难。但本文老年患者有46.3%有明显腹痛症状, 有91.4%在体检时有右下腹明显压痛, 有60.9%有右下腹肌紧张, 有54.9%有恶心呕吐等消化道症状。因此, 老年人急性阑尾炎的应与非老年人阑尾炎一样, 主要依靠病史及体征。

2.2 老年阑尾炎, 坏死、穿孔及脓肿发生率较高。本文占33.0%, 而同期非老年阑尾炎发生率占8.6% (431例中有36例发生) , 其原因与年龄无明显关系, 与发病开始至就诊时间长短有关, 本文82例中, 病人均在入院后八小时内手术, 有1例因有肺癌转上级医院手术治疗。发病至就诊时间长, 坏死、穿孔、脓肿发生率高。

2.3 老年阑尾炎误诊较多。本文共误诊5例, 这主要是患者症状、体征不典型。因此, 第一线医师和辅助检查科室的医师的诊治水平和经验, 是影响诊断正确率的重要因素。

2.4 老年人并发病多, 常伴有一种或多种内科等慢性疾病。本文伴有其他系统的人数有64例, 占78%, 其中半数以上有心血管病, 其次是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、糖尿病、前列腺增生等。老年人伴有其他系统的疾病, 常影响手术的决定及治疗效果。并发病的存在还增加了手术的危险性和病死率。本文有2例死亡 (1例患有肺癌转上级医院治疗, 1个月后死亡。1例盲肠癌, 经二次手术, 1个月后死亡) 。所以对诊断明确急性阑尾炎, 无手术禁忌证的老年患者, 应尽量争取早期手术。术前详细了解并发病及其严重程度, 术后严密观察、监护, 必要时请相关科室或上级医院医师会诊, 做好处理, 减少术后并发症的发生和并发病的加重, 减少病亡率。

关键词：阑尾炎,诊治体会

参考文献

凶险的老年阑尾炎 第4篇

两年前，小王的父亲在40多岁那年，因为突发上腹部绞痛半天，伴有剧烈呕吐，住进了医院急诊观察室。虽经解痉、止痛、打吊针消炎，但腹痛始终未减轻，且在发病8小时后，上腹部疼痛消失而转向了右下腹部，体温上升，实验室检查血白细胞增高，在医生建议下接受了手术治疗，术后诊断为单纯型急性阑尾炎。整个过程中，小王一直陪在爸爸身边，用他自己的话说：这一辈子也忘不了阑尾炎!

可这次爷爷患病的情况完全不一样，没有明显的腹痛，只有些腹胀，白细胞和体温都不高。别说小王和爸爸的老经验不灵，就是医生，也在急诊观察室足足观察了两天才确诊。手术时阑尾已穿孔，还发生了术后肺炎、肺不张，经全力抢救，70多岁的爷爷才脱离了危险。

小王感到有些迷茫：同是阑尾炎，为何如此不同?于是，小王就向周教授请教。

周教授告诉小王，60岁以上老年人的阑尾炎确实与中青年人的不同。由于老年人阑尾炎临床表现的特异性不强，既使患者容易忽略自己的病，也会给经验不足的医生带来难题，造成诊断和治疗的延误。

老年人阑尾炎的特征可以概括为“三少四多”。

症状少阑尾炎的典型症状是腹痛，程度剧烈的上腹部胀痛或绞痛，常伴呕吐或一两次腹痛，70％的患者在发病12小时之内，上腹部的腹痛会转移到右侧下腹部，用一个手指可以准确扪出疼痛部位，走路、翻身、咳嗽……都会引发疼痛；但是，老年人阑尾炎腹痛甚轻，常常没有明显的转移性腹痛，或腹痛出现较晚(12小时以后)，常误诊为胃炎、肠炎、胃痉挛，原因是老年人痛觉敏感度降低。

腹部体征少典型阑尾炎的体征就是阑尾点[也称麦氏点，在肚脐与骨盆右侧最突出点(右髂前上棘)联线上中、外1/3交界处即是阑尾点]压痛，有时压痛点也可稍偏高此点，但都在右下腹区域内。炎症重时，压痛部位还可有局部肌肉发硬(肌紧张)，从压痛点猛抬手，患者也会叫痛(医学上称为反跳痛)。老年阑尾炎患者压痛部位多不典型，腹肌紧张和反跳痛不明显，这种情况与老年人腹肌萎缩、腹部脂肪多有关。此外，老年人胃肠蠕动差，阑尾炎时腹胀明显。

全身反应少健康机体对炎症会呈现一种反应，这种反应具有保护性，包括发热、白细胞升高等。老年人的免疫功能减退，因而阑尾炎发病时可不发热，白细胞升高也不明显。

小王聚精会神地听着，似乎若有所悟，周教授继续说，前面所说“三少”，绝不是说老年人阑尾炎病情轻，有句话叫“于无声处听惊雷”，“三少”正表明病情严重。此外还有“四多”：

延误诊断多常将老年人阑尾炎的不典型症状与体征归咎于其他消化系统疾病而忽略了阑尾炎。某知名医院曾做过统计，中青年人阑尾炎从发病到确诊时间平均为38小时，而60岁以上老年人则长达60.2小时，诊断常被延误。

穿孔多老年人阑尾组织结构薄弱，血管因动脉硬化致阑尾血液供应不足，加上诊断多有延误，故穿孔率高，30％～48％的老年人在手术时已发生阑尾穿孔，穿孔可带来腹膜炎、肠梗阻甚至败血症等严重后果。

伴发疾病多伴发疾病如贫血、气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、肾功能不全以及便秘等。这些情况的存在不但说明老年人全身情况差，还给阑尾炎的治疗带来许多困难。

并发症多这与前面所提的伴发病不同，并发症是继发于阑尾炎的一些病，如心衰、肺炎、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱等。真是一波未平一波又起，并发症的出现无异于雪上加霜。

老年人急性阑尾炎50例临床分析 第5篇

关键词：老年性,阑尾炎,诊断,误诊分析

急性阑尾炎为外科急腹症中最常见的疾患, 在基层医院中居急腹症之首位。由于老年人身体机能逐渐衰退, 对身体的刺激变化不敏感, 所以老年人急性阑尾炎的症状和体征不易被发现, 早期诊断困难, 加上急性阑尾炎病情急, 进展快, 病死率高。因此早诊断、早治疗尤为重要[1]。现就我院于2005年1月~2010年1月收治的50名老年人急性阑尾炎患者的诊治情况报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男性30例, 女性20例, 年龄60~79岁, 平均69.5岁。符合2009年国际老年健康学术年会界定的年龄标准。合并慢性基础性疾病:糖尿病12例, 高血压31例, 高血脂34例, 脂肪肝9例, 慢性气管炎肺气肿7例。胆囊炎胆石症5例, 胃十二指肠溃疡7例, 发病时间6~31h。

1.2 临床表现

本组50例患者均伴有腹痛, 多为隐性钝痛。具有典型的转移性右下腹痛病史有18例, 占36%, 其余腹痛位置不十分明确。脐周部隐痛不伴恶心、呕吐30例, 占60%;腹泻20例, 占40%;全腹痛伴发热20例, 占40%。其中体温37~38℃有11例, 占22%;38~39℃有12例, 占24%;39℃以上2例, 占4%。入院时体检:右下腹紧张14例, 占28%;有明显压痛、反跳痛23例, 占56%;肠鸣音减弱22例, 占44%。有些老年人患者也不配合体检, 不能说清楚疼痛的具体位置。实验室检查:有血白细胞10×109/L以下30例, 10~20×109/L有20例。B超检查发现右下腹混合型包块及粘液9例, X线示膈下游离气体2例, 如已出现弥漫性腹膜炎症状, 可考虑腹穿抽液, 借以明确诊断。

1.3 诊断

由于老年急性阑尾炎临床症状不典型, 本组病例虽然大多数有腹痛不适等表现。但以第一诊断为阑尾炎的为39例, 占总数的78%;误诊或延误诊断的为9例, 占总数的18%。误诊和延误诊断分别为:上消化道穿孔3例, 占6%;胆囊炎胆石症2例, 占4%;急性胃肠炎3例, 占6%;右侧输尿管结石2例, 占4%;9例患者都在观察, 治疗中得到及时修正治疗。

1.4 治疗方法

老年急性阑尾炎应采取尽早手术治疗, 施行阑尾切除手术。由于特殊的人群因素, 加强围手术期处理对手术成功有非常重要的作用。术前应及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱的同时, 并且充分了解心、肺、肝、脾等脏器功能情况及血粘度、血压水平, 术中严密观察生命体征变化。如已经局限或局限趋势的烂尾周围脓肿, 可采取非手术治疗。无局限趋势的烂尾周围脓肿, 应手术切开引流, 术中不强求阑尾切除。本组患者均在严密观察生命体征的情况下, 积极实施手术治疗, 术中生命体征平稳。

2 结果

其中发生切口感染3例, 占6%;脂肪液化1例, 占2%;尿潴留1例, 占2%, 均在出院前治愈。单纯性阑尾炎切除术30例, 占60%;阑尾切除术及腹腔置管引流术12例, 占24%;单纯切开引流7例, 占14%;术中见穿孔21例, 占42%。结果住院时间为7~20d, 平均10d, 拆线时间平均为7d。

3 讨论

随着中国人口老龄化的进程发展, 老年性阑尾炎的发病率有所上升, 可能与老年人口的增加有关。对于典型的阑尾炎, 临床诊断并不困难。通过对本组50例患者的临床资料的回顾, 总结出老年性阑尾炎有以下几方面特点: (1) 临床表现不典型:由于老年人的中枢神经元突触传递以及周围神经冲动传导速度减慢, 反应迟缓而且对疼痛的感觉不明显, 早期很少来就诊。再加上老年人对痛觉及应激反应迟钝, 代偿能力差, 腹壁肌肉松弛, 脂肪多等, 故腹肌紧张程度不如年轻人明显, 腹部压、反跳痛、叩痛等体征不明显, 导致临床表现不典型[2]。因此, 往往病情发展到很严重, 而中毒症状和临床体征较轻。 (2) 局部症状体征与全身症状不相关性关联失衡:如本组有部分患者仅仅表现为上腹部胀痛, 排便后临床症状缓解, 而全身症状重, 有发热、脉速、口干、烦躁、焦虑、神情紧张, 面色和皮肤苍白等中毒性休克表现[3]。 (3) 并发症多:老年患者多合并慢性基础性疾病, 给诊断和治疗带来了一定的困难。 (4) 老年性阑尾炎穿孔率高:本组21例患者穿孔, 占42%。 (5) B超检查对急性阑尾炎临床诊断有比较明确的指导作用。

综上所述, 老年人血管退化变性, 阑尾炎坏死及穿孔, 确诊后应及时手术。对病情危重者要以抢救生命为宗旨, 做好术前准备, 手术要求简单, 时间短, 术后支持疗法对伴随疾病、并发症及时治疗。保守治疗一定要慎重选择。通过合理及时治疗提高治疗率, 防治并发症。

参考文献

[1]张连舫.老年人急性阑尾炎120例诊治分析[J].临床和实验医学杂志, 2010, 9 (20) :1541-1542.

[2]孔雷.76例老年人急性阑尾炎临床诊断治疗分析[J].中国社区医师 (综合版) , 2006, 7 (10) :37-38.

老年人穿孔性阑尾炎28例临床分析 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组28例中男19例, 女9例;年龄62~81岁;发病至就诊时间6~7 8 h, 平均2 9 h。并存其他慢性病13例 (46.2%) , 其中心脑血管疾病8例, 慢性气管炎肺心病3例, 糖尿病2例。

1.2 临床表现

腹痛22例 (78.6%) , 其中转移性右下腹痛8例, 腹胀、恶心呕吐20例, 上腹不适、食欲不振9例。体温高于37.5℃16例 (57.1%) , 呼吸>25次/min者6例 (21.4%) , 心率>100次/min 6例 (21.4%) 。辅助检查: (1) 所有患者血白细胞均>1 01 0 9/L, >1 510 9/L 6例 (2 1.4%) , 中性粒细胞均在0.7以上。 (2) 血糖大于7.2 m m o l/L 3例 (1 0.7%) 。 (3) B超检查提示阑尾炎穿孔2 4例 (8 5.7%) 。

1.3 治疗方法

患者入院明确诊断后, 应争取在数小时内进行手术。 (1) 术前准备:术前纠正水电解质、酸碱平衡, 对术中可能发生的情况做好准备;对病情严重及伴有并存病的, 应请相关科室会诊。 (2) 手术方式:选择适当的麻醉方案, 并在心电血氧监护下进行手术, 手术宜选择腹直肌旁切口;切口不能太小, 以免妨碍显露易造成盆腔脓肿并发症。将腹膜外翻固定, 保护皮下脂肪, 使切口腹膜化;操作中手尽量不接触阑尾, 要用器械 (可用无齿纹卵圆钳寻找阑尾) 操作。必须用手接触阑尾时, 触后用酒精消毒手套。穿孔时间长致弥漫性腹膜炎者, 于膀胱直肠陷窝或子宫直肠陷窝置一引流管另戳口而出。一般不做腹腔冲洗或引流, 但要求尽量吸尽腹腔脓液, 以防术后盆腔脓肿或较严重的直肠刺激征;关腹时更换清洁器械及无菌手套, 若切口被脓液污染可用聚维酮碘 (碘附) 或替硝唑冲洗切口。 (3) 术后处理:加强心电、血氧监护, 吸氧, 给替硝唑等抗菌药物, 纠正水电解质、酸碱平衡;鼓励病人咳嗽、排痰, 预防肺部感染及加强支持治疗。同时, 注意治疗并存病。

2 结果

28例均痊愈出院, 平均住院时间8.2d。术后发生切口感染4例 (14.3%) , 肺部感染2例 (7.1%) , 胃肠功能恢复延迟1例 (3.6%) 。

3 讨论

3.1 老年人穿孔性阑尾炎的诊断

(1) 重视老年人患急性阑尾炎后, 临床表现不典型, 临床表现与病理变化不一致, 穿孔发生率高, 穿孔发生时间较早等特点, 有助于穿孔早期的诊断。 (2) 重视病史与体检, 除注意腹痛发生的时间、部位、性质、转移时间、腹痛伴发全腹症状以外, 还要全面认真地进行体格检查, 特别要注意老年人体征反应轻微、腹壁松弛、腹壁肌肉紧张不明显的特点, 应反复检查, 左右两侧对照。 (3) 辅助检查。B超检查是诊断老年人穿孔性阑尾炎的一种无损伤的诊断方法。应用彩色多普勒超声, 观察阑尾形态、大小及腹壁层次结构改变在阑尾炎诊断及分型中有重要价值[1]。另外, 必要时可行腹腔穿刺, 腹腔穿刺诊断穿孔性阑尾炎的阳性率达91.3%[2]。 (4) 老年人若有右下腹痛、压痛及反跳痛, 体温增高、脉搏加快, 中性粒细胞增多、核左移就应高度怀疑阑尾穿孔可能[3]。3.2老年人穿孔性阑尾炎的治疗一旦确诊老年人穿孔性阑尾炎, 应尽快进行手术治疗, 但应注意: (1) 充分做好术前准备。根据病情, 与有关科室会诊、合作, 作好心电监护等准备;纠正水电解质紊乱、酸碱平衡。 (2) 手术尽量简单化, 尽可能缩短手术时间, 做好血氧与心电监护, 手术麻醉平稳, 操作轻柔, 止血彻底。 (3) 术后仍做血氧、心电监护, 吸氧;鼓励患者咳嗽咯痰;预防肺部感染;鼓励患者尽早下床活动, 针刺足三里等以预防褥疮、泌尿系感染、下肢血栓形成以及肠梗阻的发生。 (4) 应用抗菌药物预防感染。 (5) 对并存病给予相应治疗。

综上, 提高对老年人穿孔性阑尾炎的认识与重视, 做到早期诊断, 及时手术治疗, 做好围术期处理, 可提高治愈率, 降低病死率, 防止并发症发生。

参考文献

[1]程月珍.彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎与术后病理对照分析[J].临床医药实践杂志, 2007, 16 (8) :743～744.

[2]周东军, 陈尚兵.老年人穿孔性阑尾炎65例诊治体会[J].中国厂矿医学, 2005, 18 (5) :422～425.

CT对老年人急性阑尾炎的诊断价值 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组搜集2002年6月至2008年6月期间经手术和病理证实为老年人阑尾炎32例,男18例,女14例,年龄65～91岁,平均74.2岁。临床表现为转移性右下腹痛1例(4.0%),全腹痛11例(35.0%),腹部隐痛伴饱胀7例(22.0%),腹痛伴休克4例(13.0%),恶心呕吐5例(16.0%),发热4例(16.0%)。查体:右下腹麦氏点压痛14例(44.0%),全腹压痛12例(38.0%),腹肌紧张8例(25.09%)。白细胞升高18例(57.0%),本组有伴随疾病者13例(41.0%),主要为慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病及脑中风后遗症等。12例并发心衰、肺炎、电解质紊乱(38.0%)。

1.2 方法

采用GE NX/I双层螺旋CT机。中下腹部螺旋扫描,层厚7mm,螺距1.5,病变部位加做3～5mm层厚扫描,16例检查前2h口服2%含碘水溶性对比剂800～1000mL。18例平扫后立即静脉增强。常规观察窗宽150～400HU,窗位-40～35HU。

2 结果

32例中8例急性单纯性阑尾炎(25%);CT表现为阑尾肿大,外径6～21mm。壁增厚,>2mm,并有明显强化。12例阑尾炎并阑尾周围炎(38%),表现为除阑尾肿大外,阑尾周围脂肪内斑点状及条纹状模糊影(图1),右侧侧锥筋膜增厚(彗星尾征),右侧腰大肌前缘模糊不清(腰大肌征),右侧肾周筋膜增厚,少量腹水。5例阑尾炎性肿块(16%),表现为阑尾区肿块边界不清(图2),密度不均,轻度强化;10例阑尾穿孔并阑尾周围脓肿(32%),表现为阑尾区软组织样密度病变,边界不清,增强扫描见明显强化的脓肿壁(图3),有的腔内及周围有小气泡影;18例阑尾或阑尾脓肿内有结石(57%)。6例并发回盲部及升结肠癌(19%)(图4)。10例并有盲肠、乙状结肠及回肠肠管壁局限性增厚(32.0%)。

3 讨论

老年人急性阑尾炎CT表现与其他年龄段阑尾炎无异[1]。但老年人阑尾炎临床症状及体征不典型[2],本组32例病人中只有1例有转移性右下腹疼痛,占4%,其他以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、休克等来医院就医。不到一半病人右下腹麦氏点压痛,本组14例(44.0%),凭临床症状及体征诊断更加困难,本组病例均以腹痛查因来我科做CT检查。

老年人急性阑尾炎穿孔多[2]。本组32病例中有10例穿孔,占32.0%。多数学者认为如下主要原因易导致老年人阑尾炎时穿孔:(1)老年人血管大多已有硬化,或其他退化性变化,一旦发炎易导致栓塞,可使阑尾迅速坏死;(2)老年人的防御机能反应较弱,致急性炎症扩散较易,局限化机会较少;(3)60岁以上老年人阑尾粘膜下淋巴组织及淋巴滤泡基本消失而代之以纤维化,阑尾组织结构薄弱,阑尾血液供应不足,加上诊断多有延误,故穿孔率高。老年人的穿孔甚至在阑尾炎早期就可发生,穿孔可带来腹膜炎、肠梗阻甚至败血症等严重后果[2]。因此老年人有腹痛及腹部不适,应及时做腹部CT检查,以免延误阑尾炎诊断,导致阑尾穿孔。阑尾穿孔的CT诊断依据:阑尾周围蜂窝织炎,阑尾周围脓肿,阑尾腔外积气,阑尾腔外结石,增强扫描局部阑尾壁无强化[3,4,5,6]。

伴发病多,并发症多。本组有伴随疾病13例,高达41.0%,主要为慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病及脑中风后遗症等。这些伴发病与阑尾炎没有直接关系,是老年人的基础病。但这些基础病可以掩盖阑尾炎的症状。延误阑尾炎的诊断。并发症是继发于阑尾炎的一些病,如心衰、肺炎、电解质紊乱等,占本组38.0%。严重的并发症是老年人急性阑尾炎死亡的主要原因。

老年人盲肠癌和升结肠癌同时并发阑尾炎比例较高,本组有6例,占19%,因此CT发现老年人阑尾炎时,要同时注意有无结肠肿瘤,以免漏诊。很多疾病可以引起老年人阑尾及阑尾周围异常,如阑尾肿瘤、阑尾粘液囊肿、肠系膜淋巴结炎、盲肠及升结肠炎Crhon病、Mechel憩室炎、胆囊炎、胰腺炎、消化道穿孔等,造成CT诊断急性阑尾炎2%～6%假炎性率[4]。因此要注意与上述疾病鉴别。

老年人急性阑尾炎症状和体征不典型,临床诊断困难,易误诊,延误诊断导致穿孔。CT不但能直接显示阑尾的部位、大小及形态,能同时观察阑尾周围的多种病理变化。对老年人急性阑尾炎及其并发症的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。

参考文献

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[2]石岳.老年人急性阑尾炎[J].实用老年医学,1991,[2]:112～114.

[3]T C See,C S Ng,C J E Watson.Appendicitis:spectrum of appear-ance on CT[J].British Journal of Radiology,2002,75:775～781.

[4]Sadra E.Bendeck,Matilde Nino-Murcia,Gerald J.Berry.Imaging for suspected appendicitis:Negative appendectomy and perforation rates[J].Radiology,2002,225:131～136.

[5]谭理连,李阳彬,梁彤杰.急性阑尾炎的CT诊断价值[J].临床放射学杂志,1998,17:248～249.

老年人阑尾炎 第8篇

关键词：急性阑尾炎,临床症状分析,并发症治疗

急性阑尾炎是临床上的常见病和多发病。自1998年8月到2005年2月在基层工作期间, 曾统计, 经手术治疗急性阑尾炎共2250例, 其中老年患者200例, 占10%, 现就其老年与非老年资料作临床对照分析, 以探讨老人急性阑尾炎的临床特点及围手术期的处理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

临床症状有:

(1) 急性单纯性阑尾炎具备以下条件者:典型的上腹部或脐周围转移至右下腹痛, 右下腹有局限性压痛点, 体温在38℃以下, 白细胞计数在7-10109之间, 经手术及病理证实者。

(2) 化脓性阑尾炎具备以下条件者:除符合上述单纯性阑尾炎诊断之外, 有右下腹明显的腹肌紧张, 体温高在38℃以上, 白细胞计数尤其是中性粒细胞明显升高, 经手术及病理证实者。

(3) 坏疽性阑尾炎具备以下条件者:除符合上述化脓性阑尾炎诊断条件之外, 有右下腹较大范围的腹肌紧张及反跳痛阳性, 经手术及病理证实者。

1.2 临床资料

老年组200例是经手术治疗的急性阑尾炎患者, 年龄在60-69岁者160例, 70-79岁者19例, 80-89例者21例。其中男78例, 女122例, 非老年患者200例, 男女各100例。

2 结果

2.1 两组病例病理改变、主要症状及体征、白细胞检查结果

两组病例病理改变情况见表1。

两组病例主要症状及体征见表2。

两组病例白细胞检查结果见表3。

2.2 手术方式及并发症

单纯阑尾切除老年组, 160例, 非老年组148例, 阑尾切除加腹腔引流, 老年组30例, 非老年组8例。术后给予自拟消痈汤。治法:养血消风, 补气活血, 滋阴清热。方药:生薏仁15g、牡丹皮12g、黄芪10g、败酱草30g、红藤15g、蒲公英15g、丹参12g、?金银花15g、赤芍12g、元胡9g、连翘12g、元参12g、生地12g、木香10g、防风10g、甘草10g。本方配伍特点以祛风清热, 养血滋阴为主, 配伍扶正、利湿、化瘀之品, 则祛邪和扶正兼顾, 既能祛风除湿, 又可养血以助化瘀。使血脉调和, 疾病痊愈。加减:湿热重者加地肤子、萆薢。风热重者加银华、连翘。血风热者加赤芍、紫草。睡少梦多加柏子仁、远志。午后低热加秦艽、地骨皮。心悸气短加山药、党参。大便不畅加肉苁蓉、熟地黄。瘙痒重者加白蒺藜、全蝎。食欲不振加山楂、白术。胸胁胀痛加柴胡、龙胆草。采用上述中医辨证治疗后均无重大手术并发症。 (如切口感染、皮下出血、盆腔脓肿及肠梗阻等)

3 讨论

急性阑尾炎过去认为老年人发病率低, 这是因为当时医疗条件相对落后, 对于很多此类疾病得不到根本的诊治。随着生活和医疗条件的改善, 近年来老年人阑尾的发病率明显上升, 很能印证这一点。以往不少人认为老年人机体反映较低, 症状及体征与阑尾的病理变化程度往往不相称, 起病缓慢, 呕吐少见, 腹痛不堪剧烈, 持续性腹痛更不显著, 因此其急性阑尾炎的临床的表现不典型, 诊断有时较为困难, 但近年来的认识并非如此, Fveund等分析老年人急性阑尾炎的临床表现认为, 基本与青壮年相同, 临床表现仍以腹痛为主, 特别是右下腹痛。本文老年患者41%有明显腹痛症状, 87%在体检时右下腹有明显压痛, 58%有明显腹肌紧张, 55%有恶心呕吐等消化道症状, 与非老年组对比基本相同 (P<0.01) 。因此老年人阑尾炎的诊断, 应与青壮年一样仍然主要依靠病史和体检。老年患者阑尾坏疽及穿孔发生率较高, 本文老年组占35%, 较非老年组明显增高 (P<0.01) 。Sherlock认为阑尾穿孔与年龄增大无明显关系, 主要与症状开始到就诊时间长短有关, 在48h内穿孔率为54%, Smichy报告从入院至手术时间平均为42.3h, 穿孔率为85%, 本文病例均在入院后2-8h内手术, 即入院后手术时间短有关。对于此200例患者均无误诊、误治情况, 这都归于现代医学术前检查充分以及医生的技术水平与经验相关。老年人并发病较多, 常伴有一种或多种疾患, 本文中患有其他疾病的老年人有14例, 占71%, 其中较多有心血管疾病。其次是慢性支气管炎、肺气肿和糖尿病。老年人伴有其他疾病常影响手术方式的决定及治疗效果。并发病的存在也增大了手术风险。本文无死亡病例。所以对诊断明确的急性阑尾炎无手术禁忌者应尽量争取早期手术。术前应详细了解并发症及其严重程度, 术后更应严密观察, 积极给予中药汤剂联合治疗, 如有必要, 应邀请有关科室会诊, 做到相应处理, 尽量减少并发病的加重及术后并发病的发生。

参考文献

【1】王登山.老年急性阑尾炎.普外临床, 1990, (1) :56.

【2】陈孝平.外科学.北京:北京人民出版社, 2002.606.

【3】徐恩多.外科手术学.长沙:湖南卫生出版社, 2000, 87.

【4】李明东.老年阑尾治疗.有色医学, 2002, (3) :14.

浅析老年阑尾炎临床诊治方法 第9篇

【摘要】目的：探讨老年阑尾炎临床诊治方法及效果?方法：回顾分析我院就诊的58例老年阑尾炎临床资料?结果：58例患者中，54例行腹腔镜闌尾切除术，4例行腹腔镜阑尾周围脓肿引流术?结论：对老年急性阑尾炎患者及早诊断，积极进行诊治并注意加强营养，并做好围手术期的处理，才能有效的减少并发症，从而提高疗效?

【关键词】老年阑尾炎；阑尾切除术；诊治方法

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变?它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗?早期诊治，患者多可短期内康复，死亡率极低；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡，特别是老年人的急性阑尾炎，发病率高，许多患者都是病情较重?合并症较多，进展快，穿孔率高，有时并发休克及多器官功能衰竭，甚至导致死亡^[1]? 笔者对2012年1月～2012年12月我院收治的老年阑尾炎患者58例行腹腔镜手术治疗，疗效满意，报道如下?

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-12月收治的58例老年性阑尾炎患者?男37例，女21例；年龄60～77岁，平均年龄66.5±4.5岁?58例患者均有食欲减退，腹痛伴呕吐39例，单纯腹泻10例，有转移性右下腹痛31例，合并内科疾患糖尿病7例，伴高血压11例，伴急慢性气管炎14例，肺气肿13例，伴冠心病16例，伴脑血管病16例，伴慢性肾功能不全3例?术后分型：化脓性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，脓肿性阑尾炎7例，穿孔性阑尾炎5例，急性单纯性阑尾炎4例?

1.2 临床表现 1.2.1 腹痛症状

最常见?最显著也是最早出现的症状，开始时多位于剑突下，脐周或全腹疼痛，数小时后转移并固定于右下腹并逐渐加重?有70%～80%患者具有这种典型的转移性腹痛的特点^[2]?部分病例发病开始，即出现右下腹痛，不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧?不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别?如盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可引起右上腹痛? 1.2.2 胃肠道症状

多在早期出现，常见者有恶心?呕吐?便秘?腹泻等?阑尾穿孔时可出现局限性或弥漫性腹膜炎，可致麻痹性肠梗阻，腹胀更明显? 1.2.3 全身症状

早期为乏力?头痛?炎症加重时有多汗，脉率增快的表现?体温多在38℃左右?当阑尾穿孔时体温可达39～40℃?1.2.4 右下腹压痛

是急性阑尾炎最常见的重要体征?压痛点固定，通常位于麦氏点，也随阑尾位置的不同而异，压痛程度与病变程度相关?1.2.5 腹膜刺激征象

腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱或消失等常提示阑尾炎症加重，出现化脓?坏疽或穿孔等病理改变?但在小儿老人?孕妇?肥胖?虚弱者或盲肠后位阑尾时，腹膜刺激征象可不明显? 1.2.6 右下腹包块 常提示阑尾脓肿的可能?

1.2.7 直肠指检

直肠右前方有压痛为阳性?提示炎性阑尾位置指向盆腔或炎症已波及盆腔，如并发盆腔脓肿，可触及包块并有压痛?

1.3 手术方法

①麻醉：常规连续硬膜外阻滞麻醉?②器械：常规阑尾手术包?③消毒：常规予安尔碘进行表面皮肤消毒，如果有对酒精过敏则改用0.5%聚维酮碘消毒?④切口选择和手术特点：切口通常选择在压痛最明显处或着取右下腹部麦氏切口，大部分切口长2～3cm左右，并且结合术中具体情况必要时将切口延长?常规进腹后，先予2把甲状腺拉钩外拉加上提腹壁，以便主刀能通过小切口窥探腹腔中的阑尾，如果发现阑尾即予提出，如果未能轻易发现，原则上按照常规手术方法沿着结肠带向盲肠末端探查即可寻及阑尾?切除阑尾后，绝大部分阑尾残端常规处理后旷置，一小部分阑尾因炎症较重予以荷包缝合?⑤关闭切口：在关闭壁腹膜后予0.5%聚维酮碘按1：5左右稀释后冲洗切口各层，最后用1～2针将伤口缝合?⑥手术时间：10～65min，平均30min?

2.结果

该组58例患者有54例术后6小时能下床活动，术后24小时多数患者肠功能恢复良好，可给以流质饮食；并且54例均愈合恢复良好，没有术后并发症，平均住院4天?4例出现术后并发症，其中，2例术后出现脓性门静脉炎，主要是因为阑尾逆行感染导致?表现为术后持续发热?肝区疼痛?黄疽?肝大，白细胞增多?该病例中，对病人使用大量氮基节青霉素和中药?输血等治疗后，历时2个月后始愈?无肠瘘及肠粘连?肠梗阻而再手术者?平均住院4d?

3.讨论

老年急性阑尾炎临床并不少见，资料显示占全部阑尾炎病人的10%^[3]? 随着人们生活水平的提高，人口老龄化日益明显，60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加，约占急性阑尾炎总数的10%，占40岁以上成年人的10%，故老年人疾病越来越受到重视?老年人患急性阑尾炎的原因与老人的全身健康状况和阑尾解剖生理有关?阑尾是一个短而细的管状器官，管腔管直径约有0.5厘米?随着年龄增长，阑尾管腔逐渐变狭，到了老年，管腔直径只有0.2厘米，容易发生阻塞?加之老年人肠蠕动减弱，经常便秘，食物残渣容易进入阑尾炎而形成粪石?在阑尾腔的入口处，有一扇只出不进的门，称为阑盲瓣?人到了老年，这扇门会退化萎缩，以致关闭时关不拢，这样粪便?未消化食物?寄生虫等很容易进入阑尾腔，引起阻塞?阻塞后会造成局部组织缺血和坏死，方便了细菌侵入^[4]?阑尾与结肠相通，在正常情况下阑尾腔内存在许多细菌，如大肠杆菌?肠球菌?厌气菌等?人到老年，由于免疫系统功能减退，阑尾粘膜内免疫球蛋白相应减少，局部组织防御能力减退，再加上阑尾腔阻塞等因素，使粘膜的完整性受损?这样细菌就会直接侵入阑尾壁，导致急性阑尾炎?

早期纠正水电解质?酸碱失衡及负氮平衡，综合治疗伴发病是治愈成功的主要环节?早期使用抗生素已被人们所重视?但老年人急性阑尾炎发病至入院时间较长，均伴有食欲减退，同时有的伴有呕吐?腹泻，故早期纠正水电解质?酸碱失衡及负氮平衡不能忽视?老年人术后肠功能恢复相对较慢，机体抵抗力较差，伴发病较多，如不早期纠正，将导致严重的不良后果?保护心?肺?肾功能，治疗伴发病，加强术后护理，鼓励早期下床活动，也是提高治愈率的一个重要环节?

总之，对老年急性阑尾炎病人应加强患者对该病认识，及早诊断，积极进行诊治并注意加强营养，并做好围手术期的处理，才能有效的减少并发症，从而提高疗效?

参考文献

[1] 何永满.传统阑尾炎切除术和腹腔镜切除术的比较[J].医论坛，2009，6（1）

[2] 孙有财.特殊类型阑尾炎诊断及治疗的探讨. 吉林医学，2010，31（28）

[3] 妊娠合并阑尾炎的诊断和治疗（附27例报告）.临床研究 2010，（5） .

老年急性阑尾炎临床体会 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

自从2011年7月~2012年6月期间, 本院共收治120例患有老年阑尾炎的患者, 并且根据患者的病情对其采取不同的治疗措施, 在本院接受的患者中, 年龄最大的是83岁, 最小的是60岁, 平均年龄 (69.4±0.1) 岁, 其中包括83例男性患者, 占69.2%, 37例女性患者, 占30.8%。对本院的患者进行手术, 将其全部切除, 在病理进行检查, 其结果能够证实:66例坏疽性阑尾炎, 占55%, 54例患者出现急性单纯性阑尾炎急性发作现象, 占45%。对本院的120例患者进行科学的治疗, 其中有2例患者是误收为内科患者。

1.2治疗方法

本院对120例患有老年阑尾炎的患者, 通常会根据其病情选用不同的治疗措施, 其中有3例患者的症状为状况相对比较良好, 病情相对稳定, 不怕寒冷、发热, 炎性出现局限反应, 医护人员使用抗炎等基本的保守治疗方式, 占总人数的2.5%;其余117例 (97.5%) 患者, 通常会采取科学的手术措施进行积极的治疗, 绝大多数患者是经麦氏切口对其进行分别采取阑尾切除手术和腹腔引流方式, 在手术后都会使用常规的抗生素进行巩固治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计数据软件进行科学的数据分析处理, 计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料用率表示, 采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过本院对患者进行手术治疗有117例, 占97.5%;非手术治疗3例, 占2.5%。其中包括116例痊愈, 占96.7%;3例有效, 占2.5%;1例死亡, 占0.8%。死亡原因是由于败血症、全身衰竭所导致。经过手术后由于切口所出现感染现象有16例, 占13.3%;肺部感染12例, 占17.5%;20例为泌尿系感染, 占16.7%;11例患者出现心功能不全, 占9.2%。

3 讨论

3.1 老年急性阑尾炎的特点

由于老年人血管、淋巴常有退行性改变, 阑尾发炎后容易发生坏死、穿孔。且老年人反应力低下, 其症状和体征常较病理改变轻, 因此在就诊时多数已有坏疽穿孔或已形成脓肿。另外, 常合并有其他重要脏器的病理改变或潜在疾病, 比如高血压、冠心病、脑血管病, 肺、肝、肾等脏器功能减退, 这些疾病常是致死的原因。老年人急性阑尾炎发病时症状一般不突出, 腹痛可逐渐发生而较轻, 呕吐也可不发生[1,2]。

3.2 老年急性阑尾炎的诊断

老年急性阑尾炎患者对病史的提供比较复杂, 症状多, 且诊断不明显, 致使病情延误, 老年急性阑尾炎与青年人有相同的地方, 多是腹痛和反跳痛, 有阑尾化脓或穿孔的迹象。要求医护人员在检查时, 耐心询问病史, 轻柔的手法, 多争取与患者配合, 血象及影像超声要快速具体, 还有的需要做病理切片检查, 这是区别肠梗阻、胃穿孔等疾病[3]。

3.3 老年急性阑尾炎的治疗

临床治疗老年急性阑尾炎仍以手术为主, 尽管老年人肌肉松弛, 腹部脂肪过厚, 腹部压痛或反跳痛不十分明显, 有的患者血象不高, 体温也不高, 但如果不及时进行手术, 后果是十分严重的, 在治疗过程中对高龄患者必须给以足够重视, 对其它重要脏器功能应有充分了解和对基础疾病给予必要治疗, 不能因症状不典型而掉以轻心, 这是降低老年人急性阑尾炎病死率的重要环节。

摘要：目的 对老年急性阑尾炎患者进行外科诊治的体会进行深入的探讨和认真的研究。方法 本院收治的120例患有老年阑尾炎患者, 根据患者的病情对其采取不同的治疗措施, 在治疗中有3例 (2.5%) 患者采取抗炎等基本的保守治疗方式;其余的117例 (97.5%) 患者采取手术治疗方式, 经麦氏切口分别对阑尾采取切除手术并且腹腔引流, 对患者在术后都会使用常规的抗生素进行巩固治疗。结果 117例患者在手术时间平均为 (58.3±0.5) min;在117例接受手术的患者为单纯性的阑尾炎有34例, 化脓性阑尾炎患者有22例, 患有坏疽性阑尾炎患者为17例, 穿孔患者为12例;在术后发生并发症的患者有18例, 治愈的患者有98例, 病情恶化的自动出院患者为1例。患者的住院时间为1531d, 平均时间为 (19±0.5) d。结论 本院的老年急性阑尾炎临床及病理的患者都有其各自的特点, 对于治疗后进行比价相对较差, 对此要更好的提高早期诊断的准确性, 能够积极的进行手术治疗。

关键词：阑尾炎,临床特点,老年人,诊治

参考文献

[1]张广仁.老年急性阑尾炎25例治疗体会.河南外科学杂志, 2013 (6) :86-87.

[2]韩杰, 高义斌.老年急性阑尾炎外科手术治疗观察.临床医学, 2013 (8) :64-65.