口腔科手术同意书

口腔科手术同意书（精选8篇）

口腔科手术同意书 第1篇

拔牙手术协议书

我的牙齿()经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿。

医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、******、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。

我知道如曾经患有下列疾病者，拔牙可能导致不良结果，应提前向医生讲明：

1、炎症与恶性肿瘤：急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射治疗后。

2、心脏病。

3、高血压：高于180/100mmHg。

4、血液病：贫血，白血病，出血性紫癜，血友病，糖尿病，甲亢，肾炎，肝炎，妊娠，月经期，去肾上腺皮质功能病员。

我知道尽管医生会尽量避免，但拔牙时仍有可能会发生以下情况：

1、牙折断

2、牙槽骨折断

3、上颌结节折断

4、邻牙或对合牙折断或损伤

5、下颌骨折断

6、颞下颌关节脱位

7、牙根进入上颌窦

8、出血

9、牙龈损伤

10、下唇损伤

11、下颌管损伤

12、颏神经损伤

13、舌神经损伤

14、舌及口底损伤

15、上颌窦底穿孔

16、拔牙术后疼痛

17、拔牙术后感染

18、干槽症

19、颞下颌关节炎20、张口受限

21、皮下气肿。同时，我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现延迟愈合和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。

医生已经告诉我：对于任何拔牙后的病人，目前还没有准确估计牙龈和骨愈合能力的方法。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈愈合。我同意遵循医嘱要求：

1、所咬棉卷在30分钟后取出。

2、当日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿伤及创口，以预防出血。

3、当日宜进软食，食物不宜过热，并且避免用患侧咀嚼。

4、勿用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防出血。

5、复杂拔牙，术后可用冷毛巾或冰块在拔牙区面部做冷敷，以减轻局部肿痛。

6、当日唾液内有少许血丝为正常现象，如出血较多应及时来院检查。

7、术后可根据医嘱口服止疼止血药。

8、牙拔除术1-2个月后，应及时镶牙，以免引起邻牙或对合牙移位。

9、特殊情况与医生联系，医生电话：

我同意按医嘱要求的做定期检查。同时须交一些合理的检查费。

有了这些深刻而全面的了解，我要求医生为我实施拔牙手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从******或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作。

对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改。

我知道谁也保证不了拔牙手术百分之百顺利。因此，我进一步建议：在我的治疗前或当中，我所问到的有关拔牙手术风险能得到更详细地说明。

拔牙手术程序和风险已由医生向我解释。

日期病人证人。

烤瓷修复协议书

医生已经向我详细解释了烤瓷修复的过程，我也了解了牙体预备、佩带临时冠、及

黏结烤瓷冠等所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆

虫咬伤、******、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；血液或躯体疾病；牙龈或皮肤

反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有情况。

我早知道有其他方法可以修复缺损、缺失或形态颜色不良的牙齿，并已考虑过或试

用过这些方法，但现在，我请求用烤瓷冠来修复缺损的牙齿或支持目前的假牙。我知道

可能会发生以下情况：牙髓、牙龈的损伤，需进行牙髓或牙龈的相关治疗。骨吸收或牙

龈萎缩导致烤瓷冠边缘外露、发炎、牙齿松动需要拆除或重做烤瓷冠。牙龈黑线、红肿，需更换贵金属烤瓷冠或铸瓷。同时，还有可能出现颞下颌关节疼痛、头痛、牵涉到颈后

和面部肌肉的疼痛和咀嚼时肌肉易疲劳等状。我也知道使用常用的活动托牙也会引起牙

齿松动或骨的吸收。

医生已经告诉我：牙体预备时，要将相关牙齿磨除1.5—2mm厚骨质。有时需要使

用麻药。在烤瓷牙作好之前，要认真佩带临时冠，佩带临时冠时会有一些刺痛，保持口

腔卫生费时等。

医生已经告诉我：对于任何使用烤瓷牙的病人，维护良好的口腔卫生都是非常重要的。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康和可能限制烤瓷修复的成功。我同

意遵循医嘱要求的饮食建议和牙床护理。我同意按医嘱要求的做定期检查。在烤瓷牙佩

带的第一年后，将要对烤瓷修复体做一些检查，同时须交一些合理的检查费。根据医生的判断，如果烤瓷修复体不能正常行使功能，不管何种原因，本人将同意拆除烤瓷修复

体。根据医生的决定，用常用修复体或另外的烤瓷修复体取代。

我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现牙齿损伤和变态反

应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能

是不可逆的。医生也已经告诉我：这种情况下，烤瓷修复体可能失败，必须拆除或拔除。

我知道烤瓷冠的制作将由专业制作中心来完成。石膏模型在邮寄过程中有可能被损坏，需要重新取模型后邮寄，而导致等待时间延长。有了这些深刻而全面的了解，我要求医生为我的牙齿实施包括牙体预备在内的牙科手术。我同意所选择的麻醉类

型。我同意在24小时内或直到完全从******或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从

事其他易造成伤害的工作。

对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调

查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式

等方面的修改。

我知道谁也保证不了烤瓷牙百分之百的成功。因此，我进一步建议：在我的治疗前

或当中，我所问到的有关烤瓷牙的风险能得到更详细地说明。

烤瓷牙修复的程序和风险已由医生向我解释。

日期病人证人。

同意书拟定治疗方法：口1．拔除牙齿；口2．根管治疗；口3．修复美容治疗； 口

4.根据您的病情，您需要进行上述治疗(以下称操作)。该操作是一种有效的治疗手段，一般来说，该操作和麻醉是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医师不能

向您保证治疗效果。

因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：

口1．麻醉意外口2．损伤血管，出血不止口3．损伤神经

口4．损伤牙齿口5．上颌窦穿孔口6．诱发全身并发症口7．肿痛加重口8．侧壁穿孔口9．器械折断

口10．穿髓口11．牙髓炎口12．损伤涎腺导管口13．颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近

口14．术后感染口15．术后出血口16．干槽症口17．异物不适感口16．牙龈炎口17．牙齿龋坏

口18．牙体脆性变大，容易折断口19．面部疤痕或畸形口20．其他

我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定——接受此操作。

我明白在该项诊疗技术操作中，在不可预见的情况下，可能需要附加其他操作或变更治疗方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。

患者／法定监护人／委托代理人／签名

(需附有效证件复印件、授权文件)

同意书

拟定治疗方法：口1．拔除牙齿；口2．根管治疗；口3．修复美容治疗； 口4.根据您的病情，您需要进行上述治疗(以下称操作)。该操作是一种有效的治疗手段，一般来说，该操作和麻醉是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证治疗效果。

因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：

口1．麻醉意外口2．损伤血管，出血不止口3．损伤神经

口4．损伤牙齿口5．上颌窦穿孔口6．诱发全身并发症口7．肿痛加重口8．侧壁穿孔口9．器械折断

口10．穿髓口11．牙髓炎口12．损伤涎腺导管口13．颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近

口14．术后感染口15．术后出血口16．干槽症口17．异物不适感口16．牙龈炎口17．牙齿龋坏

口18．牙体脆性变大，容易折断口19．面部疤痕或畸形口20．其他

我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定——接受此操作。

我明白在该项诊疗技术操作中，在不可预见的情况下，可能需要附加其他操作或变更治疗方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。

患者／法定监护人／委托代理人／签名

(需附有效证件复印件、授权文件)

口腔科手术同意书 第2篇

患者姓名性别年龄联系电话住址

欢迎您到医院口腔正畸科就诊。在您接受治疗前请仔阅读相关知情内容，然后签署正畸知情同意书。

正畸治疗适应指征是影响美观和功能的牙齿排列，咬合异常以及面型异常（面下1/3部分）

等。

正畸的疗程和疗效主要取决于：错颌畸形的严重程度；患者的年龄及合作态度等。时间一

般在2年左右。正畸没有明显的年龄限制，一般在换完乳牙后开始，即12-14岁左右最合适。但“地包天”、“小下巴”等畸形应越早矫治越好。成年人同样可以接受正畸治疗。临

床上最为常用的是固定正畸治疗。

固定正畸治疗的工作程序：

一、初诊：要求家长及患者均在场经同意后做下列检查。

1、取上下颌牙列研究记存模型。

2、视情况照面像及口内像、拍牙齿及头颅X线片等。

二． 第一次复诊（初诊后2-3日）：明确诊断，讨论存在的问题及治疗方案。要求家长及

患者均在场。

1、诊断结果：

2、存在的问题：

3、治疗方案：矫治方法

是否片切或拔牙拔哪颗牙

三、第二次复诊（初次复诊后2-3日）：分牙（需拔牙者先拔牙）

四、第三次复诊（二次复诊后3-7日）：安装矫治器。以后每2-4周复诊一次。延时复诊

则会影响疗程和疗效。

固定正畸治疗注意事项：

一、初戴矫正器一周左右牙齿有轻微不适或疼痛，进食时明显，属正常现象。如持续明显

疼痛，请与首诊医师联系。☎

二、不能吃较硬或者粘性食物，以免矫治器脱落、正畸丝变形折断而影响疗效，延长疗程。

三、每次进食后需及时漱口和刷牙。掌握正确的刷牙方式，适当延长刷牙时间，将牙齿及

矫治器仔细清洁，否则易引起牙龈炎、牙周炎、龋齿等而得不偿失。牙刷每月更换一次。

四、不能自行调整矫治器。如发现正畸丝折断、脱出，应立即联系首诊医师及时复诊。不

能自行或由他人增减正畸力量。

五、固定正畸包括主动矫治和保持两大阶段，缺一不可。戴保持器目的是为了巩固疗效、防止复发，否则前功尽弃。保持的时间和方法遵医嘱：

六、其他要求：

口腔正畸学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。选择好自己信

任的正畸医师，建立良好的互信关系，搞好远期疗效观察及随访。

口腔治疗采取首诊医师负责制。我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗，如果您同

意医师提出的治疗方案及注意事项，并接受相关的治疗费用，请在知情书上签名。

患者（或家长）签名首诊医师签名

医院口腔科

口腔科手术同意书 第3篇

关键词：知情同意书,缺陷,分析,医疗纠纷

知情同意是指患者有知晓自己病情, 并且对医务人员所采取的诊治措施有权决定是否同意的权利。在临床工作中, 医生有义务向患者告知医疗行为可能发生的情况及存在的风险, 患者有权对此进行选择。笔者所在单位采取了让患者签署知情同意书并签署意见的方式, 大大减少了医疗纠纷, 取得了很好效果。现将其临床效果及存在的不足作一报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1-6月我院口腔科门诊知情同意书文件1 711份, 包括《牙髓及根管治疗同意书》、《拔牙知情同意书》、《一般手术知情同意书》、《固定修复、瓷贴面与活髓牙体预备知情同意书》、《化疗药物注射知情同意书》五种知情同意书, 经治医生在为患者进行治疗前沟通, 并签署知情同意书, 统一整理、统计、分析, 统一保管。另有《牙齿矫正知情同意书》、《牙齿种植知情同意书》、《颞下颌关节上腔灌洗知情同意书》三种, 由主治医生在为患者进行治疗前沟通, 建立门诊病例, 并全部签署知情同意书存档, 笔者未对此三种知情同意书进行统计。

1.2 方法

根据以上五类知情同意书的签署情况进行分析, 以及对知情同意书的一般项目、内容进行检查, 将不合格的筛选出并记录原因, 统计各类填写缺陷所占百分比。

2 结果

1 711份知情同意书中, 合格的知情同意书1 637份, 占所有知情同意书的95.68%, 不合格知情同意书74份, 占4.32%。拔牙知情同意书所占比例最高, 1 226份, 占74.89%。缺陷知情同意书74份, 医生诊断不明确或未填写占比例较高, 占所有知情同意书3.04%。见表1、表2。

3 讨论

3.1 知情同意书应用和统计分析

口腔科知情同意书不仅可以保障患者的知情同意权, 还可以使医生的权益得到维护。口腔科临床操作多, 医师向患者和家属介绍疾病发病机制、预后和诊疗建议, 让患者对于自己所患疾病有全面认识, 进而理解医生提出的诊疗原则、诊疗目的, 作出自己的判断。同时知情同意书也对诊疗后可能出现的利弊和风险都作了详细说明, 让患者和家属有充分的知情权和选择权, 有效减少了医患之间的矛盾。签署1 637份合格知情同意书中, 拔牙患者占74.89%, 大多患者对拔牙术有具有强烈的畏惧心理[1]。了解患者心理, 尊重患者需求, 拔牙前与患者进行有效沟通, 与患者形成良好的医患关系, 帮助患者解除畏惧心理, 使其主动配合治疗。

3.2 知情同意书缺陷分析

在临床工作中, 知情同意书的签署是病例书写的重要部分, 应及时发现问题, 及时采取补救措施, 减少医疗纠纷。我科发生缺陷知情同意书主要表现在以下几方面:

3.2.1 医师责任心不强。

医师不能做到全面了解患者需求, 导致在医疗过程中, 医患双方常因对治疗的不同期望而产生矛盾冲突, 甚至形成医疗纠纷。这不仅扰乱了正常的医疗秩序, 甚至威胁到医护人员的生命安全。如何避免医疗纠纷, 已成为医务工作者面临的一大难题。

3.2.2 对法律、法规认识不足。

医师对法律意识淡薄是普遍存在的问题, 因此, 转变观念、提高对签署知情同意书的认识是实现知情同意的前提[2]。经过对1 711份各类口腔知情同意书进行整理、分析, 发现问题出现最多就是医生填写知情同意书不完善, 缺项、漏项, 未注明牙位等, 占所有知情同意书的3.04%, 知情同意书的诊断是病案质量的重要组成部分, 这说明医务工作人员并未认识到签署知情文件的重要性。知情同意信息的填写质量直接关系到知情同意法律依据的完整性、有效性[3], 知情同意书填写不完整或书写缺陷, 将成为医疗纠纷的隐患[3]。因此认真、完整、有效、及时、规范地填写知情同意书, 对于化解医患纠纷, 完成举证具有重要意义。

3.2.3 法律意识淡漠。

“医疗事故处理条例”第11条明确规定:在医疗活动中, 患者有知情同意权, 医疗机构及医务人员有告知义务, 应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者, 并及时解答咨询, 但应避免对患者产生不良后果。本报道病例中, 有35份知情同意书见医师未签名, 在临床工作中, 由于患者较多, 时间紧蹙, 往往治疗前谈话由研究生、实习生完成, 但是由于知识水平与临床经验存在差别, 一些可能出现的问题易被忽略, 或者简单带过, 患者从不知情到完全了解接受治疗可能出现的一些风险会有一个过程。此外, 由于患者理解水平存在差异, 对于谈话内容可能不充分理解, 因此, 谈话尽量通俗易懂, 让患者能够准确理解, 这对于减少患者产生误解, 避免因理解偏差而导致医患纠纷十分重要[4]。

3.3 改进措施

让工作人员认识到知情同意书的重要性, 提高对知情同意书的认识, 针对常见问题, 对患者认真讲解, 做到严格规范地填写, 确保知情同意书完整、有效。科室应加强对填写的知情同意书进行定期检查, 设置奖惩制度, 奖优惩劣, 最终达到医生自觉、完善地建立知情文件, 预防医患纠纷, 建立和谐医疗环境的目的。与患者沟通时要从患者的角度出发, 尽量避免过多的专业术语和生硬的命令式语句, 使知情告知做到通俗易懂和人性化。

参考文献

[1]朱伟, 张国良, 闫维.拔牙患者牙科畏惧症的临床调查[J].临床医学杂志, 2009, 11 (3) :48-49.

[2]李薇.手术知情同意书填写的规范化管理[J].中国病案, 2006, 7 (3) :24-25.

[3]杨滢, 李勤, 杨建南.病案中医疗告知缺陷分析[J].中国病案, 2007, 8 (6) :16-17.

“手术同意书”该怎么签 第4篇

口腔知情同意书 第5篇

一.拔牙知情同意书

姓名：

性别：

年龄：

诊断：

在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

1.药物及麻醉过敏史、手术史 ；

2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)；

3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等 ；

4.口腔恶性肿瘤及放疗史 ；

5.处于月经期或妊娠期哺乳期。

在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。

拔牙注意事项

1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出；

2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动 ；

3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊 ；

4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊；

5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外）。

上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字：

医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年

月

日二.根管治疗同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 1.牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。2.根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。3.由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有危害。4.根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，进一步治疗。5.牙髓治疗完成后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则数周，多则数月），有些患者会感到患牙不适。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。6.对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。7.牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。8.医学学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。对于治疗效果不佳的病例，医患双方应认真分析原因，共同面对。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日三.修复治疗同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 一.冠桥修复治疗 冠桥修复是保护缺损较大的牙齿的一种修复方法，固定桥是修复少数牙缺失的一种方法。1.冠桥修复需磨除牙体组织，必要时需先失活牙髓。活髓牙直接进行修复可能会影响牙髓活力（牙髓充血或牙髓炎），在术后出现一过性的冷热敏感属正常情况；如出现持续性疼痛或自发痛夜间痛等症状，则需对患牙进行根管治疗，费用由患者自付。2.冠桥的修复效果与患者口腔条件有关，如牙冠较短、牙根较短或较细、牙齿松动等都会影响修复效果。3.冠桥修复的材料有金属、金属烤瓷、和全瓷等。金属冠桥强度最高，可以承受较高的咀嚼力，牙齿磨除量相对较少，但颜色与天然牙不协调，部分病人可能存在对某些金属成份过敏等问题。金属烤瓷冠桥的颜色接近真牙，但仍稍有差异，某些金属材料会导致龈缘变色；瓷的脆性较高，承受过大咬合力易发生崩瓷现象，需避免咀嚼硬物。全瓷冠桥的颜色更接近天然牙，不同材料其强度不同，需磨除较多的牙体组织，易影响牙髓活力，修复后一定时间内易产生敏感症状。4.冠桥修复后其体积略厚于原来的真牙并可能稍突于邻牙，戴用初期略有不适。5.戴用冠桥后需认真维持口腔卫生，桥体及连接体的龈端可能需使用牙线或特殊的牙刷，否则可能发生冠桥周围组织炎症。6．固定桥虽能较好地恢复缺失牙的咀嚼功能，但如负荷过重会造成基牙松动并最终导致拔除，故不应咀嚼硬物。7．各类修复体因金属材料不同而价格不同；对于贵金属修复体（黄金合金、钯金合金），当贵金价格根据市场价波动时，临床收费相应作出调整，每单位修复体包含贵金属含量为____克，若超重则按_____元/克加收。二.桩核修复治疗 1.当牙齿牙冠大面积缺损时，为了防止牙齿劈裂和增加修复体的固位，需要先在根管内制作桩核，然后再在其上进行牙冠修复。2.需桩核修复的牙齿必需先进行完善的根管治疗，防止根尖病变的发生。若因为各种情况无法选到完善的根管治疗，而又需要试保留的牙齿，修复后可能会出现根尖病变。3.桩核的固位与根管的形态、粗细等密切相关。如果因为根管过细或弯曲等，无法达到理想的桩长度，桩核会容易脱落。4.需要桩核修复的牙齿，由于是死髓牙，其强度较活髓牙明显降低。特别是外伤后或根管壁薄弱的牙齿桩核修复后可能会出现根裂。患者应避免咀嚼较硬的食物。若出现根裂一般需拔除该牙，费用由患者自理。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日四.可摘局部义齿修复治疗同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 1.可摘局部义齿（活动假牙）是一种可以自行摘戴的修复体，需要二到四次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。活动假牙咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，牙周病、基牙短小、粘膜较薄、缺牙区牙槽嵴低平、口干、对异物过于敏感等都会降低使用效果。2.可摘局部义齿修复时，需要拔除过于松动的牙齿，去除尖锐的骨尖，调磨倾斜过长的牙齿，还要磨除一些牙体组织以放置假牙的卡环和支托，牙齿调磨后可能会出现敏感现象，一段时间后可能会好转或需进行脱敏治疗。3.可摘局部义齿初戴时有明显异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。4.可摘局部义齿与牙齿和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴用假牙。5.可摘局部义齿的摘戴要掌握好方向和力量，否则会造成基牙松动。戴用一段时间后卡环变松假牙容易脱落，及时到医院调整，切勿自行调改。需特别注意单个后牙缺失的活动修复体，固位不好时易误吞或误吸。6.活动假牙不用期间应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免因受外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日五.牙周手术知情同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 拟定手术： 麻醉方式： 经医生诊断患者需行牙周手术治疗，其符合门诊手术治疗条件，现将有关术前术中和术后可能出现的并发症和风险向患者及家属详细说明： 1.麻醉意外，晕厥，药物过敏等 2.术中出血及术后渗血或血肿 3.术中根据情况改变手术方案或终止手术 4.术后疼痛，肿胀，开口受限，吞咽困难 5.术后伤口感染或裂开 6.术后牙龈退缩，龈乳头消失 7.术后出现患牙暂时性松动、咬合不适等症状一般可自行改善，若患牙承受合力过大会导致牙周继续破坏或根折 8.术后手术切口形成疤痕影响美观 9.全身疾病如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等或有吸烟史，上述风险可能会加大 以上情况已向患者（或）和家属详细说明，患者及家属表示知情理解，同意手术治疗并遵循医嘱以获得理想的治疗效果。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日六.正畸治疗知情同意书 姓名： 性别：

年龄： 诊断：

一、矫正疗程 牙颌畸形是儿童的发育畸形,矫正牙齿是要使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置,这是一个生物改建过程,因此疗程比较长,一般乳牙和替牙期间的牙颌畸形需要半年至1年左右,恒牙期需要1年到3年,疑难患者及特殊病例需要更长时间,甚至终生保持,以防复发。

二、接受正畸治疗必须注意的问题 1.初戴矫治器及每次复诊加力后,牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3—5天后即可减轻或消失。若疼痛3—5天不减反而加重或出现其他情况，则需及时与医生取得联系。2.戴用固定矫治器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后，复诊前必须刷牙，要把牙齿上的软垢及残留的事物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎及龋齿，影响矫正正常进行和口腔健康。对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影响口腔健康，我们将终止治疗。3.在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘、过冷及过热的食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器破坏。若发现带环松动、弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，请及时与医生联系，确定是否来院处理。4.矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫治器后每四周左右复诊一次。若不按时复诊或长期不复诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。对于超过3个月以上无故不来就诊的患者，将视自动终止治疗，若再要治疗则需按新患者程序重新登记开始。5.需要头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医生指定的时间，再取下口外唇弓时，应先取下弹力圈，再取口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。6.尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。7.患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治疗需要利用患者的生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治疗时机。8.现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病(TMD)发病率与普通人群的TMD发病率相同，因此常规正畸治疗既不会引起也不能阻止TMD的发生。如果患者治疗前颞下颌关节疼痛、弹响等症状，请向你的主诊医生说明。9.正畸治疗过程中可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收, 极少数患者会发生牙髓活力降低，甚至发生牙髓坏死。

三、保持问题 治疗完成后因为个体差异，生长发育和遗传，畸形都有复发的趋势，医生将采取一切手段来预防延缓复发，这需要患者配合！治疗完成后还需要戴用保持器1-2年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。若出现发生复发情况，只能重新进行矫治并收取费用。

四、矫正资料 患者的病历、牙合模型、照片、X光片是医生对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发趋势等的重要参考资料，患者应配合医生制取或收集上述资料，并支付相关费用。资料均由医院保存使用，患者个人不得随意带走，如果患者需将有关资料带出本院，应征得同意，并且办理相关手续。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日七.总义齿修复治疗同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 1.总义齿俗称全口假牙，是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体，一般约需四至五次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。总义齿咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果。2.总义齿修复前需去除不能利用的残根、尖锐的骨尖及必要的软组织成形。3.总义齿初戴时有明显不适的异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。总义齿主要靠吸附力固位，使用不当易脱落及疼痛，需听从医生指导耐心使用。4.总义齿与粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴假牙。5.总义齿不用期间，应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日关注本公众号，回复【活动】即可参与，奖品丰富噢！时间不等人，你还在等什么？

口腔种植修复治疗同意书 第6篇

1.我同意进行口腔种植义齿修复治疗，已了解有关口腔种植手术和口腔种植修复过程的各项事宜，其中包括手术的先决条件、性质、过程及所能达到的效果。

2.我明白口腔种植义齿修复治疗对于我的缺牙情况是最佳的治疗手段，医生已告知我如不接受治疗，以下情况可能出现：颌骨病变和萎缩、牙龈炎症、细菌感染、剩余牙齿移位而导致牙齿松动及脱落等。

3.医生已告知我口腔种植义齿修复治疗没有100%的成功率，在某些情况下无法保证种植体稳定，我理解各种可能的原因，都会使极少数病人在口腔种植术后不同阶段会有种植体松动和脱落的发生，一旦出现这样的情况，我愿意重新接受一次口腔种植或采用其他义齿修复方式。

4.我了解除口腔种植义齿修复外还有其他的义齿修复方式，但我愿意接受口腔种植修复治疗恢复我的缺失牙齿。

5.我知道口腔种植手术可能发生的一系列术中和术后并发症：下颌后牙种植造成下齿槽和颏神经血管束损伤，出现永久性或暂时性下唇和颏部麻木等症状；上颌后牙种植上颌窦底提升术造成上颌窦粘膜大的穿孔引起上颌窦症状；口腔种植需要植骨取骨时造成下颌骨骨折、颏部暂时性麻木；植骨吸收；口腔种植造成邻牙损伤；口腔颊、舌、腭、牙龈等软组织损伤；面部和手术区肿胀、疼痛及炎症、感染等。

6.我同意医生为我安排的口腔种植修复方式，同时理解医生在术中可根据需要而改变口腔种植手术和修复计划。

7.医生已回答了我的所有问题，我已消除了对口腔种植手术的顾虑。

8.我保证已向医生如实提供了自己的病史。

9.我将服从医生为我安排的复诊计划和时间表。

10.我同意将我的病例资料和照片资料用于临床研究和学术交流。

患者姓名：

患者签名：

口腔科手术同意书 第7篇

矫治是一个较长的治疗过程，疗效好坏直接与您的配合相关。一般乳牙期和替牙期畸形治疗需要半年到1年左右，恒牙初期治疗需要1.5到2年左右。成人患者及特殊疑难病例需要更长时间。定此知情同意书的是为了双方很好的配合顺利完成矫治过程。

一、初次来口腔正畸科就诊的患者应向医生阐明你需要解决的问题，医生在为你确 定准确的矫治方案之前，需收集正确诊断所必须的资料，如询问病史，取牙颌模型，照相，光片等。

二、充分和医生配合，听从医生的指导，是治疗成功的关键。患者配戴好矫治器后不能吃硬、粘食物，大块食物宜切成小块后再吃，以防止损坏矫治器，若发现带环松脱，弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与医生联系，确定是否来医院治疗。如咬坏矫治器部件另加收费用。陶瓷托槽咬坏后，重新粘接只能是金属托槽。

三、虽然戴用固定矫治器后维持口腔卫生的难度大，但更要注意口腔卫生。早晚及 每次进食后、复诊前都必需将牙齿刷干净，否则易造成牙龈炎，牙齿脱钙及龋坏，影响口腔健康，也妨碍矫正治疗的正常进行。对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影响口腔健康，我们将暂时中断治疗，待患者口腔卫生恢复正常切养成良好的刷牙习惯后再治疗。

四、正畸治疗过程中有可能出现非正畸医师可以控制的意外情况：

1、有些牙齿由于早期受到碰撞或咬合创伤未就诊治疗，造成慢性牙髓坏死。

2、患有牙周病的患者，口腔卫生维护不佳可能会导致牙齿过度松动甚至脱落。

3、处在生长发育期的患者颌骨生长方向和生长型，受遗传、环境、不良习惯及其他多因素影响医生并不能完全控制，这可能导致治疗结果令人不满意，或表现复杂。严重的骨骼发育异常可能需要结合正颌外科手术进一步治疗。

4、成年患者常半发牙周组织炎症，而在正畸治疗中或治疗后出现明显的牙龈组织退缩，在牙齿颈部可能会出现三角间隙，部分退缩严重的会对患者的前牙美观产生一定的影响。

五、由于个人审美观点不同，医生的治疗方案将会综合考虑患者的要求，口腔健康、美观、功能稳定等各种因素，也许不能完全满足你的所有要求或特别喜好，但我们会尽最大努力为您提供现有医学科学技术水平所能达到的最佳治疗结果。

六、主要矫治费用总计元，包括全程矫正和一副矫正器。不包括X光片、拔牙、牙齿治疗和烤瓷修复，请您按时交纳治疗费用。交费方法：确定治疗方案后首次元，安装矫正器时付元，矫正治疗到中期付元。

七、矫正过程中必须按照医嘱定期复诊，一般戴上固定矫正器后每4-5周复诊一次。若不按时复诊或长期不就诊，被矫治牙将会失去控制，会出现牙齿移位异常或治疗无进展等情况。对于超过六个月无故不来就诊的患者将视作自动终止治疗。若再要治疗则按新患者重新开始收费治疗。

八、患者所有的口腔资料是医生对患者的病情进行准确诊断、设计、观察、治疗进程及复发与否等重要资料，均由医院保存，患者不得随意带走。

九、综合患者检查信息、模型分析、X光片测量、等发现如下问题，并对您的病情作出诊断和如下治疗方案：

问题列表：

诊断：

治疗计划：

局限性和风险：

十一、患者及家属同意主治医生的治疗计划，对于口腔正畸治疗须知协议各条，内容已细读并理解，自愿接受正畸治疗后，请在医生指定的部位签名。不尽事宜写入补充条款。

患者∕父母或监护人(未成年人)签名年月日

论手术同意书的性质及法律效力 第8篇

关键词：手术同意书,委托合同,权利义务,风险,责任

手术是一种医疗行为, 是整个医疗服务合同中的一个环节。手术的手段是利用物理或化学的方法对人体产生一定危害的侵袭性行为, 目的是治病救人, 但却不能保证治愈疾病。因为损害他人身体健康的行为是违法的, 所以手术行为要转化为合法行为必须满足几个条件:主观目的是治愈疾病、法律许可、患者同意。《医疗机构管理条例》第三十三条和《执业医师法》第二十六条已经为此提供了法律依据。手术同意书是要求患者或其代表人签字表示同意手术。2007年11月21日, 一名湖南衡阳男子肖志军由于拒绝在手术单上签字, 导致其22岁的孕妇妻子李丽云抢救无效死亡。我们发现在司法实践中这样性质的医疗纠纷, 很多都是和术前签字的法律定位相关的。本文以合同法基础理论为依据, 结合手术行为的专业性和技术性的特点来阐述术前签字行为的性质和法律效力问题。

1 手术同意书的性质

手术同意书作为一种医疗文书, 医方的角度看它是一份起到信息传递作用的说明书, 但是在患方看来这是一份“生死合同”。那么手术同意书是什么性质的?从合同法的角度构成合同, 签字的双方是合同当事人。手术同意书是医院履行风险告知义务并得到患方承诺的法定形式, 也是患者支配健康权、行使知情选择权的一种外部表现形式。

1.1 符合缔结合同的方式:

《合同法》第13条规定:“当事人订立合同, 采取要约、承诺的方式。”手术前医院作为要约方, 向患者或其家属、关系人发出要约, 说明患者的病情, 手术方法、手术风险等内容, 一旦承诺方签字, 医院将立即实施手术。患方者或亲属、关系人作为承诺方, 其签字表明相信医院且接受该手术行为, 并具有承担自己选择可能带来的医疗风险的心里准备。所以术前签字行为符合缔结合同的方式, 构成合同关系。至于急救行为, 我国《职业医师法》第24条规定了职业医师对急救患者的强制承诺义务, 急救行为本身就可推定为一种承诺。

1.2 符合合同生效的要件:

《民法通则》第55条规定:民事法律行为应当具备下列条件:行为人具有相应的民事能力;意思表示真实;不违反法律或者社会公共利益。首先为了保证合同双方当事人具有相应的民事能力, 《医疗机构管理条例》第33条规定, 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时, 必须征得患者同意, 并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时, 应当取得家属或者关系人同意并签字.治疗疾病从方法上说有保守治疗和非保守治疗两种。手术属于非保守治疗, 是否手术由患方来决定, 医院不会强迫只是建议, 属于合同自由范畴。类似于我们患普通感冒, 不吃药几天感冒也会好, 吃药只是为了缓解感冒不适, 那么是否吃药的决定权在你自己当然见死不救会受到社会舆论的谴责, 这种矛盾很难协调。美国康尼迪州曾经有一个类似的案例:乃莉生产后引发了大出血。乃莉和她的丈夫是耶和华见证会的信教徒都拒绝输血。医生应该遵从病人的信仰还是医生的判断?乃莉得救后却向法院提出控告。州最高法院最后裁定:医院违反了个人之身体有权自主决定的法律传统, 侵犯了乃莉宗教信仰的宪法权利[1]。如果在美国的这种判例的指引作用下, 李丽云就医的医院拒绝手术的做法, 就完全可以被理解了。我国现阶段如何让患方信赖医院, 缓和医患关系并非一朝一夕。最后术前签字行为正是为了适法性, 医院进行手术前首先要取得患方的承诺, 没有取得承诺而对其身体所进行的医疗侵袭行为不论成功与否都是违法的

2手术同意书的法律特征

手术同意书比较符合合同法规定的委托合同法律特征。根据手术同意书, 患方委托医方通过手术治愈疾病, 并给付报酬, 医方接受委托并尽其所能为患者诊治, 这种合同是诺成的只要当事人意思表示一致, 委托合同即告成立。又因为手术本身有很强的专业性和和技术性, 和典型的委托合同相比又有自身的法律特征, 表现如下:

2.1手术同意书中医院的主动性比较大:

委托合同的受托人是依据委托人的授权和指示处理事务。在疾病治愈过程中是否要采取手术行为是由医院发起的, 在手术过程中, 由于患者个体差异和疾病的复杂性, 很多操作细节, 比如检查、用药注射是不向患方说明的, 也不随时报告手术情况。即使说明了, 患方也很对手术行为的正确与适当作出自己的判断, 只能基于对医院的信赖, 期待医院作出正确且恰当的手术行为。所以在整个委托合同是建立在委托人信任受托人基础上的, 这也是合同是否能够签订的基础。

2.2手术同意书的委托权可以转移:

委托合同中, 一般都是委托他人为自己处理事务, 委托人具有意思表示能力, 而在手术行为中, 很多情况下, 患者都不具有意思表示能力, 只能由其亲属或关系人签署同意书。在紧急情况下, 无亲属或关系人在场的情况下, 或者遇到其他特殊情况时, 经治医师应当提出医疗处置方案, 在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。只是现在这种签字权转移是否有悖于医学伦理学还有待商榷[2]。

2.3手术同意书的委托范围在一定情况下可以扩大:

委托合同中, 受托人处理委托事务, 必须在委托人的授权范围内, 忠实地执行委托人的指示, 即医生不可以扩大患者委托手术事项的范围。如在已取得同意的医疗过程中, 发现了新问题需作进一步治疗, 应对此新治疗程序取得患者的委托授权。但也有例外, 当一个医生在手术过程中为挽救患者的生命或避免其受更严重伤害, 认为必须毫不迟疑地采取更进一步的措施, 委托的范围便被扩大法院也允许医生运用他正常的理智的判断扩大手术范围, 即如果手术中出现了不可预见的情况需增加治疗, 而患者又不能作出委托授权, 则医生可以扩大原委托的范围, 但这种范围的扩大必须以紧急治疗行为为前提。

2.4手术同意书产生的权利义务不能任意终止:

《合同法》第410条的规定, 委托人可以随时撤消委托, 受托人也可以随时辞去委托。在手术涉及到患者的生命和健康, 委托合同一经开始, 不能任意终止, 否则会造成患者生命和健康的伤害。

2.5手术同意书是一种要式委托合同:

委托合同一般为不要式合同, 但手术属于法律规定必须采用书面形式的的事项, 目前并没有一个手术同意书范本, 但是对里面包括的内容和方面还是有要求的。现在所采用的手术同意书都是医院自己拟定的格式合同, 由于疾病的类型不一样, 意外的情况不一样, 根据每种手术、每个医院的情况, 进行具体的填写。

3手术同意书的法律地位和作用

我国在1951年发布的《医院诊所管理暂行条例》明确规定, 医疗机构在实行大手术的时候, 要经过病人及其关系人同意并签字。在1956年, 卫生部废止了手术签字的制度。1982年, 卫生部重新规定, 医院实行手术要征得患者及关系人或者其单位同意。1994年出台的《医疗机构管理条例》, 要求手术必须征得患者同意, 并要有家属或者关系人签字。2002年9月1日出台的《病历书写基本规范 (试行) 》明确规定手术“患者签名”。避免有患者称事前不知道要切除重要器官、不清楚手术可能导致严重并发症;或患者不认同配偶或子女签字, 造成手术延误等医疗纠纷的发生。所以说随着人权意识的高涨以及当代生命自主伦理思想的影响和启示, 最大限度尊重患者对于自己生命健康的决定权的自主权, 成为医疗合同的重要内容, 签署手术同意书是患者与医方地位平等的表现, 是社会进步的表现。

多数国家也采取术前签字制度。日本和澳大利亚也手术前签字的规定与我国类似。在日本患者或直系家属不签字医生不手术。日本医院在为患者实施手术前都会要求患者本人或其配偶等直系亲属在责任书上签字, 如果不是法律规定的直系亲属, 比如尚未领取结婚证的同居性质的所谓“夫妻”关系, 通常会遭到医院的坚决拒绝, 并会根据《民法》规定的直系亲属顺序依次要求相关人员来签字。在澳大利亚, 如果病人手术前有意识, 医生要遵循病人本人意愿;如果病人当时无意识, 但有家属或亲友在场, 医生不可以做决定, 由家属或亲友签字, 决定是否手术;如果没有家属或亲友在场, 病人也不清醒, 医生才拥有第一决定权。欧美国家危及生命医生救人第一, 当患者有决定能力时治疗方案仅由患者本人签字。在美国加拿大、英国、意大利、法国、德国和西班牙等国, 有一项公法即《紧急灾难施救法》, 当遇到突发灾难时, 病人有可能失去行为能力, 此时, 医生有权援引《紧急施救手术法规》中的规定, 自主决定最佳救护手段, 他们的决定被视为合法, 而在采取紧急措施时, 医生也会留下详细的治疗记录, 以备查验。在美国, 当患者面对医生时, 他本人有责任提供自己的健康资料, 也有权利决定接受什么样的治疗。手术由患者本人签字, 同意进行方可实施。没有规定医院非要征得家属的同意。德国的医生以工作严谨著称, 一旦他们认为治疗手段是救治病人所必需的, 医生会积极说服病人。法国的医生在治疗中, 对患者有细致的人文关怀, 手术前后都会对患者做详尽解释, 包括风险说明, 手术不需要家属签字[3]。

4法律效力

4.1合同双方的权利义务:

医方和患方既有着共同追求患者康复的共同利益一面, 又有权利与义务相互制约的另一面, 只有本着相互信任、勇于对自己的行为承担责任的态度, 才能使两方面实现对立统一。

4.1.1医方的义务:

医疗职业特点所决定医生就不能以任何政治的、社会的等非医疗理由来推托为患者治病的义务。医方的基本义务是指医生必须承担诊治的义务、解除痛苦的义务、解释说明的义务、保密的义务。当医生认为手术是最好的治疗方法时, 应详细告知患方, 并且是以取得患方有效承诺为目的。一旦患方承诺, 医院就应以其医生所掌握的全部医学知识和治疗手段, 尽最大努力为患者手术治疗

从法律上讲医院履行义务具备合法、合理性, 但是存在的问题是忽视了对患者及家属心理的承受能力, 缺少人文关怀, 同样会导致延误治疗, 所以医方在手术前还应履行注意义务, 取得患者的同意, 尊重患者的人格。我们可以借鉴美国的做法, 美国医院除了医生和护士, 还有医院社工, 他们是受过高等教育, 有心理学和法律知识的专业人才, 是医患双方重要的桥梁。医院社工通常会在病人和家属感到恐惧、压力和孤立无援的时候出现, 在医生解释医疗程序时, 应患者要求全程陪同他们。这些专业人士态度亲和, 他们的主要作用是用简明易懂的语言, 协助医生讲解一些病人不能理解的地方, 告诉他们要面对何种风险, 有什么样的法律保护和需担负哪些责任。同时, 对医生来说, 向有经验的社工解释手术情况, 比直接向患者和家属解释要容易的多, 而且也减轻了他们在紧张手术过程中还要顾及家属情绪的压力, 由社工与患者和家属交流会节省很多时间。再者, 医院社工还是出现医疗纠纷的见证人, 能够有效地防止“一面之词”, 他们的作证也是法庭裁决医疗纠纷的重要依据[4]。

4.1.2患方的义务:

患方在手术同意书上签字表述对医院的手术行为的信任, 从权利义务相对性角度来说, 患方在享受权利的同时, 也承担一定的义务。手术过程中, 首先患者应向医方详细说明病状、病史, 如实回答医生的询问, 以便医生作出恰当的诊断。然后患者有配合的义务。手术同意书是一份标的特殊的合同。医生手术结束就表示合同中的义务履行结束, 并不以治愈为结束标志。患者恢复健康还要遵从医嘱, 如果患者不予协力, 再成功的手术也会崩之一溃, 医方不负任何责任。患者的家属也应作好术后的护理工作。最后患方应支付医疗费用。手术基本上都是有偿合同。患者在接受手术治疗后, 不论效果如何, 都应支付医疗费用。

4.2风险与责任:

术同意书的意思表示内容, 仅为患方同意手术治疗, 其法律后果是使医方手术行为本身在法律上合法化。手术过程中的风险和责任划分由相关法律规范所直接调整。

4.2.1风险共担:

手术同意书上所有列出的意外反应都是以前手术时出现的故, 虽然医学到现在得到了极大的发展但谁也没把握保证100%安全。从患方角度看, 手术的风险更象是生死离别。医方的角度看手术同意书就是让患者道这件事, 患方自己决定是否要手术。果患方拒绝签字, 医方强制手术治疗, 愈当然双方都开心, 但是没有治愈, 甚死亡, 那么医方就要面临官司, 因为违违法。正常情况下大多数患者都会选非保守的高危手术。这时医生自身的理压力也会非常大, 因为患者是否会出不良反应根本无法估计, 医生要一直不地监测。如果出现不良反应, 医生需要担的风险会更大, 要积极的治疗、抢救所以从某种角度来说, 医生与患方承担的风险只是种类不同。

4.2.2责任不转移:

根据《合同法》第41条规定, 提供格式条款一方的, 如果是免除自己责任加重对方责任或排除对方主要权利的, 该条款无效;《合同法》第53条同时规定, 合同中对造成人身伤害的免责条款无效。手术失败可能有两种原因, 一种是如果医方明确说明了风险, 并且表示做这种手术可能会因为外界环境的问题或现有医疗技术水平可能导致失败。可患者还是同意冒险做手术, 这时医方是在事先取得患者同意的情况下进行手术的, 这对医方的责任可能因为签署手术同意书而豁免, 其实这一种并不是医疗事故。另一种是如果医方在为患者手术过程中存在医疗过错并造成了患者人身损害的后果[7]。手术同意书不具有免除因医方医疗过错而给患者造成损害后果应承担的民事责任的法律效力。所以一旦发生医疗纠纷, 如果手术同意书中有免责条款, 不具有法律效力。即使签字, 如果出现医疗事故的话, 手术同意书不会也不可能成为医疗事故的挡箭牌, 该是谁的责任还是谁的责任。

5结语

手术同意书作为一种委托合同, 更多地反映法律赋于患者对自己健康利益拥有决定权, 体现法律对自然人基本人格价值的尊重。同时对判断医方随附义务的履行和医疗过错的大小, 也具有积极意义只是由于现在医患关系比较紧张, 相互不信任, 导致手术同意书的作用受限。医乃仁术, 医方要多一点对患方的人文关怀, 患方要多一点对医方的宽容和理解, 确保充分的医患沟通, 相信悲剧会少一点发生。

参考文献

[1]谢怀试.合同法原理[M].北京:法律出版社, 2000.

[2]黄丁全.医事法[M].北京:法律出版社, 2003.

[3]艾尔肯.医疗损害赔偿研究[M].北京:中国法制出版社, 2005.

[4]艾尔肯.论医疗合同关系[J].河北法学, 2006; (12) .

[5]施旖, 任益炯.术前签字中知情同意的问题初探[J].中华现代医院管理杂志, 2005; (3) .

[6]李艳, 卢文军, 施卫星.对我国术前签字制度的思考[J].中国伦理学, 2003; (3) .