康复机构组织建设

康复机构组织建设（精选9篇）

康复机构组织建设 第1篇

1 我国康复机构基本状况

我国现代康复医学事业虽然起步较晚, 但发展很快。我国残疾人康复工作始于20世纪50年代, 以伤残军人疗养院、康复医院、荣军疗养院等为载体。我国康复事业的蓬勃兴起是在20世纪80年代以后, 并开始从原先的经验医学向循证医学跨越。1988年10月28日中国康复研究中心 (北京博爱医院) 正式落成, 标志着中国现代康复医学的开始。与此同时, 医疗卫生系统开始在各地二级以上医院陆续成立康复医学科, 并在河北省立医院、北京小汤山、辽宁汤岗子、广东丛化等地设立了4个康复中心, 逐步开展系统、全面的现代康复服务。目前, 我国的康复资源主要分布在残联、卫生、人事及社会保障、民政、教育以及社会机构等六个方面。

1.1 中国残联系统

中国残联系统大力推动康复机构建设, 康复服务体系初步形成。在中国政府的大力支持下, 目前残联目前正致力于残疾人两个体系建设即残疾人保证体系和服务体系建设, 已经建成国家级中心1家, 省级康复中心29家地市级康复中心93家, 县市级及以下社区康复机构2500余个, 基本上形成了覆盖全国的残疾人康复服务网络。

1.2 卫生部以及地方卫生主管部门

卫生部以及地方卫生主管部门积极支持康复医学发展。卫生系统康复资源主要存在于各级医院的康复医学科。这部分康复资源已具备相当大的规模, 但服务水平参差不齐, 技术手段大都以传统理疗、中医为主, 缺乏现代康复理念和技术。近几年随着康复知

Author’s address:China Rehabilitation Research Center, No.10, Jiao Men North Road, Fengtai District, Beijing, 100068, PRC

识的普及, 在北京、上海、广州等大中型城市的康复医学科发展非常迅速, 现代康复理念得到快速提升。特别是2011年国家卫生部颁布《综合医院康复医学科建设与管理指南》以后, 对各级康复医学科的建设提出了较为具体、明确的要求, 势必会对各地康复事业发展带来非常积极的推动作用。

1.3 人事和社会劳动保障系统

随着我国社会劳动保障制度的发展和完善, 一些地区开始建立专门为工伤患者提供康复服务的工伤康复机构, 服务模式以后期康复和职业康复为主。如广东工伤康复中心、湖南马王堆医院等都是专门的工伤康复机构;部分地区则采取“购买服务”方式, 委托残联或卫生系统的康复机构承担工伤康复任务。

1.4 民政系统

康复医学在全国普及的同时, 各级民政部门设置的疗养机构开始在机构内部增设康复服务内容, 将疗养保健与康复治疗融为一体。这类机构一般设置在风景区或旅游区, 治疗理念以休闲、疗养为主兼顾一部分康复, 服务对象多局限于特定人群。通常情况下一些社会机构也会建有一些行业内的疗养院、所, 服务对象多集中本系统内, 相关的康复服务内容比较局限, 功能设置不太完整。

1.5 教育系统

大多分布在一些特殊教育学校, 以特殊教育和某类特定疾病的康复为主, 如聋哑学校开展的言语康复, 盲校开展的低视力康复, 弱智学校开展的智力康复等。这些机构的康复治疗大多与教育内容结合紧密, 专业内容更加细化, 局限性更大。

1.6 民办康复资源

这些康复机构通常规模较小, 大部分以营利为主要目的, 提供的康复手段十分有限。但也有个别民办康复机构管理、服务相对比较规范, 在区域内享有较好的口碑。这类机构一般灵活性较大, 收费比较低, 服务人群主要是收入相对较低、需要康复的人群。

2 发达国家康复服务体系特点

现代康复的理念萌芽于第一次世界大战, 主要是针对战争中受伤的战士。二次世界大战之后, 美国开始系统发展现代康复医学, 经过60余年的发展, 形成了从急性期开始、到综合治疗、系统康复、再到社区康复, 最后回归社会或家庭的完整康复体系, 并且将康复治疗的内容全面纳入了医疗保障范畴, 形成了比较完善的及医疗、康复、就业于一体的健康保障体系[2]。其特点可以概括为以下几个方面。

2.1 机构设置类型多种多样

以美国、日本和加拿大为例, 他们为给残疾人提供多角度全方位的服务, 建立了各种各样的康复服务机构和设施, 包括各种独立的康复中心如美国建有国家康复中心和州立康复中心, 日本建有国立康复中心和县康复中心;医疗集团设立的康复医院;综合性医院的康复科或康复门诊;社区康复机构、护理之家及残疾人生活中心;以及根据不同残疾种类或治疗方法而建立的专门的康复机构, 如专门的脊髓损伤康复病院、儿童康复中心、脑卒中康复医院, “BOBATH”医院、“红绳子”治疗中心等。

2.2 经费保障到位

发达国家的卫生保障体系是一个相对比较完整和全面的体系, 不仅患者从早期急救、综合医疗、系统康复一直到社区康复的所有医疗和康复费用由医疗保险支付, 而且患者的辅助器具费用包括假肢、矫形器、轮椅等, 甚至汽车和家庭无障碍改造费用、患者的生活费用、陪护人员费用等也有医疗保险支付。个别州、县还为一些特殊人群另外设立一些专项的特殊保险, 以保证能够给这些残疾人提供尽可能全面的服务。

2.3 专业队伍健全

发达国家的康复专业队伍除康复医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师以外, 还根据病人的需要设立了宗教治疗师、个案管理经理等专业人员。其专业建设理念非常明确, 只要患者有需求, 医院就会想方设法提供多方位的治疗服务。

2.4 重视人才培养

国外康复机构非常重视康复人才的培养和教育。以日本为例, 截止到2010年8月, 日本共有物理治疗师 (Physical Therapist, PT) 学校241所, 每年毕业学生13300余人;共有职业治疗师 (Occupational Therapist, OT) 学校171所, 每年毕业学生7000余人;有语言治疗师 (Speech Therapist, ST) 学校63所, 每年毕业学生2300余人, 同时还设有专门的假肢学校等。同时每个国家都设有国家职业资格水平考试, 除取得必要的专业文凭以外, 还必须通过国家资格考试才能取得就业资格。日本康复从业人员的最低学历要求是大专, 美国要求更高, 必须取得硕士资格。学历标准和资格水平的双重要求, 为康复治疗的质量和水平提供了有力的保障。

2.5 重视机构文化建设和宣传

国外的康复机构非常重视机构文化建设, 几乎每个机构都有自己的服务宗旨和发展目标, 并强化在每个员工的实际行动中, 如把它们写在墙上或印在名片上。有的机构甚至每个科室都有自己的宗旨和发展目标。每个医院、每个专业、特色科室都有自己的宣传资料、网站等, 资料介绍非常详细、具体, 相应网页更新非常快;很多医院都设有专门文化展室, 包括自身发展史、捐赠者名录及事迹、首批住院病人的名字等。目的就是加强机构的文化建设, 扩大知名度, 提高职工凝聚力。

2.6 运营管理模式特点明显

国外康复机构大部分都是非营利性公益机构, 无论是公立机构还是私立机构, 医疗人员的工资和福利待遇都是由政府直接支付, 不需要通过医疗创收来增加收入。每个工作人员只要完成规定的工作量就可以得到规定的收入, 保险公司 (一般由联邦或州政府设立) 通过购买服务来保障患者的康复治疗。

3 我国康复机构管理特点和存在的主要问题

与发达国家相比, 我国康复服务事业起步晚, 但发展迅速, 有其不利的一面, 同时也有有利的一面。

3.1 起步晚发展不均衡

西方康复机构已经发展建设了60多年, 形成了完善的网络服务体系, 积累了丰富的管理经验。我国相对起步较晚, 可借鉴的经验少。相比较而言, 东部经济发展较好的地区, 康复机构建设和康复医疗服务较西部经济欠发达地区发展得较好;城市较农村发展得较好;因为有国家康复中心的带动和辐射, 北方地区较南方地区发展较快一些。

3.2 人才和技术匮乏

经过二十余年发展, 全国已经建立了各级各类专门的康复中心120余家, 基层社区康复机构达到了2500余家;全3200多家综合医院均成立了康复医学科。急性期康复、系统康复、社区康复的三级康复服务网络基本形成。各个机构对于康复人才的需求出现了“井喷式”的发展。资料显示我国目前需要各类康复专业人员超过50万人, 而目前从事相关工作的只有几万人, 全国仅有40多所大中院校开展了康复相关专业, 每年毕业生只有700多人。由于教学条件、教学经验和实习场地的限制, 许多毕业生毕业后根本无法开展治疗工作, 必须到比较成熟的康复机构如中康, 进修一段时间后才能独立工作, 而象中康这样的大型中心目前在国内还是寥寥无几, 每年能够承担的进修任务非常有限。这些现实情况, 严重制约了康复事业的发展, 亟待探索一条快速、高效、使用的康复人才培养模式。

3.3 缺乏统一行业管理标准

我国现有的康复机构在机构设置、床位设置以及医、护、技人员配置指标等方面都是按照同级的综合医院配置比例来进行, 而康复机构由于其自身所具有的特殊性, 与综合医院在患者的治疗需求、治疗方法、住院周期等方面相比存在着较大的差异性。因此, 这种机构配置模式与建设标准在其科学性上仍有待进一步探讨。

3.4 专业人才配置不合理

从软件建设方面, 我国康复服务专业人才的稀缺性问题仍有待进一步解决。目前我国共有800多家三级医院开设了康复医学科, 但是由于康复技术人才的匮乏, 为残疾人群提供康复服务还不到20%, 康复人才队伍的培养与建设还需要长期不懈的努力。因此, 在康复人才供给与需求极不协调的情况下, 科学合理地配置康复人员, 达到最佳的康复治疗和康复研究目标是一个亟待解决的问题。

3.5 康复机构建设中功能定位不明确

由于我国康复机构建设发展起步较晚, 缺乏现成的成功经验, 建立各级康复机构没有现成的模式可供借鉴。因而, 各级康复机构在具体建设及运营管理的过程中, 其机构性质定位不准, 认识不足, 这在一定程度上成为各级康复机构发展不平衡的客观原因。例如有的省市把康复中心定位为体检中心或保健中心, 有的定位为综合医疗机构等。

3.6 康复机构设施建设水平有待提高

目前来看, 尽管近几年我国各地康复服务机构建设进入了快速发展阶段, 但各地康复机构建设水平很不均衡, 只有个别经济发达地区的康复机构建设的速度、规模上能够满足事业发展的需要, 而绝大部分地区的康复服务设施建设进程慢, 规模小、档次低, 难以满足当地残疾人服务需求, 全国的康复机构建设的总体水平仍需进一步提高。

综上所述, 笔者认为康复机构作为专门为伤残患者提供康复医疗服务专门机构在机构设置、机构管理、服务模式等方面, 都要突出其康复的特殊要求, 我们在开展实际的康复机构管理过程中, 有针对性的对我国的康复机构发展情况、国外发达国家康复机构的运营管理情况进行了初步的研究和对照, 总结了一些经验, 希望能够给国内的同行一些启发, 共同为我国的康复机构建设和管理发展做出我们的努力。

参考文献

[1]新华网.我国残疾人总数已超过8300万近5000万有康复需求[EB/OL]. (2009-10-27) [2012-1-9].http://news.xinhuanet.com/society/2009-10/27/content_12339885.htm.

全国残疾人康复服务机构建设工作 第2篇

简 报

第8期

中国残联社会服务指导中心

2006年9月15日

编者按：2006年8月18日～23日，中国康复研究中心举办第一届北京国际康复医学论坛，来自北京、甘肃、天津、河北、上海、浙江、陕西、重庆、宁夏、宁波、广州等地的50多名省、市残疾人康复中心领导和业务骨干参加本届学术论坛。通过康复医学、康复工程、康复服务机构管理、社区康复专题的学术讲座与讨论，达到了传播先进康复理论和技术，学习总结经验、成果，促进学术交流的目的。参加会议的各省、市残联康复中心同志们，希望中国康复研究中心充分发挥全国肢体残疾康复技术资源中心的作用，加强对省、市残疾人康复中心的技术指导、人才培养，继续通过举办康复论坛等方式，促进本领域的学术研究和交流，并感谢中国康复研究中心举办本届康复论坛，为广大省、市残疾人康复中心创造了一个学习和交流的平台。

会上，甘肃省康复中心、宁波市残疾人康复中心介绍了本“中心”建设发展和机构管理取得的成绩和经验，受到与会人员的赞扬。甘肃省康复中心在省残联领导下，坚持以康复医疗为支撑，以康复工作为 主业，利用康复任务和项目，加强专业队伍建设，创新管理模式，规范化开展康复业务，实现了“中心”的可持续发展；宁波市残疾人康复中心在市残联的支持下，转变经营理念，坚持将康复、医疗有机结合，形成康复专科特色，抢占康复市场份额，同时改革管理体制，向管理要效益，扩大“中心”规模，实现规模效应，取得经济效益、社会效益双丰收。

现将经验交流材料发给你们，望各省、市残疾人康复中心认真学习、借鉴甘肃、宁波残疾人康复中心的先进经验和管理理念，积极拓展康复业务，加强人才培养，改革管理体制，争取“中心”建设上新台阶。

突出康复特色 坚持以人为本 在实践创新中实现可持续发展

甘肃省康复中心 路生禄

甘肃省康复中心1994年正式开业，经过10余年的建设发展，中心由小到大，由弱到强。目前，“中心”建筑面积近2万平方米，病床300张，业务科室20个，固定资产5000万元，2000年被评为二甲康复医院。我院自成立以来，已为60万人次的残疾人提供了康复服务，受到中国残联和省委、省政府的充分肯定。回顾十二年来我们对康复中心的建设和管理，主要有以下做法和体会：

一、坚持大专科、小综合和拾遗补缺的发展思路

（一）正确处理康复和医疗关系

作为一个专业康复机构，首先要突出康复特色，将主要的资源配置到康复业务领域，把康复做大、做强、做规范，使康复专业成 2 为康复机构的主业，才能体现康复机构的价值所在。在搞好康复业务的前提下，适度开展综合医疗工作，所谓适度就是开展与康复有关的临床医疗业务，而且从规模分科等方面不能等同于综合医院，与康复相比医疗处于副业位置。康复中心如果没有医疗支撑，人才就难以引进，机构运转所需的经费难以保证，康复过程中出现的再卒中、泌尿感染、癫痫抽风及心血管方面的问题就无法解决。因此，康复中心领导要正确处理康复与医疗业务发展，既要分清二者主次关系，又要使两个车轮一齐转，才能使康复机构的运作处于良好的状态。

（二）把康复与医疗在科室的层面融为一体

我们“中心”一般科室都把主业和副业融为一体，例如把小儿科的业务融入小儿康复科之中；把眼科融入视力康复科之中；把神经内科融入偏瘫康复科之中；把内科融入老年病康复科之中；把骨伤科融入截瘫康复科之中；把五官科融入听力语言康复科之中，等等。同时要求医务人员既要掌握有关医疗专业诊疗和护理技术，掌握又要本科的康复评定和康复护理知识。实践证明这种融入既有利于主业与副业的有机结合，更有利于充分发挥各种康复医疗资源效用最大化。

（三）坚持拾遗补缺原则，因势利导的开展康复业务 在业务发展中，我们坚持拾遗补缺原则，尽量不与三级综合医院形成竞争，而是把综合医院没有的业务开展起来，例如小儿脑瘫、弱智和聋儿的托管康复、老年病康复，把综合医院比较弱的康复治疗技术即PT、OT、ST和传统康复治疗做强、做规范，形成了他无我有、他弱我强的业务格局。

（四）服从行业管理，规范执业

康复机构要开展综合医疗工作，不仅需要相应的人员、设备，而且需要卫生部门的认可。我们在申请医疗机构执业许可时，执业范围不仅有康复医学，也把综合医疗列入其中。同时积极争取卫生、劳动等部门支持，使我中心成为省、市城镇职工医疗保险的定点医疗机构和工伤事故保险的定点康复机构，为全面开展康复和医疗工作打下了基础。

二、坚持以残疾人为本，建设一支医德高尚、技术精湛的团队

（一）加强队伍建设

“中心”在开业前即派人外出学习康复业务，先后派出200人次进修康复业务。如康复治疗科成立之初，该科主任带领本科室的6名骨干到中国康复研究中心学习；小儿脑瘫康复科成立之前，全科人员集体到河南省学习脑瘫、弱智康复业务。正是对康复人才培养的重视，使“中心”在较短的时间内有了一支业务过硬的康复专业团队。正是有了这支团队，才使我们的康复技术在当地处于优势，为医院带来了大量的病源，产生了良好的社会效益和经济效益。

（二）做好人才引进

省、市残疾人康复机构大都成立晚、规模小、实力弱，因此吸引人才比较困难。多年来，我们坚持用事业留人，用感情留人，用优厚的条件留人，用灵活的机制留人。建院初期，住房十分紧张，有的院领导还没有分到房，但我们把全院最大的房子预留给了学科带头人，如兰州市第一人民医院眼科业务骨干王茂运副主任医师调入我院时，就分到一套房，帮助我院创建眼科。今年，我们又以住房、职位和科室经营自主权等条件，把全省著名的眼科专家郝保安调入我院，使我院的眼科真正成为甘肃省最强的眼科之一，成为视力康复的领头雁。

（三）把住进人关

我们在省残联大力支持下，坚持按既定标准进人，按专业需要进人，按优化人员结构的目标进人，从而保证了调入人员的质量。现有的151名正式职工中，具有硕士研究生的5人，本科生 83 名，专科生 41名，中专生15名，所有的专业人员均有相应的资格证和执业执照。其中高级职称的25人，中级职称的46人。

（四）注重继续教育

为提高在职人员学历层次和专业水平，我们采取报销学费、带薪休假等条件，鼓励大家在不影响工作的前提下，参加成人教育，不断提高学历层次。截止目前，已有16名中专学历职工拿到大专文凭；有22名大专学历职工拿到本科文凭；有4名大学学历职工拿到硕士研究生文凭。

三、认真抓好业务建设，不断提升核心竞争力

（一）创建核心科室，提升核心竞争力

康复机构只有通过核心科室建设才能形成核心竞争力，实现可持续发展。我们在开业不久，把眼科，聋儿康复科，康复治疗科确定为重点科室，在资金、人员方面给予倾斜，使核心科室建设得到长足发展。我院眼科目前有正高2名，副高5名，白内障复明、低视力康复处于全省领先水平；康复治疗科在用中西医结合治疗小儿脑瘫、弱智、偏瘫效果良好，前来治疗的病人去年就达到了饱和。重点科室支撑了“中心”的发展，是中心社会效益和经济效益的主要来源。

（二）与综合医院建立转诊关系

我们通过甘肃省康复医学会把全省各综合医院的主管院长和眼科、儿科、神经内外科、骨科等相关科室的科主任网罗到这一组织 5 中，为我所用；另一方面，通过联谊会，展示“中心”实力，使综合医院医生了解康复。目前“中心”康复业务优势得到了全省卫生行业认可，与全省各综合医院建立了双向转诊。

（四）充分利用各类项目，不断提升康复技术水平

“八五”以来，国家每个五年计划都有白内障复明、聋儿康复、肢体残疾矫治手术、假肢装配、康复训练服务等康复项目，我们充分利用项目实施，拓展业务领域，锻炼康复队伍。如通过承担肢体残疾儿童矫治手术，使骨科的矫治手术得到巩固和提高；通过承担的假肢项目使假肢装配技术达到了快速提升。

（五）做好机构宣传

残疾人现有康复需求仅占潜在康复需求的20%，有大量潜在康复有待转变为现实康复需求，康复机构要积极开拓康复市场。我们每年都要通过电视、报纸等宣传媒体，向公民宣传康复知识，展示康复成果，从而有效地刺激了康复需求，使我们的康复服务出现了供不应求的局面。

四、创新管理模式，不断提高管理水平

（一）加强领导班子建设，转变领导作风

我们注意合理搭建班子结构，懂业务的人占2/3，具有高级职称的占1/2，具有研究生学历的占1/3。加强领导班子学习，使领导班子成员提高管理水平，实行分工管理、分级管理、人性化管理。2005年以来，我们抓住保持共产党员先进性教育的时机，把转变领导班子的作风作为突破口，制定切合实际的整改方案，克服工作中讲的多，做的少；布置的多，落实的少现象。使班子的工作作风有了很大转变，工作效率有了很大提升。

（二）建立完善规章制度

制度建设实现规范化管理的基础。我们把121个规章制度印制成《甘肃省康复中心医院规章制度和岗位职责》，职工人手一册，督促大家学习规章制度的内容。工作中凡是遇到具体问题，都坚持按中心规章制度处理，做到制度面前人人平等，使中心的管理工作步入制度化、规范化轨道。

（三）抓硬件建设

我“中心”原有业务用房5000多平方米，康复病床150张，现已不能满足残疾人日益增长的康复需求。根据中国残联和省委、省政府领导对我中心提出的“做大做强康复中心，辐射带动周边”的要求，实现中心跨越式发展，在省残联的大力支持下，筹措资金2400万元，修建7000多平方米的康复医疗楼和百级层流手术室，购置了必要的康复医疗设备，有效地提升了“中心”的服务功能和硬件水平。

（五）做好人事制度、分配制度改革

我们中心属全额拨款事业单位，2003年在全省事业单位中率先实行了全员聘用制，实现用人能上能下、能进能出。对分配制度进行了改革，除基本工资外，附加工资和奖金均根据出勤和贡献大小分配，拉开差距，较好地调动了全院职工的积极性。

宁波市残疾人康复中心建设与管理

宁波市残疾人康复中心

毛兴钢

宁波市残疾人康复中心于1996年成立，是差额拨款事业单位，“中心”创办初期，仅开展聋儿语训一项业务，几十名工作人员收训十几名聋儿，经费不足，运行困难，人员素质参差不齐，职工认为中 7 心没有发展前景。

面对这种情况，“中心”领导班子解放思想，立足市场，内抓管理，外创条件，积极拓展康复业务，在调整中求发展，在发展中创新路，在全面完成各项康复任务的同时，走出了一条适合自身特点的发展道路。经过十年的发展，“中心”目前建筑面积4420平方米，工作人员113名，设有医疗康复部、教育康复部、社会康复部、职业康复部四个业务部室，开展聋儿语训、弱智儿童康复、脑瘫儿童康复、偏瘫康复、截瘫康复、骨与关节损伤治疗、脑外伤及烧伤康复、残疾人健康体检、辅助器具供应、残疾人职业技能培训等业务，45张康复病床利用率达100%，月受训聋儿、弱智儿童维持在120名左右，预算外收入从最初的2万元，提高到目前的近千万元，10年期间共提高了近500倍。以上成绩的取得，与我们科学的管理、工作方法是分不开，主要做法有以下几个方面。

一、转变观念，积极占领康复市场

（一）摆脱“事业单位”体制束缚

编办核定“中心”为事业单位，编制30名，这在中心成立初期促进了中心建立与发展。但随着经济体制转轨和残疾人事业深入开展，“中心”内部深层次矛盾逐渐暴露：财政支持力度不足，投入、产出不成比例，“大锅饭”状况难以改变，人心浮动、人才难进。这使得“中心”发展困难，维持也难以为继。近年来，“中心”领导班子解放思想，突破事业单位概念，采用“福利性单位，市场化运作”的办法，通过开拓康复市场，做到该补贴的补贴，该收费的收费。几年来，“中心”收支平衡且略有盈余。

（二）扩大康复服务业务领域

随着社会人口老龄化的来临，也随着疾病系谱的改变，康复不仅 8 仅是残疾人的康复，康复对象越来越广，因此，“中心”面对的不仅是残疾人，而是全社会有康复需求的群体。“中心”主动拓展市场，努力占领市场，改善内部管理，使“中心”为宁波市首家医保定点康复专科医院；积极协调劳动保障部门，成为工伤医疗保险定点单位；开设康复专科门诊，扩大诊治对象，使“中心”逐步顺应市场规律的良性运行。

（三）实现规模经营

市残联和“中心”领导班子都清楚认识到残联康复机构在技术、设备、人员、规模、品牌等方面都无法与综合医院相比，因此我们必须利用当前各类医院尚未完全进入康复领域这一“时间差”，尽早、尽快地发展自己，在康复市场里获得更多份额。为此，2003年，宁波市残联投入400万元扩建2400平方米以完善门诊部和住院部；2005年投入6800万元开始建设18000平方米的康复大楼。这一方面是市场的需求，另一方面残联和“中心”意识到一个根本问题：市场经济强调规模效应，规模经营可以降低运营成本，小打小闹的康复机构在市场经济条件下是难以生存和发展的，而做大做强是残联康复机构持续发展的必由之路。

二、向科学管理要效益

（一）转变机制，推行全员聘用

“中心”结合事业单位人事制度改革，实行竞争上岗、全员聘用制，对各部门进行定编、定岗、定员。由中心主任聘任各部门中层干部，中层干部聘用部门人员。用人机制的转变，使每位职工都有高度危机感，促使职工钻研业务、勤奋工作，加强了职工们的责任心。

（二）培养人才，适应新形势

一是理顺与卫生、教育、人事等系统的关系，解决职工职称晋升 9 问题，解除职工后顾之忧，为留住人员打下扎实的基础；二是定期组织内部学习，充分利用中午休息时间对职工开展政治思想、业务理论、综合素质等多方面的教育，以提高职工的整体素质；三是组织技术人员进行业务探讨和交流，对工作中遇到的疑难问题进行现场讨论；四是针对新开展的业务聘请综合医院专家为顾问，指导康复训练；五是派人参加到中国康复研究中心、上海儿童医学中心等地进修学习。目前，有一大批技术骨干脱颖而出，成为科室带头人。

（三）精打细算，降低成本

由于不存在成本核算科目，传统的事业单位往往存在机构臃肿，人浮于事，浪费严重，效率低下的现象。针对这一问题，“中心”实行成本核算，把中心的人员费用和运转费用计入各部门考核成本，使每个部门人员和费用与效益挂钩。这样既调动了部门积极性，又节约了成本。

（四）绩效挂钩，调动积极性

管理的基础是公平，管理的核心是效益。为了提高工作效率，我们在事业单位人事制度改革基础上，积极探索分配制度改革，提出“工资福利讲公平，奖金分配看效益”的分配原则。

在严密论证、反复测算的基础上，“中心”建立社会效益、经济效益、业务发展、内部管理等四方面考核指标。其中，经济考核按月进行，达到经济指标的部门，按比例提取奖金，未达到指标的，扣除部门相应奖金；社会效益、内部管理、业务发展按季度考核，为了鼓励部门拓展康复项目，业务发展只奖不罚；为了强化各部门注重社会效益和内部管理，这两项指标只罚不奖。各康复业务部室将中心制定的各项指标，分解到各工作岗位，制定出考核细则，从评估康复对象的康复效果来考核每位工作人员的工作业绩，提取奖金。此项分配制 10 度的实施，一方面改变以往凭印象、凭感情，评价工作好坏，评先选优有失公正的状况，另一方面大大地调动了职工工作积极性。

三、以人为本，构建和谐团队

（一）加强思想建设，营造良好的工作环境

良好的工作氛围可以促进各项工作的开展，提高工作效率，反之，如果同事之间勾心斗角，尔虞我诈，则会影响正常工作秩序，阻碍工作正常开展。几年来，“中心”加强对职工价值取向的正确引导，把思想教育融入到组织文化的建设中。目前，整个单位呈现团结向上、积极进取的良好氛围，为开展业务工作，创造了良好条件。

（二）强化服务意识，搞好医患关系

“中心”提出“以病人为中心，患者至上”的亲情式服务。我们在康复过程中，不仅在肢体上对病人进行康复，而且在精神上对病人关心、鼓励，让病人充分体会到人间的真情。

（三）发挥榜样作用，构建和谐团队

我国康复医疗机构服务体系建设研究 第3篇

1 我国康复医疗服务体系概况

康复医学自20世纪40年代从美国开始发展,于80年代传入我国,经过30多年的发展,我国康复理论、康复医学技术和康复机构建设均取得了很大成就。我们充分借鉴国际上发达国家的康复产业发展模式和思路并结合我国国情,已经逐步建立起了我国残疾人康复的法律法规体系;形成了适合我国国情的康复产业发展模式;构建了一定规模的康复医疗机构;推进了社区康复;进行了康复专业人才培养;完善了残疾人康复的社会服务体系。

1.1 康复医疗机构的分类

我国举办康复医疗机构是实行以公有制为主体的多种所有制的格局,这种体制有利于发挥社会各界的积极性。我国现有康复医疗机构,按举办主体分类:卫生部、民政部、中残联、其他各部委、外资、私人机构等;按机构设置分类:综合型康复医院、专科型康复医院、病残护理院、疗养院、护养院、儿童福利中心、康复科室等;按病种分类:骨关节与肢体伤残、精神与智力残疾、听力及语言障碍、神经系统疾病、内科慢病康复等。

1.2 康复医疗机构的建设规模

目前,我国康复医疗机构设置已初具规模,基本形成了独立的综合或专科康复中心、综合医院设置的康复医学科、社区康复的康复医疗服务体系。康复医疗机构与一般医疗机构情况不同,体现在康复医疗组织形式、人员配备、器械设施等方面有较大差异。综合性康复中心比较有代表性的如北京的中国康复研究中心,目前已成为我国规模最大的集医疗、教学、科研、工程和信息于一体的现代化综合性康复机构。专科类的康复中心多以疾病分类命名,在某一领域独具特长,此类康复机构在全国各地设置较多。综合医院中设立的康复医学科因为有综合医院的医学背景,临床路径比较成熟,在各临床各科互相配合下,既可以充分发挥院内人才和设备的作用,有利于早期施行康复医疗,又可提高疗效预防继发性残疾的发生。因此,这是一种常见的组织形式。

1.3 康复医疗资源分布情况

我国康复医疗资源总量不足,分布不均。大城市集中了80%的优质资源,主要集中在我国中东部发达地区,西北、西南等欠发达地区相对缺乏。此外,全国康复医学专业技术人员仅有39833人,康复专业人才十分匮乏,人才缺口十分巨大。据专家估计,我国现阶段需要康复治疗师11.47万人,人才缺口达10.09万人。参考国际平均水平,考虑到我国2万医疗机构和社区卫生服务机构的需求,我国对康复治疗师的需求达到30万人。

2 建设适合我国国情的康复医疗体系

康复医疗服务体系是整个医疗服务体系的重要组成部分,如何让各级各类的康复机构充分发挥自身价值,为更多的病残、残障人士提供康复服务是我们在研究我国康复医疗服务体系的一个重要内容。从市场分析来看,我国现有康复医疗服务资源分布不均、体系不完善,各级康复机构之间没有明显的划分,定位不准确;各类消费群体之间没有明显的划分,流向不明确;服务提供者采取“大而全策略”,导致需要康复的患者无法选择最适合自己的服务。无差别的医疗服务造成专业化发展缓慢,服务质量整体不高,服务能力不能满足人民群众的需要。

2.1 整合康复医疗资源建立三级康复医疗机构服务网络

机构设置不同应该有不同功能定位。2011年9月,卫生部提出在14个省46个城市试点建立三级康复医疗服务网络,坚持“分层级医疗、分阶段康复”理念,有效提高医疗服务体系的整体利用率。

分层设置,分级管理,形成大型康复机构-区域性康复机构-专科康复机构-社区康复机构的康复医疗服务网络。此举在于明确各个层级康复医疗服务的定位和功能属性,发挥它们各自的功能。同时,患者应当能够在体系中流动,并根据实际情况在各层级康复医疗机构中转诊。

三级综合康复医院及康复医学科凭借综合医院的实力开展早期介入治疗,从患者住院开始就有康复治疗介入,通过改善患者预后,预防残疾发生,减轻残疾程度。并承担起区域内康复医学专业人才培养任务,充分发挥区域辐射带动作用,实现学科发展价值,提升学科水平。

鼓励有条件的二级综合医院整体转型为康复医院,兼顾其他一般性疾病的诊疗、处置和急诊急救功能,保证患者安全。康复专科医院应该承接从大医院急性期稳定下来的病人,对他们提供一个全方位的专业康复治疗。而在社区,它的主要任务是为疾病恢复期患者提供基本康复服务,条件允许的可以提供居家康复、护理服务。

2.2 规范康复医疗机构建设、服务标准

我国医疗康复机构作为向患者提供综合康复服务的重要载体和平台,其功能定位、业务布局、服务流程、质量监控等各方面亦应该参照医院分级管理标准开展等级评审工作,以科学、规范的医疗行为,建设适应国家实情、与国际接轨的医疗康复机构。然而,各地政府在建设医疗康复机构过程中,没有适合各级机构建设的统一、适宜的行业标准,机构内部设置、功能定位、运营模式极不规范。国家在对医疗康复机构的管理中也没有建立起像《综合医院三级评审》的管理标准,这将严重影响我国医疗康复机构的可持续发展。因此,我们需要学习、创新,借鉴国际上先进的管理理念,制定出适合我国医疗康复专科机构的分级评估标准,指导全国各级康复中心、康复专科医院、综合医院康复科向着建设规范化、管理科学化的方向发展,早日与国际接轨。

2.3 加快康复医学人才培养

为康复医疗服务体系建设增加原动力

综合医院康复医学科及康复医院在岗康复专业人员要通过开展毕业后教育及岗位培训,提高能力和水平,在全国范围内开展并逐步形成制度。对社区卫生服务机构的人员,应当在全科医师培训中突出康复治疗的内容。逐步扩大高等院校康复医学教育规模,加强教学能力建设,从根本上平衡康复医学教育与康复人才使用的供求关系。引导鼓励社会资本,统筹发展康复事业。

2.4 鼓励多渠道投资形成康复医疗服务产业化

随着国民生活水平的提高以及老龄化社会的到来,百姓对生活质量的需求日益增加,康复医疗潜在市场巨大。因此鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域,加快形成多元化办医的康复医疗服务格局,促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争,满足群众不同层次的医疗服务需求。

康复医疗服务体系未来发展的思路是“机构分层次、疾病分轻重、治疗分阶段、政策有差别”。我们应该充分整合资源,统筹规划、加强合作,在提高医疗资源整体利用效率与效益的同时,避免或减少残疾的发生,减轻家庭和社会的经济负担。

摘要：分析了国内现阶段康复医疗服务体系概况,提出康复医疗服务体系是整个医疗服务体系的重要组成部分,论述了使康复机构充分发挥自身价值的具体对策:充分整合资源、建立康复医疗机构分级管理体系、政府发挥主要作用、加快康复人才培养、统筹发展康复事业等。

关键词：康复医疗机构,康复医疗资源,服务体系

参考文献

[1]卫生部.卫生部办公厅关于确定康复医疗服务分级医疗双向转诊试点重点联系城市的通知[S].卫办医政函(2012)180号.[2012-03-02].

[2]陈仲武.我国现代康复医学事业的发展历程[J].中国康复医学杂志,2000,15(5):261-265.

[3]李洪霞.我国康复产业发展现状、问题及对策[EB/OL].(2011-12-17)[2012-4-13].http://www.doc88.com/p-18665858164.html.

产后康复机构的宣传广告词 第4篇

2. 要想美，到舒美。

3. 舒美专业为女人，没一点都经典。

4. 舒美女人，如花绽放。

5. 美好比美更好，舒美让健康美好与你常伴。

6. 舒于心，美于形舒美中西医结合门诊。

7. 舒心美丽，舒美康体。

8. 舒适一分钟，做完美女人!间设计

9. 来舒美，做完美女人!

10. 舒美，专为女人打造。

11. 舒心一世，美丽一生。

12. 舒医为女，美丽健康。

13. 星品质，心选择，馨服务!选择舒美，一生信赖!

14. 女人如花，阳光呵护。

新型脊椎康复牵引机构及其控制 第5篇

脊椎病是椎间盘突出、椎间盘膨出、腰椎肥大、腰椎增生等一类疾病的统称。其主要症状有:腰痛、腰腿麻痹、坐骨神经痛等,症状较重者不仅痛苦难忍,严重者甚至引起下肢运动障碍。脊椎病是一种退化病,是由于脊椎关节退化改变后引起脊椎管内神经受到压迫造成的,其特点是一旦发病则需要长时间康复治疗,无法根治,并且容易在颠簸、震动、用力不当等诱因下频繁复发。随着社会经济的发展,人们的生活习惯、生活方式的改变,脊椎病已成为常见病、多发病,并已呈现低龄化趋势。目前治疗脊椎病症较有效而又最经济安全的方法是被中医称之为保守疗法的牵引等物理疗法,即使是住院治疗主要内容也是每天定时进行几次牵引。牵引疗法的原理是通过牵引拉开脊椎间隙,使受压迫的神经不受压迫,从而缓解症状,减轻以至消除患者的痛苦。因此,脊椎病患者需要经常使用牵引机构进行康复保健治疗,迫切希望有一种价钱廉宜的康复保健器械能够在家里、在办公室自助进行康复治疗,以节省医疗费用和宝贵的时间,同时避免往返医院途中颠簸而带来的痛苦。医院的理疗室、住院病房中使用的牵引机构多是采用气动方式,结构复杂,需要配置压缩空气等辅助设备多,造价昂贵,不能适应配置在家庭中普及使用要求。

为了使脊椎病患者能够在家里、在办公室就能自助进行康复治疗,既可以减轻患者去医院坐车颠簸的痛苦,又可以节省交通、医疗费用和时间,方便患者随时按需要进行康复保健或治疗,需要设计一种结构简单、成本低廉、无需气动辅助设备的牵引机构。

2 新型脊椎康复牵引机构的构成特点

针对以往作为医疗器械的牵引机构的不足,笔者提出了一种采用电机作为动力源、采用螺杆螺母组件作为运动变换、实现牵拉动作的全新技术方案。具体方案是,采用电机作为动力源,采用螺杆螺母组件作为运动变换和拉力输出机构,通过减速传动机构将电机的转动变换为螺杆或螺母的转动,通过螺杆螺母组件将转动变换为直线运动并输出拉力,实现牵引操作。

新型脊椎康复牵引机构有两种基本实施方式:(1)螺母转动,螺杆在螺母中伸缩的螺杆伸缩式;(2)螺杆转动,螺母在螺杆上直线移动的螺母移动式。在实际应用中,为便于拉力检测机构设计和电机联接驱动设计,较多采用螺母移动式设计方案。

新型脊椎康复牵引机构技术方案的巧妙之处在于利用了螺旋省力原理:

由于螺距H比螺纹周长2πR小得多,距离比2πR/H是很大的,即输出力与驱动力之间的力比G/F是很大的。以直径16毫米、螺距2毫米的公制螺杆为例,可以倍增倍数约25倍。考虑到摩擦力因素导致螺旋的效率较低,据手册资料介绍一般只有0.3~0.7,若取较小值按0.4计,采用螺杆螺母组件作为运动变换和拉力输出机构仍有高达10倍的拉力倍增作用。具体的拉力计算比较复杂,在此不做讨论。试验样机中配用了转速为60r/min、输出力矩为12kgcm、功率约15瓦的减速电机,就能实际产生超过80kg的拉力,完全满足了拉力输出需要。因此,新型脊椎康复牵引机构只需要配用很小功率的减速电机,能够大大地降低成本和节省能源。

采用螺杆螺母组件作为新型脊椎康复牵引机构,需要根据实际情况设计止转机构,防止螺杆转动而螺母跟随转动或者螺母转动而螺杆跟随转动,才能实现运动变换和输出拉力。解决办法之一是在螺杆(或螺母)上开出导槽,在牵引机构的适当位置设置导键,通过导键在导槽中运动而实现止转。在具体应用中,结合结构设计实际设置了止转机构,解决了跟随转动的问题之后,就能实现由转动向直线运动的变换并输出拉力。

图1是采用螺杆转动方案的新型脊椎康复牵引机构原理示意图,图2是其左剖视图。

在图1中,底座1是薄板折弯形成的筒形结构。底座1左端安装了支承螺杆的支座2,底座1右端安装了减速电机3,支座2的轴孔中安装了长螺杆4,长螺杆4与减速电机3的转轴通过联接器5进行联接实现驱动。长螺杆4上安装有螺母6,螺母6上安装有导辊7,导辊7与底座1的一个折边配合,就构成了止转机构,起到了防止螺杆4转动时螺母6跟随其转动的作用。底座1左侧和右侧各安装有松开极限传感器8和拉紧极限传感器9,其作用是配合控制单元确定螺母6的行程范围。为了便于清楚了解结构原理和叙述控制方法的需要,图中没有示出支座2上的测力传感器、螺母6上的拉力输出联结结构等结构细节以及床体、拉力检测及控制单元等部分。

3 控制要求

新型脊椎康复牵引机构技术方案采用电机作为动力源,因而它的控制与气动等方案相比具有其独特的特点。螺杆螺母组件作为运动变换和拉力输出机构只是为其成为牵引机构提供了可能性,要想使其达到实用的程度,还要解决以下问题。

(1)螺杆螺母组件中移动件的运动范围检测控制。在采用气动控制的牵引机构中,气缸行程完结后就不会再运动。而采用电机和螺杆螺母组件构成的牵引机构,螺母在螺杆上或螺杆在螺母中移动行程完结后若电机还继续转动,则有可能超出行程而引起故障甚至损坏。因此,需要对螺杆螺母组件中移动件的运动范围进行检测和控制。图1中的松开极限传感器8和拉紧极限传感器9就是为此而设置的。

检测螺杆螺母组件中移动件的运动位置,可以采用微动开关、接近开关、光电开关、行程开关等位置传感器来进行检测。在附图中,当螺母6运动到左端(或右端)极限位置时,触动松开极限传感器8(或拉紧极限传感器9)发出信号,控制单元接到信号之后,停止减速电机转动,并且在松开极限位置只接受拉紧操作命令,在拉紧极限位置只接受松开操作命令,即在极限位置只允许进行反向的操作,这样就实现了牵引机构的行程控制。

(2)电机转向切换时的保护控制。这是影响采用电机作为动力源技术方案成败的关键。在最初的电机转向变换试验中,采用三位拨动开关进行手动控制,曾经多次出现转向切换时开关打火损坏的情况。这是因为电机转动时会产生感应电动势,感应电动势的大小主要与电机的参数有关。如果没有感应电动势(如电机堵转时),电机绕组就会通过很大的电流导致其损坏。同样道理,若电机在某个转向下运转时,突然施加反向的外加电源,就极有可能外加电源刚好与感应电动势反相,电机绕组瞬间将通过比堵转电流更大的电流而导致电机和控制开关损坏。为了防止这种情况出现,需要在控制电路中采取保护措施。具体办法是在换向操作时设置封锁时间(约1~2秒),待到电机完全停止之后,再发出换向信号进行切换,驱动电机反向运转。这样就防止了电机和换向开关意外损坏,保证了电机安全可靠地运行,实现了电机转向切换时的保护控制。

(3)若需要对拉力大小进行准确控制,则需要在牵引机构内安装拉力检测单元,并在控制单元中设置相应的控制电路。拉力检测单元的传感器可以采用称重传感器,并选用匹配的放大器以及适当的检测电路和在控制单元中设置相应的控制电路,这样就能实现测力控制。

至于测力检测部分和电子控制部分的具体控制电路,可以采用模拟元件或单片机来设计,只要能实现控制逻辑和相应的控制功能要求就可以了。具体控制电路在此不作展开阐述。

4 效果

家用自助型脊椎康复保健床是采用了新型脊椎康复牵引机构的创新成果。与一般医院使用的牵引机相比,家用自助型脊椎康复保健床具有如下显著的优点。

(1)功能、性能上已等同医院中使用的牵引机。电子控制系统设置有测力控制,可以精确控制牵引拉力的大小;设置有常拉和间歇牵拉两种牵引模式;设置有过荷(过拉力)保护和故障保护,确保安全可靠;设置有定时控制,方便患者把握牵拉时间。总之,除了没有进口高档牵引机所具有的脉动(震动)牵拉功能外,家用自助型脊椎康复保健床的功能和效果与医院里昂贵的牵引机没有太多区别。

(2)电子控制,电力驱动。既无需压缩空气辅助设备,也不需要使用者自己出力操作。

(3)家具式多用设计。折叠式可移动设计,需要使用时打开来使用,不用的时候可以折叠收起,不会占用太多家居空间;在办公室配备可以作为午休床使用,在午休时进行脊椎康复保健,一举多得。

(4)简便易用。使用简便,容易操控,患者自己就可以进行操作,无需他人辅助,更不需要专业医护人员照顾护理,节省患者往返医院的时间和费用,减少患者路上奔波带来的痛苦。

(5)安全可靠有效。测力控制和保护措施确保安全可靠。设计者本人八年多使用验证,效果确实,显著有效。

(6)结构简单,模块化灵巧设计,方便生产、维护和运输。

(7)成本低廉,利于普及推广到家庭由患者自助使用。

5 结束语

家用自助型脊椎康复保健床适合配置在家庭、办公室中,由脊椎病患者自己操控使用自助进行康复保健或治疗,解决了技术问题,满足了患者的实际需要,使脊椎病患者在家中或办公室进行脊椎康复保健治疗的梦想成为了现实。

摘要：介绍一种适合在家用自助型脊椎康复保健床使用的牵引机构,阐述了结构构成特点和足以影响成败的控制要点。这种新型牵引机构采用电机作为驱动动力,采用螺杆螺母组件作为运动变换实现拉力输出。它具有结构简单,成本低廉,使用方便,功效显著,利于普及推广使用等特点。采用这种新型牵引机构开发的家用自助型脊椎康复保健床,使脊椎病患者在家中或办公室里进行康复保健治疗的愿望成为现实。

关键词：脊椎病康复,牵引机构,螺杆螺母组件,家用自助型脊椎康复保健床,控制

参考文献

[1]梁汉基.脊椎康复牵引机构,中国,200320103685.X(P),2004.

[2]成大先.机械设计手册第二卷(第五版)[M].北京:化学工业出版社,2007.

[3]成大先.机械设计手册第三卷(五版)[M].北京:化学工业出版社,2008.

康复机构组织建设 第6篇

在运动神经系统疾病中, 中风一直是导致肢体运动功能障碍的主要原因[1]。对于肢体运动功能障碍者[2], 早期的肢体运动能够逐渐减缓病情, 但是传统的康复医疗手段对康复医师的依赖性很强, 会受到康复医师的主观情绪影响。因此, 国内外相关研究机构一直致力于肢体康复机器人的研发[3,4,5]。

2002年, 欧洲一支研究康复机器人的跨国小组研制出一个名为GENTLE/S[6]的上肢康复训练机器人, 实现了上肢在三维空间的平移运动。国内对上肢康复机器人的研究较晚, 清华大学2000年起开始研究机器人辅助神经康复机构, 研制了上肢康复设备UECM[7]。哈尔滨工业大学的孙立宁[8]教授研发的5自由度穿戴式外骨骼上肢康复机器人, 提高了康复训练的效果和患者训练的积极性。近年来, 少自由度并联机器人的运动惯量低、负载能力强、刚度大等优点, 提供了并联机器人的高精度、高速度平台[9], 广泛应用于汽车、飞机等各个行业, 并逐步向康复医疗机构迈进。

针对患者的的迫切需求, 本文提出一种基于3-RRS并联机构的上肢康复机构。从机构的位置正解中获得动平台中心的运动方程, 应用算例得出机构运动的驱动方程, 并应用matlab软件解出机构运动的位移、速度和加速度曲线。通过对曲线图的分析可知该机构适用于人体上肢康复运动, 同时应用solidworks软件建立了3-RRS机构的三维模型。

1 3-RRS机构的位置正解分析

3-RRS机构的结构简图如图1所示, 它由一个动平台C1C2C3, 三条支链Ai Bi Ci (i=1, 2, 3) 和一个静平台A1A2A3组成。其中, 动平台通过球面副S与各支链连接, 静平台通过转动副R与各支链连接, 且Bi处的转动轴线与Ci处的转动轴线对应平行, 分别建立动坐标系Cxyz和固定坐标系OXYZ。如图1所示, 坐标系的原点分别位于动平台和静平台的中心, z和Z轴均垂直于动静平台且方向向上, x, y和X, Y轴分别平行和垂直于C2C3和A2A3。局部定坐标系Aixiyizi (i=1, 2, 3) 的xi轴与Ai处的转动副轴线一致, zi垂直于静平台A1A2A3向上, yi轴同时垂直于xi和zi轴。

设此3-RRS并联机器人的动平台和静平台均为等边三角形, 并且动、静平台的几何中心到各个顶点的距离分别为lcci=r, lo Ai=R (i=1, 2, 3) [10]。那么, 在系统坐标系OXYZ下, 静平台上的转动副Ai (i=1, 2, 3) 处的坐标

同理, 在局部动坐标系Cxyz下, 动平台上球面副Ai处的坐标为

设从局部动坐标系Cxyz到系统固定坐标系OXYZ的变换矩阵

式中, nm、om、am (i, j, k) 分别表示坐标系Axyz中x, y和z轴的三个单位主矢相对于坐标系OXYZ的方向余弦, 0XAYAZAT0是A点在系统坐标系OXYZ下的位置坐标。

那么, 在系统坐标系OXYZ下, 动平台上球铰中心处Ci (i=1, 2, 3) 点的坐标可以表示为

式中, Ci和ci分别表示动平台C1C2C3上球铰中心处Ci (i=1, 2, 3) 在系统坐标系OXYZ和局部动坐标系Cxyz中的位置矢量。

此并联机构的三个分支分别受到两个相互平行的转动副约束, 所以C1C2C3上球铰中心处C1、C2和C3处的运动轨迹只能分别位于三个垂直平面内, 推出系统的三个约束方程为

联合式 (2) - (5) , 可以得到

把式 (6) 做进一步简化, 可得到此机构的约束方程为

取Z-Y-X型欧拉角 (α, β, γ) 表示动平台C1C2C3的姿态, 则T可以表示为:

式中:

分析式 (9) , 可以得出如下结论:机构具有三个自由度, Zc是完全独立的参量, 另外两个参量可以任意选择。机构的三个欧拉角α、β、γ中只有两个可以任意选择。换句话说:机构有三个参量可以任意选定, 但必须包括Zc, 另外两个参量可以任意选取。

2 机构的性能分析

应用算例t0=0s, tf=10s, 采用系统的运动规律为

根据算例中的数据, 将式 (10) 带入 (9) 中, 应用matlab软件对动平台C点的位移, 速度和加速度曲线进行求解分析。

根据动平台中心C点的位移、速度和加速度曲线, 分析可知:在0到10s内, 动平台中心C点的速度最大为0.034mm/s, 加速度最大为0.015mm/s2。从医学的角度来讲, 动平台中心可用作人体上肢康复机构的支点, 但是安全性是尤为重要的考虑因素。

3 结论

1) 机构具有三个自由度, Zc是完全独立的参量, 另外两个参量可以任意选择。机构的三个欧拉角α、β、γ中只有两个可以任意选择。换句话说:机构有三个参量可以任意选定, 但必须包括Zc, 另外两个参量可以任意选取。

2) 根据机构位置正解和性能分析可以得出, 机构可以应用于人体上肢康复训练。但是作为人体上肢康复训练机构, 但安全性是一个极为重要的问题。

摘要：本文提出了一种新型的上肢康复机构, 将3-RRS机构应用在上肢康复机构中。首先对3-RRS机构进行位置正解分析, 然后根据算例, 应用matlab软件得出在一定的驱动条件下, 动平台中心位置运动的位移、速度和加速度曲线。并分析该机构的性能, 可知此机构适用于人体上肢康复运动。

关键词：3-RRS机构,上肢康复机构,位置正解,性能分析

参考文献

[1]DeLisa, J.A., B.M.Gans and N.E.Walsh.Physical medicine and rehabilitation:principles and practice[M].Lippincott Williams&Wilkins, 2004.

[2]胡宇川, 季林红.从医学角度探讨偏瘫上肢康复训练机器人的设计[J].中国临床康复, 2004, 8 (34) :7754-7756.

[3]Perry, J.C., J.Rosen and S.Burns.Upper-Limb Powered Exoskeleton Design[J].Mechatronics, EEE/ASME Transactions on, 2007, 12 (4) :408-417

[4]Prange, G.B., M.J.A.Jannink, C.G M.Groothuis-Oudshoorn, et al.Systematic review of the effect of robot-aided therapy on recovery of the hemiparetic arm after stroke[J].Journal of Rehabilitation Research and Development, 2006, 43 (2) :171-183.

[5]Topping M.An overview of the development of handy1, a rehabilitation robot to assist the severely disabled[J].Journal of Intelligent and Robotic Systems, 2002 (34) :253-263.

[6]Loureiro R, Amirabdollahian F, Topping M, et al.Upper limb robot mediated stroke therapy Gentle/s approach[J].Autonomous Robots, 2003 (15) :35-51.

[7]Zhang Y B, Wang Z X, Ji L H, et al.The clinical application of the upper extremity compound movements rehabilitation training robot[C]//IEEE International Conference on Rehabilitation Robotics.2005:91-94.

[8]王东研, 李庆玲, 杜志江, 等.5 DOF穿戴式上肢康复机器人控制方法研究[J].哈尔滨工业大学学报, 2007, 39 (9) :1383-1387.

[9]温兆麟, 陈新, 敖银辉, 等.并联机构应用的领域及其构型研究[J].机床与液压, 2005 (5) :6-9.

康复机构组织建设 第7篇

在中国康复工作者的努力下,我国康复技术与发达国家的差距逐渐缩小。而目前我国康复事业面临的一个重大问题,在于如何利用现有的技术资源,高效、科学地规划康复机构建设。因此,学习新技术的需求虽然强烈,但远远比不上学习管理经验,规范康复行业、康复机构的需求来的迫切。要实现系统化、规范化、科学化地建设康复机构,少走弯路,还需要学习其他国家的先进经验,去粗取精,探索出一条适合我国国情的道路。

1 英国康复业与医疗卫生体制

1.1 英国康复业概况

英国人口为61792000人(2009年数据),男女平均寿命分别为77.4岁和81.6岁,人均GDP在2万英镑左右[1],可以说是世界上较为富庶的老牌资本主义国家之一。英国以对本国公民福利优厚而著称,尤其是英国的卫生体制,以其独特性而受到全世界公共卫生领域研究人员的瞩目。

康复医学是一门古老的医学,早在公元前460年,古希腊名医希波克拉底就开始对患者进行水疗、按摩等康复治疗。早在1894年,英国就将理疗正式列入护理专业中。得益于工业革命和二战,英国的康复医学得以迅速发展。英国目前大约有1千万残疾人口,约占人口总数的16%[2,3]。英国的康复业历史悠久、资源丰富,其先进管理经验值得我们借鉴学习。

1.2 英国医疗卫生体制

英国的国民卫生系统(National Health System,NHS)建立于1948年,是世界上最大的由政府出资的卫生体系,详见图1。为了实现让所有人,不管贫穷或富有都能享受到医疗服务的理想,NHS本着“一旦使用,随时免费(Free at the point of use)”的原则,为目前居住在英国的6千万人民提供着免费医疗服务(官方网站:http://www.nhs.uk)。

如图1所示,NHS分为两部分:初级医疗以及二级医疗。初级医疗是大部分患者最先接触的机构,二级医疗又被称为急性医疗。二级医疗分为选择性医疗和急诊。选择性医疗由特定专业的医师或外科医生提供,通常需要通过全科医生转诊。

通常,康复机构或康复科室都属于二级医疗范畴。也就是说,住院病人或者通过全科医生(Genera Practitioner,GP)转诊的患者,才能够享受康复服务;甚至综合医院的康复门诊、社区康复中心也都需要GP转诊。

纵观英国的康复机构,其中一个特点是各级机构分工不同,大型综合康复中心较为少见,侧重于各个专业分科的专门康复机构、以及综合医院内的康复科室则相对普遍。英国通常由五类康复机构,包括专门康复机构、综合医院中的康复科室、日间康复门诊、社区康复中心、以及军事康复中心。

2 BSRM标准关于康复机构的相关规定

为了规范康复机构设置、提高康复医疗水平,英国康复医学会(B S R M)曾与2 0 0 9年出版了《国家卫生体系内慢性疾病康复服务英国康复医学会标准》(以下简称“BSRM标准”)“BSRM Standards for Rehabilitation Services Mapped on to the National Service Framework for LongTerm Conditions”[4]。虽然该文件侧重于神经康复机构,但是“也可以用来标准化其他康复领域专门机构的设置”。

2.1 康复流程

BSRM标准强调,一般康复流程包括:早期专业康复机构—社区康复—职业康复。其中规定,康复必须每天24小时向患者开放(条目S16);所有重大康复会议必须由各个学科共同参与(S17);必须为患者及其家人朋友提供及时有效的康复信息;在患者出院前必须为患者提供详尽的活动计划;患者出院后,为患者提供详尽的病情报告、并为患者提供门诊或日间康复服务、在患者病情恶化后,接纳患者重新入院接受治疗、以及相关联系方式(如康复器械维修等);在出院后12~18个月内对患者进行随访。

2.2 床位设置

对于康复机构的床位设置,BSRM标准做出如下规定(条目S5):每100万人口,至少提供60张床位;专业康复机构,最少需要20张左右的床位;康复机构除床位外,必须提供相应的康复设施。此外,S5中还规定:康复机构中必须包含为病情复杂患者(重度脑损伤或脊髓损伤、低意识状态等)提供的专业服务:每1~3百万人口中,必须有相应的康复机构;必须配置相应的康复设施;必须通过国家年检审核。

2.3 人员配置

要使康复训练效果好、费用低,治疗必须及时且达到一定强度。只有优秀的康复治疗、医护团队,才能保证康复服务及时有效地进行。BSRM标准中对于康复机构人员设置也进行了相关规定,不仅要求人员拥有一定的资格证书,而且对人员的工作经验也做出了相应要求。例如条目S6对神经康复住院部人员配置进行了如表1规定。

2.4 小结

英国的康复机构设置本着“以患者为中心”的原则,在保证一定人口基数享有相应的康复服务的基础上,注重为患者制定全面、详尽的康复计划,形成了入院-出院-回归家庭和社区、从机构康复到社区康复的一条服务链,不仅从患者的康复需要出发,也为患者出院后的生活着想,最大限度地利用了各级康复资源。在人员配置方面,不仅以人员数目为指标,而且参照人员的工作经验,科学、合理地为康复机构配置人员。

3 讨论

3.1 英国康复机构设置特点

英国的康复医学历史悠久、资源丰富、发展水平较高,其康复机构具有以下特点:(1)注重结合多级机构的资源和力量,注重结合医疗机构、社区、全科医生、社会组织的力量,使患者最大限度得到全面康复。(2)注重康复科室与综合医疗间的联系。在神经科、老年病科、风湿病科等康复需求量大的病区中,派遣了康复治疗师,及时向患者、家属甚至病区医护人员传播康复理念和知识,联系了康复和综合医疗科室。(3)注重服务质量,以患者为中心。心脏康复团队中加入了营养师和运动教练的参与,大大提高了患者康复水平和生活质量;在医院中设立影院剧院等,丰富了患者业余生活,对高效康复有辅助作用;对幼儿、老人等特殊患者进行家访或延展服务,保障患者及时就医。

3.2 借鉴英国康复机构的经验

在借鉴英国康复机构设施时,也要考虑到本国国情。英国的人口只有中国的5%左右,人均GDP却是中国的将近10倍。可以看出,中英两国的经济水平有一定的差异。作为老牌资本主义国家,英国有能力投入大量资金,提高本国医疗福祉水平。例如英国德比医院拥有1159张床位,却有7000名员工;按照BSRM每100万人60张床位的规定,中国的康复床位缺口巨大;每1~3百万人中,要有一家针对复杂神经疾病的康复机构,这在中国恐怕是难以想象的。随着中国经济的腾飞,中国的康复技术与发达国家的差距越来越小,更加人性化、更加以患者为中心的服务已经成为必然的发展趋势。

4 结论

英国有着悠久的发展历史、优厚的医保体系、完整的社区全科医生体系。英国卫生体系拥有完善的转诊制度和全科医生制度,虽然常被诟病花掉英国政府大部分财政收入,而且医院转诊等候时间过长,但是依然能够为本国居民提供优质服务。英国的康复业历史最为悠久,有很多先进管理经验值得我们学习。BSRM针对康复机构的设置曾于2009年出台了相关规定,对机构的床位、人员设置等作出了科学、详细规定。虽然由于国情的差距我国不可能照搬该标准,但与康复机构设置相关的研究以及类似的行业标准是有必要的。英国康复机构也有各级康复机构、公私康复机构协同发展,最大限度地利用了康复资源;综合医院中,重视康复科室和综合临床科室的联系;注重康复质量,以患者为中心等特点都值得我们思考借鉴。

参考文献

[1]Office for Disability Issues.UK CoreReport:Additional information on the UKin support of the UK Initial Report on theUN Convention on the Rights of Personswith Disabilities[R].London:Office forDisability Issues,2011.

[2]吴艳.平等、参与、多元、共享:英国残疾人福利事业政策体系初探[J].社会保障研究,2007,2(2):153-165.

[3]MPH.Disability Statistics[EB/OL].(2008-3-31)[2012-4-20].http://mph-uk.com/index.php?option=com_content&view=article&id=163&Itemid=312.

康复机构组织建设 第8篇

社会工作实务通用过程:

首先是整个治疗的大体运作过程。由于自闭症儿童康复这一领域的特殊性, 即每个孩子都需要独属于他们自己的训练方案, 因此各个自闭症康复机构基本上不约而同建立了一套相同的康复治疗运作程序。而这套运作程序可以说与社会工作实务的通用过程如出一辙。接案、预估、计划、介入、评估、结案, [1]六个步骤一步不少, 甚至可以说是一模一样。

最开始是机构与案主建立联系, 即社工工作中的接案步骤, 在自闭症儿童这一情况中, 其具体操作包括以下几步:一是自闭症儿童的家长通过各种渠道了解到机构的情况;二是家长向机构进行电话预约, 确定去机构参观的时间;三是在进行参观时达到现场咨询的目的, 进一步了解机构各方面的信息与情况, 以便家长决定是否与机构建立联系;在家长考虑好后, 即可进入建立联系的第四个步骤, 填写报名表并确立就班意向;第五步, 机构通知家长入学;然后进入建立联系的最后一个步骤, 即办理入学手续。

在完成了整个建立联系的程序后, 自闭症儿童就可以正式进入机构了, 但是在开始正式的康复训练之前, 必不可少的是2-4周的基本训练, 在这一过程中, 自闭症儿童可以更好地适应训练环境, 为接下来开始的正式训练打好基础, 而老师们也可以大致了解孩子们各方面的能力和不足。

接下来就进入正式训练过程了, 这一步是整个运作过程中最为重要的部分, 在这部分中涉及到了相当多的自闭症康复理念与方法, 由于每个自闭症儿童患病程度不一, 情况复杂, 所以机构会为每个孩子设计与制定不同的训练方案, 这个方案对孩子们更具有针对性, 能够更好地帮助孩子们达到训练的目标。因此, 为了准确地制定属于每个孩子独特的训练方案, 目前各个机构都运用同一个方法, 即通过PEP-R (Psychoeducational Profile-Revised) , 又称自闭症儿童心理教育评量来评估孩子们的患病程度。这份量表是香港协康会根据美国TEACCH PROGRAM (Treatment&Education of Autistic&related Communication handicapped Children) 出版的有关量表翻译并修订。它的适用范围包括:1.处于6个月到7岁之间的自闭症儿童。2.能力及发展处于学前阶段的自闭症儿童。共有174项评估, 分为两部分:发展和行为。发展部分包括七个发展范围, 即模仿, 知觉, 小肌肉, 大肌肉, 手眼协调, 认知理解, 认知表达;行为部分包括四大项目, 即关系与情感, 游戏与对物件的兴趣, 感觉反应, 语言。3.自闭症、自闭症倾向或其他类同的沟通困难者;其评分标准有四个等级:A (Appropriate) 适当行为, M (Mild) 轻微异常, S (Severe) 十分异常, NA (Not Applicable) 此项不适用。[2]这份量表评估的结果, 可以有效帮助机构了解接受测试的自闭症儿童的实际情况, 包括能力、兴趣、个人长处、短处及特点, 并且可以决定其学习的需要, 作为编写其个别训练计划 (IEP) 的依据, 这一步, 即社会工作中的预估步骤。

在预估完成后, 就进入了整个治疗过程的灵魂部分, 计划部分, 即根据评估结果制订计划及目标, 设计教学或训练活动。机构通过评估结果可以绘出发展表现图, 然后通过各个方面的发展年龄及发展项目的能力, 确定训练范围及项目, 然后设计教学及训练活动;同时由记录测试及观察项目的表现, 总结行为表现, 绘出行为表现图, 订出行为目标, 增强儿童学习技能, 改善问题行为, 增加可接受行为等。然后, 机构服务人员将计划付诸教学与生活实践。

在实施完成计划训练后, 孩子们再次接受PEP-R评估, 确定完成最大目标后, 结案离开机构。

以上就是各个民营自闭症康复机构所共用的一套大体康复程序。这套程序与社会工作实务的通用程序一致, 有效帮助机构制订适合每个自闭症儿童的独特的康复训练计划, 成功地让许多自闭症儿童拥有生活自理的能力或自立能力, 同时这些成果也是对社会工作专业方法运用于自闭症儿童康复治疗的最好肯定。

摘要：社会工作者在自闭症康复领域, 尤其是儿童自闭症康复方面扮演了重要的角色, 如何将这两个对于中国来说都不太熟悉, 发展刚刚起步的事物结合起来, 使两者发挥出更好的效果, 应该是值得我们思考的问题。本文将根据目前社会工作介入儿童自闭症康复中心的实际情况, 探讨国内社会工作在儿童自闭症康复领域中所扮演的角色, 深入了解其状况, 对社会工作介入儿童自闭症实务通用过程进行总结。

关键词：社会工作,儿童自闭症康复,介入模式

参考文献

[1]王思斌.社会工作概论[M].高等教育出版社, 2006.06.

康复机构组织建设 第9篇

(一) 背景介绍

石家庄七色光儿童康复中心是一家旨在为广泛性发育障碍 (包括自闭症、语言发育迟缓、感觉统合失调) 以及多动症、唐氏综合症等特殊儿童提供行为、语言、技能、感知觉统合等早期干预的专业的河北自闭症机构。中心秉承以“科学教育方法相结合、发展学生能力为中心”的康复理念, 全体教师立志于付出全部的爱心和耐心去提高这些星星的孩子, 让特殊儿童家庭找到新的希望, 让无数迷茫的家长们体会到孩子成长的快乐。

七色光成立于2012年4月6日, 学校选址为河北石家庄市谈固新村内一栋四层民用房内。经过一年的发展, 学校现在有学生20余人, 教师10余人。学校的上课方式为家长辅助儿童通过上课的形式完成训练。根据需要训练的内容设置三种课型:个训课、小组课和感统课。个训课针对儿童语言发育迟缓和逻辑思维等有针对性一对一训练儿童。小组课是对个训课的泛化和儿童社交能力的训练。感统课是对前两种课型的补充, 主要锻炼儿童体能方面, 训练儿童大肌肉、大动作协调等, 以此帮助儿童更好调节和开发大脑。

(二) 七色光生存现状

从建校至今已经接收过四五十名年龄在2-7岁的小朋友, 平均每月有二十名左右的小朋友来学校做康复训练, 每一名儿童配备一名家长辅助上课。来训练的儿童大多是孤独症患儿, 有少量聋哑儿童和脑瘫儿童。学校从建立到运营至今未有盈利, 支出收入如上表:

上表可以看出一次性投入超过15万元, 收入为4万。后期持续月投入为 (单位:万) :

上式数字分别为月房租、工资、专家讲座、内部培训和日常教具支出和水电取暖卫生等杂费, 共3.15万元。还有日常税收上缴和节日活动或出游等费用, 结余为0元。

从上述分析不难看出, 作为校长的特教老师是没有工资收入的。也就是说这支出中要除去校长本身的工资, 所以结余为负数。导致这个结果的原因是很多方面的。

二、孤独症康复机构存在的问题

(一) 早期干预不足, 影响康复效果

20世纪60-70年代, Rutter的研究指出, 把孤独症看作为是一种躯体性的、与父母抚育方式无任何关联的发育障碍。即便如此, 国内大多数地区尚未建立孤独症儿童早期筛查、诊断、干预的工作体系, 多数孤独症儿童得不到早期干预, 影响后期康复效果。笔者在8个月的调查中发现, 所有来康复中心咨询的儿童父母及亲人很少有了解孤独症或相关知识, 对孤独症甚至闻所未闻的情况十分普遍, 这也从侧面揭示了国家在孤独症儿童早期诊断和宣传工作有很大的漏洞。尤其有些传统的爷爷奶奶认为孤独症的行为特征只是发育迟缓, 不必担心只是晚熟而已。所以导致了儿童五六岁和同龄儿童差距过大才到医院确诊, 但已经为时已晚。理论上讲, 孤独症的黄金康复年龄是2岁到6岁, 因为此时的儿童大脑发育未成熟, 有很多可变的机会和重新塑造的可能。但是对于一部分年纪大但是语言发育迟缓的儿童则恢复康复的可能性已经很小。也就是说这部分儿童在未来的人生中将要父母及亲人的伴随护理才可以生活, 如果病情较轻的则有可能达到普通同龄儿童的能力。还有少部分父母了解并在其他康复中心学习的儿童家长对儿童的情况相对了解但是也不能很理性的对待和互动。此外, 孤独症是一种新的较为少见的精神疾病类型, 目前医学上还没有有效治疗孤独症的药物, 公众对孤独症的认识还不清楚, 这也成为导致康复效果不理想的因素。在调查的这8个月中, 有不少的父母在全国范围内走访名医和康复中心, 运用生物疗法、中西医结合疗法等各种方法寄希望于药物上。但遗憾的是, 这种先天性精神类疾病找不到病因和病灶, 因此药物的效果甚微, 这也是家长需要了解和相关部分需要加大科普力度的关键点。

(二) 康复机构不规范, 患儿受益面窄

现有需要被特殊照顾的儿童康复机构中, 多数是有机构、无编制, 专业人员严重匮乏。教师素质一直是康复中心和儿童康复工作的重中之重。在河北省有专业的康复机构大概有四五家, 小型康复机构则多达十几家几十家之多, 这些机构中教师素质良莠不齐。尤其是县级及以下的机构, 甚至包括一些医院所属的机构也不甚乐观。据调查了解, 河北省石家庄市第X医院所属的康复训练的教师大多是护士在给儿童康复训练。去X院的儿童大多是做生物疗法用行为疗法以配合治疗的。所以大部分的护士给儿童做完生物治疗接着做康复训练, 特教所需的大部分技能他们都不过关。这也是政府对孤独症康复工作的疏漏之处。

(三) 专项康复训练经费不足, 配套资金落实不到位

孤独症患儿的康复是长期的系统工程, 治疗时间跨度大, 经济负担重, 婴儿到幼儿孤独症儿童缺少应有的救助, 多数患儿家庭经济、精神负担过重, 导致患儿得不到长期康复训练。来的每一位儿童都要有一位家长全天陪同, 那儿童和儿童父母因此而失去的就业机会和工资也全部压在另一位家庭成员身上。在配套资金落实不了, 民间慈善基金无力提供捐款的情况下, 每一个孤独症儿童的漫长康复之旅的花费全部由家庭出。甚至有些儿童家境经济十分困难, 校内捐款也不足以坚持训练, 因此痛失了黄金期训练的机会。这也是目前大部分孤独症患儿家庭的最大困难。正如前面阐述的七色光全年的支出和收入, 如果没有政府的长期支持, 那么在校的患儿将不知去向, 这也是增加了社会的负影响。

(四) 康复系统不健全, 康复机构的训练水良莠不齐

康复人员师资缺乏, 普遍缺少孤独症教育和相关康复知识的系统培训, 未能全面掌握科学、规范、有效的训练方法, 制约了需要被特殊照顾的儿童康复工作的进一步发展。全国高校中特教专业非常稀少, 毕业人数相对日益庞大的需求显得岌岌可危。并且大部分特教专业的学生毕业转业, 导致了最后留在特教队伍的专业教师更是少之又少。这也直接导致了一部分非转业非系统培训的人员流入特教队伍, 给孤独症儿童的康复带来了消极影响。

三、孤独症康复机构问题优化路径

(一) 建立健全儿童筛查诊断、诊疗评估

相关卫生部应尽快将需要被特殊照顾的儿童的早期筛查诊断、诊断治疗评估和干预后效果评估纳入新生儿筛查和妇幼保健工作中, 建立健全需要被照顾儿童筛查诊断、诊疗评估, 使更多的患儿及时得到关爱和救助。省残联、卫生部分、教育等部门应加强协作, 利用“助残日”、“精神卫生日”、“国际残疾人日”等节日, 广泛开展以需要被特殊照顾儿童康复为主题的宣传教育活动, 普及认识和康复知识, 使这一问题得到社会广泛关注。

(二) 完善康复机构的整体建设

各级政府应加需要被特殊照顾儿童康复机构建设, 解决好现有康复机构人员缺乏问题。同时要对民办康复培训机构和民办特殊教育机构于极大的扶持和支持, 给予已有民办康复机构政策上的支持和业务上的督导, 以民办公助的形式降低训练费用, 实现需要被特殊照顾儿童家长资源、社会资源、国家资源的优势组合。将民办自闭症儿童康复中心纳入到特殊教育体系内, 通过国家制定的专业标准来严格规范控制机构的规模、设施、师资, 定期监督和考核, 保障患儿权益。

(三) 加大经费投入

落实资金, 以政府资助和民间力量的辅助为配合全力支持孤独症康复中心的建设和运营, 同时把解决训练经费和设施建设作为康复中心建设的重中之重。建议设立需要被特殊照顾儿童康复专项经费, 为2-7岁孤独症儿童康复训练实施补贴, 使所有孤独症儿童都能得到康复服务。

(四) 加快康复人员队伍建设, 提升专业服务水平

省教育部、卫生厅、残联等部门应搭建信息平台提供支持, 依托特殊教育学校师资和现有从业人员, 采取“引进来, 走出去”的方式, 通过举办培训班、进修班、学术讲座, 引进优秀远程教育课程等方式, 为从业人员提供定期专业培训, 为实现孤独症患儿融入教育提供先决条件。

四、总结

通过上述论述可知, 孤独症康复机构未来的发展不仅需要热血的爱心人士资助和关怀、需要社会的普遍关注还需要国家提供专业技术和资金的支持, 同时还有很多终生投入特教事业的可爱可敬的教师们的奉献。

摘要：孤独症患儿的康复是长期的系统工程。当前, 孤独症康复机构存在的主要问题是早期干预不足, 影响康复效果;康复机构不规范, 患儿受益面窄;专项康复训练经费不足, 配套资金落实不到位;康复系统不健全, 康复机构的训练水良莠不齐。优化孤独症康复机构问题的路径是建立健全儿童筛查诊断、诊疗评估体系, 完善康复机构的整体建设, 加快康复人员队伍建设, 提升专业服务水平, 加大经费投入, 使所有孤独症儿童都能得到康复服务。

关键词：孤独症,康复机构,现状与问题,优化路径

参考文献