考察机构范文

考察机构范文（精选3篇）

考察机构 第1篇

农村金融体系是促进农村经济迅速发展的关键。虽然经过多年的改革与发展, 我国农村金融体系不断完善, 但其整体功能仍然不适应“三农”发展的需要。[1]新中国成立后, 虽然我国逐步建立起了以农信社为主体, 包括农行、农发行在内的农村金融服务体系, 但截至2012年末, 我国仍然有1696个金融机构空白乡镇, (1) 金融体系中也没有专门服务“三农”的证券公司和信托公司, 许多乡镇, 只有农信社或农行的一个储蓄网点。不仅如此, 小额贷款公司、融资担保公司为农户提供的贷款量也很少, 其逐利动机使其难以承担服务“三农”的重任。[2]为了缓解农村金融问题, 2014年初, 中央就以1号文件的形式指出, 要强化金融机构服务“三农”的职责和发展新型农村合作金融组织。因此, 农村金融机构体系的完善刻不容缓。

二、国外农村金融机构体系的考察

他山之石可以攻玉, 国外无论是以市场需求为导向的美国, 还是以合作制为特征的日本, 无论是国家控制的法国, 抑或是政府力推的印度, 其农村金融组织制度都有许多值得借鉴的经验。

1. 市场需求为导向的美国农村金融机构体系

美国农村金融机构体系是以需求为导向构建的, 由信贷机构体系和保险机构体系两部分构成。

(1) 信贷机构体系。农业信贷机构是美国主要的政策性金融机构, 其特点表现为规模较小, 大多为政府目的服务, 由以下3部分构成: (1) 商业性信贷机构。以中小型社区银行形式为主, 由于美联储规定, 农业贷款占贷款总额25%以上的商业银行, 可享税收优惠, 因此, 社区银行60%的业务集中于农村。[3~5] (2) 合作制信贷机构。由联邦中期信贷银行系统、合作社银行、联邦土地银行系统构成, 联邦政府委托农业信用管理局领导。其中, 联邦中期信贷银行主要解决农民中、短期贷款要求, 在全美12个信用区各建1家, 但不直接对农场主贷款, 也不经营一般银行业务, 只充当信用“批发商”, 对生产信用合作社发放贷款和贴现;合作社银行系统是专为农业合作社添置设备、补充营运资金、购入商品等所需款项提供贷款的合作金融机构;联邦土地银行是农场主长期贷款的主要提供者, 由12个农业信用区的联邦土地银行及其下属合作社组成, 是借鉴欧洲合作运动经验, 并根据美国实际情况由政府倡导扶助建立起的一家全国性农业信用合作组织。 (3) 政策性信贷机构。主要由农民家计局、商品信贷公司和农村电气化管理局构成。其中, 农民家计局主要为政府办理农业信贷, 直属农业部管辖, 是政府贯彻实施农业政策的主要工具;商品信贷公司主要为政府应付农业危机, 提高农民收入, 培育高效率、有秩序的农产品销售体系而提供政策性农业信贷;农业电气化管理局主要对农村电业合作社和农场等借款人发放贷款, 用以架设电线, 组建农村电网, 购置发电设备, 发展通讯设施, 以提高农村电气化水平。

(2) 保险机构体系。美国农业保险机构体系由三个层次构成:第一层为联邦农作物保险公司, 主要负责制定险种条款、控制风险和向私营保险公司提供再保险等, 为政策性保险机构;第二层为有经营农险资格的私营保险公司, 主要提供农业保险, 为商业性保险机构;第三层为农作物保险代理人和核损人员, 主要负责保险销售和损失勘验。[6]保险机构不仅为农业生产提供保险, 还参与金融投资。由保险公司提供的农贷支持比例超过了10%。[7]

2. 合作制为依托的日本农村金融机构体系

日本农村金融机构体系以合作制金融系统为依托构建, 依然由信贷和保险两个部分构成。

(1) 信贷机构体系。信贷机构体系由如下两部分构成: (1) 农林中央金库系统。为合作制, 共分三个层级:农协为下层, 由市、町、村农民、其他居民和团体出资入股组建, 并直接与农户发生信贷关系;信联为中间层, 由基层农协入股组成, 主要职能为帮助基层农协进行资金管理, 并在全县范围内组织农业资金的结算、调剂和运用;农林中央金库为上层, 由信联入股组建, 是各级农协内部以及农协组织与其它金融机构融通资金的渠道。三级机构之间不存在行政隶属关系, 互相之间独立核算, 但上级对下级有管理、服务及资金支持职责。 (2) 农林渔业金融公库。为合作制, 由农业金融公库、林业金融公库和渔业金融公库构成。公库主要负责将政府的农业金融政策、目标和措施具体化。

(2) 保险机构体系。日本的农业保险机构体系分为农业共济组合、农业共济组合联合会和农业共济再保险特别会计处三个层级, 三者中前者为下层, 为合作组织, 但强制加入, 负责为成员提供农业生产保险;二者为中间层, 辖内共济组合为其成员, 负责为共济组合提供一级再保险;后者为上层, 设在农林省, 由国库出资组建, 代表政府对联合会提供再保险, 且只对联合会提供分保。在上述三级组织之外, 还建有农业共济基金, 由政府与农业共济组合联合会各投资50%, 负责以贷款形式为联合会供给资金。[8]

3. 国家控制的法国农村金融机构体系

法国农村金融机构体系自上而下垂直管理、国家控制, 由政府主导建立和运行, 同样由信贷和保险两个部分构成。

(1) 信贷机构体系。信贷机构体系以法国农业信贷银行为主体, 由互助信贷联合银行、大众银行和法国土地银行共同构成。作为农村金融主体的农业信贷银行采取“上官下民”的组织形式, 由三个层次构成:中央农业信贷银行为上层, 地区农业互助信贷银行为中间层, 地方农业互助信贷银行为下层。农业信贷银行在民间信用合作基础上自下而上持股、自上而下建立。中层和下层为合作性机构, 上层为政策性机构, 兼有农村金融系统中央银行角色, 接受农业部和财政部的双重领导和监督, 是贯彻农业政策的工具。处于中、下层的农业互助信贷银行的独立性较差, 资金运营由总行统筹, 存款主要由地区银行筹集, 50%的活期存款上交总行, 其余部分由地区行发放短期贷款, 长期定期储蓄100%上交总行, 再由总行划出一部分给地区行发放长期贷款。[9]

(2) 保险机构体系。法国的农业保险机构体系包括政策性农业保险机构、农作物保险集团和农业合作保险组织。[10]政策性机构是在政府支持下建立的政策性农业保险机构;农作物保险集团是政府控股、社会参股的股份有限公司;农业合作保险是在互助共济原则上, 农民以自愿为基础将防灾与保险相结合而组织起来的民间农业保险合作组织。

4. 领头银行为主导的印度农村金融机构体系

印度农村金融机构体系具有鲜明的多层次性, 采取领头银行模式, 仍然包括信贷和保险两个部分。

(1) 信贷机构体系。信贷机构体系由印度储备银行负责监管与协调, 由印度商业银行、农业信贷协会、地区农村银行、土地发展银行、国家农业和农村开发银行以及存款保险和信贷保险公司共同构成。体系具有层次多、覆盖面广、分工协作、功能互补的特点。印度农村金融体系在领头银行的主导下, 确保了信贷对农村地区的支持。同时, 在法律及印度储备银行的约束、协调和干预下, 确保了农村金融服务网络的广覆盖。

(2) 保险机构体系。印度的农业保险机构体系由国家保险有限公司、新印度人寿保险有限公司、东方保险有限公司、印度联合保险有限公司构成, 全部为国有性质。4家保险机构主要为政府的农业保险计划服务, 并为所有农民提供自然灾害与病虫害保险及资金支持, 同时帮助农民稳定收入。印度政府还为小农户和边缘农户给予50%的保费补贴, 该补贴由中央政府和邦政府各出一半。印度农业保险实行自愿保险与有条件强制保险相结合, 凡是申请农业生产贷款的农户, 则被强制要求参加相关农业保险, 而其他的保险如牲畜保险, 则由农户以自愿原则做出选择。

三、国外农村金融机构体系的经验借鉴

虽然上述国家根据其自身农村社会和经济发展特征建立了各有特色的农村金融机构体系, 但政府强有力的政策干预与财政扶持, 以及组织体系的多层级和基层组织的属地性、合作制、小规模是其共同特点。总结上述国家农村金融服务体系的结构及运作, 笔者认为有以下几个方面的经验值得借鉴:

1. 地缘性、小规模金融机构为主体

无论是美国的社区银行和合作社, 还是日本的农协、法国的互助信贷银行以及印度的地区农村银行, 这些基层金融机构, 均以小规模和地缘性为特征。小规模不仅降低了机构的准入成本, 规模小还促使这些机构专司零售业务而将目标市场锁定属地农村, 进而不断创新农村金融产品和金融服务。地缘性因信息成本低, 有利于降低贷款成本, 更有利于资金就地消化, 避免资金流失。

2. 体系结构多层次、服务网络广覆盖

结构上的多层次和服务网络的广覆盖是上述国家农村金融机构体系的又一显著特点和值得借鉴的经验。如法国的“上官下民”农业信贷银行、日本的农林中央金库系统、美国的合作社银行系统和联邦土地银行与中期信贷银行以及印度更为复杂的农村金融组织体系均包括多个层级, 不同层级各司其职, 下层面对农户提供零售服务、上一个层级为下一个层级提供政策指导和资金支持与服务。这种多层级的体系结构使农村金融体系不仅保障了农业生产和农村经济发展对金融的需求, 其网络系统的广覆盖更为农户提供了便捷的服务。

3. 产权形式和组织形式多元、机构功能互补

涵盖国有、合作和民营多种产权形式, 包括政策性、合作性和商业性等多种组织形式, 体系以合作性机构为主、商业性机构补充、政策性机构主导, 是上述国家农村金融机构体系的又一特征和经验。其中, 合作制机构服务的互助性、非盈利性以及小规模等特征与“弱质”和以合作生产为特征的农业经济相匹配;政策性金融组织的政府扶助性和非盈利性不仅有利于农村基础设施建设的快速搭建, 更确保了那些不能正常获得资金支持的农户可以获得贷款支持, 以尽快解决温饱和脱贫;商业性机构的盈利性不仅促进了农业的产业化发展, 更为农村金融体系注入了活力和为农村地区广泛的金融需求提供了必要的供给补充。

4. 机构专业、形式多样、宗旨明确, 资金支持到位

农村金融机构体系由形式多元、功能各异的多元金融机构体系组成, 是上述国家的再一特点和值得借鉴的经验。例如, 日本根据其农业自身特征, 组建了按专业分工的农、林、渔业公库。各公库宗旨明确、各司其职, 避免了农村金融服务空白;美国根据农村金融需求, 组建了职能不同、功能各异的农村金融机构, 共同为农业生产提供了包括以土地为抵押的长期贷款、以农产品为抵押的短期贷款以及扶贫贷款和电气化等基础设施建设贷款在内的各种贷款。除此, 各国的农业保险机构不仅为农业生产提供了风险保障, 更为农业贷款提供了增信服务。

5. 政府财政大力扶持, 政策引导资金流向

农村金融机构组建阶段政府财政鼎力扶助, 体系运营过程中政府以政策引导资金流向, 是上述国家的又一特点和经验。如:美国合作制信贷机构最初由政府投资组建, 并通过预算拨付贷款周转基金;日本政府将对农协的支持纳入预算, 向农业共济基金投资;印度政府向地区农村投资。再如:美国以税收优惠政策引导社区银行将资金投向农村, 并给予信用社银行免征各种税赋、建立存款保险、免交存款准备金、自主决定利率等政策扶持;日本农协法限制农协的活动区域, 以及为农林渔业金融公库提供的无息贷款和贷款贴息等干预措施;法国农业信贷银行内部独特的资金运作形式和监管形式;印度的领头银行计划等, 这些均体现了政府对农村金融的倾力扶持。

四、我国西部农村金融机构体系的设计

张杰在2003年指出, 在中国农村, 农户为“道义小农”而非“舒尔茨波普金”条件下的“理性小农”, 因为他们遵循的是“拐杖逻辑”, 对于农业和土地以及渗入其中的其他传统、文化、尊严与情感等难以割舍和替代, 因此, 农村的社会经济结构表现为“圈层结构”家庭、邻里、乡村, 县、省逐步外扩, 以省或方言区的联合对抗民族。这种“圈层结构”又形成了中国农贷的基础。[11]如果说经过了10年的发展, 中国东部地区高度城镇化的农村, 农户已基本具备了“舒尔茨波普金”条件而逐步或大部分成为理性小农的话, 西部地区的农户则依然为“道义小农”, 他们依然坚守的是“拐杖逻辑”和“圈层”社会结构, 依然遵循着先内源融资, 再外援融资, 而在外援融资中, 又遵循先圈层内贷款, 再圈层外贷款的融资啄序。基于此, 在城乡和东西叠加的双重二元结构背景下, 结合国外经验, 笔者认为, 在我国西部农村应建立以政策性金融机构为引导, 地缘基础上的合作制与商业化中小金融机构为主体, 正规金融与非正规金融互为补充, 多种投融资形式相互配合的农村金融机构体系。[12]

1. 政策性金融机构为引导

政策性金融其功能在于解决弱势群体的融资需要, 缩小贫富差距、缓解结构性矛盾和促进平衡发展。政策性金融在西部农村还有一个重要的意义, 就是使西北农村边远地区农民的生计得以维持并以此保障社会稳定, 所以, 西部农村需要加强政策性金融。目前, 西部农村基础设施、农业开发、扶贫、价格保护、市场培育等领域都需要政策性金融, 因此, 应加强政策性金融在整个西部农村金融体系中的比重, 使政策性金融形成一个体系。在体系的具体设计上可借鉴日本、美国、印度等按专业分工的经验, 即在西部农村设立一个由农发行、农行和国家开发银行以及新组建的“西部农业开发银行”共同组成的西部农村政策性金融体系。

(1) 农业发展银行。农业发展银行是目前被国家唯一明确的农业政策性金融机构。鉴于农发行的业务重心主要在收购领域, 所以, 农发行应继续以收购贷款为主要业务, 但同时要借鉴美国商品信贷公司农产品抵押贷款的经验, 将解决农民销售和稳定农产品价格作为主要职能。

(2) 农业银行“三农金融事业部”。农业银行虽属商业银行性质, 但2008年成立的“三农金融事业部”采取了独立核算、垂直管理与单独监管、业务经营权下沉、以县支行作为经营平台等制度安排, 因此“三农金融事业部”已具有政策性金融机构的性质, 目前, 关键是需要政府进一步明确。在西部农村政策性金融体系中, “三农金融事业部”应将重点放在扶贫开发和对农业现代化以及农业产业化的扶持上。

(3) 国家开发银行。国家开发银行虽然已实行了市场化改革, 但开发银行的业务重心依然围绕“两基一支”, 以开发性金融为核心。而开发性金融被认为是政策性金融的高级形式, 因而开发银行仍属政策性金融机构。由于东部和城市“两基”建设任务较西部农村轻, 因此, 笔者建议, 开发银行应将国内业务重心转移至西部农村, 重点解决西部农村水、电、路、讯等基础设施建设的需要。

(4) 组建西部农业开发银行。鉴于西部农村政策性金融业务繁重、金融基础薄弱、金融市场发育不足的现实, 建议由中央政府、西部各省 (区、市) 政府, 以及国开行共同出资组建西部农业开发银行。而西部农业开发银行应将业务重点放在解决农民长期资金需求以及市场培育方面, 主要为农民提供土地、林地和牧地流转所需的长期资金, 包括设施农业的设施建设贷款, 以及向其他非农金融机构的涉农贷款提供贴息, 并为其他涉农机构提供再融资。

2. 地缘基础上的合作制与商业化小型金融机构为主体

前文已述, 西部地区的农户在融资过程中, 基本遵循先内源融资再外援融资, 先“圈层”内贷款, 再国家贷款的融资顺序。西部农村同一地缘 (村、镇、县) 内的家庭或农户基本以血缘和姻缘为纽带, 同属一个大的“圈层”。而农户贷款的第一顺序为“圈层”内贷款, 因而西部农村金融机构应以“圈层”为基础组建。由于同一地缘内农户之间的特殊关系不但可以降低信息的不对称性进而节约信息成本和贷款成本, 同时也可降低农户的借款成本, 因此, “圈层”内贷款效率更高。另外, 由于“差序格局”下圈子内部都有群体规范和约束机制, 成员违约成本很高, 所以, 从理论上讲, 以地缘为基础组建金融机构, 尤其是合作制金融机构, 贷款风险更低, 更适合西部农村。因此, 结合西部农村的经济制度与社会结构, 并充分借鉴国外经验, 笔者认为, 地缘基础上的合作制与商业化小型金融机构应为西部农村金融体系的主体。

3. 多种投融资形式相互配合

由于农户的融资啄序特征表现为先内源融资再外援融资, 先圈层内熟人借贷, 再圈层外国家以及商业借贷。所以, 西部农村必须要有包括正规金融与非正规金融, 政策性金融、合作性金融以及商业性金融等不同形式以及不同层次的金融形式相匹配。另外, 由于不同家庭经济基础不同, 融资规模、承债能力以及对金融产品和金融服务的需求也不尽相同。因此, 借鉴国外经验, 西部农村金融体系不仅在产权形式上要有多元化配置, 使合作制、股份制、国有制产权相配合, 还要在服务性质和业务形式上实现功能互补, 即服务性质上要使政策性、互助性和商业性服务功能互补, 业务形式上也要使银行业务、保险业务以及风投、信托和租赁等在内的其他业务功能互补。

参考文献

[1]吴晓灵.完善农村金融服务体系支持社会主义新农村建设[J].中国金融, 2006, (11) .

[2]吴国华.进一步完善中国农村普惠金融体系[J].经济社会体制比较, 2013, (04) .

[3]徐明凡, 刘海宁.我国农村信贷与农村经济发展的实证分析——基于与美国农村金融体制的比较[J].兰州学刊, 2013, (08) .

[4][6]黎和贵.过完成金融体系的制度安排及经验借鉴[J].国际金融研究, 2009, (01) .

[5][7][9]张俊刚.境外农村金融运行特点及其启示[J].国际经济合作, 2009, (12) .

[8]冯文丽.中国农业保险制度变迁[M].北京:中国金融出版社, 2004.

[10]郭永利.法国农业保险制度及经验[J].中国保险, 2010, (02) .

[11]张杰.中国农村金融制度:结构、变迁与政策[M].北京:中国人民大学出版社, 2003.

某教育机构学习考察心得体会 第2篇

在考察过程中，我们深入三所学校，通过参观考察学校的校容校貌、校史馆、艺术馆、科技馆、图书馆，听报告、听课、座谈等，了解了这些学校的许多情况，感到这些学校都有先进的办学理念，在管理上民主、科学、井然有序。通过这次的考察，受到了很大的震撼，感触很深，收获颇丰。以此从三方面作一下考察报告,谈谈个人感受、启示和思考。

一、感受：

（一）学校管理规范化。

1、树立了“管理出效益”的思想

学校树立关注教师、关注课堂、关注学生的管理理念。“管理出质量”，“管理出效益”，这已是被实践证明，并为人们接受的真理性认识，但并不是每个管理者都认识到位了，我们学校都还有些肤浅，一般都是口头上承认管理的重要性，行动上都却疏于管理怕得罪人，不从管理上找问题，不愿在管理上下功夫。考察的这些学校都有共同的特点，那就是学校实行民主管理，发动广大教职工积极参与学校管理，建立起“校长负责、党支部工会保证监督、教职工民主参与”的运行机制，学校重大决策做到民主化、程序化。校长在作出重大决策之前，首先广泛听取广大教职工的意见，最后由教职工代表大会审议通过或行政扩大会议讨论决定。建立公平、公正、公开的学校、教师、学生评价管理机制。这样，不仅使校长的决定具有严肃性、权威性、可行性，而且使广大教职工产生一种“认同感”、“责任感”、“主人翁感”，有利于决策的贯彻执行，善于把自己的意图通过协商，化为广大教职工的主动行为。增强了教职工竞争意识。

2、教师树立“优胜劣汰”的竞争意识

管理者要想办法改变一些教师对自己要求不高，得过且过的现状，让每位教师明白，教育虽然没有作为市场的主体，但在市场经济的冲击下，它也是不可能远离和违背市场规律的，它只能在竞争中求生存，在优胜劣汰中求发展，十七中学从一所普通的学校实现了跨越式发展，一跃成为武汉市的名牌学校就是典型的例子。三所学校每位教师都具有较强的忧患意识，他们懂得自己的生存发展与学校的生存发展息息相关，只有自己不断的发展，学校才能不断发展，只有自己有竞争实力，学校才有竞争实力，自己的发展和提高要靠自己主动争取，否则自己将会遭到无情的淘汰，学校名校名誉就不存在了。

3、管理者树立“服务意识、品牌意识”的教育新观念。

每位管理者都是为学校每位教职工服务的，这一理念在三所学校每位领导者身上都有充分的体现，领导都摆正了自己的服务的位置。为教职工排忧解难、为教师创建优质的工作环境和生活条件。为打造学校品牌，管理做到层层落实，职责分明，抓实做细。

（二）教科研着实有效，新课改真正落到了实处。

三所学校非常重视教科研工作，真正做到科研指导教研，教研指导教学，教学提升质量。

我在常青第一学校听了一节小学五年级社会课，《生活在地球上的人们》教师制作了课件，采用多媒体教学手段，真正做到了学什么用什么，教学直观，取获得引导学生思考、启发学生思维的好效果，甚至化解到每一个教学环节。常青第一学校实现了教师主导、学生主体模式，实现学生自主学习、合作学习，真正把课堂还给学生，在课堂教学中指导学生动手、动脑、小组学习讨论，暴露问题后教师在课堂上再进行点拨释疑（或让学生释疑），作业训练当堂完成。几所学校都把改革课堂教学做为一切发展的根本。素质化的教学目标全部落实到课堂教学的全过程，（三）教师的素质和集体主义观念、敬业精神让我佩服

教师的思想解放，勇于开拓。通过倾听领导的介绍和与他们老师交谈，深深地感受到在他们身上体现出了服务意识、法律意识、道德意识、发展意识、民主意识、质量意识、扬长意识、忧患意识等意识，从他们中让我体验到了“工作者快乐着也美丽着”这句话的真正内涵。教师在课堂上讲得极少，始终在为学生提供表达的机会，不断地引导、纠正、评价、鼓励。做到了堂堂清、日日清、周周清。严谨的教学态度、坚韧不拔的毅力和不达目的不罢休的恒心让我感动。对待差生绝不放弃，他们的口号是从最后一名抓起。教师间、领导间、干群间无不显得团结、协作，黄岗中学的集体备课更为突出，他们的考核评价办法让我深思。正因为他们有了这些意识、精神、毅力、恒心、协作，才使他们全心全意地投入到日常的教育教学工作中，在他们心里时刻装有学校、装有学生，他们崇尚的是一种“吃苦就是幸福”的令人折服的敬业精神。也是打造学校品牌的坚实基础和保证。

二、启示：

通过三天的考察学习，我强烈地感受到了教育的差距，从而更激发我进一步的思考：如何结合本地实际，把学校做大做强，教育更让人民满意，赶上他们呢？

1、切实转变观念，深化课堂教学改革。

观念不能更新，改革就是空谈。就会流于形式，客观地说“新课程、旧理念、穿新鞋、走老路”在我镇课堂上还很普遍，要将新课改进行到底并取得成功，转变观念是根本。在全面推进素质教育的今天，必须大胆进行教学方法改革，解放老师、解放学生，把时间和精力放在课堂教学改革上，向课堂要质量，把课堂变成推行素质教育的主战场。

2、切实加强学校领导班子的建设。

我每到一所学校，都会听到该校师生对领导班子的肯定和赞赏。他们坚强、团结、勤政、务实，对教育事业忠诚、信念坚定。我校领导班子尽管很不错，但观念不新、知识不广、管理方法不优，甚至存在软、散、懒的现象，需进一步让他们出外考察学习。

3、常规立校，树立优良校风。

常规是立校之本，是学校的“法”。无常规则不可能树立优良校风。我想我校通过在原有制度的基础建立健全科学的全面的赖以规范师生行为的“一日常规”、“一月常规”、“一期常规”、“一学年常规”。切实做到真抓实管、严抓细管、敢抓善管，把教育教学工作的各个环节全部纳入学校规范化管理的轨道，形成民主、科学、严密的管理机制。同时，仍然要注重榜样的作用，拓宽表彰先进，树立典型的思路、渠道和方式。

4、进一步树立人文关怀的师生观，关注每一个师生。

在考察中，令我感触最深的也最难能可贵的是他们充满教育关怀的学生观。他们从不挑剔、讽刺、挖苦学生，而是从生活上、学习上、思想上去关心和爱护每一个学生，关注不同层次学生的需要，让每个学生都得到适合自己的发展。对老师的关怀我们做了许多工作，要更进一步把“温馨工程”做好，做出特色。

5、打造优美育人环境。

环境有着重要的育人功能，又是外来者的第一印象。想办法根据实际情况建好校园绿化、美化、文化建设，既标志着学校的档次，又能实现陶冶师生情操。这次考察我们都感到那些学校几乎没有标语，但一进校浓厚的文化气息扑面而来。学校绿化、美化、校园文化不可少，但要注重学校的实际，要整体规划、分步实施、和谐统一，营造浓郁的育人氛围。

6、加强教师队伍建设，提高教师整体素质。

进一步完善教师培养培训计划，教师的工作目标。要更实际、更具体、更实效。建立教师成长档案。坚持让教师读书学习，完善考核办法。

7、加快信息技术教育建设的步伐。

这次考察让我强烈地感受到，信息技术的发展将直接制约着教育的发展，也就是差距的存在。用好已有的设施设备，加大考核力度，同时加大对信息技术教育的投入，加快信息技术教育建设的步伐。

三、思考：

1、教育者教育思想要体现新时代教育的新理念。人的教育思想决定着教改的进程。而我们缺乏的就是这种新的或者说超前的教育思想、教育理念。

2、要进一步优化学生评价，学科成绩评定，形成长效机制，学校才能科学、客观、公正地评价教师。

3、提高管理者的素质，尤其是校长。要想法通过自学、外出考察学习等，不断让我们汲取新的营养，全方位提升，使其成长为高素质的管理者。

4、要注重校本培训，营造浓厚的学术氛围，提高教师的素质。培训要做到多样化，具有针对性、实效性。要把一些资料整理后印发到各各室、教研组，组织学习、讨论，然后写出自己的实施方案，特别是教研组长、各室负责人要认真思考，写出自己的的一些心得体会，提出自己的一些看法。

5、建立健全校长、学校中层干部、教师和岗位责任制和激励机制。

6、撤校并点，整合资源，实现教育公平，教学优质。

7、坚持教学中心、质量重点，做到减负不减质，办好我镇人民满意的教育。

二xxx年三月二十五日

考察机构 第3篇

1 资料来源与方法

1.1 现有资料的收集

包括2市项目(救助)办定期汇总的有关医疗救助资金使用的统计数据和月费用结算报表;项目基线调查资料;项目技术考察报告及年度实施情况监测报告等。

1.2 知情人员个人访谈

共访谈项目办官员4人、救助办管理人员2人、民政部门4人、社保部门3人、卫生部门4人和社区卫生服务(管理)人员16人。针对不同的访谈对象拟定了相应的访谈提纲,内容主要涉及UHPP项目医疗救助资金预算分配及使用情况,医疗救助费用控制措施、效果及存在的问题,不同部门或人员对定点医疗救助服务机构的评价等。

1.3 社区卫生服务机构调查

在西宁、银川两项目市随机各抽取2个区,每个区1家定点医疗救助服务机构,共抽取了西宁市城西区和城北区社区卫生服务中心、银川市兴庆区西轴医院、金凤区银橡医院4家医疗机构,采用填写问卷的方式,调查定点社区卫生服务机构人员、救助服务业务量和医疗救助收入与支出等,以期了解城市社区卫生服务在医疗保障制度中的作用及其相互影响。此外,还从每家机构随机抽取2007年67月医疗救助对象和非救助对象处方各100张,评价定点医疗救助服务机构医生的处方行为。

2 结果

2.1 西宁市医疗救助资金利用现状

2006年西宁市筹集医疗救助资金487万元(含利息7万元),UHPP和地方政府配套各240万元,实际使用救助资金360万元,资金利用率为73.92%。2007年上半年,西宁市共获得项目资金189.48万元(含利息9 167.18元),实际使用救助资金147.58万元,资金利用率达到77.89%。截至2007年7月,西宁市共筹集贫困医疗救助资金815.10万元(含利息25 060.16元),其中UHPP项目资金765.10万元,救助资金支出总额为534.33万元,其中项目资金支出515.62万元,项目资金使用率为67.39%(表1)[1]。可见,随着项目宣传力度的加大和社区卫生服务机构的能力建设逐步提升,项目资金利用率呈上涨趋势。

从西宁全市范围来看(含4区3县),截至2007年6月全市纳入医疗救助对象74 246人,医疗救助资金支出644.87万元,其中享受大病医疗救助2 162人次,使用医疗救助金291.74万元;享受门诊救助(含UHPP)177 692人次,使用医疗救助金353.03万元(表2)。纵向比较得出,西宁全市次均住院和次均门诊补偿费用都呈上升趋势,特别是平均门诊人次补偿费用增幅达7倍之多。

2.2 银川市医疗救助资金利用现状

2005年度银川市共筹集项目医疗救助资金400万元,民政住院救助资金200万元,实际使用项目救助资金253.50万元,项目资金实际利用率为63.33%,救助资金总利用率(含住院)为62.67%。2006年共筹集项目医疗救助资金400万元,其中UHPP和地方配套资金各200万元,并根据监测救助人数的改变重新分配了年度计划,实际使用项目救助资金257.56万元,项目资金实际利用率为64.39%,救助资金总利用率(含住院)为67.57%。截至2006年年底,银川市共支出贫困医疗救助资金783.26万元,其中UHPP资金支出511.06万元,民政住院救助资金支出282.20万元,项目资金的实际利用率为63.65%,救助资金总体利用率为65.25%(表3)[1]。2006年各救助服务类别的费用发生中,家庭健康管理、门诊医疗救助及慢性病管理救助资金的使用率相对较高,分别达到91.54%、83.76%和55.86%,而母子保健服务利用明显不足,可能与测算的基数过大有关。

2.3 两项目市定点医疗救助服务机构运行状况

2.3.1 定点机构规模变化不大,但服务模式得到一定的转变。

自项目开展以来,除西宁市城北区CHS中心专业技术人员数量有所增加外,所调查的其余3家定点医疗救助机构的技术人员数及床位数均变化不大,且西宁市两家定点救助机构的规模实力都要高于银川市西轴医院和银橡医院。通过实地考察,两项目市社区定点医疗救助机构医生的观念也有积极的变化,开始由被动“等病人”转变为主动“找病人”。

2.3.2 救助服务业务量有所增加,但差别明显。

西宁市城西区CHS中心门诊救助人次远远多于城北区,住院服务人次二者基本持平;银川市西轴医院与银橡医院均不提供住院救助服务,该市2007刚开始推行IC卡管理和网络结算,一定程度上影响了家庭账户预付及对救助服务的利用,2007年上半年的门诊救助人次都明显偏少,仅分别为381人次和491人次(表4)。

2.3.3 双向转诊制度仅仅只转上,不转下。

西宁市两家CHS中心各向上级医院转诊医疗救助病人55人次和48人次,银川市西轴医院和银橡医院也分别向上转住院救助对象77人次和120人次,但都没有一例转回,即项目地区双向转诊机制还停留在初始阶段和单向轨迹层面,与真正意义上的双向转诊还有很大距离(表4)。

2.3.4 定点救助机构财务收支状况存在差异。

西宁市城西区CHS中心试行收支两条线管理,财政补助占机构收入总额的比例高于城北区,两中心在财政补贴的支持下基本收支平衡,而UHPP补偿资金分别占各中心收入总额的1.77%和0.01%。银川市西轴医院属于企业转制,医院每年都处于亏损状态,但由于项目补偿额占机构收入总额的比例较高且逐步增加(2006年达到7.36%),经营收支比有所上升,有少量财政补贴的银橡医院的财务状况比前者稍好(表4)。

注:“-”为未统计。

2.3.5 药品收入所占比重较大。

从调查结果来看,对比西宁市2家定点救助机构,银川市西轴医院、银橡医院药品收入占机构总收入的比例明显偏高,基本都在80.00%左右,这与国家有关政策要求相差甚远,只有城西区CHS中心始终把药品收入所占比例控制在40.00%以下,一方面与机构财务预算管理体制有关;另一方面也反映社区医生还存在开“大处方”等不合理用药现象(表5)。

2.4 两项目市定点医疗救助机构门诊处方费用

表6显示了西宁、银川两项目市2007年67月的处方抽取结果,西宁市2家CHS中心救助对象次均门诊处方费用控制在25.00元左右,比2006年全市平均值(32.76元)进一步降低,但仍高于银川市两定点机构17.00元左右的救助对象次均门诊处方费用。西宁市两中心普通居民次均门诊处方费用维持在40.00元上下,远低于银川市两定点救助机构普通居民70.00元左右的次均费用,由此可见,银川市普通居民与救助对象次均门诊处方费用之间的区别是非常明显的,前者是后者的3~4倍,社区医生的诊疗行为还需进一步规范化。

注:“-”为未统计。

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注:“-”为未统计。

3 讨论与分析

3.1 救助资金的绝对不足与相对过剩

表1和表3显示,西宁、银川两地项目救助资金利用率分别在67.00%和63.00%左右,略低于2006年全国70.50%的平均利用率水平[2]。经访谈两地项目办官员得知,由于救助资金总量是有限的,为避免出现基金透支风险,故方案初始设计均较为保守,基线调查的各种患病指标偏高,同时设置了高起付线和共付比例及病种限制[3],加上对项目救助政策宣传不到位,访谈居民反映“后期才慢慢知道”、“救助资金不够用”等,综合导致了救助服务利用偏少、救助资金绝对不足与相对过剩并存的矛盾,尤其是预防保健类服务利用与方案目标有很大差距。

2007年,银川市根据前2年救助资金利用和服务开展情况调整了部分救助方案[4],西宁市则还处于犹豫之中,主要顾虑是项目结束后可持续性筹资的问题。因此,在保证救助资金筹资来源稳定的情况下,项目和地方政府应本着衔接好、缓冲时间短和可操作性强的原则,考虑适度提高救助标准,放宽年终“二轮救助”限制,把低收入人群纳入救助范围,以避免“马鞍型现象”的发生。

3.2 医疗救助制度与社区卫生服务体系的有机结合呈现双赢的局面

UHPP补偿资金占收入总额的比重一定程度上反映了该定点机构对贫困医疗救助服务工作的重视程度,项目的实施促使社区定点救助机构逐渐更多地提供预防保健、基本医疗和慢性病干预等服务,真正体现了社区卫生服务体系“六位一体”的功能定位,但家庭健康及慢性病管理等公共卫生服务质量还需要进一步提高。此外,根据课题组对卫生局、社保局等职能部门人员及中心领导、医生的访谈得知,除了UHPP本身的一些资金补偿外,关键是通过项目的运行促进了定点救助机构的能力建设,在技术水平、设备配置、服务态度与观念、知名度和管理规范化等方面都得到了明显改善,赢得了社区周围普通居民的信任和了解,这部分人群的病源数量较大,普通居民门诊和住院人次的增加才是真正受益的因素,有越来越多的社区卫生机构申请加入定点范围之内也恰好印证了这一点。

另一方面,选择社区卫生服务机构作为医疗救助服务的主导供给系统,实行社区首诊制,逐步形成了“小病进社区、大病上医院”的分配格局(西宁市2006年社区卫生服务门诊量已占门诊总量的27.70%),符合成本效益原理,既提高了贫困医疗救助对象享受基本医疗服务的可及程度,又有利于控制均次费用在一个相对较低的水平,平抑医疗救助费用的不合理上涨,发挥救助资金的最大使用功效。

3.3 利益机制的存在导致双向转诊制度落实不力

除了救助对象被医治痊愈无需下转外,可能与规避医疗风险、缺乏统一规范化的具体转诊程序标准和受部门利益的刺激等因素有关。用项目市一位社区卫生服务机构负责人的话讲:“双向转诊制度很好,可以加强社区基层卫生机构与上级卫生机构的业务合作,合理利用卫生资源,对病人、对国家都有利。但在制度执行中存在的主要问题是只能转上不能转下,这可能与部门利益有关。相信将来随着卫生服务的深入改革,城市社区卫生服务的发展与成熟,双向转诊的问题一定会自然而然得到解决,有句话叫做水到渠成吗”。因此,从根本上来说这恐怕还是个经济利益分配机制的问题,似乎现有政策和赋予权力对大医院无可奈何,需要更加标准和清晰的住院救助配套方案来加以规范,如差异报销比例、转诊考核等。

3.4 财政支持是社区卫生服务机构良性运行的重要保障

由于各辖区所覆盖的医疗救助对象数量的多寡,加上地区经济发展水平、定点机构的隶属性质和能力建设不同,定点医疗机构所提供的救助服务量存在一定的差别,但随着项目的深入开展均呈上涨趋势。调查发现,定点医疗救助服务机构所获得的财政补助比重越低,其药品收入占收入总额的比例就越高,并且年终财务收支状况也越差。西宁市两家CHS中心获得的地方财政补助相对较多,特别是城西区CHS中心财政补助比例2006年超过了40.00%,其财务收支状况均好于银川市2家定点机构。西轴医院属企业转型,历史遗留问题较多,企业“甩包袱”之后一般没有经费支持,财政也不给予投入,虽然其业务量水平不低,但对短期内没有经济利益的服务不愿提供或提供缩水,与其他公立社区卫生服务机构相比不在同一起跑线上,运行相对困难,出现收不抵支的局面。

同时,由于补偿机制的不健全,银川市2家定点救助服务机构更多地依赖于药品收入,在对医疗救助对象实行“单处方限额”、“药品零利润平进平出”举措后,社区卫生机构将突破口更多放在了普通居民患者身上,导致普通居民与救助对象次均门诊处方费用差别十分显著,机会主义心理严重。因此,需要加大对社区卫生服务机构的财政投入力度,完善社区卫生服务机构的补偿渠道,进一步监测和规范社区医生的诊疗行为,尤其强化门诊处方限额管理,促进定点服务机构的正常生产经营和良性运转,同时把医疗救助费用水平控制在合理的限度范围之内。

4 总结与述评

首先,2市医疗救助方案基本一致,项目资金实际利用率的对比揭示了医疗救助制度设计是否科学与合理。在救助资金有限的情况下,往往从低标准水平开始试行,逐步修正与提高,并首先应该考虑贫困人群的瞄准机制。其次,UHPP项目的开展方便、廉价地满足了试点地区贫困救助居民的基本医疗卫生服务需求;同时,以让利换取稳定的病源而获得盈利,也促进了社区卫生服务机构的建设及在市场激烈竞争环境下的可持续性发展,为构建城市新型两级医疗服务体系摸索了经验。但地方财政支持的力度将对贫困医疗救助制度作用的长期发挥产生重要影响[5]。第三,积极发挥社区卫生服务机构作为健康“守门人”的职责,制定利益均衡机制,强化双向转诊标准的执行力度,为贫困居民提供最适宜、最经济的诊疗技术和基本药品,把卫生资源的配置和利用逐步导向基层,有利于削减住院者名单、合理分流病人和降低医疗救助费用,提高医疗救助制度的效率与效果,实现双赢。最后,定点社区卫生服务机构的运行状况受行政隶属关系的制约,导致某些政策统一实施起来有难度。应推行公共财政的理念,进一步完善基层社区卫生服务机构的补偿和运行机制,特别是改革住院服务支付方式,以有效调控、引导社区医生的诊疗行为和医疗救助对象的服务利用倾向。

摘要：目的了解UHPP西宁、银川两试点市医疗救助资金的利用情况、定点医疗救助服务机构的运行现状及社区医生的诊疗行为。方法项目常规资料的收集;对项目(救助)办、民政、社保和卫生等部门管理人员及社区卫生服务机构人员的访谈;自制问卷调查了4家定点医疗救助服务机构,并从中随机抽取医疗救助对象和非救助对象处方共800张。结果两项目地区医疗救助资金使用率维持在65%左右,呈现救助资金筹集的绝对不足与相对过剩;医疗救助定点机构的服务功能和模式得到一定转变,业务量和经营收入有明显提升,但双向转诊落实不力,药品收入所占比例较高。结论优化方案设计和规避救助资源浪费,提高医疗救助资金的使用效益;应将城市社区卫生服务体系与医疗救助制度有机地结合起来,同时注重进一步控制和规范社区医生的处方行为。

关键词：医疗救助,资金利用,定点服务机构

参考文献

[1]中华人民共和国民政部最低生活保障司.城市医疗救助试点工作文件资料汇编(第一册),2005:437-439.

[2]姚岚.城市医疗救助试点工作评价研究报告.卫生筹资与健康公平研讨会论文集[C].北京:2007.

[3]西宁市人民政府.转发市民政局等部门关于西宁市城市医疗救助工作实施意见(试行)的通知[宁政发152号].2005-10-08.

[4]银川市卫生局,民政局.关于调整银川市城市贫困人群医疗救助方案的通知[银卫发55号].2007-02-06.