洁净手术部范文

洁净手术部范文（精选10篇）

洁净手术部 第1篇

1 洁净手术部能控制的感染类型

手术感染有患者自身的内源性感染和外源性感染, 也有患者与医护人员之间的交叉感染。量化的洁净手术室只有可能对防止患者的外源性感染和患者与医护人员之间的交叉感染有所帮助, 对患者的内源性感染则无能为力。

2 洁净手术部感染控制

利用洁净手术室来有效地控制感染, 不是简单的建造一个洁净室, 达到国家有关标准规定的洁净度级别就可以了。而应该是将卫生学和工程学的相关措施结合起来, 建立一个完善的保障体系, 对手术全过程进行全方位的控制, 有效切断感染途径, 尽可能消除所有感染隐患。

3 手术部位置的选择

手术部位置选择合适, 既可以减少污染源, 又可以降低手术室运行过程中的运行成本, 手术部在医院中的位置应当位于所在城市的最多风向的上风或最小风频方向的对面, 并远离污染源, 减少手术部输入空气的污染程度, 手术部应该位于单独的手术区, 与相应的外科护理单元临近, 尽可能的与放射科、病理科、消毒供应室、血库靠近, 为了手术时的各种护理、检查、抢救方便。

4 手术部的布局安排

手术部的平面布局应当遵循洁污分明、流程简捷、去污有效的原则。手术部的平面布置恰当, 能有效地切断感染途径, 降低感染率。

4.1 洁净区和非洁净区之间应设立缓冲区或传递窗。不同级别的洁净区应按区进行隔断, 严重污染的区域和传染病区域应同其他区域设立缓冲区。

4.2 越高级别手术间应当位于干扰越小的区域, 最高级别的手术间应位于手术部最里面。

4.3 尽量采用洁污双通道, 人流和物流尽量分流, 设立专用的污染集中地点。

5 手术部的环境参数

手术部的相关环境参数的设置和控制的好坏, 将对控制手术部污染产生极大的影响。主要控制的参数有:温度、湿度、洁净度、新风量、噪声、自净时间。另外有两个应该控制的环节:压力分布和气流组织。

5.1 温度和湿度的设定

设定手术部的温度和湿度时应考虑到患者和医护人员的生理感觉, 以及温、湿度可能引发的感染, 患者的低温功能性障碍及地域性、季节性差异。设定室温在22～25℃, 有些辅助房间可到27℃, 相对湿度的规定为:Ⅰ、Ⅱ级手术室 40%～60% , Ⅲ、Ⅳ级手术室 35%～60%, 其他辅助用房为30%～60%。在湿度的控制过程中, 还是应当考虑到:湿度过高时容易产生器械锈蚀和霉菌, 湿度过低时创面过于干燥会影响日后切口的愈合, 地域性差异和季节性因素, 夏季湿度大, 冬季湿度小, 所以冬季的加温更应注重。

5.2 空气净化系统的设置

为了达到手术间的洁净度要求, 国家标准规定应采用三级空气过滤系统, 第一级空气过滤系统设在新风口, 第二级设置在系统的正压段, 第三级设置在系统末端。只有在Ⅳ级洁净手术室才能采用亚高效过滤器, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室必须采用高效过滤器。在三级空气过滤系统的设置中, 每一级过滤器的匹配必须引起高度重视。机房设专业工程师管理, 定期检测更换各级过滤器并有记录。

5.3 手术部的发菌量

静止不动时, 每个人的发菌量为500～1500个/min, 活动时更多。对于器械表面和建筑物表面的发菌量, 每8m2相当于一个人的发菌量, 应该通过手术间隔的表面消毒来控制。所以手术部内的器械平面布置应当合理, 减少人员活动降低发菌量。

5.4 手术间自净时间

手术部从污染状态到满足特定要求的时间为自净时间, 由于达到洁净度所需的时间都要远远长于其他参数达到的时间, 所以我们以达到洁净度所需的时间为准。自净时间的长短我们可以通过调节送风速度和送风面积来调整。时间的长短一般参考手术所需的准备时间的长短, 不得大于手术室所有手术中的最短准备时间。

5.5 压力分布

洁净手术部压力分布应遵循随着洁净级别由高到低从大到小的原则。洁净区对与之相通的非洁净区应有不低于10Pa的正压, 洁净区对室外应有不低于15Pa的正压, 但是所有的压差累计不得超过30Pa, 洁净手术室对相邻的低级别的洁净手术室的压差不得低于5Pa。控制洁净室的正压主要有三个方面的作用: (1) 保证洁净区的气流从高级别区域流向低级别区域, 并有合理有序的流向和流量。 (2) 在手术间门开启时, 能有效抵挡干扰气流。 (3) 防止洁净区外的污染通过洁净手术室可能存在的缝隙渗透进入洁净室, 洁净手术室保持足够正压, 是防止洁净区外的污染进入洁净区的有效手段。如果是专用的传染病手术室, 则应保持相对周围环境的负压, 以防止手术室内的空气渗透到室外, 引发不必要的交叉感染。

5.6 气流组织

关于洁净手术室的气流组织就是保证手术室中的关键区域 (手术区) , 在手术区上方集中送风, 形成局部单向流, 而手术区的周边区域则为乱流区。这确实是一种经济适用的气流组织形式, 能有效地切断患者内源性感染途径, 也能有效防止患者和医护人员之间的交叉感染。

6 手术部的围护结构

对于手术部的墙面、地面、吊顶及阴阳角, 国家标准中有了相应的规定, 其主导思想就是不积尘, 不发尘, 不留死角, 方便清扫消毒, 不利于细菌的滋生和繁殖。同时, 对手术室中的相关仪器设备也有这些要求。

7 日常管理

在洁净手术部建设完成后, 洁净手术部的使用管理和日常维护对手术室的污染控制也十分关键。在使用过程中, 应该严格按规范操作, 控制好洁净手术室的人流、物流, 做好所有进入洁净手术部的人员和物品的清洁消毒工作, 从根本上控制可能的污染源, 切断污染进入洁净手术室的途径。

洁净手术室的建立改善了环境质量和空气质量, 对手术室的管理提出了更高的要求, 其感染控制要实施全过程控制, 日常监测和设备保养要全面、有效及时到位, 医务人员要树立较强的医院感染控制意识, 遵守各项规章制度, 严格执行无菌操作, 真正有效地消除和减少手术感染率。

洁净部经理岗位职责 第2篇

2.制订工作计划和部署每周部门工作，合理安排人力、物力，确保计划顺利实施。

3.领导属下员工做好重点部位的清洁卫生工作和日常工作。

4.制定卫生工作计划，并组织实施，确保卫生清洁工作经常化、高标准。

5.安排卫生清洁班次及时间，公共区域的卫生清洁要避开营业高峰期，并回避客人。

6.检査各班次的清洁卫生工作，掌握工作进程，检查工作质量，提出改进意见，以保证酒店有一个整洁的环境。

7.负责申领、控制清洁用品和用具，减少费用开支。

8.月底前做好本部清洁消耗费用结算，报客房部经理和财务部。

洁净手术室感染控制管理体会 第3篇

【关键字】洁净手术室;医院感染;控制

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0162-01

手术室是医院感染控制与监测的重点部门。随着现代外科技术的发展,对手术室的要求也越来越高,手术室的工作质量将直接影响着手术的成败。控制手术室感染是手术成功的关键,是一个医院管理水平的体现。因此,控制手术室感染是非常重要的环节.先将我院3年使用洁净手术部控制感染管理经验总结如下：

1管理措施

1.1制定规章制度

根据卫生部医院感染管理规范要求,制定了《洁净手术部医院感染管理制度》、《洁净手术部消毒隔离制度》、《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、《洁净手术部手外科消毒制度》等,做到有章可循,有据可查。

1.2感染監控体系

医院设有三级感染监控体系,医院感染管理委员会、医院感染控制科、临床科室三级。手术室是感染控制的重点科室,也是高危科室，成立了由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成的科室医院感染监控小组,主要负责手术部各种物品监测、消毒隔离制度的落实,科护士长每周随机抽查，医院感染控制科派专职人员每月到手术部检查并针对发现的问题提出整改意见。

1.3加强人员培训

手术室是高危科室,要使工作人员(包括保洁人员和护工)充分认识到手术人员在控制医院感染中的重要性,通过不同形式进行全员教育,医院感染控制科每月举办由监控医生和监控护士参加的感染知识讲座,监控护士及时将信息传达给科室的每位人员，使其不断更新医院感染知识,充分认识到手术室感染控制的重要性。其中无菌操作观念、消毒隔离制度的落实等是控制手术感染的关键,通过不断的宣传、培训、教育,使医院感染的相关因素及环节得到控制及不断改善,有效地控制医院感染率。

2危险因素的感染控制措施

2.1人员控制

洁净手术室投入使用前,我们根据《洁净手术室管理规范》要求,制定了《洁净手术部管理制度》《洁净手术部参观》,严禁非手术人员进入手术室,,杜绝了过去亲朋好友手术时本院职工到手术室陪同的现象。同时要求手术进行中尽量减少人员出入和活动,严格控制参观人数,禁止由污染手术间直接进入无菌手术间。

2.2严格手术间管理

手术间按专科相对固定，手术间内只允许放置必需的仪器设备如电刀、麻醉机，各种物品定点定量放置，每周检查。术前保证手术物品准备充分，减少巡回护士术中进出手术间的次数，影响净化效果，严禁开门进行手术。净化手术室是一个密闭的洁净环境,如果手术间的门长时间开启，会严重影响室内空气的洁净效果[1],手术过程中手术间的前后门禁止同时打开。合理安排手术，根据不同的净化级别安排手术。接台手术时先做无菌手术再做感染手术，2台手术之间应严格湿式清扫和严格自净时间，特殊感染手术应开启负压，手术后必须严格进行物体表面及环境清洁消毒，并做物表和空气培养，达标后方可使用。

2.3手术室空气监控措施

空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源,细菌主要来自于天花板、墙壁和地面扬起的灰尘,以及随工作人员的衣服带进[2],。我院2008年开始使用洁净手术室，现有百级手术间2间,千级2间，万级手术室9间（其中一个可正负压切换）,十万级2间，经市疾控中心检测符合规范要求后正式投入使用,我们制定了《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、设备科派专人负责手术部净化设施的日常维护,24小时值班。定期清洗过滤网、回风口并登记，定期更换净化过滤器，确保空气消毒效果，每月对每个级别的手术间做动静态空气培养。

2.4工作人员手感染控制措施

医院感染可通过医务人员手直接和间接传播,并且这一途径比空气传播更具危险性[3],有报导由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[4]。洗手称为是“非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。”[5]手术人员要严格执有效的洗手制度,接触患者前后均要洗手,脱手套后也要及时洗手。根据卫生部《医务人员手卫生规范》要求,我们制定了《洁净手术部外科手消毒制度》,参加手术人员要严格执行有效的七步洗手和外科刷手制度,护士站放置指甲剪,水池上方张贴了术前规范刷手流程图,院感科每月对手术人员的手进行采样监测。

2.5手术器械管理

我院现在是手术室-消毒供应中心一体化管理,术后所有器械均通过专用污染电梯直接送消毒供应中心处理,不耐高温高压灭菌的器械如腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜等原来用0.5%万福金安浸泡40分钟进行灭菌，现在改为使用低温等离子灭菌器灭菌,其他手术器械均由消毒供应中心采用高压蒸汽灭菌,灭菌后的手术器械通过专用清洁电梯直接送至手术室无菌物品间,用不锈钢货架存放。无菌物品间专人负责,每天对无菌包进行检查,不得出现超重包、湿包、及过期包,杜绝任何不合格包进入手术间。器械护士在打开无菌包前,要认真检查品名、灭菌日期、失效期等,打开包后再查看包内化学指示卡变色是否均匀等,发现问题,立即弃之并上报护士长。感染科定期抽样检测,其合格率为100%。

2.6切实做好外来器械的管理

由于外来器械的特殊性,我们制定了《洁净手术部外来器械清洗消毒灭菌交接流程》，使用外来器械必须经主管部门和器械科人员核查，确认后方可使用，择期手术应提前24——48小时将器械送至消毒供应中心处理，急诊手术可采用小型压力蒸汽灭菌器灭菌，每锅次必须放置第5类化学指示物及进行生物监测，指示物合格可作为提前放行的标志，确保进入人体的植入物真正达到灭菌要求。

2.7术后终末处理

卫生工作采用湿式清扫，每日早上擦拭手术间物体表面、地面，每周彻底清扫。每台手术结束后，对手术间地面、手术床、无影灯、物体表面等进行擦拭，感染手术术毕用0.2%过氧乙酸彻底擦拭，然后再用清水擦拭。

3 .医疗废物运送

手术后敷料装入污物袋内,医疗垃圾装入黄色医疗垃圾袋内，鹅颈式系好袋口,贴上手术间号,日期、签上负责人姓名,保洁人员由专用通道运送到医疗垃圾暂存地方,由医院进行统一处理。特殊感染手贴上标示条,注明感染情况。手术患者的体液、血液、冲洗液及污水桶所有手术中的液体一律吸入一次性吸引瓶内。锐器、安瓿,装入锐器盒内约2/3满时封闭,由保洁人员统一回收。

参考文献

[1]王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京大学医学出版社，2004.3

[2]何秀英.手术室感染的监控与管理[J].解放军医院管理杂志, 2001, 8(5): 370.

[3]钟秀玲,程棣研.现代医院感染护理学[M].北京:人民军医出版社, 1995: 107.

[4]牛秀成,张树德,周素琴,等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志, 1998, 8(2): 88.

洁净手术部 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年10月2011年10月对1～5号手术间进行每月1次的生物监测。

1.2 材料收集

由专职调查人员按《医疗机构消毒技术规范》要求[1],采用自然沉降法,在无菌技术操作规程下分别对我院5个手术间进行采样。

1.3 时间及要求

选择房间清洁并擦拭消毒后,净化空调系统开启无人的状态下,采样人员穿着洁净服、戴口罩、手消毒戴手套、动作轻,依次放置培养皿(同时放一个对照皿,目的是模拟整个检验过程,同时检验培养皿、培养基以及人员操作过程是否对结果有影响)。

1.4 采样方法

依据GB503332002《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定的标准及检测方法,用9 cm直径普通营养琼脂培养皿放在与地面垂直高度为0.8 m处,手术区和周边区分别检测,监测点数为:100级手术间中心区布14个点(包括1个空白对照点),周边区布9个点(包括1个空白对照点);10 000级手术间中心区布9个点(包括1个空白对照点),周边区布7个点(包括1个空白对照点);300 000级手术间按面积>30 m2放4点。依次打开培养皿沉降30 min后收起,并立即送检用37℃恒温箱培养48 h计算出细菌菌落数。

1.5 标准

现场采样期间,手术部平均温度为22～25℃,平均湿度为40%～60%[2]。采样结果均达到:特别洁净手术间手术区0.2个,周边区0.4个;一般洁净手术间手术区2个,周边区1.5个;准洁净手术间5个的标准范围[3]。

2 结果

2.1 手术间空气级别见表1。

2.2 洁净手术部2009年10月2011年10月空气含菌量监测结果见表2、表3。

注:表内数据均为3个月的平均数。

注:表内数据均为3个月的平均数。

3 讨论

3.1 合理的建筑布局是保证洁净手术部空气质量的基础。

选用手术部内平整、光滑,器械装置、电器设备均嵌入墙内的设计,避免了突出部位表面积尘;采用地面与墙壁连接处呈圆角设计[3],便于清洁;门采用自动推拉、延时关闭装置。

3.2 加强管理和质量控制是保证洁净手术部空气质量的核心。

跟踪调查监测空气含菌量达到规范的标准值内,提示我院洁净手术部的空气消毒效果是可靠的,符合国家《医院消毒技术规范》的标准,但也还应注意日后的监督工作。

3.2.1 每周对手术间地面和台面进行彻底的湿式清洁,保持手术间物品无灰尘、无血迹、污迹,平时有污染随时处理;各手术间的清洁用具固定使用并有标记。

3.2.2 严格加强人流、物流、气流的方向管理,严防污染空气进入,采用交换车并保证一人一换,车上单子要求防水、防渗透。

3.2.3 加强人员管理,进入手术区的所有人员应定期进行无菌技术和相关知识的培训,严防因人员流动而造成的医院内感染[4]。参观人员严格限制并禁止串手术间,限制手术台上翻动患者,减少浮游菌沉降于手术区。

3.3 加强有效监测是保证医护工作质量的关键。

病原体经空气传播疾病,污染的空气直接引起手术切口的感染,是医院感染的重要途径之一。WHO调查显示,手术部空气中含菌量与切口感染呈正相关,当空气细菌含量在1 000～1 800 cfu/m3时,手术后感染率明显增高;若降至180 cfu/m3时,感染的危险性明显降低。应定期由专门人员监测并维护空气处理机组、过滤器、加湿器、回风装置等,每月按时监测空气质量,对提高手术部的空气洁净程度可起到有力的保障作用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].2012-04-05.

[2]金福顺,赵翠兰,张毓玲,等.手术部医院感染管理探讨[J].中华医院感染学杂志,2006,16(4):423-424.

[3]杨华明,易滨.现代医院消毒学[M].北京:人民军医出版社,2002:186-187.

洁净手术室管理制度 第5篇

我院洁净手术室的建筑安装符合洁污分开双通道的要求，区域划分清楚。有清洁区、无菌区，污染区3个区域，设有11个手术间，其中百级手术间1个，万级手术间10个,内走廊为10万级,外走廊及辅助用房为30万级。手术间及无菌通道位于手术室的中央部分，正、负压切换的特殊感染手术间设置在洁净走廊入口处，面积为20m，并设有独立的物品准备及消毒隔离处置等辅助用房，为控制医院感染起到了有效的防范作用。不论是手术室的工作人员还是进入手术室的医生、护士，必须按照手术室的管理要求去做，严格执行手术室管理办法及有关制度。

环境管理

1．1 严格分离洁污流线。设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。严格执行三通道管理，将医护人员、患者以及洁 净物品作为洁净流线 ；手术后器械、敷料、污物作为污物流线，以保证洁净手术部空气的洁净 度以及手术流程的需要。

1．2 急诊手术间和感染手术问在手术部的最外边，感染手术间应靠近污物通道，有前缓冲间以及独立的污物处理间，以便隔离和消毒，接台手术需应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术患者进入手术间，需 关闭正压系统，在负压状态下进行手术。

1．3 手术间内所有仪器、设备不得堵住回风口，防止形成涡流。

洁净程序的管理

2．1 手术前 1h将洁净空调开关开至低速运行状态，手术前 30min将开 关调至高速运行，手术完毕再调回低速运行状 态，以进行室内卫生清洁

2．2 长期不用的手术问，使用前除做好风 口等清洁工作外，应提前3h 开机。工作。

2．3 应急手术间、限制区内走廊的净化空调 24h处于低速运行状态，以

备急诊手术和空气保洁。整个洁净区净化空凋 温度设定在 22～125℃，相对湿度设定在 40％～60％．

2．4 接台手术中间必须间隔一定的时间，使空凋系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术问空气质量。百级手术间自净时间为 15min，万级手术间 自净时间为 30min，负压感染手术间自净时问为

45min． 强化卫生清洁管理

3．1 保证净化手术室的洁净度的重要环节就是卫生清洁。洁净手术室(部)下的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在 净化空调系统低运行中进行。无影灯、手术床、器械车、壁柜表 面及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作，并按区域、各手术间分开使用，标识明确。设备、物品进人洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净，一次性用品必须拆除外包装，方可进入。

3．3 每月对洁净手术部的空气、物体表面、手术人员的手 进行细菌培养，并对空气灰尘粒子数，噪声，温、湿度进行监测1次，并将结果上 2 报备案。人员及门户管理

4.1所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

4.2进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。

4.3限制手术台上翻动病人。必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。

4.4出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人不允许进入手术区域。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

4.5进入手术区域的所有人员应定期进行无菌技术和相关知识的培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员（如建筑或维修人员）应特别注意对他们的监督。

4.6与手术无关的人员（如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员）不得进入手术室。

4.7手术室工作人员在上岗前及上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。

4.8进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆）室外的衣服不能进入洁净区。私人物品一概不得进入洁净区。

4.9进入手术室的工作人员，必须更换手术衣裤、鞋帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

5 洁净系统的维护保养

我科洁净系统由专业技术人员定期做好维护保养工作，初、中、高效过滤器的清洗及更换都由他们负责并记录。回风口过滤器的清洗责任到护士，每周1次，并记录。实行责任制管理

6.1 成立手术室感染控制小组，组长：李颖

成员：杨中群 杨萍 唐殿粉 何莹，控制小组负责洁净手术室的管理及感染控制，制定管理办法及有关制度，并督促专职管理人员每月做空气、手、物、表，消毒剂等的监测和监控并作出整改小结。

6.2 设专职管理人员按相关制度实施各自职责：①感染控制专职护士，负责每月监控人员做空气、手、物、表、消毒剂等的监测抽检及记录工作，并将结果及时在科室通报，同时上报医院感染管理科。②更衣室专管人员。③机房专管人员。④手术间净化空调专管人员。⑤维护保养专管人员。⑥手术间责任护士，按制度管理手术间，用物用后及时补充齐全。⑦清洁人员定职定责管好清洁卫生及污敷料的清理焚烧等工作。洁净手术室环境清洁与消毒隔离

7.1手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。

7.2手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用中高效消毒剂进行消毒和局部清理，所选用的消毒剂应为环保型，以防手术室化学污染。

7.3接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。

7.4实行手术间的门户管制、，严防污染空气进入。可设双层传递窗。7.5清洁卫生：

①洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁。每周至少一次彻底湿式清扫消毒，高处物品墙壁、天花板均要檫拭干净。感染手术室每次术后要进行同样的湿式清洁消毒。

②清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。

③清扫工作结束后，净化空调系统要继续进行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。

④为了防止交叉感染，不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品，有不同使用区域标识，用后洗净消毒晾干。垃圾装入防尘袋（塑料袋）中拿出。

⑤清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海棉。

⑥对洁净手术室的地面应每日真空吸尘1次，窗及其玻璃应每月真空吸尘1次，顶棚应每月真空吸尘1次。（6）特殊感染手术的消毒与管理

应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔离（防护）服、防护口罩、手套、鞋套等。手术间的管理

8.1 手术室是感染的高危科室之一，担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。手术间的消毒、清洁手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染，均由手术室护士完成。洁净手术室的一切清 洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周彻底清扫1次，每个月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每天用消毒液清洗1次。洁净手术室的空气无菌程度高，大大减少了手术的切口感染率，为手术提供了安全的保障。

8.2按专科相对来固定手术间物品，做到所用物品定位放置，如输血器、缝合线、留置针、手套、手术包、手术衣、电刀、液体、碘伏、胶布等常用物品，由各手术间责任护士固定专管，用后及时补齐，整齐有序地放在壁柜内，不用的东西禁止长时间乱放在手术间内。备齐用物尽量减少出进手术间的次数，进入手术间的物品应除去外包装，减少灰尘带入，摆放物品时避开回风口，以免影响空气回流。

8.3手术间的消毒清洁，要在空调系统运行状态下采用湿式清扫，防止尘埃飞扬，过滤网每周清洗消毒，每年更换一次，并记录备案，每个月做细菌监测1次，无影灯、手术床、器械台、麻醉机、地面都要在手术前，手术后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人员共同组织大扫除1次。

8.4空气净化系统的开关 每日早晨夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需要调至22-25℃，湿度控制在50-60%。每日手术结束清洁手术间后再开机1h，否则细菌含量会超标。连台手术在前一台手术结束后立即进行湿式清洁并关闭电动门30分钟后再进行下一台手术。

医院洁净手术部的运行管理 第6篇

本院洁净手术部建于2004年,手术室7间,其中Ⅰ类1间,Ⅲ类6间,另有洁净走廊及其辅房。净化手术室OP1～OP7,洁净走廊及辅房位于13层,设备机房在14层,两层之间有技术夹层。

2 系统简介

2.1 净化机组的流程和配置

1)一级手术室采用净化机组与手术室一对一设置,三级手术室采用一台净化机组对应3间手术室,走廊与辅助用房采用一台净化机组。2)净化机组配混合段、表冷段、加湿段、风机段、中效过滤段、出风段,用于空气再热的电加热器设在净化机组送风管上。3)新风净化机组配置初效过滤段、中效过滤段、亚高效过滤段、表冷段、风机段、出风段。4)排风机组配置中效过滤段、风机段、出风段。

2.2 净化机组的控制

1)每台净化机组均配置一套三通调节阀,一套温湿度探头,该三通调节阀置于机组回水总管上,温、湿度探头设置于手术室回风总管上,温、湿度探头采集到信号后传递给DDC,DDC再通过所设定的温度来控制三通调节阀的开启度。2)DDC实行湿度优先控制,在夏季工况下:新风表冷段先进行一次降温除湿,新、回风混合后在空气处理机组上进行二次降温除湿,直到湿度满足DDC设定的标准,这时DDC再通过辅助电加热器工作来达到设定的温、湿度。冬季工况下,由干蒸汽加湿器对空气进行加湿,使湿度满足要求。3)辅助电加热器的开关程序通过DDC来控制,当风管内的空气温度小于所设定的温度时电加热器自动打开,反之则关闭,电加热器本身还带有过热保护装置,当温度超过90 ℃时,电加热器自动关闭。4)新风净化机组与空气净化机组实现连锁控制,即系统内只要有一台空气净化机组打开,其对应的新风净化机组必须先打开,只有当共用该新风系统的空气净化机组全部关闭时,所属新风净化机组才能关闭。5)排风机与空气净化机组实现连锁控制,即空气净化机组打开,其对应的排风机就开始工作,只有当共用该排风系统的空气净化机组将全部关闭,所属排风机才能关闭。工程于2004年11月竣工,并通过相关部门的综合质量全面评定后交付使用。

3 建立科学的运行管理机制

3.1 前期培训

洁净手术部在正式启用之前,应对需进入洁净手术部的医护人员、工作人员进行全员培训。培训内容包括:1)空气洁净技术基本原理;洁净手术部结构、特点、性能和对整个系统有较全面的了解。2)培训讲解手术室尘源、尘粒、微生物与感染关系及如何防止、控制手术室产生“二次污染”。3)培训如何保持手术室合理的气流组织,稳定的梯度压力及洁净度级别。4)进入手术室规范着装的培训并练习。5)培训人员、物料净化程序。6)培训手术室的清扫、清洗、消毒的方法和规定。7)培训洁净手术部内消防知识,练习使用消防器材及紧急疏散。

3.2 运行制度

1)制定“人净”“物净”程序及进、出制度,应做到人、物、洁、污分流互不干扰。2)制定规范的着装制度。3)特殊感染手术和空气传染性疾病应在负压手术室内进行。4)净化空调系统应在术前30 min～40 min开机运行(Ⅰ级手术室约30 min,Ⅱ级、Ⅲ级手术室约40 min自净时间)。5)制定严格的访客制度。

3.3 人员管理

1)洁净室内尘粒来源于人员因素占35%。人员的净化应当循序渐进,有一个合理的程序。患者由电梯至13楼经换车间换车后直接进入手术部。2)进入洁净手术部服装必须符合穿着规定。穿着包括帽子、口罩、防护服罩等物品。手术帽应同时覆盖所有面部的毛发,长发者应先将长发盘好并固定好再戴帽子。3)手术室工作人员必须注重个人卫生和形象,每天洗澡、勤修指甲。4)患者手术前应自行沐浴或他人协助清洗手术部位,去除污垢和暂驻菌,如需去除毛发则尽可能于病房内在接近手术时间进行。

3.4 物流管理

1)凡进入洁净手术部物料应在拆包间拆除外包装(拆包间应安装排风口,使在拆包过程中产生的污染直接排到室外)。在缓冲区用浸湿消毒液抹布擦拭表面(做到不得将微粒、微生物带入洁净手术部,减少污染的扩散和传播),经洁物通道进入洁净区。2)需出洁净区手术部维修的医疗仪器设备,修好后再次进入,同样需用浸湿消毒液抹布擦拭表面,除去微粒、污渍。器械台车与地面接触的车轮,需经同样处理清洁后方可进入洁净区。3)经供应室双扉消毒柜灭菌的无菌物品进入供应室无菌室,再由无菌室洁梯直接进入洁净手术部无菌贮存室,并由专人负责管理。4)术后的污物通过独立专用的污物走廊进入污洗、回收,污染物品应严格按照国家有关规定分类处理。

3.5 卫生管理

1)维持洁净手术部内环境卫生是保持空气洁净度级别的保证,洁净手术部的卫生清洁,必须建立一套科学有效的管理制度。2)清洁工人每日按严格的工作程序完成清洁工作。3)手术室墙面及室内物品,医疗仪器设备表面可采用不掉纤维的材料进行擦拭。4)手术台上所有使用过的包布均应及时丢入污衣袋内,由专人送去清洗、灭菌。所有感染类垃圾应及时丢入垃圾袋内。5)术中如有血迹溅到仪器或地面,应及时用浸湿消毒液的抹布擦拭。6)手术终了后,用消毒液擦净地面、墙和仪器表面、手术床(电动手术床应关掉电源)。在擦净作业中为了捕捉飞扬的微粒及缩短洁净工作时间,应在空调运行的工况下擦净,应保证有足够的自净时间后方可再接台手术。7)确保清洁工具质量,按区域严格划分清洁工具,污物走道清洁工具不得进入洁净区。

3.6 感染管理

1)任何进入手术室的人员都是造成环境感染的来源,严格的“人净”“物净”管理制度是减少感染的重要途径。强调所有进入洁净手术部的人、物都必须严格实行“无菌概念”管理。2)保持合理的气流组织是控制感染的一个重要部分。3)不洁净的净化空调系统是造成感染的一大隐患。对净化空调系统应定期、有计划、高标准地进行维护管理。应保持净化空调系统内部的卫生清洁、干燥,并进行有效的消毒处理,切断所有潜在污染的传播途径,消除一切产生二次污染的隐患,全方位实现“无菌环境保障体系”这个目的。4)密切注视监测手术室的温、湿度,严格地控制在它们的控制范围之内。手术室内的温度起到了控制细菌繁殖的作用。据研究,相对湿度50%时,细菌浮游10 min后即死亡;相对湿度更高或更低时,即使经过24 h大部分细菌还活着。5)术前准备应遵守无菌原则。如术前患者手术皮肤的准备,医护人员的服装,手术室的环境清洁,用物准备(器械、敷料等)。

3.7 维护管理

1)明确设置洁净手术部维护管理人员。维护人员应有一定的空气洁净技术原理知识,熟悉洁净手术部结构、设施,熟悉净化空调系统的技术性能和保持空气洁净度的技术措施,有一定的检测技术,工作认真负责,有广泛知识和丰富工作经验的工程技术人员承担。2)制定运行管理,日常监测制度。做好各台机组运行状况、运行时间记录、维修记录。

只有拥有了现代化的洁净手术部,同时实行科学的运行管理,规范的日常监测运行状态,才能实现全方位、全过程控制污染,保障手术部的安全运行。

摘要：介绍了净化机组的流程、配置及控制,从洁净手术部动态管理的理念方面进行了论述,旨在提高洁净手术部运行管理水平,保障手术部的实施更有效的控制“二次污染”,全方位地实现“无菌保障体系”之最终目的。

关键词：洁净手术部,运行管理,监测,动态

参考文献

[1]许仲麟.空气洁净技术原理[M].上海:同济大学出版社,1998.

[2]许仲麟.洁净手术部建设实施指南[M].北京:科学出版社,2004.

洁净手术部建筑设计要点初探 第7篇

一、洁净手术部的功能划分

手术部由若干间手术室和为手术室服务的辅助用房组成, 辅助区内的用房又分为直接或间接为手术室服务两部分。直接为手术室服务的功能用房, 如无菌敷料储存间、无菌更衣室、洗手间、准备间等。间接为手术室服务的房间如办公室、值班室、会议室等。

手术部洁净用房的等级在突出生物洁净室特点的原则下, 以控制生命微粒为主要目标, 故以细菌浓度来分级, 对应相关的无菌手术。

二、洁净手术部的布局设计和流程设计

手术部的布局设计是整个洁净工程的基础, 如果没有好的布局设计、好的装修, 设备就发挥不出原有的特点和性能。建设手术部的目的就是要提供接近无菌清洁的手术环境和安全、高效率的工作环境。在医护人员最少的活动下能使手术室功能得到最大的发挥, 这样的手术室是我们所期待的。因为人员的活动最容易扩散灰尘, 而灰尘颗粒是细菌的载体, 所以划分手术部清洁区域、准清洁区域、一般区域, 合理的布局设计、合理的流程设计是十分重要的。

洁净手术部的布局要结合医院的规模、建筑结构来设计, 主要可以分为中央清洁型、中央供应型、外周供应型、外周回收型等。各类型有其自身的特点。按照不同的医院的实际情况来实施设计, 既要符合实际, 又必须最大限度地发挥手术室的潜能。

手术部的工作流程会直接影响洁净性能, 这是因为手术室始终是个动态过程, 人员的走动、手术前的准备、门的开关、电刀的使用等等都可以轻而易举地破坏手术室的洁净度, 在流程设计和布局设计上要最大限度限制和减少人员的走动, 减少门的开关次数等, 并且要制订出手术室的运作方案和手术室消毒、维持清洁环境的方法。

三、洁净手术部平面布置原则

应符合卫生学和医学流程的要求 (无菌技术、洁污分明) 。

应全方位、全过程地控制污染途径 (包括手术部空气净化, 无菌物品发送、储存, 无菌技术操作及使用后物品的消毒处理) 。

流线要简明、快捷、高效。

符合洁净手术部管理要求。

建设洁净手术部的目的, 是最大限度地保持无菌清洁环境, 防止交叉感染。而洁净手术部合理布置, 是防止交叉感染的最有效方法。因此, 洁净手术部合适的平面布置、分区及合理配置辅助用房, 极为重要。

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按照这一原则, 以手术室为中心的洁净区域, 和手术部外的非洁净区要划分界线, 两区域中间为清洁区。这样, 手术区有机地将其他辅助用房合理地组合在一起, 构成一个相对独立、互相联系的医疗区。

洁净手术部有中央岛型、单走廊型、双走廊型 (污物型) 、单向流型、双走廊型 (清洁型) 5种典型布置方案。5种布局各有优缺点, 医院应根据自身条件酌情选择, 并努力克服相关布局的不足之处。

国内洁净手术部平面类型多属于洁、污双通道外廊回收型, 从防止感染的观点出发, 使用后被污染器材、物品的处理被认为是最大的污染源, 必须从外用清洁走廊送出, 而术前无菌器材、物品、工作人员、患者则由中央洁净走廊进出。这种外周回收型是目前国内外使用最多的一种平面设计类型, 在一次性医疗器材、用品大量使用而带来废弃物日益增加的今天, 外周回收型越来越被人们所推荐和认可。

流程设计, 很多医院做得都不错, 但不宜过分强调流程, 比如说, 一定要分设洁净走廊和污物走廊。在空间很紧的时候, 分设洁净、污物走廊, 无疑是不现实、不经济的, 而且有些医院由于受既有的平面布局的制约, 分设洁净、污物走廊很难实现, 即使实现了也会额外浪费大量的空间, 增加建设成本。流程设计, 要根据实际情况来开展, 不能过分拘泥于现有的一些常规做法。

在手术室将污染物严密打包, 然后再从洁净通道运出来, 这也可以实现洁污分开, 避免交叉感染, 这在国外采用的也较多。对一些新建的医院手术室项目, 能洁污分开, 实现分设专属通道是理想的。但对一些改造项目, 空间和规划面积有限, 过分地强调流程设计显然是不太合理的。有的医院由于空间的制约很难实现洁污分流, 这种过分注重形式, 忽略实现功用性第一位的做法, 是不可取的。如果做不到分设洁污通道, 则可以尝试借助管理来规避洁污通道不分的情况, 如对手术室污染物严密打包, 对污染物实行有效监控, 从而防止交叉感染。

四、洁净手术部流线设计

如何处理人员和物品的流向, 是设计洁净手术部的重点, 它反映了手术室的控制思路。在洁净手术部平面布置中, 应遵循人、物分明, 洁、污分隔, 污物不扩散三原则。具体实施中, 应采取“入口分流”、“内外廊分流”以及“污物不扩散”方式, 严格控制洁净区与非洁净区界面。

(一) 入口分流

是指在手术部的入口处, 有效组织起控制进入洁净手术部的各种人、物流线, 如手术前、后患者人流, 家属人流, 手术前、后医护人员、工务人员人流, 洁净物流及污物流等, 各行其道, 防止清洁污染流线互相干扰。

(二) 内外廊分流

是指在贴近洁净手术室外, 增设外廊, 与手术区内走廊沟通。封闭在手术区内的走廊为洁净通道, 仅做洁净流线。手术外走廊是清洁走道, 配置污物流线, 形成一条单向流流线。

手术前, 医护人员和患者只能向前走, 进入手术室。手术后, 医护人员和患者也只能向前走, 离开手术区。这样避免互相干扰, 交叉感染, 在整个系统上保证了手术部核心区内达到无干扰、基本无菌的环境要求。

(三) 污物不扩散

是指将污染源尽快就地消除, 为此, 洁净手术区内, 必须配备消毒室。将手术期间的病菌, 尽快消灭在手术结束后, 手术后将污物装袋运出, 污水用吸水器吸入瓶中运出, 不允许将污物扔到外廊后再集中处理, 也不允许将污物水直接接入下水道。这样就遵循了“污物不扩散”原则, 使污染不扩散到整个走廊和下水道。

总之, 手术环境控制是一种全过程控制, 合理布置人员和物品流向是设计洁净手术部的重点。我们是按照医院术后感染以“接触感染”为主、“空气感染”为辅的思想原则布置洁净手术部的。

(四) 手术患者流程

患者由外部护士推车至手术部进入换车间, 由手术部内的护士换车推送至手术室。

患者手术完毕, 全麻或垂危患者应由麻醉师护送到苏醒室或从换车间送至ICU重症监护单元。

(五) 医师、护理人员流程

换鞋、更衣淋浴后通过缓冲室进洁净手术部。

手术过程如需与家属沟通或签字, 不用离开洁净区, 在医生谈话间即可, 手术完毕后医生稍做休息, 留医嘱, 经更衣换鞋间的逆程退出。

如有间歇手术, 医护人员可暂时在办公室内休息。需要进行下一台手术时不用再经换鞋更衣。同时, 办公区也可作为教学、手术会诊的地方。

(六) 手术药品、器械及敷料流程

无菌器械敷料由中央洁净走廊进入, 暂时存放在无菌器械敷料室, 药品及一次性物品可存放药品室。洁净手术部手术后的敷料、器械经过清洗间清洗打包处理后, 送至中心供应室处理, 从而实现物的循环。不能重复利用的物品进行废弃处理。

五、洁净辅助用房的设置

按照便于疏散、功能流程短捷、洁污分明、区域沟通便利的原则, 我们可以把手术层平面布局分6大区域:手术室洁净区 (含Ⅰ～Ⅳ级洁净手术室) ;十万级洁净区 (含洁净走廊及相关辅助用房) ;三十万级洁净区 (含清洁走廊及相关辅助用房) ;卫生通过区;医务人员办公区;家属等候区。

(一) 药品、一次性物品间

对于很多小型医院来说, 受建筑面积所限, 或者为了减少投资, 对无菌物品的保护考虑不周全, 从中心供应室至洁净手术部多数不设置专用通道。针对这种情况, 无菌物品可从换车间进入洁净手术部, 但是进入时间应尽量与患者进出时间错开, 避免路线交叉。

洁净手术部内设置一次性物品库, 应设置拆箱、拆包的库房, 在这两个区之间还应设置缓冲间。如果一次性物品脱包在供应室内完成, 这三个房间都可以不设。

由于洁净手术部器械及敷料使用量不是太大, 在中心供应室距离洁净手术部太远, 且手术部平面允许的情况下, 可在手术部所在楼层设置清洗消毒设备及配套房间。循环使用的器械及敷料经消毒灭菌处理直接进入无菌库房, 避免了中心供应室距离洁净手术部太远, 物品运输路程上引起污染。但初投资相对较大。

(二) 预麻室 (麻醉准备间)

患者进行手术前在预麻室进行麻醉, 但如果洁净手术部面积不够且医院每天的手术量不大, 可不设置麻醉准备间, 患者可直接在手术室的手术床进行麻醉处理。

(三) 谈话签字室

手术过程或者手术结束需家属签字、交谈或留医嘱, 在洁净区与家属等候区交界处专门设置家属谈话与医生谈话间, 医生可以不离开洁净区, 以最短的路线到达等候区。家属可以在等候区休息等候, 接到公共广播通知 (洁净手术部内一般设置公共广播系统) 进入一个独立的家属谈话室与医生交流。家属谈话室与医生谈话室是两个不同的区域, 医生始终是在洁净区里活动, 而家属则都是在非净化的家属等候区内活动。

(四) 护士站

护士站设置在换车间旁边, 通过靠近换车间气密窗可以看到换车间里的活动, 在护士站设置工作站, 通过呼叫系统或公共广播系统收集或播放信息。同时, 护士站也可作为护士休息的场所, 不必在手术部内设置专门的休息场所。

(五) 消毒、刷手间

洁净手术部内设置集中消毒间, 不用在每间手术室设置消毒室或前室, 可节约投资, 最大限度利用楼层面积。

洁净手术部内可集中设置刷手间, 集中设置刷手池使得给排水布置也更加集中;如手术部内面积有限, 可充分利用洁净走廊与手术室的夹墙间的空间进行布置, 这样的缺点是给排水布置点比较分散。

(六) 办公辅助用房

手术部医务人员的办公区域与洁净手术部相邻, 相对独立成一区域, 可进行办公、教学、会诊及休息等活动, 这些活动又与洁净手术部密切相关。有条件的医院可以把这个区域做成三十万级的洁净区。

现行很多医院通常只注重手术室的数量, 追求高档次, 却忽视了辅助功能用房的配置, 重手术室、轻辅助用房建设是不可取的, 麻醉准备间、术后苏醒间、库房、器械室等辅助配套功能用房与手术室的间数一定要配比适当。在我国, 尤其要强化术前麻醉和术后苏醒等辅助用房的相关配置。

洁净手术部人性化设计与施工 第8篇

与一般的常规手术部相比, 洁净手术部不仅能满足《医院消毒卫生标准》GB15982中菌落数的要求, 还能从空气洁净技术出发, 对空气中的微粒 (含有生命微粒) 进行清除, 既防止了微生物对内对外的污染, 也防止了无生命微粒的对内污染。自从《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002实施以来, 洁净手术部在医院新建及改建项目中得到了广泛的实施, 同时相应的空气洁净技术也越来越成熟。

一、洁净功能的实现

手术部的主要技术要求如下:

(一) 空态或静态条件下, 细菌浓度和空气洁净度必须符合规范规定。 (参见表1)

(二) 其他技术指标:压差、换气次数、温度、湿度、最小新风量、噪声、照度及百级手术区手术台工作面高度截面平均风速。 (参见表2)

为了达到上述洁净技术指标的要求, 在设计及施工中主要从装饰材料, 空调系统, 自动控制系统, 上下水管道系统及电气安全等方面进行控制。

1. 装饰材料的选择

洁净手术室及辅助用房墙体, 吊顶材料选用不生锈、抗菌、抗震、隔音、抗紫外线、耐久、不易积尘、抗药品、高硬度的成熟材料, 墙面与墙面、墙面与吊顶采用圆弧或钝角连接结构方式, 应用不燃材料作内保温处理;地面采用抗菌、防火、耐磨的地面材料铺设 (一般采用同质透心PVC或橡胶卷材, 要求不高的洁净用房也可用大块瓷砖制作) , 装饰材料均满足洁净的要求。

2. 空调系统的选择

因围护结构上密封性好, 不产尘, 故围护结构隔热效果好, 可认为属于空气调节的内区, 过滤季节均需要供冷。空气净化处理均采用初、中、高效三级过滤的方法达到相应洁净度要求;空气处理采用组合式空气处理机组, 进行温湿度及洁净处理过程, 按是否设置值班工况来区分:如不设值班工况, 则经过预先处理的新风与回风 (回风口初中效过滤) 混合, 经过表冷/加热、加湿 (冬季) 、中效过滤处理后进入高效送风孔板或高效送风中送入室内, 以达到手术部要求的洁净度及温湿度要求;如设置值班工况, 则回风经热湿处理及中效后再与预处理新风混合后进入高效送风口或高效送风孔板送入室内。新风机组单独设置 (新风机组上有带初效, 中效及亚高效处理, 并在新风进风口部加装防虫网和初效过滤网) , 房间内的湿度处理由新风机组承担, 冬季加湿及夏季深度除湿, 一般要求采用八排以上的制冷盘管, 同时要求供给不高于7℃的冷冻水以达到良好的除湿效果, 循环机组只负担房间的热负荷, 在近似干工况条件下运行为佳;因为手术室净化级别要求较高, 空气处理机组选择上要保温效果、密封性好的产品, 保证漏风率在百级、千级为1%以下, 其余为2%。

3. 自控系统的选择

1.5个/30minφ90皿 (50个/m3) 手术区2个/30minφ90皿 (75个/m3) 周边区4个/30minφ90皿 (150个/m3)

每个净化系统均需配套提供自动控制设备, 选用的温湿度传感器, 其控制器配套执行机构应能实现温湿度控制, 手术室内面板及护士站的上位机均可通过PLC或DDC进行可靠控制对机组进行远程控制及温湿度设定, 同时对系统内的送风机、新风机、排风机、表冷器、过滤器、防火阀、变频器, 调节阀等设备实施过程控制。

其余上下水, 电气管道材料和设备的选择均为不起尘的材料, 满足洁净场所的要求。

二、人性化的设计理念

洁净手术室内医生的工作非常复杂, 劳动强度很大, 故一个舒适及人性化的工作环境显得尤为重要。手术室在设计施工过程除了满足技术参数的要求, 要力求满足人性化的需求。

手术室内的装饰应选用柔和, 协调的色彩, 尽量采用近暖色系列, 避免色彩对医生的感观有冲击;灯光照度合适, 手术室器械均采用表面亚光发纹不晕目的不锈钢制作;选用的看片灯也要求与胶片基本色的分光、透光率相吻合, 同时能去除刺激较强的黄、橙颜色的光线反射;手术室设置背景音乐系统, 音量合适可调, 选用的音乐也能缓解医生手术中的紧张情绪。

采用触摸式控制面板, 建立友好的人机界面, 使得手术室内的净化空调系统温、湿显示与调节控制;照明系统开关、空气处理系统开关与运行状态;手术室无影灯开关及光亮度调节都能很好调节, 送风量在满足要求的情况下减少空调吹风感, 气流组织合理;各种高效过滤器及医气故障报警设置合理, 力求营造一个舒适的工作环境。

积极推广功能化手术室和数字化手术室的设计和施工。功能化手术室是根据手术的不同类型进行手术室的设计, 进行相应的专业配置, 如:骨科手术室需要使用一些放射类的仪器设备, 应做防辐射措施;神外手术室须做磁屏蔽;心外手术室必须要设置等电位隔离变压器, 导电地板;妇产科手术室应为全新风手术室;腔镜手术室应配置二氧化碳气体, 方便气腹机等设备的使用等等。数字一体化手术室是将临床信息管理系统和影像及PACS管理系统有机的整合在一起, 构建真正的数字化信息平台, 将手术室的运作与效率被实时监测起来, 更有效的排班与管理以及成本控制;提供标准的手术报告, 常见手术的标准步骤监测, 手术效果的实时记录, 达到人性化的目的。

三、设计施工过程的节能措施

在医院建设中, 洁净手术部的耗能是非常大的一部分, 于是手术部在设计和施工中的节能就显得尤为重要, 通用的节能措施有以下一些:

(一) 空气恒温恒湿处理方案

采用一套新风深度预处理的空气恒温恒湿处理方案, 在夏天确保过干的新风可以抵消室内的散湿, 循环机组只须承担室内显热负荷, 使机组盘管趋向于干盘管方式运行, 避免了传统恒温恒湿处理方式中的大量冷热量抵消;在冬季工况, 针对手术室室内散热量大的特点, 可充分利用新风的冷量来抵消手术室内的散热, 使系统的整体能耗大大降低。

(二) 采用变频技术, 有效降低机组的运行能耗。

(三) 净化空气处理机组选用优质的风机, 选择高效率的型号, 降低风机的吸收功率。

(四) 合理的选择配电方式、选用载流量大的电缆、电线, 减少电能在传输过程中的损耗;采用节能日光灯、高效电子镇流器。

四、施工过程的注意事项

洁净手术室在施工前应先对图纸进行会审, 审查是否充分考虑了规范及人性化及节能的要求, 做好施工前的准备工作, 如地面防水处理等。施工过程中严格要求按图纸要求及规范进行施工, 加强施工过程中的过程管理, 避免出现偷工减料及随意施工的情况。

风管制作过程中应按《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002的要求进行, 合理选用密封材料, 风管制作联接处要注意打密封胶处理, 风管均按要求做好加强及加固, 避免管道的震动引起额外的噪音。支吊架都要采用减震吊架, 设备支座采用减震支座;采取有效措施保证凝结水有合适的排水坡度, 使凝结水能顺利排放。风管应清洁后安装, 完成后应进行灯检及漏风量测试, 减少泄漏损失。高效过滤器使用应进行检漏, 应在风管吹扫后再安装高效过滤器, 以保证高效过滤器的寿命。

在装饰施工过程中应注意围护结构的密封, 在拼接处做好密封处理, 特别是房间内风口与墙板及顶板之间开口处的密封, 门缝之间的密封等等, 如果处理不好会因为室内外的压差造成泄露噪音及能量损失。注意手术室的防静电接电及等电位接地体的安装, 手术室的地面材料应采用静电耗散型的PVC或其余材料, 铺设前先要在原地面上做导电铜网, 使用导电胶水进行粘接, 避免静电负荷堆积影响手术室的使用。

洁净手术部电气专业系统介绍与分析 第9篇

洁净手术室 (Clean operating room) 就是采取一定空气洁净措施、达到一定细菌浓度和空气洁净级别的手术室。由洁净手术室和洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域就称为洁净手术部。人们致力于手术室无菌空间控制, 有效避免微生物的危害, 以防止术后感染。单纯依赖化学消毒实现无菌控制的时代已经过去了, 人们已经充分认识到化学消毒作用的有限性以及对人和环境的危害性。以生物洁净技术为中心的综合保障措施已成为现代无菌手术室不可替代的有效手段。从这个意义上讲洁净手术部是现代意义上的无菌手术室。

一个高效、安全、运行合理的洁净手术部的建设, 包括了建筑、结构、通风空调、医用气体、水、电气等多个专业的内容, 其中电气专业知识的掌握与实践是必不可少的一个重要组成部分。在此, 本人对洁净手术部电气专业各个重点系统发表一些自己的见解和看法。

洁净手术部电气系统主要分强电系统和弱电系统两大部分。强电系统又包括手术部照明插座系统和空调动力系统;弱电系统则相对比较广泛, 可根据建设方不同的使用需求选择不同的系统, 常用的弱电系统有:空调自控系统、手术部公共广播及对讲系统、网络电话系统、消防火灾报警系统、摄像监控系统等等。下面, 我就对洁净手术部的强电系统和弱电系统两部分的主要内容进行阐述:

1强电系统

1.1双路电源切换

1.1.1洁净手术部供配电必须是独立系统, 从手术部所在的建筑物中心配电站直接供给, 不能与其他用电部位共用同一线路。

1.1.2手术部所在的本建筑物中心配电站必须具备两个或两个以上电网供电。这两个或两个以上的供电网必须具有相互自动切换功能, 当供电网供电出现故障或检修时可在瞬间切换 (切换时间小于0.5s) 到另一电网继续正常供电;如当地不具备两个供电网可用其他方式保证手术部正常供电, 可采用备用发电机, 发电机应与配电中心联动, 当市电发生故障时能自动切换到启动发电机上, 使发电机及时投入运行, 维持手术部正常使用;如果发电机在1min内不能正常供电, 则必须在1s之内自动切换到备用的UPS (或EPS) 应急电源来保证手术室正常供电。在备用发电机正常供电时, 再由UPS (或EPS) 应急电源切换到备用发电机供电。如采用EPS或其他电池做应急备用电源的, 必须有通风措施和防火安全措施。

1.1.3中心配电站到洁净手术部的输电线应尽量采用矿物绝缘电缆, 以提高耐火级别。

1.1.4手术部内用电属一级负荷, 对手术室内仪器、无影灯、应急照明用电必须重点保证;供给手术部用电的母线与供洁净手术部净化空调机组的母线分开。

1.2洁净手术部配电

1.2.1采用TN-S系统和IT系统方式供给, 不允许用TN-C方式供电。一般情况下, 各手术室保护接地采用局部IT系统, 并设置绝缘监视装置。每个手术室均设有局部等电位端子箱, LEB箱与水管、分配电盘PE、彩钢板、建筑物钢筋等联接, 具体做法参见《02D501-2》P19。电气小间、淋浴间内也应设置局部等电位端。各个LEB箱应就近与柱筋联接, 且采用BV1X25铜线与层等电位箱联接。隔离变压器应做功能性接地。 (隔离变压器引出的2根火线接至医用插座火线端子, 该插座上所设的专用接地端子不应与上述任何一个火线端子联通, 专用接地端子的联接线应从LEB单独穿管引来。)

1.2.2每间手术室配电负荷不小于8Kw。只供本手术室内使用 (不含空调净化系统设备用电) 。如某一间手术室用电电器增多、负荷增大、需要重新计算用电负荷量。一般安排如下:无影灯600W;照明灯带约1.5Kw;看片灯100～300W;其余分配在墙面上的插座和吊塔上的插座。值得注意的是, 一般手术室统一采用插座箱方式为设备供电, 而且在I级别手术室内 (比如心脏手术室、脑外科手术室) , 必须设置隔离变压器, 每个手术室里的如照明灯带、观片灯、电动门用电支路可以不通过隔离变压器, 主要是仪器用电插座、无影灯各用电支路必须经过隔离变压器, 防止漏电电流对手术室仪器设备带来的短暂冲击影响。其他级别手术室配电也可装隔离变压器, 如受投资限制, 可不装设, 但必须安装带绝缘漏电检测报警装置。

1.2.3每间手术室都必须独立设置一个配电盘 (箱) 为本手术室进行供电。本配电盘 (箱) 应设在外廊邻近本手术室的墙上, 一般为暗装嵌入在墙内;如不能暗设, 也可明设, 但不能影响交通;若手术区未设计外通道, 配电盘 (箱) 也可安装在内走廊邻近本手术室的墙上, 但必须为暗装嵌入在墙内, 箱内与手术室应该隔离, 做密封处理。

1.2.4照明系统一般在灯具选择、安装方式及照度上都有一定要求。在符合规范要求和尊重实际使用的情况下, 手术室的照度一般不低于750LX比较合适 (规范要求手术室照度不低于350LX) , 辅助区房间及走廊照度不低于300LX, 淋浴卫生间照度不低于150LX。但实际情况显示, 如果投资方选择的灯罩是磨砂玻璃而不是透明玻璃的话, 要达到上述所说的照度, 必须在原设计基础上乘以一个1.5倍的弥补系数才能实现 (根据现场实际测量得出) 。在灯具选择和安装方式上, 为了配合洁净度要求, 最佳选择就是使用洁净密闭荧光灯具, 并且嵌入式安装在吊顶板上, 避免出现凸出部位, 这样可以最大程度减少灰尘积累, 为洁净手术部创造更好洁净环境。

1.2.5动力配电也是一个比较重要的环节, 主要包括空调机组配电和空调室外机配电。空调机组分为普通空调机组和智能化空调机组。智能化空调机组配电相对简单, 只需根据空调机组电量从配电柜向空调机组引一根电缆供电即可;普通空调机组则相对复杂, 必须同时给新风机、送风机、排风机、电加热器、电加湿器 (如果同时拥有这些部件) 供电, 每段用电支路单独从配电柜引出, 各部件相互联锁, 实现各个工况的使用功能, 这样就必须经过空调自控专业二次设计认可。室外机配电则包括给室外机组和水泵配电 (水为传热传冷媒介) , 室外机引一路电源, 水泵引两路电源 (水泵两台, 一备、一用) 。

2弱电系统

2.1空调自控系统

2.1.1系统简介。手术部洁净空调系统及其它系统的自控, 以保证洁净手术室的环境条件和相关机电设备正常运行及维护、管理为前提, 同时为了便于整个医院的现代化管理需要, 一般采用的自动控制系统所有的信息均可与大楼的楼宇自动控制系统接口传送, 确保大楼整个系统协调统一。根据建设方对空调自动控制方式的要求、洁净手术室环境标准提供的技术参数和功能要求, 以及手术室医务人员对空调机组自控系统的操作要求, 配置以下方案供读者参考 (此为实际工程方案, 曾多次用于各类医院手术部空调控制, 均受到使用方好评) 。方案采用先进的数字化控制系统, 配备计算机中控+人机界面+PLC的控制方式。本系统实现智能化分布式网络控制, 具有操作灵活、简单、可靠、方便的优点, 是先进、成熟的控制系统。它将各种传感器采集的信号直接进入控制器, 经过开放的程序接口, 用户可以将不同的控制程序写入控制器, 经过程序的高速运算, 输出精确的控制信号到达执行机构, 使控制参数迅速达到净化空调系统的精度要求。具有动态图形显示、历史趋势记录及动态实时趋势显示的功能, 动态显示其所测参数。主要包括: (1) 温湿度显示:采用大数码管清晰显示手术室内温湿度值, 方便医务人员观察环境参数; (2) 异地温湿度设定:在机组侧和手术室都可进行温湿度的设定; (3) 能对系统内的送风机、新风机、排风机、表冷器、防火阀、调节阀等设备实施过程控制; (4) 采用温湿度传感器, 实现恒温恒湿控制; (5) 每间手术室均设压差传感变送器, 适时监视手术室的微压差变化, 当偏离时可发出提示信号。正负压偏离时发出报警信号。

净化空调系统由配套提供在手术室内对机组进行远程控制的装置, 该装置采用多功能模拟屏实现, 多功能模拟屏与控制器采用RS-485模式通信, 确保手术室一切运作正常。控制系统能控制各手术室空调开停机、温湿度显示与调节和设备出现异常时能自动发出报警等。

采用灵活的控制语言, 使程序更为简单化, 使不同水平的用户均能使用。具有开放的程序接口, 可以方便的修改内部程序, 组态灵活。可靠性高, 系统无故障运行时间5～8年以上 (视系统大小而不同) 。维修方便、操作灵活简单。系统可与楼宇计算机管理系统提供通信接口。有利于医院的现代化管理需要。

2.1.2设计基本方案与措施。每个净化系统均配备自动控制设备, 采用进口名牌产品。数位 (Max.512) 、类比 (16 bit) 、温度 (PT100, K, J) 、NC定位 (PU, HC) 、通讯 (Ethernet, COM ports) 。采用湿度传感器配套执行机构实现恒温、恒湿的设定和控制。

加湿器采用进口电极式干蒸汽加湿器, 每套净化系统均设置。每个系统均配有湿度传感变送器, 由变送器读取的湿度信号输入控制器进行比较计算后, 输出PID控制信号精确调控电极式蒸汽加湿器的加湿量。

对系统内的送风机、新风机、排风机、表冷器、过滤器、防水阀、调节阀等设备实施过程控制调节。

2.2手术部压力控制、设定、显示系统

手术室的微正压的显示与监测、报警。每间手术室均装压差传感变送器, 控制系统可适时采集手术室的微压差信号, 正负压手术室还具有动态压力跟踪控制功能, 手术室的压差发生变化时均可在手术室的多功能模拟屏上显示。2.3洁净空调系统的自动化控制

手术部控制系统可在综合楼原楼宇自控系统的基础上建立对手术部洁净空调等机电设备进行自动控制。并在控制室内分设控制台及相关控制设备。 (1) 根据回风温度及设定温度控制回水调节阀。夏季温度升高, 冷水阀打开;冬季温度降低, 热水阀打开, 系统采用PID控制; (2) 根据回风湿度及设定值勤控制蒸汽加湿控制箱的启停; (3) 机组启/停由最佳启/停程序控制; (4) 通过风机的前后压差监测风机运行状态、故障状态, 运行时间记录; (5) 监测防冻开关状态, 温度超低报警; (6) 监测新风初效、风道初效、中效高效过滤器堵塞开关状态, 堵塞报警; (7) 风机启动和消防联锁控制; (8) 室内微正压监测; (9) 室内温、湿度检测与设定; (10) 手术室设排风机系统:微正压手术室排风机按照预先编排的时间程序, 控制启动/停止, 并监视风机的故障、运行状态。

位于手术室的多功能控制系统功能包括: (1) 能集中对手术室内的照明、手术灯及空调等进行控制; (2) 时钟, 计时钟2个, 用于显示手术和麻醉过程所用的时间; (3) 空气处理系统温湿度显示、调节控制; (4) 空气处理系统开关与运行状态显示; (5) 照明系统开关; (6) 手术无影灯开关; (7) 麻醉废气排放系统开关及故障声光报警; (8) 各种医用气体声光报警; (9) 控制热泵机组的开启、关闭与水泵的联动; (10) 背景音乐的开关及音量控制; (11) 出现火灾情况时可发出声光报警。

手术室多功能模拟屏采用的是智能型人机界面, 该人机界面与控制器之间为RS-485通信模式。因此, 可以显示控制器的所有信息, 也可作为终端操作控制器输入指令和写入参数。界面的文字与图案均根据手术室的需要针对性的制作。文字采用中文显示, 图案可静态显示, 也可动态显示。所有开关或控制键最好采用智能平面触摸式, 便于面板表面清洁, 符合洁净手术室的要求。

2.4手术部公共广播及对讲系统

⑴免提式对讲系统及其设备。手术室内的电话不能直接对外部, 只能供手术室与手术室之间、手术室对护士站之间使用, 手术部对外 (医院内部) 联系只能通过门卫值班室或护士站统一对外联络。

⑵洁净手术室里不许使用无线通讯设备, 防止无线电波干扰电子器件而造成医疗事故。

⑶广播系统与播放音乐和用, 既可播放各种音乐, 同时也可播放通知和找人。

2.5网络、电话系统

每个手术室预留网络和电话接口及交接箱, 适应以后的发展和功能增加。网络电话系统直接并入医院总系统内, 可实现外网与内网并用, 提高工作效率, 方便日常查阅。

2.6消防火灾报警系统

手术部内设置消防烟感报警装置, 布线完毕后统一接入医院消防端子箱并入医院消防监控室主机, 并且与风机和阀门联动, 实现实时监测、有警可查、快速处理, 最大限度地将损失减小到最低。

2.7摄像监控系统

⑴在手术室设置摄像机监控装置, 教学观摩通过摄像系统将手术过程各种状态记录下来并传到观摩室 (示教室、会议室) 供学生或专家们见习、研究、交流, 控制非直接进行手术人员进入手术室, 减少交叉感染因素。

⑵随着信息化、教学和技术的发展, 通过互联网系统将信号传输到院外进行远程会诊。

⑶必要时记录手术过程作为研究资料和评判医疗纠纷的依据, 向患者家属播放手术过程情况。

以上为本人在实际工作过程中的一些心得和体会, 在此凭借自己所学知识和工作经验对各种系统进行了一些简要阐述, 并提出注意事项, 由于本人所学知识有限, 欢迎各位读者批评指正。

参考文献

[1]、《供配电系统设计规范》GB50052-95

[2]、《低压配电设计规范》GB50054-95

[3]、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002

[4]、《民用建筑电气设计规范》JGJ/T-1692

[5]、《建筑照明设计标准》GB50034-2004

[6]、《建筑设计防火规范》GBJ16-87

[7]、《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002

[8]、《建筑物防雷设计规范》GB50057-94

[9]、《洁净手术部建设实施指南》许钟麟

[10]、《全国民用建筑工程设计技术措施-电气2003》中国建筑标准设计研究所

洁净手术部物品转运问题与解决方案 第10篇

北京同仁医院改扩建的洁净手术部因原建筑结构、楼板承重等诸多因素的限制, 未能装备大型的灭菌锅, 在手术室内经清洗、打包后的手术器械等需送到供应室灭菌。因其与供应室分别在不同栋楼、不同楼层, 距离较远;遵照洁污区域分开的原则, 车辆不得直接进出洁净手术部与供应室;大宗的灭菌前后的器械、敷料等手术物品的转运将面临4次换车、搬卸的繁琐而复杂的局面, 成为其高效运转的瓶颈。

目前, 国内对此环境缺憾的解决方案鲜有报道。为此, 我们自行设计手术室与供应室双向转运物品对接车 (已获国家专利) , 其主要由不锈钢材质的内车与外车两部分组成。运用灭菌器、无菌物品装卸设备的原理, 在内车和外车上分别设计有与供应室灭菌锅相匹配的滑轨, 实现内车与外车、内车与灭菌锅之间的连通;通过内外车的连接与锁定装置, 完成内车与外车之间 (在手术室和供应室的门口处) 的衔接与固定;借助内外车上相同的滑轨, 使承载手术器械和敷料等物品的不锈钢货架能够轻松地在内车与外车、内车与灭菌锅之间的滑动, 完成手术器械等物品的灭菌以及灭菌前后在洁净手术部和供应室之间的双向转运和物品传递;且兼有无菌物品装卸与运送器具之双重功能。

该转运对接车经过5年的临床使用, 具有如下优点:弥补环境缺陷;创新转运模式, 优化转运方案;简化操作流程, 提高工作效率;节省护士资源, 降低其运行成本;维护洁净区域的正压状态。转运对接车和防尘车罩的细节设计实现转运车整体与外界的隔离, 有效避免灭菌器械物品转运中的再次污染;降低冷凝水打湿无菌包的几率, 维护灭菌后手术器械与敷料包的质量。

5年的使用表明, 其为洁净手术部和供应室之间的远距离、多环节的物品转运和传递搭建了高效运行的平台, 提供了一种安全可靠、方便快捷、经济实用、不可或缺的医疗用品, 弥补了该项工作的空白, 在手术室物流管理的科学性, 预防感染的可操作和控制性方面发挥了重要的作用, 成为位于不同栋楼的手术室和供应室远距离间大宗手术器械物品转运中重要的医疗用品。

二、单走廊洁净手术部医用污染物品密闭转运方案

同仁医院改扩建的洁净手术部因建筑结构等诸因素的限制建为单走廊。鉴于目前国内手术室内尚无确保医疗废物在运送过程中不发生抛撒、滴漏的专用车, 为解决单走廊洁净手术部术后污染物品的快速收集和密闭转运问题, 我们自行设计“医用污染物品与损伤性废弃物品密闭转运车” (已获国家专利) , 填补了这项空白。

该密闭转运车的车长110 cm, 宽60cm, 高950cm, 全部采用进口304#不锈钢加工而成, 主要由左右两部分组成:左为污物储藏厢, 分别为术后污染的器械物品以及污染性废弃物和损伤性废弃物设置固定的容纳空间;左箱体配有实体门及锁定装置, 关闭即使术后污染物隔离于密闭的空间。右为污物储藏厢, 内配挂有混纺布料的超大污物袋, 盛放污染的敷料单及手术衣;上方为污染敷料的投入口, 配有双页翻盖, 关闭实现其相对密闭。右厢体正面配有栅栏门和锁定装置, 方便超大敷料袋子取出和放置;右厢体底部为不锈钢板, 避免敷料负重拖地和浸湿敷料对地面的污染;右厢内的敷料袋与箱体的连接固定装置, 保障转运途中的大宗敷料不会倾倒、突出于车体外。

该车另配有扶手和万向、静音、防缠绕的脚轮, 并配有制动装置以方便转运。该密闭转运车的研制为单走廊的洁净手术部的感染管理提供基础保障:规避了开放式转运术后污物无遮拦、放置难于稳定和运送中重叠、移位、滑落、甚至倾倒, 致污染物泄漏等诸多弊端;做到固体废物不撒落、液体不渗漏;实现污染物在转运中的零泄露而成为单走廊洁净手术部感染管理之必备的医疗用品。促进护理管理的持续改进, 简化了操作流程, 把曾需多名护士承担的器械清洗、用品的归整、包裹和污染物的转运与处置工作, 变为2～3名经过培训的辅医员即可承担。手术结束前护士电话通知辅医员将密闭转运车推到手术室门口, 待手术护士进行简要的包裹, 按密闭转运车的设计, 把初步整理后的各类污染性与损伤性废弃物品在最短的时间内置其于设计好的空间, 交由辅医员, 辅医员即可将其转出洁净区再行处理。实现了污染物品的快速收集和密闭转运, 使职业暴露与伤害作业能定人、定点、定流程, 便于该操作的标准化与规范化的落实;缩小了职业暴露与伤害的范围, 同时亦降低其发生的几率;规范了术后污染物的收集、储藏、转运和处置流程, 提高了工作效率。

其操作简单、方便、省时省力、安全可靠、经济 (耐磨、便于清洗、寿命长) 而实用, 具有一定的推广价值和良好的市场前景。

三、全封闭式洽谈室连带问题的解决方案

同仁医院改扩建后的洁净手术部医患洽谈室, 按照院领导的要求建成全封闭式。其连带的问题是如何将麻醉签字单、知情同意书和手术签字单等在医患间传递。医患洽谈室是洁净手术部的医生与不能进入洁净区的患者家属进行沟通的场所, 需既便于面谈又符合消毒隔离规范要求。多家医院的隔离方式是:用隔离墙体或轻体隔断将洽谈室一分为二 (或原本就是2个独立的空间) ;其外侧为患者家属所在地, 内侧为手术和麻醉医生所在的场所;隔离体的上部为玻璃窗, 下半部多为实体墙或轻体隔断, 中间部分设置可开闭或敞开式的隔离窗, 呈开放或半开放的状态。

但是, 它存在如下弊端:

1. 敞开部分无形中成为洁净手术部与外界非洁净区的通气道, 不利于洁净手术部的感染管理。

2. 半开放式的有推拉式的或门窗样式, 用毕需即刻关闭, 依赖医护人员的自行管理。

3. 有的传递窗或隔离窗的面积较小, 有碍双方平视。

4. 有的设置高度不适宜, 隔离窗内外的配套设施不尽完善, 如没有座椅等, 使得医患双方都要恭身紧凑在隔离窗口交谈。

5. 存在安全隐患。

为解决上述问题, 可将洽谈室上半部采用大玻璃窗的封闭设计, 医患双方设有同样设施;医生可利用对讲机与患者家属进行沟通, 双方既能清晰地听到彼此谈话, 又能看到对方的面部表情和神态, 还能将洁净环境与非洁净环境予最大限度的隔离。

我们自行设计的“隔离双向传递柜” (已获国家专利) 有效地解决了该问题。它既可以起到隔离作用, 又具有双向传递功能。传递柜包括外柜和内柜, 内柜和外柜固定连接成一体, 像双向的写字台, 面向医生一侧和面向患者家属一侧均有同样的储物柜、桌面和抽屉;其不同之处在于写字台中间的抽屉是内抽屉 (内柜) 和外抽屉 (外柜) 相通的, 可以双向推拉的抽屉, 可作为传递签字单的通道, 解决了全封闭隔离带来的不变, 使得医生与患者家属间既能面对面地沟通、传递签字单和观看病理标本, 又保障了医生与患者家属洽谈时隔离的有效性;符合洁净手术部消毒隔离的规范要求;规避了开放或半开放隔离带的弊端, 如安全隐患及交叉感染的问题;还具有经济、实用、耐用和便于清洁的优点, 成为全封闭式洽谈室的必要设施。

四、结束语

综上, 针对医院洁净手术部改扩建中遇到的问题, 论述了手术室和供应室远距离的大宗手术器械物品转运方案、单走廊洁净手术部医用污染物品密闭转运方案及全封闭式洽谈室连带问题的解决方案, 是笔者多年来研究实验的总结, 旨在为未来医院洁净手术室的改扩建工程提供参考。

摘要：改扩建中的洁净手术部的平面布局和流程设计, 受原建筑结构、相关科室的比邻以及医院整体布局和运行等诸因素的限制, 使洁净手术部的建设往往留有遗憾。如何有效地改善环境以确保改建后的洁净手术部管理和运行处于良好状态, 一直是医院的管理者和业内人士关注和探讨的问题。文章通过几个具体实例, 论述了洁净手术部物品转运问题的解决方案, 为洁净手术室的改扩建工程提供参考。