急性缺血性脑血管疾病

急性缺血性脑血管疾病（精选9篇）

急性缺血性脑血管疾病 第1篇

我院自2004年1月~2008年2月收治急性肠系膜血管供血不足患者21例, 现就其诊断治疗情况及体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组21例, 男12例, 女9例;年龄48~79岁, 平均63.2岁;病程6 h~5 d (平均45.2 h) 。8例合并器质性心脏病及房颤, 3例有脑梗死病史。15例以急腹症入院, 术前以肠梗阻为主要症状。

1.2 临床表现和辅助检查

21例均有胃肠道症状, 腹痛、恶心、呕吐10例, 腹胀6例, 呕吐咖啡样物3例, 便血1例, 肛门停止排气、排便13例。腹部检查有腹膜刺激征者11例, 肠鸣音减弱或消失11例。8例有明显的高热、低血压、白细胞计数升高等中毒性休克表现。诊断性腹腔穿刺抽到黄色渗液4例, 血性腹水6例。21例均行腹部X线检查, 诊断为急性机械性肠梗阻13例, 急性不完全性肠梗阻8例。术前经B超、CT和MRI确诊4例, 选择性肠系膜动脉造影确诊2例。

1.3 治疗和结果

15例在全身麻醉下行急诊手术治疗。起病至手术时间为12h~4d, 平均1.7d。均经手术及病理证实。肠系膜上动脉栓塞5例, 死亡2例;肠系膜上动脉血栓形成5例, 死亡1例;肠系膜上静脉血栓形成5例, 死亡1例。15例手术患者根据术中所见受累肠管及肠系膜范围, 行恰当的肠管及肠系膜切除, 肠吻合术。3例行取栓术。术后给予肝素及低分子右旋糖酐抗凝治疗5~7d。术后并发腹腔感染1例, 切口感染3例, 吻合口瘘1例。

2 讨论

急性肠系膜血管缺血性疾病在临床急腹症中虽不常见, 但一旦发现即为高危重症。早期症状不典型, 临床医生对此症常认识不足, 早期诊断困难。迅速发展到绞窄性肠梗阻、中毒性休克, 多伴有心血管疾病, 病死率较高, 达60%~100%[1]。它是因各种原因引起的肠系膜血管栓塞、肠道缺血坏死及运动障碍的一种综合征, 临床表现类似绞窄性肠梗阻。常见原因多数来自动脉粥样硬化, 也可由来源于心脏及其它原因的血栓引起;多数发生在其开口原有动脉硬化狭窄处, 认为同解剖因素有关, 常涉及整个肠系膜上动脉, 也有较局限者。偶也可有其它某些诱因, 如失水、心输出量突然减少、大手术、口服避孕药等。

2.1 病因分析

急性肠系膜血管缺血性疾病临床上可表现为血运性肠梗阻。常见原因: (1) 肠系膜动脉栓塞, 多见于肠系膜上动脉。栓子多来自于心脏瓣膜病、房颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎等。据统计此类病例33%有栓塞史, 为心房纤颤、二尖瓣病变或心肌梗死产生的心源性栓子[2]。本组4例均有高血压、心房纤颤和风心病, 考虑栓子来自心脏 (也可来自主动脉壁上的粥样斑块) , 堵塞了系膜血管, 引起急腹症。 (2) 肠系膜动脉血栓形成, 大多数在动脉粥样硬化的基础上发生, 常累及整个肠系膜动脉, 也有较局限者。大多在动脉硬化性阻塞或狭窄的基础上发生, 常涉及整个肠系膜上动脉, 也有较局限者。 (3) 肠系膜静脉血栓形成, 分原发性与继发性。原发性较少见, 继发性与获得性凝血障碍有关, 如门脉高压症, 脾切除术后, 肠系膜血管损伤, 腹腔内的炎症, 充血性心衰, 糖尿病, 长期口服避孕药等。常继发于腹腔感染, 如阑尾炎、盆腔炎、真性红细胞增多症等使血液呈高凝状态, 以及门静脉高压, 使肠系膜静脉处于凝血状态和血管损伤等[3]。约占整个肠系膜疾病的5%~10%[4]。本组占35.7%。 (4) 非阻塞性的肠系膜血管缺血, 多发生于充血性心衰、心肌梗死等可导致低血流量、低灌注的疾病中[5]。

2.2 诊断对于有血管硬化、心脏病等潜在病因的高龄患者,

一旦出现持续剧烈腹痛而与体征不符时应想到本病的可能, 即应做相应的检查, 力争做到早期诊断。合理利用影像学检查是提高临床早期确诊的关键。

2.2.1 临床表现及体征

本病好发于老年人, 有容易导致发生栓塞的疾病, 当突然剧烈腹痛, 早期出现腹痛与体征不相符, 血性呕吐或大便, 很快出现休克表现, 并出现腹部膨胀, 肠鸣音消失, 腹膜炎体征, 腹穿血性或淡黄色渗液时应警惕本病的发生。若出现下列三联征应高度怀疑本病: (1) 剧烈腹绞痛但无腹部阳性体征, 即临床症状和体征不相符合; (2) 频繁呕吐、腹泻; (3) 器质性心脏病和动脉硬化病史[6]。

最初症状是剧烈的腹痛、绞痛, 可以是全腹性也可以是腹部的某一部位, 体征较轻的与此不相称[7], 一般止痛药无效;可有腹肌紧张, 但很少有明显的板样腹表现。常有恶心、厌食、呕吐及腹泻, 有的病人出现呕血、血便及黑便。发病初期查体基本正常, 后期出现发热、肌紧张及反跳痛, 腹膜刺激症状出现时说明已肠坏死, 很快进入休克期, 多数患者因肠系膜坏死行剖腹探查时才得以确诊[8]。

急性肠系膜动脉阻塞早期肠系膜最先发生坏死、出血, 临床上表现为便血和呕吐咖啡样物, 故有人认为[9]:对有外周动脉栓塞史或发生动脉栓塞同时伴有剧烈腹痛, 早期出现便血和 (或) 呕吐咖啡样物症状及腹痛对镇静剂无效者, 应视为肠系膜上动脉供血不全早期征兆。Bergan等[10]提出的剧烈而没有相应体征的上腹和脐周疼痛、器质性和并发房颤的心脏病、胃肠排空障碍表现 (肠鸣音亢进、恶心、呕吐和腹泻) 的三联征仍是临床早期诊断急性肠系膜动脉栓塞的主要依据。

肠系膜上静脉血栓形成的早期诊断较为困难。据文献报道, 该病的术前误诊率高达90%~95%[6]。本组5例均在术后明确诊断。

2.2.2 合理利用影像学检查

2.2.2. 1 腹部平片

特异性差, 50%~70%的患者呈现不同程度的肠梗阻征象。如出现“指压征” (假肿瘤征) 、“僵襻征” (小肠壁和系膜增厚) 可作为本病的特征表现[11]。

2.2.2. 2 彩色多普勒

有报道[12]对本病的超声诊断符合率为83.3%, 超声检查可通过直接征象确定该病的诊断, 肠系膜血管栓塞的类别、范围, 是肠系膜血管病首选的检查方法, 但肠胀气明显时难以显示。

2.2.2. 3 CT肠系膜上静脉血栓形成的CT特点:肠管管径增

宽, 血栓形成区域前后管径不成比例, 在血栓早期肠系膜静脉内血栓呈较高密度, 随着血红蛋白的分解, 栓子变为低密度的充盈缺损。肠系膜上动脉栓塞的CT特点:平扫时, 肠系膜上动脉密度增高, 此为新鲜血栓所形成的高密度影[13]。

2.2.2. 4 选择性肠系膜动脉造影

被称为诊断血管病的“金标准”, 在肠坏死之前可明确诊断, 诊断率在63%~91%[14]。

选择性肠系膜动脉造影对诊断有重要意义, 可明确肠系膜缺血的原因和病变部位, 并可同时给予溶栓药物、血管扩张剂等治疗, 但患者出现中毒性休克等危重表现时往往不宜行造影检查。其他影像学检查如CT、彩色多普勒超声、血管磁共振成像等对诊断也有一定帮助。

2.3 治疗急性肠系膜血管供血不全是外科危重症, 应及早诊断、及早治疗。外科手术仍是治疗该病的主要手段。

2.3.1 一般治疗

吸氧和胃肠减压, 补充血容量, 纠正电解质与酸碱平衡紊乱, 抗感染, 停用利尿剂、洋地黄 (除心力衰竭、心率失常外) 、血管加压素等可能导致该病的药物。

2.3.2 非手术治疗

明确诊断后, 应尽早在补充血容量, 纠正水电解质、酸碱平衡紊乱的基础上给予扩血管药物, 以拮抗肠系膜血管反射性痉挛, 改善受累肠管血运, 常用的有罂粟碱、胰高糖素、PGEI等, 均可有效地扩张肠系膜血管。肝素抗凝治疗, 使全身肝素化, 可减少术后血栓复发, 避免肠坏死, 降低病死率, 应尽早使用。对有选择性疾病, 血液长期处于高凝状态者, 抗凝治疗应在术后3个月以上[15]。病情许可时, 即行选择性动脉造影, 明确栓子部位时, 进行介入治疗, 经导管持续注入罂粟碱或胰高糖素。也可灌注溶栓剂, 如尿激酶、链激酶以溶解栓子, 但文献报道[16]仅有少数早期患者获得疗效。

2.3.3 手术治疗

外科手术仍是目前治疗本病最基本的方法, 方式有二种。第一种即肠系膜上动脉取栓术。如早期确诊, 应积极行取栓术, 以避免肠坏死或可缩小小肠切除术的范围。术中应先取血栓, 恢复肠管血运, 然后再切除已坏死的肠段, 动脉上的切口可用自身静脉补片修复。第二种即肠切除术。术中尽量保留存活小肠, 根据肠管色泽、蠕动和系膜边缘动脉搏动情况, 决定切除肠管的范围, 以防术后短肠综合征发生。术中对怀疑失活的肠管行切除术, 以其色泽、蠕动和系膜边缘动脉搏动是否恢复为依据, 对局部性肠坏死可适当加大肠切除范围。我们选择肠切除范围包括坏死肠襻上下15~20 cm, 同时须将已有栓塞的肠系膜一并切除, 以保证血栓不再继续发展, 然后行断端吻合。在治疗过程中, 应重视全身治疗, 一旦拟诊即应开始抢救, 严密监护, 吸氧、有效胃肠减压、预防性应用抗生素以及抗凝、及时抗休克治疗。

总之, 急性肠系膜血管供血不全, 术前往往很难做出诊断, 但结合其特点, 如发病初期症状与体症不相称, 肠管坏死后出现腹膜炎等情况, 则应充分考虑本病的可能, 尽早手术探查。术后继续支持、抗炎、抗凝等治疗, 预防多脏器功能衰竭。对本病保持高度警惕, 对可疑患者选用恰当的检查方法, 早期诊断, 早期治疗, 及时把握手术时机, 是提高生存率的关键。

摘要：目的通过对临床资料的回顾, 探讨急性肠系膜血管供血不足的早期诊断和治疗方法。方法对21例急性肠系膜缺血性疾病的临床资料进行分析。结果急性肠系膜血管供血不足多为高龄, 常伴有心血管疾病, 发生绞窄性肠梗阻后, 病死率较高。结论急性肠系膜血管供血不全, 术前往往很难做出诊断, 但结合其特点, 如发病初期症状与体症不相称, 肠管坏死后出现腹膜炎等情况, 应充分考虑本病的可能, 对可疑患者选用恰当的检查方法, 早期诊断, 早期治疗, 尽早手术探查。术后继续支持、抗炎、抗凝等治疗, 预防多脏器功能衰竭, 是提高生存率的关键。

急性缺血性脑血管疾病 第2篇

关键词：颈部血管超声检查,缺血性脑血管疾病,斑块

人们认为, 影响身体健康的主要三大病因有癌症、心脏病、脑血管疾病康, 特别是缺血性脑血管疾病, 颈动脉是脑供血的主要途径, 所以, 缺血性脑血管疾病和颈动脉粥样硬化之间的联系十分紧密[1]。缺血性脑血管疾病在临床中是常见的, 包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑供血不足及椎基底动脉供血不足等[2]。随着我国生活水平的上升和社会老龄化推进, 缺血性脑血管疾病的发病率呈现出逐步提升的趋势[3]。缺血性脑血管疾病严重地威胁到人们的身心健康与生活质量, 尤其是对于老年人, 今早知道该病及其类型对该病的治疗起到了很大的作用。我院对560例的缺血性脑血管疾病患者进行了颈部血管超声检查, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2013年2月期间于我院诊治的缺血性脑血管疾病患者560例, 男316例, 女244例;年龄为48~82岁, 平均年龄为 (61.25±12.37) 岁;其中腔隙性脑梗死238例, 动脉粥样硬化性斑块185例, 短暂性脑缺血发作的有137例, 所有的患者均进行了CT或MRI检查。

1.2 颈部血管超声检查方法

在患者取仰卧位之后, 采用超声诊断仪 (美国飞利浦PHILIPS彩超iu22) 进行检查, 首先将频率调为8~11 MHz, 再将诊断仪从患者颈总动脉到颈内动脉入颅做连续纵断面和横断面扫查, 与此同时进行有频谱多普勒检查和彩色检查, 仔细观察是否会有斑块回声, 且观察颈动脉内中膜厚度、斑块回声表面情况、动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄及其狭窄程度。

1.3 指标观察

斑块指标≥1.5mm, 内中膜厚度正常指标为≤1.0mm, 内中膜增厚指标为1.0~1.5 mm。

2 结果

在560例缺血性脑血管疾病患者, 其中内膜增厚的110例, 低回声斑块118例, 强回声斑块102例, 混合回声斑块230例 (图1) 。具体如表1。

3 结论

动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管疾病的主要诱因, 病情不断地发展之后, 颈动脉内膜便形成一种局限性的隆起, 最终导致生成斑块。这斑块所凸起部分会形成程度不一的狭窄, 若该狭窄程度>65%时, 便会引发临床症状[4]。引起动脉硬化的因素有很多, 包括年龄、心脏病、糖尿病、高血压等。随着医学的发展, 人们对心脑血管系统疾病的深入研究, 我们已经意识到血管病变是会引起各类心脑血管意外发生的, 动脉僵硬程度已成为脑血管疾病的一项独立危险性因素[5]。超声检查的图像分辨率对于超声诊断具有重要意义, 分辨率高的超声图像更加清晰, 可显示出细小组织的结构[6]。颈动脉超声检查通过对斑块的回声、表现情况还有腔管的狭窄程度等观察分析, 可对缺血性脑血管疾病患者的治疗及风险评估具有很大的作用。

随着经济的发展, 人们的生活质量也逐渐提高, 老龄化也越来越严重, 所以引起越来越多的人对心血管疾病关注。颈部超声技术对心脑血管疾病的治疗起到了很多的作用, 它为该疾病提供了一定的依据。颈部超声技术有彩色多普勒超声, 它能检测出缺血性脑血管患者的血管狭窄范围及程度, 特别是CDFI, 除了能检测出颈动脉中是否存在粥样硬化、斑块信息等, 而且运用比较安全、迅速、效果明显等。但是目前超声检查还存在着一些不足之处, 如在临床上对颅内段血管的检查, 对狭窄以及重度闭塞程度的检查准确率不高[7]。

目前, 从组织学角度分析, 患者颈动脉中斑块不稳定是指斑块的成分轻易脱落, 斑块的结构不够稳定[8]。医学技术的发展, 也为人们对动脉粥样硬化斑块不稳定性的研究提供了简便, 但是仍找不到证据验证斑块的不稳定性与狭窄程度有直接的关系, 所以在临床上觉得, 斑块的不稳定性与斑块的进程没有直接联系关系, 那只是属于动脉粥样硬化斑块的一种情况。在不同因素的影响下, 可将斑块的成长情况分为两种, 一种是越来越稳定, 而另一种是越来越不稳定。

总之, 颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病中的运用中起到极其重要的作用, 它能对颈部动脉起到风险评估与预后的作用, 同时, 由于它的检查易于操作、性比价高、课反复运行, 是目前临床观察颈部动脉病变的理想方法。

参考文献

[1]杨旭, 杜继臣, 支兴龙, 等.缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段不稳定斑块相关危险因素Logistic回归分析[A]//第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编 (上册>.2006:20-25.

[2]张春玲, 吴长君, 郑淼, 等.多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者脑血流量的研究[J].中国超声医学杂志, 2008, 24 (S1) :32-35.

[3]罗彦妮, 沈岳飞, 苏兰花, 等.经颅多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颅内血管病变的价值[J].广西医学, 2009, 31 (4) :468-471.

[4]Wang PW, Liou CW, Wang ST, et al.ReIative impact of Iow-density Iipoprotein-choIesteroI concentration and insuIin resistance on carotid waII thickening in nondiabetic, nor motensive voIunteers[J].MetaboIism, 2002, 51 (2) :255-259.

[5]陈赞军, 陈安强, 尤丛笑, 等.缺血性脑血管病的血管功能检查与颈动脉超声、脑血管造影检查的比较[J].内蒙古中医药, 2010, 29 (12) :114-115.

[6]杨志杰, 王茜, 段临涛, 等.低频凸阵探头在颈部血管超声检查中的应用价值[J].实用医技杂志, 2010, 17 (9) :843.

[7]郭海城, 姜雪萍, 高畸.脑梗死患者颈部血管超声及血糖、血脂、FIB临床观察[J].中国医疗前沿, 2009, 4 (14) :214.

急性缺血性脑血管疾病 第3篇

[摘要]目的：探讨动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效及临床护理措施。方法：对16例急性脑梗死患者采用股动脉内插管行动脉注射尿激酶溶栓治疗，配合术前、术中、术后的护理，观察治疗效果。结果：阻塞血管再通或部分再通率为87％。结论：治疗期间适宜的护理方法能减轻患者的思想负担，树立治疗信心，提高治疗效果。

[关键词]急性脑梗死；动脉内溶栓；护理

动脉内溶栓作为急性脑梗死的紧急处理方法之一，是近年来治疗脑梗死的新方法。介入溶栓再通技术能够缩短脑缺血的时间，最大限度地恢复脑的正常功能，改善了患者的预后，降低了致残率和致死率，已逐步在各级医院开展起来，其疗效非常显著，血管再通率达80％左右，介入溶栓治疗的主要并发症为出血，包括颅内出血、皮下出血、消化道出血等，其次为缺血再灌注引起的脑水肿和血管再闭塞。为了避免并发症的出现，我科护理人员密切观察患者病情发展，精心护理患者。现将我科2005年5月至2009年2月期间16例动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者治疗和护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组共16例全部人选病例符合中华医学会第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，发病时间小于6h之内，其中男10例，女6例，年龄30岁～70岁，主要症状为偏瘫、失语、意识障碍。所有病例均经CT检查脑出血除外。

1.2治疗方法：16例患者均在脑血管造影基础上进行溶栓治疗。将50万U～150万U尿激酶用生理盐水稀释后经微量注射泵注入阻塞的脑血管中，注射完毕后10min再行造影检查，观察血管是否通畅。

1.3治疗结果：阻塞血管再通或部分再通率为87％。

2护理措施与体会

2.1术前护理

2.1.1心理护理：我们一面迅速、熟练、有条不紊的进行术前准备，一面向患者家属讲述成功病例，使患者与家属产生安全感，减轻焦虑，同时安慰家属面对现实，正确对待患者，使之有较好的心理配合救治工作，同时应了解各种救治方法并非全面有效。总之，使患者及家属尽可能的配合治疗措施，同时对不良后果有一定的心理准备，这也正是生物、心理、社会医学模式的体现。

2.1.2术前准备：导管室内导管、药品及抢救设备均应处于可用状态。每完成一次手术，就应进行下一次手术准备，包括房间、器械消毒、各种急救药品补充抢救设备检查等。

2.2术中护理：密切注意患者肢体、语言及意识变化，监测生命体征，如患者血压增高，要舌下含服10mg心痛定；对心率减慢及烦躁患者应考虑有颅压增高的可能，应及时采取脱水和降颅压措施；对有呕吐的患者应注意勿使呕吐物呛入气管造成窒息；大小便失禁患者应及时清理干净，减少细菌感染的机会；对留置导尿管的患者要观察尿量及颜色。溶栓术中出现异常应立即停止手术，进行相应的急救处理。

2.3术后护理

2.3.1一般护理：①严密监测意识、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化及肌力、语言恢复情况，随时记录，以便掌握其动态变化。②术后患者需留置导管，取平卧位，穿刺侧肢体制动，置管部位的关节禁止过度屈曲和过度活动。患者卧床期间，被动按摩制动肢体，3次／d，20～30min／次，以缓解肌肉疲劳，促进血液循环，减少下肢静脉血栓形成。③观察穿刺侧足背动脉搏动及皮肤色泽情况。如术侧足背动脉搏动较对侧明显减弱或患者自述下肢疼痛，皮肤颜色发绀，提示可能下肢栓塞，应分析原因，及时处理。若为穿刺点加压包扎过度导致动脉血运不良，松开加压包扎绷带后症状可缓解。④为防止出血，治疗期间尽量避免各种创伤性操作，集中采血，减少静脉穿刺的次数，穿刺后局部压迫时间不少于5min。

2.3.2留置溶栓导管的护理：①保持导管通畅。留置导管是否通畅是溶栓成功的关键。护理时经常巡视，注意加压袋的压力变化及液体量的多少，保持压力表上的刻度在300mmHg左右。观察动脉加压输液系统有无回血，及时更换输液袋，随时调节滴速。指导患者采取合适的卧位，防止导管移位、折叠、堵塞、扭曲，密切观察导管的固定和通畅情况。本组未发生脱管、导管堵塞等情况。②防止穿刺点出血及留置导管部位出现皮下血肿。由于使用溶栓药物，患者处于高度抗凝状态，加上术中反复穿刺或术后卧位、活动不当，患者容易出现穿刺点出血或皮下血肿，尤其是老年人、高血压患者。所以术后要认真观察穿刺部位有无渗血、肿胀，指导患者采取合理卧位，导管拔除后局部加压包扎24h。本组病例未发生皮下血肿。③预防感染。由于术后要留置溶栓导管，致使导管留置时间较长。导管留置期间，引出部皮肤每日用0.5％碘伏消毒并更换敷料，防止局部感染和导管菌血症发生。与三通阀连接时，注意无菌操作，24h更换1次输液装置，同时观察体温变化。置管期间，患者可有轻微低热，勿需特殊处理。

2.3.3并发症的预防：动脉溶栓最主要的并发症是闭塞血管再通后梗死处血流再灌注和脑出血。再灌注主要表现为意识障碍、偏瘫、剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状，术后24h严密监测生命体征，尤其是血压变化，予20％甘露醇脱水降压。本组6例患者出现颅内压增高症状，采取密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、血压变化、肢体活动；记录24h出入量；头高卧位；按时应用脱水药物，保证脱水效果等措施后好转。并发脑出血可能与下列因素有关：①引发纤溶亢进和凝血障碍。②缺血引起血管壁受损，在恢复血供后由于通透性高而血液渗出。③血流再灌注后可能因反射而使灌注压增高。如出现头痛突然加重或意识加深，脉搏慢而有力，呼吸深而慢，血压升高，肢体活动障碍，首先考虑颅内出血。应立即与医生联系，行CT检查，快速处理，如急症手术清除血肿。护理上密切观察病情，详细记录。本组未发生脑疝、脑出血等并发症。

3讨论

术前、术中、术后护理的三个环节中，人们认为以下几个方面是十分重要的。术前针对患者及家属的心理护理，尤其是中年患者家属，更应多做工作，以消除其焦虑，使其更好的配合手术；牢记时间就是生命，保证导管室各项措施随时可用；术后严格观察症状有无加重，皮肤有无出血及牙龈出血、鼻出血、血尿，警惕出血并发症。

另外，缩短脑梗死患者发病至溶栓的时间是溶栓的关键，做好溶栓护理观察是确保患者安全的前提和条件。患者到达急诊室后，医生应在最短的时间内对患者进行包括CT在内的各项必要检查，使适合溶栓的病例能在时间窗内开始治疗。护士应配合医生筛选病例，迅速建立静脉通道，尽快准备溶栓药物，按医嘱准确输入溶栓药物，并在用药期间密切关注病情，加强患者护理，预防和及时处理并发症，对脑梗死患者的康复有重要意义。

参考文献

[1]凌锋.介入神经放射学[M].北京：人民出版社，1991.199－200

急性缺血性脑血管病患者的心理护理 第4篇

1 临床资料

选择2006年1月-2008年1月我科收治的急性脑血管患者110例, 其中男76例, 女34例。年龄19～96岁, 中位年龄54.6岁, 其中偏瘫47例, 伴抑郁症状17例, 失去治疗信心者22例, 其余均表现为紧张焦虑等心理障碍。

2 心理护理

2.1 急性期 因患者起病急, 情绪不稳定, 烦躁易怒, 不合作等症状, 护理人员应积极地和患者进行有效的沟通, 积极疏导, 多巡视病房, 介绍病房的环境, 争取患者的合作。遇到情绪低落和绝望的患者, 应反复多次耐心地向患者说明病情好转的一面, 交代家属多给患者精心照顾, 减轻患者的心理压力;如遇到患者病情加重时应及时将患者分开, 以免加重恐惧和忧虑。

2.2 治疗期和检查期 很多的患者在住院期间, 对于自我检查和治疗用药都很关心, 对用药的数量, 形状和颜色会产生不安的恐惧心理, 对腰穿、抽血和CT等检查也会产生恐惧感, 所以在用药过程中应做好查对工作耐心讲解, 用药和抽血都是必要的治疗和协助诊断的依据, 进行各项操作前应先向患者履行告知程序, 取得配合, 使患者有安全感。

2.3 康复期 急性缺血性脑血管病患者在前期中期和后期的诊疗过程中, 康复是必不可少的一项功能锻炼, 大部分患者都想知道自己是否能痊愈, 想到今后的生活能否自理, 或者不能正常的工作而给家庭带来的负担等想法。有个别患者产生轻生的思想, 这时护士就应对患者讲解康复的重要性, 制定切实可行的康复计划, 对偏瘫较重的患者制定长期锻炼的计划, 1～3年内可得到明显改善。要制定补齐计划, 一定要保持情绪稳定, 不要操之过急, 急性缺血性脑血管病患者锻炼的越早越好, 宜先做被动运动, 先坐后站, 再进行行走、登高等, 制定具体的方法和内容, 不能半途而废, 对高血压患者应有效控制血压, 保持大使通畅, 以及充足的睡眠, 定期监测血压。

3 讨 论

通过对患者的耐心指导和细致的心理护理, 在110例患者中86例患者消除了恐惧、焦虑和抑郁等心理障碍, 主动配合治疗和康复。总之, 心理护理在当今社会占有不可缺少的位置, 也是护士与患者之间交流的一个重要环节。

急性缺血性脑血管疾病 第5篇

1资料与方法

1.1临床资料连续选取2012年1月—2013年6月,在武汉市东湖医院住院或门诊就诊的急性缺血性脑血管病患者共200例,诊断依据为1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及评分方法[8], 并经头颅CT及(或)磁共振成像(MRI)证实,除外心功能Ⅲ级以下,严重肝肾疾病,所有患者签署知情同意书。将患者随机分为 观察组和 对照组。观察组100例,男64例,女36例;年龄66岁~77岁(68.6岁±6. 4岁);高血压77例,糖尿病14例,高脂血症22例。对照组1 0 0例 ,男6 3例 ,女3 7例 ;年龄6 7岁 ~7 8岁 (67.8岁±6.6岁);高血压76例,糖尿病15例,高脂血症21例。两组患者年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压分级、心血管风险分层等一般临床情况差异无统计学意义,两组患者高血压分级、心血管风险分层详见表1。

例

1.2治疗方法患者宣教后戒烟酒给予低盐、低脂饮食,两组患者均给予神经内科常规治疗,患者降压、降糖、降脂、抗血小板聚集等治疗均维持原有方案。观察组在上述治疗上采用柿叶提取物(广州白云山和记黄埔中药有限公司,国药准字:Z44021765)口服,1次3片,1日3次,连续服用6个月。

1.3观察指标观察复发性脑缺血事件,包括脑梗死和TIA均记录为复发,出现一次定义为复发。复发脑梗死和TIA诊断依据为1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及评分方法[8],并经头颅CT及(或)MRI证实。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计数资料采用χ2检验 ,治疗前后 比较均采 用t检验 ,P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病例完成试验及随访情况入选患者200例,试验中排除发生出血性脑血管病患者,观察组1例、对照组2例;部分患者主动要求退出本次试验,完成3个月随访者共172例,对照组总例数81例,观察组总例数91例;完成6个月随访者共165例,对照组总例数80例,观察组总例数85例。观察组在随访3个月末时病例保留率稍高于对照组(P <0.05),但在随访6个月末时差异无统计学意义(χ2=0.866,P =0.352)。

2.2卒中复发率治疗3个月末时,观察组总例数91例,其中TIA 3例,脑梗死1例,复发率4.3%;对照组总例数8 1例 ,其中TIA 2例 ,脑梗死1例 ,复发率3.7%。两组缺血性脑血管病复发率比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗6个月末时,观察组总例数85例,其中TIA 3例,脑梗死1例,复发率4.7%;对照组总例数80例,其中TIA 7例,脑梗死4例,复发率13.7%。两组缺血性脑血管病复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.08,P <0.05)。

3讨论

按照中国缺血性脑病的二级预防指南[9]要求,对缺血性脑血管病复发的防治,主要是通过阻断高血压、 心脏病、糖尿病、促凝危险因素、血脂异常、代谢综合征等多种不利环节来达到预防及阻断缺血性脑血管病的病理过程。柿叶,为柿属,植物柿的新鲜或干燥叶片, 味苦、性寒,其入药始载于明《滇南本草》“经霜叶敷臃疮”。柿叶提取物的现代药理试验研究表明,具有十分广泛的药理作用。其含有的黄酮、有机酸和香豆素类等化学活性成分,目前发现的主要药理作用为降低血脂、抗动脉粥样硬化、改善血液流变性;抗凝血活性、抑制血小板聚集和血栓形成;清除自由基、抗氧化应激、 抗炎、抑制脂质过氧化[10,11];改善神经细胞氧化还原状态,抗脑缺血再灌注损伤、保护神经细胞和血管内皮细胞等作用[6,12,13],达到降压、降脂、降糖、改善血液流变学指标、脑缺血神经保护的功效,从而有效预防缺血性脑血管病的复发。

急性缺血性脑血管疾病 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床选择2013年7月-2015年7月汕头潮南民生医院收治的缺血性脑血管疾病既往服用抗血小板治疗而出现脑出血病例60例, 纳入标准:均符合中华医学会脑血管疾病科学会制定的缺血性脑血管疾病的诊断标准;经相关实验室检查、影像学检查结合临床症状确诊[5];病情均较严重;错过溶栓时间窗的缺血性脑血管病患者, 均进行抗血小板治疗, 均无其他重要脏器疾病。其中微栓塞34例, 脑动脉粥样硬化26例, 男40例, 女20例, 年龄40~70岁, 平均 (53.4±2.5) 岁, 全部患者均对相应药物治疗方式、检查诊断方式知情同意, 且签署知情同意书。根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组各30例。其中观察组微栓塞17例, 脑动脉粥样硬化13例, 男20例, 女10例, 年龄40~70岁, 平均 (53.4±2.6) 岁;对照组微栓塞17例, 脑动脉粥样硬化13例, 男20例, 女10例, 年龄40~70岁, 平均 (53.4±2.6) 岁。两组的平均年龄、缺血性脑血管疾病类型、性别等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

所有患者均应用抗血小板疗法, 全部患者均口服氯吡格雷, 2次/d, 200 mg/d, 服用300 mg/d阿司匹林, 两组均治疗2个周期。观察组:进行SWI检查, 选择轴位扫描、8通道相控头部线圈、德国西门子1.5T双梯度扫描系统, 设置扫描参数:视野24 cm×24 cm, 翻转角度为20°, 层间距1.5 mm, 层厚6.0 mm, 矩阵320×256, 回波链长为10, TI820 ms, TR2480 ms, T1WI:TT1FLAIR。对照组:进行普通核磁共振扫描, 检查前将患者身上的金属物品取出, 扫描中患者保持呼吸平静, 不可随意运动, 如出现不适感, 及时告知医护人员;两组患者检查完毕后, 医护人员进行图像分析观察, 做好定期随访。

1.3 仪器和药物试剂

硫酸氯吡格雷片 (商品名:波立维;厂家:法国Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC;批号:国药准字J20130083) ;阿司匹林肠溶片 (国药准字J20130078;厂家:Bayer S.p.A, ) , 采用德国西门子1.5T核磁共振扫描系统。

1.4评估标准

评估两组检查方式在缺血性脑卒中患者脑血管淀粉样变性的发生率与指导缺血性脑卒中发病患者抗血小板治疗的可行性。临床效果评估标准:显著好转:患者的神经功能缺损评分降低95%, 患者的不良反应及临床症状基本消失;好转:患者神经功能缺失评分下降一半, 其不良反应及临床症状显著减轻;无效:患者的临床不良反应及临床症状无显著改变[6]。总有效=显著好转+好转。

1.5统计学处理

使用SPSS 14.0统计软件进行分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料进行字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑血管淀粉样变性的正确率评估比较

观察组在缺血性脑卒中患者脑血管淀粉样变性的正确率为96.67% (29/30) , 对照组在缺血性脑卒中患者脑血管淀粉样变性的正确率为53.33% (16/30) , 两组比较差异有统计学意义 (字2=50.089, P<0.05) 。

2.2两组患者治疗后临床效果的评估比较

观察组治疗后总有效率为93.3%, 对照组为50.0%, 两组比较差异有统计学意义 (字2=13.87, P<0.05) , 见表1。

例 (%)

3 讨论

急性缺血性脑血管病按病因可分为血栓形成性和栓塞性两大类, 临床上将局部脑缺血症状在24 h以内完全缓解者称短暂脑缺血发作 (transient ischemic attacks, TIAs) , 症状持续24 h以上而经过一定时间消失者称可逆性缺血性脑损害 (reversible ischemic neurologic deficit, RIND) , 缺血症状持续24 h不消失者称局限性脑梗死 (focal cerebral infarction) 或脑梗死[7]。随着影像学技术的进步, 目前已经发现临床的这种分类并不一定反映不同的脑病理过程。急性缺血性脑血管疾病是神经外科病变, 主要源于颅脑血压过高和血管硬化而出现缺血性坏死病灶, 发病较急, 临床中老年男性较为常见[8,9]。该病有地域和季节差异变化, 海拔较高地区 (我国北方) 发病较多, 秋冬季发病较高[10]。临床主要表现为昏迷、感觉、运动神经功能障碍、四肢偏瘫甚至是植物状态, 致残率较高, 可进行颅CT、MRI、脑血管造影等检查。本病的治疗原则是清扫血肿、扩张血管、抗凝、对原发疾病的积极治疗, 治疗方法要依据血肿和缺血坏死性病灶范围来选择, 如病情较轻, 可实施保守疗法, 病情较重可实施手术疗法[11]。缺血性脑梗死是因动脉硬化狭窄或血栓导致的脑血管缺血引发的急性梗死, 因梗死区血液再灌注会导致缺血-再灌注损伤, 而出现继发性出血, 比例约为27%, 病理变化为p H反常、氧反常、钙反常促使缺血-再灌注损伤加重, 出现缺血性坏死的脑组织夹杂着片状、点状融合的出血情况[12,13]。HT因出血时间不同, 建立侧支循环情况不同, 分为不同时期, 在各个时期内的核磁共振的表现也不同。目前, 磁敏感加权成像 (SWI) 对缺血性脑血管疾病启用抗血小板治疗的指导价值研究已成为医学学者的重要研究内容[14]。

本研究探析SWI对缺血性脑血管疾病启用抗血小板治疗的指导价值研究, 结果显示:观察组在缺血性脑卒中患者脑血管淀粉样变性的正确率为96.67%, 对照组在缺血性脑卒中患者脑血管淀粉样变性的正确率为53.33%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗后总有效率为93.3%, 对照组为50.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 与相关学者的研究结果大体一致[15,16]。国外目前SWI检查较普遍, 但应用于缺血性脑卒中患者排查脑血管淀粉样变性发生率及指导是否抗血小板治疗的研究较少, 新一代的SWI技术发展为本研究的可行性提供技术支持。项目的特色和创新之处:SWI检查目前在大多数市一级医院均能开展, 但临床在对脑血管淀粉样变性患者以缺血性脑卒中发病的警惕性不高, 本研究为临床提供了较实用和无创检查, 帮助诊断及指导治疗, 方便在医院开展[17]。因此, 该课题临床实用性强, 能为临床成为缺血性脑卒中患者无创、快速、安全的常规检查, 对指导临床治疗及预后判断提供帮助。SWI是近年来开发的新技术, 可对患者脑部的出血量及出血部位清晰显示, 对缺血性脑血管病的诊断具有一定的指导意义[18]。SWI可显示出患者脑部微小血管出血情况, 患者可提前做好预后准备, 而普通磁共振技术无法清晰显示脑部微小血管的出血情况, 极易耽误临床治疗时间。且血液产物如正铁血红蛋白、去氧血红蛋白具有高磁性, 进行普通的磁共振检测技术时, 极易受到干扰, 而磁敏感加权成像却能准确不受诊断血液状况的干扰, 因此观察组的抗血小板治疗效果更佳显著[19,20]。SWI对于静脉的成像具有一定的优势, 因静脉中所含的去氧血红蛋白的强磁敏感性和周围组织的信号对比度较强, 因此SWI可清晰显示受累血管的分布, 为临床诊断提供一定的依据。本研究表明, 在出血性脑梗死的病例中, SWI均较T1WI、T2WI、DWI序列显示出血范围大;在脑梗死发生时, 其梗死中心区域脑组织血流量显著下降, 脑细胞可迅速死亡, 而周围区域血流量轻度下降, 但依然存在葡萄糖代谢, 脑细胞不会立即死亡, 在脑缺血数小时内受损伤的脑细胞, 在血流重新灌注后, 还有恢复的可能性, 脑梗死发生3 h内进行静脉溶栓治疗是目前公认的也是唯一的治疗缺血性脑血管疾病的有效方式。临床实践中, 脑梗死进行溶栓治疗的时间节点为6 h, 但会比3 h内效果稍差。当发现临床症状时, 需及早确明确诊断, 确定在溶栓治疗的最佳时机内进行治疗, 对于治疗缺血性脑血管疾病的临床效果十分关键。但因缺血区极易出现缺血-灌注在损伤, 因此极不稳定, 缺血时间越长, 重灌注损伤越严重, 而出血是脑梗死溶栓治疗的禁忌证, 如出现出血则无法进行溶栓治疗。对于脑梗死的早期明确诊断, 排除梗死后出血性转化, 是提高临床治疗效果的可靠依据。应用SWI技术可准确、尽早显示脑梗死出血部位、出血面积、出血数量, 为临床及时调整治疗方案提供有意义的临床诊断信息, 避免导致更严重的临床后果。因此, SWI是一种新型MRI成像技术, 可清晰显示脑梗死并发出血, 进一步分析脑梗死预后及脑梗死原因, 通过对脑梗死灶SWI图像特点分析可反映梗死组织生理病理的转变过程及分期, 预防因出血而进行溶栓治疗所引发的不必要的危险后果, SWI检查有助于评估脑血管淀粉样变性的发生诊断, 降低因启用抗血小板治疗而出现脑出血的危险性。

急性缺血性脑血管疾病 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年3月至2012年9月收治的140例急性缺血性脑血管病患者的临床资料, 所有患者均符合急性缺血性脑血管病的临床诊断标准 (经头颅CT确诊) [5,6]。将所有患者随机分为对照组 (复方丹参注射液治疗) 70例, 其中, 男性患者46例, 女性患者24例, 年龄 (40~79) 岁, 平均 (60.4±10.8) 岁;观察组 (注射用血栓通治疗) 70例, 其中, 男性患者44例, 女性患者26例, 年龄 (41~81) 岁, 平均 (61.3±12.8) 岁。两组患者的脑血管病主要包括急性脑血栓的形成、腔隙性脑梗死以及短暂性脑梗死等。观察组与对照组患者在年龄、性别等一般资料指标上, 无统计学差异, P>0.05, 均衡可比。排除标准: (1) 排除依从性较差的患者; (2) 排除肝脏肿瘤的患者; (3) 排除有严重精神障碍的患者; (4) 排除对其服用药物过敏的患者。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均进行常规的护理治疗, 主要包括:维持患者的生命体征, 使用降低颅内压、营养中枢药物等。其中, 对照组患者使用复方丹参注射液 (广东博罗先锋药业有限公司生产, 生产批号:20100223) 20.0ml, 加至5.0%的葡萄糖溶液中 (250ml) , 静脉静滴, 一日一次;观察组患者则使用注射用血栓通冻干粉末 (丽珠集团利民制药厂生产, 生产批号:20100215) 0.5g, 加至5.0%的葡萄糖溶液中 (250ml) , 静脉静滴, 一日一次。两组患者的疗程均为30天。其中, 主要观察两组患者的临床疗效以及在治疗前、后神经功能缺损评分等指标。

1.3 疗效判定

依据急性缺血性脑血管病的临床疗效判定标准[7,8]以及NIHSS (美国国立卫生研究院卒中量表) 的评分标准[9], 将患者的功能缺损评分数值减少在91%~100%之间, 神经系统以及体征等相关指标恢复正常, 生活完全自理, 病残程度0级, 记为治愈;患者的功能确实评分数值减少值在46%~90%之间, 神经系统等指标显著改善, 生活可以部分自理, 病残程度1-3级, 记为显效;将患者的功能评分减少值在18%~45%之间, 生活不能自理, 神经系统等指标有好转, 记为有效;将患者的上述指标无改善甚至恶化, 记为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

所有研究数据均使用SPSS 18.0统计学软件包, 并使用t检验和卡方检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后, 观察组病人的总有效率为94.28%, 显著高于对照组, 具有统计学差异 (见表1) 。

2.2 神经功能缺损的评分情况

治疗后, 两组神经功能缺损评分都得到了有效的改善, 但是观察组改善更为显著, 组间比较, 具有统计学差异 (见表2) 。

3 讨论

祖国医学认为[10,11], 急性缺血性脑血管病属于中风的范畴, 其主要特征为起病急, 且进展迅速, 病情复杂, 为本虚标实。其急性发作期, 内风、痰浊、瘀血、邪热为主要致病原因, 为标实证。现代研究认为[12], 急性缺血性脑血管病的作用机理涉及氧自由基形成、细胞内钙离子超载、炎症细胞因子损害等很多方面, 因此, 早期消除自由基, 阻止连续反应的产生, 则有利于脑卒中后脑功能障碍恢复。

本研究结果显示, 治疗后, 观察组患者的总有效率为94.28%, 明显高于对照组患者, 且差异具有明显统计学意义 (P<0.05) , 而且, 观察组患者的神经功能缺损评分明显优于对照组患者, 且差异具有显著统计学意义 (P<0.05) , 这和相关文献的报道结果较为接近[13], 充分体现了观察者患者采用注射用血栓通联合西药治疗急性缺血性脑血管病具有十分显著的疗效, 可明显改善患者的临床疗效, 缓解患者的神经功能, 有利于促进患者的预后。血栓通为三七块根的提取物, 其主要活性成分人参皂甙具有明显的扶正固体、活血化瘀、调理气血、疏通经络、祛痰通络等功能[14]。研究表明[15], 血栓通注射液可有效改善患者的血液粘度, 促进血液循环, 同时还可有效调节患者的免疫功能, 从而有效缓解患者的脑缺血症状。而且, 血栓通注射液还可以通过改善病灶周围组织的营养环境, 积极修复脑组织损害, 有效促进麻痹功能的恢复, 达到满意的治疗效果, 从而较大程度上提高患者的生活质量, 有利于患者的预后。

急性缺血性脑血管疾病 第8篇

【关键词】 纳洛酮；急性脑血管疾病；意识障碍

【中图分类号】R543 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0042-02

急性脑血管疾病又称脑卒中[1]，包括缺血性和出血性两种，其致残率和致死率较高，临床表现为意识以及肢体运动感染障碍，严重者易导致患者死亡。急性脑血管患者以老年人居多，严重影响到我国的公众健康。因此，寻求有效的治疗方法是医学界的责任。本文以92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，对急性脑血管疾病并发意识障碍临床治疗方法及其效果进行探讨，现总结如下。

1 资料与方法

11 一般资料 随机抽取92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT扫描确诊，符合研究条件，临床表现为不同程度的昏迷、朦胧、嗜睡；将其随机分为观察组和对照组，每组各46例，观察组患者男29例，女17例，年龄45～75岁，平均年龄（566±52岁），其中脑栓塞12例，蛛网膜下腔出血11例，脑出血18例，脑梗死5例；13例为轻度，26例为中度，7例为重度；对照组患者男28例，女18例，年龄44～77岁，平均年龄（571±48）岁，其中脑栓塞13例，蛛网膜下腔出血9例，脑出血17例，脑梗死7例；14例为轻度，27例为中度，5例为重度；排除严重系统性疾病患者。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

12 方法 患者入院后，对引起应激的原发病进行积极治疗，保护重要器官功能，结合抗感染、抗休克治疗。详细了解患者病史，严密观察其生命体征与临床症状，保证患者静卧休息，侧卧防舌后坠，维持呼吸道畅通，间断给予吸氧。严密观察患者精神状态、意识状态、记忆力以及言语功能，注意其眼球运动的位置是否存在偏斜。监测患者血压和心率，每4个小时1次，严密观察患者的昏迷程度，根据瞳孔的大小、形态、眼底视乳头水肿情况来确定患者脑组织损伤情况及颅内压。对照组患者：采取止血措施，给予减轻脑水肿、降颅压等治疗，对缺血性脑卒中患者进行抗凝、溶解血栓等综合治疗，预防并发症的发生；观察组患者：在常规治疗基础上，纳洛酮（国药准字H20084149，重庆莱美药业股份有限公司）03㎎/kg加生理盐水稀释至500ml，24小时持续静脉滴注，连续用药3d后，用药量改为48mg/kg，7d为一个疗程。

维持患者水和电解质平衡，限制钠盐摄入量，静脉补充营养及水分；治疗3d后进行鼻饲饮食，胃管注入高蛋白、高热量、易消化的流质食物，高烧者用冰袋降温；对烦躁不安，大便不通的患者采用大黄、番泻叶等进行通腑化痰；采用理疗、体疗以及针刺等综合疗法，对患者进行功能锻炼、言语训练。

13 疗效判定标准 ①两组患者治疗效果：参照患者临床症状改善情况与体征变化等指标，分为显效、有效与无效3个等级（以1995年中华医学会第四次脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于“出血性中风”的诊断标准进行评估）。显效：患者经治疗后，临床症状与体征消失且意识清醒；有效：患者经治疗后，主要临床症状与体征消失，意识清醒但伴痴呆；无效：患者经治疗后，临床症状与体征均未见改善或加重且伴意识障碍。②两组患者的不良反应：常见的不良反应包括恶心、呕吐、肾损害、肝脏损伤等[2]。

14 统计学方法 用SPSS170统计软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，进行χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

21 两组患者治疗效果的对比 比较两组患者临床疗效，观察组显效率696%、总有效率957%，对照组显效率478%、总有效率761%，两组间比较，差异具有统计学意义（P<005），具体见表1。

22 两组患者不良反应的对比 观察组患者3例存在轻度的恶心、呕吐情况，无肾损害、肝脏损伤出现，不良反应率65%与对照组174%比较差异，具有统计学意义（P<005），各项不良反应的发生情况见表2。

3 讨论

急性脑血管病患者伴发有意识障碍时[3-4]，会刺激垂体释放β-内啡肽，而β-内啡肽会抑制儿茶酚胺和前列腺素分泌，降低血压水平，进而抑制患者呼吸；另一方面，其毒性还可抑制神经感觉传导，导致脑水肿、加重脑缺血情况。据相关研究报道[5]，对急性脑血管昏迷者使用纳洛酮后，患者血浆β-内啡肽水平显著降低。

纳洛酮是阿片类受体拮抗药，其本身并无药物活性，由于其具有较强的阿片类受体亲和力，因此可抑制各类阿片受体。相关研究表明[6]，纳洛酮具有促醒效果，对患者脑神经细胞具有明显的保护作用。在本组实验中，我们对所有患者采取了积极干预措施：由于意识障碍者易并发肺部疾病，因此要对患者实施维持呼吸道畅通，间断给予吸氧的干预方法；治疗前保护患者重要器官功能，观察其生命体征与临床症状；治疗后，对患者的饮食以及并发症进行护理；根据相关文献的报道[7]，对烦躁不安，大便不通者采用大黄、番泻叶等行通腑化痰治疗。除此之外，观察组患者在常规疗法基础上采用纳洛酮治疗，治疗结果显示，观察组患者治疗的总有效率957%，与对照组总有效率761%比较，差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应率65%与对照组174%比较，差异具有统计学意义（P<005）。其中观察组患者治疗的总有效率与王会林等人在急性脑血管疾病并发意识障碍临床分析中所得数据基本吻合[8]，在此也验证上述研究者结论的正确性。因此，在常规治疗的基础上使用纳洛酮，对提高患者临床治疗效果，改善其预后具有促进作用。治疗前采取相关干预措施，掌握急性脑血管并发意识障碍患者的临床特征具有重要意义。

综合上述，急性脑血管疾病并发意识障碍的临床症状危急多变，应严密观察患者的生命体征、及时诊断病情。采取综合性干预措施对降低疾病危害、改善患者预后具有重要意义。

参考文献

[1]冯丙东，郑小龙.急性脑血管病并发意识障碍202例临床分析[J].陕西医学杂志，2013，37（9）：1183-1185.

[2]朱昌荣.急性脑血管疾病并发意识障碍84例临床分析[J].中外医疗，2012，22（15）：108.

[3]吴建国，钟国球.黄芪注射液联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].求医问药（下半月），2012，11（03）：133-134.

[4]柳艳丽.急性脑血管疾病并发意识障碍临床护理分析[J].医学检验，2012，33（7）：73-75.

[5]薛文清，魏嘉勋.急性脑血管疾病并发中枢性低钠血症21例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，21（7）：425-426.

[6]王彦华.饮食护理在脑血管疾病护理的重要性[J].中国社区医师，2012，14（314）：330-339.

[7]杨芳侠，孙凤云，翟乃会.脑血管病180例危险因素临床分析[J].白求恩军医学院学报，2012，11（4）：63-64.

[8]王会林，张莉，韩月珍.急性脑血管疾病并发意识障碍临床分析[J].中国实用医药，2013，8（28）：85-86.

【摘 要】 目的：对急性脑血管疾病并发意识障碍临床治疗方法及其效果进行探讨。方法：选取92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各46例。观察组患者采用常规药物加纳洛酮治疗；对照组患者采用常规药物治疗，观察并比较两组患者治疗的有效率以及不良反应的发生情况。结果：观察组显效率696%、总有效率957%，对照组显效率478%、总有效率761%，两组间比较差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应率65%，与对照组174%比较差异，具有统计学意义（P<005）。结论：治疗前采取相关干预措施，掌握急性脑血管并发意识障碍患者的临床特征十分重要，在常规治疗的基础上使用纳洛酮，可提高患者临床治疗效果，改善其预后。

【关键词】 纳洛酮；急性脑血管疾病；意识障碍

【中图分类号】R543 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0042-02

急性脑血管疾病又称脑卒中[1]，包括缺血性和出血性两种，其致残率和致死率较高，临床表现为意识以及肢体运动感染障碍，严重者易导致患者死亡。急性脑血管患者以老年人居多，严重影响到我国的公众健康。因此，寻求有效的治疗方法是医学界的责任。本文以92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，对急性脑血管疾病并发意识障碍临床治疗方法及其效果进行探讨，现总结如下。

1 资料与方法

11 一般资料 随机抽取92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT扫描确诊，符合研究条件，临床表现为不同程度的昏迷、朦胧、嗜睡；将其随机分为观察组和对照组，每组各46例，观察组患者男29例，女17例，年龄45～75岁，平均年龄（566±52岁），其中脑栓塞12例，蛛网膜下腔出血11例，脑出血18例，脑梗死5例；13例为轻度，26例为中度，7例为重度；对照组患者男28例，女18例，年龄44～77岁，平均年龄（571±48）岁，其中脑栓塞13例，蛛网膜下腔出血9例，脑出血17例，脑梗死7例；14例为轻度，27例为中度，5例为重度；排除严重系统性疾病患者。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

12 方法 患者入院后，对引起应激的原发病进行积极治疗，保护重要器官功能，结合抗感染、抗休克治疗。详细了解患者病史，严密观察其生命体征与临床症状，保证患者静卧休息，侧卧防舌后坠，维持呼吸道畅通，间断给予吸氧。严密观察患者精神状态、意识状态、记忆力以及言语功能，注意其眼球运动的位置是否存在偏斜。监测患者血压和心率，每4个小时1次，严密观察患者的昏迷程度，根据瞳孔的大小、形态、眼底视乳头水肿情况来确定患者脑组织损伤情况及颅内压。对照组患者：采取止血措施，给予减轻脑水肿、降颅压等治疗，对缺血性脑卒中患者进行抗凝、溶解血栓等综合治疗，预防并发症的发生；观察组患者：在常规治疗基础上，纳洛酮（国药准字H20084149，重庆莱美药业股份有限公司）03㎎/kg加生理盐水稀释至500ml，24小时持续静脉滴注，连续用药3d后，用药量改为48mg/kg，7d为一个疗程。

维持患者水和电解质平衡，限制钠盐摄入量，静脉补充营养及水分；治疗3d后进行鼻饲饮食，胃管注入高蛋白、高热量、易消化的流质食物，高烧者用冰袋降温；对烦躁不安，大便不通的患者采用大黄、番泻叶等进行通腑化痰；采用理疗、体疗以及针刺等综合疗法，对患者进行功能锻炼、言语训练。

13 疗效判定标准 ①两组患者治疗效果：参照患者临床症状改善情况与体征变化等指标，分为显效、有效与无效3个等级（以1995年中华医学会第四次脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于“出血性中风”的诊断标准进行评估）。显效：患者经治疗后，临床症状与体征消失且意识清醒；有效：患者经治疗后，主要临床症状与体征消失，意识清醒但伴痴呆；无效：患者经治疗后，临床症状与体征均未见改善或加重且伴意识障碍。②两组患者的不良反应：常见的不良反应包括恶心、呕吐、肾损害、肝脏损伤等[2]。

14 统计学方法 用SPSS170统计软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，进行χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

21 两组患者治疗效果的对比 比较两组患者临床疗效，观察组显效率696%、总有效率957%，对照组显效率478%、总有效率761%，两组间比较，差异具有统计学意义（P<005），具体见表1。

22 两组患者不良反应的对比 观察组患者3例存在轻度的恶心、呕吐情况，无肾损害、肝脏损伤出现，不良反应率65%与对照组174%比较差异，具有统计学意义（P<005），各项不良反应的发生情况见表2。

3 讨论

急性脑血管病患者伴发有意识障碍时[3-4]，会刺激垂体释放β-内啡肽，而β-内啡肽会抑制儿茶酚胺和前列腺素分泌，降低血压水平，进而抑制患者呼吸；另一方面，其毒性还可抑制神经感觉传导，导致脑水肿、加重脑缺血情况。据相关研究报道[5]，对急性脑血管昏迷者使用纳洛酮后，患者血浆β-内啡肽水平显著降低。

纳洛酮是阿片类受体拮抗药，其本身并无药物活性，由于其具有较强的阿片类受体亲和力，因此可抑制各类阿片受体。相关研究表明[6]，纳洛酮具有促醒效果，对患者脑神经细胞具有明显的保护作用。在本组实验中，我们对所有患者采取了积极干预措施：由于意识障碍者易并发肺部疾病，因此要对患者实施维持呼吸道畅通，间断给予吸氧的干预方法；治疗前保护患者重要器官功能，观察其生命体征与临床症状；治疗后，对患者的饮食以及并发症进行护理；根据相关文献的报道[7]，对烦躁不安，大便不通者采用大黄、番泻叶等行通腑化痰治疗。除此之外，观察组患者在常规疗法基础上采用纳洛酮治疗，治疗结果显示，观察组患者治疗的总有效率957%，与对照组总有效率761%比较，差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应率65%与对照组174%比较，差异具有统计学意义（P<005）。其中观察组患者治疗的总有效率与王会林等人在急性脑血管疾病并发意识障碍临床分析中所得数据基本吻合[8]，在此也验证上述研究者结论的正确性。因此，在常规治疗的基础上使用纳洛酮，对提高患者临床治疗效果，改善其预后具有促进作用。治疗前采取相关干预措施，掌握急性脑血管并发意识障碍患者的临床特征具有重要意义。

综合上述，急性脑血管疾病并发意识障碍的临床症状危急多变，应严密观察患者的生命体征、及时诊断病情。采取综合性干预措施对降低疾病危害、改善患者预后具有重要意义。

参考文献

[1]冯丙东，郑小龙.急性脑血管病并发意识障碍202例临床分析[J].陕西医学杂志，2013，37（9）：1183-1185.

[2]朱昌荣.急性脑血管疾病并发意识障碍84例临床分析[J].中外医疗，2012，22（15）：108.

[3]吴建国，钟国球.黄芪注射液联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].求医问药（下半月），2012，11（03）：133-134.

[4]柳艳丽.急性脑血管疾病并发意识障碍临床护理分析[J].医学检验，2012，33（7）：73-75.

[5]薛文清，魏嘉勋.急性脑血管疾病并发中枢性低钠血症21例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，21（7）：425-426.

[6]王彦华.饮食护理在脑血管疾病护理的重要性[J].中国社区医师，2012，14（314）：330-339.

[7]杨芳侠，孙凤云，翟乃会.脑血管病180例危险因素临床分析[J].白求恩军医学院学报，2012，11（4）：63-64.

[8]王会林，张莉，韩月珍.急性脑血管疾病并发意识障碍临床分析[J].中国实用医药，2013，8（28）：85-86.

【摘 要】 目的：对急性脑血管疾病并发意识障碍临床治疗方法及其效果进行探讨。方法：选取92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各46例。观察组患者采用常规药物加纳洛酮治疗；对照组患者采用常规药物治疗，观察并比较两组患者治疗的有效率以及不良反应的发生情况。结果：观察组显效率696%、总有效率957%，对照组显效率478%、总有效率761%，两组间比较差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应率65%，与对照组174%比较差异，具有统计学意义（P<005）。结论：治疗前采取相关干预措施，掌握急性脑血管并发意识障碍患者的临床特征十分重要，在常规治疗的基础上使用纳洛酮，可提高患者临床治疗效果，改善其预后。

【关键词】 纳洛酮；急性脑血管疾病；意识障碍

【中图分类号】R543 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0042-02

急性脑血管疾病又称脑卒中[1]，包括缺血性和出血性两种，其致残率和致死率较高，临床表现为意识以及肢体运动感染障碍，严重者易导致患者死亡。急性脑血管患者以老年人居多，严重影响到我国的公众健康。因此，寻求有效的治疗方法是医学界的责任。本文以92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，对急性脑血管疾病并发意识障碍临床治疗方法及其效果进行探讨，现总结如下。

1 资料与方法

11 一般资料 随机抽取92例急性脑血管疾病并发意识障碍患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT扫描确诊，符合研究条件，临床表现为不同程度的昏迷、朦胧、嗜睡；将其随机分为观察组和对照组，每组各46例，观察组患者男29例，女17例，年龄45～75岁，平均年龄（566±52岁），其中脑栓塞12例，蛛网膜下腔出血11例，脑出血18例，脑梗死5例；13例为轻度，26例为中度，7例为重度；对照组患者男28例，女18例，年龄44～77岁，平均年龄（571±48）岁，其中脑栓塞13例，蛛网膜下腔出血9例，脑出血17例，脑梗死7例；14例为轻度，27例为中度，5例为重度；排除严重系统性疾病患者。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

12 方法 患者入院后，对引起应激的原发病进行积极治疗，保护重要器官功能，结合抗感染、抗休克治疗。详细了解患者病史，严密观察其生命体征与临床症状，保证患者静卧休息，侧卧防舌后坠，维持呼吸道畅通，间断给予吸氧。严密观察患者精神状态、意识状态、记忆力以及言语功能，注意其眼球运动的位置是否存在偏斜。监测患者血压和心率，每4个小时1次，严密观察患者的昏迷程度，根据瞳孔的大小、形态、眼底视乳头水肿情况来确定患者脑组织损伤情况及颅内压。对照组患者：采取止血措施，给予减轻脑水肿、降颅压等治疗，对缺血性脑卒中患者进行抗凝、溶解血栓等综合治疗，预防并发症的发生；观察组患者：在常规治疗基础上，纳洛酮（国药准字H20084149，重庆莱美药业股份有限公司）03㎎/kg加生理盐水稀释至500ml，24小时持续静脉滴注，连续用药3d后，用药量改为48mg/kg，7d为一个疗程。

维持患者水和电解质平衡，限制钠盐摄入量，静脉补充营养及水分；治疗3d后进行鼻饲饮食，胃管注入高蛋白、高热量、易消化的流质食物，高烧者用冰袋降温；对烦躁不安，大便不通的患者采用大黄、番泻叶等进行通腑化痰；采用理疗、体疗以及针刺等综合疗法，对患者进行功能锻炼、言语训练。

13 疗效判定标准 ①两组患者治疗效果：参照患者临床症状改善情况与体征变化等指标，分为显效、有效与无效3个等级（以1995年中华医学会第四次脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于“出血性中风”的诊断标准进行评估）。显效：患者经治疗后，临床症状与体征消失且意识清醒；有效：患者经治疗后，主要临床症状与体征消失，意识清醒但伴痴呆；无效：患者经治疗后，临床症状与体征均未见改善或加重且伴意识障碍。②两组患者的不良反应：常见的不良反应包括恶心、呕吐、肾损害、肝脏损伤等[2]。

14 统计学方法 用SPSS170统计软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，进行χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

21 两组患者治疗效果的对比 比较两组患者临床疗效，观察组显效率696%、总有效率957%，对照组显效率478%、总有效率761%，两组间比较，差异具有统计学意义（P<005），具体见表1。

22 两组患者不良反应的对比 观察组患者3例存在轻度的恶心、呕吐情况，无肾损害、肝脏损伤出现，不良反应率65%与对照组174%比较差异，具有统计学意义（P<005），各项不良反应的发生情况见表2。

3 讨论

急性脑血管病患者伴发有意识障碍时[3-4]，会刺激垂体释放β-内啡肽，而β-内啡肽会抑制儿茶酚胺和前列腺素分泌，降低血压水平，进而抑制患者呼吸；另一方面，其毒性还可抑制神经感觉传导，导致脑水肿、加重脑缺血情况。据相关研究报道[5]，对急性脑血管昏迷者使用纳洛酮后，患者血浆β-内啡肽水平显著降低。

纳洛酮是阿片类受体拮抗药，其本身并无药物活性，由于其具有较强的阿片类受体亲和力，因此可抑制各类阿片受体。相关研究表明[6]，纳洛酮具有促醒效果，对患者脑神经细胞具有明显的保护作用。在本组实验中，我们对所有患者采取了积极干预措施：由于意识障碍者易并发肺部疾病，因此要对患者实施维持呼吸道畅通，间断给予吸氧的干预方法；治疗前保护患者重要器官功能，观察其生命体征与临床症状；治疗后，对患者的饮食以及并发症进行护理；根据相关文献的报道[7]，对烦躁不安，大便不通者采用大黄、番泻叶等行通腑化痰治疗。除此之外，观察组患者在常规疗法基础上采用纳洛酮治疗，治疗结果显示，观察组患者治疗的总有效率957%，与对照组总有效率761%比较，差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应率65%与对照组174%比较，差异具有统计学意义（P<005）。其中观察组患者治疗的总有效率与王会林等人在急性脑血管疾病并发意识障碍临床分析中所得数据基本吻合[8]，在此也验证上述研究者结论的正确性。因此，在常规治疗的基础上使用纳洛酮，对提高患者临床治疗效果，改善其预后具有促进作用。治疗前采取相关干预措施，掌握急性脑血管并发意识障碍患者的临床特征具有重要意义。

综合上述，急性脑血管疾病并发意识障碍的临床症状危急多变，应严密观察患者的生命体征、及时诊断病情。采取综合性干预措施对降低疾病危害、改善患者预后具有重要意义。

参考文献

[1]冯丙东，郑小龙.急性脑血管病并发意识障碍202例临床分析[J].陕西医学杂志，2013，37（9）：1183-1185.

[2]朱昌荣.急性脑血管疾病并发意识障碍84例临床分析[J].中外医疗，2012，22（15）：108.

[3]吴建国，钟国球.黄芪注射液联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].求医问药（下半月），2012，11（03）：133-134.

[4]柳艳丽.急性脑血管疾病并发意识障碍临床护理分析[J].医学检验，2012，33（7）：73-75.

[5]薛文清，魏嘉勋.急性脑血管疾病并发中枢性低钠血症21例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，21（7）：425-426.

[6]王彦华.饮食护理在脑血管疾病护理的重要性[J].中国社区医师，2012，14（314）：330-339.

[7]杨芳侠，孙凤云，翟乃会.脑血管病180例危险因素临床分析[J].白求恩军医学院学报，2012，11（4）：63-64.

急性缺血性脑血管疾病 第9篇

关键词：尤瑞克林,急性缺血性脑血管病,疗效

我科2008年4~11月应用尤瑞克林治疗缺血性脑血管病36例, 获得满意效果。

1 资料与方法

1.1 入选标准

(1) 发病在48 h内。 (2) CT排除脑出血。 (3) 无意识障碍。 (4) 凝血时间≤8 min。 (5) 年龄<70岁。 (6) 肌力0~4级。

1.2 排除标准

(1) 全身有活动性出血或出血倾向。 (2) 血小板<6×109/L。 (3) 肿瘤病例。 (4) 近半年有消化道出血。 (5) 近3个月有心肌梗死。 (6) 血压≥200/110 mm Hg。 (7) 肝肾功能不全病例。

1.3 一般资料

72例均为收住院患者。入院时诊断严格按照1995年全国第四届脑血管病学术会制度各类脑血管病的诊断标准。将入选病例随机分成两组, 治疗组36例, 男18例, 女18例;平均年龄56.8岁。对照组36例, 男17例, 女19例;平均年龄65岁。两组治疗前神经功能缺失程度无显著性差异 (P>0.05) ;治疗前两组纤维蛋白原无显著性差异 (P>0.05) 。两组神经功能缺损程度见表1。

1.4 治疗方法

在吸氧支持和对症治疗的基础上治疗组给予静脉滴注尤瑞克林:0.9%盐水250 ml+尤瑞克林0.15 PNA, 每日1次, 14 d为1个疗程;对照组给予静脉滴注血栓通 (冻干粉) :0.9%盐水250 ml+血栓通300 mg, 每日1次, 14 d为1个疗程。

1.5 疗效评定标准

依据第二次全国脑血管病会议制定的标准 (即改良爱丁保斯堪的纳维亚研究组标准) , 每一例患者治疗前和治疗后的第1天进行详细的神经系统检查, 并给予评分;按神经功能缺损0分为治愈, 降低15分以上为显效, 降低5分以下为有效, 无变化或分数继续升高为无效。

2 结果

治疗组治愈6例, 显效15例, 有效12例, 无效3例;对照组治愈0例, 显效5例, 有效22例, 无效9例。治疗组总有效为91.6%, 对照组总有效率为75.0%, 治疗组疗效明显优于对照组 (P<0.01) 。治疗组血浆纤维蛋白原治疗前 (4.20±0.10) g/L, 治疗后 (3.56±0.82) g/L;对照组治疗前 (4.20±0.74) g/L, 治疗后 (3.38±0.56) g/L。治疗组血浆纤维蛋白原与对照组无明显差异 (P>0.05) 。

3 讨论

急性缺血性脑血管病是一种常见病、多发病, 病死率及致残率均很高, 早期积极有效的治疗至关重要。急性缺血性脑血管病的治疗主要通过两个途径:一是溶栓, 恢复脑血液循环;二是神经保护治疗, 阻止缺血及缺血后再灌注引起的脑组织一系列病理及生化反应, 防止神经元死亡。最近研究发现缺血灶中有进行性微循环障碍, 并认为这与脑水肿、血管痉挛及血管内凝血密切相关。

注射用尤瑞克林 (凯力康) 即人尿激肽原酶, 是从男性尿液中提取精制的糖蛋白, 它能作用于激肽原产生激肽。药效学试验显示尤瑞克林有两点突出于其他药物的作用: (1) 在临床剂量下选择性扩张缺血部位血管, 增加缺血脑组织血流量, 改善脑微循环, 改善梗死灶内供血, 对正常区域血管影响不大; (2) 促进损伤部位新生血管的生成, 改善红细胞变形能力和氧解离能力, 促进组织对葡萄糖的利用, 另外还能抑制血小板聚集亢进、血液凝固亢进。

本研究选择不适于溶栓治疗的患者或不同意溶栓治疗者, 使用尤瑞克林后可以明显改善患者神经功能缺损程度, 效果优于对照组, 总有效率高于对照组, 说明该药可以较快发挥治疗作用, 从而能更有效地改善患者神经功能缺损, 促进患者康复。在治疗中发现有2例血压下降, 1例患者严重恶心呕吐, 1例颜面潮红, 说明该药存在一些不良反应, 但对症处理后症状很快消失, 同时在用药过程中应避免与ACEI类降压药物同时应用, 并加强血压监测。本研究未发现该药对肝肾功能、血常规、出凝血指标有不良作用, 故尤瑞克林可以较为安全有效地治疗急性脑梗死, 值得临床进一步研究证实。

参考文献

[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议组.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :38.

[2]中华医学会全国第二次脑血管病会议组.脑血管病疗效评价标准[J].中华神经精神科杂志, 1988, 21 (1) :58.

[3]李辉, 殷延玲, 迟兆富.进展性脑梗死50例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2007, 10 (2) :71-72.