金匮要略复习题

金匮要略复习题（精选8篇）

金匮要略复习题 第1篇

寒湿在表麻黄加术汤

风湿在表 麻杏苡甘汤

风湿兼表气虚 防己黄芪汤

风湿兼阳虚桂枝附子汤 白术附子汤（大便坚）

表里阳虚甘草附子汤

百合病的正治法:郁热或余热耗伤津液,阴虚内热

治则:润肺滋肾，清热凉血 百合地黄汤

百合病渴不瘥的证治 栝蒌牡蛎散

百合知母汤误汗伤津心烦不宁口渴清热养阴润燥除烦滑石代赭汤误下伤胃小便赤而涩清润心肺利湿除烦百合鸡子黄汤误吐伤阴虚烦胃不和养肺胃阴以安脏气

热疟病机：内外热盛，表里俱热症状：热不寒烦闷手足发热欲呕形瘦 白虎加人参汤

风湿历节病机：感受风湿之邪日久化热伤阴 治法：祛风除湿温经散寒兼滋阴清热。桂枝芍药知母汤。

寒湿历节（感受寒湿之邪痹阻关节）温经散寒除湿止痛乌头汤。虚劳腰痛——肾脏亏损

少腹拘急——肾阳虚，不能温养膀胱

小便不利——肾虚膀胱气化不利

治法：温阳化气 八味肾气丸

寒饮郁肺 宣肺散寒降逆化痰 射干麻黄汤（寒性哮喘的祖方咳喘因于虚火上炎麦门冬汤

虚火上炎——麦门冬汤

痰浊壅肺——皂荚丸

饮热郁肺，热重于饮——越婢加半夏汤

外寒里饮挟热，饮重于热——小青龙加石膏汤

饮热上逆——厚朴麻黄汤

水饮逆肺——泽漆汤

胸痹病的典型证治胸阳痹阻，痰留气逆瓜蒌薤白白酒汤

痰饮上逆更甚痰饮壅盛，胸阳痹阻瓜蒌薤白半夏汤

胸痹虚实不同

实：痰阻气滞，结于胸中枳实薤白桂枝汤

虚：心脾阳虚，阴寒相乘人参汤

饮阻气滞胸痹轻证茯苓杏仁甘草汤

胸痹属寒湿急重证薏苡附子散

痰饮气逆的心痛桂枝生姜枳实汤

阴寒痼结的心痛乌头赤石脂丸

实热证腹满表里同病

厚朴七物汤（腹满兼表证的证治）

实热证证治少阳阳明证大柴胡汤

实热证证治气滞内实厚朴三物汤。

实热证证治里实积滞大承气汤

痰饮分类痰饮、悬饮、溢饮、支饮。

脾肾阳虚苓桂术甘汤

肾气丸证（短气，小便不利+畏寒足冷，腰痠腿软，少腹拘急不仁等

-肾阳虚不能化气利水，水饮上泛于心或肾不纳气-温肾化饮

消渴肾气亏虚温补肾阳肾气丸

上中下三消鉴别

病机证候治则方药

肺胃热甚渴欲饮水益气生津白虎加

津气两伤口干舌燥清热止渴人参

胃热气盛消谷善饥缓下热结调胃承气

肾气虚弱尿频便坚温肾摄水肾气丸

摄纳无权口干多饮饮一溲一

水气病治法

（一）利小便、发汗

（二）攻下逐水

黄疸湿热谷疸——饮食内伤，脾失健运，湿热内蕴主症：食谷即眩茵陈蒿汤下血-虚寒便血-黄土汤（草黄术附胶芩）

呕吐-少阳邪热犯胃-小柴胡汤

下痢-热痢下重-白头翁汤

妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上；月经困难；

经停腹胀痛；难产；胎死腹中；胞衣不下；产后恶露不尽而腹痛拒按者-桂枝茯苓丸转胞-脐下胀满急痛，尿点滴难出，但坐不得眠-肾气丸

金匮要略复习题 第2篇

脏腑经络先后病脉证并治第一

1．《金匮》所论病证分类，阴病、阳病各指什么？

2．“病者素不应食而反暴思之”的病机为何？

3．“卒厥者，唇口青，身冷”其病机与预后

4．“治未病”的含义

5．五邪中人的特点。

6．《金匮》论脉有几种意义？

7．“未至而至，至而不去，至而不至，至而太过”的含义。

8．表里同病如何处理？

9．“五脏各有所得者愈”中“所得”指什么？

10．“当随其所得而攻之”中“攻”的意义，“所得”意义。

痉湿暍病脉证治第二

1． 请叙述痉湿暍的基本概念（主症、病机）。

2． 刚痉、柔痉的鉴别要点及代表方。

3． 防己黄芪汤的主症、功效。

4． 三附子汤证的病机各为何？

5． 暍病禁用何法？

6． 暍病汗出恶寒的机理。

7． 痉病汗出、脉沉细的预后如何？

8． 痉病本有津亏，为何用大承气汤？

9． 何为湿痹？治疗大法为何？

10． 请比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证的异同。

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

1． 百合病、狐惑、阴阳毒的概念

2． 百合病汗、吐、下后各用什么方法治疗？

3． 治百合病的代表方为何？功用是什么？

4． 试述狐惑病的证治。（内、外治）

5． 升麻鳖甲汤的功效。

6． 阴毒和阳毒的共同症状有哪些？

疟病脉证并治第四

1． 试述《金匮》疟病的分类、证治。

2． 试述疟病的常用治法。

3． 何为疟母，如何治疗？

中风历节病脉证并治第五

1． 中风入经络、脏腑的表现。

2． 中风和痹证有何不同？

3． 历节病的病因病机有哪些？

4． 使用乌头时的注意事项。

5． 桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同。

血痹虚劳病脉证并治第六

1．《金匮》论治虚劳的特点。

2．血痹的概念（病因病机、主症），治法、方药。

3．虚劳病主脉为何？其意义？

4．桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤的共同病机为何？

5．小建中汤为何能治疗阴阳两虚的虚劳？

6．肾气丸及酸枣仁汤的适应症、病机？

7．薯蓣丸的作用特点。

8．大黄蛰虫丸主治何证？“缓中补虚”的意义。

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

1． 虚寒肺痿遗尿和虚劳八味肾气丸证的遗尿在病机和证治上有何不同？

2． 什么是肺痿和肺胀？

3． 肺痈分哪几个期？其各自代表症状为何？

4． 肺痈“振寒脉数”的机理。

5． 肺痿如何辨治？

6． 射干麻黄汤的适应症是哪些？其证治特点。

7． 如何区别应用厚朴麻黄汤和泽漆汤？

8． 越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤所治肺胀有何区别？

9． 桔梗汤、千金苇茎汤用治肺痈的哪个阶段？

奔豚气病脉证治第八

1． 何为奔豚气病？其特点为何？

2． 奔豚汤的主药是什么？

3． 桂枝加桂汤加桂的意义。

胸痹心痛短气病脉证治第九

1． 试述胸痹的主症、主脉、主方。

2． 请解释胸痹病“阳微阴弦”的含义。

3． 试述胸痹总的治疗原则。

4． 为何胸痹痞满逆者可用枳实薤白桂枝汤和人参汤二方主治？

5． 薏苡附子散主治何证？

6． 如何辨治心痛病？

腹满寒疝宿食病脉证治第十

1．《金匮》腹满虚实辨证要点。

2．厚朴七物汤证的主症、病机。

3．厚朴三物汤的作用，主治何证？与小承气汤有何不同？

4．厚朴七物汤与大柴胡汤均治腹满，有何区别？

5．试比较实热腹满四方证治的异同。

6．比较附子粳米汤证与大建中汤证的异同。

7．试述大黄附子汤证发热的机理。

8．寒实内积腹满用何方治疗，其组成、功效。

9．大乌头煎主治何证，其组成。

10．当归生姜羊肉汤主治何种寒疝？

11．寒疝兼表的临床表现如何？如何治疗？

12．宿食病在何种情况下用吐、下法。

13．赤丸证的病机。

五藏风寒积聚病脉证并治第十一

1． 何为肝着？如何治疗？

2． 脾约的主症，病机及治疗

3． 何为肾着，用何方治疗，其功效。

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

1． 试述痰饮的分类及病机

2． 哪些方既能治支饮，又能治溢饮？

3． 痰饮病的总治则如何理解？代表方有哪些？

4． 木防己去石膏加茯苓芒硝汤中芒硝的作用

5． 何谓留饮、伏饮？

6． 为什么短气有微饮可以用苓桂术甘汤、肾气丸二方治疗？

7． 苓桂术甘汤的适应症、病机。

8． 己椒苈黄丸的适应症。

9． 十枣汤使用的注意点。

10． 比较大小青龙汤证的异同

11． 厚朴大黄汤主治何证？

12． 泽泻汤主治何证？

13． 五苓散主治何证？

14． 痰饮呕吐可用何方治疗？

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

1． 消渴的含义

2． 五苓散与猪苓汤证的异同

3． 栝蒌瞿麦丸的适应证及病机。

水气病脉证并治第十四

1． 试述水气病分类、主症、病机。

2． 风水、皮水的鉴别点，二者各如何辨治？

3． 正水、石水的主症和病机，二者区别。

4． 黄汗的辨治

5． 气分病的辨治

6． 水气病的治疗大法为何？

7． 什么叫气分、血分、水分？

8． 防己黄芪汤可用治疗哪些病证？为什么？

9． 防己黄芪汤与防己茯苓汤证的异同。

10． 越婢汤证与越婢加术汤证的异同。

11． 越婢加术汤证与甘草麻黄汤证的异同。

12． 蒲灰散证的病机。此方可用于治疗哪些病证？

13． 水气病、痰饮病、湿病在病机治法上的异同有哪些？

黄疸病脉证并治第十五

1．《金匮》对黄疸的分类，各自的病因病机和主症。

2．如何理解“诸病黄家，但利其小便”，及“瘀热以行”的病机。

3．比较治疗湿热黄疸的四方证治异同。

4．湿热黄疸和虚黄的区别。

5．酒疸在何种情况下用吐法和下法？

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

1． 试比较血证四方主症、病机、治法、方药

2． 何谓近血、远血？

3． 试述瘀血的脉证。

呕吐哕下利病脉证治第十七

1． 何谓胃反？如何治疗？

2． 《金匮》提出“病人欲吐者不可下之”，为什么“食已即吐”却用大黄甘草汤治疗？

3． 比较小半夏汤、半夏干姜散、生姜半夏汤的异同

4． 茯苓泽泻汤的适应症、病机。

5． 哕逆证治如何？

6． 比较猪苓汤和猪苓散的区别。

7． 比较半夏泻心汤证与黄芩加半夏生姜汤二证的异同。

8． 桃花汤与白头翁汤证的异同

9． 何谓气利？与下利气的异同。

10． 试述大承气汤在《金匮》中的应用。

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

1． 试述肠痈脓已成和脓未成的证治。

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

1． 何谓阴狐疝？与寒疝的区别。

2． 蛔厥的治疗。

妇人妊娠病脉证并治第二十

1． 桂枝茯苓丸的适应症、功效、病机。

2． 何谓胞阻？如何治疗？

3． 当归芍药散的适应症？

4． 妊娠小便难，小便不利的证治。

5． 当归散、白术散的异同。

6． 妊娠恶阻的机理，如何治疗、妇人产后病脉证治第二十一

1． 何谓产后三大证？它们是如何形成的？

2． 产后腹痛四方证治比较有何异同？

3． 试述产后中风的证治。

4． 竹皮大丸与白头翁加甘草阿胶汤各主治何病？

妇人杂病脉证并治第二十二

1． 试述妇人杂病的三因学说。

2． 试述妇人杂病腹痛的证治。

3． 半夏厚朴汤证的病因病机和证治

4． 温经汤主治何种病证，与桂枝茯苓丸、胶艾汤主治的下血有何不同？

5． 何谓转胞，如何治疗？

6． 何谓藏躁，如何治疗？

7． 肾气丸可主治哪些病证？为什么？

《金匮要略》之痰饮解析 第3篇

痰和饮的区别:痰、饮、水、湿同类 (都是水液代谢失调而致水液停积) 而异名, 痰和饮的病因、病机、证候不尽相同, 这里是常常混称而以饮为主, 有些条文又称为水饮或水, 其实都是指“饮”而言。水和饮同出名异, 饮之泛滥于全身则可见水肿;水液停留于某处则为痰饮。痰饮的形成, 多为原发病的结果 (病理产物) , 及其乃成, 又变为续发证的原因, 引起各种变证。“痰为饮之积, 饮为痰之渐”。痰-多因于热 (火) -粘稠、浓浊-五脏之伤皆能引起-无处不到;饮-多因于阳虚 (寒) -清稀、淡薄-其病主要在脾胃虚弱-多在胸膈肠胃。

《金匮要略》有关痰饮 (以饮为主) 条文较多, 分别予以讨论:

1 痰饮分类及主证病位

问曰:夫饮有四, 何谓也?师曰:有痰饮, 有悬饮, 有溢饮, 有支饮。

问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦, 水走肠间, 沥沥有声, 谓之痰饮。饮后水流在胁下, 咳唾引痛, 谓之悬饮。饮水流行, 归于四肢, 当汗出而不汗出, 身体疼重, 谓之溢饮。咳逆倚息, 短气不得卧, 其形如肿, 谓之支饮。

水饮停留的不同部位及其产生的病理变化它们为什么又会有不同的见证呢?分析如下:

1.1 痰饮

(痰饮停留于胃肠) 水津和阴寒之邪相聚则为饮, 与阳热之气相搏则为痰, 此处狭义之痰饮虽不能完全排除水与热邪凝结于肠胃, 但仍属饮病范畴, 故病情仍以偏寒为多。脾失健运, 饮入水谷不能化为精微, 停在肠间则成水饮。由于水饮之流动, 故可闻肠间沥沥之声。肌肤之肥盛需赖水谷之气的滋养, 今肌肤得不到饮食精微之充养, 故“其人素盛今瘦”, 意即身体未病丰盛, 既病消瘦。此处是指以病因命名的痰饮。

1.2 悬饮

谓水饮积于肋下, 好象悬挂于空中, 不如其它三饮有物托承。 (痰饮-胃肠, 溢饮-四肢、体表, 支饮-胸膈) 水谷入胃, 除了脾气失运, 肺气不宣, 不能通调水道之外, 还与三焦气机阻滞有关。《难三十一难》“三焦者, 水谷之道路”, 三焦水道失调, 水液不能全部下输膀胱, 部分留注于胁下, 故曰“饮后水流在胁下”。两肋为气机升降之道路, 现饮停肋下, 影响气机之升降, 饮邪上逆射肺则咳, 咳则气上, 与所之停饮相, 故咳唾时胁肋牵引作痛。此为有形水饮悬聚于胁下, 故“谓之悬饮”, 主要是以病位命名。

1.3 溢饮

水饮满盈, 浸渍肌肤, 旁溢四肢。水饮形成之后, 泛溢于四肢体表, 本可汗解, 使水饮以汗的形式从肌表而出。今四肢肌表水湿过盛, 阻遏卫阳, 闭塞汗孔, 水饮不能从汗而解, 反过来又加重了体表之水饮, 故“饮水流行, 归于四肢”。是言溢饮之病因、病机, 其主要也是以病机命名。溢饮的主证是“身体疼重”, 卫外阳气不能宣散水饮, 肢体经络营卫运行不暢, 则身体疼痛, 水饮犯及肌肉则重滞。

1.4 支饮

谓水饮停积, 支撑上逆, 发于胸膈心肺之间。又可作形容词, 形容其饮邪支撑上逆的样子。水饮停聚胸膈, 影响肺气宣肃而心气不宁者, 便出现“咳逆倚息, 短气不得卧”, 意即咳嗽气逆, 不得平卧, 喜半卧位, 倚床呼吸, 也说明阴寒水饮之势较重。肺合皮毛, 胸中与表相应, 气逆水亦逆, 故其人外形 (尤其面部) 好象水肿 (水肿不明显) 。唐容川云“水饮上出, 有似木枝上发也”, 支饮主要是以病机命名。其病理为魏念庭所云:水饮之邪“里不能运消, 表不能宣散”, 表里兼受其患, 是为四饮中病情最重者。

2 痰饮 (四饮) 病机[1]

痰饮脾虚不能为胃行其津液水饮停留胃肠其病较浅 (相当于胃肠积液) ;悬饮三焦水道失调, 气机受阻饮停胁下其病较深 (相当于胸腔积液) ;溢饮肺气不宣, 脾气不运水饮泛溢于四肢肌肤其病较重 (相当于内分泌失调性水肿) ;支饮胸阳不足, 肺气失降饮停胸膈, 冲射于肺其病最重 (相当于渗出性心包炎) 。饮病虽分为四, 其总的成因不外中阳不运, 三焦气化失常, “虚处留邪”, 留邪之处不同, 故有四饮之分。但在临床上其证候和病理变化往往难以截然划分, 没有合并症出现, 使病情趋于复杂化。

广义痰饮病机为肺、脾、肾三脏气化功能障碍和三焦水道失于通调, 影响体内水津的敷布和排泄, 故水饮停留于不同脏器和部位。其中尤以脾气虚弱, 运化水液功能失职, 最为形成广义痰饮的主要病机。

痰饮与水气的鉴别:痰饮:痰饮责在脾失健运为主, 小便多自利, 一般不肿;水气:水气责在肾的气化功能紊乱, 小便多不利, 全身均肿。

3 主脉[2]

“脉双弦者寒也, 皆大下后喜虚耳。脉偏弦者饮也。支饮亦喘而不能卧, 加短气, 其脉平也。” (12条下段、14条)

痰饮的主脉: (1) 主脉是弦:弦为阴脉, 饮属阴邪, 其脉故弦; (2) 弦脉有主寒主饮之别:主饮-单手见弦脉, 弦而有力-病在局部主寒主痛-双手见弦脉, 弦缓无力-病在全身; (3) 不能仅凭弦脉诊断痰饮。

痰饮的主脉固然是弦, 但体质有强弱, 饮邪有盛衰, 病情有轻重, 弦脉又主多种疾患, 故不能仅见弦脉便诊为痰饮。所以:饮邪留伏轻浅者, 脉不一定弦, 如第8条是言支饮轻浅的, 故“其脉平也”;饮留深重者, 脉轻沉弦, 甚则出现伏脉, 如第5条“脉沉者, 有留饮”;第10条“脉沉而弦者, 悬饮内痛”。可见, 痰饮之脉以弦和沉弦多见, 但亦不尽然, 故有“其脉平也”者。这些主要是示人以法, 知常达变, 临床不要过分拘泥。

痰饮之脉证小结:咳最常见, 其中又以悬饮和支饮多见;喘是咳的进一步发展和加重;心悸-饮邪上凌于心脐下悸-脐下悸动冲逆;眩头目晕眩, 清窍失养;弦脉弦, 弦为痰饮主脉。胸满, 腹满, 吐痰涎, 呕吐痰饮阻于胸腹, 气滞不畅;渴痰饮阻于中焦, 津液不上承, 特点为渴而不欲饮。

4 痰饮成因

“夫病人饮水多, 必暴喘满。凡食少饮多, 水停心下, 甚者则悸, 微者短气”。 (12条上段)

(1) “夫病人饮水多, 必暴喘满”, 首言“病人”, 说明是已病之后, 身体较差, 病后津液过伤而思饮, 但饮水过多, 脾胃无力 (也来不及) 运化, 造成一时性停水, 水饮溢于膈而射于肺, 故“暴喘满; (2) “凡食少饮多微者短气”一段, “食少”提示了脾胃虚弱, 纳谷减少, 如果稍微多饮, 则水谷精气不能上输于脾, 脾气不能散精, 导致“饮停心下”, 饮邪重者则水气凌心而为“心下悸”, 饮邪轻微者则气机不畅, 妨碍呼吸则“短气”。

综上所述, 可知脾失健运, 水津不能四布, 以致水饮内停是痰饮病形成的主要因素之一。此外, 肺不能通调水道, 肾阳虚不能化水, 也是导致痰饮的重要原因。

参考文献

[1]朱文峰.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规[S].长沙:湖南科学技术出版社, 1999:254, 300, 341, 431.

《金匮要略》胸痹病浅谈 第4篇

【摘要】胸痹是一种因上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而致的一种疾病，《金匮要略》对于本病从病因病机、治法、方药等方面做了系统论述，为后世医家起到重要的指导作用。

【关键词】金匮要略 胸痹 张仲景 病位 病因病机 治法

胸痹是指胸部闷痛、胸痛彻背、喘息不得卧，汉代张仲景在《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机主要是“阳微阴弦”。在胸痹的病因中，多是由寒邪内侵、饮食不当、情志不郁、劳倦内伤、年迈体虚所致。心脉痹阻是胸痹的主要病机，病位于心，且会涉及到肝、肾等脏腑，由于心、肝、肾等脏器气血阴阳不足，心脉失养，血瘀、气滞等痹阻心脉。《灵枢·本脏》是初次记载胸痹病症，而《内经》并没有较多记载胸痹药物的治疗，但在《金匮要略》中，首次记载了胸痹的辨证论治，通过论述胸痹臂病因病机，并提出关于胸痹的药物治疗十方，作用显著。这里主要对《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇关于胸痹症的病位、病因病机及治疗方法进行初步探讨。

1.胸痹病位的探讨

根据《内经》，熊弊病是包括心痛，却不局限在心的外延范围较广的疾病，涉及到心、肺等脏腑器官。在《金匮要略》中，胸痹病的病位指的是心胸病位，为膻中之地。胸肋部多靠近肝胆少阳经络，同时又涉及到咽喉、膈下及胃部，因此熊弊病并不单单表现为心前区的疼痛，也牵扯到心痛、胸痛及背痛。心脏居于胸中，且肺也居于胸中，心脏疾病会引起胸痹病，肺系疾病也会引发胸痹病。在张仲景《金匮要略》中，心大多数也可作为胃，可见，得胸痹病也能够被称为胃脘疾病，比如在医书中写到“心中”及“心下”等也多指胃脘，通常古时候人们所说心痛也是指胃脘痛。比如明代虞抟编著的《医学正传》中指出，胃脘痛俗称可作为心痛，九种心痛通常都在胃脘部，而实际病因并不是在心脏。另外肝胆经络多分布在胸肋，当肝胆出现疾病，导致气机不通畅，使胸肋气机痹阻，会对胸阳宣发造成影响，导致胸痹的发生，因此肝胆也会影响胸痹病的发生。再者，对于食道患者来说，除了临床表现为进食艰难，同时也会出现胸闷，甚至胸中疼痛，与胸痹病的症候一致，可见，食道与胸痹也是具有一定的相关性。在现代医学理论研究中，对于肋软骨炎、带状疱疹等疾病患者来说，通常也表现为胸部疼痛、胸梗阻烦闷等症状，且女性在患上乳腺炎、乳腺肿瘤等乳房疾病之时，也存在胸部闷窒及疼痛之感。由此从上述可知，胸痹之证与上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝胆，胸廓肌腠等关联甚是紧密，临床治疗时也需进行鉴别。

2.胸痹的病因病机论述

对于胸痹病的总结，其病因是机体外感六淫、情志失调、饮食不当、劳累倦伤所致，病机是由心脉痹阻，不得通而导致疼痛，病理的主要变化是为本虚标实。虚则指：阳虚、气虚及阴虚，或为气血两虚、气阴两虚、阴阳两虚；标实则指作：痰浊、寒凝、气滞及血液，也可是相互为病，为：气滞血瘀、寒凝血瘀及痰瘀互阻等所致。而在相关研究中，认为胸痹病的始发病机是由心阳虚及心阴虚导致。而胸痹病的致病因素是血瘀痰浊所致机体气血津液代谢失调。在张仲景《金溃要略》开篇第1条就指出：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦”，是指从脉象上可以看出，胸痹心痛的主要病机就可显示出来，指出胸痹病特点为本虚标实及虚实夹杂。在开篇中，“阳微”是指机体内阳气不足，胸阳不振；”“阴弦”是阴寒太猛，水饮内停之征。由于机体阳虚上焦，导致阴邪侵入，如水气痰饮等阴邪日侵入胸中阳位，导致胸中闭塞，阳气不通，而阳气不畅致胸痛。所以如《金匮要略》中原文说道：“所以然者，责其极虚也”。“今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”。从此中也可以看出，胸痹心痛中主要病机则是“阳微”与“阴弦”，且胸痹病的发病，这两种病机都为重中之重，缺一不可，而正是由于胸阳不足，阴邪上乘阳位，二者相互搏结，才能成为胸痹心痛之病。而对于现代医学者研究认为，张仲景《金匮要略》中，首先确定了胸痹病的主要病因和病机，但历史条件的限制，并无法做到真正的完美，因此就胸痹病的病因及病机来说，并不能单独看“阳微阴弦”，也需要结合气虚、阴虚或阴阳两虚，同时热痰也会伤阴或阳虚、痰饮及寒痰互见，更能够伤阳，因此导致心脉痹阻，无痛致痛，导致胸痹证的发生。

3.胸痹的治疗探讨

《金匮要略》中在论述胸痹时，总体来开，具有相同的病因和病机，但是按照邪之偏虚偏实，症之轻重缓急，正气之强弱不同，在治疗方法也是不同的。在本次研究的论治中，充分发挥出仲景辨证论治的精神。治疗上以扶正祛邪，“急则治标，缓则治本”为原则。在治法上一般以宣痹通阳为主，以栝楼薤白白酒汤为主治方剂，但由于具体症候的表现不同其治疗方法亦有所差异。当过多痰饮无法休息患者，且心痛彻背，需在基本方中添加半夏，以此形成栝蒌薤白半夏汤，从而增强患者的降逆除痰之力；胸满，胁下逆抢心患者，可相应添加厚朴、枳实、桂枝，以此降低患者胸中肋下之气，形成枳实薤白桂枝汤；偏虚属中阳不运患者，口服人参汤，以此起到补中助阳功效；偏实属痰饮上乘患者，使用枳实薤白桂枝汤，以此起到通阳散结，泄满降逆功效；轻症偏于水饮患者，主要使用茯苓杏仁甘草汤；偏于气滞患者，主要使用橘枳姜汤；属于寒饮停于心下而上逆的，桂枝生姜汤主之；重症缓急者，薏苡附子散主之；“心痛彻背，背痛彻心”者，用乌头赤石脂丸温阳散寒，峻逐阴邪。

中国文化要略复习知识点 第5篇

1.姓氏是标志社会结构中一种（血缘关系）的符号。

2.中国姓氏制度的特点: 汉硕复习资料，院校选择，扣，二期起，四儿领，七八一把。

(1)它是氏族血缘关系的产物，又是宗法制度的表现，其历史渊源非常久远，是世界上最古老的姓氏制度之一；

(2)在长期的封建社会中，它与封建礼制相结合，标榜同姓同宗，抬高名门大姓，成为维护封建统治秩序的有力工具；

(3)它虽然以汉族原有的姓氏为主体，但是也吸收和容纳了许多其他民族的文化成分，因此它已经成为民族团结和融合的象征。

3.中国的姓氏可以追溯到（母系氏族社会）。

4.姓：母系氏族社会中，人们按母系血缘分成若干氏族，每个氏族都以图腾或居住地形成互相区别的族号，这个族号就是“姓”。

5.氏：同一母系血统的子孙繁衍，人口增加，同一母族分为若干支族迁往不同的地方居住和生活，每个支族都要有一个区别于其他支族的称号，这个称号就是“氏”。

6.姓氏最初的区别：

(1)姓代表母系血统，氏代表氏族分支；

(2)姓是不变的，氏是可变的；

(3)姓区别血统，氏区别子孙。

7.进入夏商周三代，氏都是由（统治者赐封）而来的，这时氏已是（贵族地位）的标志

8.姓氏混为一体，大致是在（秦汉）时代。

9.姓氏的主要来源：

(1)上古最早产生的姓：姬、姜、姚等；

(2)祖先的族号：唐、夏、周等；

(3)国名：齐、鲁、燕、韩等；

(4)地名：西门、南宫、东郭等；

(5)官职：司马、司徒、司空、帅、尉、史等；

(6)职业：屠、陶、乐、卜等；

(7)动植物：马、羊、龙、杨、柳等；

(8)排行或数字：孟、仲、季、伍、陆、万等；

(9)爵号或谥号：王、侯、昭、庄等；

(10)出身：王子、公孙、公子、王孙等；

(11)少数民族：长孙、慕容、尉迟等。

10.郡望：“郡望”是指某一姓氏世居某郡而为人们所仰望，实际指某一姓氏的社会影响。由于推崇高门大姓，人们注重出身，看中门第，便产生了所谓的“郡望意识”。如：韩愈其实是河阳人，但由于韩姓以昌黎为郡望，所以自称“韩昌黎”。

11．姓氏的产生和变化是（社会发展）的结果，姓氏的混杂则是（社会变动）的反映。

12．姓氏混杂的原因：

（1）帝王分封子弟功臣：从周代起，天子分封诸子诸臣和先朝

后裔，建立了许多诸侯国，形成很多氏，也即后来的姓。

（2）战乱：战乱造成人口大量迁移。

（3）官宦：古代做官都在异地，后来子孙在当地定居，成为当

地一姓。

（4）移民：封建国家为补充边远地区人口，或为了补充某些地区因战争、饥荒造成的人口短缺，采取强制性的移民措施。

13．封建社会修谱的目的及其作用：为了记录家族血统的承袭关系。

14．全国姓氏中以（李）最多，其次（王）和（张）。

15．“名有五”：《左传》中说“名有五”（有信、有义、有象、有假、有类）

（１）信：以出生时的情况命名；

（２）义：以道德品行命名；

（３）象：以某一物的形象命名；

（４）假：借用某一物体的名称；

（５）类：取婴儿与其父相同之处命名。

另外：规定不以国名、官名、山川、隐疾、牲畜、器帛等六种事物命名。

16.名和字的关系：

(1)名与字意义相同；如：屈原名平；诸葛亮字孔明

(2)名与字意义相关；如：赵云子子龙（云生龙）；

(3)名与字意义相反；如：晏殊字同叔

(4)名与字的意义取自五行相生；如：楚公子“壬（水）夫”字“子辛（金）”，取水生于金之意。

(5)以伯、仲、叔、季排行为字；如：刘邦字季；班固字孟坚

(6)取于古语或成语

17.号的流行是在（唐宋）以后，（明清）时为盛。

还更多汉硕资料，扣，二期起，四儿领，七八一把。

1.（文字）的产生标志着社会文明有了划时代的进步，标志着人的思想、感情、意志可以积累成为精神财富。

2.汉字的起源，最早应当是原始社会的（图画）和（象形符号）。

3.我国现存最早的汉字是（甲骨文）和（金文）。金文又叫（钟鼎文）

4.甲骨文最早是由（王懿荣）首先发现的。

5.我们所说的甲骨文包括（原始甲骨文）和（殷墟甲骨文）。

6.篆书分大篆和小篆，大篆以（石鼓文）为代表，它是我国现存最早的石刻文字，也是由金文向小篆过渡的一种字体。

7.研究汉字的书，有秦代的（《仓颉篇》）（《爰历篇》）（《博学篇》），到汉代，三书合一成为（《仓颉篇》）。

8.“六书”这个词最早见于（《周礼》），后世文字学家多采用（许慎）的名称、（班固）的次序。

9.六书（《说文解字》的解释）：是指汉字的六种结构。象形指依照物体的轮廓，用弯曲的线条，画出那个物体的形状来，就是象形字，日、月、龙、门等；指事指看一下就可以知道它代表什么，但要仔细观察以后才能明白它的意义，上、下、本、甘等；会意把两个或两个以上的子合并在一起，并把它们的字义合起来，就出现一个新义的指向，武：上边是戈，下边是脚趾，表示开步执戈，动武征伐。旅、聂、安等；形声由形旁和声旁组合形成的字；左形右声：江、河、松、枫等，右形左声：期、朔、鸠、鸽等，上形下声：空、穹、笔、篆等，下形上声：基、垄、悲、愁等，内形外声：闷、圆、闽、唐等，外形内声：街、裹、序、固等；转注指建立同一类的字有统一的部首，如果字义相同则可互相注

释；条件：部首相同或字义相同。考、老属同一部首，又都是年老的意思，可以互相注释。民和氓；走和趋；舟和船；梁和桥；顶和颠等；假借词语中没有这个字，但是也不用新的字，而是借用现成的字去表示。令、长、我、自、耳、且。

10．汉字结构的基本精神：

（1）写实主义精神

（2）人体本位精神

（3）原始社会物质条件和精神生活的反映。

1.构成中国文化核心的东西是历代哲人们的（哲学思想）和（学说）。

2.孔孟之道：算得上是中国文化史上的第一学说，代表人物孔

子和孟子。孔子所创立的学说称为“儒学”，后经孟子、荀子等人继承和发展，成为春秋战国时期影响最大的思想流派。讲的是“入世之学”，讲的是政治教化，其作用偏重于社会，就个人来说，偏重于人的品格修养。

3.老庄思想：是影响中国文化发展的第二大学说，先秦时代的代表人物是老子和庄子。讲的是“出世之学”，主要讲的是宇宙人生，其作用偏重于个人，而且偏重于个人的精神层面。

4.墨家学说：在战国时代与儒学并称为两大“显学”，代表人物墨子。墨家思想更多地代表了下层劳动者的利益和要求。

思想理论方面：墨子提出了“兼爱、非攻、尚贤、尚同、节葬、节用、非乐、非命、尊天、明鬼”等十大主张。

形式逻辑方面：提出了以“名、辞、说”为思维的三种基本形式。

自然科学方面：几何学、力学方面都有突出成就。

5.（儒学）和（墨家学说）在战国时代并称为两大显学。

6.法家学说：战国时代后起的学派，代表人物韩非将“法、术、势”合为一体，集法家之大成。法家思想实际上是后世封建统治者维护集权统治的理论基石。“法”即君主的法令，君主治国必须有明确的法令，赏罚必须严明；“术”即君主驾驭群臣的心术和权术，君主应知人用人，听言察实；“势”即君主的权势地位，君主必须牢牢掌握权柄不放。

7.经学：由先秦进入汉代，因汉武帝独尊儒术而兴起两汉学术思想的主流——“经学”，它是研究和阐发儒家经典的宗旨及其方法的一门学问。其内容极为广泛，几乎涵盖了中国古代文化的一切领域，涉及到中国传统社会的政治、经济、伦理、道德、哲学、礼仪、教育、文学、艺术、史学、法律、宗教及民间习俗等。

8.六艺：《诗》、《书》、《礼》、《乐》、《易》、《春秋》等六部先秦时的著作，在《庄子》一书中被称为“六经”，这六部经典经过孔子删订，成为向弟子讲授的教材，因此也称为“六艺”。

9.今文经：到汉武帝设立“太学”时，经书大都没有先秦时的旧本，而是由战国时代的学者师徒之间口头传授，后来才采用汉代当时流行的隶体文字书写而成的，因此称为“今文经”。

10.古文经：使用“古？文字”写成的先秦旧本，是从孔子旧宅的壁缝里发现和从民间获得的古文经书。

11.今文经学家西汉以（董仲舒）为代表，尊（孔子）为经学之祖，注重阐述经文的（微言大义）。

12.古文经学家尊崇（周公），认为六经不过是孔子整理过的古籍史料，真正的古意还有待研究，注重（名物训诂）。

13.孔颖达等人合编（《五经正义》），对汉代以来的经学做了一次系统性的整理。

14.玄学：是魏晋时期流行的一种哲学思潮，它是以老庄思想为主旨，又糅合儒家经义而产生的一种新的学说。“玄”就是老子所说的“玄之又玄，众妙之门”，指深奥难测而又无法用语言明确的某种状态、关系或道理，研究这种深奥难测的状态关系或道理的学问，就可称为“玄学”。

15.魏晋玄学及其思辨方法，如（得意忘象）、（得意忘言）等对中国文学艺术产生了深刻的影响。

16.北宋初年的（胡瑗）和（孙复），都强调儒家纲常与天道的一致性，讲“经世济人”，两

人实开理学先河。

17.张载称他治学的目的是：为天地立心、为生民立命、为往圣继绝学、为万世开太平

18.北宋理学四大家：周敦颐、张载、程颐、程颢。

19.（朱熹）集理学大成。

20.四学：濂（周敦颐之学），洛（二程之学），关（张载之学），闽（朱熹之学）

21.王阳明集心学之大成，提出（知行合一）的观点。

22.朴学：清代的儒家学者因思想和社会的变迁又归向经学，象汉儒一样注重训诂和考据，而这种训诂和考据之学被称为 “质朴之学”，简称“朴学”。

23.乾嘉学派：朴学以清代为盛，成就超过古人，尤以乾隆、嘉庆时的朴学最辉煌，形成“乾嘉学派”。

24.（顾炎武）是清代儒林第一人，他的两部著作（《日知录》、《天下郡国利病书》）被认为“无一字无来历”。

25.黄宗羲的（《明儒学案》）是第一部研究中国哲学断代史的著作，（《明夷待访录》）为考古论今之作，突出表达了他的进步思想。

26.后人把王夫之的作品集结为（《船山遗书》），总结和发展了古代唯物论和辩证法思想，达到了中国古代哲学的高峰。

27.四存之学：颜元是一位专讲实学的思想家，因反对书本上的学问，所以著述很少，一生只写了四篇文章，即《存学》、《存治》、《存性》、《存人》。称为“四存之学”。

《金匮要略》 第6篇

一．【填空】

1.《金匮要略》首创了

2.《金匮要略》前22篇共载方剂

3.《金匮要略》的性质是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。

4.“治未病”包括：

5.病者素不应食，而反暴思之的病机是

6.麻黄加术汤证的病机是寒湿在表。

7.历节病的主证是关节疼痛为主证。

8.百合病“百脉一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺两脏。

9.狐惑病的特征症状是

10.肺痿的主证是。

11.血痹病的成因是。

12.黄芪桂枝五物汤的药物组成是。

13.酸枣仁汤的药物组成是酸枣仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虚寒性腹满的辩证要点：

治疗阴寒痼结，阳气不行所致的寒疝。

16.防己黄芪汤的药物组成17.《金匮要略》原文指出论湿热黄疸的病机是。

18.肾气丸治消渴的辨证要点是“以饮一斗，小便一斗”。

19.肠痈脓已成者，用疗。

20.妇人因癥积而漏下不止当用治疗。

22.肾气丸在《金匮要略》中，可治疗：病名症状不同，但病机皆为肾气虚衰，气化功能减退，故均可用肾气丸治疗。）

23.治疗产后气血郁滞所致腹痛的方剂是枳实芍药散。

24.温经汤证出现“唇口干燥”的机制是瘀血阻滞，津不上承。

25.妇人杂病的三大病因：虚 积冷 结气。

26.产后三病是指：痉病 郁冒 大便难。

【背诵条文】

1.“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”

2.“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。”

3.“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。”

4.“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”

5.“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

6.“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”

7.“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。”

9.“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”

10.“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”

11.“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”

12.“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”

13.“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”

二、【问答或多选】

1、《脏腑经络先后病脉证第一》篇中对疾病的发病、病因有何认识？

该篇认为疾病的发生与正虚、邪实两方面有关，病因有三：“一者，经络受邪，入

脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”

2、百合病的病机、主证、治法、主方。

病机：心肺阴虚内热。

主证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动失常；阴虚内热证：口苦，小便赤，脉微数。治法：养阴润肺，益阴清热

主方：百合地黄汤。

3、治疗虚劳的方剂中，具有扶正与祛邪双重作用的有哪些方？

薯蓣丸、大黄蟄虫丸

4、小建中汤在《金匮要略》中治疗的病症有哪些？

（1）虚劳里急腹痛证。

（2）虚黄

（3）妇人杂病腹痛

5、如何理解“阳微阴弦”？（两个方面回答）

（1）脉象：阳微即寸脉微，阴弦即大脉弦

（2）以脉论理：指出胸痹心痛的病机：上焦阳虚，下焦阴邪盛，阴乘阳位，痹阻胸阳

6、《金匮》黄疸根据病因分为哪几种？其病机和主症分别是什么？

谷疸：病机：饮食不节，湿热内蕴

主症：寒热不食，目黄，身黄，尿黄，小便不利

酒疸：病机：嗜酒伤中，湿热熏蒸

主症：心中懊恼，发热，不能食，时欲吐，心中热，足下热，目黄，身黄，尿

黄，小便不利

女劳疸：病机：房劳过度，肾虚有热

主症：额上黑，少腹满，手足中热，自汗，身黄，小便自利

7、治疗湿热发黄的方剂有哪些？

茵陈五苓散、茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤

8、大乌头煎的煎服法是什么？

乌头大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝着的病机、主症、治法、方药？

病机：肝经气血郁滞，着而不行

主症：胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛

治法：行气活血，通阳散结

方药：旋覆花汤

10、痰饮病有哪些分类？其主症分别是什么？（用原文回答）

问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

11、“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”？

12、水气病的产生，与哪些脏腑关系最为密切？

肺脾肾

13、治疗风水的方剂有哪些？

越婢汤、防己黄芪汤

14、瘀血的证候有哪些？

胸满，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脉微大来迟，腹不满，其人言我满

15、当归芍药散的药物组成是什么？

当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻

16、《金匮》提出治疗妊娠腹痛的方剂有哪些？

枳实芍药散、当归芍药散、胶艾散

17、梅核气的病机、主证、治法、方药？

病机: 痰凝气滞，上逆于咽喉

主证：自觉咽中有异物感，咯之不出，吞之不下，但于饮食无碍

治法：开结化痰，顺气降逆

方药：半夏厚朴汤

18、脏躁病的病机、主证、治法、方药？

病机: 五脏阴液不足

主证：情志失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力，眠差多梦

治法：补益心脾，宁心安神

方药：甘麦大枣汤

19、《金匮》对“远血”与“近血”是如何认识的？如何治疗？

《金匮》认为：“下血，先便后血，此远血也”；“下血，先血后便，此近血也”。远血者，治以黄土汤；近血者，治以赤小豆当归散

20、肾着的病机、主症、治法、方药？

病机：寒湿之邪痹阻腰部

主症：身体困重尤以腰为甚，腰及腰以下冷痛

治法：温中散寒，健脾除湿

方药：甘姜苓术汤

三、【论述题】

1、如何理解“病痰饮者，当以温药和之”？

痰饮病形成，因肺脾肾三脏阳气虚弱，水液代谢失常，而致水饮停于体内某一部位所致。饮为阴邪，遇阴寒而聚，得温则化，同时饮邪最易伤人阳气，水湿的运行依赖阳气的推动，所以，必借助于温药以振奋阳气，开达凑理，通调水道，使饮邪得除。“和之”即调和之意，指温药不可太过，温补不可太滋腻，在运用温药的同时，寓行消升导之义。

2、阐述《脏腑经络先后病脉证第一》提出治疗杂病的原则有哪些？（用原文）

（1）虚实异治：虚则补之，实则泻之：

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。（1）

（2）表里同病治则：急者先治

问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼

痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。(14)

（3）新旧同治：先治新病，再治旧病

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）审因论治

夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。(17)

（5）饮食与调护：原则是根据五脏喜恶进行饮食调护及治疗

师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（16）

3、仲景关于虚劳病的治疗特点有哪些？

（1）治疗虚劳重视补益脾肾；

（2）对于阴阳两虚错综复杂的虚劳尤其重视补脾胃，建中气以平调阴阳；

（3）治法上重视甘温扶阳

（4）对于虚实杂杂的虚劳则补虚不忘祛邪，如虚多邪少则扶正祛邪，而因虚致实者则以祛邪为主。

4、《金匮·水气病脉证并治第十四》所论“四水”是指什么？其病机及主要脉证分别是什么？

“四水”是指风水、皮水、正水、石水。它们的主要脉证分别是：

“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。”风水为风邪袭表，肺失通调，水湿泛滥所致，脉浮，恶风，骨节疼痛，头面肿。

“皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓。”皮水由脾失健运，肺失通调引起，脉浮，浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓。

“正水其脉沉迟，外证自喘。”正水因肾阳虚，水湿泛滥，水气上射于肺所致，脉沉，喘，腹满，身肿。

“石水其脉自沉，外证腹满不喘。”石水为肾阳虚衰，阴寒水气凝结下焦，脉沉迟，不喘，腹满坚硬如石，身肿。

5、如何理解“若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。”？

金匮要略试题 第7篇

1、《金匮要略》在明确病名诊断的基础上，其杂病辨证的核心是（）

A、六经辨证B、八纲辨证C、脏腑辨证D、卫气营血辨证

2、“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”是以脉象来（）

A、指导辨证B、指出某一病证主脉C、言病因病机D、言病位

3、“先表后里”的治法适用于（）

A、表邪易内陷入里B、但解表则里证不去，但治里则外邪不解

C、正气虚弱，元阳颓败D、以上都不是

4、外湿最易侵犯人体的部位是（）

A、皮肤、经脉B、皮肤、肌肉C、皮肤、关节D、肌肉、关节

5、风湿在表，兼有化热之征象时，可选用（）

A、麻黄加术汤B、麻杏石甘汤C、麻杏苡甘汤D、防己黄芪汤

6、麻杏苡甘汤的功效以下列哪项为主（）

A、祛风除湿B、散寒除湿C、益气祛风除湿D、轻清宣化，解表祛湿

7、百合地黄汤的主要治法是（）

A、润养心肺，凉血清热B、养阴清热，润燥补虚C、养阴清热，和胃降逆

D、养阴清热，益气生津

8、狐惑病酿脓，可选何方治疗（）

A、甘草泻心汤B、赤小豆当归散C、苦参汤D、雄黄散

9、以下哪些是对中风的病机论述（）

A、络脉空虚，贼邪不泻B、阳微阴弦C、百脉一宗，悉致其病

D、脉沉而弱，汗出入水中

10、临床对风寒湿痹久治不愈，有骨变筋缩之变化者，除祛风散寒除湿外，常配合（）

A、调和脾胃B、气血双补C、活血化瘀D、补益肝肾

11、血痹形成的主要原因是（）

A、阳微阴弦B、百脉一宗C、肝肾不足，水湿浸渍D、气血不足，加被微风

12、黄某，男，恣情纵欲，致精神不固，夜寐不安，寐则梦遗，头晕身倦，六脉皆虚，宜选方（）

A、黄芪桂枝五物汤B、天雄散方C、桂枝加龙牡汤D、小建中汤

13、何某某，女，因久患失眠，诸药无效，形体消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，脉弦细，治宜选下列何方治疗（）

A、甘麦大枣汤B、柏子养心丸C、酸枣仁汤D、百合知母汤

14、肺痈的病机是（）

A、重感风热之邪，肺生痈脓B、上焦热盛，肺热叶焦C、热在上焦，津液枯燥

D、肺气痿弱不用

15、越婢加半夏汤的功效是（）

A、宣壅导滞，利窍涤痰B、解表化饮，清热除烦C、宣肺泻热，降逆平喘

D、散寒宣肺，降逆化痰

16、饮逆奔豚，方选（）

A、奔豚汤B、桂枝加桂汤C、苓桂甘枣汤D、桂支加龙牡汤

17、、胸痹心痛的病机是（）

A、百脉一宗B、胃强脾弱C、阳微阴弦D、正气引邪

18、栝蒌薤白半夏汤的功效是（）

A、宣痹通阳，豁痰利气B、宣痹通阳，化痰降逆C、宣肺利气化痰

D、通阳化饮，下气降逆

19、潘某某，男，43岁。因劳动后汗出受凉，发热头痛，汗出恶风，腹满而痛，大便三日未解，舌苔黄腻，脉浮滑，治宜（）

A、小柴胡汤B、大柴胡汤C、厚朴三物汤D、厚朴七物汤

20、下列除哪个症状之外，均为附子粳米汤的适应症（）

A、腹痛雷鸣B、呕吐C、四肢不温D、下利

三、简答题

1、《黄疸病》中阳黄的三种类型如何区别？

2、试述瘀血的脉象和症状，并分析病机。

3、如何理解溢饮病的同病异治？

《金匮要略》论文 第8篇

摘要：《金匮要略》在《内经》的基础上对痹症进行辨病辨证分析和方药论治，在病因病机上提出“外因重湿邪”、“内因重视肝脾肾”的观点，在治则上强调“其在皮者，汗而发之”，“但当利其小便”，“阳气大虚，当先固阳”，对正确领会仲景六经辨证论治体系和脏腑辨证论治体系有很大的帮助。

关键词：痹症；湿邪；辨证论治；方药

正文：对痹症的论述，首见于《黄帝内经》，“风寒湿三气杂至，合而为痹”，《内经》从病因出发，给痹症下了一个明确的定义，后世医家多宗其说。张仲景在其基础上，作了更为全面而深入的阐发，在《金匮要略》中分别在《痉湿·病脉证治第二》、《中风历节病脉证并治第五》和《血痹虚劳病脉证并治第六》等篇章对痹症进行辨病辨证分析和方药论治，为后世治疗痹症提供了切实有效的治疗方法。细品《金匮要略》中对痹症的论述，我们可以看到张仲景所提出的“湿痹”、“风湿”、“历节”等病皆可归属于广义的痹症，在治疗上也蕴含着仲景独特的辨证思路。病因病机

1.1 外因重湿邪

何谓“痹”？《说文解字》：“痹，湿病也。”《汉书·艺文志》记载：《五脏六腑痹十二病方》三十卷，颜师古注曰“痹，风湿之病”。从以上所引可见，古人已经意识到“痹”乃伤于湿也，所以《金匮要略》提出了“湿痹”这一病名。湿之所以成为致痹的关键因素，是因湿为阴邪，其性阴柔，重浊黏滞，并常与风寒杂合为患，缠绵难去。其致病或从外而袭，或自内而生。《痉湿·病脉证第二》曰：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹”，我们可以看出，此条所述湿痹之症唯独脉象“沉而细”与太阳病“脉浮”异，“沉而细”体现了湿性重着黏滞的特性，为寒水在下不能化气。在这里我们也可以看到，张仲景所谓“湿痹”，其实是寒湿之邪伤人一种临床表现，是外湿所引起的“痹”，印证了“风寒湿三气杂至，合而为痹”，它具有太阳病的发病特点，同时也有湿邪的病变特征，预示着在治疗上发汗、温阳、健脾、利湿诸法必不可少。同时，太阳寒水，发于外者为汗，壅阻皮毛之内即成湿。正如《金匮要略直解》中云：“汗亦湿类，或汗出当风而成风湿者，或劳伤汗出而入水中，皆成风湿病”[1]，说明外湿是形成历节病的重要条件之一。内湿多因素体湿盛之人，由于脾的运化功能不及，水湿失运凝聚而成。内外之湿虽然有别，但二者之间常常互为影响，互为因果。外湿困脾易滋生内湿，脾虚不运，水湿不化又易招致外湿。无论“外湿困脾”或“胃中素有湿热”都为痹症的发生准备了条件，突出了湿邪致痹理论。

1.2 内因重视肝脾肾

痹症虽以风寒湿三气杂至为致病的外在条件，然脏腑功能低下，正气虚衰则是本病的内在因素。《素问·百病始生篇》指出“风雨寒热不得虚，邪不能独伤

人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。尤其肝、脾、肾三脏亏损，正气化源不足，风寒湿邪乘虚入侵，正邪相争，经络闭塞，气血不荣，是导致痹症发生的重要内因。所以，仲景在其关于痹症内因的论述中，尤其注重肝脾肾。历节病发生的先决条件就是“肝肾先虚”，《金匮要略心典》故曰：“历节者，盖非肝肾先虚，则虽得水气，未必便入筋骨”[2]。从以上条文可以看出，由于肝脾肾的功能低下，造成气血亏虚，机体失养，抵抗能力下降，易招致风寒湿邪的侵袭，遂致历节疼痛。所以，脾肝肾的亏损是痹症发生发展的重要因素。治法方药

由于《金匮要略》是《伤寒杂病论》中论述杂病的一部分内容，伤寒病的辨证思路在《金匮要略》中得到了延伸。前文已述条文“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹”揭示了痹症与伤寒病在发病特点关系密切，如曹颖甫所云：“湿家之病，起于太阳寒水”[3]，所以在湿痹的治疗上，伤寒病的辨证立法思路同样受用。在治疗中，仲景重驱邪而轻滋补，体现了表里同病，当先解表祛邪的原则。

2.1 其在皮者 汗而发之

《素问·玉机真藏论》云：“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也”，太阳病，邪气在表，轻者用桂枝汤，重者用麻黄汤，立法都是“发汗”。痹证初期以感受风寒湿之邪为主，风寒湿为六淫之邪，“故其感人，亦如风寒之先在太阳”，邪气在表，法当从汗而解。故仲景在麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、桂枝附子汤、甘草附子汤等方中，用麻黄或桂枝或生姜等宣表发汗之品，其目的就是通过发汗来宣散外邪。对于发汗，仲景一贯主张发微汗，忌大汗，《伤寒论》在桂枝汤的煎服法中强调：“遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，对于伤寒病，忌大汗是有亡阳之虑，所以在葛根汤、麻黄汤甚至大青龙汤的煎服法中都指出“取微汗”。针对湿痹的治疗，张仲景同样提出“若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也”，清代医家程林指出此为“治湿大汗之严律”[1]，风为阳邪，其性轻浮，主疏泄而易表散，湿为阴邪，性重滞黏腻，难以骤除，用大汗的方法，汗出过多，风气虽去而湿邪犹存，不仅湿邪不去，汗多又有亡阳之险，所以不愈。若汗法适度，微微汗出，阳气鼓动，营卫畅行，则风湿俱去，“湿邪自无地可容矣”。

2.2 但当利其小便

《痉湿·病脉证第二》曰：“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”，明确提出了治湿用利小便法。只有通利小便，通达阳气，祛除湿邪，湿痹才可愈。我们不能把“利小便”理解成一味使用利尿剂，利小便的目的是“通阳”，在于恢复人体的气化功能，如肺气的宣发和肃降，脾气的运化与转输，肾气的温煦与蒸腾等，只有水液代谢恢复正常，湿邪方无停滞之处。仲景用麻杏薏甘汤治

疗风湿一身尽疼，发热，日晡所剧之实证；用防己黄芪汤治疗风湿脉浮身重，汗出恶风之虚证；用甘草附子汤治疗风湿骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，小便不利，恶风不欲去衣之寒证；对现代中医临床仍有现实的指导意义。

2.3 阳气大虚 当先固阳

伤寒病以寒邪伤人阳气为主要发病特点。“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气是人体维持正常生命活动的根本，在人体阳气亏虚时，仲景处处以固护人体阳气为本，否则“阳气破散，阴气乃消”，故仲景在治疗太阳病中有桂枝加附子汤法，有桂枝去芍药加附子汤法，甚者到少阴病有四逆汤法，有茯苓四逆汤法，有干姜附子汤法。《金匮要略》在治疗痹症中，针对人体阳气盛衰，有发汗利湿与温阳化湿之分，如桂枝附子汤治疗风湿表阳虚而风气偏盛，白术附子汤治疗风湿表阳虚而湿气偏盛，甘草附子汤治疗表里阳气俱虚且风湿两盛。但如果阳气不甚虚而阴寒独盛之寒湿历节，张仲景有乌头汤法，用乌头大辛大热散寒止痛，截断寒胜亡阳之路。

综上所述，张仲景对痹症治疗是伤寒杂病治疗方法中的一个类别，其中隐含了伤寒病辨证论治特点，对我们学习《伤寒论》及《金匮要略》，正确领会仲景六经辨证论治体系和脏腑辨证论治体系有很大的帮助。

参考文献: