icu常见的护理问题

icu常见的护理问题（精选6篇）

icu常见的护理问题 第1篇

XXX大学

自考本科毕业论文

题 目ICU护理用药常见风险问题与规

避措施

准考证号 姓名 指导老师

专业护理学

完成日期 20xx年x月

ICU护理用药常见风险问题与规避措施

摘要

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。有研究表明，给药问题、抽血问题及压疮是临床护理中最常见的护理风险事件，用药风险是临床护理工作中最常见的护理风险事件之一旧。我们回顾性分析2008年12月ICU护理用药常见的风险问题和发生的原因，采取针对性的规避措施，以减少护理用药风险事件的发生。本文主要论述了护理用药常见的几种风险问题以及规避措施

关键词：ICU;护理;防范对策

ICU nursing medication common risk issues and

Avoidance Measures

Abstract Nursing risk refers to the hospital patients may have in the nursing process occurs.All unsafe events.Research has shown that, drug problems, blood problems and pressure sore is.Nursing risk events are the most common clinical nursing, medication nursing risk is.One of the most common nursing risk events in the old J.We retrospectively analyzed 2008In 1 years.The common risk problems in December ICU nursing medication and the causes, miningTake targeted measures, in order to reduce the occurrence of nursing risk events.NowThe report is as follows.[ Key words] ICU;nursing;Countermeasures

目录

摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 Abstract„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 第一章 护理用药常见风险问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.1给药间隔时间与医嘱不符„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.2药物间存在配伍不„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.3血管活性药物的使用使用„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.4输液速度不符合要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 1.5给药剂量错误给药剂量错误常见现象…„„„„„„„„„„„„„„„4 1.6给药途径错误„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 1.7错发或忘发药„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 1.8使用过期的急救药物„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 1.9急救时护士提取药品出错„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 第二章规避施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 2.1严格执行医嘱建立并落实安全用药制度……………………………7 2.2防止药物间配伍不当………………………………………………7 2.3正确使用血管活性药物„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 2.4按要求调节输液速度…………………………………………………8 2.5加强安全管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 2.6加强制度管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9 2.7制作和使用各种警示„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 2.8加强急救车的管理……………………………………………………10 小结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11 谢词„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 参考文献（References）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13

第一章 护理用药常见风险问题

1．1 给药间隔时间与医嘱不符

在常规治疗较多的时间段，护士没有统筹安排输液顺序，导致给药间隔时间与医嘱不符，甚至造成给药时间提前或延时超过2 h，使血药浓度不稳定，影响药物疗效。

药物每天服用时间间隔不能一概而论，给药时间和间隔的设计除了根据药物的半衰期、人体内部生物钟的周期节律性变化来确定，还应根据药物在体内的吸收、药物的生物利用度、药物与食物的关系以及药物的不良反应等多种因素来决定。如每日服用3次的胃动力药，应是每日3餐的餐前15～30分钟服用；而对胃有刺激的药物为了减少其不良反应，需每日2次服用时，则应在早、晚两餐的餐后15～30分钟服用。上述两例Tid、Bid就不需明确的定为qXh服用，而应注明每日3或2次，餐前或餐后服用。

1．2药物间存在配伍不当

ICU患者病情危重，用药品种多。临床工作中发现人血白蛋白、人免疫球蛋白和许多抗生素之间存在配伍禁忌。如输注抗生素注射用头孢哌酮钠他唑巴坦纳后接人血白蛋白，茂菲氏滴管内立即出现浑浊或结晶现象。如果护士未及时发现问题并更换输液器，将会引发医疗事故和医疗纠纷。

在药物治疗中，静脉输注已成为一种最常见的方式。药物通常与输液或其它药物配伍后进行静脉输注，因此，注射药物合理配伍是保证药物安全、有效的重要因素，也是临床用药迫切需要解决的问题。处方点评是药师对临床不合理用药进行监控、分析和纠正的重要手段。在处方点评中出现的注射药物配伍不当较为多见。其中大多数是药物与溶解稀释药物的输液配伍不当。这些配伍不当均可影响药物疗效，影响用药安全[1]。

1．3血管活性药物的使用

使用血管活性药物时，应注意使用过程中护士易疏忽的环节。如用多巴胺提升血压时，在同一静脉通路静脉推注其他药物，或出现回血，快进微量泵中药物

等使患者体内血管活性药骤然增多而导致患者心率增快、血压增高，严重者心律失常，甚至死亡。静脉滴注硝酸甘油、尼莫地平时滴速调节不当导致低血压、剧烈头痛等；或用药过程中及停药后1 h内，突然起床、下床活动体位变化过快，导致体位性低血压、晕厥、跌倒等。

1．4输液速度不符合要求

个别护士不了解所使用药物的药理学作用和使用注意事项，刻板地按常规滴速输液，影响药物疗效，如静脉给予治疗量时，滴速过慢，有效血药浓度不能很快达到；给药速度过快，则可导致单位时间内进人体内药量达中毒水平，尤其在应用毒性较大药物时，易致事故发生。另外，习惯性思维造成药物滴注速度不符合要求，许多护士习惯将输液滴数15滴等同于1 ml液体，导致液体不能在预计时间内匀速输人。

1．5给药剂量错误

给药剂量错误常见现象：①溶媒超量，如医嘱为生理盐水200 ml+美罗培南2．0 g静脉滴注，摆药护士用规格为每瓶250 ml的生理盐水摆药，加药护士查对不严，将美罗培南2．0 g加入生理盐水250 ml中。②药液过量使用，如医嘱为20％甘露醇125 ml静脉滴注，责任护士在规格为250 ml瓶装甘露醇瓶外用胶布做标志，用量至胶布上限，如无专人看护，极易导致过量使用。③某些口服药片上未标明药名和剂量，同一种药有多种规格，分装剂量不准确，造成患者多服或少服药物，引起不良后果。

1．6给药途径错误

ICU收治的都是危重患者，有时一个患者有两路静脉通路，有膀胱冲洗、腹腔引流管冲洗管路，同时还要鼻饲或肠饲，若未在各个管道上做出醒目标志，接错管道，将会造成不可挽救的后果。

1．7错发或忘发药

错发或忘发药多由于缺乏责任心和查对不严引起。

药品漏发、多发，发放的药品数量上错误，有的药品处方为多盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了多盒，均达不到治疗效果。

1．8使用过期的急救药物

未检查急救药物的有效期或未及时更换到有效期的药物。

过期的药品不仅功效消失更甚者会引发副作用，主要危害有以下几种：

1、基本没变。现在很多片剂的化学药品都比较稳定，而且药品失效是一个渐进的过程，很可能过了有效期，但药效并未减。

2、可能减效。青霉素、头孢菌素等抗生素稳定性较差，很容易减效或失效，过期后服用可能造成病情的延误。还有用于心绞痛急救的硝酸甘油，挥发性强，一旦过了有效期或因保存不当导致失效，可能付出的就是生命的代价。

3、毒性增加。疫苗、血清如放过期，毒性会增加;如四环素过期后产生的毒性，轻则导致呕吐，重则影响肝肾。此外，处置不当还会诱发疾病，比如青霉素如果散发到空气中，可能诱发青霉素过敏;一些粉剂若不慎沾到皮肤上，会引起皮肤红肿、溃烂等。

4、有些药物因为保存不当，该冷藏的没冷藏，该密封的不密封，很可能还没过期，就已经变质。如糖浆或许会因此发霉，中药蜜丸也可能因此生虫、变干。若不小心服用了这样的药，会对身体产生伤害。

5、过期药处理不当的危害同样不小。如果大量的过期药扔到生活垃圾站里，并随土填埋，就会对土壤以及水源造成巨大危害。一些过期药中含有的化学元素，甚至有毒物质，如果它们产生的毒性物质超过环境的“自净”能力，就会长久沉淀下来。另外一些黑心商人以低价收购包装完整的过期药品，然后将假药装进真药的包装里，最终再流向市场，成为了假药猖獗的一大原因[2]。

1．9急救时护士提取药品出错

急救车的药物常规摆放方法是摆放于急救车盖的布袋内或急救车的不锈钢

槽内，由于每个布袋或不锈钢槽的大小一致，而每种药品的安瓿大小不一，并且中间无隔离带致使药品容易歪倒，不利于药品的取用和交接，而且过期药品也不易发现，给急救工作和交接带来极大不便。

2．1 严格执行医嘱

第二章规避措施

建立并落实安全用药制度，规定一个患者同时有多瓶治疗时，应在治疗卡和输液瓶标签上标记序号。摆药护士按序号摆放药物，保证用药顺序一目了然。各班护士做治疗时，严格按序号执行并参考输液卡及执行单上实际用药时间，保证治疗间隔时间与医嘱相符，并在护理记录单上准确记录。

医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在执行单上签署执行时间和姓名。在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生.执行医嘱时须严格执行双人查对制度。

输血时必须执行床边双人查对制度。一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单的医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。

2．2防止药物间配伍不当

①使用各种新药前，详细阅读药物说明书。②输液过程中特别是接瓶时密切观察前后两种药物之间有无不良反应，如有反应，立即更换输液器并报告医生。③及时将新发现的存在配伍禁忌的所有药物，记录在ICU人员注意事项登记本上，供全科人员查阅。

2．3正确使用血管活性药物

血管活性药物原则上从中心静脉使用，起效快，并可防止组织坏死。血管活性药物最好单独使用一条静脉通路，若和常规输液同一路使用时应保证液体匀速

输入，避免在输注血管活性药物的静脉通路测中心静脉压，严禁从血管活性药物的通路静脉推注药物；确保血管活性药物按要求匀速进入患者体内，维持循环稳定。停血管活性药物时，回抽静脉留置针内的残余液后，方可封管。血管活性药物是以非常微小的剂量进入人体，稍有疏忽，使较多的药液进入人体后，可引起病情变化，特别是在带教过程中做好指导工作。

2．4按要求调节输液速度

①认真学习新药品的药理学理论和使用注意事项。②使用不同品牌输液器前，应明确该输液器滴数与液体量的比值。

2．5加强安全管理

除严格执行三查七对外，科室规定：①对非常规剂量的药物一律在剂量下方划双横红线，以引起配药护士注意。②输注半瓶等非整瓶药物(如20％甘露醇125IIll静脉滴注)时，要用注射器抽掉余液，使剩余药量与医嘱相符，保证用药剂量准确无误。③核对口服药物时，有不明之处，及时询问药房人员，把好核对关。

定期对护士进行护理安全教育，围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因，使护士认识到护理工作的风险性；增强护士自律及依法护理的意识，使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，严格执行护理规章制度及诊疗护理常规，准确履行自己的职责。差错源于细节，从点滴做起，从细节做起，使各种潜在风险得到有效控制，满足病人要求，使病人得到安全可靠的护理。

通过制定不被惩罚的护理差错报告制度，即护理差错不纳入护士长、护士的绩效考核，每月开1次差错、事故分析会，鼓励护士谈经验教训，而不是批评、惩罚，做到只对差错不对个人和科室，本着“重原因，轻结果”的原则，分析差错发生的原因，制订行之有效的措施，通过改善系统管理问题来减少护理不安全事件的发生。

护理工作是一个多人多班次合作的工作，环节多、交接多、配合多、可能发

生的差错隐患也多，故在重点环节实施流程管理中控制护理质量，如制订病人出入院流程、病房交接流程、迁床流程、转科工作流程、接待急诊病人工作流程等一系列标准化流程，并认真执行，以避免工作遗漏，提高工作质量及病人满意率。

要求病区护士长针对本病区存在的问题，制订详细的管理措施，如建立护嘱本，把每日护理工作的重点内容记录下来，让护士在交班时具体遵循，使交班内容准确、详细，避免交班过程中遗忘给医疗、护理活动带来隐患；坚持护士长一日四查房制度，及时发现问题及时解决。

护士的素质能力与护理安全有着直接的联系，故要鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，院内要加强业务培训，认真实施各级护理人员的培训计划，通过科室之间的交流，相互学习护理经验和技术，使护士的理论水平和操作技能紧跟学科的发展，同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识，提高与病人的沟通能力。护理安全和病人的生命息息相关，只有加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，并围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除护理隐患，避免差错事故的发生，保证病人安全[3]。

2．6加强制度管理

护理管理制度是降低医疗护理风险系数、保障患者和医务人员人身安全的基本保证。对安全意识淡薄、责任心不强的护士及低年资护士、进修实习护士加强教育和培训。新上岗护理人员和进修护士，在进行岗前培训时重点进行安全教育，将医院以往发生的差错事故进行回顾和分析，从中吸取教训，提高护士的责任心。护理工作中，要求每位责任护士在下班前均要再次查对分管患者的所有治疗情况。护士在执行交接班制度、查对制度时，护士长关注每一个细节，及时发现潜在的护理安全隐患，对明知故犯的护士实行“零度宽容”。

2．7 制作和使用各种警示

标识除了各种过敏药物标识外，还自制膀胱冲洗标识，胸、腹腔冲洗标识及肠内营养标识，当这些治疗和输液同时进行时，可避免护士接错液体酿成大祸，提醒全科人员规避风险。

2．8加强急救车的管理

①药品标识胶贴：在每种急救药品对应的上方粘贴自制的药品标识胶贴。药品标识胶贴大小一致，根据急救药品的类别采用不同的颜色(如心脏三联针用红色、呼吸三联针用绿色、其他药物用蓝色)，在药品标识胶贴上用微机打印上药品的名称、剂量、数量、有效期。②药品失效期提示胶贴：对还有2个月失效的药品，用深红色药品失效期提示胶贴。药品失效期提示胶贴失效日期均用铅笔填写，便于涂改。药品失效期提示胶贴粘贴在安瓿顶端，护士接班时一目了然，便于护士清点检查，不仅省时、省力，提高护士的工作效率，而且有利于提高急救车的管理质量。交接班时除检查急救车的物品、药品数量外，护士只需查看药品失效期提示胶贴中的有效日期即可。急救药品标识胶贴和失效期提示胶贴的应用，使药品的数量和有效日期“可视化”，使急救药品的交接工作落到实处，从而确保急救药品呈完好备用状态和在有效期内。

小结

ICU药物应用的安全性与患者的生命息息相关，它是抢救重症监护患者的重要手段，出现不良反应和相互作用的机会较普通患者多”J。因此，安全用药的监护与管理显得非常重要，同时也是直接关系到医疗护理质量的问题。加强ICU

护理用药风险意识教育，树立风险防范意识，把危险因素降到最低限度。通过不断识别药物治疗中现存的和潜在的风险问题，健全用药安全管理机制，促使护士能更自觉地执行各项规

章制度，积极参与护理质量管理，使护理风险事件得到有效控制。

谢辞

本文是在李思敏老师的业精心指导下完成的。从论文选题、方案论证、选择参考节目、论文撰写直到最后修改定稿的整个过程中，他都倾注了大量的心血，给我很大的帮助。李思敏老师知识渊博、治学严谨、具有崇高的敬业精神，所有

这一切，都使我受益匪浅，也会激励我今后的学习生生活中更加刻苦努力。值此论文完成之际，谨向他表示衷心的感谢和崇高的敬意！

同时，我要感谢我们学院所有给我授过课的老师，他们丰富的授课内容拓宽了我的视野，在他们悉心指导下，我不光学到了扎实的专业知识，也在怎么样处人处事方面收益很多。我能顺利的完成这篇文章，完全是他们的功劳。

感谢我同学丁娇、俞俊翔、刘亦菲、刘敏在我的毕业论文写作中，与他们的探讨交流使我受益颇多；同时，他们也给了我很多无私的帮助和支持，我在此深表谢意。

我要向我的家人，亲人和朋友表示深深的谢意。他们的理解、支持、鼓励和鞭策催我更加上进，没有他们的帮助，我的学业可能就坚持不到今天。

最后，祝以上所有人永远健康、快乐、幸福、安康。

参考文献：

[1] 李晓惠．临床护理风险事件分析与对策[J]．中华护理杂志，2005，40(5)：375—376．

[2] 朱胜春，金钰梅，邵翠颖．多科协作持续质量改进防范门急诊输液室用药风险的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2006，24(28)：162． [3] 邱萍．危重症患者药物治疗的护理监护[J]．中国实用护理杂志，2004，20(10)：41．

icu常见的护理问题 第2篇

清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关

护理措施



1、设专人护理。



2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。



3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.

4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。



5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。



6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。

7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。



8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。

9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。

中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常

       护理措施

1监测病人体温，每4小时一次

2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。加强基础护理

皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关

 护理措施: 

1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。



2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。

3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。

4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤 

5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。



6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。

气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关

 护理措施

 1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 2保持病房内合适的温度和湿度。

 3不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以减少耗氧量。

 4遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管道通畅，必要时给予20﹪‐30﹪的酒精湿化吸氧。

引流低效能与术后引流管折叠，扭曲等有关

       护理措施：

1、妥善固定各管道，并定期更换固定胶布。

2、告知管道留置的重要性，嘱勿自行拔管，意识障碍患者使用压束带防止意外拔管。

3、半卧位或45°以上卧位，防止管道扭曲、受压、反折。

4、活动时管道保留一定长度，防止牵拉滑脱。

5、各引流瓶（袋）勿抬高过于引流口

6、留置引流管期间，加强引流管护理，定时挤捏管道，保持其通畅性。

营养失调低于机体需要量与体液丢失较多，禁食或营养供给不能满足身体所需有关

 护理措施

 1非禁食患者鼓励其进食流质，意识障碍患者给予24小时鼻饲流质。

 2补足生理需要量，补充丢失的水、电解质，调查输液速度和顺序，保证按时按量补给。

 3 遵医嘱定时抽血查生化指标，及时追回结果，如有异常，及时报告医师加以纠正。

 7长期用利尿剂，要注意补钾，了解异常电解质的心电图表现，结合尿量的观察，如尿少钾高，心电图可示T波高尖。

躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关

       护理措施：

1保证病人舒适体位。

2翻身拍背，每2小时一次。3做好生活护理。

4躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。5保持肢体功能位置，并行肢体按摩。

6补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。

自理能力缺陷与意识、精神障碍等有关

 护理措施:  1做好生活护理：如口腔护理，擦浴等。大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换污染的衣被。

 2每2小时翻身拍背一次。

 3及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 4躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。 5严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻死 语言沟通障碍与气管插管、气管切开，患者昏迷，意识障碍等有关

    护理措施：

1主动关心和询问病人的感受及需要。2耐心倾听病人的语言，鼓励其表达清楚。

3气管插管、气管切开病人发音不清时，教会并鼓励其会使用手语，利于病人表达自己的需要。

脑组织灌注量不足与颅内出血，颅内压升高，脑水肿等有关

 护理措施：

 1病人静卧，抬高床头15-30º体位，意识障碍者去头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅。

 2高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

 3吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。

 4持续心电监护监测生命体征的变化，一旦出现异常，及时报告医生处理。 5视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。

 6保持各个管道通畅，并密切观察引流的量，色度，若出现异常及时报告医生并协助处理。

 7遵医嘱及时、准确留取各种检验标本

意识障碍与脑水肿、脑缺氧等有关

     护理措施：

1监测神志、瞳孔的变化，并以格拉斯哥评分标准记录病人对外界刺激的反应。2保持舒适体位，每2小时翻身拍背一次，翻身时保持肢体功能位。3保持呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔分泌物。

4预防继发性损伤：以床栏、压束带保护病人，防止坠床；眼脸不能闭合者以眼药水滴眼，并以眼垫覆盖患眼，以防暴露性角膜炎。 5做好相关生活护理

有体液不足的危险与高热、使用高渗利尿剂等有关

     护理措施：

1严格按医嘱输液，准确记录24小时出入量，出现异常及时报告医生。2高热时及时补充水分、及时采取降温措施。3腹泻呕吐的病人暂禁食，以免加重胃肠负担。

4严格掌握高渗利尿剂使用指征，并注意观察利尿效果。尿多、尿糖阳性时遵医嘱使用抗利尿及降糖药物。

 5脑脊液外漏时，准确记录漏液量。

有受伤的危险与意识障碍、精神障碍等有关

 护理措施：

 1卧床病人使用气垫床。

 2帮助病人改变体位时，动作轻稳，方法正确。    3使用约束带时，不可环形缠绕肢体，松紧以约束后能容纳一个手指为宜。4对躁动、精神障碍患者遵医嘱使用镇静剂。

5严格掌握热水袋及冰袋使用指征，预防烫伤或冻伤。6做好生活护理。

腹胀、腹泻的可能与肠内营养应用有关

     护理措施

1、滴入速度应缓慢，匀速，20-30滴/分，勿自行调节滴速。

2、营养液温度适宜，采取各种保温方法。

3、自备营养液应新鲜，清淡，品种多样化，摄入足量盐。

4、加强活动，作腹部环行按摩促进肠蠕动，每日3-5次，每次10-20分钟。

生命体征改变的可能与高血压，脑出血等有关

 护理措施



1、病人未醒期间，给予平卧位，头偏向一侧，防止呕吐，清醒及血压平稳后给予半卧位。



2、掌握病人基础生命体征，根据要求监测生命体征并正确记录，发现异常变化及时汇报医生并处理。



3、密切观察患者神志、瞳孔的变化。



4、注意倾听病人的主述，观察有无胸闷，气急，心悸等现象。



5、观察尿量，合理安排补液滴速，保持出入液体的平衡，保证各药物及时的应用。

6、床边备好抢救药物及用物。



7、观察引流液的颜色及量、性状，有出血及异常情况及时汇报。

自我形象紊乱与术后功能受损，引流管留置有关

 护理措施

 1.与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。

 2.鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。 3.努力使病人了解此形象只是暂时的。 4.与家属联系，给病人更多的爱和关心。

 5.鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。

 6.鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等

ICU综合征与视、听觉紊乱,限制家属陪同，信息缺如，限制活动，使用镇静止痛药物等有关

 护理措施：

 1严密观察病情，早期评估精神障碍发生的危险因素，积极探查可能引起精神障碍的各种因素，尽可能发现先兆，力争早期治疗、护理干预。预防脑血管并发症、掌握呼吸机的应用指征、控制感染、维持水电解质的平衡、补充营养。

2保持室内清洁、整齐、舒适、安静，患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激，医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。

 3熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检验结果作出正确分析与处理，对患者说明使用仪器必要性和安全性，以防患者不安。当监护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避免造成进展气氛。

4加强护患沟通，提高患者对疾病的认知能力，加强非语言沟通，鼓励家属参与心理护理

 5及时有效地镇痛，保持体位的舒适，尽量减少约束带的使用，保证患者的睡眠，避免暴露隐私，提高自理能力

疼痛与手术创伤或外伤等有关

     护理措施：

1采用良好的暗示消除疼痛，使病人放松、消除紧张。

2对慢性疼痛病人进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪。

3理解病人的痛苦，视病人为亲人，为他们排忧解难。

4对于病人不恰当的疼痛表现不予积极鼓励和关心，帮助病人培养健康有益的行为。



5遵医嘱适当使用镇痛药。

有窒息的可能与管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛等有关

 护理措施：

 1正确判断窒息原因，对因处理.2床边备好中心负压吸痰装置或电动吸引器及其相关抢救用物。

 3凡气管切开或气管插管的病人，充分湿化气道，防止痰痂形成。吸痰及时，负压适中，方法正确。

 4插胃管时，将胃管常规长度再往深延长7～10mm，使胃管前端在胃体部或幽门处，可以有效地胃肠减压，注入的食物也不易返流。鼻饲时将床头角度≥30°的半卧位是减少返流的最佳体位［3］。鼻饲后保持该体位30～60min，再恢复原体位以防意外。

有感染的可能与众多引流管留置，危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，气管切开监测等有关

        护理措施：

1每日定时通风换气及空气消毒，保持室内温度22～24℃，相对湿度55%～65%。2遵守ICU的制度，规范无菌操作，避免交叉感染

3严格控制非工作人员出入ICU，规范消毒隔离制度

4密切观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素。5正确护理切开的管道和其他引流管。6如有皮肤破损，及时换药，预防受压。7监测体温变化，每4小时一次 有颅内再出血的可能与颅内压增高，术中止血不彻底等有关

 护理措施:  1监测意识，瞳孔，生命体征的变化，如有异常，及时汇报医生并进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。

 2昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200～300 ml，定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。

 3翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练. 4保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。

 5神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。

 6舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅  7保持瘫痪肢体功能位置，保持大便通畅。

潜在并发征：脑疝，癫痫，多器官衰竭等

     护理措施: 1密切观察病人病情，定期监测血气、血象、生化值等变化。2完善相关检查，密切观察各引流的量，性状等。

3可应用抗癫痫药物进行预防癫痫的发作等，发作时可用安定等控制抽搐。4适当使用止血药物和护胃抑酸药物，以避免消化道出血的发生。

有牵引无效的可能与牵引设置不当有关

护理措施：

1做好心理护理，使病人积极配合

2维持有效血液循环，加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉。3保持有效牵引：皮牵引应防止胶布绷带松散、脱落；牵引治疗期间病人必须保持正确位置，躯干、骨盆中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体成直线。4牵引针眼处每日用75﹪酒精消毒2次。

5加强并发症的预防和护理，如压疮、关节僵硬、足下垂、肌肉萎缩等

有周围神经血管功能障碍的危险与牵引所致局部压迫有关

 护理措施:  1在承受范围下，每2小时翻身拍背一次，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

 2保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。 3加强肢体的功能锻炼

 4维持有效血液循环，加强肢端血液循环的观察  5保持有效牵引

 6加强并发症的预防和护理，如压疮、关节僵硬、足下垂、肌肉萎缩等

有效血容量不足与大量失血、失液及病因等有关 

护理措施有：

 1密切观察神志、四肢温度、皮肤黏膜、血压、脉搏、呼吸等，并做好记录；

 2取仰卧位，头胸部和下肢各抬高15°～20°；注意保暖；极度烦躁者按医嘱给予镇静剂；

 3迅速建立各种监测：配合医生进行中心静脉压或漂浮导管监测，留置导尿监测尿量，准备好静脉切开包；

 4昏迷者按昏迷常规护理：定时翻身、吸痰、口腔护理等；

 5密切注意观察用药反应，严格掌握补液速度。扩容药物速度宜稍快，但应防止发生急性肺水肿。升压药物应根据血压进行调节，并观察尿量变化，防止药液外渗，造成皮肤黏膜的坏死；

 6病因护理：针对不同病因（如感染、出血、心肌梗死等）进行护理。

心输出量减少与肺动脉高压，右心室肥厚，心脏泵出血量减少等有关

 护理措施

 1密切观察血压、面色、心率及双肺呼吸音的变化，观察有无心衰表现，持续心电监护仪监测心律、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。 2用输液泵严格控制输液速度及输液量。

 3保持安静，必要时给予镇静剂。

 4观察尿量、色的变化，记录24小时出入水量。

 5遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度及速度。

 6准备抢救用物及药物，如气管切开包、强心、解痉、镇静药物。

体液过多与心输出量减少引起排尿减少，钠入量过多，心衰等引起水钠储留有关

     护理措施：

1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有限制饮食和饮水的必要性。2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。

3准确记录24小时出入量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。

4指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化、高蛋白，高维生素的低钠饮食。

 5限制输液速度和每日液体摄入量，以实际出量加500ml为标准控制入量。

潜在并发症低心排出量与术后心功能不全。2 心包引流不畅，心脏压塞。3 心律紊乱等有关

 护理措施：

 1及时了解病情，倾听病人的主诉，如有无活动后心悸、气促，生活自理能力，四肢末梢有无湿冷等，了解低心排出量的程度。

 2 测血压、脉搏、呼吸、心率，每2小时1次，重症病人每小时1次。 3 监测心电图，了解心律情况。

 4 术后留置有中心静脉测压和，每2小时测压次，可了解心功能情况和血容量的情况。

 5 术后放置心包、纵隔、胸腔引流管，每2小时挤压1次，记录每小时引流量，总24小时引流量，若单位时间里突然引流液减少，且有中心静脉压升高、血压下降，要考虑心包引流不畅、心脏压塞，应立即协助医师处理。

 6 协助医师作好各种检查和治疗，如及时纠正心律紊乱，补充血容量不足等。潜在并发症-电解质紊乱及酸碱失衡

 护理措施：

 1根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：高钠血症限制盐摄入量；高钾血症减少钾的摄入量必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖以及进行血液透析；低钠，低钾者酌情补钠补钾。

 2准确记录24小时出入量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。 3及时采集血标本，测定电解质等及时纠正酸、碱中毒，使酸碱平衡。

 4密切观察病情变化，定时监测神志及生命体征的变化，发现异常及时通知医生进行处理。

 在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时，随时监测电解质，尤其出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。

不能维持自主呼吸与呼吸肌疲劳、肺泡通气不足等有关

        护理措施: 1绝对卧床休息,保持舒适体位, 如端坐位以利呼吸.2吸氧并观察氧疗效果;严密监测呼吸形态的变化,如呼吸频率、节侓、深度等 3鼓励及帮助患者实行有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.4严格按医嘱使用抗炎、化痰平喘药等,促进痰液排出.5通气不足时给予人工辅助呼吸,必要时行气管切开或气管插管.6在保持呼吸道通畅的情况下,遵医嘱给予呼吸兴奋药静脉滴注.7合理安排治疗和操作时间,尽量保证病人充足的休息时间.潜在并发症开放性气胸与密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通2 水封瓶内水太少，长管与外界相通有关

        护理措施 向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法 妥善固定处理好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中3-4cm以上。观察胸腔闭式引流情况，每2小时1次，及时发现并处理意外情况。4 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感。听诊双肺呼吸音，及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因，并采取相应措施。6 发现有引流管脱出，应立即通知医师，用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口,且严密观察，对症处理。

潜在的出血、感染与腹部损伤有关

    护理措施：

1硬脊膜外麻醉后6小时或全麻清醒后，若血压、脉搏平稳，改半坐卧位。2定时测定体温、脉搏、呼吸、血压；观察意识、尿量；记录出入量。

3手术后48小时内，可给予镇静止痛剂。 4一般术后需禁食及胃肠减压2～3日，由静脉输液，维持水、电解质平衡和营养；待肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管，开始进流质饮食，逐渐过渡到进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的普食。

 5给予妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的性状和量，按时换药，适时（一般术后24～48小时）协助医生拔管。

 6鼓励早期下床活动，以减轻腹胀，促进肠蠕动，防止肠粘连。

潜在并发症：肺不张、肺内感染、呼吸功能衰竭



护理措施：

 1严密观察生命体征的变化，警惕复合伤。

 2严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病人一旦出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应立即通知医生，予以氧气吸入，氧流量2-4L/min，血压平稳者给与半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

 3鼓励患者性有效的咳嗽排痰，必要时可行气管切开吸痰或是呼吸机应用。 4 维持正常的换气功能疼痛限制病人深呼吸及有

 效咳嗽，影响气体交换，需要采取有效的止痛措施。定时给予止痛药物。骨折处，胸带包扎胸廓的病人，注意调整胸带的松紧度。 5血血气胸病人定时观察胸腔内积气积血变化。闭

 式胸腔引流时，观察漏气程度，记录引流量的色、量及性状

 6维持心血管功能，对疑有心脏压塞的病人，迅速配合医生行剖胸探查

潜在并发症-DIC

 护理措施：

 1迅速建立有效静脉通道，补充血容量，有利于解除微循环瘀滞及改善其灌注量，同时供给足够热量，应用各种药品抗感染，维持酸碱平衡和有效循环血量，并防止水电解质紊乱。

 2密切配合迅速做出实验室检查，为抢救赢得时机。

 3遵医嘱使用肝素，应用过程中每4小时测凝血时间一次，并以此来调整用药量。停药后连续2-3天仍应检查凝血时间，以防复发。

 4补充凝血因子和血小板，密切多器官功能监测：循环、凝血功能、中枢神经系统功能监测等

 5予2小时监护，头部置冰袋并保持呼吸道通畅防止窒息，防止脑水肿、脑缺氧  6穿刺部位局部沙袋加压止血，观察引流量的量、性状等  7加强基础护理

潜在并发症-心包填塞、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎

 护理措施：

 1注意观察伤口有无渗血及引流液的量及颜色，做好心包、纵膈引流管的护理，保持引流管通畅，判断是否有心包填塞早期症状  2密切观察有无血栓和栓塞的表现。

 3术后根据心功能制定活动计划，酌情功能锻炼。 4加强营养，鼓励进食。

 5严密监测体温变化，如出现高热或持续低热，瓣膜出现新的杂音，伴有头痛、呼吸困难等，应考虑感染性心内膜炎  6抗凝治疗过程中定期复查血凝，注意观察有无牙周出血、皮下出血、血尿、柏油样便或头痛等症状，如出现以上症状及时汇报医生及时处理，暂停用药，待凝血酶原时间正常后继续服药。

 7安装临时心脏起搏器的病人，注意护理时不要牵拉导线，防止脱出，经常观察心电图的改变，了解起搏器是否正常工作。

低温麻醉与术中大量输入低温液体、库血以及术中脏器暴露时间过长有关

 护理措施：

 1低温麻醉过程中要监测体腔温度即鼻腔、食管中部、直肠的温度变化，以达到预期效果。鼻腔温度反映大脑的温度，对保护脑组织有重要意义。

 2为预防室颤的发生，常规心电监测及血氧饱和度监测。体外除颤器处于备用状态。

 3低温麻醉过程中，保持肌肉松弛，保持末梢血管扩张良好，避免发生寒战。护士应协助麻醉医生观察患者唇色、末梢循环的改变并及时报告。

 4降温用具如冰水、冰块，复温用具如热水毯、电热毯等．在降温及升温过程中应注意保护好患者皮肤，避免直接接触皮肤造成冻伤或烫伤。

icu常见的护理问题 第3篇

1 ICU病房护理的常见风险分析

1.1 护理技能操作风险

护理技能操作风险在 ICU病房护理中最常见的风险包括:心跳、呼吸停止的抢救;治疗药物的应用;神志不清时意外坠床;特殊的外出检查;转运时躁动给予约束带固定;被动体位形成的压疮;院内感染;大型检查与采取紧急医疗措施、无过错输血感染、输液反应、过敏反应;各种侵入性操作导致感染或误伤或患方原因延误诊疗等因素造成不良后果直接导致死亡或伤残。此外, 医疗技术专业性与患者认知水平的矛盾、就医的高期待值与医疗发展阶段性的矛盾, 也使风险增加。

1.2 护患信任风险

《医疗事故处理条例》的出台与实施、社会舆论与媒体的渲染、医疗机构服务的特殊性宣传不够、医疗卫生行业中个别不良事件影响等, 使一些患者或家属在看病和治疗过程中对医护人员持有怀疑态度, 尤其是不信任护理人员, 个别人甚至故意制造“医闹”。

1.3 隐私风险

告知行为及保护患者隐私不规范可能带来的风险包括:护士与患者及家属心理疏导或思想交流时间少、宣教不到位, 或家属与家属之间交接不清, 患者及家属不满意或无理取闹;患者转科时主管护士在护送患者到转入科室与责任护士交接患者时对病情、病历等交接不清楚或造成差错、事故;护理人员不注意交谈方式泄漏患者病情及隐私, 给患者的治疗与护理带来负面影响等。

1.4 护理文书风险

(1) 书写护理文书意识淡薄。主要反映在有些护理文书书写流于形式或者应付了事, 出现明显的缺陷或遗漏。也有部分护理人员缺乏自我法律保护意识, 对相关法律、法规文件学习不够深入细致, 存在片面地认为护理文书的好坏不碍大事等错误的指导思想。如签名不规范或代签名现象, 这种病历在法庭上将失去法律的证据力。 (2) 护理记录书写不及时、不完整或无记录。护理记录记载了对患者治疗护理及抢救的全过程, 是重要的法律依据, 也是澄清事实的有力武器, 但护理记录中出现不及时、不完整、内容不连贯或对主要病情变化无记录等现象时有发生。 这种情况多发生在危重患者抢救未及时记录, 事后做回顾性描述, 导致事实与记录的出入。也可能是由于工作繁忙或责任不强, 忽略了记录或记录时忘记某些项目, 使护理记录不完整。例如体温记录单只记录了体温、脉搏、呼吸, 而忽略了大、小便项目的填写。 (3) 记录字迹不清晰与涂改现象。护理文件书写要求明确规定护理记录书写字迹应清晰, 严禁涂改、伪造病历资料。尤其是对一些关键术语或重要数据出现涂改或模糊不清, -旦发生医疗纠纷将失去其原有的可信度。但护理记录内容不准确、书写潦草、字迹不清楚、有涂改、标点符号不规范、错字和别字比较严重、签名无法辨认等现象是很常见的。 (4) 医护记录不一致。主要表现为护理记录书写与医疗记录时间出现差异, 从而使病历所具有的法律依据作用大减, 例如医生开出医嘱与护士执行医嘱时间不对应。医嘱是护士对患者实施治疗的法律依据, 要求临时医嘱须在开出后15min内执行, 但由于医生疏忽将时间开错或抢救患者下达口头医嘱, 于抢救结束后补开医嘱时将时间开错;也可能是护士忽视了医嘱开出的具体时间, 导致时间不对应等。 (5) 存在计量单位使用不规范、不统一现象, 出入量记录不准确。

2对策

2.1 提高护士风险意识, 完善各种操作规程

ICU病房面临危重病人无陪护的问题, 因此要求护理人员具备良好的职业道德和风险意识, 牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念[2]。同时由于ICU患者病情往往较危重, 具有突发性和不可预见性等特点, 必须完善各种操作规程 , 才能减少护理风险并从根本上避免医疗事故的发生。因此, (1) 对事故的重点环节要把好关, 特别是对危重患者抢救, 制定相应的防范和处理措施, 如输血可引起严重的不良后果, 护患双方共同在现场对实物进行封存和启封; (2) 对岗位护理人员进行持续的急救护理教育和培训, 不断提高护理人员素质, 是防范纠纷、减少护理风险的措施之一; (3) 加强法制教育, 提高护理人员的法制意识, 使护理人员明确角色责任和工作中潜在的风险, 并将风险意识贯穿到工作中每项操作和护理的具体工作当中, 防患于未然; (4) 加强抢救设备检查、维护, 保证急救设备、药品、器材齐全完好, 建立标准的规范化抢救程序; (5) 避免容易疏忽的“风险环节”: 如转运前必须再次评估患者的病情、生命体征, 并及时汇报、记录;转运中的机械、物品必须备齐备足, 防范途中有可能发生的意外, 如管道扭曲、移位等。这些细小的环节稍有疏忽, 就有可能引发医患纠纷, 使护士成为风险的责任人。

2.2 建立以人为本、互惠互信的服务意识

ICU是一个没有家属陪伴的封闭管理模式, 进ICU的患者病情多是危重者, 机体上常陷于危机状态, 精神上承受着巨大的压力, 常有急躁、焦虑、恐惧等精神改变, 如疏忽、怠慢患者或家属可引发纠纷。因此, 对神志清楚的患者可根据他们的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式, 准确判断患者所要表达的意图, 及时给予解答, 减轻患者的精神负担和疾病痛苦;气管切开的患者可以用笔或手势来交流、表达思想, 尽量满足患者的需求;责任护士应向家属讲解ICU不能留陪伴、探视时间、制度, 并告知患者所在的床号, 让其家属感到我们很重视这个患者;探视时主管护士应站在床边, 解答家属疑问, 必要时协助联系主治医师等, 让其家属随时可了解患者的情况;对患者及家属提出的任何不满或疑问, 应及时回应, 妥善处理解决。对患者及家属的不满或投诉迅速做出反应并及时协调, 将矛盾化解在萌芽状态。另一方面, ICU为封闭式治疗场所, 无家属陪护, 患者病情重、变化快, 护士工作任务繁重、负荷大, 护士容易产生身心疲劳综合征, 表现为注意力不集中、认知行为变慢、工作质量下降, 最终导致产生差错的概率增加[3]。因此, 为了增强患者的信心, 应创造愉快的工作环境并要求ICU护士对自己的情绪和态度有自我调节与控制的能力, 保持热情饱满、沉着稳定的情绪。

2.3 履行护士责任和义务, 关注病人知情权

知情权是落实患者“被告知”和“同意或不同意”的权利。如各种治疗或护理如有涉及患者生命安全的, 护士应给家属讲明利害关系, 得到家属同意并在护理病历上签字, 避免日后医疗纠纷的发生; ICU患者如有佩带首饰等贵重物品, 在领取时必须由两个护士 (或一个第三者在场) 交还患者家属, 并根据“ICU探视制度须知”要求写明已取走的物品并签名;需要特殊的外出检查或转运时必须告知其家属可能发生的风险并做好记录, 以防差错、事故的发生;保管好患者的病历与各种检查报告单, 他人不能将ICU患者病历或化验单等私自带出ICU病房, 如需要带出, 必须向护士说明并及时送回;另外, 不在病房中交谈患者的病情, 以免泄漏患者病情及隐私权。

2.4 注重与规范护理文书书写质量

2.4.1 领导重视是提高护理文书书写质量的关键。

部分医院领导对医疗文书书写, 尤其是护理文书的书写质量管理缺乏足够认识, 缺乏医患纠纷中的法律意识, 不按规定所需要投入财力, 不配备具备一定的文化素质和专业素质的病案管理工作人员, 使医疗文书书写质量管理工作得不到组织落实与实施, 终因病案管理缺陷引发了重大医疗纠纷, 方才恍然大悟。因此, 强化领导的管理意识, 改善管理理念, 制订切实可行的管理措施, 是提高护理文书书写质量的关键。

2.4.2 加强法制教育, 提高护理人员的法制意识。

学习《病案书写规范》、《病案管理质控规章制度》, 使大家清楚写好病案的重要意义;学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》等有关法律文件, 结合典型事件进行教育, 提高护理人员的护理文书质量意识与法制观念。

2.4.3 规范护理文书书写, 防“错漏”常抓不懈。

护士要做到认真、及时、真实、完整地写好每一份护理文书, 不仅是对患者和医院负责, 也是对自己负责。必须改变护理人员重干轻写、笔下草率的不良习惯, 做到防患于未然是保证护理文书质量管理的重要措施。 (1) 做到医护记录一致。解决医疗护理记录的不相符, 首先要核准医护双方对患者资料来源并加强医护之间的沟通, 对关键性的语名及数字护士应先同医生核查后再记录, 如发现书写记录不一致时, 应及时与医生核实和更正。 (2) 书写时应做到客观、准确、及时、完整。护理书写记录要遵循“三个随时、三个重点、三个不能”, 即有问题随时记、病情变化随时记、特殊检查治疗用药及手术前后随时记;重点记录客观事实、重点记录护理行为、重点记录护士确实做过的事情。主观的描述、判断、结论不能有, 自相矛盾的记录不能有, 含糊其词的记录不能有。 (3) 护理记录书写质量管理常抓不懈。医院应遵守有关规章制度, 经常检查护理记录书写质量, 尤其是急危重症患者的护理记录, 及时发现问题, 及时予以改正。

参考文献

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考 (J) .中华护理杂志, 2004, 39 (3) :191-192.

[2]张风清, 李珍, 黄体纯.护理安全管理与事故防范研究进展 (J) .中国实用护理杂志, 2005, 21 (6A) :67-68.

icu常见的护理问题 第4篇

护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。由于ICU患者的病情危重、复杂、多变，护士长期处于高风险工作环境中，易发生护理风险事件。因此，了解ICU常见护理风险，对提高ICU护士风险意识，保障护理安全有着重要的实际意义。本文结合我院综合性ICU护理中常见的风险事件探讨如下。

1非计划性拔管

非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[2]。常发生在夜班换班时、换班前后1小时、常规护理时、缺乏经验的护士当班时、护士不在床旁时等。患者拔管后通常需要立即再插管，而许多并发症与之相关[3]。

[措施]

①分析患者置管感受，通过辅助工具如图片、写字板与患者交流感情。②合理安排人力资源，加强夜间巡视。③翻身等护理操作时应妥善安置导管。④对谵妄、躁动不安、术后疼痛，不耐受气管插管的患者，遵照医嘱合理应用镇静药物，监测镇静效果。⑤在充分解释，尽量减少患者不适的基础上，适当采用肢体约束。

[气管套管脱出紧急处理方法]：

①有自主呼吸的病人发生套管脱出，首先要安慰病人加强病人自主呼吸，辅以面罩吸氧，然后重新置管。②无自主呼吸的病人气管切开时间较长，已形成窦道，则应立即挤压胸廓，做人工通气，改善缺氧，同时想办法重新置管。③窦道未形成，则先试行重新置管，操作时间不易过长，一旦不成功，立即经口气管插管。气管插管要深，通过漏气的气管切口，保持病人通气功能，然后设法重新置管。

2院内感染

ICU患者全身免疫力低下，侵入性操作多，大量应用抗菌素等因素使得院内感染发病率明显高于普通病区收治的患者。目前ICU患者多，工作人員少医护人员为完成各项治疗护理工作，不能做到操作前后洗手；还有部分工作人员意识淡漠，不愿洗手或戴手套只保护自己忘记保护患者[4]导致院内感染的发生。因此，医护人员的手消毒非常重要。

[措施]

①加强医护人员院内感染防范意识，严格落实各项规章制度，严格无菌操作。②可在病人床头设立提示语如“请您洗手 拒绝感染”。督促医护人员勤洗手。

3护士应急能力低

ICU护士缺乏工作经验，专业理论与基础知识不扎实，机器设备操作不熟练，都会导致护理风险的产生。而良好的护理技能和扎实的理论知识是防范护理纠纷的基础和保证[5]。

[措施]

定期进行专业知识培训，使护理人员熟练掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察护理要点，危重患者的抢救技术及流程。并定期进行考核。

4执行医嘱不正确

ICU是危重患者抢救的地方，口头医嘱多，因此要正确执行医嘱，认真做好三查七对，谨记非抢救时不执行口头医嘱。

5忽略知情同意

入ICU的患者病情危重，因此在许多操作时往往忽略的患者与家属的合法权利（知情同意权）。护士的告知义务与患者的知情权是对应的权利义务关系[6]。护理人员要事先讲解清楚，让家属理解并签署知情同意书。因此知情同意书必须要注意三要素：告知、知情、同意（缺一不可）。签订知情同意书不仅维护了患者及家属的利益，同时也减少医疗纠纷的发生。

[常用护理告知内容]

①护士在进行各项治疗、护理时，都必须履行告知义务。如为患者留置尿管一定要告知患者，导尿管内有气囊，不能自己拔出，如果自己强行拔出，会使尿道粘膜破损，易发生感染，也会使尿道不全断裂，出现尿道狭窄，排尿困难的严重后果。②知情同意权不单纯是落实患者“被告知”和同意的权利，而且也有选择“不同意”的权利，因此，护理工作行为中，要尊重患者的选择权。如全身水肿严重，合并重度高血压的患者，需要每2h翻身1次，但翻身可能引起脑出血，在考虑患者生命安全的同时遵医嘱为其翻身，护士应给家属讲明利害关系，家属同意翻身并在护理病历上签字为证，才能避免日后医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]余珍华，魏彩虹.ICU病房护理风险与对策[J].实用医技杂志，2007，14（12）：1602-1603.

[2]Epstein SK，Nevins ML，Chung J.Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation[J].AM J Respir Crit Care Med，2000，（161）：1912-1916.

[3]陈瑞珍，詹秀妹.某区域教学医院神经外科加护病房患者管路异常滑落改善专案[A].护理研究论文集[C].台北：新光医院，2001：233-236.

[4]武昆利.对ICU新护士能力培养的管理体会[J].中国医学会创新，2009，6（7）：67.

[5]王丽娟.护理差错原因分析与防范措施的研究进展[J].现代护理，2004，10（3）：258-259.

icu常见的护理问题 第5篇

随着危重病学的发展，微量注射泵以其将少量液体和药物精确、恒量、恒速、持续泵入人体内的特点，成为治疗危重病人的常用仪器。危重症病房和心内病房常应用微量注射泵泵注血管活性药、镇静药、胰岛素、抗心律失常等药物。因此，对使用微量注射泵存在一些如药物外渗、脱管、静脉通道堵塞等不安全因素不容忽视。

下面是使用注射泵常见问题及解决方法和大家分享，以提高抢救成功率和护理质量，确保病人安全，让输液更安全更智能。常见问题：

1、微量注射泵的附件不配套: 微量注射泵泵注的液体量少，灵敏度高，附件不配套常常会影响到微量泵的灵敏度，如一次性注射器大小不适，会出现针管夹固定不牢，导致针管滑脱或药液剩余较多而仪器就开始报警。另外，如果使用的延伸管过软可使静脉通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能报警，以致影响药物泵注。

2、对微量泵使用中回血处理不当: 个别护士专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的药物作用不了解，当微量注射泵的管路发生回血，这种情况往往是发生在使用微量注射泵开始或中间更换注射器时，若不考虑注射药物的性质和剂量，盲目采用快进键处理回血或用传统方法用生理盐水加速推注，会致使短时间内进入患者体内的药量过多，产生不良后果。

3、药物渗漏: 应用微量注射泵泵入的药物多为血管活性药物，药物浓度高、刺激性大，微量泵使用时间长，一旦药物漏至皮下组织，可引起局部血管强烈收缩而致组织坏死或血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎等发生。

4、堵管: 长时间泵入极微量药液，如果使用单静脉通道，在病人躁动、咳嗽、吸痰时、药液完后未及时更换药液，很容易造成堵管。

5、微量泵报警处理不当或未能及时处理: 微量注射泵有灵敏的自动报警提示，包括电源不足报警、余量报警、药液泵完报警、堵塞报警、注射器与推动器接触不良报警等，这些使护士在使用微量泵时对报警产生了依赖心理，不定时巡视、检查各管路接头情况，认为微量泵不报警就是在正常运转。以致延伸管、三通接头或输液针头连接处脱落、输液部位肿胀等都未能及时发现和处理。

6、微量注射泵保养不当: 保养不当可导致微量泵速率不准确。使用后未及时清洗使尘埃、药液，特别是高粘度的药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响微泵速率的准确性。解决方法：

1、熟练掌握微量注射泵的性能及保养: 微量注射泵带有蓄电池，一般情况下充电后转送病人时可连续使用2～3h，连接交流电可自由充电，注射器通常选择用一次性50ml注射器。微量注射泵有灵敏的报警系统，包括管道受压、阻塞，滑座与注射器分离，余量，低电池容量报警等，要熟练掌握、识别各种报警显示及处理方法。仪器应专人保养，要求每天擦拭保持清洁，尤其是推进器械及导轨摩擦处，要用酒精棉签擦拭，以清除灰尘，特别是高粘度药液黏附的清除，确保微量注射泵的正常使用。

2、规范微量注射泵的操作步骤：

①使用前向患者做好解释工作，严格执行三查七对制度，配置药液遵守无菌操作原则。②将微量泵固定于支架，接通交流电并打开电源，检查微量泵的电源及仪器性能。③用50ml注射器吸取药液并连接延伸管，排气后置于微量泵的针管夹，固定牢固。④延伸管与静脉通道连接，根据医嘱选择泵入的速度，按启动键可见注射指示灯闪动，即为注射开始，微量泵进入工作状态。

⑤微量泵使用结束，先按停止键，断开延伸管与静脉通道的连接，关闭电源，整理清洁注射器与微量泵。并做好微量泵的消毒工作。

3、掌握微量注射泵使用的注意事项： ①护理人员要熟练掌握专业知识及药物作用和不良反应，认真执行医嘱，对特殊药物准确换算。严格执行交接班制度，微量泵上要注明药物名称、剂量、配置时间、泵入速度等，交接班做到三清即口头讲清、书面写清、床边看清，严防差错事故的发生。

②加强巡视及病情观察不良反应。药物泵注后注意观察输液管道是否通畅，药液有无渗漏、脱管，血管走向有无条索状红线出现，特别是给病人翻身、排背、吸痰时尤其要注意管道的情况，一旦微量泵发生报警，及时找出原因，并做出相应处理。

③妥善处理管道回血，更换注射器或病人躁动、咳嗽管道有回血时，严禁按快进键处理回血，可用另外一副注射器将液体回抽，再用生理盐水冲注，并将延伸管内有血的液体排除，调节微量泵后连接。微量泵注射药物尽可能稀释，以免堵塞后报警时间过长而影响治疗。④应用期间不能随意中断泵入药物，提前配好药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，更换动作要迅速、准确，血管活性药物更换前后严密监测生命体征。

⑤加强微量泵保养，定期检查仪器的性能，使用完后要及时清洁除尘，特别是推进器与轨道、针管夹，要用棉签蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接电源后显示器不亮，泵速有误差，报警失灵，严禁给病人使用，应及时维修。

4、预防感染: 加强无菌观念，严格无菌操作，三通和延伸管每天更换，注射器为一次性使用，深静脉置管处每天换药，穿刺点粘贴透明敷料，泵管、三通处用无菌巾覆盖。

icu常见的护理问题 第6篇

徐春娥张华丽（陕西省人民医院ICU陕西西安710068）

【摘要】护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分。由于ICU护理工作的特殊性，复杂性，ICU护理临床带教已成为一个新的课题，国内尚无成熟经验借鉴。我们经过4年多的不断探索和实践，针对带教中存在的诸如工作环境特殊、危重病人多、治疗复杂、实习时间短、师质力量匮乏等方面的问题，采取了做好入科教育、选好带教老师、改变带教理念、定好带教计划等几个方面的对策，取得了较好的效果。【关键词】 ICU实习护生护理临床带教存在问题对策

护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分。而ICU是一个重症患者多、病情复杂、处理讲究时效的场所。它集中了现代化的生命监测仪器和设备，要求医护人员掌握的知识面广而深。对于实习护生，在教材中无专门的重症监护课程，给我们的护理带教工作提出了一个新课题[1]。通过四年的实践，我们对带教工作中存在的问题进行认真分析并采取针对性的措施，使护理带教质量有了较大提高。ICU护理带教工作中存在的问题

1.1工作环境特殊、工作任务特别、实习时间短危重病人多

ICU（特别是综合ICU）仪器设备多，工作人员多，危重病人多且来自不同科室，病种复杂，病情变化快，治疗项目繁多，随时需要抢救，加之无家人陪护。要求护理人员有很强的工作能力。而护生实习时间仅为4-6周。因实习时间短，加上特殊的工作环境和工作任务，部分护生到ICU实习时常无所适从，适应环境慢，易产生恐惧、焦虑、压抑感，难以进入工作角色。特别是刚从学校毕业未进行其他临床科室轮转而直接进入ICU实习的护生。

1.2 师质方面

1.2.1护理人员配备不够，自身能力不足。

ICU工作性质决定其需要的护理人员较多，而ICU护士缺编，使得一些低年资的护士不得不担任带教任务。许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐，很难满足护生的要求且无法适应时代的需要。

1.2.2思想上存在误区，缺乏带教热情。

部分护士思想上存在误区，对护生实习目的不明确，认为护生实习是帮助自己减轻工作负担的。但由于ICU工作的特殊性、复杂性，护生在短时间内难以掌握各项护理操作要领，对具体工作无法独立完成，这样不但对工作帮助不大，还影响工作效率。因此，部分护理人员不愿对护生多讲解，只是自己操作，对护生缺乏带教热情，使护生得不到良好的教育氛围，易产生厌倦情绪，达不到实习目的。

1.2.3带教人员不够，缺乏专职带教老师

由于ICU工作的特殊性，绝大多数带教老师均未接受过系统的带教课程培训，带教工作基本上是兼职完成的。科室也未设专职带教老师，部分带教老师教学方式欠妥，带教只注重

作者：徐春娥，女，1965年出生，陕西长安人，大专学历，主管护师，ICU带教组长

通讯地址：陕西省人民医院ICU，710068，电话：***

操作能力的培养而忽略了理论知识的传授，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然而不知其所以然。

1.2.4 部分带教老师责任心和使命感太强，对护生关心不够，要求过于严格，缺乏人情味，使护生畏惧，不敢提问或动手操作，影响了学习积极性和主动性。

1.3 护生方面

1.3.1学校基础教育不足，缺乏系统化培养。

近年来，各种护校风起云涌，学生来源门槛偏低，大多为落考初中生；各校对学生培养缺乏系统化、统一化，教材中未设重症监护独立科目，进入临床前准备不够充分。

1.3.2基础差，职业素养欠佳。

目前大多数护生生活条件优越，耐挫力差，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献精神。护理技能不过关，患者对护生缺乏信任，不愿其为自己操作，使护生失去了许多动手的机会。在操作中护生对测量体温、床单清洁、生活护理等基础性操作的兴趣低，喜欢做技术性操作如注射、输液、导尿、吸痰、插胃管等。因缺少临床实践，对护理操作技术掌握较慢，在出科考核中成绩较差。

1.3.3 职业方向不明确，专业思想不牢固

实习医院和就业没有挂钩关系，学生思想情绪不稳定，对医院及科室的要求依从性不强；面对ICU护士的高风险的生存现状，影响了护生对未来职业的信心。

2对策

2.1 健全科室带教组织，实行动态管理，反馈带教意见，改进教学方法，提高教学质量。设带教组长，护士长负责教学质控。

2.2做好入科教育

全面了解学生情况：包括学历、来源、是否转过科等，正确评估学生状况以便分配时有的放矢。针对时间短，环境特殊的情况，首先应由带教组长详细介绍重症监护病房的建筑布局、特点和分区管理要求以及工作制度、疾病类型，使护生尽快熟悉新环境进入学习状态。对不同时期、不同学历、不同学校要分别制定带教计划。提出要求。然后由带教老师具体实施临床带教。

2.3 选好带教老师

打破以往论资排辈，以老为先的带教模式，选拔带教老师时，除重视学历外，还应强调护士的职业素质和职业道德水平，严格按照临床教学要求选拔带教老师。选择工作敬业，业务能力强，工作五年以上的护师为带教老师【2】。大专、本科护生由主管护师以上职称并大专以上学历人员带教。带教老师必须走出误区，改变教育观念。提高带教老师的教学积极性，创造良好的学习氛围，让护生在有限的时间里掌握到尽可能多的专业知识。采取“一看二练三放手”的临床带教法，最好采取“一对一”跟人带教模式。鼓励学生多提问，多关心、多谈心、多指导。及时发现护生恐惧畏难情绪，以增强其实习信心。

作者：徐春娥，女，1965年出生，陕西长安人，大专学历，主管护师，ICU带教组长

通讯地址：陕西省人民医院ICU，710068，电话：135720007

522.4定好教学计划，落实考核评价

带教老师应根据教学大纲的具体要求，结合本科室特点制订切实可行的教学计划，确立带教目标，使护生通过实习能够了解ICU的建筑布局要求、工作流程，明确ICU的工作任务，熟练掌握ICU各项常规操作并将相关知识点融入到具体操作中，从而激发学生的学习兴趣，增强学习效果。出科前考核，征求带教意见。

2.5规范各项操作程序

通过详细讲解、演示、强化训练使护生掌握本科室常用各项操作。在进行讲解前，给学生发放学习资料，布置预习作业，在讲解过程中，将操作的要领、难点及易出错点讲解清楚；在演示时带教老师应把正确规范的操作传授给护生，让学生有感观认识，并通过联系实际等方法，启发学生掌握正确的操作方法。然后让学生自己做操作演示，其余学生提出错误所在，并回答正确的操作方法。对存在的共性问题进行集中讲评，对个别问题则有针对性，直到达标为止。

2.6进行全程职业道德教育

针对护生职业素养差，我们利用小讲课对护生进行职业道德教育，培养吃苦耐劳的精神，让她们亲眼目睹患者受疾病折磨的痛苦，鼓励她们帮助患者，培养高度的责任心和同情心，从而树立为护理事业献身的精神。由于护生刚进入临床，各项护理技术操作缺乏实践经验，带教老师要尽可能为护生创造有利条件，教育护生主动与患者交流取得患者的信任。

2.7建立良好的师生关系

带教老师应成为护生的良师益友，在平时的教学过程中，就要注意给实习同学搭建一个交流平台，及时听取护生的意见和建议，在生活中对护生关心照顾，师生之间互尊互学，为同学创造一个轻松的学习环境，从而提高教学效果。

3讨论

综合性ICU是对危重病人进行监护治疗的特殊场所，ICU护士是一个高风险的职业，技术知识含量要求高。合理、科学的带教模式能让学生通过实践掌握大量的ICU监护理论与技术［3］。通过对ICU护生实习带教的探索和实践，带教老师改变了自身观念，加强了自身学习。学生对ICU不再陌生、恐惧，对我们带教工作的满意度有了很大提高。部分护生实习结束后，自愿留聘在ICU工作。目前仍然存在教学师资缺乏，没有专职ICU带教老师，既要担负繁重的治疗护理工作，又要承担临床教学，且未接受过系统培训，故带教质量受到一定影响。因此培训和巩固高质量的临床教学护理师资成为ICU带教中最迫切需要解决的问题，此外，护生在ICU实习时间延长为2-3个月；学校增设ICU专门课程；带教工作就会做得扎实有效，确保重症监护事业后继有人。

[参考文献]

[1]田建英，ICU护理带教的影响因素及对策，《临床医药实践杂志》2006年04期

作者：徐春娥，女，1965年出生，陕西长安人，大专学历，主管护师，ICU带教组长

通讯地址：陕西省人民医院ICU，710068，电话：***

[2]叶蓉，刘清元，马绥霞，李国娟，提高手术室实习生带教效果的工作体会，《西北护理》2008年01期

[3]邓 洁，苏春燕.ICU专科护士培训基地教学质量的管理［J］.中华护理杂志，2005，40（7）：536538.作者：徐春娥，女，1965年出生，陕西长安人，大专学历，主管护师，ICU带教组长