高危药品的护理管理

高危药品的护理管理（精选10篇）

高危药品的护理管理 第1篇

病区高危药品的护理管理

摘要：

医疗服务行业是一种高技术，高风险行业，而药物风险是医疗风险最常见的风险，如何及时发现和有效管理这种风险，成为重要课题。高危药品的概念[1]由美国的医疗安全协会（theitute for Safe Medication Practices，ISMP）在美国内首先提出，在1995--1996年间，ISMP对最能给病人带来伤害的药物进行了一项调查，共有个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或致严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对病人造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重[2].高危药品药理作用显著且迅速，但是易危害人体，如果管理不当发生误用，不但延误治疗、抢救时机，还会危及病人生命，造成护理差错事故的发生，我们采取了一系列针对高危药品管理方法，不断探索，通过实践取得了满意的效果。

关键词：高危药品； 管理；整改； 完善制度

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0186-01

1背景

高危药品管理在摸着石头过河。一旦使用不当会给患者造成严重伤害甚至引起死亡的药品，被称为高危药品。这类药品对适应证、给药剂量和途径的要求往往十分严格，但目前我国高危药品尚无统一目录和相关管理办法――使用高危药品导致的严重后果，主要是由于医务人员的疏忽造成的，如用药适应证不适宜，给药剂量过大，静脉输液时滴速过快等。有文献指出，2004年6月～2009年4月，美国宾夕法尼亚卫生保健系统收集的产科医院用药差错报告中，药物超量使用占总用药差错报告数的6.4%，其中46.4%由高危药品造成。高危药品分级管理策略提出，按危险程度将高危药品分为A、B、C三个级别。其中，A级（14类）为高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高，须重点管理和监护；B级（14类）使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害风险等级较A级低；C级（8类）使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害风险等级较B级低。虽然对于高危药品管理的相关要求已被列入2012年国家等级医院评审标准的实施细则中，但目前我国对高危药品并没有出台相应的管理办法，仅限于个别医院根据自身情况进行管理。

2方法

2.1 制订高危药品目录：

根据2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录，结合医院用药情况，制订医院高危药品目录，高危药品有（1）静脉用肾上腺受体激动剂：①盐酸多巴胺注射液②盐酸多巴酚丁胺注射液③重酒石间羟胺注射液③盐酸去甲肾上腺注射液⑥盐酸肾上腺注射液（⑥盐酸异丙肾上腺注射液2）静脉用肾上腺受体抗剂：①亚宁定②酚妥拉明注射液（3）静脉用抗心律失常药：①异博定②可达龙（胺碘酮注射液）③利多卡因注射液（4）抗血栓药：①抗凝药低分子肝素钙注射液（速碧林）、低分子肝素钠注射液②溶栓药物：注射用尿激酶（5）静脉用化疗药（6）高渗葡萄糖注射液：50%葡萄糖注射液（7）改变心肌力药：西地兰、米力农注射液（8）脂质体药物：注射用两性霉素B脂质体（10）静脉用中度镇静药物：咪达唑仑注射液（11）儿童口服用中度镇静药物：水合氯醛溶液。9种特殊高危药品有：（1）异丙嗪注射液（2）胰岛素.皮下或静脉用（3）硫酸镁注射液（4）静脉用催产素：缩宫素注射液（5）注射用硝普钠（6）静脉用氯化钾注射液（7）高渗氯化钠注射液：浓氯化钠注射液、氯化钙注射液（9）100ML以上的灭菌注射用水。

2.2 完善高危药品管理体系，落实职责：

护理部制定高危药品质量评价标准，组织行政查房人员每月不定时对科室高危药品进行检查；科护士长?霸乱淮味愿呶Ｒ┢方?行质控、监督制度和责任落实情况；科室指派一名年资高、责任心强的护士每星期对高危药品进行检查、盘点和登记，将有效期在三个月内的高危药品全部换掉不再使用，每天总务班对所有

高危药品的摆放位置、数量、质量、有效期进行检查和补充，保证用药安全。

2.3 建立科室高危药品管理制度：

在药学部制定高危药品管理制度的基础上，建立科室高危药品管理制度：（1）设置专门的存放药柜/药架，不与其他药品混合存放。10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、25%硫酸镁注射液等外形、包装盒及药品名称相似、容易混淆的药品设立单独的药柜放置，防止取药错误。（2）高危药品存放药柜/药架标识醒目，设置红色“高危字样”警示牌，抢救车急救护车内的高危药品亦使用红色标签，引起护理人员注意。（3）严格按照药物说明书的要求保管和储存：如胰岛素放冰箱2-8°保存，开启后注明开启时间和失效时间，储存期为一个月。（4）加强高危药品的效期管理，严格按照“先进先”基本原则，保证安全有效。（5）定期对药柜保持药柜/药架、冰箱进行整理和清洁，保持干净、整齐，无任何杂物。（6）设立《基础护理质量统计表》，把高危药物静脉治疗的患者例次、高危药物静脉治疗发生外渗患者例次、使用高危药品发生不良反应例次、使用药物错误的发生例次列入统计专栏，每班进行准确的统计。（7）一旦发生高危药品部良反应，护理人员督促医生真实、完整、准确填写《药物不良反应报告表》上交药学部，药学部展开药品不良反应的监测和反馈，及时发现并有效减少或避免高危药品不良反应的发生，确保用药安全。

2.4 规范护理人员用药操作程序：

（1）严格按照高危药品药物说明书中剂量、用法、给药途径、注意事项对高危药品进行配置和使用，操作过程中严格执行“三查七对”制度和“双人核对”制度，残余量需双人核对后才可倒弃。（2）护理部特制“血管活性药物”和“高渗药物”字样红色标签，加药后贴于相应药物输液外包装左上角，以提高护理人员警惕。科室自制带有“慢滴”字样红色塑料小牌，使用时悬挂在输液架挂钩上，提醒护士随时注意滴速，避免使用速度过快引起不良反应。护理人员向患者和家属交代所用药物的作用、不良反应和注意事项，提醒患者和家属不可自行调节速度和有不适应及时告知。（4）凡静脉使用细胞毒性药物，有条件者均需使用留置针以防渗漏。输一瓶配一瓶，避免药液摆放时间过久影响治疗效果和增加不良反应。（4）用药过程中做好严密观察和巡视，及时发现不良反应和渗漏。（4）使用高危药物的患者，做好交接班，接班者需明确知道药物的名称、剂量、用法、注意事项。

2.5 加强护理人员药学知识的培训：

（1）落实高危药品管理，重视对护理人员培训是保障制度落实的一个重要环节[3]，护士长组织科室全体护理人员对高危药品的管理制度、高危药品的储存、标识、使用、观察知识进行培训。（2）鼓励护理人员积极参加医院举办的药学知识培训班和讲座，学习高危药品的药理作用、使用方法、配伍禁忌、不良反应及注意事项等，保证药物的合理安全使用。（3）科室收集药物说明书制成本子，随时查阅。

3结果

通过开展高危药品护理管理实践和一系列整改措施，我科关于高危药品的管理职责明确，制度逐渐完善和健全，药品摆放有序，标识醒目，护理人员高危药品的知识水平提高，高危药品管理意识加强，对高危药品的使用和操作更加规范，用药安全性明显提高。做到人人参与，层层把关，为患者安全用药提供了更有力的保障。

4讨论

护理工作者对急救车内的药品及毒麻药品管理比较规范，但忽视了其它高危药品的管理，但是这些药物使用不当，后果是非常严重的。全球每年因用药引起的损害达150万人[4]，其中高危药品造成的损害占不小比例[5]，因此，高危药品急需得到有效的管理，而有效的管理制度是高危药品安全管理的基础。为此，我们不断完善高危药品管理体系，落实职责，建立符合急诊科室高危药品的管理制度并加强制度的执行力度。护理工作者在高危药品安全管理中至关重要。药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线[6]。护理工作者把守最后一道关卡，这就要求护理工作者不仅仅有高危药品的基本知识，而且要有很强的高危药品安全意识，严格执行高危药品的使用指南和操作规范，为此，我们加强护理工作者高危药品知识的培训，学习高危药品，使用高危药品，加强安全意识，提高护理质量。

5体会

5.1 提高了护士主动评估护理风险的意识。

5.2 增强了护士的法制意识、风险意识及风险管理能力。

5.3 提高了护士学习药学知识的主动性。

5.4 时刻提醒、及时讨论，可有效防范药品不良反应的发生。

参考文献

[1] 张波.梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志，2009，44（1）；3-6.Zhang Bo，Mei Dan.Management and risk prevention ofhigh-alert drugs in hospital[J].Chin Pharm J，2009，44（1）：3―6.Chinese.[2] ‘High―alert’medications and patient safety[J].Int J Qual Health Care.2001。13（4）：339―340.[3] 黄邱敏.病区高危药品的规范化管理.中国临床护理，2009年1月第一卷第一期

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高危药品的护理管理 第2篇

一、

目的为规范管理，保证高危药品标志醒目。

二、

适用范围：

全院护理单元 三、要求 ：

参考美国药品安全使用协会(ISMP，Institute for Safe Medication Practices)对高危药品(high-alert medications)的定义：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

四、办法：

1.参考 ISMP 的分类，结合我院实际用药情况，由药剂科、护理部及医务科共同制定本院高危药品目录和管理制度； 2.各调剂部门要在高危药品存放药架处设置明显警示性提示牌； 3.高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误； 4.高危药品在使用时，应严格核对病人姓名、药品名称、药物剂量及给药途径等； 5.加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，病区护士站每日清点一次；

6.护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药、使用频率特别高的药物除外），如确有需要，可向药剂科提出申请，限量存放，并由药剂科会同护理部定期（每季）核查备用情况； 7.临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

8.定期（每年）对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床。

附：高危药品目录

第一类：易引起低血糖症状的降血糖药品：胰岛素类 第二类：激素类药品：缩宫素注射液 第三类：抗凝血药品：肝素注射液 第四类：高浓度电解质注射液，使用不当会引起致命危险：10%氯化钾注射液、葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钠注射液、硫酸镁注射液 第五类：支气管扩张药，质量的有效范围狭窄，过量易引起致命性心律不齐：氨茶碱注射液 第六类：麻醉剂和神经肌肉阻断剂：维库溴铵注射液 第七类：心脏血管用药，不当使用易引起致命危险：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、硝酸甘油注射液、地高辛片、异丙肾上腺素注射液、去乙酰毛花苷注射液

中药类目录：1.参麦注射液

2.血塞通注射液

3.柴胡注射液

4.丹参注射液

高危药品管理的实践与体会 第3篇

1 高危药品概念与背景

美国医疗机构认证联合委员会 (JCAHO) 在1995年对错误使用药物的案例进行分析时, 发现错误使用药物是医疗中常见的原因。1996年, 美国药物安全使用协会 (ISMP) 开展了在何种情况下何种药物会危害到患者健康时发现一小部分药物会导致患者出现严重受创或者死亡, ISMP将此类药物称为“高危药品”, 也称为“高风险药物”或者“高警讯药物”。虽然这类药物错用的几率不高, 但是造成的后果却较为严重[2]。ISMP最初将高浓度氯化钠注射液、静脉用抗凝药品、浓氯化钾或磷酸钾、麻醉剂及安眠药品、胰岛素制剂列为5类高危药品[3]。

2 高危药品种类及目录

美国药物安全使用协会 (ISMP) 于2003年首次向外界公布了高危药物目录, 高危药品信息包括了14种药品, 涉及到了19个类别, 而后在2008年将高危药物目录进行了更新, 如表1所示。前5位高危药物, 从低到高分别是高浓度氯化钠注射液、静脉用抗凝药物、注射用磷酸钾或浓氯化钾、阿片类麻醉药物、胰岛素, 以此来提醒广大医护人员能够对这类药物提高警觉, 防止伤害患者的身体健康。

3 我院对高危药品的管理实践

3.1 根据我院实际用药, 制定高危药品目录

首先, 医院药剂科应该参考2008年ISMP公布的19类高危药物目录, 筛选出了相应的药品作为高危药品。同时, 根据用药频率和用药数量, 将用药频次高、起效快、安全值范围较窄的注射剂首先确立为高危药品管理的重点。其次, 建立高危药品管理制度, 设置专门的存放药架, 与其它药品分开存放, 同时设置醒目的高危险药品警示牌贴于专架上, 提醒药学人员。最后, 调配发放高危药品除了双人复核外, 对其适应症也需作充分安全性论证, 当有确切适应症时才能使用。为此, 药剂科需与临床医护人员及时沟通, 加强高危险药品的不良反应监测, 指导临床合理用药[4]。

3.2 加强专业培训, 提高高危药品的风险控制

结合医院制定的高危药品管理制度和高危药品目录, 对医院医生、护士、药品管理人员加强培训, 提高医务人员对高危药品的认识和重视, 重点对药械科工作人员进行培训, 药械科工作人员要对高危药品的风险控制予以高度重视, 对其使用注意事项和潜在风险进行了解, 务必要让熟练掌握。目前, 各病区对高危药品设置了专门的存放区域:高危药品用红字醒目标识;专用药盒排列整齐, 药盒上贴有底色不一的黑字标签, 一目了然。病区护士每日对高危药品的品种、数量进行清点登记。通过这种务实管理, 对消除用药安全隐患起到了积极作用。

3.3 完善高危药品管理制度

(1) 药械科进行定期检查和督导, 保障高危药品的存储规范, 起到警示作用。 (2) 加强医师开具处方时预警提示。在医院的HIS系统中设定高危药品警示标识, 在医师开具高危药品时, 电脑系统以斜体、放大字号显示, 起到警示作用。 (3) 科室建立单独的高危药品登记本, 对出入库药品及时管理, 做到心中有数, 要求临床科室也相应建立单独登记本, 进行每天交接班确认, 保证数量符合。 (4) 对病区护士配药提出特殊要求。要求护士在调配高危药品过程中必须小心谨慎。按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度及给药途径时须告知医师再签字。在给药时要严格执行“三查七对一注意”及给药的5R原则, 确保准确给药。 (5) 对药械科高危药品目录定期检查, 对新引进的高危药品, 要求使用的临床科室申报时填写使用安全范围和安全剂量, 防范不良事件发生, 同时新进高危药品品种后, 要及时将药品信息告知临床。 (6) 加强药品不良事件的上报。医院对不良事件采取奖励的措施, 鼓励广大医务工作者提高医疗不良事件的防范, 对药品不良事件也同样采取奖励措施, 以此引起高危药品的重视和防范。 (7) 加强信息沟通警示。提高高危药品的知晓率, 畅通药械科和临床的沟通渠道, 共同为安全用药提供保障。

4 实施体会

经过努力, 我院医护人员对高危药品的认识和其风险的了解都有了明显的提高, 并了解了高危药品高风险及其预防的方法, 为避免药物不良反应事件及后果奠定了基础。我院通过的高危药品管理实践, 得出具有意义的结论, 医院可有效降低使用高危药品的风险, 把药物的危险性减少到最小。

摘要：探讨医院高危药品管理方法, 以提升药物的安全管理水平。通过查阅文献, 介绍高危药品概念、种类、影响因素, 以及我院开展高危药品管理的实践及体会。我院通过管理及规范有效的降低了高危药品使用风险。目前, 国家各大医疗机构都提出了对高危药品实施针对性管理, 建议各医疗机构制订相应的高危药品目录和管理制度, 以提高药物安全管理水平和风险防范能力。

关键词：高危药品,合理用药,安全管理

参考文献

[1]Federico F.Preventing harm from high-alert medica-tions[J].Jt Comm J Qual Patient Saf, 2007, 33 (9) :537.

[2]王梅芬, 孙亚军.高警讯药物临床使用安全管理概述[J].现代护理, 2007, 13 (13) :1250.

[3]Julie G, Peggy jw.High-alert medications in theperioperative setting[J].J PeriAnesth Nurs, 2007, 22 (6) :435.

基层医院高危药品的管理 第4篇

[关键词] 基层医院；高危药品；管理

[中图分类号] R952   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）05-156-02

药物治疗的目的是为了提高患者的生命质量。患者在药物治疗的过程中，由于药物具有与治疗无关的其他副作用，因此任何药物又可能对患者造成新的伤害。根据造成伤害程度的不同，临床上按管理类别将治疗药物分为一般管理药品、特殊管理药品、高危药品等。高危药品是由美国医疗安全协会（ISMP）于2003年第1次公布，在2007、2008年进行了更新。2008年公布高危药品除了19 类外，还包括13种药物。

1 高危药品的概念及笔者所在医院现有种类

美国医疗安全协会（the institute for safe medication practices，ISMP）将一类若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物命名为“高危药物”[1] （high-risk medication or high-acert medication）。WHO及一些发达国家已把高危药品管理列入医疗风险管理的重要内容。

2009年中国医院协会在卫生部医改司指导下，结合国内外实践经验发布和实施《2009年患者安全目标》的通知（医协会发[2009]6号）。其中目标二：提高用药安全中明确指出有误用风险的药品应规范管理。近年尽管我国也现“高危药品”这一概念，但许多医院真正对高危药品所造成危害的严重性没有充分的了解，同时也缺乏对高危药品有效监管和规范的操作规程，致使大多数医院对高危药品的管理相对滞后（特别是基层医院）。因此基层医院应加强高危药品的宣传，让广大基层医务工作者充分了解高危药品的同时加强对其的管理。

2008年ISMP公布19类高危药品目录，在19类和13种高危药品中笔者所在医院使用的品种如下。

19类中有：（1）静脉用肾上腺受体激动剂（肾上腺素、去甲肾上腺素）；（2）静脉用肾上腺受体拮抗剂（普萘洛尔、美托洛尔）；（3）吸入或静脉全身麻醉药（丙泊酚、氯胺酮）；（4）静脉用抗心律失常药（利多卡因、胺碘酮）；（5）抗凝药、凝血酶抑制剂、溶栓药、糖蛋白Ⅱ/Ⅲa抑制剂、Xa因子抑制剂（华法林、低分子肝素钠、注射用普通肝素、阿加曲班、、阿特普酶、瑞替普酶）；（6）静脉用和口服化疗药（阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、阿柔比星、奥沙利铂、白消安、吡柔比星、柔红霉素、异环磷酰胺、氟脲嘧啶）；（7）高渗葡萄糖注射药（50%葡萄糖）；（8）腹膜透析液和血液透析液；（9）口服降糖药（二甲双胍、格列美脲、罗格列酮、格列吡嗪）；（10） 静脉用改变心肌力药（地高辛）；（11）脂质体药物（两性霉素）；（12）静脉用中度镇静药物（咪达唑仑）；（13） 儿童口服用中度镇静药（水合氯醛）；（14） 静脉，透皮或口服吗啡类镇痛药物（瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼帖剂）；（15） 神经肌肉阻滞药（琥珀酰胆碱、维库溴铵、阿曲库铵）；（16）静脉用造影剂（泛影葡胺、碘海醇）；（17） 肠外营养药（复方氨基酸、脂肪乳）。

13种中有：（1）秋水仙碱注射液；（2）胰岛素注射液（普通和混合胰岛素）；（3）硫酸镁注射液；（4）甲氨碟呤片（非肿瘤用途）；（5）阿片酊；（6）缩宫素注射液；（7）硝普钠注射液；（8）浓氯化钾注射液；（9）异丙嗪注射液；（10）浓氯化钠注射液；（11）500 mL灭菌注射用水（供注射吸入冲洗用）。

2 高危药品、特殊管理药品的差异

高危药品没有固定规则化使用剂量，安全指数狭窄[2]。高危药品重点是使用不当对患者造成危害，其监管重点是：规范使用，分类贮存。高危药品避免在使用过程中产生的用药差错，及其他伤害。如剂量错误、给药途径错误、误用包装类似的药物、护理人员在配制细胞毒性药物时产生的气雾对操作者造成潜在的危害等。

特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品、药品类易制毒化药品、蛋白同化制剂、肽类制剂、计生药品）强调依法管理，合理使用。如管理不当、使用不当则易造成成瘾、中毒、健康损害及社会危害。

3 临床医师、药师、护理人员对高危药品的监管措施

药品差错可发生在各个环节，对于基层医院，面对患者，医师开具处方、药师调剂处方、护理人员使用药品等环节，怎样防范用药差错，是一个值得探索的问题。基层医院在使用高危药品时至少应注意以下几点：核对患者的信息、审核处方的适宜性、核对调剂药品的正确性、指导患者正确使用药品及告知注意事项等。

因此有必要建立医、药、护三位一体的管理组织，根据本院实际制定高危药品目录，明确高危药品的潜在风险，制定高危药品的管理体制[3]。具体面对高危药品管理和患者，应注意以下几点。

3.1 制订高危药品管理制度并认真执行

其内容：高危药品包括具体品种数；设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放；存放药架应标识醒目，设置红色警示牌、提示牌提醒药学及其医护人员注意；高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用；高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误；加强效期管理，保持先进先出，保持安全有效；定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员；新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

3.2 询问患者的过敏史

临床医师在开具高危药品处方、药学人员调配处方、护理人员执行医嘱应要认真询问患者的过敏史，如口服降糖药物患者对磺胺类过敏，造影剂过敏等。如果在临床使用高危药品过程中出现过敏反应，护理人员应即时报告医师并配合抢救，并做好相关的总结报告，及时通报全院用药安全网。

3.3 询问患者的疾病史

临床医师在选择高危药品时，要根据患者的检验结果合理选择相应的药物。如肝、肾功能异常患者，使用对肝、肾有毒害性的药物（特别在使用化疗药阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、阿柔比星、奥沙利铂、白消安、吡柔比星、柔红霉素、异环磷酰胺、氟脲嘧啶）时应考虑其对肝、肾损害，必要时需调整剂量或选用其他药物；器质性心脏病患者使用肾上腺受体兴奋剂类药物需考虑其对心脏的影响；凝血功能异常患者使用抗凝血药物应考虑对凝血药功能的影响。

3.4 询问特殊病理生理状况

临床应考虑不同患者的生理状况，合理使用高危药品。如老年患者、孕产妇、婴幼儿、特殊酶缺乏患者使用需此酶降解的药物，会引起的全身反应或毒性。如浓氯化钾注射液、异丙嗪注射液、 浓氯化钠注射液、地高辛、普通和混合胰岛素、缩宫素注射液、硫酸镁注射液、抗凝药、凝血酶抑制剂、溶栓药、利多卡因、胺碘酮等。以上药物使用不当或过量容易引起不良反应和生理伤害。

3.5 防范调剂差错或配伍禁忌

由于药品品种的日益增多，商品名各不相同，包装差异不大，规格不同容易混淆，药品调剂稍有不慎就可能出现调配差错，医院药师对已调剂的药品必须对进再次核对，核对除药品名、剂量、规格正确外，还需对药品的质量进行核对，如包装的一致性、批号的一致性、药品是否变质、有效期是否在规定的范围等。药师调配处方时应对处方的适宜性进行分析，发现配伍禁忌应拒绝调配并即时与医师联系。

3.6 指导患者安全用药

患者只有掌握正确的用药方法，才能保证药品使用的安全有效。知晓了用药的注意事项，才可能显著降低已知药品的不良反应发生率，同时当不良反应发生时，避免患者产生恐慌心理，提高患者的用药依从性。因此医师、护理人员、药师应详细指导患者合理使用药物，告知其可能发生的不良反应，消除不必要的心理恐慌。

3.7 药房、病区、护理单元要正确进行高危药品的贮存

应根据各类药品的性质及贮存方法进行合理分类及贮存，如需特殊贮存条件的药品应进行特殊贮存。分类应醒目，易与其他药品分辨。存放药架应标识醒目，设置红色警示牌、提示牌提醒药学及其医护人员注意，避免使用差错。

对于基层医院，如果能做好以上工作，相信一定能将高危药品对患者的损害降到最低。

[参考文献]

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高危药品分级管理 第5篇

1、为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。高危药品专用标识

3、高危药品分级管理，采用“金字塔式”的分级管理模式，A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，须重点管理和监护，具体包含如下几类

1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)

2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)

3、高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）

4、胰岛素，皮下或静脉用

5、硫酸镁注射液

6、浓氯化钾注射液 7、100ml 以上的灭菌注射用水

8、硝普钠注射液

9、磷酸钾注射液

10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）

11、静脉用强心药(如地高辛、米力农)

12、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)

13、浓氯化钠注射液

14、阿片酊

【A级高危药品管理措施】

1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类

1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林)

2、硬膜外或鞘内注射药

3、放射性静脉造影剂

4、全胃肠外营养液(TPN)

5、静脉用异丙嗪

6、依前列醇注射液

7、秋水仙碱注射液

8、心脏停搏液

9、注射用化疗药

10、静脉用催产素

11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)

12、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)

13、阿片类镇痛药，注射给药

14、凝血酶冻干粉 【B级高危药品管理措施】 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类

1、口服降糖药

2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）

3、阿片类镇痛药，口服

4、脂质体药物

5、肌肉松弛剂(如维库溴铵)

6、口服化疗药

7、腹膜和血液透析液

8、中药注射剂

【C级高危药品管理措施】

1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

高危药品管理制度 第6篇

一、高危药品定义

高危药品的定义：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

二、高危药品的分类及品种

参考美国安全用药研究所（ISMP）分类，结合我院实际用药情况，制定高危药品目录和品种。

三、具体管理制度：

（一）药学部各部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在高危药品存放药架处设置明显警示性提示牌；

（二）高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误；

（三）高危险药品使用前要有确切适应症时才能使用。

(四)高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容；

（五）加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，并建立对帐制度，住院部药房定期盘点，做到账物相符，病区护士站定期对账；

（六）护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药品除外），如确实需要，须单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签标志，限量存放，并定期（每季）核查备用情况；

（七）临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员；

高危药品管理制度 第7篇

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

A级高危药品：A级高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。措施：

1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5.医生、护士和药量工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

B级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。措施：

1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

2.护理人员执行B级高危药品医嘱时应注意高危，双人核对后给药。

3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

C级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。措施：

病区高危药品的管理问题及思考 第8篇

关键词：病区,高危药品,安全

随着医院整体管理水平的提高, 医院药品的管理工作不断完善, 对病区备用药品的管理也在逐步规范, 但长期以来更多专注的是毒、麻、精、放药品的管理, 而对高危药品管理应用中存在的高风险重视不够。用药问题是临床护理中最为常见的护理风险事件, 属直接风险[1]。目前国家对高危药品尚无统一的管理体系和模式, 在使用的过程中稍不注意就有可能造成药害事件使患者受到严重伤害甚至死亡。因此加强高危药品的管理是非常必要的。

1 方法

到各个病区检查高危药品管理中存在的问题。

2 结果

2.1 高危药品概念掌握的问题

高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品, 包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛药及细胞毒性药品等, 2003年美国医疗安全协会 (the Institute for Safe Medication Practices ISMP) 第一次公布了高危药品目录, 并在2007年和2008年进行了更新, 2008年公布的高危药品目录有19类, 其中前5位高危药品分别是:胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液 (>0.9%) 。

然而在日常工作中, 病区只重视了注射用浓氯化钾和高浓度氯化钠注射液 (>0.9%) 等少数高危药品的管理, 其他高危药品并未受到应有的重视, 甚至有些根本没当高危药品进行管理。高危药品管理在临床护理管理中是一个新的概念、新的难点[2], 所以有必要进一步加强对高危药品概念的学习与培训。

2.2 高危药品摆放的问题

检查中发现个别病区在对高危药品的管理中未进行分类, 未设置专门药柜和药架, 有些科室虽设置有专用药柜或抽斗但空间太小, 仅仅只能把注射用浓氯化钾和高浓度氯化钠注射液 (>0.9%) 等少数几种高危药品单独存放, 这样是不够的。应当根据各科使用的高危药品种类和数量设置足够的空间, 将其上下分层, 左右分格分类摆放, 需要冷藏保存的高危药品配备冰箱分类保存。

2.3 警示牌标示管理的问题

为提示科室人员注意, 必需设置高危药品色标提示牌, 但不能仅仅是简单的贴一个写着“高危药品”的色标提示牌。对不能直接静脉注射的高危药品如10%氯化钾和10%氯化钠注射液等还应有红色“严禁直接静脉注射”标示。

2.4 高危药品使用剂量给药途径问题

大多数高危药品使用剂量和给药途径有严格限定, 如果违背就会造成严重后果, 这需要临床医师、护士多与药师进行沟通, 临床在使用高危药品时应严格控制高危药品使用剂量和给药途径。

2.5 高危药品管理中的其他问题

在对高危药品的日常管理中, 病区还应对备用高危药品加强效期管理, 保持先进先出, 安全有效。门诊患者取用高危药品时, 药师一定要告知其所用药品的功能主治, 用药时的注意事项及药物要单独保存避免用错药的现象。

3 讨论

高危药品的概念由ISMP提出到引起了全球关注, 由此引发了对高危药品安全管理的研究。我国医药界也加强了对高危药品的重视, 许多医院结合自身情况提出了不少管理措施防范高危药品保存使用中的潜在风险, 但由于各医院地域和规模的差异, 在高危药品管理的过程中或多或少存在着薄弱环节。尽管药房对高危药品实行了专区专柜警示牌标示管理, 但病区管理依然存在着安全隐患, 因此所有医务工作者必须加强对高危药品概念的认识及各类高危药品的用法用量的学习, 各相关部门也应给于应有的重视, 制定相应的规章制度, 我们建议国家医药卫生部门能对高危药品制定统一的管理体系和模式以强化用药的安全意识, 就像近年对抗生素的管理那样, 设置权限, 分级分类, 这样才能更好的管理高危药品, 切实保障高危药品的安全使用。

参考文献

[1]李晓惠, 邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :375.

高危药品管理方法持续改进的体会 第9篇

【关键词】高危药品：管理方法：改进：体会

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0872-02

高危药物是指若使用不当，会对病人造成严重伤害或死亡的药物。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。我国一直以来高危药品缺乏统一的管理模式。大部分医疗机构都有一套自己的规章制度及要求，然而每家医院的高危药品从数量、标识、高危药品的划分到管理方法五花八门，各不相同[1]。通过一年多以来，我科高危药品管理办法在临床实践过程中以及对周边医院的了解，针对存在的问题不断改进，报告如下：

1 一般资料

1.1 改进前的管理方法及存在问题

1.1.1将高危药品分类后固定基数，班班交接。我院药剂科统一制订高危药品目录，我科高危药品有：肾上腺素、多巴胺、地西泮、氨茶碱、东莨菪碱、10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液。专柜放置，固定基数各10支，班班交接。

1.1.2 存在问题 基数难以固定，我科是儿科，其中氨茶碱及10%氯化钾注射液因患儿用量小，如统一配药时很容易多出基数。交接班费时，由于品种多，交接次数多，每日三班交接，至少需花费5分钟/次。存在潜在风险，护理人员为了保持固定基数、减少交接班清点数量而将多余的药品另外放置以供日常使用。据非正式了解多家医院多个部门日常实际操作中护理人员私下均采用此方式，从而达不到高危药品管理目的。

1.2 改进后管理方法

1.2.1 规范种类 结合上级医院检查指示，药剂科重新归类高危药品目录，我科涉及常用的高危药品只有10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液，种类精简后易于管理。

1.2.2 专柜存放 将高危药品分类后专柜放置，内外均给与醒目标识，设置红底黒字“高危药品”提示牌，不固定基数，所有高危药品均放于专柜内，因儿科用药特殊，剂量小，集中配药时10%氯化钾注射液很容易多出基数。

1.2.3 专人检查 每日由总务班专人领药后将高危药品按效期先后排列存放于专柜内检查并签字，护士长每周检查一次。

1.2.4 强化高危药品管理意识 组织全科护理人员学习高危药品知识，要求人人熟悉科室高危药品的管理规定，掌握药物作用机制、用途、剂量、给药方法、给药时间、配伍禁忌等，提高护士对高危药品的风险管理意识，人人知晓高危药品管理目的及重要性，均养成随时专柜存放的意识。

1.2.5 名称及外形相似药品的管理 对于名称及包装相似的药品加强管理，全科护理人员高度重视，互相提醒，并分柜放置，给予醒目标识。

2 结果 通过半年的追踪检查及暗访发现，改进后的高危药品管理方法易于被护理人员接受，护士均能随时将高危药品放于专柜内，标识随时保持醒目状态，无用药差错发生。减少了交接程序，不仅能真正达到把时间还给护士，把护士还给病人[2]目的，而且能真正达到高危药品管理目的。

3 体会

高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。临床工作中护士是药物使用的最后执行者，如果稍有疏忽，给患儿使用出错，将会直接造成对患儿的伤害，有时甚至是难以弥补的危害。

3.1 高危药品管理方法改进后提高了高危药品管理质量，规范了高危药品种类后我科高危药品只有10%葡萄糖酸钙注射液和10%氯化钾注射液，两种药品外包装盒颜色鲜明，专柜放置后，易于辨认。按效期排列后，避免了护士因工作繁忙，为取药、用药快捷往往不能按“先进先出”的原则用药，易造成药品过期的现象。[3] 尤其对于名称及外形相似药品的管理加强后提高了护理人员的警惕性。由于药品批次不一、生产厂家不一，药品的包装形态各异，我科对于同种药品包装改变后以及形态相似的药品，初次领药的护理人员负责告知全科每一位护士。例如批号为1112241的氢化可的松和批号为1210301的小儿氨基酸安瓿极度相似，且安瓿上均有“氨基酸”字样，护理人员工作繁忙时很容易出现错误，我科要求分柜放置，且均给予醒目标识，人人知晓，配药时养成习惯与身旁的人二人核对，提高了护理人员的警惕性，未发生配药差错。

3.2 高危药品管理方法改进后加强了病人的用药安全性，减少了护理差错发生 高危药品集中专柜放置后不固定基数，让护士不再有无法固定基数的担忧而将高危药品私下“藏”着用。我科属基层综合医院儿科，无中心配药，护理人员工作量大，护士配液量大，且每组液体大多为30-50ml，配液护士配液时需注重速度，不然无法保证责任护士续瓶，如药品混放很容易在繁忙时出现差错。病房药品管理中暴露的問题，不再是简单的护理工作质量问题，它潜在的可能是护理事故、差错或纠纷[4]。进行了专柜集中放置、效期排列有序后确保了病人的用药安全性，提高了护士的风险意识，提升了药物治疗的安全水平。

3.3 高危药品管理方法改进后提高了护士工作效率 实际管理过程中可操作性强，护士易于接受。每日由总务班专人领药后检查、排列并签字，护士长每周五大检查一次，不再需三班交接，节省了时间，达到了把时间还给护士，把护士还给病人目的。

参考文献：

[1] 马云坤，高危药品规范化管理建议[J].中国实用医药，2013.2

[2] 许薏萍，把护士还给病人的做法与设想[J] .云南中医中药杂志， 2007（3）： 58-59

[3] 陈丽芳，彭幕莲，杨建群.病区药品管理中常见的问题及改进措施[J].护理管理杂志，2006，6（11）：3940.

高危药品管理制度 第10篇

一、高危药品的贮存与保管

（一）药品调剂室高危药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。护理单元需高高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

（二）高危药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的专业警示提示牌，高危药品警示标示：

（三）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。护理单元由治疗护士负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接。

（四）住院药房发放高危药品时需使用专用药品袋运送，药品核发人、科室接收人应在专用领单上签字，交接后需马上放到专用药架（柜）存放备用。

（五）各调剂室、护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

二、高危药品的调剂与使用

（一）、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

（二）、高危险药品调配应严格遵守“四查十对”原则，发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

（三）、护士进行高危药品调配、发放和使用，要实行双人复核，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量，确保使用准确无误。

（四）、高危药品应严格执行法定给药途径和标准给药浓度。注射用高危药品严禁处方带药院外使用。

三、高危药品的监管

（一）、临床药师定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

（二）、调剂室、护理单元定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

（三）、药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。