给药安全管理制度

给药安全管理制度（精选10篇）

给药安全管理制度 第1篇

红河州第四人民医院护士安全给药管理制度

一、经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。

二、用药医嘱抄（转）录须经核对，确保准确无误，并有转抄者签名。

三、护士根据处方或医嘱给药时应先核对以下内容：

（一）药物名称是否与医嘱相符。

（二）给药时间和次数是否与医嘱相符。

（三）药物剂量是否与医嘱相符。

（四）给药途径是否与医嘱相符。

（五）询问病人姓名及核对住院号以确认身份。

（六）病人是否对该药物过敏。

四、给药应做好记录：

（一）医师给予病人的所有用药必须做好记录。病人用药可记录于门急诊病人的病历及住院病人病历或病历中的给药记录单。

（二）门急诊病历用药记录包括就诊日期，病人的疾病描述、诊断；药品的名称、规格、数量、用法、用量等。

（三）病历中应存有给药记录单。给药记录单记录病人的每日用药情况，包括病人姓名、住院号、床号、药物名称、给药时间、用法用量、给药途径等。

（四）护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并记录。

（五）医师、护士和其他相关医务人员应向病人宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应，必要时调整给药方案。

四、凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。

五、病人给药时间管理细则

（一）长期医嘱的给药应在规定时间前后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药；如不能使用，应由医师在临时医嘱单上开具停用医嘱。

（二）根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。

（三）特殊用药遵具体医嘱执行。

（四）紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。

（五）口服给药

1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

2、每日一次给药（qd）给药时间为：8:00。相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时。

3、每日二次给药（bid）给药时间为：8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔 6-12小时。

4、每日三次给药（tid）给药时间为：8:00-12:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。

5、每日四次给药（qid）给药时间为：8:00-12:00-16:00-20:00。相同药物每日每次给药时间应间隔3-6小时。

6、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。

（六）静脉给药

1、首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。

2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00：相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。

3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。下午三点后开具的bid医嘱当天默认为给药一次，如需两次给药，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

4、特殊药物如甘露醇等需准点使用的药物，给药时间不超过30分钟。

5、一般临时医嘱：在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。

（七）肌内、皮下给药

1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。

3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。

4、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。

（八）其他给药

1、膀胱冲洗

（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。

（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。

2、雾化吸入

（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。

（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。

3、其它途径给药时间按医嘱执行。

红河州第四人民医院 护理部、药剂科、医务科

2012年11月1日

给药安全管理制度 第2篇

护理安全一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。而药品安全是护理安全中较为重要的一个环节。药品可以治疗疾病，同时也有毒副作用和药品不良反应，因此在临床工作中应全面了解病人的情况，并根据心内科专科病人特点、药物的配伍禁忌、给药方法和给药途径合理用药，为临床医生提供患者用药的效果，还可以为临床药师提供第一手资料，促进临床药师更好地指导与监督临床用药，为患者安全用药提供有效的监护和管理途径。本文通过对心内科护士给药过程中给药安全的分析，从而减少医疗纠纷和差错事故，提高病人治疗效果。心内科护士给药安全中存在的问题

1.1 配伍禁忌方面的问题：护士在工作中，按照相关法律法规严格执行医嘱，但是医生在开具医嘱时，对注射剂型配伍禁忌的知识掌握不全，导致护士在执行医嘱过程中容易发生常见的配伍禁忌，比如在抢救过敏患者的过程中下达医嘱时，将地塞米松磷酸钠注射液和葡萄糖酸钙注射液同时开具，两者会发生配伍禁忌，不应同组输注，这时护士应该提请医生修改医嘱，分开开具。

1.2 给药时间的问题：心内科药物使用较为复杂，特别是口服药物较多，应该特别关注口服药物的给药时间，比如医生在开具降血脂药物阿托伐他汀钙片的时候，并没有注明何时服用，此时护士应该明白他汀类药物应该在晚上睡前服用，才能发挥药物的最大效应，如果护士不注重给药时间，可以导致药物发生其他的副作用，而且不能达到药物给定剂量下的治疗效果，影响病人治疗时间。

1.3 注射剂配置浓度的问题：医生在开具阿奇霉素粉针剂0.25g时，开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液100ml，此时护士应该根据药品说明书提请医生修改医嘱，开具溶媒的量应该为250ml，溶媒量少容易导致溶解不完全，同时容易造成浓度过大，造成严重的药物不良反应。

1.4 药物滴注速度的问题：在甘露醇的使用过程中，应该在20~30min滴完，护士要在旁看守，防止液体滴空后引起空气栓塞，同时观察药液是否渗漏处血管外，以免引起肢体坏死。1.5 重复用药问题：医生在开具治疗高血压药物的时候，将氨氯地平胶囊(络合喜)与左旋氨氯地平片(施慧达)同时开具，护士在执行医嘱的时候应该提醒医生同一化学药物成分同时开具，为重复用药问题。

心内科护士给药安全管理措施

2.1 加强法律知识学习，提高给药安全意识：护士在执行医嘱过程中，严格执行医嘱是法律法规要求护士必须遵守的，严格执行三查七对，这样可以减少差错，防止医疗纠纷，还可以进行医疗事故案例分析，加强护士各项规章制度的落实，定期进行检查考核。

2.2 加强职业道德教育：护士在临床用药过程中存在安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题，严格执行医护人员操作规程，加强护士职业道德的教育。

2.3 加强药物知识的学习：心内科建立常见专科药物的说明书纸质版或电子版备查，熟悉各种药物之间的配伍禁忌，特别是科室所用的新药一定要组织护士集中学习，或在晨会上阅读识记，减少给药差错。2.4 邀请临床药师讲解药学知识：在我院心内科，有专科临床药师指导合理用药，平时应该多和临床药师进行沟通，多邀请临床药师讲解药物知识，除心内科专科药物知识外，特别是抗感染药物知识尤其需要多学习，注重配伍禁忌方面知识的学习，向临床药师请教配伍禁忌的理由，这样方可更为深刻地理解药学知识，提高给药安全和病人治疗效果。

护理给药安全文化的构建 第3篇

1 目前护理给药安全文化存在的问题

1.1 差错事件的归因问题

目前多数管理者和个人更倾向于将给药差错归咎于人为因素。工作中, 给药差错从面上分析是个人“三查七对”不到位, 因此, 在进行给药差错分析时, 更关注当事人的查对工作不到位, 很少从系统的角度分析原因。

1.2 给药安全的敏感性不足

个别护士可能因工作忙碌或精神疲惫等导致给药过程中注意力不集中, 疏忽大意, “三查七对”流于形式, 降低了安全给药的敏感性, 疏漏了核对环节, 导致药物错发或错用。

1.3 相关部门及人员间的交流与合作问题

护理环节发生给药差错, 多数仅从护理系统进行分析, 甚至仅从差错事件发生的护理单元进行分析, 很少争取其他方面的力量来共同营造给药环节的安全, 防范给药差错缺乏其他相关人员的参与。

2 给药安全文化的构建

2.1 改变给药安全文化理念

安全文化可以有效提高人们的安全认识。通过大量安全文化的宣传和教育, 可以使人们逐渐树立正确的安全意识、态度和信念, 树立科学的安全道德、理想、目标、行为准则等。

2.1.1 塑造“第一次就把事情做对”的安全护理理念。

管理者应该建立一套强有力的沟通渠道, 促使每个护理单元内的每个护理人员争取在第一时间、第一环节、第一程序、第一步骤、第一次就完全把事情做对的理念, 消除依赖他人核对的侥幸心理, 迈向每个护理环节“零缺陷”的工作目标。

2.1.2 充分利用网络和信息技术。

利用网络技术建立主动报告给药差错系统及公开的差错讨论园地, 促成差错单元主动报告差错事件, 其他各方积极参与讨论分析的管理文化。更多的差错上报有利于管理者进行深入地探讨服务流程及制度建设, 从而不断地改进服务流程, 提高给药安全性。对事不对人的讨论园地, 可以进一步畅通沟通渠道, 使更多的人员参与安全管理, 为避免或减少类似给药差错事件的发生收集“金点子”, 同时也使广大护理人员更好地分享差错所带来的经验和体会, 更加全面、正确地认识差错事件, 放大差错事件的经验教训作用。

2.1.3 形成从系统的角度分析差错原因的管理理念。

一旦发生给药差错, 管理者除追究个人的“三查七对”未到位, 更加关注从系统的角度分析原因, 包括:①组织和管理因素:制度、流程、组织结构等;②团队因素:合作交流;③工作任务因素:工作负荷、人员组合、数量等;④环境因素:设备、布局设置等;⑤个人因素:知识、经历等;⑥患者因素:患者情绪状态、理解能力等[1]。系统的分析能更好地发现差错发生的根本原因, 从而有利于提出根本性的解决问题方法。

2.1.4 营造“奖惩结合”的安全文化。

我院曾于2006年设立护理安全先进奖, 形成了良性互动、全员参与的护理安全文化, 促进了标准化工作流程的建立, 提高了护士的风险识别和防范能力[2]。护士由被动接受检查、教育转换为主动防范, 安全工作“关口前移”, 收到了良好的效果。奖励文化促进护士发挥主观能动性, 更好地认同安全管理。而“非惩罚”安全文化, 关注差错发生的根本原因, 可以提高给药差错的报告率及有助于优化服务流程[3]。当前, “非惩罚性”管理文化得到重视和提倡。但对一再发生给药差错, 影响患者用药安全者, 仍采取警告、处罚甚至换岗等措施。 “奖励非惩罚惩罚”三级安全管理文化结合, 提升了给药安全。

2.2 增设护理给药流程中的标识

钟翠芳等[4]通过对门急诊输液患者用红黄绿三种颜色的输液巡视卡进行分类管理, 产生了良好的效果, 减少了护理缺陷, 提高了护理质量。这样的经验值得其他护理单元的学习及借鉴, 如利用颜色区别不同给药途径及给药时间等, 既利于护士查对, 又提高了对患者宣教的效果。

2.3 提高患者身份识别的准确性

统计资料表明:身份识别错误占护理给药差错的31.3%, 如何构建准确无误的患者身份识别文化是当务之急。

2.3.1 建立使用“腕带”作为识别标识的制度。

目前 “腕带”多用于手术前患者及新生儿等, 没有全面应用于所有的住院患者, 但“腕带”的应用, 为护士在识别患者身份时带来了直观的信息, 对防止身份识别错误风险具有重要的意义。建立住院患者全面使用“腕带”制度, 有条件者使用条码腕带, 减少因语言交流不清等原因导致的患者身份识别错误。

2.3.2 形成使用多种患者身份识别方法的安全文化。

有学者[5]就不同方式呼叫床号和姓名进行患者身份识别的方法的研究, 结果发现, 由护士叫床号, 患者自报姓名的患者身份识别方法准确率为100%。与传统的护士单方核对床号、姓名相比, 这种查对方法能强迫护患双方集中注意力, 避免了患者由于疾病、心理及其他因素的影响, 导致盲目应答, 诱导偏差等引起的误差及差错, 也不受护士的地方语言差异、语音、语速、口齿不清等因素的影响。这种查对方式利用患者参与, 提高了查对的准确性。因此, 护士在给药前以问答的形式完成患者身份查对, 可以避免患者身份识别错误的发生, 临床工作中值得学习、推广。

2.4 改善给药工具, 减少给药途径差错事件

对不同给药途径的管道采用不同颜色的输入器, 不同途径的输入器用不同直径的连接口, 使连接不匹配的管道无法连接, 从根本上规避静脉、肠道及冲洗管道给药差错风险。如浙江大学附属第一医院要求所有管饲必须用甘油针筒进行灌注, 严禁用50 ml注射器代替, 管饲滴注用肠内输液器, 严禁用静脉输液器, 无论是甘油针筒还是肠内输液器都无法与静脉通路相连, 因此从根本上杜绝了此类给药错误风险[6]。

2.5 形成多方参与的给药安全文化

药物从药房发出至用到患者身上, 经历了许多环节, 每个环节的作为和不作为都可能影响到用药安全。因此, 应动员相关方面的力量, 形成一条“安全给药链”, 保证患者用药安全。

2.5.1 药剂人员形成安全发药意识。

对于药物错发事件, 护士一经发现, 必须及时沟通, 并采取登记备案等举措, 消除药剂人员发药时粗心大意, 寄望护士核对的心理, 调动药剂人员把好发药准确第一关。

2.5.2 鼓励患者参与给药安全。

加强药物知识宣教, 提高患者识别药物的能力, 使患者主动参与用药安全管理, 既促进患者对护理工作的认可, 又利于安全给药。

参考文献

[1]王芳, 叶志弘, 葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志, 2008, 43 (11) :1053-1055.

[2]雷冬英, 叶绿芝.设立护理安全先进奖的实践与思考[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (7) :529-530.

[3]蔡志波, 林艳, 沈月芳, 等.非惩罚策略在预防医院用药差错中的应用[J].中华医院管理杂志, 2007, 23 (4) :258-260.

[4]钟翠芳, 彭文湃, 尤卫红, 等.不同颜色的输液巡视卡在门急诊输液区的应用[J].护理实践与研究, 2006, 3 (5) :96-97.

[5]徐玲, 毛永红, 吴萍, 等.两种查对方法差异性试验及护理管理对策[J].泸州医学院学报, 2008, (31) 1:115-116.

开展PIVAS重视给药安全 第4篇

1前言

静脉药物配置中心（PIVAS）将原来分散在科室中的配置输液全部集中在此中心来实施配置。此中心的密闭性、清洁性更好，可保障配置输液的安全。过去由于各科室中的环境限制，故进行配置输液的安全性无法保障，给予患者带来很大影响。重视护士给药环节，加强肿瘤患者的药学监护及自我防范是安全用药的保证。

2背景

1999年我国第一个建立此中心的医院为上海静安区中心医院，至此此举一时被全国众多医院均进行效仿。配置输液中心的建立在2002年又有了新的发展，卫生部颁布的《医疗机构药事管理办法》中明确提出了对于癌症化疗药物应集中在配置中心进行配置。2002年8月，首都医科大学附属医院率先采用药物集中配置供临床用药。成为药学服务的新亮点。而在我院是于2004年4月开展的静脉药物配置中心（PIVAS）。从原来日量一、二百组，到现在的3900多组，平均日均量都在3200组。单纯的抗肿瘤药物就有400多组。

PIVAS除了护士配药外，最重要的改变是增加了药师审核处方的步骤。药师根据医生输入的医嘱，进行检查用药的合理性，提供给病人正确的输液、正确的浓度、正确的时间。真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。让临床护士有更多的时间和精力去护理每一位病人，为病人提供全程的优质护理。

3给药安全

医疗的安全是医院的生命线，给药环节的安全关系到病人的康复，在一定程度上减少不良事件的发生。

3.1受人员配置和医疗分工的影响给药过程主要由护士完成，但护士的药学基础比较薄弱，通常不关心药品说明书上的内容，只是执行医嘱，有的年轻医生不说明给药的注意事项，造成给药环节成为护理过程中的薄弱环节，给安全用药带来了隐患。建立PIVAS，在药师的药学监督下配置静脉药物，给安全用药提供了保障。

3.2我院是肿瘤专科医院，全院肿瘤多学科治疗是临床的特色和优势。但每日的化療配置量特别大，正是PIAVS的建立，全面加强了医护人员的职业防护；细胞毒性药物的配置，从“暴露环境”到“洁净环境”的转变，彻底解决了配置细胞毒性药物的职业环境难题，保障了医护人员和病人的安全。

3.3通过对入科人员的培训，培训合格才才能上岗。并建立健康档案，确保配药环节的人员安全。

3.4查对溶媒的合理性药学调配的过程中医嘱错误时有发生，溶媒选择不当会产生溶解度下降、药物变性等现象，甚至导致疗效下降或产生毒性物质等不良后果。如常用的依托泊苷与葡萄糖注射液混合会产生细微沉淀，需用0.9%的生理盐水溶解；培美曲塞二钠与含钙的溶液配伍后容易形成钙盐，导致溶解度降低。以下几种情况更需要强调：同类药物的溶媒会明显不同。如卡铂和奥沙利铂用5%的葡萄糖，奈达铂却因不能和PH5以下的液体配伍，而需要用0.9%NS溶媒，同一药物不同剂型溶媒也可能不同。

药物溶媒的选择还包括溶媒量的确定，很多的药品说明书上对药物的溶解度都有详细的规定。如肺癌患者常见药物——吉西他滨，浓度大于40mg/ml可能会出现溶解不全；晚期肠癌患者常用的伊立替康说明书上就强调注射时间应在30分钟到90分钟内输完。（患者未使用输液泵，用250ml的液体相对比较好控制输液速度）所以，建立PIVAS，能将不合理的医嘱及时反馈给临床，确保病人的安全用药。

3.5药物的配置有的药物根据理化性质和制剂学特点常对药物的溶解方法和过程有特殊的要求。如抗生素“阿莫西林克拉维酸钾”，这种药物注射液的稳定性与其浓度有关，在溶解后应立即加至点滴全量，配置好的液体应在4小时内，用30-40分钟内滴完，否则会变成茶色。

常见的化疗药物配置如铂类药物制剂过程中不能接触含铝的针头或器皿；阿霉素速溶针剂，由于瓶内负压，操作药时格外小心，而且不能剧烈振荡和倒转小瓶以免形成气雾伤及配置人员；力朴素为了充分溶解需要振荡器振摇；多西他赛为粘稠液体，配置前要放置5分钟，以减少粘壁，然后加入定量的溶媒反复缓慢倒置混合45秒以上，不能过分的振摇，否则会产生大量泡沫或分层，溶解后常温放置5分钟，确认澄明后再进一步稀释。

3.6药物的保存条件在PIAVS，所有药物都是按药品说明书上的方法保存的，同一药物有不同的剂型，因此保存的条件也不同。如：紫杉醇注射液在25℃以下避光保存，而紫杉醇脂质体则需要2-8℃避光保存。

3.7给药的方法和时间警示许多化疗药物输注时间的影响因素很多，护士常习惯性的调节一个滴注速度，这给安全用药带来了很大的隐患。从毒副作用考虑，同类药物输注时间可能相差较大；长春新碱和长春瑞滨（乐维、复昔、诺维本）需溶少量溶媒快速滴注，而长春地辛则需要缓慢滴注6-12小时；依托泊苷快速滴注会导致血压骤降、喉头痉挛等严重的不良反应。而对于性质相对稳定的药物，结合药物动力学特点考虑，如抗代谢药物具有时间的依赖性。需缓慢静滴4-6小时。氟尿嘧啶的半衰期是10-20分钟，推荐滴注时间是6-8小时缓慢输注或者泵入，有的因剂型的影响，时间的控制也需要注意。紫杉醇和紫杉醇脂质体（力朴素）都要严格控制滴速，二者滴注时间都要控制在3-5小时。只要PIAVS配置的药物，都有醒目的警标，提高了用药的安全性。

3.8口袋备忘卡上墙加强静脉用药的安全。由于护士入科培训的内容较多，大多数护士记不住，或者当时记住了过段时间又会忘了，我们把相关的内容整理成表，制成口袋备忘卡，因装在口袋内不方便，把制成的卡片直接贴在配药的生物柜内。备忘表的内容有：药物的通用名、商品名、规格、溶媒、保存的条件、配置后药品的保存条件、配置过程中的注意事项以及注射过程中的注意事项等，便于护士记忆。

调剂给药差错管理制度 第5篇

为规范药品调剂给药差错管理，提高药品调剂差错的处理效率，特制定本制度。

1.药品调剂给药差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的情节较轻的行为。因调剂给药差错造成严重不良后果或事故的报告与处理按照《药学部重大药事质量事件报告与处理程序》执行。

2.药品调剂给药差错包括：发错药、错量(少发、多发、漏发)、发错患者、发出药品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)、发出过期变质药品或因分装错误导致的发药差错。

3.调剂给药差错分级判定标准：

3.1严重差错：麻、毒、一类精神药处方错配、遗漏或超量或服法错误等已用于患者，未发生严重影响的；药品过期失效、发霉、变质者，已发用于患者的；分装药品错误，已发用于患者的。

3.2一般差错：配、发错一般药品，用于患者未影响患者病情的；配、发错药品，及时发现追回而未用于患者的；不按处方发药，多发或少发，经查出的。

4.调剂给药差错的预防：严格执行岗位操作规程及“药品调剂差错防范预案”。

5.调剂给药差错的报告及处理

5.1药品调剂给药差错的当事人，在获知差错发生后，必须立即核对相关的处方和药品，查找取药者，并立即向所在部门负责人报告。发现差错非当事人有义务立即通知当事人并向负责人报告。

5.2部门负责人根据差错的严重程度，采取相应的处理措施：一般差错，到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解；严重差错，除采取上述措施外，应请相关医师帮助救治。

5.3部门负责人必须及时调查并填写“药品调剂差错报告”，严重差错立即上报科主任，一般差错每周周会向科主任汇报。

6.责任认定

给药安全管理制度 第6篇

湖北省咸宁市妇幼保健院护理部

纪荣芝（437100）

「摘要」目的 回顾性分析护理给药性缺陷发生原因及特征，探索归避护理给药缺陷的管理对策与方法，方法以护龄、年资、职称、学历为质管层级主结，以护理给药流程中易致缺陷的：“查对不严，不遵守操作规程，沟通不够，知识缺乏，外因干扰”等主、被动因素为根源，回顾性分析我院2007年7月-----2010年7月间，63起护理给药型缺陷的发生原因及特征，探索管理对策与归避方法。结果（1）低年资护龄、低职称、低学历客观凸现护理给药缺陷突变。（2）查对不严、不遵守操作规程、沟通不够易致护理给药性缺陷的根源所在。讨论 护理管理人员针对易致护理给药型缺陷主客观因素，制定相应的与控制措施。在具体管理对策上，采取主观可控的“三查七对和规范操作流程”归避给药性缺陷的客观发生，强化护士法律观念，增强护士执业安全意识，确保护士执业安全和安全护理。

「关键词」护理给药缺陷

护理安全∕管理

护理给药（正确患者、正确药物、正确剂量、正确时间、正确途径，即5R【1】）。型缺陷，是指护理在执行医生药物性治疗医嘱时，患者实际接的与医嘱之间存在差异。在临床工作中，如何确保正确给药，减少给药过程中差错的发生，是护理管理中护理质量安全的重要因素。本文将我院2007年7月—2010年7月上报的63例护理给药型缺陷进行回顾性分析，在搜集其发生特征与主要因素的基础上，旨在针对性提出可控措施和预防对策，继而提高护理质量安全。

1、资料与方法 1.1、一般资料

2007年7月---2010年7月我院各科上报护理给药缺陷事件

【2】63起，（依据给药对患者结局影响的7级分类法，本资料所载缺陷事件均无Ⅲ级以上伤害）护理缺陷报告、登记、评定标准是按我院护理缺陷管理规定进行，每月护理质量管理委员会组织召开护理安全管理会议对其进行评定。涉及护理人员的一般资料情况是以下列表中得1、2、3.1.2、方法

对63起护理给药型缺陷回顾性分析，主要侧重于护龄、职称、学历不同层级，与事发单因素如查对不严，不遵守操作规程、沟通缺乏、外因干扰、知识缺乏等统计不同层级护理缺陷的分布情况。详见下述1、2、3表例.2、结果：

2.1、不同护龄的护理人员发生给药错误分布情况

表1不同护龄的护理人员发生给药错误分布情况

年限

缺陷例数

护士人数

百分率 ＜3

3—5

5-10

10年以上2.2、不同职称护理给药缺陷分布情况，见表2

表2 不同职称护理给药缺陷分布

职称

列数

护士人数 护士

护师主管护师及以上 1

2.3、不同学历护理给药型缺陷因素分布情况，见表3

表3不同学历的护理给药型缺陷因素分布情况

中专

大专

本科 因素

例数

例数

例数

查对不严

不遵守操作规程

0 沟通缺乏

0

外因干扰

0 知识缺陷

0

3、分析

3.1、低年资、低学历、低职称护理人员等发生给药型缺陷的原因探讨

本资料63起护理给药型缺陷，从上述列表1、2、3所具表象型显示低年资、低学历、低职称护理给药型缺陷的群体特征，这与文献【3】报道相一致。由此说明，基础理论、专业知识的拥有与实践技术和熟练的技能之间尚存衔接与磨合间隙。因而，本人认同张继春等【4】：“护理人员的成长有实践性、晚熟性、群体性、终身性特点”的观点，护理人员对工作的熟练、应对能力和娴熟的业务技能，需要将理论与专业知识在实际工作中做长时效的响应和经验积累，其成熟性可等同于临床医。

3.2、护理工作职责落实不到位易致给药缺陷的主要因素 3.2.1、“三查七对”执行不严致给药缺陷占首位

绝大数临床实际工作中，护士执行药物性治疗医嘱时，其配备和配制过程中“三查七对”是规范的。而差错的出现往往是在后期分布到 具体病室、床位、患者、和治疗进行时，由于习惯性认为前期流程正确，但忽视了在人杂事多的环境下，再行慎查慎对巡视环节，从而致给药缺陷。此现象不表现年资、职称、学历的统计关联性与相【5】关文献报导相似。

3.2.2、不遵守操作规程致给药缺陷处次位

护理管理制度的约束，临床各类护理均有规范的操作规程，但在实际工作中，护士执行医嘱时时遇人手缺乏，工作量大，杂事缠绕，注意力分散，精神与体力倦怠，加之主观警觉性松懈，安全护理意识便淡漠，易致放弃再巡查与校对，故致给药型缺陷。

综上所述，护理给药型缺陷的发生，就是根源性因素分析，诸多如年资低、学历低、职称低、环境干扰等主观不可控因素不是主导因素。相反，护理人员主观可控的执行规章制度的严肃性和工作流

【6】 程中的高度责任性的松懈与淡漠是致给药型缺陷的根源性因素。

4、管理与对策

4．1、健全护理质量安全管理

针对“5R”错误，除了健全“三查七对”，规范操作规程外，同时要特别加强护士执业法律观和职责意识的教育与培训，提高安全执业与执业安全，确保护患双方权益。4.2、加强护士药学专业知识和基础理论培训

在实际工作中，针对药物使用品种多，更换过快现象，首先要

求护士加强新药药理知识学习，掌握药物适应症、禁忌症、剂量，剂型，常规用量及药物的不良反应等，并向医院药师委员会建议，尽量规范用药品种，延长更换周期，提高药物治疗安全。4.3、注重护理专业知识和操作流程规范培训

根据不同学历、年资、职称制定相应的目标与要求的长效性培训计划，逐步提高专业知识水平和技术能力，应对能力，保障护理给药安全。

4.4、培养良好的护理心态

临床上，护理人员的良好心态，如以殷切的心情、慈祥的面容、温馨的语言与患者沟通，即可使自己处于乱而不乱的环境中处事。又对患者施与一剂安慰良药。因而，易于得到患者积极理解、配合，协助与支持，同时又给护患双方及时发现和纠正护理缺陷提供极大方便。因此，本人认为培养良好的护理心态与培养良好的护理责任心具有同等重要性。参考文献：

1、【1】【5】蒋银芬，杨如美，修伟军等，229起护士给药错误分析及对策【J】中华护理杂志，2011.46〈1〉62--64

2、【2】杨萍，王祥，邵文利等，335起护理不良事件分析及对策【j】，中华护理杂志，2010.45〈2〉：130-132

3、【3】戴艳萍，临床给药差错归因分析及其防范措施的研究【j】，护士进修杂志，2009.7﹙24﹚1312-1313。

4、张继春，陈永红，吴晓勤，79例护理缺陷原因分析及管理对策【j】。

临床护理杂志，2010.9（4）：69-71

6、邓莜娟，新形势下改善护理服务减少护患矛盾的探讨【J】.中国护理杂志2004.20(1):72 作者简介：

作者单位：湖北省咸宁市妇幼保健院妇产科 纪荣芝，女，汉族，1974年出生，本科，主管护师

给药护理试题及答案 第7篇

正确的给药是护理人员必须掌握的内容中药是中医治疗疾病最常用的一种手段，我们看看给药护理试题及答案吧!

给药护理试题及答案

一、单选题

1.下列哪种药物给药时需常规测量脉搏或心率:A

A 洋地黄

B 强地松

C 舒乐安定

D 心得安

E 氯丙嗪

2.上臂三角肌注射的部位为:B

A 上臂肩峰下均可

B 上臂肩峰下2~3横指处

C 上臂三角肌上均可

D 上臂外侧自肩峰下2~3横指

E 上臂三角肌下2~3横指

3.抢救链霉素过敏反应用:E

A 氯丙嗪

B 扑尔敏

C 氯化钾

D 葡萄糖酸钙

E 异丙肾上腺素

4.青霉素注射液应现用现配，以免产生:C

A 慢反应物质

B 青霉噻唑蛋白

C 青霉素烯酸

D 组胺

E 青霉烯酸蛋白

二、多选题

1.给药的目的包括:C

① 维持正常的生理功能

② 治疗疾病

③ 预防疾病

④ 延年益寿

⑤ 协助诊断

A ②③④ B ①④ C ①②③⑤ D ①③⑤

2.影响药物作用的因素有:A

① 饮食

② 睡眠

③ 体重

④ 年龄

⑤ 性别

A ①③④ B ①④⑤ C ②④ D ①⑤

3.青霉素过敏试验阳性的结果包括:D

① 局部皮丘隆起增大

② 红晕、硬结>1cm

③ 红晕、硬结>1.5cm

④ 有伪足、局部发痒

⑤ 无全身症状

A ①③⑤ B ①⑤ C ②④⑤ D ①②④

三、填空题

1.服用磺胺类药物后宜 ，因尿少时易结晶析出，引起 堵塞。【答案】

2.蒸汽吸入给药法是利用 的原理。【答案】

3.皮内注射法主要用于 和 ，常用注射部位是 。【答案】

4.对青霉素过敏的人无论在任何给药的 ，任何给药的 ，任何给药的 均可发生过敏反应。【答案】

四、名词解释

1.“十”字定位注射法

答:自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外侧象限避开内角为注射部位。

2.吸入法 医学全在线www.med126.com

答:吸入法是指用物理的方法将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病目的的.给药方法。

3.联线法

答:取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处为注射部位。

4.三查、七对

答:三查:操作前、操作中、操作后查。

七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。

五、简答题

1.简述超声波雾化吸入法的目的。

答:(1)治疗呼吸道感染:可消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。

(2)改善通气功能:解除支气管痉挛，使气道通畅。

(3)预防呼吸道感染:常用于胸部手术前后。

(4)湿化呼吸道:配合人工呼吸器使呼吸道湿化。

(5)治疗肺癌:应用抗癌药物治疗肺癌。

2.简述青霉素过敏反应的结果判断。

答:(1)阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红晕及自觉症状。

(2)阳性:局部皮丘隆起增大，红晕、硬结直径 >1 cm，有伪足，发痒，严重时可有全身反应:胸闷、气促、过敏性休克等。

(3)假阳性反应:如酒精过敏，可在对侧相应部位经75%酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做青霉素皮试以排除假阳性反应。

3.简述影响药物疗效的心理因素。

答:(1)动机因素。

(2)治疗态度。

(3)药物依赖程度。

(4)认知程度。

(5)支持系统。

4.简述无痛注射技术的原则。

答:(1)取适当卧位，使肌肉松弛，易于进针。

(2)解除患者思想顾虑，分散注意力。

(3)注射时做到二快一慢(进针拔针快、推药液慢)，推药速度要均匀。

(4)对刺激性较强的药物，针头宜粗长，且进针要深，以免引起疼痛和硬结。

(5)多种药物同时注射时，要注意配伍禁忌，一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，推药要慢。

六、问答题

1.叙述过敏性休克的抢救措施。

答:(1)立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位(头胸抬高10~20°，下肢抬高20~30°)。

(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。

(3)给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。

(4)应用组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪或苯海拉明等，根据医嘱静脉注射5mg，或用氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液200~300ml内静脉滴注。

(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

(6)如心跳骤停，应立即进行复苏抢救，如施行体外心脏按压、心腔内注射1∶1000盐酸肾上腺素及气管内插管、人工呼吸等。

(7)密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。

2.青霉素过敏反应的预防。

2.青霉素过敏反应的预防。

答:1.使用青霉素前必须做皮内过敏试验，阴性后方可注射。

2.对停药三天以上或中途更换批号者，应重新做过敏试验。

3.皮试前应询问过敏史，有过敏史者禁止做皮试。

4.过敏试验阳性反应者禁用青霉素，除在医嘱单、床头卡、病历上用红笔注明外，还应告诉病人及家属其对青霉素过敏。

5.皮试前和每次注射前都应做好抢救准备，注射后观察30分钟后，方可离开。

给药安全管理制度 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料我科现有床位54张, 3个主诊组, 护士23 人, 其中3 个主责护士, 3 个责任护士, 6 台PDA。2013年—2014年收治的7 252例乳腺癌病人均需要进行药物治疗。分析临床护士未使用PDA和使用PDA后在给药安全 (包括静脉输液、肌肉注射) 中准确率的情况。

1.2 方法

1.2.1 PDA使用方法医生查房后开出电子医嘱, 医嘱护士核对、录入、确认、生成、打印执行单。2014年起病人自办理入院手续开始, 就会生成独一无二的二维码, 二维码腕带上详细记录了病人姓名、性别、年龄、住院号等相关信息。护士通过扫描病人佩戴的二维码腕带, 就可以核对病人及确认病人的身份。为病人进行输液、注射药物前, 均需采取口头核对+PDA扫描两种方式识别病人身份。

1.2.2 操作步骤PDA使用流程:进行输液、注射药物前口头核对 (三查七对) —PDA扫描病人腕带—扫描输液瓶贴—判断瓶贴是否属于此病人、是否当天执行的医嘱, 如果是执行医嘱;如果不是, 发出警报提醒护士, 停止执行医嘱。

1.2.3 评价方法以科室护理缺陷登记及护理安全不良事件记录为平台, 调查2013年1月—2013年12月PDA未使用前及2014年3月—2015年3 月使用PDA后, 科室给药差错发生例数并结合出院例次统计给药差错发生率。本研究所述的给药差错部分, 指的是通过有效的系统控制可以避免的用药差错。Har-twig、Denger和Schneider定义的用药差错严重性7个等级中的0级 (用药差错未发生) , 潜在差错属于此类。

1.2.4 统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 使用PDA提高了护理工作质量, 确保了护理安全我科为肿瘤内科病房, 挂床病人多, 在床的病人化疗也相对较多, 加之面对各省市地区的病人, 与护士存在语言沟通障碍等, 无形中增加了临床护士给药安全的护理工作量。PDA的实施给临床护理工作带来了便利, 提高了工作效率及安全性。在身份确认方面基本上做到了100%准确, 将输液、肌肉注射等护理工作中可能出现差错消除在萌芽状态, 从根本上保证护理工作的安全性, 降低医疗风险, 避免给病人带来安全隐患。

3.2 PDA的条码管理增加了核对的准确性确保了病人安全PDA不仅可以通过扫描病人的腕带条码、药物条码实现医嘱的执行确认, 还可以准确记录实际执行人、执行时间, 确保责任到人, 帮助临床护士更好地落实核对制度, 减少执行医嘱时可能产生的差错及不良事件, 保证病人能够在正确的时间内得到正确的治疗护理。美国一项研究显示, 仅条码身份识别管理系统能在20年内减少50 万例药物使用差错和输血错误[4]。

3.3 使用PDA有效防范了护理缺陷, 提高了护士给药安全给药从医生开医嘱到取药, 护士核对后再进行发药, 期间有多部门多环节多名护士共同完成的操作, 只要有一个环节疏忽就可能造成差错。PDA有效防范了人为查对时的惯性思维以及查对不专心, 不严格导致的护理差错[5]。

3.4 使用PDA促进了护理工作的科学化和程序化

PDA使用时需要个人使用密码登录, 护士有各自并且唯一的工号和密码, 并且通过验证才能进入PDA系统, 执行任何医嘱必须使用PDA扫描手腕带和二维码, 在进行核对的同时将所执行的医嘱进行签字, 为护理工作提供了真实、可靠的数据资料。护理工作量化可追溯, 避免了在医嘱执行过程中责任区分不清、执行时间随意的无序工作状态[6]。同时对于护理工作的程序化提供了良好的平台。

4 存在问题

(1) PDA应在无线网络的情况下才能正常工作, 目前部分病房还存在信号不良、无线网络的稳定性差、无法扫描腕带及二维码情况[7]。 (2) 药袋上条形码不平整、皱褶、潮湿和污损, 造成无法扫描。 (3) PDA存储量小, 扫描易受条码状态干扰影响护士使用。另外, PDA数量少, 价格较贵。

5 小结

PDA应用于临床护理工作中, 减少了护士给药错误的发生, 提高了护士给药安全的准确性, 保证了护理安全, 提高了工作效率。PDA的使用对实现临床护理工作无纸化、无线化起到推动作用, 推动护理工作发展与创新, 提高护理管理的质量。而且这种无纸化的工作模式对支持环保起到了良好的示范作用。对使用中存在的问题及需求及时进行解决, 才能真正为病人提供更加便捷、安全、高效、准确的护理服务。

参考文献

[1]Anonymous.Joint commission IDS five high-alert meds[J].EDManag, 2000, 12 (2) :21-22.

[2]王玲玲, 周萍, 贲艳丽.应用PDA对病人身份识别有关护理缺陷发生率的影响[J].护理学杂志, 2014, 3 (29) :1-4.

[3]陆秀文, 徐红, 楼建华.提高条形码给药系统扫描依从性的实践及效果[J].中华护理杂志, 2012, 47 (10) :908-909.

[4]蔡美, 杨磊, 杨曙光.护理信息系统的应用实践[J].中国护理管理, 2013, 13 (3) :109.

[5]秦静静, 李媛.浅谈PDA在老年优质护理示范病区的应用效果[J].医学信息, 2014, 11 (27) :161.

[6]刘瑛, 贲艳丽.移动护士工作站在提升护理安全及护理质量中的效果评价[J].新疆医学, 2012 (44) :90-91.

注射给药比口服给药要好吗？ 第9篇

要回答这个问题，首先我们要简要了解平时生病后常用的两种用药方式：口服给药和注射给药。口服给药是药物口服后，经胃肠道吸收入血，起到局部或全身作用。注射给药是指将无菌药液注入体内，达到预防和治疗疾病的目的，主要有静脉给药（打点滴）、肌内注射、皮下注射等给药方式。

生病了选择口服药物还是注射给药不能一概而论。从药效方面考虑，注射药物具有比口服药物起效快的优点，且对于急救病人和昏迷的患者，需要注射给药来及时控制病情。此外，某些药物口服会使药物失效（如青霉素、胰岛素），药物的性质使药物只能注射给药。当然还和想要取得的治疗效果有关，如硫酸镁口服只能导泻，而注射才能产生镇静作用。

从成本方面来说，口服给药本身成本较低，且可以领回家去服用，相对于注射药物需要在医院进行甚至需要护理，就节省了一笔医疗费用。而且口服药物因为要经过消化道及防御系统的处理，引起过敏反应的可能性和不良反应较注射给药大大降低，安全性较好。

一般来说，只要病情不重、病人的吸收功能好、药物在胃液或肠液中性质稳定，以及慢性病人等情况下，选择口服药物较为合理。就如日常生活中的感冒，感冒初期应选择口服药物。

直肠给药的优点和缺点 第10篇

宝宝生病后，打针、服药是家长最发愁的事情，一针针的扎在孩子身上，疼在家长的心上，改变用药途径，减轻宝宝的痛苦是众多医务工作者的心愿。，根据小儿的解剖生理特点，结合药物的理化特性，终于在 90年代后期研发出直肠滴入（直肠注入）给药的新途径，它是继口服和注射之外的第三种给药方法，让孩子在没有疼痛的状态下快乐就医。

一、治疗方法

直肠滴入疗法（Enemadrip）是根据患儿的病情选择药物配制好药方，加温到35℃-40℃，通过直肠滴入器械进入直肠，保留5-10分钟。

二、原理

1、现代医学研究证明：小儿直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物可以通过三条途径进入血液循环。

（1）通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏代谢后循环全身。

（2）通过直肠中静脉、下静脉及肛管静脉绕过肝脏直接进大循环。

（3）通过直肠淋巴系统吸收后，经乳糜池，胸导管进入血液循环。

2、祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸入药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的效果。

三、特点

1、直肠给药方便、快捷，减轻了家长的心理负担，减少孩子的痛苦。

2、近几年来的实践证明，直肠给药与静脉输入给药疗效及显效速度无明显差异，且直肠给药的生物利用率是 口服给药的2倍。

3、直肠给药可以将中西药同时应用，既增强了治疗效果，又避免多种西药同时应用时所产生的副作用。

四、优点

1、肠道给药简便易行，又安全有效，提高了给药的顺应性；

2、减少了打针、住院的时间，节约了有限的卫生资源；

3、直肠给药可“减打针之痛、免吃药之苦”。对于不易接受注射和口服给药的婴幼儿患者，便于给药。

4，直肠给药吸收不规则，在直肠空虚时用药效果较好（刚排便后）；腹泻患儿须补足液体量后直肠给药效果好。

五、治疗范围

小儿发热、小儿急性上呼吸道感染、扁桃体炎、小儿支气管炎、肺炎、小儿支气管哮喘、小儿腹泻、胃肠炎，细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，单纯性阑尾炎，泌尿系感染，便秘及等多种疾病。疗效好，痛苦少，副作用小，适合基层开展。